Белок в моче у ребенка: причины почему он повышен, таблица нормы

Белок в моче у ребенка

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В небольшом количестве белок в моче у ребенка может находиться, что не считается патологией.

В зависимости от метода исследования, нормой считается уровень белка от 30 до 60 миллиграмм в суточном количестве мочи. Определенные виды белка имеют довольно крупные размеры, поэтому не могут проникнуть через почечные фильтры. Поэтому присутствие белка в моче является признаком того, что функция фильтрации почек нарушена.

Почки играют довольно важную роль в работе организма. Они предназначены для захвата из крови продуктов распада, которые затем выводятся с мочой, а также для обратного захвата необходимых для организма веществ.

Некоторым веществам, таким как красные или белые кровяные клетки, белки, из-за довольно крупного размера тяжело проникнуть через гломеролуряный фильтр почек.

Как правило, белок в моче у ребенка указывает на какое-либо заболевание, что позволяет выявить болезнь на начальном этапе, поэтому анализ мочи очень важен для маленьких детей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

К кому обратиться?

Причины появления белка в моче у ребенка

Белок может проникать в почки по разным причинам, включая заболевания, инфекции, которые поражают как почечные фильтры, так и полностью орган. Однако бывает и так, что белки в почках диагностируются и при нормальном состоянии здоровья. В этом случае белок появляется только в периоды активности ребенка, обычно в дневное время, а ночью во время сна, в горизонтальном положении, он исчезает (ортостатическое повышение белка). Обычно белок в моче не вызывает определенных симптомов, но при слишком большом уровне белка в моче, его показатели в крови могут значительно упасть, что приводит к отечности, высокому давлению.

Белок в моче у ребенка обычно появляется из-за попадания инфекции в мочевыводящие органы, что приводит к развитию таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, подагрическая нефропатия, тромбоз сосудов почек и т.п. Все эти заболевания нарушают функцию почек. Само по себе появление белка в моче не вызывает тяжелых осложнений, однако врач может порекомендовать соблюдать некоторое время диету без соли либо назначить курс лечения специальными препаратами.

Незначительный уровень белка в моче не всегда указывает на патологию. У новорожденных детей присутствие небольшого количества белка считается нормой. У грудничка белок в моче может указывать на перекорм, также у маленьких детей причиной появления белка в моче может стать чрезмерное употребление фруктовых пюре и соков. Временными причинами появления белка в моче может быть стресс, аллергические реакции, высокая температура, переохлаждение, перенесенное заболевание, физическая активность, ожоги.

[11], [12], [13]

Симптомы белка в моче у ребенка

Обычно признаков того, что белок появился в моче нет. Иногда указать на присутствие белка может свойство мочи – она начинает пениться. Анализ мочи – единственный способ определить белок в моче у ребенка.

Лечение белка в моче у ребенка

Функциональное появление белка в моче у ребенка, в результате перенесенного заболевания или нервного расстройства специального лечения не требует и через некоторое время уровень белка в моче самостоятельно исчезает. В некоторых случаях врач может порекомендовать пить специальные отвары, которые способствуют выводу жидкости из организма (шиповник, брусничный лист и пр.), ограничить или полностью исключить потребление соли, а также прописать курс специальных препаратов.

Если белок в моче у ребенка превышает максимально допустимые значения, то врач может направить на повторное обследование, так как повышение белка может иметь временный характер, также причиной недостоверного анализа может стать нестерильная посуда. Вместе с анализом мочи врач может назначить ряд дополнительных исследований, которые помогут диагностировать основное заболевание, что привело увеличению белка в моче – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ почек и т.д.

Белок в моче у ребенка не является самостоятельным заболеванием, это только симптом и прежде всего, следует определить причину, по которой уровень белка повысился и только потом назначать лечение. При эффективном лечении основного заболевания, уровень белка в моче начнет постепенно снижаться и со временем показатели придут в норму.

Профилактика белка в моче у ребенка

У детей могут быть многие заболевания почек. Организм малышей достаточно тяжело справляется с нарушением функции почек, поэтому такие состояния у детей лучше не допускать.

Особое внимание на здоровье детей следует обратить тем родителям, у которых есть проблемы с почками. В этом случае необходимо следить за состоянием ребенка (прозрачность, цвет мочи, частота мочеиспускания и т.п.), регулярно проводить медицинские осмотры, при необходимости сдавать анализы, чтобы контролировать белок в моче у ребенка.

Также необходимо укреплять иммунитет малыша, следить за питанием (давать больше фруктов, снизить потребление соли). Обычно заболевания почек у детей развиваются в результате неправильного лечения ОРВИ или гриппа, поэтому важно доводить лечение до конца, чтобы не допустить тяжелых осложнений простуды. После выздоровления важно соблюдать период реабилитации: при необходимости давать курс витаминов, не допускать переохлаждения, ограничить пребывание ребенка в общественных местах.

Почки детей остро реагируют на высокую температуру, поэтому во время болезни, которая сопровождается повышением температуры необходимо давать ребенку больше жидкости для нормальной работы почек и вывода токсинов из организма. В этот период лучше давать малышу специальные отвары (шиповник, корень петрушки и пр.).

Неправильное либо несвоевременное лечение воспалительного процесса в мочевом пузыре может стать причиной заболевания почек. Цистит крайне важно вовремя вылечить, чтобы не спровоцировать осложнения в других внутренних органах. Если у ребенка появились жалобы на болезненность в нижней части живота, либо в половых органах, необходимо проконсультироваться со специалистом и сдать необходимые анализы.

Для профилактики заболеваний почек необходимо следить за питанием ребенка: не пересаливать блюда, не использовать много специй. Также не следует давать ребенку много жирной пищи. Сбои в работе почек могут произойти из-за регулярного употребление продуктов быстрого приготовления. Важно давать малышу достаточно жидкости (компот, простая вода). Газированные напитки отрицательно сказываются на работе не только почек, но и других органов пищеварительной системы.

Довольно часто маленькие дети, увлекшись игрой, подолгу не ходят в туалет. Застой мочи плохо отражается на работе почек, поэтому нужно регулярно напоминать ребенку, чтобы он сходил в туалет. На прогулке ноги ребенка всегда должны быть сухими и теплыми.

Прогноз белка в моче у ребенка

Организм маленьких детей не обладает высокими адаптационными возможностями, особенно в некоторые возрастные периоды (до трех лет, в подростковом возрасте), когда риск развития болезней почек повышается, особенно если имеется наследственная предрасположенность.

Если белок в моче у ребенка является функциональным расстройством, то прогноз благоприятный. После того, как устранена причина (инфекция, физическое напряжение, нервное расстройство), белок в моче исчезает. При ортостатическом повышении белка (при активности в дневное время, в вертикальном положении), которому чаще всего подвержены подростки и которое не требует специального лечения, прогноз также хороший. В остальных случаях прогноз зависит от основного заболевания и тяжести течения болезни.

