ВПЧ 35 у женщин: проявление патологии, симптомы, диагностика, лечение

Вирус папилломы человека 35 типа у женщин и мужчин

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Структура
  • Жизненный цикл
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Прогноз

Вирус папилломы человека (аббревиатура ВПЧ) чаще всего у нас на слуху в связи с образованием бородавок на теле. На самом деле он имеет множество разновидностей (на данный момент известно свыше 600 штаммов), среди которых встречаются как безвредные, так и вызывающие онкозаболевание. ВПЧ 35 относится к вирусам высокого онкогенного риска. [1] , [2]

Структура ВПЧ 35 типа

Папилломовирус человека представляет собой вещество-антиген, которое организм воспринимает как чужеродное и начинает вырабатывать для борьбы с ним антитела. Вирус имеет свой собственный ДНК, малый размер и простое строение без внешней липидной оболочки. [3]

ВПЧ подразделяется на роды, обозначающиеся греческими буквами, виды (арабские цифры и буквы рода) и генотипы (арабские цифры), которых насчитывается более сотни.

Жизненный цикл ВПЧ 35 типа

ВПЧ 35, как и другие его генотипы, через трещины, повреждения кожи, слизистой проникает в базальный слой эпидермиса, постепенно внедряясь в ядро клетки. Деление её ДНК происходит синхронно с делением ДНК клетки, визуально проявляется в виде папиллом и кондилом.

Существование вируса вне хромосом клетки кожи считается доброкачественной формой, встраивание его в геном, приводящее к повреждению плоского и железистого эпителия, превращает её в злокачественное новообразование.

Существует пять фаз в жизненном цикле ВПЧ, они включают (1) инфицирование, (2) пролиферацию, (3) геномную фазу, (4) вирусный синтез и (5) выделение. 19 На первом этапе базальные клетки инфицируются ВПЧ. [4] Второй этап – экспрессия ранних вирусных белков (E1 и E2). Вирус сохраняет свой геномный материал с небольшим количеством копий (10–200 копий на клетку). Затем следует пролиферативная фаза и экспрессируются ранние белки E6 и E7. Эти белки стимулируют развитие клеточного цикла. Геномная амплификация происходит в супрабазальном слое, и ранние белки экспрессируются (E1, E2, E4 и E5). Затем происходит вирусный синтез и экспрессируются поздние белки (L1 и L2). В многослойном слое эпителия вирус высвобождается, когда клетки отмирают, и вирус начинает инфицировать другие клетки. [5] Считается, что этот инфекционный клеточный цикл происходит от двух до трех недель. Инкубационный период может варьироваться от 1 до 20 месяцев. [6]

Как передаётся ВПЧ 35?

Заражение ВПЧ 35 происходит контактным путём. При слущивании поверхностных слоёв эпителия бородавок и других новообразований инфекционные вирусные частицы попадают в окружающую среду.

Передаваться от человека к человеку вирус может бытовым путём: через общую посуду, постель, полотенце; путём тактильного контакта, половых сношений, от матери к ребёнку во время родов, хирургическими инструментами.

Симптомы

У большинства людей, инфицированных ВПЧ симптомы или проблемы со здоровьем никогда не появляются. Большинство признаков ВПЧ-инфекций (9 из 10) проходят самостоятельно в течение двух лет. [7]

Наиболее часто ВПЧ 35-ого типа проявляется в виде бородавок (подошвенных, ладонных, генитальных).

Самым распространённым заболеванием, вызванным вирусом папилломы человека у женщин, является рак шейки матки, реже вульвы, влагалища. Заражение, как правило, происходит после начала половой жизни (бывает достаточно простого прикосновения половых органов) и при нормальном иммунитете может развиваться до 20 лет.

Значительную распространённость получили остроконечные кондиломы, которые не содержат опасности для жизни, но несут в себе негативное влияние на половую жизнь. [8]

ВПЧ 35 у мужчин проявляется сосочковыми разрастаниями на половом члене. Независимо от пола, вирус способен поражать задний проход, носоглотку и другие части тела. [9]

Диагностика

Лабораторная диагностика основывается на молекулярно-генетических методах обнаружения в соскобах и других биоптатах фрагментов генома ВПЧ. Существуют специальные тест-системы выявления полимеразной цепной реакции (ПЦР) свидетельствующие не только о наличии вируса, но и определяющие генотип и lg количество копий на 10 5 клеток или вирусную нагрузку.

Клинически малозначимым или нормой считается количество до 3 lg ДНК ВПЧ, 3-5 — указывает на существующий риск образования раковых клеток, свыше 5 — высокую вероятность.

Для диагностики ВПЧ применяют также гистологический и цистологический способы исследования биоматериала, позволяющие определить предраковые изменения эпителия. Во многих странах мира совместно с цитологией используют также скрининговый тест, он отличается высокой диагностической точностью. [10] , [11]

Для определения ВПЧ используют также анализы гибридизации нуклеиновых кислот (саузерн-блоттинг, гибридизация in situ и дот-блоттинг) [12] , анализы усиления сигнала (Тест Digene® HPV с использованием технологии Hybrid Capture® 2 (hc2) и анализ HPV HRV Cervista® являются единственными методами, которые в настоящее время одобрены FDA) [13] , методы амплификации нуклеиновых кислот, количественная оценка и определение вирусной нагрузки ВПЧ [14]

Лечение

Что делать, если обнаружен ВПЧ 35 типа, можно ли его вылечить? На данный момент в мире не разработано ни одного препарата, способного побороть ВПЧ, в том числе 35. Терапии подвергаются последствия его действия. [15]

Иммуномодулирующие средства, используемые для лечения папилломавирусной инфекции (ВПЧ), в первую очередь используются для лечения наружных аногенитальных бородавок, вызванных ВПЧ. [16] Интерферон альфа, бета и гамма могут вводиться местно и системно. Они стимулируют выработку цитокинов и демонстрируют сильную противовирусную активность. [17] Также в последнее вреся используют Имиквимод, который представляет собой производное имидазохиноламина. Он не обладает противовирусной активностью in vitro, но стимулирует макрофаги к секреции цитокинов, таких как интерлейкин (IL)-2 и интерферон альфа и гамма. Механизмы его действия неизвестны. Имиквимод был тщательно изучен и является новым препаратом в терапии HPV-35. Имиквимод дозируется в индивидуальной дозе. [18]

Профилактика ВПЧ 35 типа

Единственным профилактическим методом избежать инфицирования ВПЧ является вакцинация, эффективная против четырёх типов вируса, в которые 35-ый к сожалению не входит. В нашей стране она не является обязательной в перечне иммунизаций, но желающие защитить себя от самых опасных серотипов могут сделать это в частных клиниках.

Сделать прививку можно в любом возрасте, при этом подросткам понадобится 2, а взрослым 3 инъекции.

В настоящее время в национальной программе вакцинации NHS используется вакцина под названием Гардасил. Гардасил защищает от 4 типов ВПЧ: 6, 11, 16 и 18, которые являются причиной большинства (более 70%) видов рака шейки матки в Великобритании. [19]

Рекомендации Американского онкологического общества по применению вакцины против ВПЧ

  • Рутинная вакцинация против ВПЧ для девочек и мальчиков должна быть начата в возрасте 11-12 лет. Серия вакцинации может быть начата уже в 9 лет.
  • Вакцинация против ВПЧ также рекомендуется для женщин в возрасте от 13 до 26 лет и для мужчин в возрасте от 13 до 21 года, которые еще не начали вакцинацию или начали, но не завершили серию. Мужчины от 22 до 26 лет также могут быть вакцинированы.*
  • Вакцинация против ВПЧ также рекомендуется в возрасте 26 лет для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и для людей с ослабленной иммунной системой (включая людей с ВИЧ-инфекцией), если они ранее не были вакцинированы.

* Для людей в возрасте от 22 до 26 лет, которые еще не начали вакцинацию или начали, но не завершили серию, важно знать, что вакцинация в более старшем возрасте менее эффективна для снижения риска развития рака. [20]

Использование презерватива во время секса также снижает риск заражения, но полностью не исключает его, так как ВПЧ может инфицировать участки, не покрытые презервативом. [21]

ВПЧ 35 у женщин: проявление патологии, симптомы, диагностика, лечение

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – собирательное название для группы ДНК-вирусов, передающихся от человека к человеку и провоцирующих развитие доброкачественных новообразований – папиллом. Некоторые разновидности являются онкогенными (то есть повышают риск возникновения злокачественных опухолей). Наиболее часто ВПЧ связывают с раком шейки матки, ежегодно уносящим тысячи женских жизней по всему миру. Однако эти вирусы влияют на развитие и других онкологических заболеваний: не только у женщин, но и у мужчин.

