Базалиома кожи: клинические признаки, диагностика, способы удаления

Базалиома

Базалиома представляет собой опухоль, произрастающую из клеток кожи, расположенных в базальном слое эпителия. Новообразование склонно к инфильтративному росту и может прорастать в окружающие ткани, вызывая их деструкцию и давая метастазы. Однако этот процесс происходит очень медленно и может занимать годы, поэтому базалиому называют полузлокачественной опухолью.

Формы базалиомы

  • Узелково-язвенная форма базалиомы. Заболевание начинается с образования плотных, четко очерченных и возвышающихся над поверхностью кожи участков — узелков. Они могут быть серыми, розовыми или желтоватыми. Постепенно они увеличиваются, кожа над ними истончается и становится как бы перламутровой. Затем они сливаются между собой и образуют бляшку с возвышенными краями и углублением внутри. Постепенно это углубление трансформируется в язву, которая покрывается корочкой. Она, в свою очередь, также разрастается, инфильтрируя и разрушая подлежащие ткани, в результате чего бляшка начинает напоминать кратер с очень плотными краями, которые напоминают хрящевую ткань. По мере роста новообразования происходит деструкция подлежащих тканей.
  • Крупноузелковая базалиома. Этот вид развивается из единичного узелка, который, увеличиваясь в размерах, приобретает вид полусферы диаметром до 3 см и более. Ее поверхность может быть гладкой, но не исключено наличие чешуек. По мере роста базалиомы, на ее поверхности начинается деструкция — появляется язва, из которой сочится сукровичное отделяемое.
  • Инфильтративная форма. Характеризуется наиболее злокачественным течением, поскольку изначально растет «внутрь» ткани, разрушая ее. Четкие границы такой формы базалиомы определить очень сложно.
  • Папилломатозная или бородавчатая форма базалиомы характеризуется новообразованиями, которые напоминают на вид папилломы.
  • Поверхностная базалиома. На начальной стадии она имеет вид розового пятнышка. Постепенно оно разрастается, утолщается и трансформируется в бляшку. По ее краям образуются узелки, которые также увеличиваются в размерах и при сливании образуют валик. Центр новообразования «проседает» и меняет цвет на более темный. Опухоль не склонна к инфильтративному росту, но при больших размерах все же возможна инфильтрация в подлежащие ткани.
  • Склеродермоподобная базалиома. Этот вид опухоли манифестирует образованием желтоватой или белесоватой бляшки. По мере роста, ее края эрозируются и покрываются корочками. При их отделении возникает воспалительная реакция. Также в толще опухоли могут развиваться кисты, заполненные кальцинатами.
  • Фиброзная базалиома. Эта опухоль начинается с образования узелка, который при увеличении размеров трансформируется в бляшку. Ее поверхностный слой истончается и через него могут просвечивать кровеносные сосуды.
  • Тюрбанная базалиома. Этот вид новообразования чаще всего располагается на голове. Она имеет вид полусфер синюшного цвета. В размерах они могут достигать 10 см в поперечнике. При этом таких образований бывает несколько.

Локализация

Чаще всего базалиома располагается на открытых участках кожи, которые подвержены воздействию солнечных лучей. У жителей среднеклиматической полосы, это область лица и кистей рук. При этом опухоль «любит» естественные складки кожи, поэтому чаще всего ее обнаруживают в области крыльев носа и носогубных складок, на губах, в уголках рта и глаз. На руках она чаще всего располагается на пальцевых сгибах и в межпальцевых промежутках.

В чем состоит опасность базалиомы

В целом базалиома растет медленно и при своевременном удалении не представляет опасности для жизни. Но если она достигает больших размеров, может наблюдаться глубокая деструкция подлежащих тканей, вплоть до мышц и костей. При этом повышается вероятность возникновения метастазов. В таких случаях есть высокие риски летального исхода.

Факторы риска базалиомы

  • Светлый тип кожи.
  • Рыжие или светлые волосы.
  • Длительное воздействие ультрафиолетового излучения.
  • Воздействие на кожу радиации.
  • Хроническая травматизация кожных покровов, например, натирание неудобной одеждой или обувью.
  • Воздействие на кожу химических канцерогенов, в том числе и бытовой химии.

Развитие базалиомы может быть обусловлено генетической предрасположенностью. Такая патология называется синдром Горлина. Для него характерны следующие симптомы: множественные очаги базалиомы, эндокринная патология, нарушение скелета и психической деятельности. Патология начинает проявляться в молодом возрасте.

Стадии

  • К первой стадии относят базалиомы, не превышающие в размере 2 см.
  • Вторую стадию выставляют, когда базалиома превышает 2 см, но нет инфильтрации подлежащих тканей.
  • На этом этапе имеется инвазия в подлежащие ткани, либо сателлитные или регионарные метастазы.
  • 4 стадия — есть отдаленные метастазы.

Диагностика

Базалиома относится к опухоли поверхностной локализации, поэтому обнаружить ее можно при осмотре кожных покровов. Не пропустить подозрительные новообразования и вовремя заподозрить их злокачественную природу помогает дерматоскопия — осмотр участка кожи под увеличением. Также разрабатываются специальные технологии, которые позволяют отслеживать динамику новообразований кожи с составлением подробной картограммы.

Любой онкологический диагноз требует морфологического подтверждения. Для этого проводится биопсия — забор фрагмента опухолевой ткани, которую отправляют в лабораторию, препарируют и изучают под микроскопом.

При патологии кожи используются следующие виды биопсии:

  • Инцизионная — скальпелем отрезают маленький кусочек опухоли, затрагивая здоровые ткани. Такой метод применяют при базалиомах больших размеров.
  • Эксцизионная биопсия — удаляется все новообразование полностью, с захватом здоровых тканей. Такое вмешательство возможно, если опухоль имеет небольшие размеры, не более 1 см.

Если базалиома находится в области лица, биопсию проводить нежелательно по эстетическим причинам. В таких случаях можно обойтись цитологическим исследованием, когда берут соскобы с поверхности опухоли или пунктируют ее содержимое.

Для поиска метастазов используют обычные методы медицинской визуализации — КТ, УЗИ, МРТ. Если есть данные за поражение лимфоузлов, проводят их пункцию и материал отправляют на цитологию.

Методы лечения

Основными методами лечения базалиомы является хирургия и лучевая терапия. Выбор метода будет определяться местом локализации новообразования. Помимо этого, могут применяться другие методы удаления: локальная химиотерапия, фотодинамическая терапия и др.

Хирургическое удаление базалиомы

Хирургия является предпочтительным методом лечения базалиомы, поскольку позволяет контролировать радикальность вмешательства. Используются следующие методы:

  • Классическое удаление — опухоль иссекается скальпелем с отступом от ее краев на 0,5-1 см. Рана ушивается косметическими швами, а удаленный материал отправляется для гистологического исследования. Если патоморфологи выдают заключение о том, что в краях отсечения нет злокачественных клеток, лечения считают радикальным и никаких других мероприятий не требуется. Однако такой метод проблематично использовать, если базалиома располагается в области лица и тем более на веках, носу или ушной раковине.
  • Кюретаж с электрокоагуляцией. В данном случае базалиому выскабливают кюреткой, а дно раны прижигают электрокоагулятором. После заживления остается белесоватый рубчик.

