Клиновидный дефект зубов – лечение, причины, как лечить в домашних условиях

Клиновидный дефект – симптомы и лечение

Что такое клиновидный дефект? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дунаевской Н. В., стоматолога-ортопеда со стажем в 14 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Клиновидный дефект — это повреждение твёрдых тканей зубов в области шейки (возле десны), в результате которого зуб приобретает форму клина.

Заболевание относят к некариозным поражениям, так как оно не является следствием воздействия кариесогенных бактерий. Учёные долгое время не могли прийти к единогласному мнению, что является причиной данного заболевания. В результате исследователи пришли к выводу, что к развитию такого поражения зубов приводит комплекс факторов:

  • Механическое воздействие на зубы, чаще всего зубной щеткой. Большинство специалистов считают, что это основная причина развития клиновидных дефектов.
  • Влияние пищевых кислот, содержащихся в некоторых продуктах (например цитрусовых).
  • Неправильный прикус.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем.
  • Заболевания околозубных тканей ( пародонтит , пародонтоз ).
  • Системные гормонально-метаболические нарушения (например снижение уровня эстрадиола).

Такая патология обычно появляется на передних зубах на внешней (губной) поверхности. Жевательные зубы также подвержены возникновению патологии, но реже. Р аспространённость дефекта среди населения возрастает. В период с 1960 по 1985 годы некариозным поражениям зубов было подвержено от 8 до 20 % населения [4] [5] [6] [7] [9] . В последние годы этот показатель увеличился до 70 % (у людей, которые не связаны с профессиональными вредностями, например воздействием химических веществ). Частота встречаемости клиновидных дефектов возросла с 2 до 19 %, соответственно.

Заболевание имеет выраженную распространённость по возрастам [18] . У детей и подростков выявляется в 0,5-2 % случаев, у лиц старше 20 лет — в 15 % случаев, у пациентов старше 55 лет — в 38 % случаев. Ранняя и средняя стадии чаще выявляются у людей моложе 40 лет, а более тяжёлые стадии (3 и 4) наблюдаются в основном у пациентов старше 45 лет [8] [10] [11] [12] [13] [14] [15] .

Симптомы клиновидного дефекта

Самый узнаваемый признак данного заболевания — это форма и расположение самого дефекта. Он имеет V-образную форму и напоминает треугольник, а располагается в пришеечной части на внешней поверхности передних зубов [2] . Также х арактерно симметричное поражение. Пациенты могут заметить такой дефект на ранних стадиях, когда повреждение эмали ещё незначительное. В повреждённых местах, как правило, появляется чувствительность на холодное или на прикосновение зубной щётки. Боль быстро походит и не тревожит самостоятельно, пока снова не появляется раздражитель: приём пищи, жидкости или холодный воздух на улице.

На ранней стадии эмаль в месте повреждения блестящая и не отличается от цвета зуба. Однако при более глубоких дефектах происходит потеря блеска, отмечается изменение цвета эмали: дефект становится матовым и тёмным (жёлто-коричневым).

Пациентов всегда беспокоит нарушение эстетики зоны улыбки, поэтому они обращают внимание ещё и на величину своих зубов. При клиновидном дефекте отмечается как бы удлинение коронковой части, что связано с рецессией десны ( смещением уровня десны, при котором происходит оголение шейки зуба) . 

Патогенез клиновидного дефекта

Единого мнения о механизмах возникновения клиновидных дефектов не существует. Разные источники указывают на существование нескольких теорий, которые объясняют данную патологию.

Механическая теория. Появление дефекта связано с механическим воздействием на шейку зуба. Это самое тонкое место зуба, поэтому эмаль здесь стирается быстрее. Например, при неправильной технике чистки зубов, слишком сильном надавливании зубной щёткой или злоупотреблении зубной пастой с содержанием крупных частиц (например отбеливающей пасты) . Одним из подтверждений этой теории служит факт, что у левшей клиновидный дефект выражен слева, а у правшей — справа. Однако прямых исследовательских подтверждений данного факта не предоставлено.

Теория эрозии выделяет в качестве причины образования V-образных дефектов ослабление эмали под воздействием пищевых кислот, которые провоцируют дефицит кальция и приводят к нарушению минерального баланса. Это возможно, если после гигиены полости рта человек употребляет в пищу агрессивные продукты (цитрусовые, жёсткие яблоки, газированную воду).

Окклюзионная теория гласит, что преобладающей причиной является нарушение прикуса. Неправильное расположение зубов и смыкание верхней и нижней челюстей провоцирует неравномерное распределение жевательной силы на каждый зуб. Подтверждением этой теории служит то, что клиновидные дефекты чаще возникают на зубах, которые подвержены наиболее сильным нагрузкам при жевании. К развитию патологии может привести не только нарушение прикуса, но и дополнительные факторы, которые влияют на порядок распределения давления на зубной ряд: сильное стискивание зубов ночью, наличие патологий нервной системы, дистония (спазматическое сокращение) жевательной мускулатуры и др.

Висцеральная теория подразумевает системные нарушения, такие как болезни желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем, которые провоцируют развитие клиновидных дефектов.

Пародонтологическая теория подразумевает наличие инфекционных заболеваний околозубных тканей (пародонтита, пародонтоза ). Клиническим признаком этих патологий является оголение корней зубов и, как следствие, образование специфических “треугольников”. Далее можно наблюдать прогрессирование патологии в виде эрозии зубов: оголённая истончённая твёрдая ткань пришеечной области поражается кислотами и микроорганизмами, образующими зубной налёт, что приводит к ещё большему разрушению минеральной основы этой области.

Рассматривается ещё одна теория, связанная с системными гормонально-метаболическими нарушениями. У женщин репродуктивного возраста с некариозными поражениями зубов отмечено снижение уровня эстрадиола в крови. По ниженное содержание женских половых гормонов провоцирует серьёзные проблемы, в том числе и образование клиновидных зубов. Кроме этого, у женщин с наличием специфических дефектов зубов в виде треугольника определяется пониженное содержание ионов кальция и магния в биохимическом анализе крови, увеличение биохимических показателей разрушения костной ткани, уменьшение коэффициентов минеральной структуры кости (по данным специфического исследования — денситометрии) [16] . В связи с этим такие пациентки находятся под наблюдением из-за возможности появления у них хрупких костей, т. е. остеопороза . Таким образом некариозные поражения зубов (эрозии, клиновидные дефекты, патологическая стираемость) позволяют на ранних стадиях диагносцировать серьёзные проблемы с опорно-двигательным аппаратом [17] . Но эта теория встретила ряд опровержений. Например, она не объясняет, почему не происходит образования дефектов на других поверхностях зубов, а только на внешних.

Множество теорий происхождения и развития болезни подтверждает, что клиновидный дефект образуется под влиянием совокупности факторов .

Классификация и стадии развития клиновидного дефекта

Существует классификация клиновидных дефектов в зависимости от причинных факторов:

  • Стирание эмали. К такой патологии приводит частое применение паст, предназначенных для осветления зубов в домашних условиях, слишком грубая зубная щётка и неправильная техника чистки зубов.
  • Образование эрозий. Происходит под воздействием соков, которые употребляются в пищу (фруктовые соки, вино) и патологических жидкостей (например сока желудка, который попадает в рот при болезнях ЖКТ). Также вызвать эрозию может дефицит ферментов слюны и курение (действие ядовитых веществ и субфебрильной температуры смога, обезвоживающего поверхностную ткань зуба).
  • Отламывание. Происходит вследствие нарушения контакта зубов верхней и нижней челюстей, которое приводит к чрезмерной нагрузке на определённые участки. Возможные причины: патологии прикуса ( глубокий прикус — верхние зубы полностью перекрывают нижний зубной ряд и упираются своим режущим краем в десну нижней челюсти); повышенное давление языка на зубы с внутренней стороны, если у человека маленькая полость рта или узкая челюсть; гипертонус жевательной мускулатуры, приводящий к чрезмерному сдавливанию челюстей; скрежетание зубами.

Различают стадии развития клиновидного дефекта зубов:

  1. Начальные изменения — повреждение зуба не заметно невооружённым глазом и диагностируется только при помощи увеличительных приборов.
  2. Поверхностные изменения — дефект становится заметным при осмотре, имеет вид зазубрины. Глубина дефекта составляет до 0,2 мм, часто на этой стадии появляется повышенная чувствительность на различные раздражители.
  3. Средне выраженные поражения — глубина дефекта достигает 0,3 мм, длина — до 4 мм. На этой стадии уже определяется характерная V-образная форма, дефект сформирован несколькими поверхностями, которые соединяются под углом 45 ° , происходит изменение цвета зубных тканей за счёт поражения дентина.
  4. Глубокие изменения — глубина повреждений составляет больше 4 мм, затрагиваются дентин, а также ткани пульпы (нервно-сосудистого пучка). Изменения цвета сильно выражены, происходит сильная убыль десны и обнажение шейки зуба [14] .