ВПЧ длительное время не проявляет себя симптомами: пациенты часто о нем узнают уже лишь тогда, когда развиваются предраковые состояния или рак. ВПЧ представляет угрозу для пациентов любого пола и возраста, включая маленьких детей. Но все же его главной «целевой аудиторией» являются люди 15-30 лет: они ведут активную половую жизнь, не всегда задумываясь о мерах предосторожности, а в большинстве случаев ВПЧ передается именно половым путем.

Чтобы воздействие вируса на организм не зашло так далеко, рекомендуется регулярно проверять состояние своего здоровья: для исключения патологий, которые он способен вызвать. Также существуют анализы на ВПЧ, позволяющие выявить наличие онкогенных штаммов. Позаботьтесь о своем здоровье прямо сейчас: запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное и посетите консультацию врача без необходимости ждать в очередях или подстраиваться под неудобное для вас время

Что такое ВПЧ

Папилломавирусы человека, попадая в организм через микротравмы кожи, внедряются в клетки базального слоя эпителия. ВПЧ может существовать в любых слоях эпидермиса. Однако его размножение происходит исключительно в базальном слое.

Развитие вируса происходит в 2 стадии:

  1. Репродуктивная – вирус проникает в клетку, не затрагивая ее хромосомы, и размножается.
  2. Интегративная – ВПЧ внедряется в геном инфицированной клетки.

Именно во время второй стадии вирус трансформирует клетки. Они начинают активно делиться, и возникают опухолевидные образования – папилломы. Это сосочковые разрастания, выступающие над поверхностью кожного покрова (поэтому они так и называются: papilloma – от латинского papilla – сосок и греческого oma – опухоль). Вторая стадия наступает не всегда. Вирус, находясь в первой стадии развития, способен регрессировать (покинуть организм). Однако даже если у пациента не наблюдается патологических изменений, он является носителем ВПЧ и способен заражать других людей.

Инкубационный период может длиться от 3 недель до года. В среднем он составляет 3 месяца. В некоторых случаях сначала появляются негенитальные формы папиллом, а затем новообразования возникают на половых органах.

В большинстве случаев в течение 2-х лет организм справляется с вирусом. Однако может произойти повторное заражение – этим же или другим штаммом. Также папилломы или другие кожные проявления, способны регрессировать через 6-8 месяцев (постепенно уменьшаться и впоследствии исчезнуть). Это происходит, когда иммунитет подавляет вирус и «выживает» его из клеток.

Чаще всего вирус ВПЧ поражает кожу и слизистые оболочки:

  • Аногенитальной области.
  • Верхних дыхательных путей.
  • Ротовой полости.
  • Бронхов.
  • Конъюктивы.
  • Прямой кишки.
  • Пищевода.

Типы ВПЧ

Первый вирус папилломы человека (Human papilloma virus, HPV) был выделен в 1971 году. А ученому Харальду цур Хаузену удалось выявить и доказать связь между ВПЧ и раком шейки матки. Впоследствии за свои открытия он получил Нобелевскую премию.

На сегодняшний день известно около 600 различных штаммов ВПЧ. Одни провоцируют возникновение бородавок, другие – кондилом, третьи – папиллом. Также есть среди ВПЧ типы, влияющие на развитие раковых опухолей. Их называют онкогенными. К счастью, их не так много. Они могут обладать низким, средним или высоким онкогенным потенциалом:

  1. Низкой онкогенностью отличаются штаммы 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81.
  2. Средняя онкогенность у типов 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66.
  3. Высокий онкогенный потенциал у штаммов 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82.

Рак шейки матки в большинстве случаев вызывается типами 16 и 18.

Справка! Наличие онкогенного типа ВПЧ в организме не означает, что человек «приговорен» к раку. Наличие вируса повышает риск развития онкологических заболеваний, но не является единственной причиной их возникновения. Если у пациента выявлен онкогенный штамм ВПЧ, ему просто необходимо внимательнее следить за состоянием своего здоровья, регулярно проходить профилактические исследования. При необходимости врач назначит ему соответствующую терапию.

Половую систему женщин и мужчин способны поражать около 40 типов папилломавирусов. Результатом их активности являются не только онкологические заболевания, но также генитальные бородавки или кондиломы.

Справка! Раковые опухоли развиваются медленно: в течение 5-30 лет после заражения папилломавирусом. Им предшествуют предраковые состояния (доброкачественные новообразования, способные перерождаться в злокачественные). Именно поэтому так важно регулярно проходить профилактические осмотры. И предраковые состояния, и даже рак на начальных стадиях прекрасно поддаются лечению, и можно избежать опасных последствий.

Пути передачи ВПЧ

Главным «условием» заражения является наличие микроповреждений (ранок, трещинок, царапин) кожи или слизистых оболочек. Именно они служат «вратами» для ВПЧ.

Чаще всего передача вируса происходит при соприкосновении кожи или слизистых оболочек двух людей. Поэтому основным путем папилломавирусов является половой контакт. Причем использование презервативов не исключает возможность заражения. Вирус может быть передан при оральном сексе, во время которого далеко не всегда пользуются контрацепцией. К тому же презерватив покрывает не всю поверхность полового члена, и нередко его надевают уже в середине полового акта. ВПЧ можно заразиться и при поцелуе.

Также ВПЧ может передаваться:

  • От матери к ребенку при прохождении малыша через родовые пути.
  • В быту: при использовании чужих средств гигиены (полотенец, зубных щеток, бритвенных принадлежностей).
  • В общественных местах: банях, спортзалах, бассейнах.

Справка! Срок выживания папилломавирусов во внешней среде недолог. Поэтому риск бытового заражения хоть и существует, но он значительно ниже, чем при половом контакте.

Также возможно самозаражение: перенос вируса с одного участка тела на другой во время депиляции, расчесывании кожи, обкусывании ногтей.

Заражение при контакте с вирусом происходит не во всех случаях. Риск повышают следующие факторы:

  • Снижение иммунитета.
  • Вредные привычки: курение, злоупотребление спиртным.
  • Стрессы.
  • Наличие инфекций, передаваемых половым путем.
  • Заболевания мочевыделительной системы.
  • Травмы кожи и слизистых оболочек.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Длительный прием гормональных контрацептивов.

Справка! Для женщин онкогенные штаммы ВПЧ опаснее, чем для мужчин, так как они заражаются ими чаще.

ВПЧ: симптомы

Папилломавирусы способны на протяжении длительного времени абсолютно не проявлять себя симптомами. Обычно о наличии ВПЧ пациент узнает уже при развитии его последствий: появления бородавок, папиллом, кондилом. В некоторых случаях о наличии вируса могут говорить следующие признаки:

  • Покраснения, кожные новообразования (чаще всего в области половых органов);
  • Кожный зуд.
  • Боли и прочий дискомфорт во время или после полового акта.

Какие заболевания может вызвать ВПЧ

Папилломавирусы, прежде всего, провоцируют рост папиллом, бородавок и кондилом у пациентов обоих полов. Все вышеперечисленные новообразования способны возникнуть на любом участке тела. Однако чаще всего они поражают половые органы и анальную область. У женщин они возникают в области вульвы, шейки матки, влагалища. У мужчин – мошонку, головку члена, крайнюю плоть. У пациентов обоих полов новообразования часто появляются в области заднего прохода.

Читайте также:  Механизм развития карбункула почки: диагностика, лечение и прогноз

Также бородавки нередко возникают на подошвах, гортани, голосовых связках. У папиллом (сосочковидных образований телесного цвета) нет «излюбленного места» – они способны появиться на туловище, шее, лице, руках и ногах. У детей и подростков чаще всего встречаются плоские бородавки (их еще называют юношескими или ювенильными). Это небольшие (3-5 мм) темные новообразования, немного выступающие над поверхностью кожи. Чаще всего они возникают на тыльной стороне кистей, лице, ногах.

