Косолапость у детей: признаки, причины, лечение. Как исправить косолапость у ребенка?

Косолапость у детей: от симптомов до лечения. Какие формы можно исправить в домашних условиях?

  • О патологии
  • Причины
  • Виды
  • Симптомы и признаки
  • Диагностика
  • Лечение
  • Отзывы

Косолапость — это серьезная патология, которая характеризуется изменениями в развитии костно-мышечной системы. Пальцы стоп ребенка при косолапости подгибаются внутрь, а внутренняя часть подошвы при ходьбе уходит чуть вверх и внутрь. Внешняя деформация очевидна. У ребенка меняется походка, возможности движения стоп ограничены. Часто косолапость сопровождается болевыми ощущениями в ножках. Сама собой она не пройдет. Родителям предстоит довольно долгая работа совместно с врачами, чтобы помочь ребенку справиться с данной проблемой.

О патологии

Среди всех видов аномалий развития стоп на долю косолапости приходится около 35%, а потому она по праву считается одной из самых распространенных патологий. В подавляющем большинстве случаев дефекты стоп носят двусторонний характер. Наиболее часто проблемы выявляются, согласно статистике, у мальчиков. У девочек косолапость встречается примерно вдвое реже. Если провести вымышленную продольную ось по линии голени, то косолапость легко узнать по характерному отклонению стоп внутрь от данной оси.

Косолапость у детей может быть как врожденной, так и приобретенной, а также типичной и атипичной. В зависимости от тяжести состояния выделяют легкую, среднюю (умеренную) и тяжелую степени аномалии.

Наиболее сложной формой считается врожденная патология. Изменение формы стоп сопряжено с существенными нарушениями состояния костной и мышечной системы. Врожденная форма, в свою очередь, бывает типичной и атипичной. Типичная форма сопровождается присутствием всех патологических компонентов: изгибом стоп в подошвенном направлении, варусным выворотом стопы внутрь, разворотом внутренней части стопы вверх. При атипичной форме на подошве ребенка хорошо просматривается поперечная складочка, сами стопы укорочены, плюсневые косточки согнуты по направлению к подошве.

Причины

Почему у ребенка развивается косолапость, сказать однозначно сложно. Ученые и медики еще не смогли обнаружить истинных первопричин этого явления. Есть лишь предположения, и они гласят, что врожденная патология может быть связана с аномальным расположением плода в матке в период беременности, нехваткой амниотической жидкости, что наблюдается при маловодии. Врачи усматривают прямую связь между курением беременной женщины и вероятностью косолапости у ребенка. Аналогично повышает риски патологии костно-мышечной системы и употребление алкогольных напитков или наркотиков в период беременности.

Есть гипотеза, что косолапость может быть обусловлена генетически: при наличии в семье людей с врожденной косолапостью риски рождения малыша с аналогичным диагнозом возрастают.

Приобретенные формы развиваются у детей, родившихся без косолапости. Причиной обычно выступают недуги нервной системы, механическое воздействие и нагрузка, которые неправильно распределяются после аномального сращивания переломанных костей в области голеностопа, нарушения процесса роста костей и мышц, а также опухоли и воспалительные процессы.

В практике наиболее часто у детей встречается врожденная косолапость.

Детские ортопеды и травматологи выделяют несколько основных видов патологии, каждый из которых имеет свои отличительные черты.

  • Неясная или идиопатическая — недуг, при котором таранная кость уменьшается, и ее расположение аномально само по себе. При этом пяточка подтягивается вверх, стопа изгибается внутрь, к подошве. Передняя часть по отношению к задней расположена с нарушениями. При данной форме нарушено развитие суставов стопы, икроножная мышца более короткая.
  • Постуральная или позиционная — состояние пяточной и таранной кости нормальное, не измененное. Суставы развиты в целом хорошо и правильно, но постоянно пребывают в подвывихе.
  • Врожденная — обычно сочетается с нейропатией и миопатией. Сама деформация ножек малыша в этом случае вторична. На первом месте — аномалии развития других отделов опорного аппарата. Например, искривление костей, вывих бедра и другие.
  • Синдромологическая — косолапость в данном случае также вторична, но связана она уже не со скелетными аномалиями, а с другими патологиями, например, с нарушениями развития почек.

Симптомы и признаки

Проявляется косолапость довольно явно. При ходьбе у ребенка стопы подогнуты внутрь, пальцы подгибаются туда же. Сами стопы развернуты вверх подошвой и внутрь. Голеностопный сустав в движениях существенно ограничен. Чтобы ходить, ребенку приходится опираться только на наружный край стопы. Это формирует особую походку, которая весьма характерна — вперевалочку, с перешагом через опорную ножку.

Косолапость сама собой не проходит, а со временем лишь усугубляется. Продолжается деформация костей и суставов, могут проявиться подвывихи в суставах. Наружная часть стоп, которая у детей обычно нежная и мягкая, при косолапости становится огрубевшей, жесткой. Мышцы, которые не участвуют в процессе такого хождения, начинают постепенно атрофироваться за ненадобностью. Все это создает высокую функциональную нагрузку на колени, и коленные суставы начинают втягиваться в патологический процесс. Чем позже родители начнут лечение врожденной косолапости у ребенка, тем тяжелее будет компенсировать нарушения и убрать косолапость.

При плоско-вальгусной патологии основные симптомы сопровождаются уплощением стоп. Как уже говорилось, наиболее часто косолапость носит двусторонний характер, но при этом вовсе необязательно, чтобы стопы ребенка были симметрично искажены.

Диагностика

Перед тем как обсудить возможности лечения и методы исправления, очень важно выяснить, является ли косолапость у ребенка истинной, то есть связанной непосредственно с нарушениями развития костной системы. Дело в том, что аномалия может быть еще и позиционной, то есть не связанной с нарушениями костей. Тогда подход в лечении будет разным.

Для новорожденных в этом случае не подходит метод рентгенографии, он малоинформативен в возрасте до 3 месяцев, ведь кости у грудничка по большей мере состоят из хрящевой ткани и слабо отображаются на рентгеновском снимке. Таким карапузам делают ультразвуковое сканирование. Но если ребенку уже есть 3 месяца, то врач с чистой совестью может рекомендовать рентген в двух проекциях.

Врожденную косолапость врачи, благодаря достижениям современной диагностики, могут заметить на УЗИ беременной уже с 12 недели беременности, однако диагноза в этом случае не ставят — подтвердить или опровергнуть подозрения они могут только после того, как ребенок появится на свет.