Противовоспалительная терапия позволяет в 95% случаях полностью избавиться от заболевания в течение 1 – 1,5 месяца. Работа почек полностью восстанавливается в течение года после выздоровления.

Белок в моче у ребенка указывает на определенные нарушения в работе почек, поэтому важно вовремя установить причину повышения белка и приступить к лечению. Кроме того, необходимо контролировать питание малыша, исключить из рациона соленые, жирные продукты, а также фаст-фуд.

Белок в моче у детей: допустимые значения, причины и последствия

  1. Белок в моче как фактор нефроуропатологии
  2. Причины
  3. Виды физиологической протеинурии
  4. Патологические процессы
  5. Расшифровка анализа
  6. Симптомы
  7. Методы коррекции
  8. Профилактические меры

Белок в моче у детей является одним из основных показателей функции почек

Белок в моче как фактор нефроуропатологии

Белок в моче – состояние протеинурии, когда отдельные фракции сывороточного белка не реабсорбируются в полной мере эпителием почечных канальцев. Иными словами, нарушено обратное всасывание молекул, которые должны остаться в организме.

Белок в организме присутствует в структуре всех органов и тканей, выполняет целый ряд важных функций:

  • формирует клеточный скелет и межклеточное вещество;
  • участвует в иммунных реакциях для борьбы с чужеродными веществами (“плохие” клетки, инфекционные агенты);
  • формирует онкотичесакое давление крови;
  • принимает активное участие в ферментативных процессах;
  • участвует в транспорте других молекул;
  • регулирует межклеточное взаимодействие.

Протеины представлены различными фракциями, среди которых выявляются иммуноглобулины, альбумин, церулоплазмин, преальбумин и другие. Массивная протеинурия является признаком нефропатий, нефротического синдрома.

Причины

Причины появления следов белка в моче бывают как физиологическими, так и патологическими

Клиницисты выделяют два основных фактора, которые напрямую влияют на формирование протеинурии: увеличение проницаемости почечных клубочков для белков плазмы и снижение всасывающей способности эпителия почечных канальцев. Факторы, при которых повышается концентрация белка, классифицируются на первичные и вторичные.

Выделяют и две формы протеинурии: физиологическую и патологическую.

Виды физиологической протеинурии

Норма при физиологической протеинурии не превышает 1 г/л. Допустимы небольшие отклонения от референсных значений в этой группе на несколько десятых. Основными причинами являются:

  • обширная обработка кожи антисептиками, охлаждение рук, грязевые обертывания;
  • состояние после тонических или клонических судорог, сотрясения головного мозга;
  • обильная белковая пища (может наблюдаться у детей старшего возраста);
  • состояние сильного психоэмоционального стресса.

Существуют и другие причины физиологической протеинурии, отраженные в классификации. Маршевая или рабочая обусловлена физическими нагрузками, особенно при отсутствии подготовки. Постуральная или ортостатическая наблюдается при длительном вертикальном положении тела, преимущественно у подростков до 18 лет. Лихорадочная возникает у малышей при острых инфекционных процессах любого генеза.

Физиологическая протеинурия характерна для новорожденных и из-за становления функции почечного фильтра. Это транзиторное состояние, которое исчезает в течение первых недель жизни.

Патологические процессы

Патология обычно связана со следующими состояниями:

  • нарушение почечной функции (экскреторной, фильтрационной, канальциевой реабсорбции);
  • интоксикации любой природы

Существуют и внепочечные заболевания, ведущие к протеинурии, среди которых выделяют аутоиммунные процессы, сердечную недостаточность, вторичную артериальную гипертензию, миеломную болезнь, метаболические нарушения.

Подобная симптоматика может указывать на злокачественные новообразования, кисты в мочевыводящих путях, инфекции мочеполовой системы. Бессимптомная протеинурия нередко возникает у девочек в начале менструального цикла, при попадании влагалищных выделений в мочу.

Расшифровка анализа

Норма белка в моче варьирует в зависимости от возраста ребенка

В норме в результатах анализов качественными и полуколичественными методами могут определяться лишь следы белка (до 0,033 г/л). Если же отмечается превышениеуказанных норм, то говорят о протеинурии. В зависимости от количества белка в суточной моче, выделяют несколько ее степеней:

  • до 300 мг/сут. Микроальбуминурия. Клиницисты рекомендуют пересдать анализ для уточнения данных.
  • 0,5-1 г/л. Минимальная протеинурия. Часто входит в структуру мочевого синдрома. При стойком сохранении подобных данных подозревают нарушение почечной функции.
  • 1-3 г/л. Умеренное повышение белка. Указывает на явные нарушения фильтрации или реабсорбции. Может рассматриваться как компонент нефритического синдрома.
  • более 3-3,5 г/л. Выраженная протеинурия. Наблюдается при нефротическом синдроме. Из-за массивной потери протеинов с мочой может снижаться общий белок крови.

При длительном повышении белка в анализах требуется дифференциальная диагностика с последующим лечением. При подтверждении первичной протеинурии ребенок переходит под контроль нефрологов, урологов. Клиницисты должны учитывать вероятность появления белка в урине у следующих групп детей:

  • употребляющие белковую пищу;
  • занятые активным спортом;
  • часто болеющие ОРВИ, инфекциями мочеполовых путей.

Следы белка до 1 г/л в таких случаях считают нормальными показателями. У подростков эпизодическое повышение связано с гормональным сбоем, началом половой жизни, вредными привычками. Подросткам рекомендуется сдавать ночную и утреннюю мочу в отдельности для абсолютной достоверности результата. Если в обоих случаях отмечаются эпизоды повышения протеина в моче, то важно пройти УЗИ почек, органов мочеполовой системы и малого таза. Белок в моче у детей обычно не определяется, кроме эпизодического физиологического повышения его уровня.

Симптомы

Симптом повышенного содержания белка в урине обусловлен почечной патологией. Внешне ребенок выглядит бледным, отличается вялостью, отсутствием аппетита. Возникают и другие симптомы:

  • повышение температуры, стойкий субфебрилитет (свойственно для пиелонефрита, нефрита);
  • дизурические расстройства – ребенок редко мочится или мочится обильно, однако плотность мочи достаточно низкая;
  • неприятные ощущения во время мочеиспускания – у младенцев и детей раннего возраста оно сопровождается истерикой, плачем;
  • характерный запах мочи.
Читайте также:  Вулнузан: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, состав

Опасными симптомами, требующими обязательного обращения к врачу или вызова скорой помощи, являются отсутствие мочеиспускания в течение суток и более, угнетение сознания, вялость, обмороки, судорожные припадки. Внимательные родители обязательно отмечают тяжелое состояние ребенка, существенные изменения в поведении и признаки соматического неблагополучия.

Если накануне у ребенка был положительный анализ мочи на белок, важно сообщить об этом врачу скорой помощи. Он поможет определить малыша в профильное медицинское учреждение для оказания соответствующей помощи.