Что касается онкологических заболеваний, то с ВПЧ у большинства пациентов ассоциируется, в первую очередь, рак шейки матки. Действительно, эта патология является очень распространенной в наше время. Однако у женщин ВПЧ также нередко провоцирует развитие рака влагалища и вульвы (65-70% случаев), у мужчин – рака полового члена (50% случаев). Также и у женщин, и у мужчин папилломавирусы могут способствовать возникновению злокачественных опухолей:

  • прямой кишки;
  • полости рта;
  • гортани.

У детей ВПЧ, как правило, проявляется ростом папиллом на фоне снижения иммунитета вследствие перенесенных заболеваний, обычно это вирусные или бактериальные инфекции. Также папилломавирусы поражают маленьких пациентов, страдающих аллергическими реакциями или частыми простудными заболеваниями.

ВПЧ и беременность

Папилломавирусы негативно влияют на женскую фертильность. При их наличии вероятность наступления беременности снижается вдвое, так как ВПЧ способен препятствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если вирусом заражен и партнер (что бывает в 65-70% случаев), то возможность зачатия уменьшается еще больше. ВПЧ оказывает негативное влияние на подвижность сперматозоидов.

При наступлении беременности папилломавирус повышает риск развития:

  • Мало- или многоводия.
  • Хронической плацентарной недостаточности.
  • Также ВПЧ может спровоцировать невынашивание беременности.

Поэтому беременным назначается щадящая медикаментозная терапия, позволяющая значительно снизить все вышеперечисленные риски.

При прохождении ребенка по родовым путям есть риск его заражения. Поэтому женщинам с ВПЧ предпочтительнее рожать путем кесарева сечения – риск передачи вируса снижается в 5 раз.

Изменения гормонального фона провоцируют быстрый рост остроконечных кондилом на половых органах. Они могут срастаться, что способно вызвать затруднения актов мочеиспускания и дефекации, доставлять неприятные ощущения при ходьбе, кровотечения. При родах новообразования легко травмируются. Также они могут затруднить прохождение ребенка по родовым путям. Чтобы избежать всего этого, остроконечные генитальные кондиломы лечат на ранних сроках беременности. Применяются такие методы, как криодеструкция, лазерная хирургия и т.д.

Диагностика

Для диагностики ВПЧ сначала обращаются к терапевту. В зависимости от проявлений вируса, он направит пациента на диагностические исследования и к узкому специалисту (гинекологу, урологу, дерматологу, онкологу, проктологу и т.д.).

И женщинам, и мужчинам могут быть назначены такие исследования, как:

  • Иммуноферментный анализ крови – по его результатам нельзя определить концентрацию и онкогенность вируса, но можно выявить антитела к нему, метод идеально подходит для ранней диагностики, когда еще не появились симптомы.
  • ПЦР-диагностика – позволяет выявить ДНК ВПЧ, то есть позволяет точно узнать, есть ли в организме вирус или нет; для анализа берут кровь, слюну, выделения из половых органов и т.д.
  • Digene-тест – позволяет оценить степень онкогенности штамма, установить количество вируса в организме; биоматериалом служит кусочек ткани, соскоб из цервикального канала, влагалища или уретры.

Женщинам назначают следующие виды обследования:

  • Цитологическое исследование (ПАП-тест) – изучение мазка из влагалища под микроскопом с целью выявления измененных вирусом клеток.
  • Кольпоскопию – осмотр шейки матки с помощью прибора кольпоскопа, эта процедура назначается пациентке, если по результатам цитологического исследования были обнаружены измененные клетки.

Лечение

Специфического лечения ВПЧ (то есть направленного на его уничтожение) не существует. Однако можно принять меры, подавляющие активность вируса и повышающие вероятность самоизлечения. Пациенту назначают:

  • Витамины.
  • Иммуномодуляторы.
  • Противовирусные препараты.

Также проводится симптоматическое лечение – удаление новообразований. Пытаться лечить кондиломы, папилломы и бородавки народными средствами ни в коем случае нельзя. Есть риск спровоцировать развитие вторичной инфекции или перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Для устранения новообразований применяются следующие методы:

  • Удаление с помощью скальпеля.
  • Криодеструкция (замораживание с помощью жидкого азота).
  • Удаление радионожом.
  • Лазерное удаление.
  • Электрокоагуляция.

Метод выбирается врачом в зависимости от характера и расположения новообразования, а также состояния организма пациента.

Профилактика

К профилактическим методам относятся ведение здорового образа жизни и регулярное укрепление иммунитета с помощью полноценного и разнообразного питания, умеренной физической активности, качественного отдыха. Важно соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться чужими принадлежностями. Во избежание риска заражения следует отказаться от случайных половых связей и использовать барьерные средства контрацепции.

Также в наше время есть возможность вакцинации от некоторых высокоонкогенных штаммов ВПЧ. Прививки рекомендуют делать в возрасте от 9 до 26 лет (оптимальный возраст – 11-12 лет). Женщины могут пройти вакцинацию и после 26 лет, но только лишь если гинеколог считает, что есть показания. Следует иметь в виду, что прививка не излечивает от уже имеющегося в организма вируса, а предотвращает заражение некоторыми особо опасными его типами.

Вирус папилломы человека у женщин

Вирусов папилломы человека существует более ста различных видов.

На основании способности к активации опухолевых изменений в клетках организма все известные папилломавирусы можно разделить на три основных типа: неонкогенные, высокого онкогенного риска и низкого онкогенного риска. Важно понимать, что человек одновременно может заразиться несколькими типами вируса.

Неонкогенные папилломавирусы никогда не станут причиной злокачественного заболевания.

Вирусы низкого онкогенного риска вызывают появление вирусных бородавок на коже, а также аналогичных образований на слизистых – остроконечные кондиломы. Эти образования часто называют папилломы, но в медицинской терминологии это не принято. При определенных условиях они могут привести к озлокачествлению вызванного ими процесса, но это происходит сравнительно редко.

Вирусы высокого онкогенного риска более опасны, под влиянием различных факторов они могут спровоцировать появление злокачественной опухоли. Именно они являются причиной предраковых заболеваний и рака шейки матки — наиболее часто встречаемой злокачественной опухоли женской половой системы в репродуктивном периоде.

Попав в организм, вирус папилломы человека проникает в эпителий. Длительное присутствие вируса в клетках шейки матки вызывает изменения, приводящие к появлению раковых клеток. Ежегодно персистирующая инфекция вызывает более чем 500 000 случаев заболевания раком шейки матки. При этом практически половина женщин умирает в течение первого года в связи с поздним диагностированием III — IV стадий заболевания.

Факторы риска ВПЧ

Как передается вирус папилломы? Основным путём заражения является половой. Использование барьерной контрацепции (презервативы) снижает риск передачи, но не на 100%. Также существует контактный механизм передачи — через повреждения на коже, при контакте с зараженной поверхностью пораженные клетки могут проникать в организм человека.

Симптомы и первые признаки заболевания

Даже попав в организм человека, вирусы папилломы человека вначале могут никак себя не проявлять. При снижении иммунитета вирус активируется и начинает размножаться. На этой стадии возникают клинические проявления.

При заражении ВПЧ низкого онкогенного риска пациентов наиболее часто пациентов беспокоит визуальный дискомфорт, связанный с появлением бородавок на любом участке кожи и слизистых оболочек. Данные образования в аногенитальной области носят особое название – остроконечные кондиломы или аногенитальные бородавки. Они нередко сопровождаются кожным зудом. Как правило, это образования различных оттенков коричневого цвета, имеющие неровную поверхность, могут быть на узком основании (ножке).


Внешний вид кожных бородавок

Отличительной особенностью бородавок и кондилом является быстрый и мультицентрический рост. Наличие единичных бородавок на коже и слизистых является косвенным признаком ВПЧ инфекции и требует диагностики.

Большинство инфекций, которые вызваны высокоонкогенными типами ВПЧ, протекают бессимптомно. Возможно лишь общее снижение иммунитета. Зачастую вирус можно определить только после забора мазков. Однако длительное присутствие онкогенного типа вируса приводит к развитию предраковых патологий, которые без соответствующей терапии перерождаются в злокачественный процесс. Хорошо известно, что на ранних стадиях заболевания рак шейки матки практически бессимптомен, а специфические проявления (выделения и нерегулярные кровотечения, боли в спине, в области таза, в ногах; односторонняя отечность ног) возникают уже при большом распространении процесса.