В любом случае при диагностике патологии специалисты стараются уточнить и этиологию — причины установить удается, конечно, не всегда. Но миогенную или нейрогенную формы обычно довольно легко отличают друг от друга.

Чем больше доктор и родители узнают об особенностях протекания патологии у конкретного ребенка, тем точнее и правильнее будет назначенное в результате лечение.

Лечение

Каким должно быть лечение и можно ли осуществить его в домашних условиях, решает врач-ортопед после проведенной диагностики. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов избавиться от аномалии. Родители должны понимать, что быстро косолапость не лечится, а терапия потребует последовательного и кропотливого подхода в тесном сотрудничестве с лечащим доктором.

Многие родители интересуются тем, будут ли от косолапости последствия. Это зависит от степени аномалии. Если косолапость легкой степени, то в 95% случаев лечение дает весьма впечатляющие результаты: удается полностью исправить положение стоп в домашних условиях, без хирургической операции. При тяжелой косолапости консервативное лечение эффективно, по статистике, лишь в 10% случаев.

При врожденной косолапости лечение рекомендуется начинать уже в первые недели жизни малыша. В это время его кости мягкие и податливые, и вылечить ребенка можно без хирургического вмешательства. Достичь правильного положения стоп можно при помощи гимнастики, массажа. Малышам часто рекомендуется мягкая фиксация ножек в правильном положении — бинтование и тейпирование. Если патология сильно выражена, то назначается поэтапное выправление стоп гипсованием.

Позднее детям обязательно назначается физиотерапия, массаж, ЛФК, рекомендуется ношение ортопедической обуви, изготовленной специально для конкретного ребенка с учетом рекомендаций ортопеда.

Если консервативная терапия не дает желаемого результата или результаты не удовлетворяют родителей и лечащего врача, ребенку с 1-2 лет могут рекомендовать проведение хирургического исправления стоп. Обычно это пластические операции на сухожилиях, связках. После операции ребенку проводится гипсование, и провести в гипсе он может до полугода или даже больше.

Операции на сухожилиях и связках обычно проводят детям от 1,5 до 2-3 лет, а также детям в возрасте 4 года, 5 лет, 6 лет. С 7 лет могут проводить операции на костном аппарате стопы или, если в том есть необходимость, комбинированные операции.

И при консервативном лечении, и после операции врач выписывает ребенку ортопедические приспособления: стельки, обувь, силиконовые фиксаторы стоп, гимнастические мячи для выполнения комплекса упражнений, массажные коврики, фиксирующие устройства для голеностопа. Реабилитация после операции непременно включает в себя и занятия дома с родителями, занятия под наблюдением специалистов ЛФК, электрофорез, магнитотерапию, электростимуляцию мышц при необходимости.

Часто родителей интересует, можно ли вылечить косолапость исключительно в домашних условиях. Ни одна форма патологии не должна лечиться самостоятельно. Терапию рекомендует врач, но «домашняя работа» будет непременной составляющей успешного лечения. Гимнастика, зарядка, массаж — это то, что родители на протяжении длительного времени должны будут делать вместе с ребенком дома. Игнорирование требований врача, отсутствие должного лечения в раннем возрасте неизбежно приведут к инвалидности.

Известный педиатр Евгений Комаровский рекомендует особое внимание уделить массажу и соблюдению всех рекомендаций. Лечить ребенка родители должны исключительно в тесном сотрудничестве с ортопедом-травматологом. Доктор не рекомендует обращаться за помощью к остеопатам — эти специалисты официально медициной не признаны и нередко лишь вредят.

Дополнительно родители могут обратиться с ребенком для прохождения сеансов парафинотерапии, для наложения солевых грелок на конечности. Эти методы не могут вылечить заболевание как таковое, но активно улучшают кровоснабжение ножек и вполне могут быть удачным дополнением к программе реабилитации и мерой профилактики рецидива патологии.

Отзывы

В интернете есть не только множество родительских отзывов о лечении косолапости у детей, но и целые группы в социальных сетях, в которых мамы обмениваются опытом с другими родителями. Лечение аномалии стоп у ребенка длительное, непростое, и в каждом конкретном случае требует сугубо индивидуального подхода, а потому чужой опыт далеко не всегда может быть полезен. Даже массаж и гимнастика для разных детей могут быть разными, ведь аномалии у одного обусловлены патологией связочного аппарата, а у другого они нейрогенные.

Лечение обычно занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. И на протяжении этого времени мамам необходимо сохранять непоколебимую веру в результат. Это бывает нелегко, порой накатывает отчаяние. Этим активно пользуются сомнительные личности, которые заходят в такие родительские форумы и группы и начинают активно рекламировать неких «спецов», которые лишь наложением рук и травками исправляют ножки детям без гипса, операций за считанные недели. Так не бывает. И такие «специалисты» обычно нацелены только на кошелек родителей.

О врожденной косолапости смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Косолапость у детей: признаки, причины, лечение. Как исправить косолапость у ребенка?

Косолапость в большинстве случаев бывает врожденной, такой диагноз сегодня врачи ставят примерно 13% новорожденных детей. Причина болезни – неправильное развитие тканей стопы во внутриутробном развитии. Если ребенок в утробе матери лежал в скрюченном состоянии или плод, испытывал сдавливание мышцами матки и пуповиной могут проявиться деформация стопы, что и становится причиной косолапости.

Не исключается наследственная предрасположенность к косолапости, часто в семьях, где отец или мать не может похвастаться стройностью ног, дети также рождаются косолапыми. Некоторые гинекологи считают, что формирование косолапости плода происходит из-за неблагоприятной экологической обстановки, например, воздействия радиоактивных и электромагнитных полей, токсических и химических веществ. Конечно, если ребенку поставили диагноз косолапость, родителям уже не важно, почему это случилось, их больше интересует насколько эффективно косолапость можно вылечить.

Родителям не стоит пытаться самостоятельно диагностировать косолапость новорожденного ребенка, обычно болезнь определяет врач при осмотре в роддоме и советует после выписки из роддома посетить хирурга или детского ортопеда. Откладывать визит к этим специалистам не стоит, старайтесь их посетить сразу после выписки из роддома.

Очень важно начинать лечить деформацию стопы с первых дней рождения, ведь чем ребенок старше, тем больше мышцы становятся менее пластичными. Безоперационный метод лечения начинают уже с недельного возраста. Врач разминает стопу и приводит ее в правильное положение, затем фиксирует стопу “сапожком”. Раньше для этих целей применяли бинтование и наложение гипса, сейчас используются специальные лонгетки. Слепок из полимерного материала изготавливается по ноги манекена, которому должна соответствовать нога ребенка после лечения.