Методы коррекции

Лечение патологического состояния зависит от характера основного заболевания. Так, при эпизодическом повышении достаточно только коррекции питания, обильного питья, снижения физических нагрузок по возрасту. Если белок повышен в результате нефроурологической патологии, то назначают следующую схему лечения:

  • мочегонные препараты;
  • ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов при вторичной артериальной гипертензии;
  • уроантисептики и антибиотики при активном воспалительном процессе;
  • средства для стабилизации фосфорно-кальциевого обмена, нормализации электролитного баланса крови
  • глюкокортикоиды и цитостатики при аутоиммунных и онкологических заболеваниях

Лечение может дополняться симптоматической терапией для улучшения функции головного мозга, пищеварительной системы. Разработка терапевтической тактики возможна только после консультации со специалистами, она всегда носит сугубо индивидуальный характер.

Профилактические меры

Для профилактики первичной непатологической протеинурии необходимо учитывать ряд следующих рекомендаций:

  • соблюдение режима и сбалансированности питания детей до года и подростков;
  • употребление достаточного количества жидкости (чистая вода, соки, морсы, несладкие компоты);
  • регулярная сдача мочи, не менее 1 раза в 6 месяцев;
  • охранительный режим, исключение инфекционных заболеваний, простуд.

Подросткам необходимо предоставлять информацию о половой гигиене и воспитании. Важно объяснить правила сексуальных взаимоотношений, ухода за гениталиями во время месячных у девочек.

Прогноз при наличии белка в моче носит преимущественно благоприятный характер, но лишь при своевременном оказании медицинской помощи. Игнорирование стойкой протеинурии в анализе мочи ведет к развитию почечной недостаточности, вплоть до необходимости трансплантации почек.

7 причин повышения белка в моче у ребенка

Показатели мочи являются очень информативными при диагностике некоторых состояний, особенно нарушении работы почек. Далее будет разобрано откуда берётся и как может быть опасен белок в моче у ребенка.

Опасно ли обнаружение белка в моче?

Появление белка в моче принято называть протеинурией. Появление белка в моче у взрослого и ребёнка указывает на то, что в организме не всё в порядке с почками. Помимо патологии мочевыделительной системы могут быть и другие причины протеинурии. Для начала стоит разобраться с механизмами.

Механизмы проникновения белка в мочу

В норме почки у нас работают как фильтр: пропускают только определённые вещества, другие соединения остаются в крови, так как необходимы нашему организму. Белки с молекулярной массой до 70 кДа (килодальтон) могут проходить через почечный фильтр.

Однако при нарушении работы этого фильтра происходит изменение проницаемости. Это приводит к тому, что сквозь мембрану фильтра начинают проходить молекулы белка с большей молекулярной массой. Это приводит к тому, что уровень белка в моче повышается.

Нарушение работы почек не всегда является причиной появления белка в урине. Например, избыток белка в потребляемой пище может отразиться на результатах анализа мочи. У подростков при возникновении гиперлордоза (искривление позвоночника) может отмечаться повышение уровня белка в моче.

Помимо выше указанных протеинурий существуют и другие виды, не сопровождающиеся патологией почек:

  • ортостатическая – при переходе из положения лёжа в вертикальное положение;
  • эмоциональная;
  • при застойных явлениях крови.

Причины появления белка в моче

По причинам существует разделение протеинурий на ренальные, преренальные, постренальные.

Ренальные или по-другому почечные протеинурии являются следствием нарушения функционирования почек, что приводит к появлению белка в моче. Это может происходить вследствие повреждения мембраны клубочков почек, где происходит пропускание мочи через «фильтр», например, иммунными комплексами.

Ренальные протеинурии встречаются при:

  • гломерулонефрите (воспалительном процессе в клубочках почек);
  • амилоидозе (отложение в почках амилоида в результате нарушения обмена белков);
  • гипертонической болезни (высокое давление в сосудах повреждает почки);
  • нефросклерозе;
  • злокачественных новообразованиях почек;
  • гепаторенальном синдроме;
  • других состояниях.

Преренальная протеинурия может быть обусловлена тем, что в крови накапливается избыток белков с низкой молекулярной массой, то есть способных проходить через почечный фильтр. Такие белки могут образовываться при миеломной болезни, распаде крови после её несовместимого переливания, в результате высвобождения избытка миоглобина – белка мышечной ткани, например, при травме.

Постренальные протеинурии встречаются при попадании белка в мочу из мочевыводящих путей. Появление белка может быть обусловлено инфекцией в мочевом пузыре, мочеточнике, новообразованиями или кровотечениями той же локализации.

Чем опасно обнаружение белка в моче ребёнка?

Вовремя замеченная патология почек по результатам анализа мочи поможет начать лечение и добиться благоприятного исхода. Однако увеличение белка в моче в динамике говорит о прогрессировании заболевания, что в дальнейшем может привести к почечной недостаточности или даже отказу работы почек. Выходом из такой ситуации будет гемодиализ или пересадка почки.

Таким образом, обнаружение белка в моче не стоит пускать на самотёк, следует проводить дополнительные методы диагностики для выяснения причины этого состояния.

Лабораторные показатели

Какие уровни белка в моче допустимы у детей?

При измерении белка количественным методом в норме у детей он должен быть отрицательный. Норма белка в моче у детей, как и у взрослых, не должна превышать 0,033 г/л. Если же измерять белок в суточной моче, то у детей его содержание не должно превышать 65 мг.

Отклонение от нормы у детей

Когда повышен белок в моче у ребёнка первым делом врач будет думать о гломерулонефрите – воспалительном процессе в клубочках почек, который приводит к нарушению работы почечного фильтра. Для подтверждения диагноза врач назначит ультразвуковое исследование почек, исследование белка в суточной моче, посев мочи, микроскопическое исследование мочи и другие.

Белок в моче у беременных

Организм женщины во время беременности испытывает на себе большую нагрузку, почки в том числе. На ранних сроках норма белка для беременных такая же, как и для всех – 0,033 г/л. В 3 триместре допускается обнаружение белка до 0,14 г/л. Опять-таки, не стоит переживать беременным женщинам при положительном результате на белок в моче. Белок может попасть в мочу при неправильном сборе её, при стрессе, избыточном употреблении белковой пищи.

Каким методом определяется уровень белка в моче?

Существует несколько способов определения белка в моче: качественный и количественный.

Качественный метод заключается в использовании диагностических тест-полосок. На них имеется специальная индикаторная шкала. При погружении тест-полосок в мочу цвет индикатора изменяется в зависимости от концентрации белка в моче.

Количественный метод основан на специфической реакции белка в моче с различным веществами, например, сульфосалициловой кислотой. При добавлении её в мочу производят измерение количества белка, например, на фотоэлектроколориметре. Где мутность раствора прямо пропорциональна содержанию белка в моче.

