Кровотечение при миоме матки: как остановить, причины и лечение

Кровотечение при миоме матки

Довольно часто первым проявлением миомы является кровотечение. Вследствие кровопотери у женщин развивается острая или хроническая анемия. Врачи в этом случае предлагают удалить матку вместе с миоматозными узлами. Не спешите с ними соглашаться. Успокойтесь и позвоните нам.

Мы сотрудничаем с клиниками лечения миомы, в которых работают врачи, применяющие инновационные методики лечения миомы. Они выполняют малоинвазивную процедуру – эмболизацию маточных артерий. После неё, кровотечение прекращается, структура матки полностью восстанавливается, узлы миомы исчезают.

Вас запишут в телефонном режиме на консультацию гинеколога. Наши эксперты ответят на ваши вопросы в режиме он-лайн по скайпу e-mail. Мы организуем обследование и лечение в ведущих центрах терапии миомы матки в Москве. Наши специалисты буду с вами на связи на всех этапах лечебного процесса.

Причины кровотечения при миоме матки

Миома матки является самым распространённым гинекологическим заболеванием. По частоте постановки диагноза миома уступает только воспалительным заболеваниям женских половых органов. Миому диагностируют у 20-40% женщин репродуктивного возраста. Она может проявиться кровотечением во время климакса.

Часто миома матки имеет бессимптомное течение, но спектр её побочных влияний на здоровье и качество жизни женщины велик. Меноррагия (продолжительное и обильное маточное кровотечение, которое повторяется с регулярными интервалами), железодефицитные анемии, бесплодие, хроническая тазовая боль – вот неполный список признаков миомы. Большинство пациенток, страдающих миомой, ощущают психологический дискомфорт от необходимости выполнять оперативное вмешательство.

Многие гинекологи считают, что миома возникает под воздействием провоцирующих факторов:

  • раннего менархе;
  • ожирения;
  • повышенного артериального давления;
  • абортов;
  • диагностических выскабливаний;
  • неконтролируемого употребления оральных контрацептивов.

Существует мнение, что развитие и рост миомы зависят от уровня гормонов яичников в крови. Это подтверждается высокой частотой этого заболевания в репродуктивном периоде и снижением её в постменопаузе. Исследования учёных подтверждают ключевую роль прогестерона и его рецепторов в развитии миомы матки.

Гинекологи ведущих клиник лечения миомы в Москве придерживаются мнения, что миома матки развивается под воздействием многих травмирующих факторов. Основным из них являются месячные. Во время менструации клетки миометрия претерпевают специфические изменения, они готовятся к предстоящей беременности. После месячных большинство миоцитов возвращается к исходному состоянию. Те клетки, структура которых не пришла в нормальное состояние, в следующем цикле начинают делиться. Из них развиваются миоматозные узлы.

Закладка миомы может происходить во время внутриутробного развития плода. На миоциты негативно воздействует нехватка кислорода, нарушение соотношения гормонов. Из них образуются зачатки миомы. Первые симптомы заболевания появляются время полового созревания. Миома по причине нарушения гормонального равновесия может проявиться кровотечением во время климакса. В этом случае наши врачи выполняют эмболизацию маточных артерий.

Особенности протекания климакса при миоме

Угасание репродуктивной функции сопровождается снижением секреции женских половых гормонов. Это оказывает влияние на характер размножения клеток слизистой оболочки и мышечных тканей матки. У большинства пациенток гинекологи во время обследования наблюдают утолщение миометрия.

Проявления климакса, развитие или регресс миомы обусловлены специфичными процессами организма каждой пациентки. Миома не влияет на начало менопаузы, но может оказать негативное воздействие на развитие климакса. У женщин, склонных к полноте или страдающих ожирением, миома увеличивается за счёт избытка женских гормонов, которые синтезирует жировая клетчатка. Они вызывают рост миоматозных узлов.

Негативно воздействовать на состояние здоровья женщины и развитие миомы в период менопаузы могут биоактивные добавки или фитотерапевтические препараты, которые женщины принимают самостоятельно. Рост узлов может сопровождаться кровотечением при миоме во время климакса. При активном росте образования в менопаузе усиливается болевой синдром. Боль отдаёт в область поясницы, нижние конечности. Если увеличившаяся во время климакса миома давит на расположенные рядом с маткой мочевой пузырь и прямую кишку, пациенток беспокоит нарушение мочеиспускания и запоры.

Выделения при миоме матки во время климакса чаще всего незначительные. Появление мажущих коричневатых или кровянистых выделений – повод обратиться к гинекологу. При больших размерах миомы у пациенток, пребывающих в климаксе, наблюдаются кровотечения. Их ошибочно принимают за менструации. В такой ситуации женщина не обращает внимания на патологические проявления, считает кровотечения нормальным явлением. Из-за большой кровопотери могут развиваться тяжёлые последствия миомы – анемия, нарушение сердечной деятельности, потеря работоспособности.

При наличии обильного кровотечения при миоме во время климакса звоните нам. Наши сотрудники срочно организуют консультацию лучших гинекологов, которые работают в ведущих клиниках лечения миомы матки. Эндоваскулярные хирурги срочно выполнят эмболизации маточных артерий. Они введут эмболизирующий препарат в маточные сосуды через прокол бедренной артерии. Кровоток по артериям, питающим матку прекратится и кровотечение остановится.

При больших размерах или быстром росте миомы у женщин могут появиться боли из-за механического давления на органы и нервные окончания малого таза. Нередко отмечается увеличение размеров живота. У женщин появляются боли при интимной близости, слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, головокружения. Все симптомы проходят в течение пары недель после выполненной нашими врачами эмболизации маточных артерий.

Признаки кровотечения у пациенток, страдающих миомой

Маточные кровотечения при миоме во время климакса возникают по следующим причинам:

  • быстрого роста новообразования;
  • расположения миомы под слизистой оболочкой или в мышечном слое матки;
  • увеличения объёма детородного органа;
  • снижения эластичности и тонуса сосудов, сократительной способности матки.

Продолжительные маточные кровотечения, которые повторяются с одинаковыми интервалами, называются меноррагиями. Такое состояние диагностируется, когда женщина в течение часа теряет около 80 мл крови. При миоме матки также возникают метроррагии. Это кровянистые выделения в межменструальный период. Они кровотечения могут иметь различную интенсивность, быть в разные дни цикла. Кровь при миоме матки обычно темно-красного цвета.

Во время климакса кровотечения при миоме матки возникает вне связи с месячными, которые давно закончились. Пациентки жалуются на выделение крови из половых путей. Если кровотечение не останавливается спонтанно, развивается острая анемия. Пациентка предъявляет следующие жалобы:

  • общая слабость;
  • беспричинная усталость;
  • головокружение;
  • головная боль.

Пациентка может потерять сознание. Кожа и видимые слизистые оболочки становятся бледными. Частота сердечных сокращений увеличивается, артериальное давление понижается. В крови уменьшается количество эритроцитов, снижается уровень гемоглобина.

Остановка кровотечения при миом

Во время климакса врачи выбирают метод лечения миомы после обследования и определения всех факторов:

  • причин развития;
  • размера и расположения миоматозных узлов;
  • общего состояния пациентки;
  • наличия хронических заболеваний.

Консервативная терапия при миоме проводится гормональными препаратами: золадексом, декапептилом, нафарелином. Они препятствуют выработке гонадотропинов. Размеры миоматозных узлов уменьшаются, временно прекращаются менструации. Гормональные контрацептивы снижают выработку эстрогенов и повышают уровень простагландинов. После восстановления гормонального баланса нормализуется менструальный цикл, прекращаются кровотечения при миоме.

Для остановки кровотечения при миоме во время климакса гинекологи назначают гемостатические препараты:

  • викасол;
  • этамзилат (дицинон);
  • транексам.

Викасол является синтетическим водорастворимым аналогом витамина К. Он принимает участие в образовании протромбина. Препарат способствует нормализации свёртывания крови. Этамзилат – эффективное средство профилактики и остановки кровотечения. Препарат обладает следующими эффектами:

  • повышает сцепление поверхностей тромбоцитов;
  • уменьшает проницаемость капилляров;
  • блокирует биологический синтез простагландинов, которые вызывают нарушение склеивания тромбоцитов, расширение сосудов и повышение проницаемости капилляров.