Читайте также:  Какую опасность несут камни в мочевом пузыре и как с ними бороться

Косолапость – это болезнь, уродующая человека, если своевременно не лечить деформацию стопы у малыша, то с возрастом его походка будет неправильной, носками внутрь, из-за чего будет страдать и координация движений. Такой ребенок трудно вживается в коллектив, повергается постоянным насмешкам сверстников, что приводит к возникновению психологических проблем у ребенка. Некоторые родители проявляют большую беспечность, оставляя без внимания диагноз косолапость и ошибочно считая, что со временем малыш сам научиться ставить ноги прямо.

Лечить у детей косолапость надо от момента заживания пуповины до возраста восьми месяцев, то есть пока малыш не научился ходить. Если консервативные методы лечения не дали результатов, то назначается операционное вмешательство. В России операцию для исправления деформации стопы делают детям, начиная с годовалого возраста. После операцию ногу фиксируют гипсовой повязкой выше колена на три месяца, после снятия повязки проводится курс реабилитации.

После того, как ноги малыша принимают привычный вид, гипсовые повязки снимают и назначают ребенку курсы массажа, физиотерапии и лечебную физкультуру. После лечения ребенок должен носить специальную ортопедическую обувь, которую надо менять по мере его роста. Нельзя переходить на обычную обувь пока он не начнет ходить в школу. Не следует пренебрегать регулярным посещением врача, так как угроза рецидива сохраняется до окончания периода роста ребенка, независимо от того какое лечение ему проводили.

Чаще всего родителей беспокоит то, когда их малыш начинает ходить косолапо, хоть и деформаций стоп у него не обнаружили. Такое наблюдается при легкой дисплазии тазобедренного сустава, гипертонусе мышц, недоразвитости костей, при легкой форме рахита, при наследственной установке и неправильно подобранной обуви. В этих случаях ребенок ставит стопы неровно или наступает при ходьбе только на цыпочки, так ему удобнее ходить. Все эти проблемы с ходьбой легко решаемые, они не требуют специального лечения. Просто родителям необходимо поработать над тем, чтобы ребенок научился правильно ставить ножки. В этих случаях надо самостоятельно делать массаж ног и гимнастику, направленные на расслабление и развитие группы мышц. Комплекс упражнений и массаж назначает ортопед-хирург. Очень полезно для исправления походки ребенка приобретение массажного коврика, по которому надо ходить с малышом. Рекомендуется также проведение лечебных ванночек и ношение ортопедической обуви.

С возраста 3-4 лет приучайте малыша к спорту. Начинайте ежедневно делать гимнастику, упражнения на вытягивание позвоночника и растяжку опорно-двигательного аппарата. Очень полезно научить ребенка танцам, катанию на велосипеде, плаванию и ходить больше босиком. Занимаясь физическими упражнениями, ребенок вырастает здоровым и начинает правильно ходить, у него формируется красивая осанка.

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Врождённая косолапость

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Врождённая косолапость (эквино-кава-варусная деформация) – одно из наиболее распространённых пороков развития опорно-двигательного аппарата, которое составляет, по данным различных авторов, от 4 до 20% всех деформаций.

Код по МКБ-10

Q66. Врождённые деформации стопы.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Деформация наследственная у 30% пациентов. Наиболее часто косолапость встречается у мальчиков. Рождаемость детей с врождённой косолапостью составляет 0.1-0.4%, при этом в 10-30% случаев наблюдают сочетание с врождённым вывихом бедра, кривошеей, синдактилией, незаращением твёрдого и мягкого нёба.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Чем вызывается врождённая косолапость?

Врожденная косолапость развивается вследствие воздействия эндогенных и экзогенных патологических факторов (сращение амниона с поверхностью зародыша и давление амниотических тяжей, пуповины, мускулатуры матки; токсикоз во время беременности, вирусная инфекция, токсоплазмоз, токсические воздействия, авитаминоз и др.) во время эмбриогенеза и раннего фетального периода развития плода.

Существуют различные теории возникновения эквино-кава-варусной деформации стоп – механическая, эмбриональная, неврогенная. По мнению ряда исследователей, косолапость – наследственная болезнь, вызванная мутацией генов. Большинство авторов считает, что ведущая роль в патогенезе врождённых деформаций стоп и последующего рецидива после хирургического лечения принадлежит нервной системе – нарушению проведения нервного импульса и мышечной дистонии.

Врождённая косолапость может быть как самостоятельным пороком развития, так и сопутствовать ряду системных заболеваний, таких как артрогрипоз, диастофическая дисплазия, синдром Фримена-Шелдона, сидром Ларсена, а также иметь неврологическую основу при пороках развития пояснично-крестцового отдела позвоночника, тяжёлой спондиломиелодисплазии.

Как проявляется врождённая косолапость?

Врождённая косолапость ног проявляется изменениями суставных поверхностей костей голеностопного сустава, особенно таранной кости, суставной сумки и связочного аппарата, сухожилий и мышц – их укорочением, недоразвитием, смещением точек прикрепления.

Неправильное положение стопы у ребёнка определяют с момента рождения. Деформация при врождённой косолапости состоит из следующих компонентов:

  • подошвенного сгибания стопы (pes equinus);
  • супинации – поворота подошвенной поверхности кнутри с опусканием наружного края (pes varus);
  • приведения переднего отдела (pes adductus);
  • увеличения продольного свода стопы (pes excavates).

С возрастом косолапость увеличивается, появляются гипотрофия мышц голени, внутренняя торсия костей голени, гипертрофия наружной лодыжки, выстояние головки таранной кости с наружно-тыльной стороны стопы, резкое уменьшение внутренней лодыжки, варусное отклонение пальцев. В связи с деформацией стопы дети начинают поздно ходить. Врождённая косолапость характеризуется типичной походкой с опорой на тыльно-наружную поверхность стопы, при односторонней деформации – хромота, при двусторонней – походка мелкими шажками, переваливающаяся у детей 1.5-2 лет, у детей старшего возраста – с перешагиванием через противоположную деформированную стопу. К 7-9 годам дети начинают жаловаться на быструю утомляемость и боль во время ходьбы. Снабжение их ортопедической обувью крайне затруднительно.