В большинстве лабораторий стоит мочевой анализатор, где все расчёты производятся автоматически, исключая риск ошибок и неверного подсчёта.

Как правильно собрать анализ?

Ёмкость

Для сбора мочи необходимо подготовить стерильную сухую ёмкость. Для этого идеально подойдёт контейнер из аптеки. При отсутствии возможности приобрести его в аптеке подойдёт стеклянная баночка из-под детского питания, которую необходимо предварительно простерилизовать.

Для малышей подойдёт мочеприёмник. В него удобно собирать мочу, не выжидая момента «пускания струи».

Диета

Во избежание влияния высокобелкового питания на уровень белка в моче, нужно проследить пару дней за характером своего питания. Имеются свои нормы потребления белка в зависимости от массы тела человека, уровня физических нагрузок и других критериев.

Соблюдение гигиены

Перед тем как собирать мочу, важно соблюсти гигиенические мероприятия. Так, туалет наружных половых органов позволит избежать попадания белка в мочу, например, из влагалища.

Сроки сдачи собранного материала

После того, как моча собрана в контейнер, она должна быть доставлена в течение двух часов в лабораторию. Долгое стояние мочи может привести к искажению результатов исследования.

Что может исказить результаты?

При правильной подготовке к анализу, соблюдении всех правил гигиены, диеты, мало что может повлиять на результаты исследования. Но не стоит забывать про лекарственную интерференцию. Так, существуют лекарственные средства, которые приводят к повышению уровня белка в моче.

  • антибиотики;
  • сульфаниламиды;
  • интерферон;
  • глюкокортикоиды;
  • НПВС.

Контроль анализа

Важно быть уверенным в том, что полученный результат анализа достоверный. Для этого существуют различные системы проверки контроля качества лабораторных исследований, в том числе и на российском уровне.

Проверка заключается в определение концентрации белка в моче с уже известной концентрацией. Сравнивается полученный результат с тем, что должно было получиться. И делается вывод о том, возможно ли применение данного метода для использования в определении белка в моче.

Заключение

Таким образом, белок в моче у ребёнка является важным показателем, свидетельствующим о наличии патологии в организме. Важно исследовать его уровень в динамике, в случае подтверждения диагноза не медлить с лечением. Также не стоит забывать про важность подготовки к анализу.

О чем говорит белок в моче у ребенка

Белок в моче у ребенка обнаруживается не часто. В норме его нет вообще, либо он присутствует в крайне малом количестве. Показатели до 0,036 г/ л урины не должны беспокоить родителей. Однако содержание его выше этого показателя является сигналом для повторной сдачи анализа и более глубокого обследования.

Что это значит

Появление белка в урине ребенка может означать развитие различных заболеваний или реакции организма на определенные факторы. Стойкое превышение его концентрации указывает на наличие патологии почек, связанной с нарушением фильтрации, проницаемости почечных сосудов, повреждением тканей, гормональным дисбалансом.

Виды протеинурии

Под протеинурией понимают повышение содержания белка в моче. В зависимости от объема обнаруженного протеина, говорят о слабой, умеренной и высокой протеинурии.

При легкой степени протеинурии содержание белка составляет не более 1.000 мг/ л, при умеренной показатель увеличивается до 4.000 мг/ л, при высокой (выраженной) – уровень выше 4.000 мг/ л.

Выделяют несколько видов протеинурии:

  • Физиологическая (функциональная). Не является признаком заболевания почек. Возникновение связывают с влиянием специфических факторов, например, физической нагрузкой или употреблением протеиновых продуктов. Устранение воздействующего фактора ведет к нормализации уровня белка.
  • Ортостатическая. Обнаруживается только в суточной пробе. В утреннем сборе мочи следы не находят. Появляется в основном у подростков и при длительном нахождении на ногах. Возникает самопроизвольно, не связана с патологией. Однако рекомендуется периодически сдавать анализы с тем, чтобы вовремя диагностировать развитие возможного заболевания.
  • Патологическая. Связана с различными заболеваниями и бывает трех видов. Преренальная появляется на фоне болезней, не связанных с почками. Постренальную связывают с попаданием белка в мочу из мочевыводящих путей или половых органов. В почках при этом отклонений нет. Ренальная свидетельствует о нарушении функционирования почек.

Причины

Повышенный белок в моче у ребенка появляется в силу различных причин, как патологических, так и физиологических. Содержание его в урине может носить как временный, так и стойкий характер.

Причины функциональной временной протеинурии:

  • физическая нагрузка;
  • обезвоживание;
  • переохлаждение;
  • пребывание на солнце в течение длительного времени;
  • прием пищи с высоким содержанием белков;
  • высокая температура;
  • стресс и сильное психическое напряжение;
  • транзиторное состояние младенцев;
  • недостаточно тщательно проведенная гигиена перед сдачей анализа;
  • ошибки в обработке результатов.

Стабильное, неоднократное обнаружение белка в урине значит вероятное развитие заболевания:

  • воспалительные процессы;
  • отравление;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • травмы почек;
  • почечный туберкулез;
  • эпилепсия;
  • эндокринные патологии;
  • онкология;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • аллергия;
  • ожирение;
  • длительное использование лекарств, например, антибиотиков.

Симптомы

На возможные отклонения в работе почек указывает, прежде всего, появление отеков на лице, руках и ногах. Дополнительно обращает на себя внимание бледность кожных покровов, болезненное мочеиспускание, жалобы на болевые ощущения в животе или спине, повышение температуры.

Ребенок быстро устает, постоянно хочет спать, отказывается от еды. Малыша рвет, тошнит. Моча из светло-желтой, соломенной становится темной, уменьшается ее объем. При небольшом превышении содержания белка, все эти симптомы не обнаруживаются.

Анализы

Чтобы определить, почему уровень белка в урине повышен, сдают следующие анализы:

  • Общий анализ. В результатах оценивается не только содержание белка, но и цвет, запах, плотность, гемоглобин и другие показатели урины. Для сдачи берется первая порция мочи.
  • Суточное исследование. Урина собирается в течение 24 часов в специальную посуду. Оценивается суточный диурез, из полной порции берется образец и отправляется на лабораторное исследование. Проводится анализ содержания белков, глюкозы, эритроцитов, лейкоцитов.
  • Проба Зимницкого. Урину собирают по определенной схеме в течение суток, начиная с 9 утра каждые 3 часа.
  • Метод Нечипоренко. Направлен, прежде всего, на обнаружение признаков воспаления в мочеполовой системе. Показывает содержание эритроцитов, лейкоцитов, протеинов, бактерий, цилиндров. При сборе важно выпустить первую порцию урины в унитаз.
  • Экспресс-тест. В последнее время для быстрого получения результатов исследования мочи используют специальные диагностические полоски с нанесенными на них реактивами. Химический препарат позволяет оценить лейкоцитарные формулы, уровень содержания определенного показателя, например, глюкозы, белка, совокупность нескольких показателей, являющихся симптомами определенного заболевания. Например, при сахарном диабете реагент демонстрирует реакцию на кетоны и глюкозу.
Читайте также:  Кишечная колика: причины, виды, симптомы и методы лечения

Перед тем, как сдавать любой анализ мочи, важно соблюдать определенные правила. За день до сдачи пробы желательно ограничить физическую активность, не подвергать ребенка стрессам, ограничить прием им продуктов с высоким содержанием белка. Не следует купать его в ванне с горячей водой. Перед тем, как пописать в емкость для сдачи анализа, малыша следует хорошо подмыть.