Вирусы высокого онкогенного риска — HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70. Наиболее изученные и агрессивные — 16 и 18 типов, эти ВПЧ у женщин являются причиной до 70% всех случаев предраковых состояний и рака шейки матки.

Диагностика ВПЧ у женщин

Выявить отдельный тип вируса папилломы достоверно позволяет метод полимеразной цепной реакции, так называемый ПЦР. Для анализа достаточно мазка из влагалища в пробирку со специальной средой. ПЦР — это простой, но высокочувствительный способ.

Положительный тест на ВПЧ 16 и 18 ассоциируется с более высоким риском злокачественного заболевания.

Пробирка типа Eppendorf для сбора материала для анализа на ВПЧ

Важно понимать, что изменения на шейке матки часто не видны невооруженным глазом, поэтому необходимо использовать специальные методы дообследования, такие как кольпоскопия и мазки с шейки матки и цервикального канала.

Кольпоскопия – осмотр слизистой шейки матки с помощью специального прибора — кольпоскопа.

При этом проводятся 2 пробы:

  • Acetic Acid Test — тест с раствором уксусной кислоты
  • проба Шиллера — обработка поверхности шейки матки йодным раствором Люголя.

На основании полученных данных судят об удовлетоворительной или неудовлетворительной кольпоскопической картине. Это исследование проводят с использованием специальной окраски по методу Папаниколау, поэтому оно часто встречается под термином PAP test.

Выявление патологического типа мазка и неудовлетворительная кольпоскопическая картина являются показаниями для биопсии подозрительных очагов.

Окраска мазка по методу Папаниколау

Профилактика и лечение

На настоящий момент активно обсуждается вопрос профилактики вируса папилломы человека.

Пациенты часто спрашивают, существует ли вакцина от рака шейки матки?

На самом деле такой вакцины не существует. Не существует лечения вируса папилломы, которое бы позволило полностью убрать вирус из организма человека. Лечению подлежит только результат воздействия вируса на клетки организма. Используются схемы, содержащие противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Сами папилломы можно удалять хирургическим путем: радиоволновой методикой, лазерокоагуляцией, а также методами химической деструкции.

Все данные виды терапии активно применяются на базе Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н.Н. Петрова после тщательного осмотра, обследования и индивидуального подбора лечения высококвалифицированными специалистами. Прохождение терапии в условиях неспециализированного учреждения может повлечь распространение вируса на окружающие ткани, повреждённые в процессе удаления поражённых участков.

Вакцины против вируса папилломы человека

На сегодняшний день используются 2 вакцины, рекомендованные к применению. Оптимальным считается проведение вакцинации девочек до начала половой жизни.

С 2006г применяется вакцина Gardasil (рис.4). Это квадривалентная вакцина, т.е. она направлена против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов.

Рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме: первая доза — в назначенный день; вторая — через 2 мес после первой; третья — через 6 мес после первой. Проведение полного курса приводит у 99% вакцинированных к образованию стойкого иммунитета на период не менее 36 мес во всех возрастных группах. Вакцинации подлежат дети и подростки, а также молодые женщины в возрасте от 9 до до 26 лет.

Другая вакцина — Церварикс. Создана в 2007году для профилактики заболеваний, вызванных вирусами папилломы человека 16 и 18 типов. Полный курс вакцинации по схеме 0–1–6 мес приводит к образованию специфического иммунитета у 100% вакцинированных через 18 мес после введения последней дозы вакцины в возрастных группах от 10 до 25 лет. Необходимость ревакцинации к настоящему времени не установлена.

Вакцины против вируса папилломы человека а) Гардасил б) Церварикс

В ряде регионов РФ пациенток прививают бесплатно, в других же вакцинация осуществляется на коммерческой основе.

Динамическое наблюдение

На сегодняшний день скрининг рака шейки матки на территории РФ регламентирован Приказом № 572н Министерства здравоохранения: профилактические осмотры c проведением цитологического скрининга проводятся не реже 1 раза в год. Контроль ПЦР отделяемого из влагалища на наличие вируса папилломы человека в рамках профилактического медицинского осмотра не прописан. Однако, согласно мировым стандартам, определение ВПЧ является важным и неотъемлемым фактором прогноза заболеваний шейки матки. Первичное тестирование ВПЧ рекомендовано, как и рекомендован цитологический скрининг эпителия шейки матки. Интервал скрининга для пациентов с нормальными результата цитологического теста и отрицательным тестом на ВПЧ варьирует от 1 до 3х лет.

Авторская публикация:
СМИРНОВА ОЛЬГА АЛЕКСЕЕВНА
врач-онколог, акушер-гинеколог
НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова Минздрава России

Папилломавирус 35 типа: особенности, опасность и методы лечения

ВПЧ 35 типа – это один из штаммов, который относится к категории онкогенного риска. Вирус папилломы человека провоцирует развитие доброкачественных разрастаний на поверхности кожи.

Что такое ВПЧ 35 типа и его особенности

Существует около 170 видов вируса папилломы человека, чаще определяется 16 штамм.

Проявления ВПЧ типичны для всех видов, определить опасность злокачественного процесса и уровень может только врач-специалист (дерматолог, дерматоонколог, гинеколог, уролог, онколог).

Обнаруживается при раке шейки матки и половых губ, раке полового члена, злокачественных опухолей влагалища и анальной области.

При попадании в организм, папилломавирус 35 типа провоцирует рост клеток в эпидермальном слое кожи.

При диагностике онкологических процессов репродуктивных органов у женщин и мужчин, в 60% случаях обнаруживают именно 35 тип. Часто провоцируется развитие легко травмируемых полипов на слизистых оболочках аногенитальной области. Такие наросты кровоточат, образуют длительно незаживающие раны, стимулируют агрессию раковых клеток внутри организма.

Чем опасен тип для мужчин и женщин

Под воздействием образования папиллом генотипа ВПЧ 35, у мужчин и женщин могут возникать различные характерные проявления, осложнения репродуктивной сферы, поражения внешнего кожного покрова, внутренних органов:

У мужчинУ женщин
У мужчин штамм ВПЧ 35 повышает опасность развития осложнения папилломатозных разрастаний – бовеноидный папулез. Заболевание затрагивает всю аногенитальную область, нарушается нормальный процесс мочеиспускания, понижается либидо вплоть до импотенции, появляются неврозы, психологический дискомфорт (депрессия, стресс, расстройства психосоматического характера).У женщин часто провоцируется формирование гигантских папиллом генитальной зоны, которые при слиянии формируют характерные бородавки в виде соцветия цветной капусты, пучка брокколи, куриного гребешка. Образования легко травмируются при половом акте, быстро растут.
Инфекция у мужчин может распространиться на слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Опасность появления нитевидных папиллом в уретре в риске провокации уретрита, цистита, при распространении инфекции – простатита. Терапия требует хирургического вмешательства с комплексным воздействием иммуностимулирующих средств.Часто присоединяется вторичная инфекция, что служит причиной зловонных выделений из влагалища.
При развитии патологии у мужчин чаще, чем у женщин втягивается кишечник: нарушается процесс дефекации, папилломы появляются в области ануса, на слизистой прямого кишечника. Вследствие постоянной травматизации каловыми массами малигнизация фактически неизбежна.Женское население склонно к развитию кондилом ротовой полости при заражении ВПЧ 35 (рыхлая слизистая, оральные виды сексуальных контактов). Папилломы ротовой полости травмируются при пережевывании пищи, чистке зубов.
Читайте также:  Желтое тело: что это и какова его роль в репродуктивной системе?