В зависимости от возможности выполнить пассивную коррекцию деформации стопы различают следующие степени врождённой косолапости:

  • I степень (лёгкая) – компоненты деформации легко податливы и устраняются без особого усилия;
  • II степень (средней тяжести) – движения в голеностопном суставе ограничены, при коррекции определяют пружинистое сопротивление, в основном со стороны мягких тканей, препятствующее устранению некоторых компонентов деформации;
  • III степень (тяжёлая) – движения в голеностопном суставе и стопе резко ограничены, коррекция деформации руками невозможна.

Где болит?

Классификация врождённой косолапости

Косолапость может быть как двусторонней, так и односторонней. При односторонней косолапости отмечают укорочение стопы до 2 см, иногда до 4 см. К периоду подросткового возраста развивается укорочение голени, иногда требующее коррекции по её длине.

Структура деформации – приведение переднего отдела, варусная деформация заднего отдела, эквинусное положение таранной и пяточной костей, супинация всей стопы и увеличение продольного свода (кавусная деформация), что и обусловливает латинское название патологии – эквино-кава-варусная деформация стопы.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Как распознается врождённая косолапость?

Обследование начинают с общего осмотра ребёнка. Врождённая косолапость часто сочетается с нарушениями опорно-двигательного аппарата – врождённая или установочная кривошея, дисплазия тазобедренных суставов различной степени тяжести, дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Врождённые перетяжки на голени встречают у 0,1% больных.

При первичном осмотре обращают внимание на положение головы ребёнка по отношению к оси скелета, наличие втяжений, телеангиэктазий в поясничном отделе, степень разведения и ротационных движений в тазобедренных суставах. Необходимо также отмечать наличие торсии костей голени.

При отклонениях от нормы рекомендуют дополнительное обследование – УЗИ шейного, поясничного отделов позвоночника и тазобедренных суставов.

При снижении функции разгибателей пальцев, гипотрофии мышц тыльного отдела голени и стопы необходимо неврологическое обследование, дополненное электромиографией мышц нижних конечностей.

Предложены различные классификации по определению степени тяжести деформации, однако наиболее практична классификация Ф.Р. Богданова.

  • Типичная форма – лёгкая, средняя и тяжёлая степени.
  • Отягощенная форма – косолапость с амниотическими перетяжками, артрогрипоз, ахондроплазия, врождённые дефекты костей стопы и голени, резко выраженная торсия костей голени и неврогенная форма деформации.
  • Рецидивирующая форма – косолапость, развивающаяся после лечения отягощенной или резко выраженной степени косолапости.

Представленную типичную форму врождённой косолапости следует дифференцировать от атипичных при артрогрипозе, амниотической перетяжке голени, spina bifida aperta при миелодисплазии.

  • При артрогрипозе наряду с деформацией стопы по типу косолапости с рождения отмечают контрактуры и деформации коленных, тазобедренных суставов, нередко с вывихом бедра, сгибательные контрактуры верхней конечности. чаще лучезапястного сустава.
  • Амниотические перетяжки формируются при сращении амниона с различными частями плода, нередко вызывая спонтанные ампутации конечностей или образуя, например, в области голени глубокие циркулярные втяжения и деформации дистального отдела (на голени по типу косолапости) с функциональными и трофическими нарушениями.
  • При spina bifida aperta, сопровождающейся спинномозговой грыжей и миелодисплазией. деформация по типу косолапости формируется в результате вялого паралича или пареза нижней конечности. Выявляют неврологические симптомы (гипорефлексию, гипотонию с гипотрофией мышц конечности), нарушения функций тазовых органов.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Как исправить врождённую косолапость?

Немедикаментозное лечение

Врождённая косолапость должна устранятся уже с первых дней жизни ребёнка консервативными методами. Основы консервативного лечения – ручное исправление деформации и удержание достигнутой коррекции. Ручное исправление деформации заключается в следующих действиях:

  • редрессирующей гимнастике, массаж при косолапости;
  • последовательной коррекции компонентов деформации стопы: аддукции, супинации и эквинуса.

При лёгкой степени деформации корригирующую гимнастику проводят перед кормлением ребёнка в течение 3-5 мин, завершая её массажем голени и стопы, повторяя 3-4 раза в день. Стопу после гимнастики удерживают в корригированном положении мягким бинтом из фланелевой ткани (длина бинта 1.5-2 м, ширина 5-6 см) по методу Финка-Эттингена. Появляющаяся иногда синюшность пальцев через 5-7 мин должна исчезнуть. В противном случае конечность следует забинтовать вновь, ослабив туры бинта.

При среднетяжёлых и тяжелых степенях деформации вышеуказанная ЛФК при косолапости следует применять как подготовительный этап для лечения этапными корригирующими гипсовыми повязками. Лечение косолапости выполняет врач-ортопед поликлиники, начиная с двухнедельного возраста ребёнка. Первую гипсовую повязку-сапожок накладывают от кончиков пальцев до коленного сустава без коррекции деформации. В последующем с каждой сменой гипсовой повязки через 7-10 дней последовательно проводят устранение супинации и аддукции, затем – подошвенной флексии стопы.

Для исправления косолапости у ребёнка укладывают на живот, сгибают ногу в коленном суставе и рукой фиксируют за пятку и нижнюю треть голени. Другой рукой лёгким ненасильственным движением, медленно, постепенно растягивая мягкие ткани и связки, осуществляют коррекцию. Гипсовую повязку накладывают на ножку с ватно-марлевой прокладкой. Туры гипсового бинта ведут свободно, круговыми ходами против направления деформации, снаружи стопы на тыльную поверхность внутрь с тщательным моделированием повязки. Важно наблюдать за состоянием пальцев. Устранения деформации достигают через 10-15 этапов, в зависимости от степени косолапости. Затем в положении гиперкоррекции стопы накладывают гипсовый сапожок на 3-4 мес. меняя его ежемесячно. После снятия гипсового сапожка рекомендуют массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию (тёплые ванны, парафиновые или озокеритовые аппликации). Обувь при косолапости выглядит с подбитым по всей поверхности подошвы пронатором. Для удержания стопы в корригированном положении надевают на ночь тутор из гипса или полимерных материалов (например, поливика).

Непосредственно при выписке из родильного дома ребёнка необходимо направить в специализированное учреждение, где будут проводиться этапные гипсовые коррекции для устранения деформации стопы.

Лечение, начатое как можно раньше, имеет значительно больше шансов на достижения полной коррекции стопы консервативным путём, нежели отсроченное.

Хирургическое лечение

Показания

При неудаче консервативного лечения у детей старше б месяцев, а также при позднем обращении показано хирургическое лечение – тенолигамен-токалсулотомия по методу Т.С Зацепина.