Осложнения клиновидного дефекта

Чем дольше пациент не обращается за помощью к специалисту, тем серьёзнее будут повреждения зубов. Постепенно болевые ощущения в твёрдом слое зуба нарастают, появляется чувствительность, которая нарушает нормальное существование пациента, делает его нервным. При этом нарушается сон, возникает необходимость ограничивать себя в приёме пищи и употреблять обезболивающие препараты (“Нимесил”, “Нурофен”, “Найз” и др.). Если на ранних этапах болезни ткани реагировали только на сильное механическое воздействие (например, при чистке зубов), то в дальнейшем такую реакцию может вызвать даже воздух при дыхании.

Далее разрушающий процесс проникает за пределы эмали зуба, распространяется на окружающие зуб мягкие и твёрдые ткани. В результате этого возникнет пульпит, периодонтит, кисты, перелом коронки в области шейки зуба и, как следствие, полное разрушение коронковой части, приводящее к удалению [22] . При запущенном процессе возникают воспалительные заболевания слизистой оболочки десны, такие как гингивит и пародонтит, как следствие, возникает подвижность зубов, что также может привести к их потере.

Диагностика клиновидного дефекта

Диагностика данной патологии начинается с тщательного сбора жалоб и анамнеза . Уточняется наличие общих заболеваний ЖКТ, нарушений минерального обмена, эндокринных патологий, плохих привычек (скрежетание зубами). Выясняются особенности питания: как часто пациент употребляет агрессивную кислую пищу. Также врач может попросить пациента продемонстрировать на макете, как происходит чистка зубов: какие выполняются движения и какая при этом сила нажатия. Уточняется название зубной пасты.

После этого врач приступает к осмотру . В полости рта оценивается соотношение челюстей, наличие рецессии десны (смещения уровня десны) и воспаления дёсен.

Далее проводится зондирование : стоматологическим зондом врач проводит по дефекту заострённым концом и оценивает чувствительность, степень минерализации ткани и наличие сообщения с полостью зуба. Выявляется характерное именно для клиновидного дефекта V-образное поражение зубов [1] .

После тщательного сбора анамнеза и осмотра полости рта и зубов необходимо провести дифференциальную диагностику, т. е. исключить сходные по происхождению и внешним признакам заболевания [2] :

  • эрозию твёрдых тканей зубов;
  • пришеечный некроз эмали;
  • кариес зубов ( пришеечный , средний).

Лечение клиновидного дефекта

Лечение клиновидного дефекта должно быть комплексным. В первую очередь необходимо посещение врача-гигиениста. Специалист не только проведёт профессиональную чистку полости рта , но и поможет наладить гигиену в домашних условиях:

  • подберёт необходимые средства (зубные пасты, ополаскиватели);
  • посоветует зубную щётку (рекомендуется выбирать щётки средней жёсткости — medium);
  • обучит правильной технике чистки зубов, при которой необходимо выполнять выметающие движения (на нижней челюсти снизу вверх, а на верхней челюсти — сверху вниз).

При наличии воспалительных заболеваний дёсен в зависимости от стадии назначит лечение:

  • в домашних условиях: полоскания готовыми растворами трав ( “Мараславин” , “Ротокан” ) или заваренными самостоятельно (кора дуба, ромашка), использование противовоспалительных мазей для полости рта;
  • аппаратное и инъекционное лечение непосредственно в кабинете.

Среди аппаратных методик самой результативной является лазерное лечение . Процедура безболезненная и безопасная, проводится с помощью диодного лазера. Эффект наблюдается уже после первой процедуры [19] . Инъекции в современной стоматологии отходят на второй план и применяются только при запущенных тяжёлых стадиях, когда имеется гноетечение. В качестве лекарственных препаратов для инъекций используют антибиотики, гиалуроновую кислоту и витамины (например аскорбиновую кислоту) [20] .

Хороший результат показал такой метод лечения воспалительных заболеваний, как плазмолифтинг. Это инъекционная процедура, при которой пациенту вводится его собственная плазма, в которой в большом количестве содержатся тромбоциты, необходимые нашему телу для быстрого восстановления тканей. Такая плазма имеет в составе натуральные факторы роста, которые омолаживают и восстанавливают связки и ткани, удерживающие зуб в лунке [21] .

Следующий этап лечения подразумевает визит к стоматологу-терапевту, который оценит, насколько глубокий дефект и какое количество зубов поражено. В соответствии с этим возможны следующие варианты лечения:

  1. Пломбирование небольших полостей композитными материалами, которые “засвечиваются лампой”. Данная процедура происходит под местным обезболиванием в одно посещение [6] .
  2. При наличии более глубоких “клинов” может потребоваться удаление зубных нервов (депульпирование). Процедура выполняется под местным обезболиванием в одно или несколько посещений. Количество визитов определяется диагностическим рентгеновским снимком. После эндодонтического лечения (лечения корневых каналов) рекомендовано покрытие зуба ортопедической конструкцией, т. к. без питания зуб становится слабым и может сломаться при нагрузке.

Видимые эстетические проблемы (сильное оголение корней зубов, поражение большого количества зубов) возможно потребуют помощи хирурга и ортопеда. Существует операция по устранению рецессий десны (смещения уровня десны) при помощи техники забора кусочков десны. Как и любая операция — это достаточно объёмное вмешательство, которое требует восстановительного периода и нескольких визитов к доктору. В ходе операции с томатолог отделяет часть слизистой от здорового участка десны, который находится рядом с поражённым участком, или изымает кусочек нужной формы с нёба. Потом патологическая часть накрывается этим лоскутом, накладываются швы. Параллельно может быть проведено выскабливание скопившихся десневых отложений ( налёта и твёрдых камней) из пародонтальных карманов .

Операцию проводят в случае небольших дефектов. Е сли рецессия наблюдается генерализованно (затрагивает много зубов), то лечение должно быть масштабным и включать поиск провоцирующих факторов, их удаление и использование всего объёма методик, которые описаны в данной статье.

Если в процессе лечения выясняется, что одной из причин образования клиновидных дефектов является патология прикуса, то пациент направляется на консультацию и лечение к врачу-ортодонту. Для исправления прикуса используют брекет-системы, а также элайнеры.

Спустя некоторое время ортопед сможет установить постоянные конструкции, которые обеспечат хорошую эстетику зоны улыбки. В качестве ортопедических конструкций используются виниры и коронки [1] [2] .

Прогноз. Профилактика

К линовидный дефект склонен к прогрессированию, без лечения возможно разрушение и потеря зубов. При своевременном лечении можно устранить эстетический дефект, однако это не исключает образования повреждений на других зубах. Поэтому важно не просто провести лечение, но и устранить причины, если это возможно.

Нужно также понимать, что, если стоматолог правильно выполнил все манипуляции, а пациент не соблюдает рекомендации, возможны рецидивы или нарушение целостности поставленных реставраций и ортопедических конструкций.

Только при бережном отношении к здоровью своих зубов и здоровью организма в целом возможен долгосрочный положительный прогноз.

В качестве профилактики рекомендуется:

  • Освоить и применять правильную технику чистки зубов.
  • Посещать стоматолога один раз в полгода. Это поможет выявить дефект на ранней стадии.
  • При необходимости пройти лечение у ортодонта.
  • Посещать врача-гигиениста один раз в год для выполнения профессиональной гигиены полости рта и подбора правильных средств по уходу.
  • Следить за питанием. Избегать злоупотребления пищей с большим содержанием кислот.
  • Проверить состояние желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем и при необходимости пройти лечение существующих патологий [8] .

Клиновидный дефект

Клиновидный дефект зуба – это патологическое истончение эмали в пришеечной зоне с образованием характерного вогнутого треугольника – клина. Проявляется дефицитом твердых тканей и повышенной чувствительностью к воздействию различного рода физико-химических факторов. Основная группа риска – взрослые люди в возрасте 30–35 лет. Редко встречается у детей.

Общие сведения

Дефект относится к некариозным заболеваниям твердых тканей. Может возникнуть на любых зубах, но чаще поражает клыки и премоляры, реже – резцы. «Клин» образуется только на внешней поверхности со стороны щек и губ. В отличие от эрозивного поражения эмали, его область остается гладкой, а интенсивность пигментации зависит от глубины повреждения – чем оно глубже, чем сильнее пигментирован участок за счет оголенного дентина.