В результате этого уменьшается кровотечение и кровопотеря. Основным действующим компонентом гемостатического препарата дицинона является этамзилат. Он останавливает кровотечение при миоме матки во время климакса за счёт увеличения скорости образования первичного тромба. После инъекции дицинона терапевтический эффект наступает через 5-15 минут.

Транексам относится к гемостатическим средствам. Транексамовая кислота (основной ингредиент препарата) замедляет активацию плазминогена и его превращение в плазмин. Оказывает местное и системное кровоостанавливающее действие при кровотечениях, которые развиваются на фоне миомы во время климакса.

Операции при кровотечении во время климакса

В настоящее время гинекологи для лечения миомы широко применяют оперативное вмешательство – миомэктомию (удаление новообразований с сохранением матки). После операции в мышечном слое матки остаются зачатки миоматозных узлов. Риск повторного развития миомы матки и кровотечений при климаксе сохраняется.

Операцию миомэктомию проводят при наличии следующих показаний:

  • обильные маточные кровотечения с ухудшением общего состояния пациентки;
  • наличие узлов, увеличивающих матку до размеров 12 недель и больше;
  • тенденция к быстрому увеличению миоматозных образований;
  • перекручивание ножки новообразования с возможным развитием некроза тканей миомы.

Миомэктомию выполняют лапароскопическим и лапаротомическим (полостным) методом. При лапароскопии пациентке делают несколько небольших надрезов или проколов на брюшной стенке. Через них вводят маточный манипулятор, газовую трубку и камеру, позволяющую хирургу на мониторе видеть операционное поле. Этот способ хирургического вмешательства более щадящий, чем полостная операция. Небольшие повреждения тканей значительно уменьшают период послеоперационного восстановления. Полостная миомэктомия позволяет хирургу лучше визуализировать все узлы, удалить все видимые образования.

Оба вмешательства имеют отрицательные стороны. После вылущивания узлов на стенке матки образуются рубцы. Никто не может спрогнозировать, как они будут себя вести во время беременности и родовой деятельности. После миомэктомии сохраняется риск разрыва матки в родах. Гинеколог удаляет только те узлы, которые он может увидеть. Зачатки миомы остаются и из них вновь может начаться рост миомы.

При выполнении лапароскопической миомэктомии возможно развитие кровотечения во время операции. Для спасения жизни пациентки хирургу приходится разрезать ткани передней брюшной стенки и удалять матку. Операцию не выполняют при острой кровопотере и симптомах малокровия.

Пациенткам, у которых часто возникает кровотечение при миоме во время климакса, гинекологи предлагают выполнить гистерэктомию – удаление матки. Это тяжёлая травматическая операция. После неё женщина лишается важного органа репродуктивной системы. Не имеет значения, что её детородная функция завершена. С маткой многие пациентки отождествляют женственность. Во время климакса они ведут активную половую жизнь, качество которой после удаления матки ухудшается. После удаления матки часто развивается постгистерэктомический синдром. Его женщины переносят не легче, чем климакс.

Выполнять объёмную операцию на фоне продолжающегося маточного кровотечения опасно. Во время вмешательства могут возникнуть осложнения. Тяжело протекает послеоперационный период. Абдоминальная гистерэктомия при миоме матки во время климакса, осложнённой кровотечением, является фактором риска послеоперационных инфекционных и наиболее опасных тромбоэмболических осложнений. В отличие от гистерэктомии эмболизация маточных артерий является безопасной процедурой, во время которой осложнений не наблюдается. После процедуры сразу же останавливается кровотечение, проходят симптомы малокровия.

ЭМА – эффективный метод остановки кровотечения при миоме

Врачи наших клиник для лечения миомы во время климакса применяют наиболее эффективный и мало травматический метод – эмболизацию маточных артерий. Эта техника успешно используется у женщин на любом этапе менопаузы.

Миома получает питание исключительно от крупной маточной артерии, которая является конечной. Во время процедуры эмболизации маточных артерий эндоваскулярный хирург вводит в крупные артерии эмболизирующее вещество. Оно содержит мелкие полимерные шарики. Эмболизирующий препарат поступает в артерии матки через катетер, введенный в бедренную артерию. Достигая окончания артериальных сосудов, питающих миоматозные узлы, эмболы закупоривают их. Кровоток по артериям прекращается, кровотечение останавливается.

Миома теряет кислородное питание, что в дальнейшем приводит к её постепенному уменьшению и обратному развитию. Сама матка получает достаточно кислорода и питательных веществ через разветвлённую сеть мелких кровеносных сосудов. За несколько месяцев миомы уменьшаются на 40%, за год даже большие образования теряют до 60% своего объёма.

В наших клиниках эмболизация маточных артерий проводится под местной анестезией, не предполагает повреждений ткани. Сама процедура занимает около получаса. Врачи наблюдают пациентку до конца дня процедуры. Через 1-2 дня женщина может вести обычный образ жизни и работать без признаков ухудшения самочувствия.

Процедура эмболизации маточных артерий проводится в наших клиниках эндоваскулярным хирургом. Он обладает специальными знаниями в области сосудистой хирургии, учитывает особенности кровоснабжения репродуктивной системы женщины. Наши врачи имеют большой опыт работы, повышают свою квалификацию, совершенствуют знания и навыки в области эндоваскулярной хирургии. После ЭМА, выполненной в наших клиниках пациенткам, страдающим миомой матки, во время климакса, кровотечение останавливается сразу же.

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Кровотечение при миоме матки

К наиболее распространенным опухолям матки доброкачественного течения относят миому (леймиома). При миоме матки поражается гладкомышечная ткань органа (миометрий). Болеет до 20% молодых женщин репродуктивного возраста, до 50% — женщины после 40-летнего возраста. По некоторым статистическим медицинским данным миомой страдает до 70% женщин во всем мире. Основной симптом заболевания – кровотечение при миоме.

Интенсивность кровотечений зависит от формы миомы матки.

По количеству миоматозных узлов:

  • одиночная форма – один миоматозный узел;
  • множественная форма – несколько узлов.

По локализации узлов в матке:

  • Субмукозная миома (подслизистая) – редкая форма миомы с близким расположением к полости матки. Благодаря наличию тонкой ножки у субмукозных узлов, они способны опускаться во влагалище и шейку. Именно при субмукозной миоме матки чаще всего бывают кровотечения.
  • Интерстициальная форма (интрамуральная) — при данной миоме межмышечные узлы локализуются в стенке матки.
  • Субсерозная форма – подбрюшинные узлы расположены снаружи матки, на ее поверхности.
  • Интралигаментарная форма – межсвязочные миоматозные узлы.
  • Шеечная форма – опухоль на шейке матки.

Наиболее распространенная форма миомы матки – интерстициальная, ею болеют 50–61% женщин, субсерозной – 26–35%, субмукозной миомой – до 13%.

Причины

К возникновению миомы матки предрасположены женщины с наследственным фактором, лишним весом, ранней менструацией, гиподинамией, воспалениями половых органов, нерожавшие женщины, подверженные постоянным стрессам. Повышены риски у женщин, проходивших терапию гипотензивными препаратами на протяжении 5-ти лет подряд, с частыми выскабливаниями полости матки в анамнезе. В пременопаузе и менопаузе, когда подавляется активность яичников и выработка эстрогенов, вероятность развития опухоли значительно снижается, но она существует практически у всех женщин любого возраста, с любым состоянием здоровья общего и репродуктивного.

Механизм развития миомы: в одной клетке миометрия возникает повреждение, из которого начинается рост субсерозного, субмукозного, интрамурального, межсвязочного или шеечного узла в зависимости от того, в какой части органа возник дефект. Из каждой поврежденной клетки может вырасти только одно опухолевидное образование. Если повреждено несколько клеток мышечного слоя, то возникнет множественная форма миомы, причем часть узлов самостоятельно погибает, часть – развивается.

По одной версии клетки повреждаются в период эмбриогенеза, что объясняет развитие миом у девочек в раннем возрасте. По другой версии дефект миоматозных клеток происходит под воздействием различных факторов (аборты, воспаление, травмирование тканей матки).