Техника операции

Накладывают кровоотдавливающий и кровоостанавливающий жгуты на нижнюю треть бедра. Операцию выполняют из четырёх разрезов:

  • разрез кожи длиной 2-3 см по подошвенно-медиальной поверхности стопы. Пальпаторно определяют подошвенный апоневроз, для чего ассистент натягивает его, надавливая на головку плюсневой кости и пятку. Под подошвенный апоневроз подводят желобоватый зонд, скальпелем выполняют фасциотомню. На кожу накладывают узловые кетгутовые швы;
  • разрез кожи длиной 4 см по медиальной поверхности стопы над головкой I плюсневой кости. Мобилизуют и Z-образно удлиняют сухожилие мышцы, отводящий палец. Накладывают узловые кетгутовые швы на кожу:
  • разрез кожи, идущий от середины медиально-подошвенной поверхности стопы через середину внутренней лодыжки до средней трети голени. Мобилизуют кожу. Рассекают лакунарную связку, по желобоватому зонду вскрывают сухожилие влагалища задней большеберцовой мышцы и длинного сгибателя пальцев. Производят Z-образное удлинение сухожилий этих мышц. Скальпелем рассекают медиальные, задние (осторожно – сосудисто-нервный пучок) и передние связки надтаранного и подтаранного суставов. Рану не ушивают.
  • разрез кожи длиной 6-8 см кнаружи от пяточного сухожилия (осторожно – к saphena parvel). Мобилизуют кожу. По зонду вскрывают сухожильное влагалище и производят Z-образное удлинение ахиллова сухожилия в сагиттальной плоскости, оставляя у пятки наружную половину сухожилия. Рассечённое сухожилие отводят, в глубине раны по средней линии вскрывают глубокий листок фасции голени. Мобилизуют сухожилие длинного сгибателя I пальца.
Читайте также:  Мешает ли эрозия шейки матки забеременеть: мнение специалистов существует ли вероятность зачатия при таком диагнозе

Следуя дистально вдоль сухожилия (осторожно – кнутри сосудисто-нервный пучок), рассекают задние связки надтаранного и подтаранного суставов. Стопу выводят в среднее положение при выпрямленной в коленном суставе конечности и удерживают в таком положении. Накладывают узловые швы на удлинённые сухожилия. Снимают жгут. Накладывают узловые кетгутовые швы на влагалище сухожилий, подкожную жировую клетчатку и кожу.

Осложнения

Необходимо стремиться оставить более широкий «кожный мостик» между третьим и четвёртым разрезами, так как при узком лоскуте и расширенной его мобилизации возможен некроз в послеоперационном периоде.

В некоторых клиниках применяют модифицированную методику. Операцию выполняют из одного разреза. Начинают его над головкой I плюсневой кости, проходят по границе с подошвенной поверхностью стопы до проекции пяточной кости и далее вверх по проекции сосудисто-нервного пучка (середина между внутренней лодыжкой и пяточным сухожилием). Мобилизуют кожу и сосудисто-нервный пучок. Последний берут на резиновые держалки.

Далее выполняют удлинение перечисленных выше сухожилий мышц и вскрывают надтаранный и подгаранный суставы. Устраняют деформацию. Операцию заканчивают, как описано выше. Предполагаемый способ операции позволяет широко раскрыть операционное поле и избежать повреждений сосудисто-нервных образований на стопе и голени. В послеоперационном периоде исчезает опасность некроза «кожного мостика» между лодыжкой и пяточным сухожилием.

Делают асептическую марлевую наклейку. Накладывают циркулярную гипсовую повязку от стопы до средней трети бедра. Повязку разрезают по передней поверхности. После снятия швов на 12-14-е сутки накладывают глухую гипсовую повязку. Через 1 месяц с момента операции повязку меняют на гипсовый сапожок, что позволяет осуществлять движения в коленном суставе. Общий срок иммобилизации в гипсе составляет 4 мес. В дальнейшем ребёнку изготавливают туторы и проводят курсы восстановительного лечения (массаж, ЛФК, физиотерапия).

Раннее консервативное лечение позволяет получить до 90% благоприятных исходов. Судить о полном излечении такой патологии, как врождённая косолапость можно не ранее чем через 5 лет. Необходимо диспансерное наблюдение до 7-14 лет.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Косолапость

Обзор

Косолапость — это врожденная деформация стопы и/или голеностопного сустава. При раннем вмешательстве ее положение и работу можно в значительной мере исправить.

При косолапости стопа новорожденного ребенка подвернута вниз и внутрь. Это не вызывает неприятных ощущений, но без лечения с возрастом мешает нормальной ходьбе и причиняет боль. Косолапость — это относительно распространенное явление. Примерно половина всех случаев приходится на двустороннюю косолапость.

Причина косолапости в большинстве случаев неясна, но иногда к деформации стопы и других суставов на ногах приводят изменения в генах, передающиеся по наследству. Если один ребенок в семье родился с косолапостью, ее вероятность у второго ребенка будет составлять 1:35. Если у одного из родителей в детстве была косолапость, вероятность ее появления у детей составит 1:30. Если косолапость была у обоих родителей, вероятность повышается примерно до 1:3. Реже косолапость бывает вызвана некоторыми тяжелыми заболеваниями, которые влияют на развитие ребенка, например, спина бифида — неполное закрытие позвоночного канала.

Обычно косолапость выявляется сразу после рождения ребенка, хотя иногда ее замечают во время УЗИ на 18–21-й неделе беременности. До родов лечение начать нельзя, но ранняя диагностика дает врачам время подробно обсудить заболевание и дальнейшие действия после появления на свет малыша. Во время беременности могут потребоваться дополнительные обследования на наличие других заболеваний и пороков развития.

Лечение косолапости

Лечение лучше всего начинать на первой или второй неделе после родов, однако его можно проводить и позднее. Для лечения косолапости в настоящее время существуют как безоперационные методы, так и способы хирургической коррекции формы стопы.

Метод Понсети для лечения косолапости без операции

Основным методом лечения косолапости является метод Понсети благодаря его более высокой эффективности и результативности по сравнению с хирургическими операциями.

В рамках данного метода врач-ортопед раз в неделю вручную немного исправляет положение стопы ребенка. В этом положении нога фиксируется гипсовой повязкой. Спустя неделю процедуру повторяют, и врач еще немного улучшает положение стопы. Повязку меняют раз в неделю, и каждый раз положение стопы немного приближается к норме. Обычно требуется 5-6 повязок, иногда чуть больше или меньше, в зависимости от выраженности косолапости.