Читайте также:  ВПЧ 35 у женщин: проявление патологии, симптомы, диагностика, лечение

На заметку! Клиновидный дефект может протекать практически бессимптомно. Это возможно при замедленном патологическом процессе и связано с отложением заместительного дентина.

Причины развития

Клиновидный дефект имеет многофакторную природу возникновения. Основные причины:

  • Плохая гигиена ротовой полости – после еды в пришеечной зоне происходит активный рост бактерий, которые вырабатывают кислотосодержащие метаболиты. Если зубы вовремя не почистить, вредные для эмали кислоты достигают опасной концентрации и начинают «съедать» твердые ткани.
  • Неправильная техника чистки зубов – жесткая щетка и абразивные зубные пасты негативно влияют на ослабленные участки эмали в пришеечной зоне.
  • Повышенная кислотность ротовой полости и общее «закисление» организма – возникает при злоупотреблении кислыми продуктами, нарушении гормонального баланса и обмена веществ, сбоях в работе ЖКТ (гастрит с повышенной кислотностью, рефлюкс-эзофагит и т.п.).
  • Частые практики агрессивного отбеливания, особенно в домашних условиях без контроля со стороны стоматолога.
  • Воспалительные процессы в мягких тканях десны – гингивиты, пародонтиты, а также системные хронические инфекции.
  • Злоупотребление вредными привычками, особенно курением, которое нарушает микрофлору ротовой полости и приводит к сбою кислотно-щелочного баланса.
  • Недостаток в организме основных структурных элементов эмали – кальция, фосфора, фтора, витаминов С, В, Д и др. Возникает на фоне несбалансированного питания или нарушения работы ЖКТ (неусвоение, ферментная недостаточность, дисбактериоз).
  • Выраженное обезвоживаниеорганизма.
  • Негативное влияние лучевой и химиотерапии при лечении онкозаболеваний. Сходное действие могут оказывать некоторые сильнодействующие препараты.
  • Неудачное лечение с использованием ортопедических или ортодонтических систем, которые приводят к повреждению эмали и затрудняют гигиену ротовой полости.
  • Некоторые виды нарушения прикуса. Неправильное взаимное положение верхних и нижних зубов повышает уровень нагрузки при смыкании челюстей. В пришеечной зоне возрастает так называемое «напряжение на изгиб», в результате чего происходит разрушение молекул гидроксиапатитов в составе эмали.

Большинство указанных факторов действуют взаимосвязанно. Например, повреждение эмали абразивными пастами и жесткими щетками усиливает негативное влияние кислотного фактора и наоборот.

Стадии патологического процесса

Клиновидный дефект развивается медленно и, с учетом отсутствия боли, почти незаметно. Различают несколько последовательных стадий патологии:

  • Начальная – первичные изменения проявляются потерей блеска и природного цвета. В пришеечной зоне возможно наличие пигментированных участков и легкой гиперестезии.
  • Средняя – истончение пришеечной эмали становится заметным, появляются выраженная гиперестезия на холодное/горячее, десна опускается с оголением шейки зуба.
  • Прогрессирующая – чувствительность к горячему, холодному, кислому растет. Появляются неприятные ощущения при механической чистке зубов, при пережевывании твердых продуктов (сухарики, чипсы). Глубина дефекта увеличивается до 4 мм и принимает характерную клиновидную форму.
  • Запущенная – глубина «клина» достигает 5 мм, оголяя дентин. Поверхность зуба сильно пигментирована.

Как проходит лечение

Порядок лечебных мер зависит от стадии патологического процесса и причины его развития. Основные действия:

  • Устраняют провоцирующий появление дефекта фактор – лечат желудочно-кишечные патологии, восстанавливают гормональный и водный баланс, назначают или корректируют ортодонтическое лечение.
  • Восполняют недостаток минералов и витаминов во всем организме. Назначают препараты кальция, фосфора, витамины А, С, Д, группу В, а также минеральную воду с достаточным уровнем фтора («Боржоми», «Нагутская»), исправляют рацион питания.
  • Проводят процедуру реминерализации зубов специальными составами с высоким содержанием кальция, фосфора, фтора.
  • Подбирают специальные фторсодержащие средства домашнего ухода за ротовой полостью.
  • Восстанавливают эстетику и функциональность зуба с помощью пломб, виниров, коронок.

На заметку! В качестве современной альтернативы используют лечение с помощью лазера: процедура укрепляет эмаль, снижает уровень гиперестезии, останавливает процессы разрушения. Достаточно 1 сеанса, чтобы устранить основные негативные симптомы патологии. Процедура показана аллергикам, а также беременным и кормящим женщинам.

Реминерализация и фторирование

Реминерализация – восполнение баланса минералов в дентальных тканях с восстановлением их прочности. Используют 2 подхода:

  • прямая обработка зубов реминерализующими составами;
  • с помощью аппаратов электро- или фонофореза.

Процедуру проводят курсами длительностью 7–20 дней, после чего результат закрепляют с использованием фторсодержащих средств.

Фторирование – обогащение минерального состав эмали фтористыми соединениями. Если стандартный гидроксиапатит эмали неустойчив в кислой среде, то структура образующегося при фторировании гидроксифторапатита не реагирует на их агрессивное воздействие. Такие комплексы закупоривают дентинные канальцы, снижая чувствительность зубов и повышая их общую стойкость к агрессивным средам.

Внимание! Процедуры реминерализации и фторирования лучше проводить в условиях стоматологической клиники. Профессионализм и опыт врачей «Стоматологии Отрадное» гарантирует высокую эффективность процедуры и ее безопасность для самого пациента. В случае, если глубина повреждения не превышает 2 мм, этих процедур вполне достаточно для функционального и эстетического восстановления зубов.

Пломбирование

Прогрессирующая и запущенная стадии клиновидного дефекта – тот случай, когда некариозное поражение требует использования зубного бора и пломбировочных материалов. Специфика повреждения влияет на сам процесс. Особенности процедуры:

  • Область дефекта расширяют бормашиной для создания точек крепления пломбы.
  • Поверхность внутри полученной полости дополнительно обрабатывают специальными адгезивами для лучшего контакта с композитом.
  • Ставят пломбу, используя пломбировочные материалы с повышенной упругостью – в основном жидкотекучие составы, а также стеклоиономерные цементы и микрофильные композиты в составе «сэндвич-техники».

Однако пломбированием проблему можно решить лишь временно и с минимальным эстетическим эффектом. Более адекватный результат предлагает современное микропротезирование:

  • Виниры – не только скрывают сам дефект, но и защищают эмаль от дальнейшего разрушения. Для этого тонкой пластинкой закрывают переднюю и жевательную поверхность зуба сразу после пломбирования. Вариант не подходит для сильно поврежденных зубов (глубина дефекта более 3,5 мм) и моляров.
  • Коронки – используют на молярах, а также при риске перелома зуба (когда глубина дефекта достигает более 4 мм). Коронка должна перекрывать область дефекта с запасом, что требует особого внимания со стороны зубного техника.

Профилактика развития дефекта

Заболевание имеет мультифакторную природу, поэтому немалое влияние оказывает наследственность. Если у ближайших кровных родственников диагностирована данная проблема, высока вероятность, что со временем она может проявиться и у вас. В этом случае меры профилактики являются неотъемлемым средством защиты:

  • Следите за рационом питания – сбалансированное меню в обязательном порядке должно содержать продукты богатые кальцием, фосфором, кремнием, витаминами А, С, Д, В. Ограничьте потребление кислотосодержащих продуктов – кислых соков, цитрусовых, вина и т.п.
  • Восполняйте водный баланс в организме – необходимый суточный минимум – 1,5 литра чистой негазированной воды.
  • Откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Научитесь технике правильной чистки зубов.
  • Выбирайте щетку и зубную пасту после консультации со стоматологом. Безопаснее использовать мягкую или средней жесткости щетину, а также неабразивные пасты с эффектом защиты и восстановления эмали.
  • Воздерживайтесь от агрессивных способов отбеливания.
  • Обязательно полощите зубы после употребления кислых продуктов.
  • Своевременно лечите любые соматические заболевания.

Не последнюю роль играют регулярные профилактические осмотры у лечащего стоматолога. В этом случае за счет медленного прогресса клиновидного дефекта вы всегда сможете вовремя остановить развитие этой патологии.

Клиновидный дефект твердых тканей зубов: что делать, как лечить, реставрация

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Специфическая форма стоматологической патологии – клиновидный дефект зубов, – относится к некариозным эмалевым повреждениям. Этот дефект возникает у шеечной части зуба на его видимом участке. Верхняя часть «клина» во всех случаях «смотрит» внутрь зубной полости.