Причины появления и симптомы ВПЧ 35

Основные этиологические факторы возникновения, пусковые триггеры заболевания:

  1. Передача ВПЧ от полового партнера при наличии бородавок на коже аногенитальной области у партнера-носителя и микротравм на слизистых и коже у здорового партнера даже при защищенном половом акте.
  2. Травмы кожного покрова у взрослых, детей при бытовом контакте с носителем заболевания. Может быть совместное использование полотенец, бритвенных станков, постельного или нательного белья, посещение общественных мест купания (бани, душевые, бассейн).
  3. Передача ВПЧ при прохождении ребенком родовых путей от матери-носителя, во время грудного вскармливания. Первые признаки развития папилломатоза проявляются к 1-2 годам жизни малыша.
  • ВПЧ 35 типа у женщин: что это и как лечить
  • ВПЧ 66 типа у женщин и мужчин что это: как передается и проявляется
  • Мазок на ВПЧ: особенности процедуры и подготовки

Существует ряд факторов, при наличии которых происходит активизация ВПЧ и подавление иммунной защиты организма:

  • гормональные сбои (пубертатный период, беременность, лактация, климакс, прием оральных контрацептивов, лечение кортикостероидными препаратами, патологические нарушения желез внутренней секреции);
  • инфекционные заболевания затяжного характера с массивной антибиотикотерапией (пневмония, бронхит, грипп), аутоиммунные патологии (склеродермия, ревматический артрит, подагра) с приемом гормональных препаратов для подавления симптомов болезни;
  • табакокурение, наркомания и злоупотребление спиртосодержащими напитками;
  • ведение беспорядочной половой жизни;
  • частое воздействие стрессов, депрессивные расстройства;
  • отсутствие нормального питания, авитаминоз, истощение организма.

Клиническая картина последствий активизации штамма ВПЧ 35 в организме включает следующие симптомы:

  • развитие бородавок у детей, взрослых. Могут иметь различную локализацию (лицо, шея, туловище, конечности, интимная область), быть от светло-розового до черного окраса, отличаются выпуклой формой или объемными разрастаниями в аногенитальной области;
  • остроконечные кондиломы характерны для взрослых, пожилых людей, развиваются на гениталиях. Бывают точечными или при слиянии нескольких накожных элементов образовываются в грибовидную кондилому на ножке;
  • плоские кондиломы редко развиваются при активизации 35 типа. Опасность таких образований в прорастании корешков в глубокие дермальные слои, данный тип папиллом онкогенноопасен.

Способы диагностики вируса

Диагностический комплекс состоит из ряда исследований, анализов на определение штамма ВПЧ 35. Схему обследования назначает врач после осмотра накожного образования:

  • генотипирование вируса с определением ДНК-принадлежности при помощи полимеразной цепной реакции (взятие биоматериала из папилломы для анализа);
  • общий анализ крови с целью определения нарушений в организме (анемии, бактериальной или вирусной инфекции, наличие воспалительных реакций, определяется норма лейкоцитов, лимфоцитов для определения работы иммунитета);
  • осмотр половых органов, слизистых рта (частая локализация) и кожного покрова туловища;
  • цитологический соскоб с шейки матки, мазок из уретрального канала;
  • положительный дайджест-тест;
  • гистологическое исследование биоптата папилломы с целью определения раковых клеток.

Методы лечения ВПЧ 35 вида

При обнаружении ВПЧ 35 штамма, лечение должно включать комплексное воздействие противовирусными препаратами, хирургическое удаление аппаратными методиками внешних проявлений. Устранение народными средствами или прижигание аптечными препаратами (суперчистотел, кондилин, веррукацид) недопустимо вследствие высокого риска травматизации образования.

Используют пероральный прием, внутривенное введение лекарственных средств: интерферон, виферон, генаферон, протефлазид, иммунофлазид.

Удаление кондилом с помощью хирургического вмешательства включает следующие методики:

  • хирургическое иссечение наростов и пораженных тканей, применяют при крупных папилломах, сочетают с противовирусными медикаментами;
  • лазерная коагуляция позволяет быстро, безболезненно устранить все кондиломы, неудобство доставляют труднодоступные кондиломы на половых органах и риск ожога слизистой оболочки гениталий;
  • криодеструкция жидким азотом (замораживающий аппарат) позволяет максимально эффективно за несколько сеансов избавиться от бородавок, даже при глубокой локализации;
  • радиохирургический способ с созданием радиоактивного поля для деструкции папилломы. Новый, эффективный метод удаления образования.

Прогноз жизни и профилактика перерождения

Специфической профилактики 35 штамма не существует. Для предотвращения заражения, профилактики активизации вируса необходимо соблюдать правила:

  • избегать случайных половых контактов;
  • соблюдать правила личной гигиены, не применять предметы общественного пользования;
  • поддерживать защитные силы организма;
  • проводить санацию хронических очагов инфекции;
  • проходить профилактические осмотры у терапевта 1 раз в год.

При своевременной диагностике и назначении адекватной схемы терапии прогноз благоприятный, излечение наступает в большинстве случаев. При развитии онкогенного процесса, перерождения в злокачественное образование, лечение проводит онколог химиопрепаратами, которые подавляют иммунные силы организма.

Как проявляется ВПЧ 35

Вирус папилломы 35 типа у женщин (ВПЧ) – это инфекция, которая обитает в организме 75-80% населения планеты. Он может вызывать патологические изменения в кожном покрове, провоцируя появление папиллом, бородавок. Вирус довольно коварен, он долго «сидит» в организме, никак не проявляя себя, но в это время человек является его носителем и может заразить множество других людей, сам того не понимая. Полностью вирус не излечивается, можно только контролировать его появление. Основным врагом ВПЧ является мощная иммунная система. Но как только она дает сбой или ослабевает, вирус мгновенно встраивается в клетки кожи, вызывая их мутацию.

  1. Этиология недуга
  2. Способы заражения
  3. Симптоматика
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Народные способы
  7. Профилактика

Этиология недуга

ВПЧ имеет разные типы, которых на сегодня известно более 150, и это число не окончательное. В зависимости от степени возможного перерождения папиллом в раковую опухоль вирус папилломы человека имеет различные подтипы:

  • Неонкогенные. К ним относятся 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 50 типы.
  • Редко перерождающиеся в раковые новообразования. Это типы 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.
  • Часто становящиеся раковыми новообразованиями. Подтипы ВПЧ 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.
  • Имеющие высочайший риск малигнизации. Типы 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50,59, 61, 62, 64, 68, 70, 73.

Важно! Особую опасность для женщин представляет вирус 35 типа. Эта инфекция передается половым путем через микротрещинки на слизистой оболочке половых органов. ВПЧ 35 типа часто становится первопричиной развития раковых заболеваний женской репродуктивной системы.

Наиболее подвержены ВПЧ 35 типа женщины, которые рано начали половую жизнь, имеют большое количество сексуальных партнеров, не соблюдают интимную гигиену, имеют запущенную эрозию шейки матки, с ослабленным иммунитетом.

Вирус 35 типа входит в группу ВПЧ с высококанцерогенной активностью. Он приводит к появлению папиллом не только в области наружных половых органов, но и на стенках влагалища, шейке матки.

Способы заражения

Заражение вирусом папилломы человека 35 типа происходит различными способами. Чаще всего половым путем во время незащищенного полового акта с носителем вируса. Заразиться можно не только при традиционном сексуальном контакте или во время анального секса, но и во время оральных ласк, особенно если на слизистых имеются повреждения (ранки, трещинки).

Менее распространенный способ заражения – бытовой. Хотя это случается крайне редко, сбрасывать со счетов такой способ заражения нельзя.

Бытовое заражение ВПЧ 35 типа происходит в результате несоблюдения правил личной гигиены в местах общественного пользования с влажным, теплым микроклиматом (бани, парилки, бассейны), использования личных средств гигиены носителя вируса (бритвы, мыла, шампуня).

Самым редким считается вертикальный способ заражения. Это передача вируса от матери к ребенку, когда тот проходит по родовым путям.

Симптоматика

При сильном иммунитете инфекция никак не проявляет себя и находится в инкубационном периоде. Вирус папилломы человека 35 типа может после своего проникновения в организм довольно долго «дремать» (от нескольких месяцев до нескольких лет). Но как только защитные силы организма снизятся, он не замедлит проявиться.

К появлению вируса приводят следующие факторы:

  • гормональный дисбаланс,
  • обострение хронических недугов,
  • ЗППП,
  • курение и употребление спиртного,
  • беременность.

Основным признаком вируса папилломы человека 35 типа является появление характерных кожных наростов на слизистой оболочке половых органов, ануса, прианальной зоны. Внешне они похожи на соцветия цветной капусты, а после слияния становятся похожими на петушиный гребень. По мере развития может наблюдаться местное повышение температуры, лихорадочное состояние, появление на половых органах женщины небольших новообразований розоватого цвета, имеющих тоненькую ножку, воспалительные процессы в шейке матки, зуд кожи в области появления генитальных бородавок. Затем поражается шейка матки, не исключены дисплазия цервикального канала, его эрозия, полипы.