Данная процедура безболезненна, врач действует очень осторожно. Во время ее проведения дети часто плачут, но обычно не потому, что им больно.

Хирургическая операция для лечения косолапости

Если не удалось до конца исправить положение стопы по методу Понсети, врач может рекомендовать небольшую операцию по рассечению ахиллова сухожилия (оно располагается над пяткой). Такое бывает в случаях, если работы над передней частью стопы уже закончились, но лодыжка еще не стоит в правильном положении.

Операция проводится под местным обезболиванием амбулаторно, т. е. оставаться на ночь в больнице не нужно. В некоторых случаях врачи могут рекомендовать общий наркоз, тогда ребенок будет спать во время операции. Хирург делает небольшой надрез в ахилловом сухожилии, чтобы стопа приняла естественное положение. После этого ногу ребенка загипсуют на три недели. В редких случаях через несколько лет требуется повторная операция по коррекции положения сухожилия в передней части лодыжки, чтобы нога лучше работала.

Брейсы при косолапости у детей

После лечения ребенок должен носить брейсы — шины с прикрепленными к ней ботинками. Они фиксируют стопы в немного развернутом наружу положении на ширине плеч. Это нужно для того, чтобы закрепить результат лечения и избежать рецидива косолапости.

Брейсы нужно носить 23 часа в день (снимать их можно только во время купания ребенка) в течение 3 месяцев. Когда ребенок начнет ходить, днем он может носить обычную обувь. До 4-5 лет их надевают только перед сном. Крайне важно, чтобы ребенок носил брейсы на протяжении всего срока лечения, иначе стопа вновь может вернуться в неправильное положение, и лечение нужно будет начинать сначала.

Рецидивы косолапости

Иногда косолапость возвращается. Это называется рецидивом и случается примерно в 1-2 случаях из 10, обычно на этапе ношения брейсов. Рецидивы чаще случаются при несоблюдении указаний врачей. В этом случае может потребоваться повторить некоторые этапы лечения, например, вновь исправлять положение стопы вручную и фиксировать его гипсовой повязкой. В некоторых случаях может потребоваться операция.

Прогноз при косолапости

При использовании метода Понсети в подавляющем большинстве случаев удается достичь положительных результатов — нога ребенка выглядит нормально и не болит во время ходьбы. Большинство вылеченных детей начинают ходить в положенном возрасте и затем могут заниматься спортом наравне со своими сверстниками.

В некоторых случаях, если косолапость была только на одной ноге, конечность может быть немного короче другой, а стопа — немного меньше. Это не должно вызывать каких-либо значительных неудобств, но ребенок может быть чуть менее подвижным, чем его сверстники, и быстрее уставать.

До метода Понсети косолапость зачастую лечили только хирургическим путем. Это не всегда помогало и в некоторых случаях впоследствии вызывало боль и скованность движений.

К какому врачу обратиться при косолапости у ребенка?

Лечением и диагностикой косолапости и других деформаций стопы у ребенка занимается детский ортопед. Вы можете найти хорошего специалиста с помощью сервиса НаПоправку, перейдя по вышеуказанной ссылке. Для комплексного обследования ребенка с врожденной косолапостью, лечения и реабилитации можно выбрать ортопедическую клинику.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Косолапость

Косолапость – аномалия развития костно-мышечной системы, характеризующаяся отклонением пальцев кнутри, подгибанием внутреннего края подошвы вверх и кнутри. Проявляется внешней деформацией, изменением походки, ограничением движений стопы. Возможны боли. Диагностика косолапости у детей до 3-х мес. проводится при помощи УЗИ, у детей более старшего возраста – с помощью рентгенологического исследования. Лечение осуществляется ортопедом и включает ношение ортопедической обуви, массаж, гимнастику, физиотерапию, возможно использование гипсовых повязок и специальных шин.

МКБ-10

  • Причины косолапости
  • Классификация
  • Симптомы косолапости
  • Диагностика
  • Лечение косолапости
  • Цены на лечение

Общие сведения

Косолапость (эквиноварусная деформация стопы) – одна из самых распространенных аномалий развития костно-мышечной системы (33-38%). Как правило, возникает с двух сторон. У мальчиков косолапость выявляется в два раза чаще, чем у девочек.

Причины косолапости

Причины развития патологии до конца не ясны. Предполагают, что факторами риска возникновения косолапости могут быть аномалии положения плода, недостаток околоплодных вод, курение, прием алкоголя и наркотических препаратов. Вследствие неблагоприятного воздействия на плод нарушается развитие костей стопы, мышц и нервов голени. Возможна вторичная косолапость, возникающая вследствие патологии других отделов костно-мышечной системы.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют следующие виды косолапости:

  • Идиопатическая косолапость. Характеризуется уменьшением таранной кости, сочетающимся с патологическим расположением ее шейки, эквинусом (конской стопой), при котором пятка подтянута вверх, а стопа изогнута в сторону подошвы, нарушением расположения передней части стопы по отношению к задней, нарушением развития суставных поверхностей суставов стопы, укорочением икроножной мышцы, нарушением развития большеберцовых сосудов в передних отделах голени.
  • Постуральная (позиционная) косолапость. Пяточная и таранная кости не изменены. Суставные поверхности нормально развиты и находятся в состоянии подвывиха.
  • Врожденная косолапость, сочетающаяся с врожденной нейропатией и миопатией. Деформация стопы носит вторичный характер, вызывается патологией развития других отделов костно-мышечной системы (множественные искривления костей конечностей, двухсторонний врожденный вывих бедра и т.д.).
  • Синдромологическая косолапость. Сочетание предыдущей формы косолапости с внескелетной патологией (амниотические перетяжки, аномалии развития почек и т.д.).

Симптомы косолапости

Наблюдается эквинус, варусная деформация (стопа подогнута, пальцы отклонены кнутри) и супинация (стопа развернута подошвой кверху и кнутри). Движения в голеностопном суставе ограничены. Из-за изменения положения стопы ребенок с косолапостью при ходьбе опирается не на всю подошву, а на наружный край стопы. Развивается своеобразная походка, при которой больной во время каждого шага перешагивает через опорную ногу.

Со временем нарушения усугубляются. Кости стопы еще больше деформируются, возникают подвывихи в суставах стопы. Кожа наружной поверхности стоп становится грубой. Не участвующие в ходьбе мышцы голеней атрофируются, нарушается работа коленных суставов. Чем позже начато лечение врожденной косолапости, тем труднее компенсировать возникшие нарушения и восстановить форму стопы.