Подобное повреждение обнаруживается преимущественно у пациентов после 30-45 лет и располагается симметрично на зубах только верхней или только нижней челюсти.

[1]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Статистическая информация, касающаяся такой патологии, как клиновидный дефект, очень отличается. Это можно объяснить некоторыми несоответствиями данного термина. Так, специалисты, рассматривающие любые пришеечные повреждения эмали, как разновидность клиновидного дефекта, указывают на то, что заболевание встречается почти у 85% пациентов стоматологических клиник. Однако такая цифра вряд ли может соответствовать действительности.

Другая категория стоматологов при ведении статистики основывается лишь на регистрации четких и глубоких пришеечных повреждений. По их данным, заболевание обнаруживается только у 5% пациентов.

Какая информация более близка к истине, можно лишь догадываться.

Замечено, что болезнь поражает преимущественно мужчин. При этом правши чаще имеют проблему с правой стороны зубного ряда, а левши – с левой стороны.

Среди всех зубов от болезни страдают, в основном, премоляры.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причины клиновидного дефекта зубов

Точные причины появления заболевания на сегодняшний день не определены. Специалисты выделили отдельные факторы риска, которые могут стать пусковым механизмом в развитии патологии. Речь идет о следующих факторах:

  • Нарушение целостности эмали при использовании грубых и жестких зубных принадлежностей, а также при неправильной очистке зубов. Суть в том, что возле шейки эмалевое покрытие особенно тонкое, поэтому при сильном механическом трении истирается быстрее.
  • Процессы деминерализации. Скопление зубного налета в пришеечной области приводит к тому, что в нем начинают активно размножаться бактерии, продуцирующие кислоту. Кислота, в свою очередь, разрушает кальций, присутствующий в эмалевом покрытии зуба.
  • Повышенная нагрузка на пришеечную зону отдельных зубов. Такой фактор связан с нарушенным прикусом и неправильными движениями челюсти при пережевывании пищи.
  • Ношение брекетов.

Реже «виновниками» становятся заболевания, которые сопровождаются частой изжогой, рвотой. Механизм развития болезни в таких ситуациях понятен: кислота из желудка, попадая в ротовую полость, скапливается вблизи десны и постепенно «разъедает» зубные ткани.

[10], [11], [12], [13]

Патогенез

Патогенетическая характеристика заболевания состоит в постепенном повреждении эмалевого покрытия. Повреждение происходит не сразу и проходит в своем течении несколько стадий:

  1. Исходная стадия, при которой изменения эмали не «бросаются в глаза» при обычном осмотре ротовой полости. Иногда больной может отмечать наличие чувствительности зуба или небольшое помутнение эмали.
  2. Средняя стадия сопровождается выраженной чувствительностью пораженных зубов (например, к высоким и/или низким температурам, кислой пище и пр.). На этой стадии начинается медленное разрушение тканей.
  3. Стадия прогресса: для этой стадии типично появление глубокого дефекта – от 2 до 4 мм. Становится заметным характерный «клинышек» с заостренной вершиной.
  4. Глубокая стадия: глубина дефекта превышает 4 мм. Возможно поражение дентина.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Симптомы клиновидного дефекта зубов

Главной трудностью для стоматологов является своевременное распознавание болезни. Дело в том, что наличие патологии человек ощущает далеко не сразу: боль отсутствует, пораженный участок прикрыт десной и не виден.

Первые признаки могут появиться лишь тогда, когда болезнь перейдет в третью или даже четвертую стадию.

Стоматологи советуют своевременно обратить внимание на такие симптомы:

  • пигментация зубов, помутнение и побледнение эмали;
  • обнажение зубной шейки, изменение границ десны по отношению к зубу;
  • дискомфорт и гиперчувствительность отдельных зубов.

Клиновидный дефект эмали зубов может поражать один зуб или несколько, расположенные, как правило, в одном ряду. Клиновидная полость при этом не чернеет, как при кариесе: её стенки гладкие и твердые. Зубная полость во всех случаях остается закрытой (именно поэтому больной не чувствует болезненных ощущений).

Клиновидный дефект твердых тканей зуба всегда развивается только в пришеечной зоне и на передней поверхности эмали.

Развитие заболевания может начаться практически с любого зуба, как верхнечелюстного, так и нижнечелюстного ряда. Наиболее часто поражаются премоляры, клыки и первые моляры – в основном, из-за их выступающего положения. Клиновидный дефект передних зубов также возможен, но несколько реже.

Клиновидный дефект зубов у детей наблюдается крайне редко: на сегодняшний день известны лишь единичные случаи подобной патологии у пациентов детского возраста.

Осложнения и последствия

Повреждение дентина в пришеечной области может привести к таким осложнениям:

  • к воспалительному процессу в пульпе;
  • к дистрофическим изменениям в пульпе;
  • к периодонтиту;
  • к повышенной чувствительности десен и зубов.

В случае, когда дентин поврежден глубоко, может возникнуть патологический слом коронки зуба.

При длительно существующем «клине» могут происходить рецессивные процессы в деснах. Это, в свою очередь, может вызвать расшатывание зубов, а также поражение периодонта.

Основным последствием, которое беспокоит большую часть пациентов с подобным дефектом, является неприемлемый эстетический вид зубов.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Диагностика клиновидного дефекта зубов

Заболевание обычно без труда можно определить при визуальном осмотре. Однако, прежде чем приступить к лечению, врач может назначить отдельные виды обследований и анализов. К примеру, часто назначают рентгенологическое исследование.

При визуальном осмотре ротовой полости доктор обнаруживает дефект зуба в форме клина (V-образного сруба, или ступени). Дефект обладает ровными границами, плотным дном и глянцевыми стенками.

Состав десневой жидкости при клиновидном дефекте зубов определять необязательно, однако некоторым пациентам все же проводят данный вид анализа. Десневая жидкость – это физиологическая масса, которая наполняет десневый желобок. Для того, чтобы получить эту жидкость, применяют несколько методов:

  • десневый смыв;
  • использование микропипетки;
  • введение в желобок специальной абсорбирующей бумажной полоски.

Состав жидкости обычно представлен бактериями и продуктами их жизнедеятельности, элементами сыворотки крови, межклеточной жидкостью десневых тканей, лейкоцитами.

Состав может изменяться при развитии заболеваний пародонта и воспалительных процессов.

Анализы в стоматологической практике назначают редко. В отдельных случаях при наличии воспалительного процесса неясной этиологии пациенту предлагают сдать общий анализ крови, а также анализ выделений (если таковые присутствуют).

Инструментальная диагностика в подавляющем большинстве случаев заключается в проведении рентгенологического исследования. Суть метода – в получении локального рентгеновского изображения пораженных участков при помощи радиовизиографа. Изображение получают, благодаря рентгеновским лучам. Прицельная рентгенография позволяет обратить внимание на множество стоматологических особенностей: используя данный метод, можно диагностировать скрытый кариес, патологии пародонта, рассмотреть состояние зубных каналов.

Компьютерная томография используется относительно редко, лишь при необходимости получения трехмерного снимка. Метод позволяет тщательно оценить состояние зубов, пародонта, носовых пазух, височно-нижнечелюстного сустава и пр.

Процедура электроодонтодиагностики проводится при необходимости оценки жизнеспособности зубной пульпы. Такой способ поможет определить, какие ткани зуба затронуты болезненным разрушительным процессом, а также оценить необходимость вмешательства в корневые каналы.

[33], [34], [35]

Клиновидный дефект зубов

Клиновидный дефект зубов – поражение эмали некариозного происхождения, локализирующееся у шейки зуба. Чаще всего поражение имеет клиновидную форму или форму латинской буквы V. В большинстве случаев клиновидный дефект поражает малые коренные зубы – премоляры, а также клыки. Поражены могут быть зубы как верхней, так и нижней челюстей.

Как проявляется клиновидный дефект зубов

При поражении зубов клиновидным дефектом, как правило, эмаль не меняет свой цвет и не темнеет. Поверхность пораженного зуба остается ровной, гладкой, блестящей. Главный симптом клиновидного дефекта зубов – это появление повышенной чувствительности зубов к внешним раздражителям: холодной, горячей, сладкой и кислой пищи, а также острая реакция зубов на проведение чистки зубов, при пережевывании твердой пищи. Иногда клиновидный дефект зубов сопровождается небольшим оголением шейки зуба.

Изменение цвета эмали при её поражении клиновидным дефектом может происходить в том случае, если заболевание затрагивает не только поверхностные слои зуба, но и внутренние, к примеру, дентин.