Диагностика

При обнаружении у себя генитальных бородавок нужно проконсультироваться с гинекологом и дерматологом.

Врач для подтверждения диагноза назначает следующие анализы:

  1. ПЦР. Один из самых эффективных способов выявления вируса папилломы человека, в том числе и его 35 подтипа. Позволяет выявить наличие вируса в небольшом количестве биологического вещества, определить его онкогенный риск.
  2. Digene-тест. Помогает выявить концентрацию вируса в организме и уровень его онкогенности.
  3. Биопсия. Забор частички папилломы для дальнейшего его гистологического исследования.
  4. Цитология. Исследование мазка, взятого из влагалища, цервикального канала, позволяющее выявить патологические изменения клеток.
  5. Гистология. Определяет степень патологических изменений в тканевых клетках.
  6. Осмотр у гинеколога. Выявляет наличие кондилом в области влагалища, шейки матки. Проводят осмотр слизистой оболочки половых органов, берут мазок из уретры и с задней стенки влагалища.

На основе полученных в результате диагностики данных выбирают тактику лечения.

Лечение

ВПЧ 35 типа невозможно уничтожить до конца. Основной враг вируса папилломы человека у женщин – иммунная система, поэтому стоит укреплять защитные силы организма. Женщине назначают иммуностимуляторы и антивирусные средства. Хорошо помогают Реаферон, Иммунал, Эпиген, Панавир, Интерферон.

Если генитальные бородавки еще маленькие и одиночные, то справиться с ними могут специальные гели, мази, аэрозоли, в основе действия которых лежит принцип омертвения тканей. Бородавки со временем засыхают и отпадают, не оставляя следа. Для такого воздействия рекомендуются следующие средства: Веррукацид, Криофарма, Колломак, Солкосерил. Выбранное средство наносят исключительно на поверхность папилломы, не затрагивая при этом здоровую кожу.

Помимо этого проводится лечение непосредственно внешнего проявления вируса папилломы, то есть генитальных бородавок.

Для этого выбирают одну из следующих методик:

  1. Электрокоагуляция. Воздействие на кожное новообразование с помощью высокочастотного тока. После этого папиллома довольно быстро высыхает и отпадает.
  2. Лазеротерапия. Самый эффективный и безопасный способ удаления новообразований. На бородавку направляют лазерный луч, за считанные секунды она разрушается и отпадает. Процедура абсолютно безболезненная, риск рецидивирования полностью исключается. Реабилитационный период составляет пару дней. На коже практически не остается никаких следов (может появиться небольшая ямка, которая со временем выровняется).
  3. Прижигание жидким азотом. В основе криодеструкции лежит воздействие на папиллому низкими температурами. В результате новообразование замораживается и отмирает. Процедура абсолютно безболезненная.
  4. Хирургическое удаление скальпелем. Применятся, если новообразования слились в огромную массу или имеется основание предполагать их озлокачествление.

Народные способы

Лечение нетрадиционными методами ВПЧ 35 типа – это лишь дополнение к основной терапии, но ни в коем случае не его замена. Основной задачей является повышение иммунитета.

Самыми популярными средствами против ВПЧ 35 являются:

  • Коктейль из листьев крапивы, черной смородины, одуванчиковых корней. Все травы берутся в равных пропорциях, потом чайную ложку смеси заливают стаканом кипятка и настаивают 15 минут. Напиток процеживают и употребляют теплым три раза в сутки.
  • Лечебная мазь. Если вирус проявился наростами на руках, шее, других местах тела, где кожа не очень чувствительная, то можно использовать чесночно-вазелиновую мазь. Зубчик чеснока мелко нарезают или пропускают через пресс, добавляют вазелин, чтобы получилась густая мазь. Ее наносят на бородавку и заклеивают пластырем. Оставляют на всю ночь.
  • Уксус. Можно с помощью пипетки нанести на новообразование каплю яблочного уксуса, предварительно намазав здоровую кожу вокруг вазелином для защиты.

Важно! Все наружные народные средства нельзя применять, если кожные наросты появились на слизистых оболочках, на лице, в подмышечных впадинах и других чувствительных местах.

Профилактика

ВПЧ 35 у женщин является опасным вирусом, который может спровоцировать рак шейки матки. Для того чтобы снизить вероятность заражения таким вирусом, нужно соблюдать профилактические меры:

  • избегать сомнительных половых связей,
  • следить за чистотой половых органов,
  • регулярно обследоваться у гинеколога,
  • повышать защитные силы организма с помощью закаливания, принятия витаминных комплексов, избегать переохлаждения.

ВПЧ 35 у женщин – очень коварное и опасное заболевание, которое имеет высокую степень риска перерождения в раковую опухоль. Именно поэтому требуются своевременные диагностика и комплексное лечение. Несвоевременное обнаружение и лечение приводит к образованию карцином и других раковых опухолей.

Признаки ВПЧ 35 типа у женщин: что это за вирус и как его лечить

Вирус папилломы человека уже много лет остается одним из венерических заболеваний, не поддающихся полному излечению — вирус не погибает от воздействия антибактериальных препаратов. Кроме того, диагностировать это заболевание весьма сложно — симптомов практически нет, общие анализы микроорганизм не обнаруживают. Основная опасность этого в том, что отсутствие полноценного лечения может привести к развитию рака шейки матки, а также к бесплодию. Можно ли избежать заражения, каким способом врачи выявляют патологию и есть ли возможность снизить риск развития осложнений?

Особенности

Распространяется вирус очень быстро, путей заражения множество. Согласно статистике ВОЗ, около 60% населения планеты заражено этой болезнью. Причем цифра эта ежегодно растет. Причина этого в том, что люди все больше вступать в незащищенные сексуальные контакты с непроверенными партнерами. Так как основной путь передачи инфекции — половой, болезнь легко передается от одного человека к другому, в результате чего появляется все больше носителей.

Существуют и другие пути передачи ВПЧ 35 типа:

  • бытовой — из-за использования чужого постельного или нижнего белья;
  • социальный — в результате посещения таких мест, как бассейны, общественные уборные, солярии;
  • родовой — вирус передается во время появления ребенка на свет от матери.

Кроме того, есть риск самозаражения, например, если человек перенесет микроорганизмы с грязных рук на свои половые органы.

ВПЧ 35 проникает внутрь клеток, быстро размножаясь там и паразитируя. При этом он изменяет структуру ДНК пораженных клеток. Именно это обстоятельство и способствует появлению злокачественных новообразований.

В группе риска оказываются те люди, которые страдают проблемами с иммунитетом: курильщики, алкоголики, пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни. Также повышает вероятность возникновения болезни отсутствие должного лечения других инфекционных патологий.

Симптомы

Тонкость в том, что ВПЧ любого типа практически не проявляется в виде симптомов. Это усложняет диагностику, ведь выявить болезнь можно только путем анализов, сделанных в клинических условиях. Впрочем, существуют аптечные тесты на ВПЧ, но точность их минимальная. Это приводит к тому, что сбор анамнеза о время визита к врачу практически не приносит результата. Единственный симптом, который проявляется практически всегда — остроконечные кондиломы. Но далеко не всегда они находятся на поверхности тела, в большинстве случаях их дислокация — внутренние половые органы, например, стенки влагалища. Да и толку от их визуально изучения мало, ведь выявить точный штамм по этому признаку невозможно, а именно от этого и зависит стратегия терапии.

Вирус папилломы человека 16 типа — один из наиболее опасных штаммов. Согласно некоторым статистическим данным, им инфицировано от 60 до 70% женщин по всему миру. Вы можете узнать о симптомах, которые очень сложно заметить, а также как лечить данное заболевание.

У женщин ВПЧ 35 выражается следующими симптомами:

  • в нижней части живота, а иногда в пояснице ощущаются болезненные ощущения;
  • мочеиспускание сопровождается болью;
  • половые контакты приносят больше дискомфорта, чем удовольствия;
  • теряется сексуальное влечение;
  • моча содержит кровянистые примеси;
  • появляются необычные вагинальные выделения гнойного типа с неприятным запахом.
Читайте также:  Воспаление в кишечнике: симптомы, лечение и профилактика

На запущенных стадиях заболевания возникает постоянная слабость и сонливость. Иногда к ним добавляется тошнота и головокружение. Это происходит из-за воспалительных процессах при перерождении новообразований в злокачественные.