Диагностика

Важно определить, является ли косолапость истинной (обусловленной нарушением развития костей стопы) или позиционной. При позиционной косолапости стопа пациента более подвижна, активно или пассивно выводится в нормальное положение. Эквинус слабо выражен. На тыле стопы есть поперечные складки, свидетельствующие о достаточной подвижности. Как правило, позиционная косолапость самостоятельно исчезает в течение первых недель жизни ребенка, однако, при выявлении этой формы косолапости в любом случае показана консервативная терапия.

Читайте также:  Бинафин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток бинафин

Рентгенографические методы исследования неинформативны при обследовании детей до 3 месяцев, поскольку в этом возрасте кости состоят преимущественно из хрящевой ткани и не отображаются на рентгенограммах. Детям старше трех месяцев проводят рентгенографическое исследование в двух проекциях: переднее-задней и боковой. Рентгенограммы делаются при максимально возможном подошвенном и тыльном сгибании стопы. Для обследования детей до 3 месяцев используется УЗИ. Этот метод абсолютно безвреден, но менее информативен, поскольку позволяет увидеть лишь один из двух уровней (вид сбоку или сверху).

Лечение косолапости

Тактика лечения выбирается травматологом-ортопедом в зависимости от выраженности патологии. Лечение должно быть как можно более ранним, последовательным и постоянным. Исход лечения зависит от степени косолапости. При легкой степени косолапости в 90% случаев удается добиться исправления положения стопы без операции. Тяжелая степень косолапости исправляется консервативно всего в 10% случаев.

Консервативная терапия косолапости начинается с первых недель жизни больного, поскольку в этот период костные структуры стопы ребенка очень мягкие и стопу можно без операции перевести в правильное положение. Назначается лечебная гимнастика и массаж стоп. Применяется мягкая фиксация стоп при помощи фланелевых бинтов. После исправления формы стопы на ножку ребенка накладывают специальную шину. При более выраженной косолапости проводится поэтапное выведение стопы в правильное положение с использованием гипсовых повязок.

В последующем детям с косолапостью показано физиолечение, массаж, лечебная гимнастика, ношение ортопедической обуви. На ночь на ноги накладывают специальные полиэтиленовые шины. При неэффективности консервативной коррекции косолапости выполняется операция. Хирургическое лечение проводится по достижении ребенком возраста 1-2 лет, включает в себя пластику сухожилий, связочного аппарата и апоневрозов стопы. В послеоперационном периоде назначается ношение гипсовых повязок сроком до полугода.

Косолапость у ребёнка – лечить или «само пройдёт»?

Недавно в районной поликлинике наблюдала такую картинку. По коридору в ожидании очереди на прививку бегали малыши. Из кабинета с надписью «ортопед» вышел врач. Взгляд его остановился на мальчике полутора лет, который, держа маму за руку, шагал, раскачиваясь из стороны в сторону и косолапо ставя ножки.

– Ребенка надо показать ортопеду, – обратился к женщине врач.

– Да все нормально, – отмахнулась от замечания врача мама. – У нас и папа в детстве так ходил.

Требует ли исправление косолапой походки вмешательства ортопеда? Вот мнение специалистов Московской детской ортопедической больницы №19 имени Т. С. Зацепина заместителя главного врача по поликлинической работе Людмилы Николаевой и заместителя главного врача по медицинской части Юрия Барановского.

Ошибка молодой мамы

Оказывается, мама того малыша, полагая, что ребенок может «перерасти» свою неправильную походку, была и права и не права одновременно. Права, потому что на самом деле маленькие дети, особенно если они делают первые шаги рано – в 9-10 месяцев – да еще при этом сами крупные, весят много, выворачивают ступни пальчиками внутрь. Так им легче при ходьбе сохранять устойчивость. Но к году они уже должны ставить ножки ровно. А не права мама, потому что. Однако все по порядку.

Посмотришь на гуляющих во дворе малышей – очень много двух-, трехлеток, которые косолапят. Почему? Потому что так им удобнее ходить. Но за этим «удобнее» могут скрываться различные проблемы развития.

Например, никаких дефектов стоп у ребенка нет. Ставит он их на пол, когда сидит, правильно, выворачивает, только когда ходит. Врачи называют это внутренней или варусной установкой. Она бывает:

  • При легкой дисплазии тазобедренного сустава, которая не была выявлена у ребенка в младенчестве. Теперь ходьба с повернутыми внутрь носками облегчает суставу подвижность. С такой патологией ребенок при ходьбе еще и раскачивается, как матрос, сошедший на берег после многомесячного плавания.
  • Когда тонус одних мышц преобладает над тонусом других. А если гипертонус у ребенка только с одной стороны – он косолапо ставит лишь одну ножку, он ей как бы загребает, и выставляет вперед одно плечо и один бок.
  • При легкой форме рахита. У таких детей наблюдается незначительное искривление голени, поэтому ставить при ходьбе стопы ровно они просто не могут.
  • При наследственной внутренней установке стоп. Это бывает, когда у ребенка нет никаких патологий, и все-таки он в раннем возрасте ходит косолапо, как когда-то ходили его родители. А потом подрастает и понимает, что его походка вызывает насмешки, некрасива, и начинает ставить ноги ровно.

Но среди ребятишек с этим легко устранимым дефектом могут быть и те, у кого неправильное положение стоп – только первое проявление серьезной болезни. Им на самом деле необходима помощь врача и квалифицированное лечение. И как можно скорее: до трех лет все легко исправляется. Поэтому не права была мама косолапящего малыша, когда отмахнулась от совета врача показать ребенка ортопеду. Если малыш после года все еще неровно ставит ножки, проконсультировать у специалиста его надо обязательно.

Гимнастика, массаж, обувь.

Внутренняя установка стоп при ходьбе – легко решаемая проблема, она не требует специального лечения, но чтобы ребенок правильно ставил ножки, придется над этим поработать.

Если косолапая походка вызвана повышенным тонусом мышц, надо делать специальную гимнастику. Какую, расскажет ортопед.

Пройти курс массажа для снятия повышенного тонуса. Массаж назначит невропатолог.