Вовремя диагностировать заболевание сможет стоматолог на профилактическом осмотре. Очень важно каждые полгода приходить на консультацию в стоматологическую клинику. Если вы ищете, где получить эффективное лечение дефекта зубов, приглашаем вас в Стоматологию на Щелковской «Диамед». В нашей клинике принимают опытные врачи с большой практический базой лечения самых разнообразных стоматологических заболеваний. Запись на прием ведется по телефону 8 (495) 221-21-18 или через сайт — просто заполните форму записи.

Читайте также:  Металлический привкус во рту. Причины, от чего у женщин при беременности, после еды, с утра. Как убрать

Причины клиновидного дефекта зубов

Клиновидный дефект зубов имеет сразу несколько причин. В зависимости от общего состояния полости рта человека, один или несколько нижеперечисленных факторов может дать толчок к развитию клиновидного дефекта зубов.

Нерегулярная гигиена полости рта

Клиновидный дефект, как и большая часть заболеваний полости рта, развивается из-за активной деятельности болезнетворных бактерий. Поэтому очень важно проводить тщательную и регулярную гигиену ротовой полости. Зубы необходимо чистить два раза в день, утром и вечером, не пренебрегать и дополнительными средствами гигиены – ополаскивателями для полости рта, зубными нитями (флоссами). Очень важно проводить профессиональную чистку зубов дважды в год – в процессе проведения профессиональной чистки происходит очищение зубов в труднодоступных местах (к ним относится и шейка зуба).

При чистке зубов нельзя делать движения в горизонтальной плоскости. Наружную поверхность всех зубов необходимо чистить вертикальными движениями, направленными от десны на режущий зубной край.

Клиновидный дефект как сопутствующее заболевание

Клиновидный дефект зубов может проявляться как сопутствующее заболевание. Велика вероятность развития клиновидного дефекта при гингивите (воспалительном процессе в деснах) и пародонтите (воспалительном процессе тканей, окружающих зуб). Характерное свойство этих заболеваний – немалое количество вредоносных отложений на зубной поверхности. Также для гингивита и пародонтита характерно выделение жидкости из зубо-десневой борозды. Жидкость имеет свойство вымывать кальций из зубной эмали, тем самым значительно ослабляя наружную, защитную поверхность зубов, подвергая зубы образованию клиновидного дефекта.

Неправильный прикус может стать причиной клиновидного дефекта

Неправильный прикус у пациента также может стать причиной развития клиновидного дефекта. Если человек обладает неправильным прикусом, то во время пережевывания пищи нагрузка на зубы ложится неравномерно. А поскольку эмаль у шейки зуба очень тонкая, то она подвержена большему стиранию. Это способствует быстрому развитию клиновидного дефекта зубов.

Общие заболевания организма

Развитие клиновидного дефекта зубов может сигнализировать о наличии общего заболевания организма. Врачи утверждают, что клиновидный дефект зубов часто развивается у пациентов с проблемами в работе щитовидной железы. Также клиновидный дефект зубов является частым спутником людей, страдающих изжогой.

Как развивается клиновидный дефект зубов

Эмаль зуба постоянно подвергается воздействию факторов внешней среды. Многие из них оказывают негативное воздействие на эмаль, вследствие чего она стирается. Особенно это относится к таким факторам, как частое употребление цитрусовых (кислота в составе апельсинов и лимонов является «растворителем» эмали), газированной воды, вина, сладкой и кислой пищи, а также курение.

Естественно, употребление сладкой или кислой пищи само по себе не может являться причиной тяжелых форм клиновидного дефекта зубов. Но такие раздражающие факторы внешней среды выявляют и усиливают глубинные причины развития заболевания – плохое состояние полости рта, пониженный иммунитет.

Эмаль на шейке зуба – самая тонкая, гораздо тоньше, чем, например, у зубной коронки. Поэтому отягчающие факторы развития заболевания «атакуют» прежде всего шейку зуба, переходя со временем в появление клиновидного дефекта.

Лечение клиновидного дефекта зубов

Процесс лечения клиновидного дефекта зубов во многом зависит от степени тяжести заболевания, а также этапа его развития – раннего или позднего.

Лечение на ранней стадии

В самом начале заболевания клиновидный дефект зубов достигает небольших размеров. Это самое подходящее время для проведения лечения – в этот период оно не займет много времени и не отнимет у пациента много сил.

Лечение клиновидного дефекта зубов на ранних этапах заключается в проведении минерализующей терапии и фторировании эмали. Цель минерализующей терапии – оздоровить эмаль и вернуть её необходимое для выполнения защитных функций количество кальция. Минерализация происходит с помощью специальных составов, чаще всего в виде геля, насыщенных кальцием. Состав наносится прямо на зубную поверхность и держится ровно столько времени, сколько необходимо кальцию для проникновения в глубокие слои зуба.

По способу проведения фторирование эмали очень похоже на минерализацию. Но цель фторирования – обогатить наружную поверхность зубов другим полезным элементом – фтором. Фтор оказывает сильное укрепляющее воздействие на эмаль, снижая чувствительность зубов к факторам внешней среды и защищая от разрушительного воздействия пищевых кислот.

Для достижения большей эффективности необходимо пройти процедуры минерализации и фторирования эмали несколько раз. Точное количество процедур вам скажет лечащий врач-стоматолог.

На начальных стадиях клиновидного дефекта зубов также часто рекомендуется использование десенситивных зубных паст. Их главное назначение – снизить болевые ощущения и острую чувствительность зубов. Но сама по себе паста не обладает лечащим эффектом, она лишь позволит избавиться от дискомфортных ощущений во время проведения лечения клиновидного дефекта.

Определить программу лечения клиновидного дефекта зубов и стадию заболевания может только специалист. Запишитесь к стоматологу прямой сейчас по телефону клиники 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн. Наша клиника располагается недалеко от метро Щелковская. К нам приезжают с ВАО Москвы, из районов Измайлово, Гольяново и Преображенская площадь.

Лечение на поздней стадии

Если реминерализации и фторирования эмали недостаточно для того, чтобы оздоровить эмаль, значит, заболевание уже вступило в свою позднюю стадию. Здесь для лечения потребуется применение других методов. Основной из них – пломбирование.

Хотя клиновидный дефект зубов относится к некариозным поражениям, пломбирование, тем не менее, считается наиболее оптимальным методом лечения заболевания. Разница в том, что, в отличие от пломбирования кариеса, при клиновидном дефекте зубов не требуется сверление пораженных кариесом зубных тканей.

Особенность же пломбирования при клиновидном дефекте заключается в том, что пломба периодически может выпадать. Это обусловлено специфическим расположением клиновидного дефекта – у шейки зуба.

Но, разумеется, современная стоматология нашла способы решения проблемы выпадения пломбы. Сегодня при пломбировании применяются высококачественные материалы высокой упругости, которые способны противостоять даже сильному механическому воздействию.

Если же все-таки пломбы выпала, либо «отслоилась» от эмали, образовав щель, в которую попадают пищевые остатки, то необходимо срочно обратиться к стоматологу для замены пломбы, иначе может быть спровоцирован кариес.

При самых тяжелых формах клиновидного дефекта зубов в качестве лечения показана установка керамических виниров либо искусственных коронок – металлокерамических или безметалловых. Помимо ощутимого эстетического эффекта, эти радикальные методы способны предотвратить распространение заболевания на другие зубы.

Тщательно следите за гигиеной полости рта и при обнаружении воспалений и разрушений обратитесь в стоматологию и начинайте немедленное лечение зубов и десен.

Клиновидный дефект зубов причины и лечение

Дефект, при котором образуется поражение зуба не кариозного характера, имеющее клиновидную форму и располагающееся возле шейки, именуется клиновидным. Наиболее ему подвержены клыки и малые коренные.

Обычно дефект по цвету не отличается от остальной части зуба, а его поверхность является блестящей. Но если повреждение захватывает помимо эмали еще и дентин, то не исключено появление пигментации.

Основной симптом, свидетельствующий о развитии дефекта, – сильная чувствительность зубов к раздражителям, например, часто встречается болезненная реакция на определенную пищу или температуру воздуха (неприятные ощущения возникают при дуновении горячего или прохладного потоков воздуха), и боль при чистке. Но процесс развития дефекта может происходить и вовсе бессимптомно.