Мужчины ощущают другие признаки ВПЧ 35:

  • кондиломы на головке полового члена;
  • выделения гнойного характера из мочевыводящих путей;
  • боль при мочеиспускании;
  • слабая потенция.

Так как для мужчин этот вирус представляет гораздо меньше опасности, чем для женщин, остальные признаки возникают очень редко.

Кондиломы могут возникать не только в районе половых органов, но и в области ануса. Это обычно доставляет большой дискомфорт.

Диагностика

Несмотря на «вялые» симптомы, обнаружить вирус у человека достаточно просто. Существует ряд тестов, которые позволяют не только обнаружить возбудителя заболевания, но и определить его ДНК, что необходимо для определения его чувствительности к антибиотикам, а также выяснить то, насколько опасен недуг в каждом конкретном случае:

  • ПЦР-диагностика. Этот способ позволяет выявить степень распространения инфекции в организме. Точность метода достаточно высокая, однако нередки ошибки — не всегда удается установить точный штамм ВПЧ.
  • Посев. Взятый у пациента биоматериал «выращивается» в искусственной питательной среде. Метод требует приличного количества времени, однако точность его близка к 100%. Кроме того, посев способен точно определить тип вируса и оценить его чувствительность к препаратам.

  • Визуальный гинекологический осмотр. Позволяет выявлять наличие кондилом на половых органов. Точность минимальна — этот осмотр не устанавливает тип ВПЧ, лечение назначить согласно результатам этого обследования невозможно.
  • Биопсия. Назначается редко и только при необходимости установить характер новообразования. Делается это на последних стадиях болезней, когда возникновение рака становится вполне реальным.

Общий анализ крови теоретически может установить ВПЧ 35, хотя происходит это крайне редко. Выявляет он, как правило, только сопутствующие воспалительные процессы, которые сопутствуют рассматриваемой болезни.

Лечение

Полностью вывести вирус из организма нельзя, можно лишь ослабить его, остановив процесс развития недуга. Терапия должна быть комплексной, иначе результата не будет. Включает в себя лечение:

  • Прием антибиотиков. Врачи обычно назначают Панавир, Эпиген и Изопринозин.
  • Укрепление иммунитета. Очень важная составляющая, так как собственные защитные силы организма борются с вирусом эффективнее, чем любые антибиотики. Для этого подойдут такие препараты, как Иммунал, Реаферон, Полиоксидоний. Обратите внимание, что эти средства работают и как противовирусные препараты.
  • Удаление кондилом и папиллом. Делать это нужно обязательно, но только в условиях клиники. Применяют как классический хирургический метод, так и более «продвинутые» способы, например, криодеструкция, химиотерапия, электрокоагуляция.

Использование народных средств допускается исключительно в рамках повышения уровня иммунной защиты. Остановить развитие недуга, а тем более вывести вирус из организма они не могут.

Последствия и опасность

ВПЧ 35 — онкогенный вирус. Он способствует развитию рака. Если мужчины находятся в относительной безопасности, то женщины сильно рискуют. При отсутствии лечения возникновение злокачественных опухолей — вопрос времени. происходит это из-за того, что микроорганизмы изменяют структуру ДНК пораженных клеток, «заставляя» их активно размножаться. Как правило, процесс возникновения раковой опухоли занимает не менее 5 лет с момента заражения, и то при условии полного отсутствия любой терапии.

Кроме того ВПЧ 35 вызывает:

  • бесплодие;
  • импотенцию;
  • ослабление сексуального лечения.

Это все лечится, но гораздо проще предотвратить развитие ВПЧ, чем бороться с осложнениями. Для этого достаточно соблюдать правила личной гигиены и избегать случайных половых связей.

Вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, о вирусе папилломы, а также о его проявлениях, какие есть методы лечения и как можно обезопасить себя от этой болезни.

Последствия ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – масштабная по распространению вирусная инфекция.

Насчитывает более сотни типов.

Относится к группе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Выделяются 3 группы папилломавирусов:

  • неонкогенные
  • низкоонкогенные
  • высокоонкогенные, из них 16 и 18 типы встречаются в 70%, тип 16 отмечается при онкологии в 41-54% вероятности

Основной способ передачи инфекции – сексуальный контакт.

Это обуславливает распространение среди жителей планеты, достигая цифры в 70%.

В процентном соотношении женское население более подвержено поражению вирусом.

Способы передачи:

  • половая близость (вагинальный, оральный, анальный контакт, с проникновением и без)
  • контактно-бытовой
  • передача инфекции матерью ребенку при родах

Клиника ВПЧ

Поражение организма вирусом происходит на клеточном уровне.

В атакуемой клетке ПВЧ отмечается в двух формах:

  • доброкачественная, вирус вне клеточной хромосомы человека
  • злокачественная, ДНК вируса в геноме человеческой клетки, меняет его структуру, приводит к перерождению

При доброкачественном варианте человек не замечает болезни, чаще организм сам очищается от чужеродных вирусов.

Активация и переход к клиническим проявлениям наступает у ослабленных, и ВИЧ-инфицированных людей.

Симптомов, как правило, не наблюдается.

К клиническим проявлениям относят:

  • Низкоонкогенные аногенитальные бородавки
  • Респираторный рецидивирующий папилломатоз (РРП), редкая патология, папилломы локализуются в дыхательных путях (гортань, голосовые связки, носоглотка). Папилломатоз гортани характерен для младшего детского возраста, но бывает и у взрослых
  • Онкологические патологии, вызванные папилломавирусом: рак шейки матки (РШМ), вульвы, вагины, ануса, полового члена, протекают долгое время без симптомов. При обнаружении проблемы преобладает симптоматика онкологии

Для РШМ на определенной стадии характерны вагинальные кровотечения между менструациями и после полового контакта. Боли в пояснице, ногах, в тазу, ухудшение состояния, потеря аппетита и веса. Раздражение во влагалище, выделения со специфическим запахом, отек одной ноги. С дальнейшим утяжелением проявлений.

Опасен ли ВПЧ при беременности

ВПЧ при беременности не приговор, инфекция не влияет на плод и течение беременности.

Настороженность вызывают штаммы вирусов, вызывающие рост генитальных бородавок 6, 11, и типы повышенной онкогенности 16 и 18.

Лечение в период беременности требуется не всегда.

Пристальное наблюдение за проблемой (цитология, кольпоскопия), при необходимости применяют иммуномодуляторы для повышения защитных свойств организма.

Хирургическое вмешательство показано крайне редко, при угрозе для здоровья ребенка удаляются онкогенные образования.

Последствия ВПЧ у мужчин

Мужчина бывает вирусоносителем без явных проявлений клиники, или имеет проявления, например остроконечные кондиломы.

Если кондиломы появились у женщины, у ее полового партнера берется соскоб эпителия с головки полового члена, исследуется материал из ануса.

В некоторых странах мужчин на ПВЧ не обследуют в плановом порядке.

Взрослые люди независимо от пола одинаково подвержены возникновению таких патологий, как рак и предрак анальной области с участием ВПЧ.

Эпителий ануса так же атакуется вирусом, как и шейка матки.

Анальный рак отмечается у мужчин в 40% случаев, частота заболеваний растет, в частности в группе риска.

Отслеживается связь анального рака и предрака с ВИЧ-инфицированием по причине снижения иммунитета, анальных половых связей.

ВИЧ-положительные пациенты показывают более высокий процент заболевания.

ВПЧ активируется раньше, инкубационный период меньше, чем у здоровых людей.

ВПЧ для ВИЧ-позитивных пациентов является оппортунистической инфекцией и требует особого внимания.

К ранней диагностике анального рака относят:

  • анальная цитология
  • аноскопия

Цитологический скрининг у мужчин проводит дерматовенеролог раз в 6 месяцев, если нет клинических проявлений при подтвержденном ВПЧ.

Если есть кондиломы, их удаляют.

Онкология как последствия ВПЧ

Взаимосвязь рака шейки матки с папилломавирусом 16 типа обнаружил Нобелевский лауреат 2008 года Гарольд цур Хаузен.