Хирургическим путем также удаляют регионарные метастазы в лимфоузлах. Обычно во время такой операции иссекают жировую клетчатку вокруг пораженных узлов.

Лучевая терапия базалиомы

Если хирургическое лечение провести невозможно, назначается лучевая терапия. Учитывая хорошую чувствительность базалиомы к воздействию ионизирующего излучения, эффективность такого лечения достигает 90%. Лучевая терапия проводится длительными курсами в течение нескольких недель. При этом сеансы облучения проводятся ежедневно в течение 5 дней, а затем делают 2-дневный перерыв для того чтобы восстановились здоровые ткани. Показаниями к лучевой терапии являются следующие состояния:

  1. Пожилой возраст.
  2. Неудобная локализация базалиомы с точки зрения хирургического удаления — лицо, особенно нос, губы, веки и уши.
  3. Высокие риски рецидива после хирургического удаления.

Химиотерапия

Для лечения базалиомы может применяться локальная и системная химиотерапия. Локальная ХТ используется для лечения поверхностных форм заболевания. Она подразумевает применение мазей, содержащих противоопухолевые препараты, например, фторурацил.

Системная терапия применяется при упорных рецидивирующих базалиомах и при наличии отдаленных метастазов. В рамках лечения назначают препараты, которые действуют на процессы, обеспечивающие бесконтрольное размножение злокачественных клеток. Для базалиомы доказана эффективность препаратов из группы ингибиторов сигнального пути Hedgehog, это Висмодегиб и Синидегиб.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия — это относительно новый, но очень перспективный метод лечения злокачественных новообразований поверхностных локализаций. Его эффективность основана на избирательной деструкции патологически измененных клеток, которая возникает в результате фотохимической реакции, в которую вступает фотосенсибилизатор под действием света с определенной длиной волны.

При лечении базалиомы фотосенсибилизатор наносят поверхностно в виде мази или аппликации. Затем на опухоль воздействуют лампой, испускающей свет заданных параметров. В результате происходит активация выработки клеткой свободных радикалов, которые повреждают мембраны и органеллы, приводя к гибели новообразования по типу некроза. Через несколько дней на его месте образуется струп. Когда он отпадает, на его месте сформируется молодая кожа. Фотодинамическая терапия дает очень хороший лечебный эффект и эстетический результат. Ее рекомендуют применять для лечения поверхностной базалиомы в области лица и кистей рук.

Осложнения и прогноз базалиомы

Мы уже говорили, что базалиома относится к полузлокачественным опухолям. Она медленно растет и редко дает метастазы. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Рецидивы развиваются менее чем у 10% больных. Хуже ситуация у пациентов с большими размерами базалиомы или при инфильтративной форме заболевания. У них высоки риски рецидивов и возникновения отдаленных метастазов. При этом такие формы базалиомы могут подвергать деструкции подлежащие ткани, приводя к обезображиванию внешности, развитию кровотечений, хронических воспалений и нарушению функции пораженного сегмента.

Базалиома

Базалиома (базально-клеточный рак) — злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из клеток эпидермиса. Она получила свое название из-за сходства клеток опухоли с клетками базального слоя кожи. Базалиома обладает основными признаками злокачественного новообразования: прорастает в соседние ткани и разрушает их, рецидивирует даже после правильного выполненного лечения. Но в отличие от других злокачественных опухолей базалиома практически не дает метастазов. В отношении базалиомы возможно хирургическое лечение, криодеструкция, лазерное удаление и лучевая терапия. Лечебная тактика подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от характеристик базалиомы.

  • Причины возникновения базалиомы
  • Классификация базалиомы
  • Симптомы базалиом
  • Осложнения базалиомы
  • Диагностика базалиомы
  • Лечение базалиомы
  • Прогноз базалиомы
  • Цены на лечение

Общие сведения

Базалиома (базально-клеточный рак) — злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из клеток эпидермиса. Она получила свое название из-за сходства клеток опухоли с клетками базального слоя кожи. Базалиома обладает основными признаками злокачественного новообразования: прорастает в соседние ткани и разрушает их, рецидивирует даже после правильного выполненного лечения. Но в отличие от других злокачественных опухолей базалиома практически не дает метастазов.

Причины возникновения базалиомы

Базалиома встречается в основном у людей старше 40 лет. К факторам, способствующим ее развитию, относят частое и длительное пребывание под прямыми солнечными лучами. Поэтому жители южных стран и люди, работающие на солнце, более подвержены заболеванию базалиомой. Люди, имеющие светлую кожу, болеют чаще, чем темнокожие. Контакт с токсическими веществами и канцерогенами (нефтепродукты, мышьяк и др.), постоянное травмирование определенного участка кожи, рубцы, ожоги, ионизирующее излучение также являются факторами, повышающими риск возникновения базалиомы. К факторам риска относится снижение иммунитета на фоне терапии иммунодепрессантами или длительно протекающего заболевания.

Возникновение базалиомы у ребенка или подростка маловероятно. Однако встречается врожденная форма базалиомы — синдром Горлина–Гольца (необазоцеллюлярный синдром), сочетающий в себе плоскую поверхностную форму опухоли, кисты нижнечелюстной кости, пороки развития ребер и другие аномалии.

Классификация базалиомы

Выделяют следующие клинические формы базалиомы:

  • узелково-язвенная;
  • прободающая;
  • бородавчатая (папиллярная, экзофитная);
  • нодулярная (крупноузелковая);
  • пигментная;
  • склеродермиформная;
  • рубцово- атрофическая;
  • плоская поверхностная базалиома (педжетоидная эпителиома);
  • опухоль Шпиглера (“тюрбанная” опухоль, цилиндрома)

Симптомы базалиом

Чаще всего базалиома располагается на лице или шее. Развитие опухоли начинается с возникновения на коже небольшого узелка бледно-розового, красноватого или телесного цвета. В начале заболевания узелок может напоминать обычный прыщик. Он медленно растет, не вызывая никаких болезненных ощущений. В его центре появляется сероватая корочка. После ее удаления на коже остается небольшое углубление, которое вскоре опять покрывается корочкой. Характерным для базалиомы является наличие вокруг опухоли плотного валика, хорошо заметного при растягивании кожи. Мелкие зернистые образования, из которых состоит валик, похожи на жемчужины.

Дальнейший рост базалиомы в ряде случаев приводит к образованию новых узелков, которые со временем начинают сливаться друг с другом. Расширение поверхностных сосудов приводит к появлению в области опухоли “сосудистых звездочек”. В центре опухоли может происходить изъязвление с постепенным увеличением размера язвы и ее частичным рубцеванием. Увеличиваясь в размерах, базалиома может прорастать в окружающие ткани, в том числе хрящи и кости, вызывая при этом выраженный болевой синдром.