Клиновидный дефект зубов: причины формирования

  1. Не тщательная чистка зубов. Мало просто регулярно чистить зубы – следует знать, как это делать правильно. Крайне не рекомендуется делать горизонтальных движений щеткой. Чистить зубы надо после каждого приёма пищи, но при употреблении цитрусовых фруктов, особо богатых кислотами, и вина не лишним будет выждать хотя бы несколько десятков минут, поскольку в противном случае кислота станет вымывать кальций из эмали.
  2. Неправильная гигиена. Скопление в пришеечных участках зубов налета становится причиной деминерализации эмали (то есть в составе эмали уменьшается концентрация минералов, особенно кальция). Это происходит в результате выделения болезнетворными микроорганизмами, населяющими налёт, органических кислот, при взаимодействии которых с поверхностью зуба начинается постепенное вымывание кальция. Если эмаль находится в ослабленном состоянии, она особенно чувствительна к неправильной чистке, описанной в первом пункте.
  3. Гингивит и развивающийся, если его не лечить, пародонтит. Заболевание сопровождается усиленным образованием налета, минерализующегося и превращающегося в камень со временем. Кроме того, формируется много десневой жидкости, вымывающей кальций из зубной эмали.
  4. Различные болезни. Согласно статистике, вероятность появления дефекта выше у людей, страдающих от изжоги и испытывающих проблемы с щитовидной железой.

Клиновидный дефект зубов: причины и лечение

ВАЖНО : С пособы лечения будут зависеть от того, до каких размеров дефект успел развиться.

Клиновидный дефект зубов небольшого размера

Маленький по площади дефект убирается без пломбировки. Нужно:

  1. Пройти курс реминерализующей терапии, включающий обработку зубной поверхности препаратами с большой концентрацией кальция в составе.
  2. Провести фторирование эмали. Это необходимо сделать с целью укрепления эмали, что сделает её менее чувствительной к механическим повреждениям во время чистки и выделяемым бактериями кислотам.

Метод реминерализации может быть применен как стоматологом, так и самим пациентом дома.

Зубные врачи, как правило, прибегают к использованию немецкого препарата Tiefenfluorid, состоящего из двух компонентов – гидроокиси калия и фтора. Каждое из этих веществ наносится на зубы по очереди. Обычно бывает достаточно двух сеансов, но при сильной гиперчувствительности зубов может потребоваться большее их количество.

Профессиональная терапия может быть дополнена мероприятиями, проводимыми в домашних условиях. Она включает в себя качественную гигиену и применение паст, насыщенных фтором. Особо эффективным на сегодняшний день является гель R.O.C.S. Medical Minerals, но есть и более дешевые его аналоги.

Большой клиновидный дефект зубов: лечение

Если поражение затронуло большой участок, то избавиться от него получится только с помощью пломбировки. Так как возникновение дефекта никоим образом не связано с кариесом, высверливать пораженные участки не придется.

Пломбирование клиновидного дефекта – непростой процесс, требующий от стоматолога сноровки и внимательности. Довольно часто пациенту приходится лечиться повторно, поскольку пломба, которая вроде бы была установлена с соблюдением всех требований, спустя некоторое время выпадает. Это не значит, что врач допустил ошибку – просто форма дефекта способствует выпадению пломбировочного материала.

Любой существующий в природе материал обладает своим коэффициентом упругости: не являются исключением и зубные ткани. При жевании происходит сжатие тканей, и пломба выдавливается из дефекта.

Чтобы этого не случилось, врачи нередко прибегают к следующим приёмам:

  1. На этапе диагностики и подготовки дефекта к последующему пломбированию с помощью бормашины в эмали делаются небольшие неровности, благодаря которым пломба будет лучше держаться.
  2. Для пломбировки используются материалы с высоким коэффициентом жесткости, например жидкотекучие вещества, вносимые в полость шприцем и засвечиваемые специально предназначенной для этого лампой.

Клиновидный дефект находится неподалеку от постоянно увлажняемой десны, поэтому во время лечения крайне важно изолировать зуб от слюны. В случае нарушения пломбировочной техники (когда слюна попадает на поверхность дефекта) пломба может выпасть, а на её границе образоваться кариес. Профессиональные стоматологи при пломбировании особое внимание уделяют именно изоляции зуба от слюны.

Лечение клиновидного дефекта зубов цена напрямую зависит от стадии его развития. В среднем, стоимость составляет около 3500 рублей, но на окончательную цену будут влиять качество применяемых материалов, опыт врача и прочие факторы.

Эта статья носит информационный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях проконсультируйтесь с врачом.

Клиновидный дефект зубов

Клиновидный дефект зубов — поражение зубов (в основном клыков, премоляров и резцов), не связанное с кариесом, проявляющееся на их твердых тканях в виде клиновидного дефекта в области шейки зуба. Патология характерна для передних зубов в местах соприкосновения десны с губой, также дефект может возникнуть на премолярах. Зубы с данным заболеванием, как правило, имеют гладкую поверхность, немного с блеском, при этом эмаль зуба не меняет своего цвета. Это происходит в результате более глубокого поражения зуба, когда задет дентин.

  • Причины клиновидного дефекта
  • Стадии клиновидного дефекта
  • Симптомы клиновидного дефекта
  • Диагностика клиновидного дефекта
  • Лечение клиновидного дефекта
  • Прогноз и профилактика клиновидного дефекта

Основная проблема, с которой могут столкнуться пациенты, имеющие клиновидный дефект, это потеря зуба. В результате сильной механической нагрузки, например, во время пережевывания твердой пищи, может произойти откол зуба или его части. Чаще всего патология диагностируется у людей преклонного возраста, но может проявляться и в среднем возрасте. В основном клиновидный дефект находится на симметричных зубах одной челюсти.

Дефект характеризуется отсутствием каких-либо неприятных ощущений, даже когда заболевание имеет запущенную форму, а пораженный участок виден невооруженным глазом. Практически каждый пациент, обращающийся к специалисту с проблемой клиновидного дефекта, уверен в том, что ему необходимо запломбировать пораженный участок. Именно поэтому необходимо правильно диагностировать заболевание и подобрать качественное лечение, ведь простое заполнение пораженной области пломбировочным материалом не принесет необходимого эффекта.

Причины клиновидного дефекта

Клиновидный дефект зубов имеет различные причины образования. В связи с этим специалисты выделяют несколько основных теорий, согласно которым происходит деструкция эмали.

Механическая теория деструкции. Первой причиной, в результате которой может появиться патология, — неправильный выбор инструментов для осуществления гигиены полости рта. В связи с тем, что зубная щетка имеет слишком мягкий или, наоборот, чересчур жесткий ворс, гигиенические процедуры могут оказывать пагубное влияние на шейку — наиболее уязвимый участок зуба.

Эрозивная теория деструкции. Разрушение зубной эмали или ее истончение происходит в результате употребления большого количества кислых продуктов. Кислоты, содержащиеся в большом количестве в цитрусовых (лимонах, апельсинах, грейпфрутах и пр.), отрицательно воздействую на эмаль зуба. Рекомендуется пересмотреть свой дневной рацион и максимально сократить употребление продуктов, содержащих уксусную кислоту.

Висцеральная теория деструкции. Нарушение эмали может произойти в результате заболеваний различных систем организма, чаще всего эндокринной и нервной. Также клиновидный дефект может вызвать нарушенная работа желудочно-кишечного тракта.

Пародонтологическая теория деструкции. Различные пародонтологические заболевания, которым сопутствует воспалительный процесс, провоцируют развитие клиновидного дефекта. Это связано с тем, что во время таких процессов происходит опущение десенного края и оголение шейки зуба.

Окклюзивная теория деструкции. Одной из причин формирования клиновидного дефекта является неправильное распределение давления в процессе пережевывания пищи. Вследствие малых движений зубного ряда концентрация окклюзивного давления приходится на пришеечную область, где зубная эмаль имеет наименьшую толщину. Результатом такого давления является отслоение эмали зуба и формирование дефекта. Максимальный риск развития клиновидного дефекта по окклюзивной теории имеют люди, у которых неправильный прикус.

Стадии клиновидного дефекта. По характеру течения заболевания клиновидный дефект практически не приносит дискомфорта больному, что зачастую является причиной позднего обращения за помощью к специалистам. Максимальное внимание состоянию зубов может помочь заметить болезнь еще на начальной стадии, что позволит быстро вылечить клиновидный дефект.