Научно установлено присутствие онкогенных ПВЧ при РШМ в 100% случаев.

Все больше данных подтверждает присутствие вирусов 16 и 18 типов при диагностике рака ануса, гениталий.

Связь этих заболеваний с ВПЧ имеет оптимистичный характер в плане предотвращения болезни путем первичной профилактики.

Она разработана для сокращения онкологического поражения женщин РШМ.

Рак шейки матки забирает 52% жизней женщин, это высокий показатель смертности.

Из них 85% женщины, из стран с низким и средним уровнем жизни.

Тяжелые последствия ВПЧ

Папилломавирус сопровождает такие заболевания:

  • Верруциформная эпидермодисплазия – редкая патология, вызываемая некоторыми штаммами вируса. Проявляется изменением структуры клеток эпидермиса с характерными высыпаниями на пораженных участках в виде плоских бородавочных элементов или пятен, покрытых чешуйками. Имеет генетическую предрасположенность по рецессивному типу. Дисплазия эпидермиса может перейти в рак кожи, чаще всего при участии штаммов вируса 5, 8, 47
  • Бовеноидный папулез (болезнь Боуэна) 16, 34, 35, 55 – редкая патология, протекает при участии 16 типа и сопутствующих типов, проявляется папулезным высыпанием в области мошонки, паха, полового члена, лобка, больших и малых половых губ. Папулы отдельные и слитые в бляшки до 2 см, с неоднородной поверхностью. Течение болезни затяжное, риск перерождения в онкологию 3%

  • Осложнения от папиллом и кондилом – редкое перерождение в злокачественные новообразования, при участии высокоонкогенных штаммов, чему способствует постоянное механическое повреждение, ослабленный иммунитет
  • Гигантская кондилома – чаще у мужчин, локализация половые органы, область ануса. Из узелков, растущих вширь и вглубь, образуется широкое основание, образование склонно к изъязвлению и деструкции, к рецидиву, относится к предраку. Необходимо глубокое хирургическое иссечение

  • Кожный рог – образование часто встречается у людей старше 60, склонно к малигнизации. Имеет вид кожного ограниченного по площади нароста. Основание плотное, цвет от розового до коричневого. Локализация на коже, часто на границе губы
  • Рак шейки матки и связь с ВПЧ произвели фурор в медицине. Плоскоклеточный РШМ в 95% связан с папилломавирусом. Предраком считается тяжелая степень дисплазии
  • Аденокарцинома (18)
  • Кератоакантома (37)
  • Меланома (38)
  • По новым исследованиям ВПЧ «виновен» в таких онкологических проблемах у мужчин как: рак полового члена, горла, заднего прохода. При участии штаммов 16, 18, 31

Диагностика ВПЧ

На диагностику может направить косметолог, гинеколог, онколог, уролог, венеролог, дерматолог, при явных клинических признаках.

Современные методики обнаруживают вирус, определяют тип и потенциальную настороженность.

  • Кольпоскопия – осмотр с использованием кольпоскопа.
  • Цитология – микроскопия мазка. В результатах: норма 1, 2 класс, 3 класс дополняется гистологией, 4, 5 класс обнаружение злокачественных клеток. В мазках койлоциты и дискератоциты, измененные клетки.
  • Гистология биопатов – микроскопическое изучение измененных клеток в тканях.
  • Антитела к вирусу – отслеживаются в крови до появления клинических проявлений. Ранняя диагностика, но не устанавливает точно тип и концентрацию ПВЧ.
  • Амплификационный (Digene-тест) – точное обнаружение ВПЧ. С указанием типов, концентрации. Материал – соскоб со слизистой оболочки вагины или уретры.
  • Неамплификационный (ПЦР) – применяется для онкогенных штаммов. Материал: мазки, кровь, моча, амниотическая жидкость. Обнаруживается ДНК вируса.
  • Дерматоскопия – характеризует новообразование при помощи оптики.
  • Онкомаркер S-100 используется при определенных формах рака (рак кожи, меланома); осуществляют контроль над прогрессом заболевания, ответом на терапию. Диагностическая ценность низкая.

Лечение ВПЧ

Лечения инфекции, вызванной ВПЧ, на сегодня нет.

Большинство людей даже не подозревают о наличии заболевания.

Некоторые штаммы вируса изгоняются организмом самостоятельно.

Другие не приносят явных проблем и клинических проявлений.

Лечение заключается в устранении проявлений заболевания.

Проводят удаление генитальных бородавок, дисплазии, хирургическим или химическим путем.

  • выжигание электрокаутером или лазером
  • замораживание жидким азотом
  • хирургическое удаление (кюретаж, иссечение)
  • лечение химическими препаратами
  • противовирусная и иммуномоделирующая терапия
  • при диагностике рака – хирургическое вмешательство, радиотерапия и химиотерапия

Лечение позволяет не перейти из фазы предрак в более тяжелую стадию, не дает инфекции прогрессировать.

Показывает положительные результаты лечения при раннем обнаружении.

Профилактика ВПЧ

Разработана эффективная первичная профилактика РШМ, широко применяемая во многих странах современного мира.

Скрининг – тестирование на предраковые состояния и рак у здоровых женщин.

Эффективность методов для понижения смертности в глобальных масштабах, при раннем выявлении заболевания высока, как и вероятность излечения.

Проводится в возрасте 30-49 лет, учитывая длительную инкубацию.

Виды скрининга:

  • визуальный осмотр с применением уксусной кислоты
  • тесты на штаммы высокого риска
  • цитологический тест окрашивание по Папаниколау шеечных и анальных мазков (РAP), цитология жидкости (LBC)

В странах, где применение скрининговых программ и раннее лечение предотвращает возникновение РШМ до 80%, реально виден результат.

При позднем, симптоматическом выявлении заболевания, лечение малоэффективное.

Вакцинация против ВПЧ

Вакцина против ПВЧ на 2013 год применялась уже в 55 странах ВОЗ.

Вакцинация не отменяет применение скрининга на РШМ, а дополняет его.

Проведение вакцинации для профилактики онкологии от ВПЧ 16 и 18 типов эффективно до внедрения вируса в организм человека.

Вакцины не излечат инфекцию и онкологию, вызванную папилломавирусом, поэтому их применяют до начала половых контактов.

В некоторых странах вакцинируют мальчиков, для сокращения аногенитального рака, вирусоносительства.

Одна из вакцин гарантирует перекрестное воздействие на вирус вызывающий рост генитальных кондилом у обоих полов.

Девочек по рекомендации ВОЗ вакцинируют в 9-13 лет, для минимизации затрат здравоохранения на эффективную профилактику РШМ.

Математическое моделирование прогнозирует при полном курсе первичного вакцинирования девочек 12-13 лет (3 дозы):

  • значительное снижение рисков заболеваемости РШМ – на 63%
  • предрака на 51%
  • цитологические нарушения у женщин до 30 лет снижаются на 27%

Рекомендованный возраст для вакцинации: мальчики и девочки 9 – 17 лет, девушки 18 – 26 лет.

Ведутся исследования для вакцинации людей старше 30 лет.

Вакцины от ВПЧ

В РФ зарегистрированы две вакцины против папилломавируса человека:

  • Гардасил
  • Церварикс

Наличие вакцины означает возможность первичной профилактики РШМ и других онкологических заболеваний.

Вакцины успешно применяются и показывают эффективность профилактических мер в США, Франции, Германии и других странах.

«Гардасил» применяют с 9 лет, «Церварикс» с 10.

Вакцинация трехкратная, проводится с первым интервалом в 2 месяца и вторым в 4 месяца.

Возможна укороченная схема с первым интервалом в месяц и вторым в 2 месяца.

В случае наступления беременности вакцинация переносится в послеродовой период.

Проведение профилактики в течение 12 месяцев считается успешной и законченной вакцинацией.

Однако, отношение к вакцинации остается неоднозначным.

Вакцинация снижает риски от определенных штаммов вируса 16 и 18, но РШМ начинают вызывать штаммы, ранее признанные неонкогенными.

Прививка женщин, имеющих сексуальные контакты, практически нерезультативна.

Есть опасения, что вакцинация подростков вызовет пренебрежение к другим способам защиты.

При появлении признаков ВПЧ обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Оцените статью
Добавить комментарий