Узелково-язвенная базалиома характеризуется появлением выступающего над кожей уплотнения, имеющего округлую форму и похожего на узелок. Со временем уплотнение увеличивается и изъязвляется, его очертания приобретают неправильную форму. Вокруг узелка образуется характерный «жемчужный» пояс. В большинстве случаев узелково-язвенная базалиома располагается на веке, в области носогубной складки или во внутреннем углу глаза.

Прободающая форма базалиомы возникает в основном в тех местах, где кожа постоянно травмируется. От узелково-язвенной формы опухоли ее отличает быстрый рост и выраженное разрушение окружающих тканей. Бородавчатая (папиллярная, экзофитная) базалиома своим внешним видом напоминает цветную капусту. Она представляет собой плотные узлы полушаровидной формы, разрастающиеся на поверхности кожи. Особенностью бородавчатой формы базалиомы является отсутствие деструкции и прорастания в окружающие здоровые ткани.

Читайте также:  Витапрост таблетки инструкция по применению, цена, отзывы врачей и аналоги

Нодулярная (крупноузелковая) базалиома — это одиночный выступающий над кожей узел, на поверхности которого видны «сосудистые звездочки». Узел растет не в глубь тканей, как узелково-язвенная базалиома, а наружу. Пигментная форма базалиомы имеет характерный внешний вид — узелок с окружающим его «жемчужным» валиком. Но темная пигментация центра или краев опухоли делает ее похожей на меланому. Склеродермиформная базалиома отличается тем, что характерный узелок бледной окраски по мере увеличения превращается в плоскую и плотную бляшку, края которой имеют четкий контур. Поверхность бляшки шероховатая и со временем она может изъязвляться.

Рубцово-атрофическая форма базалиомы также начинается с образования узелка. По мере роста опухоли в ее центре происходит деструкция с образованием язвы. Постепенно язва увеличивается и подходит к краю опухоли, при этом в центре язвы происходит рубцевание. Опухоль приобретает специфический вид с рубцом в центре и изъязвленным краем, в области которого продолжается опухолевый рост.

Плоская поверхностная базалиома (педжетоидная эпителиома) представляет собой множественные новообразования величиной до 4см, которые не прорастают в глубь кожи и не возвышаются над ее поверхностью. Образования имеют различную окраску от бледно-розоватого до красного цвета и приподнятые «жемчужные» края. Такая базалиома развивается в течении нескольких десятилетий и имеет доброкачественное течение.

Опухоль Шпиглера (“тюрбанная” опухоль, цилиндрома) — это множественная опухоль, состоящая из покрытых телеангиоэктазиями розово-фиолетовых узлов размером от 1 до 10 см. Базалиома Шпиглера локализуется на волосистой части головы, имеет длительное доброкачественное течение.

Осложнения базалиомы

Хотя базалиома является одним из видов рака кожи, она отличается относительно доброкачественным течением, поскольку не дает метастазов. Основные осложнения базалиомы связаны с тем, что она может распространяться на окружающие ткани, вызывая их разрушение. Тяжелые осложнения вплоть до летального исхода возникают, когда процесс затрагивает кости, уши, глаза, оболочки головного мозга и т. п.

Диагностика базалиомы

Диагностика проводится путем цитологического и гистологического исследования соскоба или мазка-отпечатка, взятых с поверхности опухоли. В ходе исследования под микроскопом обнаруживают тяжи или гнездовидные скопления клеток округлой, веретенообразной или овальной формы. По краю клетки окружены тонким ободоком цитоплазмы.

Однако гистологическая картина базалиомы бывает также разнообразна, как и ее клинические формы. Поэтому немаловажную роль имеет ее клиническая и цитологическая дифференциальная диагностика с другими кожными заболеваниями. Плоскую поверхностную базалиому дифференцируют от красной волчанки, красного плоского лишая, себорейного кератоза и болезни Боуэна. Склеродермиформную базалиому дифференцируют от склеродермии и псориаза, пигментную форму — от меланомы. При необходимости проводят дополнительные лабораторные исследования, направленные на исключение схожих с базалиомой заболеваний.

Лечение базалиомы

Способ лечения базалиомы подбирается индивидуально в зависимости от размеров опухоли, ее расположения, клинической формы и морфологического вида, степени прорастания в соседние ткани. Имеет значение первичное это возникновение опухоли или рецидив. Учитываются результаты проводившегося ранее лечения, возраст и сопутствующие заболевания пациента.

Хирургическое удаление базалиомы является эффективным и наиболее распространенным способом ее лечения. Операция проводится при ограниченных опухолях, расположенных в относительно безопасных для хирургического вмешательства местах. Резистентность базалиомы к лучевой терапии или ее рецидивирование также является показанием для хирургического удаления. При склеродермиформной базалиоме или рецидивах опухоли иссечение проводят с применением хирургического микроскопа.

Криодеструкция базалиомы жидким азотом — быстрая и безболезненная процедура, однако она эффективна только в случаях поверхностного расположения опухоли и не исключает возникновение рецидива. Лучевая терапия базалиомы при небольшом размере процесса I-II стадии проводится путем близкофокусной рентгенотерапии пораженного участка. В случае обширного поражения последняя комбинируется с дистанционной гамма-терапией. В сложных случаях (частые рецидивы, большой размер опухоли или ее глубокое прорастание) рентгенотерапия может сочетаться с хирургическим лечением.

Лазерное удаление базалиомы хорошо подходит пожилым людям, у которых хирургическое лечение может вызвать осложнения. Оно применяется также в случае локализации базалиомы на лице, поскольку дает хороший косметический эффект. Местная химиотерапия базалиомы проводится путем нанесения аппликаций из цитостатиков (фторурацил, метатрексат и др.) на пораженные участки кожи.

Прогноз базалиомы

В целом, благодаря отсутствию метастазирования, прогноз заболевания благоприятный. Но в запущенных стадиях и при отсутствии адекватного лечения прогноз базалиомы может быть очень серьезным.

Большое значение для выздоровления имеет раннее лечение базалиомы. Из-за наклонности базалиомы к частому рецидивированию, опухоль более 20 мм уже считается запущенной. Если лечение проведено пока опухоль не достигла таких размеров и не начала прорастать подкожную клетчатку, то в 95-98% наблюдается стойкое излечение. При распространении базалиомы на подлежащие ткани после лечения остаются значительные косметические дефекты.

Базалиома

гинеколог / Стаж: 22 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Базалиома — это базальноклеточный рак кожи. Данное патологическое состояние характеризуется образованием опухоли местно-деструктивного действия. Основная особенность заболевания — отсутствие процесса метастазирования. Чаще других страдают люди преклонного возраста, а «излюбленное» место локализации базалиомы — кожа лица. Рост опухоли может стать причиной значительных деструктивных процессов в подлежащих тканях. Заболевание отличается достаточно длительным клиническим течением. По мере разрастания опухоли могут возникать мокнутие или поверхностная эрозия. Все деструктивные процессы происходят очень медленно, и чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем меньше будет область поражения тканей.

Классификация базалиомы

По степени дифференциации базальноклеточный рак, или базалиома, может быть:

  • Дифференцированным (кистозным, кератотическим, аденоидным, а также с сальной дифференцировкой);
  • Недифференцированным (пигментным, солидным, поверхностным, морфеаподобным и т.д.).