Стадии клиновидного дефекта

В процессе своего развития клиновидный дефект проходит четыре стадии:

  1. Начальная стадия развития заболевания регистрируется без каких-либо видимых изменений. На первый взгляд, эмаль на поверхности зуба не имеет разрушений, а сам зуб выглядит целым и здоровым. Определить клиновидный дефект в этот период практически невозможно. Единственное, на что жалуются пациенты, — это повышение чувствительности зубов.
  2. Поверхностная стадия развития заболевания характеризуется проявлением более ярких признаков клиновидного дефекта. В этот период можно заметить, что на поверхности зуба начали образовываться небольшие изъяны, глубина которых не превышает три миллиметра.
  3. Средняя стадия развития заболевания показывает, что у пациента появились более значительные дефекты, размер которых составляет 3-4 мм. В этот период можно заметить, что поверхность зуба имеет два яруса, сходящихся в одном месте под углом примерно 45 градусов.
  4. Глубокая стадия развития заболевания обусловлена проникновением клиновидного дефекта в полость зуба на глубину более пяти миллиметров. Если не провести своевременное лечение, имеется риск потери зуба в результате его перелома.
Читайте также:  Влияние миомы матки на характер и длительность менструаций: скудные и обильные выделения, что делать при отклонении

Первые две стадии чаще всего фиксируются у молодых людей до 35-ти лет, две последние — у людей зрелого возраста (после 40 лет).

Симптомы клиновидного дефекта

Такое заболевание, как клиновидный дефект, имеет вялое течение. Процесс образования и развития долгий и зачастую не имеет ярко выраженных симптомов на начальной стадии и не приносит больному значительного дискомфорта. Единственное, что может насторожить пациента — возросшая чувствительность зубов. Становится неприятным процесс употребления кислой, а также слишком горячей или холодной пищи. На начальной стадии заболевания больной чувствует дискомфорт во время гигиенических процедур ротовой полости.

В силу того, что изменения цвета эмали не происходит, заметить болезнь на ранней стадии довольно сложно. Зубы, уже пораженные клиновидным дефектом, имеют здоровый вид, их поверхность остается ровной и блестящей.

В некоторых случаях, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, больной может чувствовать резкую боль при контакте раздражителя с эмалью зуба. Заметить болезнь можно только на более поздних стадиях, когда начинает оголяться шейка зуба, а на его поверхности видны углубления. Когда клиновидный дефект развился, он может проникнуть в полость зуба и поразить дентин, что приведет к появлению коричневого налета в области соприкосновения зуба и десны.

Основной симптом клиновидного дефекта заметен на последних стадиях развития. При осмотре стоматолог отмечает V-образное оголение зуба с истончением эмали у корня. Основная причина, приводящая пациента на прием к стоматологу, связана с косметическим дефектом ротовой полости.

Диагностика клиновидного дефекта

Клиновидный дефект зубов, лечение которого необходимо начинать с посещения стоматолога, легко поддается диагностике. Специалист в первую очередь дифференцирует дефект с прочими болезнями, имеющими схожую картину: кариесом различной глубины и эрозией зуба.

Диагностика заболевания предусматривает два способа:

  1. Визуальный осмотр. Заболевание на более поздних стадиях имеет выраженные признаки, позволяющие стоматологу при осмотре понять, что у больного клиновидный дефект. Зубная эмаль имеет повреждения в области шейки зуба, а на десне присутствует выраженный клинообразный выем.
  2. Механический способ. Такой метод диагностики предполагает воздействие раздражителей на зубную эмаль: химическим, механическим или термическим путями. Данный способ малоэффективен и используется крайне редко в силу того, что клиновидный дефект зачастую не имеет симптомов в виде болевых ощущений.

Лечение клиновидного дефекта

Для того чтобы устранить клиновидный дефект зубов, специалисты используют методы, благодаря которым оптимизируется окклюзия. В зависимости от степени и тяжести заболевания подбирается один из методов, или применяются несколько решений в виде комплексного лечения.

Клиновидный дефект, лечение которого выполняется ортодонтическим способом, предусматривает установку брекет-систем. Не менее эффективный способ лечения заболевания — ортопедический. В этом случае больному устанавливают коронки на пораженные зубы. Также применяют избирательный метод, предполагающий шлифовку зубов с клиновидным дефектом.

Чаще всего врачами применяется оба метода. Лечение клиновидного дефекта занимает довольно продолжительное время, особенно при использовании ортодонтического метода, эффективность которого имеет максимальные показатели.

Клиновидный дефект начальной стадии заключается в правильном подборе средств гигиены, исключающий действие абразивов на эмаль. Также для лечения заболевания прибегают к аппликациям восстанавливающими средствами.

Клиновидный дефект запущенной формы лечится методом пломбировки, установки виниров и коронок.

Прогноз и профилактика клиновидного дефекта

При своевременном диагностировании и лечении заболевания прогноз благоприятный. Если лечение не проводить, то существует риск надлома или полной потери зуба.

Профилактические мероприятия включают в себя соблюдение гигиены ротовой полости, которую необходимо выполнять не только регулярно, но и качественно. Во избежание появления очагов деминерализации необходимо использовать аптечные препараты по уходу за зубами. Очень важно подобрать правильную зубную щетку с нормальной жесткостью щетины и подходящей под индивидуальные особенности ротовой полости. В целях профилактики рекомендовано производить своевременное удаление зубных камней.

Клиновидный дефект зубов
Причины и лечение

  • Что такое Клиновидный дефект зубов?
  • Лечение клиновидного дефекта эмали – фото работ наших докторов.
  • Как выявить клиновидный дефект зубов: симптомы
  • Причины
  • Виды и стадии
  • Лечение
  • Профилактика
  • Чтобы остановить клиновидный дефект зубов и какие-либо осложнения – мы рекомендуем:
  • Сколько стоит вылечить клиновидный дефект зубов: цены в сети клиник «Люми-Дент»

Что такое Клиновидный дефект зубов?

Это разрушение зубных тканей, которое относится к типу некариозных поражений шейки зуба.

Данная патология характеризуется образованием изъяна клиновидной формы на внешней стороне коронки.

Наиболее часто клиновидный дефект зубов возникает в переднем участке, премолярах и клыках, однако иногда встречается и в других придесневых областях.

На первой стадии клиновидная убыль зубных тканей кажется не опасной, не вызывает болезненных ощущений, и нарушает лишь эстетический вид улыбки пациента.

Углубления на ощупь имеют гладкую поверхность и, как правило, отличаются небольшими размерами, цвет эмали при этом практически не изменяется.

“Если вовремя не начать лечение клиновидного дефекта зубов, причины продолжать действовать, и ситуация усугубится довольно быстро, поражение начнет проникать вглубь зубной эмали, разрушая твердые зубные ткани и вызывая приступообразные зубные боли”, – рассказывает стоматолог терапевт Новицкий Вадим Валерьевич.

Со временем наблюдается значительное истончение дентина и изменение его цвета. Зуб становится хрупким и гиперчувствительным.

Лечение клиновидного дефекта эмали – фото работ наших докторов.

В запущенных стадиях клиновидная патология настолько опасна, что приводит к полному истончению и обнажению зубной шейки.

Клиновидный дефект зубов – это далеко нередкое заболевание, которое наблюдается в основном у людей в зрелом или пожилом возрасте, но и молодежь не застрахована от подобной проблемы.

Все зависит от индивидуальных особенностей организма, наследственной предрасположенности, соблюдения правил гигиены полости рта, окружающей среды и многих других факторов.

Нельзя пускать развитие клиновидного дефекта зубов на самотек, болезнь в любом случае будет прогрессировать и может привести к развитию пародонтоза и прочим серьезным нарушениям.

Диагностировать наличие патологических дефектов доктор сможет лишь на основании тщательного осмотра и исследования соотношения зубов, жевательной мускулатуры, анализа возможных дисфункций ВНЧС.

Если Вы регулярно посещаете стоматолога, то ему не составит труда выявить данную аномалию на самых ранних стадиях развития и приступить к эффективному лечению клиновидного дефекта зубов.

Цена протезирования и устранения осложнений будет гораздо более высока, чем в случае своевременного обращения за профессиональной стоматологической помощью.

Как выявить клиновидный дефект зубов: симптомы

Среди основных симптомов можно выделить следующие:

  • Гиперчувствительность к различным внешним раздражителям (слишком горячая или холодная еда и напитки, сладости);
  • Болезненные ощущения в процессе использования зубной щетки (иногда боль может возникать после чистки);
  • Внезапно возникающие приступообразные боли при каком-либо механическом или химическом воздействии на зубы;
  • Нарушение эстетики улыбки в силу появления заметных внешне патологических образований клинообразной формы (с или без существенного изменения оттенка эмали);
  • Клиновидные дефекты зубов редко бывают единичными, обычно они наблюдаются сразу на нескольких симметрично расположенных зубах;
  • Визуально зуб увеличивается (становится длиннее);
  • Если у пациента незапущенная форма заболевания, поверхность изъяна довольно плотная, гладкая и блестящая, пигментация практически отсутствует, на поздних стадиях – патология распространяется на дентин, и эмаль приобретает все более темный оттенок.