Виды кровотечений при миоме матки

Виды кровотеченийХарактеристики
МеноррагияСуточная кровопотеря при менструации – 80 мл и более при норме до 60 мл. Возможно выделение кровяных сгустков
МенометроррагияКровевыделения во время менструации и между циклами
МетроррагияАциклические выделения (только между циклами) у женщин репродуктивного возраста. Метроррагии у женщин в пременопаузе и менопаузе всегда свидетельствуют о наличии миомы или другой опухоли. Метроррагии опасны тем что возникают внезапно
ГиперполименореяМенструация не только обильная, но и продолжительная, опасна большой кровопотерей, что приводит к анемии и развитию астенического синдрома
Читайте также:  Буквица лекарственная: фото, применение в народной медицине

Механизм развития кровотечения при миоме: поверхность эндометрия при заболевании становится неодинаковой. Это обусловливает сокращение разных участков мукозного слоя в разное время. Одни участки отторгаются во время менструации, отторжение других фрагментов не совпадает с менструацией, поэтому возникают ациклические кровотечения.

Возникновению кровотечений способствует ослабленный тонус миометрия, дефекты на его поверхности, повреждение сосудов мышечного слоя, увеличение миоматозных узлов. Именно при их разрастании в большинстве случаев возникает кровотечение. При таком состоянии необходимо соответствующее лечение, иначе возникнут серьезные осложнения.

Признаки и осложнения заболевания

Каждая форма миомы матки имеет свои особенности течения. В половине случаев симптомы миомы отсутствуют, если опухоль небольших размеров и расположена интрамурально или субсерозно. Наиболее выражены симптомы при субмукозной миоме, особенно если очаг не один, а несколько. Без надлежащего своевременного лечения субмукозных и других видов миоматозных узлов, они способны разрастаться до огромных размеров, что вызывает существенную деформацию матки и сдавление близлежащих органов.

Сдавливая матку, мочевой пузырь и кишечник, субмукозный узел вызывает маточное кровотечение, учащенное или непроизвольное мочеиспускание, задержки мочеиспускания, запоры, боли внизу живота, усиливающиеся во время менструации (альгоменорея), болезненный интимный контакт (диспареуния), нарушение цикла. Самые интенсивные резкие боли возникают при перекруте ножки субмукозной миомы, что требует срочного радикального лечения. Иногда первым симптомом могут быть ациклические кровомазания. Данный признак нельзя оставлять без внимания. Если на этом этапе женщина обратится к специалисту, то она избежит опасных осложнений и сложного лечения. При игнорировании кровомазания опухоль будет разрастаться далее, что приведет к неприятным последствиям.

Кровотечение приводит к развитию анемии и астении. У женщины отмечается слабость, обморочное состояние, тахикардия, повышение температуры, гипотония. Если субмукозная опухоль на ножке выпадает через цервикальный канал, то говорят о «рождении» узла. При крупной опухоли возможен асцит, тромбозы, венозная недостаточность, кишечная непроходимость.

Бесплодие развивается в 3% случаях, самопроизвольные выкидыши – 10% случаях. Во время гестации опухоль увеличивается в 10% случаях.

Диагностика

Зачастую миому выявляют случайно при прохождении профосмотра либо после обильного кровотечения. Диагноз ставится на основании диагностических данных:

Вид диагностикиРезультаты
Сбор анамнезаПациентка должна быть готова к тому, что врач будет задавать не только общие, но и вопросы, касающиеся интимной сферы. Правдивость ответов влияет на окончательный результат при постановке диагноза.
Гинекологический осмотрПри бимануальном обследовании врач определяет размеры и форму матки, интенсивность боли, наличие кровотечения.
Ультразвуковая сонография трансвагинальная или трансабдоминальнаяОсновной метод обследования при миомах. На УЗ-картине опухоль визуализируется, как плотные очаги округлой формы, определяется локализация, количество, размеры очагов.
Мазок на микрофлору и ЗПППВыявление патогенного возбудителя при возможном воспалении.
Онкоцитологический мазокВыявление диспластических процессов в матке и придатках.
Гормональная панельОпределяется уровень эстрогенов и гипофизарных гормонов.
Анализ крови, мочиИсключение воспалительного процесса в мочеполовой системе, определения осложнения кровотечения (анемии).
МРТДля уточнения диагноза.
БиопсияДля дифференциальной диагностики и исключения злокачественного процесса.

Для каждой пациентки комплекс исследований подбирается индивидуально, необязательно используются все вышеперечисленные методики.

Методы терапии

Кровотечения представляют большую опасность, поэтому лечение должно включать в первую очередь купирование данного состояния. Первая помощь при лечении миоматозной метроррагии:

  • вызвать «скорую помощь»;
  • уложить больную на спину;
  • слегка приподнять ноги и согнуть колени;
  • положить пузырь со льдом на живот, держать 15 минут, затем на 5 минут убрать и снова на 15 минут положить;
  • если пациентка может пить, то давать обильное питье;
  • дать кровоостанавливающее средство, если есть в аптечке (инъекция Викасола внутримышечно, внутрь настойку перца водяного, чай из крапивы, хвоща).

После стабилизации состояния пациентки врач подбирает комплекс лечения миомы индивидуально. В большинстве случаев проводится операция. У опухоли нет капсулы, но имеются четкие границы что крайне важно для хирургического лечения. Метод зависит от вида опухоли, размеров, формы, локализации, количества очагов, сопутствующих факторов (возраст женщины, общее здоровье, желание в дальнейшем иметь детей, другие).

Хирургическое лечение может быть проведено следующими способами:

Лечебный методОсобенности выполнения и результат
Эмболизация артерийАртерии матки закупоривают эмболизационным материалом для прекращения артериального кровотока, в результате чего миоматозные узлы замещаются соединительной тканью. Это самый распространенный малоинвазивный лечебный метод, не требующий анестезии. Пациентка пребывает в стационаре только один день.
Лазерная абляцияЛучом лазера воздействуют на онкоочаг который в результате разрушается.
ФУЗ-абляция или ультразвуковая абляцияВысокоинтенсивным ультразвуковым лучом воздействуют на соединительную ткань миомы через брюшную стенку. Ткани подвергаются деструкции, наступает термический некроз. На сегодняшний день медицина располагает МРТ-аппаратурой с вмонтированным ультразвуковым излучателем, поэтому вся процедура осуществляется под контролем МРТ. Здоровые ткани не повреждаются, наркоз и госпитализация не требуется.
ЛапароскопияОдновременная диагностика и лечение — удаление небольших единичных очагов.
ГистероскопияУдаляются подслизистые узлы.
ЛапаротомияОперация с абдоминальным доступом (через разрез брюшной стенки) проводится редко, когда нет возможности использовать малоинвазивные варианты.
ГистерэктомияМатку удаляют вместе с опухолью при значительных ее размерах, сдавлении органов, регулярных кровотечениях, приведших к анемии или геморрагическому синдрому.

К каждой хирургической методике имеются строгие показания и ограничения которые учитываются при индивидуальных назначениях. Современные специалисты предпочитают органосохраняющие хирургические процедуры особенно у пациенток репродуктивного возраста.

Зачастую перед операцией требуется гормонотерапия. Гормоны позволяют подавить активность половых желез и выработку эстрогенов, а также уменьшить размеры узлов. В некоторых случаях с помощью гормонотерапии добиваются искусственной менопаузы, чтобы успешно провести операцию. После хирургического вмешательства менструальный цикл восстанавливается.

Консервативное лечение заключается в назначении лекарственных средств, останавливающих истечение крови, укрепляющих сосуды и иммунитет, повышающих уровень гемоглобина. Пациентка проходит курс гормонотерапии и витаминотерапии.