Для пробы берут первую утреннюю порцию урины (у суточной пробой схема немного отличается).

Пробу набирают в специальные емкости, для грудничков используют мочеприемники, из которых урину сливают в контейнер. Важно использовать только стерильные средства, поэтому переливать мочу из горшков, выжимать мочу из пеленок недопустимо.

Анализ необходимо сдать в лабораторию не позднее двух часов с момента сбора. Нельзя хранить мочу при высоких или очень низких температурах.

Нормы в таблице

В норме белка в моче у детей быть не должно, однако врачи допускают его присутствие до определенных границ. Таблица нормы белка в моче ребенка демонстрирует показатели в зависимости от его возраста:

При повышении концентрации белка в урине часто обнаруживают и увеличение лейкоцитов. Такая комбинация в анализе свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе. О влиянии физиологических факторов говорить уже не приходится.

Повышенное содержание лейкоцитов делает мочу мутной, темной, в ней появляются образования, напоминающие хлопья.

Норма концентрации лейкоцитов зависит от возраста и пола:

Прежде чем начать лечение, врач определяет точную причину протеинурии. Для этого иногда требуется повторно сдать урину, провести УЗИ почек или в редких случаях рентгенографию.

Воспалительные заболевания являются основанием для проведения антибактериальной терапии и применения противовоспалительных средств.

Обнаружение в моче солей говорит о развитии мочекаменной болезни. Могут быть назначены мочегонные препараты, в тяжелых случаях возможно оперативное вмешательство.

При сахарном диабете назначаются лекарства, снижающие сахар. При повышении давления – препараты, направленные на его снижение. В лечении тяжелых патологий используют гормональные средства.

При легкой протеинурии достаточно внести изменения в меню ребенка, снизив прием белковой пищи. Соблюдение диеты показано всем пациентам с повышенной концентрацией белка в моче. Из меню исключают соленые и острые блюда.

Часто в терапии применяются средства народной медицины: отвары из шиповника, настои из толокнянки, брусничные морсы.

Что означает повышенный уровень белка в моче у ребенка

  • Нормы белка в моче у детей – таблица
  • Причины и последствия повышения уровня белка
  • Разновидности протеинурии
  • Симптомы заболевания
  • Методы лечения
  • Полезная информация
  • Белок в моче у ребёнка – видео от доктора Комаровского

Всем деткам с самого рождения необходимо периодически сдавать обязательные анализы. Одним из таковых является общий анализ мочи. Он включает в себя множество различных показателей, которые свидетельствуют о правильном функционировании организма в общем и почек в частности.

Одним из важных показателей является белок в моче. Он может говорить о серьёзных патологиях ещё до клинических проявлений заболевания. Но из-за чего может повышаться этот показатель выше нормы, что делать в таких случаях и чем помочь вашему ребёнку? Давайте разбираться!

Нормы белка в моче у детей – таблица

Физиология почек такова, что они не пропускают белок в мочу, и если он там появляется, то это говорит о наличии патологии этого органа. Но не стоит паниковать, если лаборант указал, что в моче у вашего ребёнка обнаружены следы белка, так как они в незначительном количестве могут и в норме присутствовать.

ВозрастКоличество белка (мг/г)Уровень белка в суточном объёме мочи (мг/г)Уровень белка в суточном объёме мочи (мг/г)
Недоношенные детки, 5-30 суток87-85030 (14-59)181 (87-376)
Доношенные детки, 5-30 суток94-45531 (14-69)144 (67-309)
30 суток – 12 месяцев69-31537 (16-18)109 (47-244)
12 месяцев – 4 года44-21748 (19-119)89 (36-224)
4-10 лет49-22470 (24-194)84 (29-233)
10-15 лет44-38883 (29-237)62 (19-179)

Причины и последствия повышения уровня белка

Что же может означать повышение белка в моче у ребёнка? Основные причины увеличения данного показателя – это наличие инфекционных заболеваний мочеполовой системы (уретрит, цистит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит, вульвовагинит и др.).

Также частой причиной повышенияуровня белка в моче у ребёнка являются инфекционные заболевания других органов и систем (ОРВИ, грипп, синусит, отит). Но есть и ряд других состояний организма, при которых возможно появление данного симптома.

Основными из них являются:

  • Сильное эмоциональное потрясение малыша, внутренние переживания;
  • Повышенная температура;
  • Проявление аллергии или атопического дерматита;
  • Алиментарный фактор (избыточное потребление белковой пищи – мяса, рыбы, яиц, молока и др.);
  • Малыш пьёт мало жидкости;
  • Ребёнок испытывает регулярные физические нагрузки;
  • Длительное пребывание на холоде;
  • Травматизация области почек;
  • Сильные ожоги;
  • Развитие лейкоза;
  • Метаболические нарушения (сахарный диабет);
  • Патологии костной и соединительной ткани;
  • Приём лекарственных средств без врачебного назначения (возможно токсическое влияние на почки).

Урина (моча) является отфильтрованной и переработанной плазмой крови человека. Эту фильтрацию и выполняют почки. Они очищают кровь от вредных и ненужных для организма веществ. Анатомия почек устроена таким образом, что через её «фильтры» могут проникнуть лишь вещества определённых размеров.

Белок имеет большие размеры, чем поры в этих «фильтрах», и поэтому в норме он не проникает в урину. Но при повреждениях ткани почек базальная мембрана становится способной пропускать данные молекулы.

Разновидности протеинурии

В зависимости от этиологии (причины) повышенного белка в моче у деток различают такие виды протеиурии:

  • Рабочая (напряжения) – при физической нагрузке;
  • Временная (транзиторная);
  • Эмоциональная;
  • Алиментарная;
  • Центрогенная (при сотрясении мозга, судорогах);
  • Лихорадочная;
  • Застойная (при перегрузке сердца);
  • Ортостатическая (у детей до 6 лет бывает в вертикальном положении).

В зависимости от того, где локализован патологический процесс, различают протеинурию:

  1. Преренальную – возникает при поступлении в почку крови с повышенным содержанием низкомолекулярных белков, которые проникают через базальную мембрану (миоглобин, гемоглобин и др.).
  2. Постренальную – возникает при поражении мочеточников, мочевого пузыря и уретры.
  3. Ренальная – возникает при поражении почек. В зависимости от степени поражения её разделяют на несколько подвидов:
  • Клубочковая (при возникновении сосудистых и обменных нарушений в клубочках почек). Приводит к нарушению процесса фильтрации. Может быть селективной (при минимальных повреждениях) и неселективной (при глобальных изменениях участка нефронов).
  • Тубулярная (канальцевая) возникает из-за неспособности эпителия канальцев реабсорбировать белки или из-за выделения белка из самих канальцев при их повреждении.
  • Смешанная.