Согласно международной классификации выделяются следующие морфологические формы базалиомы:

  1. Инфильтрирующая.
  2. Поверхностная.
  3. Нодулярная.
  4. Несклерозирующая.
  5. Склерозирующая.
  6. Фиброэпителиальная.
  7. С придатковой дифференциацией.

Наиболее распространена и чаще используется в дифференциальной диагностике классификация, основанная на клинических проявлениях базальноклеточного рака. Согласно данной классификации принято выделять следующие формы патологии:

  • пигментированную;
  • узловато- язвенную;
  • деструирующую;
  • фиброэпителиальную;
  • поверхностную;
  • склеродермоподобную.

Осложнения базалиомы

Хотя базалиома и является одной из форм рака кожи, но она отличается тем, что имеет относительно доброкачественное течение и не дает роста метастазов. Осложнения могут наступить лишь в том случае, если болезнь сильно запущена, а её форма отличается наличием процессов деструкции окружающих тканей. В данном случае базалиома может быть осложнена тяжелыми поражениями органов слуха и зрения, а также головного мозга, способными стать причиной тяжелых состояний вплоть до летальных случаев.

Прогноз при базальноклеточном раке кожи

Как и для любого другого заболевания, успех лечения, как правило, зависит от того, насколько своевременно пациент обратился за медицинской помощью. Качественная дифференциальная диагностика позволяет в этом случае своевременно обнаружить опухоль, классифицировать её и назначить адекватную терапию.

Так как базалиома часто имеет доброкачественное течение и не дает метастазов, прогноз заболевания определяется большинством специалистов как благоприятный. Только на самых поздних стадиях заболевания, когда клиническое течение характеризуется разрушением окружающих тканей и поражением различных органов, прогноз может стать неблагоприятным, вплоть до возможности летального исхода. Таким образом, чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше у него шансов на эффективный результат лечения.

Причины возникновения базалиомы

Данное заболевание встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. Как уже было сказано выше, чаще страдают люди в возрасте от 50-ти лет и старше, но в некоторых случаях данное заболевание может отмечаться и у более молодых пациентов. Основной этиологический фактор заболеваемости — длительное пребывание пациента под воздействием прямых солнечных лучей. Замечено, что люди со смуглой или темной кожей страдают данным заболеванием реже, чем светлокожие жители южных стран. Часто имеют злокачественные поражения кожи те люди, чья работа связана с постоянным пребыванием на солнце. Кроме солнечных лучей неблагоприятным фактором можно считать постоянное воздействие канцерогенных веществ: дегтя, мышьяка, сажи, смол и т.д.

Часто базалиома кожи возникает как злокачественное перерождение при некоторых дерматологических патологиях. Например, субстратом для развития рака кожи могут стать родинки, веснушки и другие образования. Такие этиологические причины носят название «обязательные». К ним можно отнести такие предраковые состояния кожи, как:

  • ксеродерма пигментная;
  • Кейра эритроплазия;
  • болезнь Педжета;
  • болезнь Боуэна и другие.

Помимо обязательных причин существуют еще и относительные предраковые патологические состояния:

  • кератоакантома;
  • язвы лучевые;
  • сифилитические язвы (гуммы);
  • акантома себорейная;
  • рог кожный;
  • келоидные рубцы и т.д.

На фоне любого из вышеперечисленных новообразований может развиваться базалиома. Еще одна этиологическая причина развития базального рака кожи — иммуносупрессия (полиэтиологическое угнетение иммунитета). Некоторые авторы не исключают влияния генетической предрасположенности некоторых пациентов к развитию базалиомы.

Симптомы базалиом

Базалиома, лечение которой зависит от клинической формы течения заболевания, имеет характерные симптомы. Если базальноклеточный рак имеет не один, а множество очагов поражения, то чаще встречаются сочетанные формы базалиомы. В случае, когда поражения кожи носят единичный характер, можно наблюдать различные клинические проявления в зависимости от формы базалиомы.

Примерно в 70% всех случаев, когда у пациента диагностирована базалиома, речь идет о поверхностной форме заболевания. Патология имеет прогрессирующее многолетнее течение, а потому долгое время может протекать бессимптомно. На коже лица или шее появляется образование, внешне очень напоминающее обычный прыщик. В большинстве случаев он безболезненный, пациент не чувствует зуда или какого-либо иного дискомфорта. В ходе течения заболевания образуются множественные узелки, сливающиеся друг с другом и образующие вокруг опухоли валик, хорошо визуализируемый при растягивании кожи.

В центре опухоли со временем образуется изъязвление, постепенно увеличивающееся в диаметре. Возможно частичное рубцевание раневой поверхности. Разрастаясь, базалиома прорастает окружающие ткани, в том числе костную и хрящевую. На этой стадии пациента мучают сильный болевой синдром и ощущение жжения. Рост опухоли очень медленный, заболевание требует дифференциальной диагностики с болезнью Боуэна.

Узелково-язвенная форма базалиомы чаще локализуется в области глаз (внутренний угол или веко) или в области носогубного треугольника. Образование округлой формы и с характерным «жемчужным» поясом вокруг пораженного участка. Такая базалиома имеет тенденцию к увеличению диаметра и её изъязвлению.

При прободеющей форме базальноклеточного рака болезнь развивается стремительно и характеризуется деструктивными процессами в окружающих тканях. При бородавчатой форме патологии появляется новообразование, по виду напоминающее головку цветной капусты. Характерная особенность такой базалиомы заключается в том, что она не имеет тенденции к прорастанию в окружающие ткани.

Еще одна форма базальноклеточного рака — его нодулярная форма. Для данного патологического состояния характерно наличие единичного новообразования, на поверхности которого хорошо просматриваются «сосудистые звездочки».

При пигментной форме базалиомы наблюдается характерный «жемчужный» ободок, но новообразование имеет темную пигментацию краев опухоли или её центра, а потому визуально напоминает меланому и требует дифференциации с этим заболеванием.

Рубцово-атрофическая форма базалиомы характеризуется образованием очага деструкции в середине новообразования. По мере разрастания опухоли в центре изъязвления образуется рубцовая ткань. Такая опухоль имеет характерный внешний вид: в центре находится рубец, а на ее изъязвленных краях продолжается процесс роста опухолевых клеток.

Склеродермоподобная базалиома представляет собой четко очерченную бляшку, имеющую уплотнение у основания. Имеет желтовато-белесый цвет. По периферии опухоли могут появляться характерные изъязвления. Они покрыты корочкой, которую легко отделить, это имеет большое значение для диагностических мероприятий (цитологического исследования).

Плоская поверхностная базалиома имеет многолетнее течение развития, но характеризуется тем, что патологический процесс определяется как доброкачественный. Такое новообразование не возвышается над кожей и не прорастает в подлежащие ткани. Плоская поверхностная базалиома имеет цвета от розоватого до темно-красного, а также характерные «жемчужные края».

Таким образом, базальноклеточный рак кожи (базалиома) выражается во множестве форм и клинических проявлений. Поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист после тщательного обследования пациента.