При миоматозных кровотечениях используют нетрадиционные средства, но их эффективность не доказана. Широко применяются травы с противоопухолевым, кровоостанавливающим, иммуностимулирующим эффектом, повышающие тонус миометрия и свертываемость крови, укрепляющие сосудистую стенку, а также фитогормоны. Применяется гирудотерапия (медицинские пиявки) и гомеопатия. Все нетрадиционные варианты назначаются лечащим врачом и не заменяют традиционного лечения, а могут использоваться в комплексе на усмотрение специалиста.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Текст утверждён главным врачом, акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Архипова Ольга Анатольевна.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Кровотечения при миоме матки

Миома — доброкачественное новообразование, которое встречается у многих женщин. Но в большинстве случаев какие-либо симптомы отсутствуют, и женщина даже не догадывается о том, что в ее матке есть миоматозные узлы. Диагноз устанавливают случайно, например, во время ультразвукового исследования органов малого таза или брюшной полости.

В целом миомы не опасны. Это доброкачественные образования, они никогда не трансформируются в рак. Но они могут вызывать достаточно неприятные симптомы. Один из наиболее распространенных — маточные кровотечения.

Длительные месячные при миоме матки

В норме продолжительность месячного цикла у женщин составляет 25–31 день. Менструации продолжаются от 3 до 7 дней. В течение этого времени женщина в среднем теряет 50 мл крови — примерно 2–3 столовые ложки. Максимум — 80 мл.

Словосочетание «маточное кровотечение» может обозначать разные состояния, для каждого из которых существует свой врачебный термин:

  • Меноррагия — длительные, обильные месячные, которые продолжаются дольше недели, и во время которых женщина теряет больше 80 мл крови. Они происходят регулярно, через примерно одинаковые промежутки времени, как обычные месячные.
  • Метроррагия — нерегулярные кровотечения, возникающие в промежутках между месячными.
  • Полименорея — месячные, которые повторяются чаще чем через 21 день.
  • Менометроррагия — частые, обильные и нерегулярные кровотечения.
  • Дисменорея — болезненные месячные.

Для миомы матки наиболее характерны нерегулярные, болезненные, обильные и длительные месячные. Эти симптомы наиболее выражены в репродуктивном возрасте. Во время менопаузы они обычно проходят (но не у всех), так как в организме падает уровень гормонов, и миоматозные узлы сокращаются в размерах.

Как правило, к обильным месячным и кровотечениям при миоме приводят подслизистые узлы, которые находятся под слизистой оболочкой, в полости матки.

Они мешают слизистой сократиться, из-за чего кровотечения становятся более длительными и обильными. Именно они чаще всего проявляются яркими симптомами, в то время как узлы других локализаций (в толще стенки матки, снаружи) зачастую «молчат». К выраженным симптомам может привести подслизистый узел диаметром всего 1–3 см.

Какие симптомы могут возникнуть?

Вам нужно посетить гинеколога, если у вас появились следующие симптомы:

  • Вы заметили, что месячные стали обильнее, чем раньше. Женщина может заметить, что стала тратить больше гигиенических средств, приходится выбирать больше «капель».
  • Во время месячных вы стали хуже себя чувствовать, возникает болезненность. Беспокоит слабость, повышенная утомляемость.
  • Увеличилась продолжительность месячных.
  • В тазу ощущается давление, дискомфорт, боль.
  • Увеличение живота, в нем прощупывается что-то плотное. Если миома достаточно большая, она выступает, заметна, когда женщина лежит на спине.
  • Беспокоят боли в тазу, ногах.
  • Мочеиспускания стали частыми, либо во время них возникают затруднения.
  • Постоянно возникают запоры.
  • Из влагалища выделяется кровь, когда у вас нет месячных.

Эти признаки могут свидетельствовать не только о миоме, они встречаются при разных заболеваниях. Точный диагноз установит врач-гинеколог после осмотра и УЗИ.

Анемия при миоме

Постоянные потери крови из-за миомы могут привести к анемии. В крови снижается уровень эритроцитов и гемоглобина. Женщина постоянно чувствует усталость, становится бледной, беспокоят головные боли и головокружения. Иногда извращается аппетит и тянет на несъедобные вещи — например, может захотеться погрызть кусок мела. Выпадение волос, ломкость ногтей — тоже возможные симптомы анемии.

Мозг женщины, страдающей анемией, постоянно находится в условиях кислородного голодания. В голове «туман», снижается качество жизни. Ухудшается внешность. И всё это из-за миомы.

Как уменьшить и остановить кровотечение при миоме матки?

Чтобы остановить кровотечение и нормализовать месячные, нужно убрать причину проблемы. Всё остальное, включая прием препаратов железа и обезболивающих средств — лишь временные полумеры. Миома, которая сопровождается симптомами — прямое показание к лечению.

Раньше по большому счету были доступны лишь две операции — удаление миомы (миомэктомия) или матки целиком (гистерэктомия). Нет матки — нет кровотечений — нет проблемы. Если, конечно, не считать риски, которые присутствуют во время любой операции, относительно высокую вероятность рецидива уже в ближайшие два года и осложнения после удаления одного из главных органов женской репродуктивной системы.

В настоящее время существует миниинвазивное вмешательство — эмболизация маточных артерий, сокращенно — ЭМА. Во время процедуры врач делает прокол в верхней части бедра, заводит через него в маточную артерию специальный катетер и вводит эмболизирующий препарат. Последний состоит из микросфер, которые перекрывают кровоток миоматозного узла, миома лишается кислорода и «усыхает» — замещается соединительной тканью. Быстро, более безопасно по сравнению с миомэктомией, без наркоза (но не больно – в месте пункции проводят местную анестезию), а эффективность достигает 98%.

Сейчас метод ЭМА уже хорошо изучен и применяется в клиниках Европы как рутинная процедура. Доступен этот вид лечения и в России.

Многие женщины, избавившись от миомы, с удивлением обнаруживают, что жизнь без постоянной усталости, головных болей и «тумана» в голове — совсем другая. До и после — два совсем разных состояния. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности об эмболизации маточных артерий и записаться на прием.

Как остановить кровотечение при миоме матки: препараты, народные методы лечения

Выделяют три вида миом – субсерозные, субмукозные и интрамуральные. Обнаружить узлы без осмотра или УЗД сложно, т. к. часто заболевание протекает бессимптомно.

Кровотечение при миоме матки является явным признаком того, что женщине необходимо лечение или оперативное вмешательство.

Обильные кровяные выделения влекут кислородное голодание органов малого таза. Также постоянная кровопотеря является причиной падения гемоглобина и возникновения геморрагического шока.

Без своевременной медицинской помощи и рекомендаций врача, который знает, что делать при маточных кровотечениях, женщина может погибнуть.

✅Причины кровотечения при миоме

Прежде чем обратиться в больницу, необходимо убедиться, что у вас именное кровотечение, а не обильная менструация. Симптомами кровотечения при миоме матки являются:

  • длительность выделений более 7 дней;
  • наличие темных кровянистых сгустков;
  • хроническая усталость, слабость;
  • сильные менструальные боли.

Чтобы понять, как остановить кровотечение, нужно понимать причины возникновения симптома. В основе появления миомы лежит гормональный сбой.

Он приводит к разрастанию мышечной ткани матки (узлам) и неравномерному утолщению эндометрия. В результате образовавшийся слой клеток не может правильно отторгнуться. Из-за этого у женщин наблюдаются то задержки, то маточные кровотечения при миоме.

При развитии миомы матка не может полноценно сокращаться. Спиральные артерии не пережимаются в нужный момент, и поэтому кровь изливается без остановок.

Главной причиной появления опухоли и ее выраженных симптомов является повышенное количество эстрогенов в крови.

Выбрав правильное лечение и стабилизировав гормональный фон, врачам удается остановить рост узлов, уменьшить проявления и побочные эффекты опухоли.

✅Виды кровотечений и их особенности

В зависимости от того, в какой период возникли выделения при миоме матки, кровотечения делятся на категории, сегодня можно выделить следующие виды:

  • меноррагия – она представляет собой обильные кровопотери во время менструации, остановить выделения крайне сложно, длительность кровотечения составляет 7-9 дней;
  • метроррагия – в этом случае кровит в середине цикла;
  • менометроррагия – в представленном варианте кровотечения при миоме могут открыться в любой момент и период менструального цикла.

При миоме матки кровотечение любого типа будет сопровождаться дополнительными признаками. Женщину могут преследовать боли в области малого таза. После полового контакта могут быть выделения разной степени интенсивности.