Симптомы заболевания

Специфических симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии протеинурии, не существует. Зачастую на ранних стадиях заболеваний она вообще никак не проявляется внешне.

Но возможно появление таких общих симптомов, как:

  • Ухудшение аппетита;
  • Появление вялости и сонливости;
  • Тошнота;
  • Бледный цвет кожи;
  • Утомляемость;
  • Возникновение отёков на лице (чаще век);
  • Помутнение или изменение цвета мочи;
  • Повышение температуры тела до 37-37,5 градусов;
  • Повышение давления.

Методы лечения

Если у вашего малыша обнаружен данный симптом, то не стоит заниматься самолечением, необходимо сразу же обращаться к специалисту. Врач должен ответить на вопрос, почему повышен белок в моче у вашего ребёнка. Только после ответа на этот вопрос он может назначить правильное лечение, так как протеинурия не является нозологической единицей (заболеванием), она является только симптомом. И после того, как вы вылечите основное заболевание, протеинурия пропадёт.

В основном этиологическому лечению подвергаются почки, так как нарушение в их функционировании обычно и является причиной данного симптома. Если же причина протеинурии физиологическая, то лечение данного состояния не требуется.

Медикаментозное лечение

Единого лечения протеинурии не существует, так как оно может быть назначено только после определения основного заболевания. Самыми распространёнными из них являются:

  • Гломерулонефрит – воспалительный процесс, который локализуется в клубочках почечных нефронов. При этом заболевании назначаются кортикостероидные (Метилпреднизолон), цитостатические (Циклофосфамид), антиагрегантные (Дипиридамол) препараты.
  • Пиелонефрит – воспалительный процесс, который локализуется в интерстициальной ткани почки. При таком заболевании назначаются противомикробные (Аугментин, Офлоксацин), нестетероидные противовоспалительные препараты (Парацетомол, Нимесулид) и средства, которые препятствуют свёртыванию крови (Гепарин и Дипиридамол).
  • Нефросклероз – заболевание, при котором паренхима почки начинает замещаться соединительной тканью. В такой ситуации на ранних стадиях используются антикоагулянты (Гирудин и Гепарин), на более поздних стадиях – антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота), средства для улучшения кровообращения (Ксантиола никотинат), антигипертензивные препараты (Диротон и Каптоприл).
  • Почечная дисплазия – врождённая аномалия развития почки, при которой уменьшена её паренхима и снижена функция. Если это заболевание протекает бессимптомно, то оно не требует лечения. При развитии хронической болезни почек, поражении здоровой почки, возникновении хронического болевого синдрома необходима трансплантация данного органа.

Диета

Также малышу необходимо назначить диетическое питание, которое включает в себя обильное питьё. Лучшей жидкостью для вашего малыша будут являться морс, сок, чай, компот и минеральная вода. Кроху до года можно допаивать водой. В летний сезон включить в рацион дыни и арбузы.

Если у малыша есть склонность к повышению артериального давления, то нужно снизить количество соли в рационе. Также будет хорошо, если малыш не будет кушать острых, жирных продуктов. Необходимо ограничить бобовые, полуфабрикаты и пряности.

Полезная информация

Особенности протеинурии у новорождённого ребёнка

Дело в том, что у грудничков белок в урине повышен практически всегда. Это связано с тем, что системы органов новорождённого малыша ещё не до конца приспособились к самостоятельной жизни. Например, почечные «фильтры» более проницаемы у деток, чем у взрослых. Физиологической нормой является исчезновение данного симптома через неделю после рождения. Если она сохраняется у малыша, которому уже месяц, то это говорит о наличии патологического процесса в организме и требует выяснения причины.

О чём может говорить одновременное повышение белка и лейкоцитов в моче у ребёнка

Чаще всего это говорит о воспалительном характере заболевания. Самыми частыми причинами являются:

  • Гломерулоневрит;
  • Пиелонефрит;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Нефрит;
  • Цистит и уретрит;
  • Воспаление предстательной железы и др.

Повышение белка и эритроцитов в моче у ребёнка может говорить о всё тех же заболеваниях мочеполовой системы. Кроме того, этот симптом может быть проявлением кровотечения в почках и по ходу мочевыводящих путей.

Белок в моче у ребёнка – видео от доктора Комаровского

Какую пользу приносит клинический анализ мочи и что ещё можно из него узнать? В этих у других вопросах поможет разобраться доктор Комаровский.

Теперь вы знаете, что при повышении данного показателя всегда стоит обращаться к специалисту для выяснения причины данного симптома, а не заниматься самолечением. Ведь подобные сдвиги могут говорить о патологии почек вашего малыша, а с этим шутки плохи. Берегите здоровье вашего малыша!

Белок в моче у детей

Наличие в анализе мочи ребенка какого-либо количества белка может говорить как о норме, так и о патологии почек или других внутренних органов. Этот признак необходимо рассматривать дифференцированно, учитывая возраст малыша, его наследственность, возможные врожденные аномалии и приобретенные заболевания. Если же выясняется, что белок в моче у ребенка является проявлением патологии, то не допускается никакого промедления, малыша нужно срочно обследовать и начать лечение.

Почему у ребенка может быть белок в моче

Считается, что у здоровых детей в урине не должно быть белковых веществ, но многими врачами допускается небольшое его содержание, которое может трактоваться как «следы». Поэтому принятая норма белка в моче у ребенка составляет до 0,033 г/л. Однако этот уровень может зависеть от возраста детей, от их роста и веса, а это означает, что от площади поверхности тела. Поэтому часто применяются показатели нормы, которые рассчитываются как на единицу площади поверхности тела, так и на единицу объема выделяемой мочи. Эти параметры, свидетельствующие о норме, представлены в следующей таблице:

Возрастмг/м2мг/л
1 мес69-31095-456
2 мес-1 год48-24471-310
2-4 года37-22346-218
5-10 лет32-23551-224
11-16 лет22-18145-391

Исследование урины ребенка проводится в плановом порядке: при диспансерных осмотрах, перед прививками, при оформлении в детский сад и перед поступлением в школу. Кроме того, этот анализ обязателен при подозрении на заболевания мочевыделительной системы, при лихорадке невыясненного происхождения. Мочу желательно сдавать на исследование и после ОРВИ, чтобы не пропустить возможного поражения почечной ткани.