Диагностика базальноклеточного рака кожи

Стадии базалиомы разнообразны и от того, насколько вовремя будет диагностировано заболевание, напрямую зависит успех лечения. Основа диагностики базалиомы — это цитологические и гистологические лабораторные исследования. Материалом для них является мазок — отпечаток или соскоб с поверхности опухоли.

Так как базалиома имеет множество форм и клинических проявлений, то необходимо проводить дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

  • системной красной волчанкой;
  • красным плоским лишаем;
  • болезнью Боуэна;
  • кератозом себорейным;
  • псориазом;
  • склеродермией;
  • меланомой и т.д.

С этой целью могут быть проведены дополнительные лабораторные исследования.

Лечение базалиомы

Существует несколько вариантов лечения базалиомы, и все они направлены на разрушение патологически измененных тканей. Выбор методики лечения зависит от множества факторов: стадии заболевания, его морфологической формы, степени проникновения в окружающие ткани, варианта клинического течения (первичная базалиома или рецидивирующая) и множества других.

Читайте также:  Кашель на нервной почве (при неврозе), может ли быть кашель от нервов у взрослых?

Самые распространенные методы лечения данного вида новообразования следующие:

  1. Хирургическое иссечение очага поражения. Наиболее эффективный и распространенный метод.
  2. Криодеструкция, или разрушение жидким азотом. Быстрый и безболезненный способ, эффективный только в случае поверхностного расположения опухоли. Не исключает рецидивов заболевания.
  3. Лазерное удаление базалиомы. Имеет хороший косметический эффект, подходит людям преклонного возраста, когда хирургическое вмешательство противопоказано по различным индивидуальным причинам.

Также применяются химиотерапия (местные аппликации с цитостатиками), лучевая терапия (по показаниям лечащего врача).

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Акне
  • Актинический дерматит
  • Актиномикоз
  • Аллергический контактный дерматит
  • Ангидроз
  • Базалиома
  • Болезнь Боуэна
  • Болезнь Кейра
  • Болезнь кошачьих царапин
  • Болезнь Лайма
  • Болезнь Шамберга
  • Бородавки
  • Буллезный дерматит
  • Вульгарные эктимы
  • Обыкновенные бородавки

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Базалиома

Базалиома (или базальноклеточная эпителиома) в онкологии — это особая раковая опухоль, медленно образующаяся из клеток в базальном слое эпидермиса и не имеющая метастазов. Специалисты не относят базалиому к обычному раковому заболеванию. Базалиома выглядит как небольшое, округлой формы плотное новообразование розового цвета, локализующееся на верхней губе или носогубных складках, в уголках глаз или на крыльях носа. Во время своего развития базальноклеточная эптелиома не вызывает болевых ощущений и зуда, но, увеличиваясь в размерах, она разрушает ткани кожного покрова и мышц. И в тот момент, когда опухоль достигает нервных окончаний, человек может испытывать невыносимые боли. Согласно исследованиям, базалиома кожи может развиваться в разных клинических формах: самостоятельной и множественной. После ее удаления нет гарантии, что она не появится вновь. Без своевременно начатого лечения опухоль может привести к необратимым последствиям. Поэтому не стоит прибегать к самолечению и рассчитывать на то, что образование само собой пройдет.

  • Причины возникновения базалиомы
  • Классификация форм базальноклеточной эпителиомы
  • Основные симптомы базалиомы
  • Как диагностировать базалиому кожи
  • Осложнения базальноклеточного рака
  • Лечение базалиомы
  • Прогноз и необходимые меры профилактики раковой опухоли

Сегодня значительно возросло число людей, страдающих от раковых заболеваний кожи с осложнениями. По словам специалистов, основными причинами прогнозируемого роста количества тяжелых больных является несвоевременное обращение за медицинской помощью. Ведь чаще всего раковые новообразования на коже люди принимают за безобидный прыщ, даже не подозревая того, что это может быть опухоль базалиома, требующая незамедлительного лечения.

Причины возникновения базалиомы

Злокачественная опухоль чаще всего поражает кожу людей, находящихся в возрасте 50-ти лет и старше. Но в редких случаях она может развиваться у детей и подростков. Обычно образованию базилиомы подвержены те, кто долго пребывает под прямыми солнечными лучами. Но существует и ряд других факторов риска, предрасполагающих к развитию этого опасного заболевания кожи, к ним относятся:

  • высокий уровень радиоактивного облучения;
  • генетическая предрасположенность;
  • долговременный контакт с канцерогенными ядами;
  • ожоги;
  • снижение иммунитета;
  • травмы кожного покрова.

Базилиома представляет собой маленький узелок, который на начальной стадии не вызывает никаких неприятных ощущений. Но спустя длительное время опухоль начинает изъязвляться и полностью изменять клинику заболевания.

Классификация форм базальноклеточной эпителиомы

Этот вид базальноклеточного рака кожи может поражать ткани кожного покрова в разных формах, имеющих свою стадию развития.

  • Узелковая форма. Раковая опухоль появляется на коже в форме узелка, размер которого достигает 3-4 см. Он бывает жемчужного оттенка и образует на поверхности кожи эрозию с коркой, которая при удалении может кровоточить.
  • Пигментная. Опухоль появляется в форме язвы с приподнятыми вверх краями. Обычно её периферический рост может достигать 0,7 см.
  • Язвенная. В центре опухоли формируется язва темно-серого цвета, медленно увеличивающаяся и углубляющаяся. Она уничтожает расположенные рядом здоровые ткани кожного покрова.
  • Рубцовая. Это твердое злокачественное новообразование имеет темно-розовый оттенок, в отличие от остальных опухолей рубцовая базалиома не проявляется на поверхности кожи. Во время развития данный вид рака кожи характеризуется появлением эрозий, которые рубцуются и очень быстро уничтожают ткани, причиняя невыносимую боль больному.
  • Склеродермоподобная. Своим видом она напоминает атрофический рубец белого цвета. Злокачественное образование чаще всего локализуется на различных участках лица (нос, щеки и лоб).
  • Поверхностная. Она имеет разные оттенки и разрастается на поверхности кожи более чем на 10 см в диаметре, покрываясь тонкой эрозийной корочкой. Этот вид рака кожи довольно сложно диагностировать, так как его часто принимают за экзему или псориаз.
  • Метатипическая. Эта опухоль проявляется в форме солитарного узла, быстро распространяющегося. Это единственная форма базалиомы, имеющая способность метастазировать во внутренние органы и лимфатические узлы.

Основные симптомы базалиомы

Как было сказано выше, базалиома кожи диагностируется у пожилых людей, принимающих её за обычный прыщ, так как данная опухоль возвышается над поверхностью кожи и не особо отличается от цвета кожи. В центре этого новообразования появляется неглубокая воронка, под ее тонкой коркой образуется эрозия. В начале развития базальноклеточного рака человек замечает только растущую опухоль на кожном покрове лица, при этом ощущает зуд. И только спустя уже длительное время больной может испытывать болевой синдром.