В крови наблюдается повышение лейкоцитов, возможно повышение температуры тела. Давление на органы, расположенные рядом с маткой, влечет нарушение мочеиспускания, запоры, скопление или недержание газов.

Когда открылось кровотечение, важно установить размер и вид миомы. Опираясь на результаты проведенных исследований, врачам удастся разработать эффективный план терапии.

Субсерозные миомы не вызывают нарушения менструального цикла. В то время как субмукозные и интрамуральные опухоли всегда сопровождаются кровопотерей.

✅Консервативное и оперативное лечение миомы

Остановить маточное кровотечение, вызванное миомой, можно с помощью медикаментозного лечения или оперативного вмешательства. Первый вариант предусматривает гормональную терапию для общего воздействия на опухоль и кровоостанавливающие препараты при обильных месячных, таких как «Аскорутин», «Этамзилат», «Транексам» и др. Экстренным лечением считается назначение комбинированных оральных контрацептивов (КОК).

Врачи устанавливают максимальную дозу, которая постепенно снижается. Традиционными медикаментозными средствами при лечении миомы являются гестагены, аналоги гонадолиберинов и антигонадотропины.

Читайте также:  Как принимать и когда назначаются свечи Клотримазол при молочнице у женщин

Выбором препарата для лечения кровоточащей миомы должен заниматься только квалифицированный специалист. Неправильно подобранные вещества могут усугубить ситуацию, ускорить рост опухоли, вызвать развитие осложнений и пороков. Когда узлов много, они отличаются большими размерами или имеют атипичные клетки, консервативное лечение, не применяется. В данной ситуации эффективным будет только оперативное вмешательство.

Операция может быть полостной, но представленный вариант отходит на задний план рядом с современными техниками и способами удаления узлов. Гораздо эффективнее при разрастании мышечной ткани матки является лапароскопия или гистероскопическая миомэктомия.

Если опухоль угрожает жизни и здоровью пациентки, врачами может быть принято радикальное решение – удаление матки с придатками или без них. Если женщина находится в детородном возрасте, приоритет отдают консервативными методам лечения. В период менопаузы пациенткам рекомендуют удаление пораженного органа.

✅«Транексам» при миоме – мнения врачей

Если во время климакса или до наступления менопаузы у женщины возникнет миома, которая кровоточит, врачи всегда отдают предпочтение лояльным способам лечения. Одним из эффективных кровоостанавливающих препаратов является «Транексам». Чтобы оценить эффективность лекарства, давайте обратим внимание на отзывы врачей:

Симптомы миомы матки при климаксе

Игорь 45 лет

«Лекарственный препарат «Транексам» является средством нового поколения. Он эффективно останавливает маточное кровотечение, а также оказывает противовоспалительный, противоопухолевый и антигистаминный эффект. Курс лечения составляет 3 дня при приеме лекарства каждые 6 часов. При индивидуальных показателях терапия может продлеваться».

Елена 37 лет

«Я назначаю пациентам «Транексам», т. к. этот препарат оказывает заметный эффект после первого приема. Также его можно употреблять практически всем. Противопоказанием к применению является только непереносимость транексамовой кислоты. Препарат стоит около 250 рублей за 10 таблеток при дозировке в 30 мг, поэтому позволить его может любая женщина».

Отдельно стоит отметить среднюю цену на рынке на указанный препарат. В среднем цена на «Транексам» варьируется от 250 до 1790 рублей за упаковку.

✅Как остановить кровотечение при миоме – народные рецепты

Не всегда пациенты хотят прибегать к медикаментозному лечению. Нередко женщины отдают предпочтение домашним рецептам и советам прабабушек.

Полностью вылечить миомы народными средствами не удастся, но можно самостоятельно остановить кровопотерю, добиться регресса в развитии опухоли.

Максимально эффективными и проверенными рецептами можно считать:

  • настой крапивы и тысячелистника – по 25 грамм каждого растения надо мелко порубить и залить стаканом кипятка, настаивать раствор надо в теплом месте 2 часа, употреблять настой следует трижды в день по 100 мл, курс лечения 10 дней;

  • отвар из огуречных плетей – 50 грамм сухих плетей огурцов надо закипятить в 500 мл воды, настоять в термосе 1 час, пить отвар надо 3 раза в сутки по 120 мл, кровотечение будет остановлено в первые сутки, для получения необходимого эффекта, следует соблюдать постельный режим;
  • отвар пастушьей сумки — готовить его надо, исходя из соотношения 1 стол. ложка растения на стакан кипятка, сделанной настойкой можно остановить кровотечение за три дня, если пить ее 4 раза в сутки по 1 ст.л.;
  • чай из мяты и рябины – листья мяты и ягоды рябины надо соединить в равных пропорциях, заваривать чай надо трижды в день, употреблять его можно до улучшения самочувствия или полного выздоровления;

  • отвар из кожуры апельсинов – кожуру 7 апельсинов надо заварить в 1 литре воды, когда жидкости останется не больше трети кастрюли, нужно добавить сахар по вкусу, пьется отвар 4 раза в день по 12 ст. л.

Эти рецепты являются наиболее распространенными. Однако вместе с ними заметным эффектом обладают настои и отвары из горца перечного, яснотки, смесь яичного белка и лимонной кислоты. Главное помнить, что домашние советы и народная медицина хороши в качестве вспомогательного средства. Перед тем как практиковать с народными средствами дома, лучше проконсультироваться с врачом, пройти обследование, сдать анализы.

Кровотечение на ранних сроках беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кровотечение на ранних сроках беременности является серьёзным отклонением от нормы и может свидетельствовать о различного рода нарушениях, требующих безотлагательного вмешательства врача.

Кровотечение из половых органов на ранних сроках беременности может быть слабо выраженным, умеренным или очень интенсивным. Кровянистые выделения могут различаться по окрасу и иметь коричневый или чёрный оттенок, а также быть алого или розоватого цвета и содержать кровянистые сгустки.

Интенсивность выделений может быть скудной даже при открытии сильного внутриматочного кровотечения. В таких случаях кровь может удерживаться между маточными стенками и плацентой и выходить наружу в незначительном количестве. Именно поэтому крайне важным является незамедлительное обращение к врачу даже при судных мажущихся выделениях с целью оказания своевременной помощи и сохранения беременности.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины кровотечения на ранних сроках беременности

Причины кровотечения на ранних сроках беременности могут быть следующие:

  • Кровянистые выделения, связанные с процессом закрепления оплодотворённой яйцеклетки на слизистой оболочке матки. При этом околозародышевая ткань может повреждать маточные сосуды, что приводит к выделению к крови из половых путей. Такое явление обычно происходит по прошествии десяти-четырнадцати дней после оплодотворения незадолго до предполагаемого начала месячного цикла (имплантационные кровянистые выделения).
  • Угроза прерывания беременности – наиболее распространённая причина кровотечений на начальных сроках беременности. В таких случаях кровянистые выделения сопровождаются, как правило, болевыми ощущениями в животе по типу схваток. Риск невынашивания может возникать при заражении инфекцией (как правило, мочеполовой системы), при использовании каких-либо медикаментозных препаратов, при различного рода травмах, а также вследствие нарушений в развитии плода или других неблагоприятных факторов.
  • Прерывание беременности (выкидыш). Если отторжение эмбриона уже произошло, в кровяных выделениях, как правило, видны сгустки ткани.
  • Неполное прерывание беременности (выкидыш). В таких случаях кровотечение характеризуется выделениями сгустков и тканевых элементов. Шейка матки после частичного выкидыша не закрывается полностью. С целью предотвращения инфицирования и открытия сильного кровотечения пациентка нуждается в маточном выскабливании, в отличие от полного самопроизвольного выкидыша, при котором полость матки пуста, а шейка полностью закрыта. Сохранить беременность при неполном выкидыше не представляется возможным, так как эмбрион погибает.
  • Замирание плода. Такая патология может сопровождаться, помимо кровянистых выделений, болевыми ощущениями в животе или же протекать бессимптомно. В таких случаях после подтверждения диагноза при помощи ультразвукового исследования и анализов крови проводят выскабливание маточной полости или же ожидают самопроизвольного отторжения эмбриона.
  • Пузырный занос – состояние, возникающее при нарушенном оплодотворении, сопровождающееся пузырчатым разрастанием ворсинок плаценты. При этом сам эмбрион может полностью отсутствовать. Маточное кровотечение может открыться на любой стадии развития пузырного заноса и быть довольно интенсивным.
  • Внематочная беременность. Такое состояние характеризуется закреплением оплодотворённой яйцеклетки вне полости матки и сопровождается, помимо кровотечения, болями внизу живота ноющего, режущего или схваткообразного характера.
  • Кровотечения, не связанные с процессом беременности, могут возникать в результате травмирования половых путей, развития заболеваний матки (эрозия) и влагалища, а также инфицирования половых органов.