Через день купать малыша в солевых хвойных ваннах. Они оказывают укрепляющее действие на весь организм и снимают гипертонус. 3-4 столовые ложки жидкого хвойного экстракта и стакан морской соли (не ароматизированной, купленной только в аптеке) разведите в ведре воды. Если ребенку нет еще года – возьмите полстакана соли. Вода доводится до той температуры, при которой ребенок привык купаться. После солено-хвойной ванны малыша надо подмыть пресной водой.

Обязательные условия:

  • Вода в ванночке не должна доходить до сердца.
  • Принимать ванну надо до 18-19 часов, иначе малышу будет трудно вечером заснуть.
  • Во время прогулок не утомлять ребенка ходьбой. Он должен двигаться, но не уставать. При усталости дети начинают выворачивать стопы еще больше. Гулять лучше несколько раз в день по часу или часть прогулки возить малыша в коляске.
  • Толстячкам, делающим первые шаги, полезно ездить по дому на велосипедиках, педальных машинках, лошадках. С одной стороны, ребенок двигается, с другой – нагрузки на кости и суставы меньше, чем когда он ходит.
  • По возможности водить ребенка в бассейн.
  • Пересмотреть меню: достаточно ли малыш получает молока, творога, рыбы?
  • Подобрать правильную обувь. Детям, которые только начинают ходить, нельзя носить мягкую и мелкую обувь. Так что никаких пинеток, тапочек, сандалий. Даже дома малыш должен ходить в ботиночках с высоким жестким задником, с закрытым носком. Обувь должна твердо фиксировать голеностопный сустав. Нельзя бегать дома босиком или в носочках. А вот летом ходить босиком по песочку или мелкой гальке – очень полезно.

Кстати

Ортопеды против! Родители радуются, когда младенец в 9 -10 месяцев пытается ходить. Вот, мол, какой у нас шустрик растет! Некоторые даже побуждают малышей к ранней ходьбе: водят их за ручки, покупают ходунки. Ортопеды – категорически против. К ходьбе у ребенка должны быть готовы и мышцы, и костный скелет. У всех детей из больших городов сейчас наблюдается легкая форма рахита. Если городской ребенок рано пойдет, у него обязательно искривятся ноги и будет неправильная установка стоп – косточки не выдержат. Поэтому не надо торопить события. А маленьким, которые сами рвутся в 10 месяцев ходить, надо обязательно сделать дополнительные курсы массажа для укрепления мышц.

Важно

Вредный совет. Совет, который дают друг другу мамы, – менять у косолапящих малышей ботиночки местами: правый надевать на левую ногу, а левый на правую – вредный. Так вы не только не установите стопы ребенка ровно, но и искривите ему ноги в коленных и тазобедренных суставах.

У моего ребенка “косолапие”: что делать?

Если стопа ребенка повернута вовнутрь, это может вызвать у родителей тревогу. Тем не менее, это состояние, известное как “косолапие”, встречается довольно часто у детей в возрасте до 2 лет. Данное состояние обычно проходит само по себе без каких-либо вмешательств. Это слово мы берем в кавычки, чтобы подчеркнуть, что к врожденной косолапости это состояние не имеет никакого отношения.

“Косолапие” часто развивается в утробе матери или вследствие генетических врожденных дефектов, поэтому невозможно его предотвратить. Вопреки распространенному мнению, нет никакой обуви, которая помогла бы предотвратить “косолапие”, и нет никаких доказательств того, что ходьба босиком может повлиять на это состояние.

Есть три возможные причины «косолапия»:

Приведенная стопа

При данном состоянии передний отдел стопы приведен вовнутрь, в то время как задняя часть стопы и голеностопный сустав остаются в норме. Этот тип “косолапия” обычно возникает в утробе матери. В некоторых случаях это может иметь семейный характер.

Врач, как правило, может выпрямить ногу, как только рождается ребенок. При желании родители могут сами мягко растягивать стопу ребенка несколько раз в день, чтобы исправить форму стопы.

Внутренняя торсия костей голени

Изначально внутренняя торсия костей голени незаметна и проявляется, когда ребенок начинает ходить. Дети с внутренней торсией костей голени обычно не чувствуют боли, но родители сообщают, что их ребенок часто падает. По мере того как ребенок становится старше, этот тип «косолапия» проходит и обычно не требует какого-либо лечения. В более тяжелых случаях, если искривление не проходит к 9 — 10 годам, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Антеверсия бедра

Этот тип «косолапия» является распространенным явлением и наблюдается у 10% детей. Верхняя кость ноги, известная как бедренная кость, чрезмерно повернута внутрь по отношению к тазобедренному суставу. Этот тип “косолапия” обычно проходит до 8 лет, если нет, то следует обратиться к хирургу-ортопеду, чтобы определить, нуждается ли ребенок в корректирующей хирургии.

В некоторых случаях у детей с гипермобильностью связок тазобедренного сустава может развиться «косолапие». Оно чаще встречается у девочек. У детей со слабыми мышцами и сухожилиям также может развиться «косолапие”, однако с течением времени эти дефекты исчезают.

«Косолапие» может выглядеть по-разному у детей разного возраста.

Младенцы . Передний отдел стопы и пальцев часто повернут вовнутрь. Внешний (латеральный) отдел стопы ребенка имеет форму полумесяца. В основном, это наблюдается с двух сторон.

Малыши от 1 до 3-х лет . “Косолапие”, как правило, является результатом внутренней торсии костей голени, когда кости голени поворачиваются внутрь.

Дети от 3 до 10 лет . “Косолапие”, как правило, является результатом антеверсии бедра и является наиболее частой причиной этого состояния в этой возрастной группе. У этих детей, когда они сидят, колени расположены внутрь.

Обычно нет необходимости обращаться сразу к врачу. Однако если стопа не выравнивается к 8 годам или если ребенок часто падает, то необходимо пройти консультацию у ортопеда. Чтобы диагностировать состояние, понадобится простой осмотр. В некоторых случаях будет необходим рентген.

Лечение «косолапия»

Наиболее распространенным методом лечения «косолапия» является время и нормальное развитие ребенка. Как правило, медицинское вмешательство не требуется.

Если состояние не улучшается, то лечение может включать в себя:

Растяжку сухожилий стоп;

Наложение шин, чтобы исправить форму стопы;

Хирургию для исправления костей.

Поскольку большинство случаев “косолапия” проходит самостоятельно в течение длительного времени, большинство врачей не рекомендуют вмешательство на ранних стадиях. Главным образом, они будут рекомендовать наблюдение. В большинстве случаев рекомендуется просто ходьба, бег и ежедневные физические упражнения.

Понравилась статья? Читайте нас в Facebook

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Оцените статью
Добавить комментарий