Существует четыре стадии базалиомы, отличающиеся по размеру и степени её распространения, а именно:

I. Опухоль по размеру не превышает трех сантиметров и не поражает здоровые клетки кожи.

II. Базалиома кожи превышает три см и начинает прорастать в глубину кожного покрова, не поражая при этом жировые ткани.

III. Базальноклеточная эпителиома проявляется в форме язвы любого размера и захватывает мышечные ткани кожи.

IV. Раковое новообразование помимо мягких тканей поражает хрящи и кости организма.

На последней стадии базалиома уплотняется и может кровоточить, причиняя при этом боль и дискомфортные ощущения.

Как диагностировать базалиому кожи

Распознать базалиому среди других заболеваний кожи очень сложно. Ведь базалиома имеет сходство с псориазом, себореей и другими недугами кожного покрова. Для того чтобы специалист смог обнаружить у пациента базальноклеточный рак и поставить правильный диагноз, определив его стадию и форму, он проводит следующие исследования:

  • цитологическое;
  • гистологическое;
  • дифференциальную диагностику.

Во время цитологического исследования у пациента берется мазок-скарификата с пораженного участка кожи, что позволяет сразу верифицировать диагноз и выявить скопление клеток рака. При гистологическом исследовании опухоли результат может быть непредсказуемый. Поэтому для получения точных результатов врач применяет микроспектрофотометрическую диагностику. Согласно показателям данного исследования повышается не только точность гистологических заключений, но и увеличивается эффективность соответствующих лечебных мероприятий.

Осложнения базальноклеточного рака

Самое опасное в базальноклеточной эпителиоме то, что она протекает практически бессимптомно, затрудняя диагностирование и, соответственно, лечение. Могут возникнуть следующие осложнения:

  • слепота (опухоль распространяется на глаза);
  • поражение тканей и оболочки головного мозга;
  • тромбоз сосудов;
  • разрушение костей черепной коробки.

Хотя это злокачественное образование не распространяется по всему телу, оно может расти не в ширину, а в глубину, уничтожая здоровые клетки и причиняя вред организму человека. Несвоевременное лечение этого ракового заболевания приводит к тяжелым последствиям или летальному исходу вследствие кровотечений, распространения инфекции и других факторов риска.

Лечение базалиомы

Безусловно, способ лечения этого недуга напрямую зависит от размера злокачественного образования, места его расположения и непосредственно глубины поражения эпидермиса кожи. В связи с этим специалисты используют различные способы лечения базалиомы:

  • хирургическое иссечение;
  • диатермокоагуляцию;
  • криодеструкцию (используется жидкий азот);
  • рентгенотерапию;
  • химиотерапию;
  • коагуляцию лазером;
  • медикаментозный метод.

Одним из самых результативных методов лечения пораженных базалиомой участков кожи лица является рентгенотерапия. Но его оборотной стороной является негативное воздействие на организм человека в целом.

Если у пациента была обнаружена небольшая базалиома кожи, её лечение проходит хирургическим путем. Но если опухоль локализуется в малодоступных местах, то в данном случае применяется криодеструкция жидким азотом. После хирургического вмешательства образуются шрамы, а в процессе послеоперационного периода существует риск повторного появления опухоли. Удаление базальноклеточного рака жидким азотом позволяет устранить его быстро и безболезненно. Однако этот метод лечения может вызвать рецидивы. Поэтому для устранения злокачественных образований на лице специалисты используют коагуляцию лазером или химиотерапию. Химиотерапевтический метод включает в себя цитостатики, наносящиеся на пораженные участки кожи в виде аппликаций.

Медикаментозный метод не дает развиваться раковым клеткам, блокируя их. Но он имеет ряд побочных эффектов. Каждый из этих способов эффективен по-своему. Врач выбирает тот или иной метод лечения, следуя не только результатам исследования, но и учитывая тот факт, является ли базалиома кожи первичной, или произошел рецидив.

Прогноз и необходимые меры профилактики раковой опухоли

Этот недуг не сопровождается метастазами, поэтому его прогноз имеет довольно благоприятный характер. Необходимо вовремя пройти диагностику и соответствующее лечение согласно выявленной стадии развития опухоли. Только так больной сможет избежать необратимых последствий, возникающих при запущенной форме базалиомы. Однако после применения эффективных способов лечения на исцеленных участках кожи могут быть различимы определенные косметические дефекты.

Ограничить или уберечь себя от возникновения данного ракового заболевания практически не реально, но можно снизить риск его появления. Для этого необходимо следовать простым правилам:

  • избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей палящего солнца;
  • стараться как можно меньше употреблять пищу, содержащую белки животного происхождения;
  • избегать прямых контактов с химическими или ядовитыми веществами;
  • в случае возникновения сомнительных новообразований не прибегать к самолечению, а незамедлительно обратиться к врачу.

Благодаря этим простым правилам и своевременному лечению можно не только исключить факторы риска, но и побороть базальноклеточный рак.

Базалиома – базальноклеточный рак

Базальноклеточная карцинома — это наиболее распространенная форма рака кожи среди жителей России. По различным статистическим сведениям на ее долю приходится до 75% всех эпителиальных немеланомных новообразований кожи.

Чаще всего базалиома кожи имеет наружную локализацию, в частности — область лица и волосистой части головы, что обусловлено рядом факторов, способствующих ее развитию.

На первом месте среди них выступает повреждающее действие инсоляции на открытые участки тела. В зоне риска оказываются любители позагорать в солярии.

При наличии генетической предрасположенности — светлой коже с многочисленными родинками — солнечное облучение является травмирующим фактором, который провоцирует клетки на самообновление. Частое повреждение клеток вызывает потерю контроля организма над процессами восстановления, что в свою очередь является начальным этапом онкопроцесса.

Кожные инфекции, хронические дерматозы, иммунодефицит различного происхождения также способствуют развитию базалиом.

Особенностью данного заболевания является редкая частота метастазирования, но при этом инвазивный рост с разрушением окружающих тканей определяет агрессивность течения.

Базалиома — начальная стадия

Для начальной стадии базалиомы характерна разнообразная клиническая картина. Различают следующие формы базально-клеточного рака кожи (виды):

Несмотря на наличие кожного дефекта, пациенты с начальной стадией опухоли базалиомы из-за боязни услышать страшный диагноз «онкология» надолго откладывают свой визит к врачу. Именно от того, насколько своевременно начнется лечение заболевания рак кожи, зависит прогноз выживаемости и продолжительность жизни пациента с базалиомой.

Часто злокачественные опухоли кожи, в том числе базалиома, появляются на месте существующей на коже родинки, которая много лет никак не беспокоила человека. Если родинка была травмирована и изменилась, следует обраться к дерматологу. Бывает, что родинки начинают меняться без каких-то видимых причин: расти, терять волосяной покров, изменять цвет, зудеть и т.п.

К настораживающим симптомам также следует отнести язвы в области кожи и слизистой рта. Они могут привести к злокачественной опухоли в области рта или на слизистой оболочке губ.

Как выглядит базалиома до и после лечения можно увидеть на фото:

До

После

До

После

До

После

Базалиома – диагностика

После осмотра, проведенного врачом-дерматологом с помощью специального прибора — дерматоскопа, может быть заподозрена злокачественная природа опухоли.