[6], [7], [8], [9]

Причины кровотечений при беременности на ранних сроках: что делать?

  • Что приводит к появлению крови при беременности?
    • На первых неделях
    • После полового акта
    • После трансвагинального УЗИ
    • Пузырный занос
    • Внематочная беременность
    • «Замерзшая» беременность
    • Эрозия шейки матки
    • Полипоз
    • Варикозное расширение вен
    • Заболевания, передающиеся половым путем
    • Самопроизвольный аборт
  • Симптомы
  • Что предпринять?

Истечение крови из половых путей во время вынашивания малыша — весьма опасный симптом, особенно на ранних сроках. Данный клинический признак может быть первым сигналом развития многих патологий.

Что приводит к появлению крови при беременности?

Во время своего внутриутробного развития плод имеет общую систему кровотока с матерью. Такая особенность заложена природой. В первые месяцы своего развития у малыша еще нет собственных кровеносных сосудов, которые бы обеспечивали его организм необходимыми питательными веществами и кислородом. Они появятся несколько позже.

В начале беременности у эмбриона происходит очень важный процесс, который врачи называют органогенезом. Во время него у ребенка начинают закладываться все жизненно важные органы и системы. В данный период даже незначительные воздействия могут привести к весьма опасным последствиям для его дальнейшего роста и развития.

При нормальном течении беременности кровотечений из половых путей у женщины быть не должно. Появление крови на нижнем белье — настораживающий признак. В некоторых случаях он может свидетельствовать о развитии опасных патологий, которые могут угрожать развитию эмбриона.

На первых неделях

Появление мажущих кровянистых выделений на 4-5 неделе внутриутробного развития плода может свидетельствовать об успешной его имплантации к стенке матки. Обычно в это время у женщины могут появиться капельки алой крови на белье. Этот симптом для многих будущих мам становится по-настоящему пугающим, так как они еще не подозревают о своем новом статусе.

6-7 неделя беременности — это, как правило, время первого обращения к врачу. В этот период у женщины прекращаются месячные, что и ведет ее на консультацию к специалисту. После проведения гинекологического осмотра у будущей мамочки может появиться небольшое кровотечение или отдельные сгустки крови. Пугаться этого не стоит. Данный симптом самостоятельно исчезнет через пару дней. В этом случае врачи лишь рекомендуют ограничить физические нагрузки и соблюдать покой.

После полового акта

Появление крови на 7-8 и последующих неделях беременности может быть после полового акта. В этом случае происходит повреждение слизистой оболочки влагалища, что и приводит к появлению небольшого количества крови на белье. Многие мамочки пугаются этого симптома. Бояться его не стоит. Во время беременности следует лишь выбирать максимально щадящие позы, используемые во время полового акта.

После трансвагинального УЗИ

На 10-12 неделе беременности обычно проводится первое трансвагинальное УЗИ. Оно необходимо для выявления патологий как у развивающегося малыша, так и у его мамы. Данное исследование проводится по назначению акушера-гинеколога, который наблюдает женщину во время всего периода ее беременности.

После такой процедуры у некоторых женщин также может появиться кровотечение из половых путей. Обычно оно выражено незначительно и исчезает самостоятельно через несколько часов. При определенных ситуациях ультразвуковое исследование может проводиться и раньше – на 9-10 неделе беременности.

Появление капель крови на нижнем белье после трансвагинального УЗИ чаще всего является самостоятельным симптомом. Обычно это состояние протекает без боли. У женщины лишь может присутствовать небольшой дискомфорт в половых путях после проведенного обследования. Он также довольно быстро исчезает за несколько дней.

Пузырный занос

Пузырный занос — патология, также ведущая к гибели плода. Она характеризуется заменой эмбриона на соединительную ткань. Причину развития данной патологии, к сожалению, исследователи еще не нашли. Угрозы для жизни женщины это состояние не несет. Плод же погибает.

Внематочная беременность

Внематочная беременность — опасная патология, которая обычно проявляется развитием сильного кровотечения. Эта патология обычно проявляется у женщин во время первого триместра беременности. Крайняя степень данного состояния — разрыв маточной трубы, где находится плодное яйцо.

Начало развития трубной беременности практически никак не отличается от обычной, которая протекает в матке. У женщины также становится положительным аптечный тест на ХГЧ, появляется тяжесть в молочных железах и происходит изменение настроения. Все эти признаки обусловлены изменяющими гормонами, которые начинают вырабатываться после зачатия.

Особенность данной патологии лишь в том, что эмбрион не имплантируется в маточную стенку, а остается в трубе. Такой рост плода не предусмотрен природой, поэтому не имеет дальнейшего развития. Это приводит к тому, что у женщины запускается сильное кровотечение, что ведет к дальнейшему выкидышу.

Данное состояние обычно вызывает у женщины многочисленные неблагоприятные симптомы. Некоторые пациентки даже теряют сознание. Интенсивность болевого синдрома может быть очень выраженной. Для уменьшения боли требуется введение обезболивающих препаратов, лучше парентеральным способом.

Без своевременной госпитализации в этом случае не обойтись. Промедление с транспортировкой в стационар может привести к развитию крайне опасных осложнений. В больнице врачи удаляют все компоненты плодного яйца из придатка. Довольно часто убирается вся маточная труба.

«Замерзшая» беременность

«Замерзшая» беременность – еще одно патологическое состояние, которое может развиться на ранних сроках беременности. Довольно часто оно проявляется на втором-третьем месяце с момента зачатия малыша.

Характеризуется данная патология тем, что эмбрион под воздействием каких-либо причин просто перестает полноценно развиваться. Это можно определить с помощью специальных гормональных тестов, а также при проведении УЗИ.

Во время остановки беременности у женщины начинают меняться симптомы. Она чувствует гораздо меньшую болезненность в молочных железах. В некоторых случаях у нее появляется болевой синдром в животе, который с течением времени лишь нарастает. Для данного состояния также характерно повышение температуры. Обычно ее значения не превышают 37,5 градусов.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки — одна из самых распространенных патологий в женской популяции. Она может встретиться даже у не рожавших женщин. К развитию данной патологии приводят самые многочисленные факторы.

Эрозию шейки матки многие доктора стараются пролечить еще до наступления зачатия. Такая терапия позволяет добиться эпителизации слизистых оболочек и уменьшить риск возможных осложнений во время беременности. Однако, получается это далеко не всегда.

Многие будущие мамочки узнают о наличии у них этого патологического состояния только при беременности. В этом случае любые травматические воздействия могут способствовать выделению крови из половых путей. К ним относятся: УЗИ, глубокий гинекологический осмотр, секс, травмы, инфекции.

Как правило, врачи во время беременности при эрозии шейки матки руководствуются выжидательной тактикой, ограничивая возможность оперативного лечения. Если же обойтись без такой терапии нельзя, то она проводится только по строгим медицинским показаниям.

Полипоз

Полипоз встречается у женщин довольно часто. Многие будущие мамы пренебрегают значимостью лечения данной патологии до беременности. Это абсолютно неверно! Изменяющийся под воздействием гормонов фон способствует росту полипов, что может привести к их инфицированию и даже отрыву. Такие ситуации, как правило, и сопровождаются кровотечением.

Выраженность его зависит от того, насколько большим были оторвавшиеся образования. Довольно часто данная патология проявляется на 11-13 неделе беременности. Лечить полипоз все-таки стоит до беременности, так как это довольно длительный процесс, требующий обязательного времени на реабилитацию.

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение сосудов — еще одна патология, приводящая к развитию кровотечения из половых путей. Обычно выраженность его умеренная.