Фото до и после лечения, стоматология Люми-Дент.

Причины

Клиновидные дефекты зубов, причины которых Вам поможет установить только опытный врач стоматолог, являются достаточно серьезной проблемой и требуют комплексного подхода к лечению.

В данной ситуации нельзя обойтись простой установкой пломбы или виниров, это поможет лишь косметически скрыть изъян на какое-то время.

Итак, специалисты зачастую выделяют следующие причины развития аномалии:

  • Неправильный прикус, который создает чрезмерное давление на некоторые зубы (считается одной из основных первопричин);
  • Чистка с применением щетки с жесткой щетиной;
  • Использование зубных паст и прочей продукции с высокой степенью абразивности;
  • Природная повышенная стираемость;
  • Недостаток кальция в организме, деминерализация эмали;
  • Недостаток витаминов, неправильная диета;
  • Несоблюдение правил гигиены полости рта – что приводит к образованию зубного налета и камня;
  • Различные болезни и воспаление десны, способствующие нарушению кислотного баланса, а также оголению шейки зуба;
  • Наличие таких стоматологических заболеваний как пародонтит, гингивит;
  • Дисфункции щитовидной железы и болезни центральной нервной системы.

Виды и стадии

Болезнь имеет несколько стадий развития.

Специалист при клиническом осмотре устанавливает диагноз и точно определяет вид аномалии, которая имеет место быть в данном конкретном случае пациента, а после назначает соответствующее лечение клиновидного дефекта зубов.

Фото работы наших специалистов до и после пломбирования.

Стоматологи выделяют 4 основных стадии образования патологии, которые имеют свою характерную симптоматику:

Лечение

Начинать лечить клиновидные дефекты зубов нужно всегда с устранения причины их возникновения.

В случае данной патологии специалисты рекомендуют использовать исключительно комплексный подход к терапии, так как здесь задействован целый ряд факторов, влияющих на развитие аномалии.

Основной задачей стоматолога является восстановление не только функционального, но и эстетического аспекта.

Если у Вас был выявлен клиновидный дефект зубов, то лечение обычно начинается с восстановления целостности зуба.

Но не стоит забывать о том, что этапы терапии и их последовательность будут напрямую связаны с первопричиной формирования дефекта.

Самыми распространенными методами лечения на сегодняшний день являются: пломбирование, фторирование и реминерализующая терапия, ортодонтическое лечение, пришлифовывание контактов зубов.

Зачастую пациента сначала направляют к врачу, который поможет устранить проблемы, связанные с нарушением прикуса (окклюзий). Стоматолог должен в первую очередь нормализовать контакт и соотношение зубных рядов верхней и нижней челюсти.

Когда наблюдаются абразивные или эрозивные типы клиновидного дефекта зубов – доктор обязан помочь правильно выбрать средства по уходу за полостью рта и обучить правильной технике чистки в домашних условиях, дать рекомендации касательно коррекции диеты и предложить пройти полноценное обследование у эндокринолога или гастроэнтеролога.

И лишь после всех этих «подготовительных процедур» можно приступить к восстановлению зубов и эстетической реставрации.

На самых поздних этапах развития заболевания и в очень запущенных стадиях пациенту возможно предложить только протезирование зубов.

Пример лечения пришеечных дефектов зубов нашему пациенту.

Еще одним важным фактором в выборе подхода и метода лечения дефекта является размер поражения:

Лечение клиновидного дефекта до 0,5 мм

Совсем неглубокие поражения, как правило, не пломбируют сразу. В случае если врач говорит, что данную процедуру можно отложить – то основной упор в ходе терапии делается обычно на повышение прочности эмали. Для этого в арсенале современной стоматологи имеется целый ряд специальных методов: реминерализация, фторирование, а также назначение прочих препаратов с высоким уровнем содержания компонентов, активизирующих восстановление дентина.

Однако если стоматолог при обследовании обнаруживает, что риск быстрого прогрессирования заболевания достаточно велик, то клиенту предлагается процедура пломбировки специальными жидкими композитными материалами и гелями. Они имеют высокую степень эластичности и особую модифицированную полимерную матрицу (на основе текучих смол). Жидкие композиты, которые тонким слоем наносятся на зубные ряды, отлично подходят для закрытия полостей малого размера и герметизации фиссур.

Лечение патологий средних и больших размеров

Пломбирование клиновидных дефектов действительно стоит сделать, если имеется поражение достаточно больших размеров. Здесь нужно отметить, что к подбору пломбировочного материала нужно подойти с особым вниманием. Установка пломб для устранения проблемы – задача не из простых. Во-первых, они быстро приобретают достаточно неэстетичный вид в том месте, где непосредственно прилегают к твердым зубным тканям, а во-вторых – они имеют тенденцию быстро выпадать или разрушаться. Конечно, можно ежегодно переустанавливать пломбу, но это не выход из ситуации. Любой специалист должен сначала убрать «травмирующий фактор», то есть нагрузку в пришеечной области зуба. Ультрасовременные пломбировочные материалы, а также технологии, используемые профессиональными стоматологами, позволяют на сегодняшний день обеспечить качественную реставрацию при помощи специальной техники. Суть ее заключается в том, что на нижнюю часть поражения наносится стеклоиономерный цемент (СИЦ), который служит изолирующей прокладкой под пломбу, а на верхнюю – врач устанавливает композитный пломбировочный материал.

Стоит ли ставить пломбу при дефекте средней степени? Конечно стоит, если пломба сделана в соответствии с вышеуказанными требованиями.

В самых тяжелых формах развития патологического новообразования все, что можно предложить пациенту – это исключительно методы различных видов современного протезирования. Нередко зуб приходится полностью удалять.

Профилактика

Чтобы остановить клиновидный дефект зубов и какие-либо осложнения – мы рекомендуем:

  • Регулярное посещение стоматолога и проведение профилактических осмотров (не реже 2-3 раз в год);
  • Исправление прикуса в случае необходимости;
  • Соблюдение правил гигиены, ежедневная правильная чистка зубов (движения должны быть очень аккуратными, тщательными и только вертикальными) и подбор качественных средств по уходу за полостью рта;
  • Использование щеток с мягкой щетиной;
  • Если Вы применяете отбеливающие пасты и гели – выбирайте как можно более щадящие варианты, предварительно проконсультировавшись с Вашим лечащим врачом;
  • Время от времени проходите процедуры реминерализации и фторирования в целях укрепления дентина;
  • Прием витаминов (особенно кальция и витамина D);
  • Коррекция диеты (старайтесь не употреблять пищу с повышенным содержанием кислотности, откажитесь от газированных напитков).

Сколько стоит вылечить клиновидный дефект зубов: цены в сети клиник «Люми-Дент»

Наши доктора – лучшие, высококвалифицированные профессионалы, которые гарантируют качественное обслуживание и всегда доброжелательны ко всем клиентам сети клиник «Люми-Дент».

Мы лидеры во всем, что мы делаем и не собираемся останавливаться на достигнутом!

Мы заняли лидирующие позиции на рынке в Украине, так как способны решить стоматологические проблемы любой сложности и можем предложить своим клиентам самые оптимальные цены.

Наши стоматологи обеспечивают комплексное и надежное лечение зубов, а также индивидуальный подход в каждом конкретном клиническом случае.

Вас приятно удивят непревзойденные результаты работы наших специалистов, а также соотношение «цена-качество»!

Цены, чтобы убрать клиновидный дефект эмали зубов в Киеве, а также на другие услуги – Вы найдете на странице «Цены стоматологии Киева».

Посмотреть видео отзывы наших пациентов Вы можете в разделе сайта «О клинике» → «ОТЗЫВЫ стоматологии».

Важно! Наша стоматология предлагает 2 года гарантии на все услуги, все остальные клиники – 1 год. С нами надежнее!

Связаться с нами Вы можете по телефону (044) 383 22 88.

Цены на некоторые виды стоматологических услуг в сети клиник «Люми-Дент» на Правом и Левом берегу, на массиве Оболонь, Позняки, Осокорки, Харьковский, Березняки, Русановка, Дарница, Левобережная Вы можете посмотреть внизу этой страницы.

Более детальный и конкретный расчет стоимости лечения клиновидного дефекта зубов в Киеве в сети стоматологических клиник «Люми-Дент» Вы сможете получить после консультации с нашими опытными докторами, которые совершенно бесплатно проведут осмотр и дадут Вам все необходимые дальнейшие рекомендации.

Больше информации по этой проблеме читайте в Википедии.

Оцените статью
Добавить комментарий