Исследование мочи поможет поставить малышу правильный диагноз

Превышение нормальных значений белка в моче не во всех случаях является патологическим, оно может наблюдаться и у здоровых детей в некоторых ситуациях. Функциональная, или физиологическая, протеинурия (повышенное содержание белковых молекул в урине) встречается в большинстве случаев, о чем свидетельствует сочетание этого признака со следующими состояниями:

  • повышение температуры тела, не связанное, в частности, с поражением почек и других отделов мочевыводящих путей (в основном при ОРВИ);
  • интенсивные занятия спортом или физкультурой (характерно для младшего и старшего школьного возраста);
  • длительное вертикальное положение тела (ортостатическая, или постуральная, протеинурия, характерная в основном для подростка);
  • переохлаждение, обезвоживание, ожог;
  • эмоциональное перенапряжение (длительный плач, испуг).

В периоде новорожденности эти причины функциональной протеинурии дополняются еще одной, связанной с временной несостоятельностью почечных функций. Как и все внутренние органы новорожденного малыша, постепенно настраивающиеся на нормальное функционирование во внеутробной среде, почкам также необходимо некоторое время. Поэтому белок в моче у грудничка присутствует почти в 90% случаев, но очень недолго, в течение 1–2 недель; затем его уровень нормализуется.

Одной из причин этого типа функциональной протеинурии считается перекорм малыша грудным молоком. В отличие от искусственного вскармливания, когда объем разовой дозы молочной смеси легко контролируется, при естественном вскармливании можно часто допустить, что он будет повышен. В результате в крови ребенка оказывается много белка, и пока еще недостаточно «зрелые» почки фильтруют его в мочу в большом количестве. При небольшом снижении объема разовых кормлений белок в моче у ребенка быстро нормализуется. Затем, после первого месяца жизни, небольшие перекормы грудным молоком уже никак не будут сказываться на уровне белка в урине. Почки двухмесячного малыша и старше, а также годовалого ребенка, при переводе его на «общий стол» уже способны справиться с любым количеством растительных и животных белков, поступающих с пищей.

Белок в моче из-за перекорма после месяца жизни ребенка уже не актуален

Все вышеперечисленные состояния, при которых повышение белковых структур в моче является нормальным, длятся недолго и не повторяются в дальнейшем, в чем можно удостовериться посредством контрольных анализов урины. Они не отражаются негативным образом на здоровье ребенка и не нуждаются в коррекции. Но если патологически высокий уровень белка не снижается в течение 2–3 дней или у ребенка отсутствуют физиологические предпосылки протеинурии, если появились дополнительные симптомы каких-либо заболеваний, то необходимо тщательно обследовать малыша.

Что значит стойкое увеличение белка в моче

Повторяющаяся протеинурия в двух общих анализах мочи подряд требует более точной диагностики. Рекомендуется осуществить определение белка в суточной моче, уровня креатинина, уточнение белковых фракций, провести биохимическое исследование крови и ультразвуковое сканирование почек. Эти способы диагностики помогут получить всю необходимую информацию для определения типа патологии и назначения дальнейшего лечения. В частности, с их помощью можно уточнить вид патологической протеинурии, возможной у мальчика или девочки грудного, дошкольного или школьного возраста:

Если протеинурия достаточно высока и малыш теряет с мочой значительное количество белковых структур, то это не может не сказаться на самочувствии. Белок необходим организму для роста, становления иммунной системы, осуществления жизнедеятельности всех внутренних органов. Но клинические признаки высокой протеинурии в данном случае не являются специфичными, они служат проявлением основных заболеваний.

Так, ребенок может чувствовать постоянную усталость, которая выражается в невозможности нормально сосать грудь у младенцев или сосредоточиться на игре или уроках у старших детей. Может отмечаться повышенная сонливость, головная боль, ухудшение аппетита. Эти же признаки являются проявлением и синдрома интоксикации, свойственного различным инфекционным заболеваниям. Однако при отсутствии лихорадки и «спокойном» анализе крови они все же помогают заподозрить факт массированной потери белка.

В целом все заболевания, при которых констатируется повышенная концентрация низко- и высокомолекулярных белков в моче, можно представить так:

  • поражения почек при гломерулонефрите, пиелонефрите, нефролитиазе, а также опухолях и туберкулезе почечной локализации;
  • травмы почек или мягких тканей;
  • внепочечные патологии – болезни крови, новообразования, сахарный диабет, системные заболевания соединительной ткани.

Как лечится у детей повышенный белок

Наличие белковых веществ в моче, превышающих норму, является отдельным симптомом какого-либо заболевания, поэтому нет таких способов лечения, которые воздействуют только на него. После проведенного обследования малыша и постановки окончательного диагноза назначается комплексная схема терапии. Она включает в себя медикаментозное направление с применением определенных групп лекарств, особую диету, некоторые народные методы. По показаниям может проводиться хирургическое лечение.

Успех терапии зависит от типа основного заболевания, его стадии и тяжести, наличия фоновых заболеваний и врожденных аномалий. Очень важна ранняя диагностика патологии у малыша, так как именно ею определяется своевременность начала лечения.

Протеинурия у детей

Под протеинурией понимают увеличение суточного выделения организмом белка с мочой (в общем анализе более 0,033 г/л или 150 мг/сут). У здоровых детей и подростков это может отражать как незначительные проблемы со здоровьем, так и являться одним из первых признаков серьезной патологии. Поражаться могут не только почки, о чем тоже нужно помнить.

Причины протеинурии у детей

Повышение концентрации белка в моче связано не только с поражением почек и мочевыделительной системы. Принято выделять физиологическую (она может называться транзиторной) и патологическую (обусловлена заболеванием) природу этого состояния.

Выделяют следующие причины повышения уровня белков в моче:

  1. Функциональные или транзиторные:
    • после повышенной физической нагрузки;
    • стрессовые ситуации;
    • судороги;
    • переохлаждение;
    • обезвоживание;
    • после ОРВИ;
    • употребление богатой белками пищи в большом количестве;
    • перегрев, не связанный с лихорадкой (на солнце, в ванной);
    • ортостатическая нагрузка (у некоторых детей в вертикальном положении тела печень придавливает нижнюю полую вену к позвоночному столбу, приводя к застою в сосудах почек);
  2. Поражение гломерулярного аппарата почек:
    • нефротический синдром (в т.ч. врожденный);
    • гломерулонефриты (системная красная волчанка, васкулиты, синдром Альпорта, вирусные и бактериальные инфекции, аллергические факторы, артериальная гипертензия, декомпенсация сердечной деятельности);
    • нефропатии при хроническом гепатите (В, С), ВИЧ/СПИД, сифилис;
    • сахарный диабет;
  3. Тубулоинтерстициальное повреждение почек:
    • синдром Фанкони, Лоу;
    • пиелонефрит;
    • галактоземия, непереносимость фруктозы;
    • цистиноз;
    • амилоидоз;
    • воздействие токсических веществ: антибиотики (аминогликозиды, пенициллины), нестероидные противовоспалительные препараты, тяжелые металлы;
  4. Опухолевый процесс:
    • лимфомы;
    • лейкоз;
    • миеломная болезнь;
  5. Внепочечные причины:
    • обширный некроз мышечной ткани, гемолиз (разрушение) эритроцитов;
    • воспалительные заболевания нижнего отдела мочеиспускательного тракта (цистит, уретрит) и половых органов (кольпиты);
    • ожоги, травмы (черепно-мозговая);
    • нейрогенные состояния (эпилепсия, вегетативные кризы).