Сопровождается данная патология развитием также и других причин. У некоторых женщин можно увидеть варикозно расширенные узлы также и на ногах. Разрыв тонкой варикозной стенки маточного кровеносного сосуда и приводит к истечению крови из половых путей.

Читайте также:  Лейкоареоз: что это, причины, признаки, лечение, формы, прогноз. Все про лейкоареоз головного мозга

Заболевания, передающиеся половым путем

Заболевания, передающиеся половым путем, также могут привести к развитию эрозивных форм патологий. При обострении они сопровождаются различными видами кровотечений.

Во время беременности существенно снижается иммунитет, что и приводит к активизации многих венерических заболеваний, а также быстрому их развитию. Лечение в этом случае проводится совместно с венерологом. Для устранения неблагоприятных симптомов может потребоваться назначение лекарственной терапии.

Самопроизвольный аборт

Самопроизвольный аборт — еще одна, не менее опасная клиническая ситуация. Обычно она протекает на фоне полного благополучия. У женщины возникает сильный болевой синдром, локализующийся преимущественно в нижней трети живота. Боль может распространяться также и в анальную зону, а также на бедра. Болевой синдром, как правило, нестерпимый. От боли женщина может стонать, кричит.

Если кровотечение массивное, то она также может упасть в обморок или потерять сознание. У женщины появляется сильное головокружение, стремительно нарастает общая слабость. В данном случае требуется экстренная госпитализация в стационар.

Без удаления плодного яйца из матки в этом случае не обойтись. Эту процедуру проводят гинекологи. После проведенной операции женщине даются рекомендации и назначаются лекарственные препараты.

Симптомы

Интенсивность выраженности клинических признаков может быть разной. Во многом это зависит от ситуации, которая стала причиной развития кровотечения. Также степень тяжести определяет и количество потерянной крови.

Существует ряд клинических ситуаций, когда потери становятся хроническими. Обычно это -происходит, если у женщины присутствуют какие-либо заболевания репродуктивных органов.

Многие инфекционные патологии и эрозивные процессы, протекающие в матке, также могут привести к развитию кровотечения. В этом случае кровь накапливается между ее слоями и будущей формирующейся плацентой. Как правило, в данной ситуации женщина замечает лишь появление на белье капель крови.

Стойкие мажущие выделения становятся причиной развития у нее анемического состояния, сопровождающегося снижением гемоглобина. Это состояние пагубно влияет на внутриутробный рост плода, а также может привести к формированию у него ряда дефектов и аномалий развития.

Довольно часто происходит так, что кровотечения из половых путей начинаются у беременных женщин после принятия ванны или горячего душа. К этому приводит сильное расширение кровеносных сосудов под воздействием высокой температуры.

Также спровоцировать истечение крови могут различные травматические воздействия или интенсивные физические упражнения. Некоторые женщины отмечали, что кровотечение из влагалища у них возникло после поднятия тяжестей.

В некоторых случаях кровь на белье появляется и при посещении туалета. В этом случае требуется обязательно определить источник кровотечения. Если кровь выделяется непосредственно при мочеиспускании, то причина может быть связана с патологиями почек или мочевыводящих путей. Нередко обострение хронического цистита приводит к появлению кровяных прожилок в моче.

Сильное кровотечение приводит к выраженной анемизации женщины. Это проявляется даже в изменении ее внешнего вида. Кожные покровы становятся бледными, холодными на ощупь. Губы синеют. Область под глазами и зона носогубного треугольника приобретают серую окраску.

Женщина начинает чувствовать учащение сердцебиения. Ей становится труднее дышать. Так проявляется недостаток кислорода, который вызван возникшей анемией вследствие сильной потери крови.

При гибели плода в утробе в животе у женщины появляется боль. Интенсивность ее нарастает каждую минуту. У некоторых женщин даже прием обезболивающих и спазмолитических препаратов в этом состоянии не приводит к улучшению самочувствия. Тяжесть состояния прогрессирует с каждой минутой.

Критическая степень развития нарушений — потеря сознания. Перед этим обычно развивается пограничное нарушение – «помутнение» сознания. У женщины начинает «кружиться» голова, теряется ощущение пространства, могут мелькать «мушки» перед глазами. Уже при наступлении этих симптомов требуется срочно вызывать бригаду скорой помощи. Промедление в такой ситуации очень опасно.

Что предпринять?

Если у женщины пошла кровь из половых путей – это абсолютное показание для обращения к врачу. Как правило, всем беременным врачи скорой медицинской помощи предлагают госпитализироваться. Делать это следует обязательно.

В больнице врачи смогут установить причину, которая привела к развитию кровотечения, а также смогут оказать полноценный комплекс всей необходимой помощи.

Появление кровяных сгустков при беременности — это повод для внепланового посещения своего акушера-гинеколога. Тянуть с консультацией не следует. Часто бывает так, что будущая мамочка просто боится обратиться к врачу, тем самым усугубляя развитие патологии.

Важно помнить, что осложнения многих патологических состояний можно предотвратить, лишь вовремя обратившись к врачу.

При начале кровотечения очень важно сохранять спокойствие. Без промедления нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Лучше, чтобы рядом с женщиной был кто-то из близких. Это позволит ей быть более спокойной и меньше нервничать.

Очень важно обеспечить приток свежего воздуха в помещение. Для этого следует обязательно открыть форточку или окно.

При сильном кровотечении нужно положить в белье обычную прокладку, которой женщина пользуется во время менструации. Ходить по квартире не стоит. Лучше уложить женщину на кровать или диван. Ноги при этом можно немного приподнять.

Мыться или посещать душ при начале кровотечения не следует. Горячая вода может лишь усилить все симптомы. Если у женщины появилась сухость и сильная жажда, то можно предложить ей выпить воды. Это немного улучшит ее самочувствие.

Близким родственникам следует подготовить медицинские документы до приезда скорой. Потребуется паспорт, амбулаторная карточка и полис ОМС. Приехавшие врачи, скорее всего, предложат женщине госпитализироваться в связи с выраженной тяжестью ее состояния.

Лишь при неопасных патологиях женщину оставят дома. В этом случае следует обязательно посетить своего акушера-гинеколога на следующий день после такого происшествия.

В следующем видео вы узнаете о том, являются ли нормой кровотечения на ранних сроках беременности.

Кровотечение при беременности

Кровотечение при беременности – признак, который может возникнуть независимо от срока эмбриогенеза и свидетельствует о происходящих изменениях в организме женщины. Может наблюдаться при самопроизвольном выкидыше, внематочной беременности, резус-конфликте, предлежании плаценты и других состояниях. Данное проявление способно развиваться на фоне общего благополучия или же сопровождаться болезненными ощущениями внизу живота, пояснице, крестце. Диагностика кровотечений при беременности осуществляется на основании данных гинекологического осмотра, ультразвуковой оценки состояния пациентки и плода. Лечение данного патологического признака определяется его причиной и назначается исключительно специалистом.

  • Причины кровотечений при беременности
  • Классификация и симптомы кровотечений при беременности
  • Диагностика и лечение кровотечений при беременности
    • Прогноз и профилактика кровотечений при беременности
  • Цены на лечение

Общие сведения

Кровотечение при беременности – акушерский симптом, свидетельствующий о возможном развитии ряда нарушений, причиной которого могут послужить как физиологические изменения в организме женщины после зачатия, так и патологические состояния. Окончательно выяснить этиологию подобного проявления может только акушер-гинеколог после полного обследования. Кровотечения при беременности наблюдаются примерно у каждой пятой пациентки. В 50% они свидетельствуют о патологических изменениях и заканчиваются самопроизвольным выкидышем. У половины больных признак носит физиологический характер. Кровотечение чаще возникает в первом и третьем триместре эмбриогенеза.

Опасность кровотечений при беременности заключается в том, что спровоцировать их могут самые разнообразные факторы, в том числе – представляющие угрозу для матери и плода. В ряде ситуаций какие-либо иные патологические признаки отсутствуют. Любое кровотечение при беременности должно быть поводом для незамедлительного обращения к врачу. Только специалист способен оценить опасность для здоровья женщины и плода, а также определиться с дальнейшей тактикой. Своевременно оказанная помощь даже при аномальном течении беременности позволяет продолжить ее ведение и сохранить жизнь ребенка.