Постановка диагноза — базальноклеточная карцинома — возможна только после морфологической верификации. На первом этапе это цитологическое исследование соскоба с поверхности новообразования на наличие атипичных клеток. Безусловным диагностическим мероприятием является биопсия, позволяющая сделать гистологическое заключение с учетом структуры ткани.

Методы лечения базалиомы кожи

Современная медицина владеет достаточно широким спектром лечебных пособий по борьбе с наиболее распространенной формой рака кожи. Тактика ведения пациента подразумевает грамотный выбор способа лечения. На сегодняшний день существуют следующие методики:

  • хирургическое иссечение
  • близкофокусная рентгенотерапия
  • фотодинамическая терапия
  • лазерная терапия
  • криотерапия
  • медикаментозная терапия.

В отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова пациентам с базалиомой кожи лица успешно делают реконструктивно-пластические операции. Выполняется и криодеструкцию базалиом под УЗ-контролем.

Читайте также:  Лечебная гимнастика при гонартрозе колена: комплекс упражнений для пожилых и больных

Криодеструкция актуальна для:

  • поверхностных поражений;
  • опухолей с локализацией в сложных анатомических зонах области лица;
  • ослабленных пациентов с тяжелой сопутствующей патологией;
  • соблюдения косметических требований.

Разные виды криодеструкции – струйная, аппликационная, пункционная – позволяют максимально индивидуализировать лечение. Накопленный опыт отделения позволяет судить об очень низком проценте рецидивов заболевания. Процедура криодеструкции заключается в местной анестезии, взятии биопсийного материала и троекратном холодовом воздействии сверхнизкой температуры с последующим оттаиванием.

Продолжительность каждого воздействия определяется распространенностью опухолевого процесса и глубиной инвазии. На месте зоны раневого дефекта формируется крионекроз, заживление происходит под струпом. Данная методика относится к хирургическим вмешательствам, поэтому подготовка к ней и послеоперационный период требуют контроля со стороны врача и ответственного выполнения всех предписаний пациентом. По окончанию периода заживления на месте криовоздействия остается эластичная рубцовая ткань удовлетворительных косметических свойств.

Продолжаются разработки новых методов лечения. Одним из достижений молекулярной онкологии является расшифровка мутаций генов Hedgehog-сигналинга, наблюдаемых в большинстве случаев базальноклеточной карциномы. Данное открытие дало толчок по внедрению в клиническую практику новых таргетных препаратов для системного лечения, что особенно актуально для пациентов с метастазами.

Авторская публикация:
Раджабова З.А.
Заведующий отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент

Базалиома

Базалиома кожи – она же базально-клеточный рак – это новообразование в виде кожных язв. В основном такие образования встречаются на лице (до 90% всех случаев), намного реже они появляются на руках, ногах или по туловищу. На голове локализация у подобного рака разная. Он может проявить себя в области носа, возле глаза и т.д. Растет опухоль как снаружи, так и внутрь.

Базалиома – это медленно прогрессирующая опухоль, а еще она не дает метастазные ростки в другие части кожи. Из-за этих характеристик образование часто относят к пограничным: на стыке злокачественных и доброкачественных. Для пациента это означает то, что прогноз в его случае будет довольно благоприятным, шансы на выздоровление высоки.

Симптомы

Изначально базалиома кожи лица или другого участка выглядит, как невус либо родинка. Постепенно образование становится больше по размеру, а в центре появляется язва, покрытая коркой. Поверхность у опухоли неровная, из нее может выделяться кровь. Периодически язва может пропадать, а затем появляться снова, но важно понимать, что образование никогда не заживает полностью и бесследно. Это то, что отличает базалиому от обычной раны, на которую она может быть похожа внешне.

Возраст в зоне риска

До 80% подобных образований обнаруживается у людей старше 50 лет, а в основном такая опухоль наблюдается у людей старше 40 лет. Но сейчас участились случаи обнаружения такого рака у детей и подростков – это важно помнить, чтобы не пропустить подозрительную «рану» и вовремя обратиться за помощью к дерматологу-онкологу.

Причины

Как и во многих других случаях, связанных с раком, четких и однозначных причин развития заболевания пока не выявлено. Но есть ряд факторов, которые, по мнению врачей, способствуют этому недугу.

Итак, к вероятным причинам заболевания базалиома отнесем такие моменты:

  • длительное воздействие на кожу солнечных лучей, злоупотребление солярием;
  • регулярное взаимодействие с веществами, содержащими мышьяк;
  • употребление жидкостей, в составе которых повышено содержание мышьяка и тяжелых металлов;
  • вирус пигментной ксеродермы;
  • повреждения кожи, связанные с ожогами, развитием рубцов и т.д.;
  • предраковые заболевания, которые вовремя не лечатся и пускаются на самотек;
  • предрасположенность к заболеванию, обусловленная светлым цветом кожи и волос, зрелым возрастом и т.д.;
  • серьезные нарушения иммунного характера.

Очевидно, что ни одна из этих причин не является определяющей, но каждая из них по отдельности или несколько в совокупности могут способствовать развитию базалиомы.

Виды болезни

По виду образования и его особенностям выделяют несколько типов базалиомы кожи.

  • Узелково-язвенная. Это узелок красного или розового цвета, который появляется в основном на лице, растет очень медленно и через время покрывается язвами. Со временем форма деформируется, затрагиваются и разрушаются соседние ткани.
  • Солидная. Светло-розовое или желтое образование в виде полукруга. Растет медленно, под поверхностью видны капилляры.
  • Бородавчатая. Множественный узел, по форме напоминающий цветную капусту. Без язв.
  • Прободающая. Растет быстрее других, полностью покрыта язвами. В основном появляется на участках, которые постоянно подвергаются повреждениям.
  • Цилиндрома. Фиолетово-розовая множественная опухоль — это базалиома кожи головы, волосистой ее части.
  • Склеродермоподобная. Напоминает поверхностный узел, в котором может появиться, а может и не появиться язва.
  • Плоская рубцовая (она же пигментная). В процессе развития похожа на родинку в окружении разных образований (как ожерелье). Затем появляются язвы, а после заживления остается рубец на темном фоне.
  • Поверхностная. Напоминает плоскую бляшку, окруженную мелкими образованиями. Растет долго, может годами никак не проявляться и не беспокоить пациента.
  • Аденоидная. Формируется в зоне гланд, представляет собой множество кистеобразных узелков.

Как и другие формы рака, базалиома имеет свои стадии.

Особенности стадий заболевания

На нулевой стадии уже есть раковая клетка в организме, но невус пока не сформировался. На первой стадии наблюдается поверхностное пятно размером до 20 мм. На второй стадии размер невуса увеличивается до 50 мм, а уже на третьей опухоль прорастает вглубь, появляются язвы. На последней, четвертой стадии, образование уже крупного размера, со множеством язв. А еще проросшее внутрь образование нарушает костную структуру.