У новорожденных чаще всего бывает физиологическая протеинурия, связанная с его адаптацией к новым условиям среды или неадекватным грудным вскармливанием.

При каких симптомах показано проведение анализов

Заподозрить протеинурию можно по таким симптомам:

  • жалобы подростка на постоянные головные или поясничные боли, необъяснимую слабость;
  • бледность кожи, одышка;
  • наличие отеков – периорбитальных (вокруг глаз) или на нижних конечностях;
  • боли в суставах, эпизоды повышения температуры;
  • снижение слуха;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • изменение цвета мочи: розовая/красная (гематурия – примесь крови), мутная (гнойная).

Большое значение имеет своевременная диагностика сахарного диабета 1 типа, который начинает проявляться именно у детей. При этом родители замечают сухость кожных покровов, снижение веса ребенка, сильную жажду, тошноту, запах ацетона в выдыхаемом воздйхе и частое мочеиспускание.

К сожалению, повышенный уровень белка в моче у ребенка может быть и бессимптомным. «Случайные» находки в анализе тем более требуют полноценного обследования и консультации врача – дожидаться тяжелого состояния не стоит.

Диагностика

Существуют качественные и количественные методы определения белка в моче. Более показателен сбор материала за сутки, но это сопряжено с погрешностями и достаточно трудоемко. Поэтому начинают с общего анализа утренней мочи, переходя к более сложным исследованиям.

Если собрать суточную мочу невозможно (детей раннего возраста), рекомендуется исследовать соотношение белка к креатинину в одной из порций (лучше утренней).

Методика

Каждая лаборатория делает анализ по собственным стандартам. Золотым стандартом является биуретовый метод с трихлоруксусной кислотой. При этом белок в моче у ребенка определяют одним из следующих методов:

  1. «Сухая» химия. Используются обычные тест-полоски, результат известен уже через 2-5 мин, но он неспецифичен – норма («-») или повышенная концентрация («+»);
  2. Турбидиметрический. Количественно определяет уровень белка, в основе лежит реакция преципитации с реактивом;
  3. Связанный с красителями;
  4. Специализированный анализатор. Автоматическое устройство рассчитывает точное количество и выводит на экран, после чего результаты сразу же выдают в печатном виде.

Правила сбора мочи

Младенец не может контролировать мочеиспускание, поэтому лучше использовать специальные мешки. Они обеспечивают плотное прилегание к коже (она должна быть чистой, сухой). Один приемник может стоять не больше часа, после чего проводят туалет наружных половых органов.

У более взрослых детей и подростков мочу собирают стандартным способом, соблюдая такие правила:

  1. За 1-2 дня до исследования исключить прием лекарственных препаратов, алкоголь, физические нагрузки.
  2. Общий анализ мочи анализирует утреннюю порцию. Перед сбором нужно принять душ, хорошо смыв остатки мыла с наружных половых органов.
  3. Лучше купить одноразовый контейнер.
  4. Урина из начальной порции не подходит. Забор в емкость осуществляют уже в середине мочеиспускания.

Дополнительные исследования

Само по себе определение концентрации белка в моче не несет диагностической ценности. Заболевание можно подтвердить только при анализе жалоб, данных анамнеза и следующих лабораторно-инструментальных исследований:

  • анализ крови – общий и биохимический (тимоловая проба, билирубин, трансаминазы, С-реактивный белок);
  • общий анализ мочи (+ с ортостатической пробой). Может повышаться уровень эритроцитов (гематурия) и лейкоцитов. Если при этом большое количество слизи и бактерий, возможно тяжелое поражение почек;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • маркеры вирусных гепатитов и других специфических заболеваний;
  • УЗИ органов брюшной полости, цистоскопия, урография, биопсия почки.

По показанию врач назначает консультации других специалистов и дополнительные анализы.

Показатели нормы и патологии

Норма белка в моче у детей отражена в следующей таблице:

ВозрастСуточная экскреция, мг/24чВ утренней порции, мг/л
Недоношенные (5-30 дней)14-6090-840
Доношенные15-6895-456
2-12 мес17-8571-310
2-4 г20-12146-218
4-10 лет26-19451-224
10-16 лет29-28345-391

Методы лечения

В клинической практике лечение протеинурии напрямую зависит от устранения причины, вызвавшей ее. Комплекс терапевтических мероприятий подбирается индивидуально с учетом возрастной группы ребенка и его особенностей. При болезнях почек и сахарном диабете больному требуется специальная диета.

Медикаментозные

Учитывая многообразие возможных причин, могут назначить следующие группы препаратов:

  • Мочегонные («Фуросемид»);
  • Антигипертензивные (блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ);
  • Антибиотики (выбор средства зависит от возбудителя);
  • Противовоспалительные (нестероидные, глюкокортикоиды, цитостатики);
  • Стимуляторы гемопоэза («Рекомбинантный эритропоэтин»), препараты железа;
  • Регуляторы глюкозы крови («Инсулин» при первом типе диабета).

Народные

Следует понимать, что народная медицина не способна вылечить тот же гломерулонефрит или лимфогранулематоз. Иногда она может использоваться лишь в качестве дополнения к основной терапии. Поэтому возлагать все надежды на нее нельзя, если родители дорожат здоровьем своего ребенка.

В качестве дополнительных средств терапии принимают отвары из следующих лекарственных растений:

  1. Семена + корни петрушки по 10 г залить стаканом кипятка. Оставляют на 3-4 часа, после чего пьют по 1 ст.л. 3-4 р/сут.
  2. Таким же образом делают средство из березовых почек (2 ст.л. сухого вещества на 1 стакан кипяченной воды).

Перед употреблением нужно проконсультироваться с врачом, так как некоторые фитопрепараты влияют на всасывание фармацевтических препаратов.

Профилактика и прогноз

У детей большинство заболеваний при своевременном начале лечения можно полностью устранить, исключая врожденные. Поэтому основой профилактики протеинурии считается регулярное посещение педиатра и выполнение его рекомендаций.

Общий анализ мочи – одно из самых дешевых исследований. Ребенку желательно его проводить не реже 1 раза в 6 месяцев, а также после инфекционных заболеваний (особенно ангины, вызванной бета-гемолитическим стрептококком). Прогноз обычно благоприятный. Даже при диагностировании хронической патологии в детском возрасте, ее можно полностью взять под контроль, сохраняя качество жизни ребенка.

Оцените статью
Добавить комментарий