Причины кровотечений при беременности

Кровотечение при беременности может возникнуть на любом сроке эмбриогенеза, развивается как на фоне физиологических изменений в организме женщины, так и вследствие формирования определенной акушерской патологии. На ранних этапах у половины женщин наблюдается незначительное отделение крови вследствие имплантации плодного яйца в маточной полости. Такое кровотечение при беременности нередко расценивается пациенткой, как менструальное, поэтому она не обращается за медицинской помощью, что в дальнейшем может затруднять определение срока эмбриогенеза. Подобный симптом возможен и при недостаточной продукции прогестерона на ранних сроках вынашивания.

Наиболее частая причина патологических кровотечений при беременности в первом триместре – самопроизвольный выкидыш. Данный признак появляется как при только что начавшемся, так и при полном аборте. Примерно на 6 неделе после зачатия симптом возникает при внематочном прикреплении плодного яйца. Также кровотечение при беременности на этом сроке может говорить о резус-конфликте, замирании плода. Аналогичные проявления характерны для женщин, страдающих варикозным расширением вен, питающих матку. В данном случае кровотечение при беременности обусловлено усиленным кровоснабжением тканей.

Кровотечения при беременности во втором триместре диагностируют намного реже, примерно в 5-10% от всех случаев гестации. Как правило, симптом обусловлен патологическими изменениями и в большинстве случаев свидетельствует о самопроизвольном позднем аборте или истмико-цервикальной недостаточности. Иногда отделение крови из половых путей наблюдается при внутриутробной гибели плода. Кровотечения при беременности в третьем триместре тоже всегда говорят о развитии патологии вынашивания. Наиболее частая причина – предлежание плаценты. В данном случае эмбриональный орган полностью или частично перекрывает маточный зев, при этом из-за высокой нагрузки на нижний сегмент происходят микроотрывы плаценты, что и вызывает подобный признак.

Реже кровотечение при беременности в третьем триместре обусловлено преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. В данной ситуации присутствует высокая угроза для жизни плода. Опасность заключается еще и в том, что изначально развивается внутреннее кровотечение при беременности или формирование гематомы, и только потом кровь изливается наружу. Самой редкой, но наиболее опасной для жизни матери и ребенка причиной развития данного симптома является разрыв матки. Такое осложнение диагностируется при наличии рубца на миометрии и перерастяжении тканей, спровоцированном многоводием, крупным плодом или многоплодием. Крайне редко кровотечение при беременности возникает вследствие нарушения целостности плодных оболочек или сосудов пуповины.

Также кровотечения при беременности могут быть спровоцированы причинами, которые проявляются на любом сроке эмбриогенеза. К таким причинам относятся доброкачественные новообразования – миома, полипозные разрастания в цервикальном канале и маточной полости. Часто кровотечение при беременности наблюдается у женщин с эрозией шейки матки. Иногда признак возникает вследствие усиленной циркуляции крови в органах малого таза. Риск развития симптома также присутствует при бурных сексуальных контактах, значительных физических нагрузках, сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях, связанных с ослаблением эндотелия.

Классификация и симптомы кровотечений при беременности

В зависимости от происхождения кровотечения можно выделить две группы:

  • Физиологические кровотечения при беременности – возникают вследствие перестройки организма, не представляют угрозы для здоровья и жизни плода или матери.
  • Патологические кровотечения при беременности – свидетельствуют о ее аномальном течении, могут сопровождаться риском для жизни и здоровья женщины и малыша, требуют незамедлительной врачебной помощи.

Клиника кровотечений при беременности напрямую зависит от причины возникновения подобного признака. Выделение крови из половых путей на ранних этапах эмбриогенеза, спровоцированное физиологическими изменениями, протекает на фоне общего благополучия. Кровотечения при беременности, развившиеся из-за присутствия полипов, эрозии, миомы в большинстве случаев также не вызывают нарушений самочувствия. При этом наблюдается незначительное выделение биологической жидкости – всего несколько капель, симптом носит кратковременный характер. Более обильными, похожими на менструальные, будут кровотечения при беременности, связанные с дефицитом прогестерона.

В случае развития кровотечения при беременности, связанного с ее самопроизвольным прерыванием, больную беспокоит постоянная или схваткообразная боль в пояснично-крестцовой области, животе. Дополнительно может наблюдаться тошнота, головокружение, недомогание, незначительное повышение температуры тела. Кровотечение при беременности в данном случае может быть различной интенсивности, нередко в выделениях присутствуют кусочки тканей. При внематочном прикреплении плодного яйца, а также при разрыве матки возникает серьезная угроза для жизни женщины. В такой ситуации изначально развивается внутреннее кровотечение при беременности, и только потом появляются патологические выделения из наружных половых путей. Отмечается острая боль в животе с иррадиацией в анальную область, боковые отделы туловища. При значительной кровопотере возникает шоковое состояние с угрозой летального исхода.

Кровотечение при беременности на поздних этапах тоже не всегда сопровождается развернутой клинической картиной. В случае предлежания плаценты это – единственный симптом, который должен вызвать настороженность у женщины и стать поводом для обращения к акушеру-гинекологу. Что касается преждевременной отслойки правильно прикрепленной плаценты, то в данном случае кровотечение при беременности развивается на фоне гипертонуса матки, отмечается боль в животе, ухудшение общего самочувствия. При проведении кардиомониторинга плода наблюдается нарушение частоты сердечных сокращений, двигательной активности.

Диагностика и лечение кровотечений при беременности

Для выявления причины кровотечения при беременности проводится гинекологический осмотр женщины. При изменениях физиологического происхождения какие-либо отклонения от нормы обнаружить не удается. При патологическом кровотечении при беременности на фоне самопроизвольного аборта наблюдается открытие шейки матки. Повышение тонуса миометрия может говорить о начавшейся отслойке плаценты. Из лабораторных методов диагностики используется анализ на определение концентрации ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). При внематочной беременности и кровотечении данный показатель будет снижен. Инструментальная диагностика кровотечений при беременности заключается в проведении УЗИ. С помощью этого метода удается оценить состояние миометрия и эмбриона, уровень кровотока в сосудах, точную локализацию плаценты и (возможно) ее начавшуюся отслойку. Используя КТГ, диагност может сделать заключение о жизнедеятельности плода.

Лечение кровотечений при беременности также зависит от причины появления симптома. Если патологические изменения отсутствуют или проявление спровоцировано повреждением полипа, медицинская помощь не требуется. В редких случаях врач рекомендует его удаление. Выжидательная тактика применяется и в случае эрозии шейки матки. Ее прижигание осуществляется после родов. Кровотечение при беременности на фоне угрозы выкидыша и предлежания плаценты требует незамедлительной госпитализации в акушерский стационар с последующим назначением медикаментозного лечения. Для снижения маточного тонуса применяются седативные препараты, токолитики. Ведение беременности при этом требует тщательного наблюдения со стороны специалиста.

Кровотечения при беременности, вызванные внематочным прикреплением плодного яйца, разрывом рубца или завершенным самопроизвольным абортом, требуют госпитализации и хирургического лечения. После удаления остатков плодных тканей или экстренного родоразрешения назначается антибактериальная терапия. В данном случае остановка кровотечения при беременности осуществляется разными способами в зависимости от его интенсивности, нередко проводится перевязка маточных артерий. При преждевременной отслойке плаценты показано экстренное кесарево сечение.

Прогноз и профилактика кровотечений при беременности

Кровотечения при беременности обычно сопровождаются благоприятным прогнозом. Своевременно оказанная медицинская помощь позволяет сохранить жизнь плода и женщины. Летальный исход наблюдается крайне редко. Профилактика кровотечений при беременности заключается в раннем выявлении доброкачественных новообразований и их лечении еще до зачатия. Чтобы предупредить развитие патологического признака, следует как можно раньше стать на учет, сдавать все необходимые анализы и при возникновении любых нарушений сразу обращаться за консультацией к акушеру-гинекологу. Профилактика кровотечений при беременности также заключается в избегании стрессов, физических нагрузок, бурных сексуальных контактов.

Оцените статью
Добавить комментарий