Опасные осложнения

Несмотря на то что опухоль не дает метастазных ростков, при сильном развитии образования есть серьезные риски для здоровья и жизни. В зависимости от локализации это могут быть потеря слуха или зрения, нервные расстройства, поражения костей и т. д. Если базалиома «доберется» до головного мозга, есть высокий риск смерти.

Диагностика

Диагностика базалиомы на ноге, руке, лице или другом месте предполагает проведение ряда диагностических мероприятий. Это:

  • подробный осмотр у врача и сбор анамнеза;
  • дерматоскопия. Ее, как правило, недостаточно для точного диагноза;
  • анализы крови и мочи;
  • гистология больного участка;
  • цитология;
  • КТ, УЗИ, рентгенография. Эти исследования проводятся в случае, если опухоль уже проросла в хрящевую либо костную ткань.

Будьте внимательны! Поскольку существует множество форм этой болезни, а некоторые ее проявления похожи на раны, обычные родинки и невусы, поставить диагноз может только врач после тщательного обследования! Если вы заметили что-то подозрительное и непривычное на коже, обязательно проконсультируйтесь у специалиста.

Лечение

Особенности лечения базалиомы сильно зависят от вида опухоли, стадии и других деталей. При данном заболевании применяются облучение гамма-лучами, химиотерапия, хирургическое иссечение опухоли, а также местное лечение при помощи разных мазей и т.д. Иссечение проводится разными методами: с использованием лазера, методом криодеструкции, электрокоагуляции. Иногда пациентам показано сразу несколько видов лечения одновременно — комплексный подход актуален при сложных образованиях.

Вопросы-ответы

Какой прогноз при базалиоме?

Большинство пациентов при своевременном обращении к врачу эффективно излечиваются и не сталкиваются с рецидивами заболевания. Но есть и более злокачественные формы болезни, поэтому обращаться к профессионалу следует без промедлений – лечение необходимо начать своевременно.

Базалиома кожи лица: чем опасна?

Опасность заболевания в том, что со временем даже при вялотекущей форме повреждается все больше и больше внутренних клеток. Они могут дойти до кости или до участков, отвечающих за важные функции, например, слух. При прорастании опухоли в клетки мозга высок риск смерти.

Как лечить базалиому кожи?

С лечением определится только врач – и только после всестороннего обследования. Домашние методы и любая другая самодеятельность в этом случае недопустимы! Если вы заметили у себя симптомы базалиомы или другие необъяснимые изменения на коже, не теряйте времени – обращайтесь к специалистам.

Клиническое проявление базалиомы

Базалиома начинается с появления одиночной плотной плоской или полушаровидной папулы диаметром 2-5 мм, слегка розоватой или цвета нормальной кожи. Субъективные ощущения отсутствуют. Папула медленно растет и в течение нескольких лет достигает 1-2 см. Одновременно, центральная ее часть распадается и покрывается кровянистой корочкой, при отторжении которой обнаруживается легко кровоточащая эрозия или поверхностная язва. По ее периферии наблюдается узкий валик, сплошной или состоящий из отдельных милиарных узелков, слегка розоватой окраски. Иногда его окраска может быть перламутровой или темно-коричневой. Образовавшаяся язва, увеличиваясь в размерах, одновременно рубцуется. В зависимости от характера роста, базалиома может превратиться: в большую (10 см и более) плоскую бляшку с шелушащейся поверхностью; в значительно выступающий над поверхностью кожи грибовидный узел; в глубокую язву, разрушающую подлежащие ткани, включая кости. БКР обычно развивается из эпидермиса, способного к образованию волосяных фолликулов, поэтому его редко находят на красной кайме губ и наружных половых органах. Для опухоли характерен местный инвазивный рост с разрушением окружающих ткапей. Дело в том, что в центральной части опухолевые клетки, разносимые с кровотоком по всему телу, оказываются неспособными к пролиферации из-за отсутствия факторов роста, вырабатываемых стромой опухоли. БКР может представлять серьезную опасность главным образом при локализации вокруг глаз, в носогубных складках, в окружности наружного слухового прохода и в задней борозде ушной раковины. В этих случаях опухоль глубоко прорастает в подлежащие ткани, разрушая мышцы и кости, и иногда достигает твердой мозговой оболочки. Смерть наступает от кровотечений из разрушенных крупных сосудов или от инфекционных осложнений (менингит). У 40% больных БКР рецидивирует в течение 10 лет после начала лечения. Рецидив БКР выявляется почти у 39% больных, повторный рецидив обнаруживается в среднем у каждого второго пациента. Многократное рецидивирование составляет одну из основных проблем в терапии больных БКР. Обычно рецидивы возникают в течение первых 0,5-3 лет после лечения. При этом частота возникновения рецидива практически не зависит от примененного метода лечения. В этой ситуации важно отметить, что раннее выявление рецидива базалиомы служит залогом успешного лечения опухоли и существенно улучшает прогноз. Несмотря на кажущуюся простоту визуальной диагностики опухолей наружной локализации до сих пор уровень выявления рецидива БКР нельзя признать удовлетворительным. Зачастую встречаются ошибки, обусловленные сложностью оценки состояния тканей, в зоне рубцовых изменений после проведенного первичного лечения базалиомы. В этих случаях приоритетным является верификация диагноза. Диагноз БКР кожи можно верифицировать с помощью цитологического или гистологического исследования. Цитологический метод, по данным ряда авторов, позволяет, установит диагноз БКР кожи в 87,5-93,8% случаев. Клиническая картина БКР кожи разнообразна, предлагаются различные классификации. При этом разные авторы рассматривают от 4 (Schwartz R., 1979) до 8 (Medak Н., 1980) клинических форм опухоли. Согласно классификации Browder (1983) выделяют узелково-язвенную(«классическую»), пигментную, экзофитную, поверхностную, склерозирующую, глубокоинвазивную формы. С.Г.Приходько (1987) предлагает рассматривать следующие виды: узловая (с язвой или без язвы), язвенная, рубцовая, экземоподобная. А.П.Шанин при клинической характеристике БКР выделяет три основные формы: поверхностную, инфильтрирующую, папиллярную, причем поверхностная по мере роста может стать глубокопроникающей. Наиболее распространенной и часто встречающейся формой БКР является epitelioma basacellulare pegetoides, которая впервые описана J.Darier (1930).

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

В этом разделе мы публикуем статьи и материалы по медицинской тематике, присланные нашими читателями.

Если у вас есть что-то интересное, чем бы вы хотели поделиться с другими людьми, мы будем рады разместить вашу статью на нашем сайте.

Внимание !

В случае, если присланный вами материал не соответствует тематике сайта, он не будет опубликован без объяснения причины отказа в публикации. Если в вашей статье имеются ссылки, или статьи будут носить рекламный характер, то Вам сюда .

Защита авторских прав!

Присланный вами материал не должен нарушать авторских прав. Если это ваш материал, укажите ваше имя, и оно будет опубликовано в статье. В случае, если вы являетесь правообладателем и заметили, что размещенный на сайте материал нарушает ваши авторские права, напишите нам, этот материал будет немедленно удален с сайта. В письме приложите доказательства того, что вы являетесь автором материала или правообладателем.

Оцените статью
Добавить комментарий