Бельмо на глазу у человека: причины и лечение, помутнение роговицы, лейкома, консервативное лечение

Бельмо на глазу у человека

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Прогноз

Нетрудно догадаться, почему название рубца на роговой оболочке – бельмо на глазу – стало образным выражением, ведь фразеологизм «как бельмо на глазу» употребляют, когда речь идет о чем-то, что очень мешает и досаждает.

Медицинское определение плотного белого пятна на передней прозрачной части глаза – корнеальная лейкома. Что значит лейкома? По-гречески leukos – «белый», а cornea – латинское название роговицы.

По МКБ -10 в классе офтальмологических заболеваний код данной патологии – H17.0 (в разделе – Рубцы и помутнения роговицы).

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Наиболее частыми причинами непрозрачности роговицы были травма глаза (50,6%), заболевание сетчатки (15,5%), корь (9,5%) и врожденная этиология (5,5%). [1] Распространенность лейкомы роговицы составляет около 0,03%. [2] Распространенность нарушений зрения и слепоты среди пациентов с непрозрачностью роговицы составила 46,2% и 19,2% соответственно. [3]

Причины бельма на глазу

Лейкома роговицы часто возникает при кератите и ране роговицы из-за множества факторов, таких как физические, химические и врожденные. Непрозрачность роговицы приводит к косметическим проблемам. Если рубец находится в области визуальной оси, это может привести к потере зрения и даже функциональной слепоте.

В список, включающий наиболее частые и возможные причины бельма на глазу, офтальмологи внесли: [4]

  • повреждения глаз – механические травмы, термический или химический ожог роговицы глаза;
  • воспаление роговицы – кератит любой этиологии, который, в свою очередь, может приводить к образованию язвы роговицы, заживающей с рубцеванием ее основной ткани (стромы);
  • сухость роговицы (ксерофтальмию);
  • травмирование роговицы при аномальном росте ресниц (трихиазе);
  • врожденную бленнорею (у младенцев) при гонорее или диффузный паренхиматозный кератит, связанный с врожденным сифилисом;
  • интраэпителиальую неоплазию конъюнктивы или роговицы, ретинобластому;
  • генетически обусловленную дистрофию (деградацию) роговицы;
  • наследственные метаболические расстройства с поражением роговицы;
  • инфекционные болезни (корь). [5]

Факторы риска

Все перечисленные выше причины одновременно относятся и к факторам риска образования бельма на глазу.

Например, тяжелые проникающие повреждения глаза, приводящие к разрыву роговицы, требуют экстренного хирургического вмешательства: глаз удается спасти, однако послеоперационное образование рубцов приводит к прогрессирующему помутнению роговицы, а через некоторое время формируется белое бельмо на глазу.

Кстати, следует учитывать, что нарушение зрения в запущенных случаях дефицита бета-каротина (витамина А) может проявляться помутнением роговой оболочки. [6], [7]

Альтерация роговицы с ее последующим воспалением может вызываться лагофтальмом (неполным закрытием века) у пациентов с параличом лицевого нерва, блефаризмом (учащенным морганием при нервном тике или синдроме Туретта) или, наоборот, снижением частоты миганий, например, при болезни Паркинсона, глаукоме. [8]

Остается добавить повышенную опасность развития инфекционных воспалений роговицы при ношение нестерилизованных контактных линз, наличие наследственного фактора (если в роду наблюдались случаи образования корнеальной лейкомы), [9] а также возраст (по мере старения организма возможны морфологические изменения структуру стромы роговицы дегенеративного характера).

Патогенез

Структуру корнеальной стромы образуют волокна фибриллярного белка коллагена и сульфатированные гликозаминогликаны, представленные кератансульфатом I типа (содержание которого намного выше по сравнению с хрящевой тканью) и кератансульфатными высокомолекулярными белками (протеогликанами) с большим содержанием лейцина: кератоканом, люмиканом, остеоглицином. В совокупности они делают роговицу достаточно прочной, оптимально эластичной и абсолютно прозрачной. Кроме того, внеклеточный матрикс роговицы содержит адгезивные гликопротеины: несколько изоформ ламинина и фибронектин, которые скрепляют все элементы рогового слоя глаза.

Апикальная область стромы – мембрана Боумена – является плотной бесклеточной прослойкой между собственно стромой и роговым эпителием, состоящей в основном из плотно сплетенных коллагеновых фибрилл. Так вот, патогенез формирования рубца на роговице связан с повреждением именно этой мембраны, поскольку альтерации, которые ее не затрагивают, при заживлении рубцов не оставляют. [10]

Фибронектин, продуцируемый кератоцитами роговицы, и кератоэпителин, синтезируемый клетками ее эпителия и фибробластами стромы, способствуют адгезии микрофибрил коллагена и сульфатированных гликозаминогликанов – чтобы ускорить репарацию поврежденных тканей роговицы. Образование бельма на глазу – результат накопления избыточных белковых волокон по всей средней и передней строме. [11]

Кроме того, немаловажную роль в нарушении процессов ремоделирования поврежденного внеклеточного матрикса роговицы играет недостаток лимбальных стволовых клеток (LSC), вырабатываемых ее эпителием, а также отклонения, связанные с экспрессией внеклеточных ферментов – матриксных металлопротеиназ, которые призваны обеспечивать своевременный апоптоз отживших (поврежденных) кератоцитов и дифференцировку клеток регенерируемых тканей.

Симптомы бельма на глазу

Самые первые признаки образования бельма проявляются ощущением пелены перед пораженным глазом – если рубцовая ткань сосредоточена ближе к центру.

При начале формирования лейкомы на периферии роговицы симптомы в виде снижения зрения будут проявляться позже – по мере увеличение зоны поражения.

Многие пациенты жалуются повышенное выделение слезной жидкости, на появление ощущения засоренности глаза, на возникающие перед глазами световые пятна и линии.

Поскольку рубцовая ткань на роговице не имеет капилляров, красное бельмо в глазу быть не может. Но неоваскуляризация роговицы, то есть чрезмерный рост кровеносных сосудов из лимбального сосудистого сплетения, может иметь место. А покраснение склеры происходит по целому ряду причин, детально в материале – Покраснение глаз.

Осложнения и последствия

Если роговица повреждена инфекцией или была травмирована, то образовавшееся на месте повреждения бельмо может искажать или блокировать свет, проходящий сквозь роговицу, и это вызывает такие осложнения и последствия, как снижение остроты зрения и депривационная амблиопия.

Если повышено внутриглазное давление, то есть в анамнезе имеется глаукома, а бельмо не очень толстое, то оно может значительно выступать относительно корниальной поверхности, и тогда образуется стафилома роговицы.

Лейкома, локализованная в центральной части роговицы, может стать причиной слепоты.

Диагностика бельма на глазу

Осмотр с использованием щелевой лампы – биомикроскопия роговицы ­– классика офтальмологического исследования глаза. [12]

Кроме того, инструментальная диагностика проводится с помощью кератометрии роговицы и оптической когерентной томографии. Поля зрения определяются методом компьютерной периметрии; измеряют и внутриглазное давление.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика призвана отличить лейкому роговицы от белесого оттенка зрачка, связанного с помутнением хрусталика при таком заболевании, как катаракта.

Бельмо на белке глаза (на склере) не образуется, но может быть слегка приподнятое образование желтоватого цвета на белке глаза или конъюнктиве (ближе к внутренним углам глаз), похожее на жировик на глазу, или, как часто говорят, нарост на глазу у человека. Данное образование доброкачественного характера возникает у людей в возрасте и называется пингвекулой; на зрение оно не влияет и, как правило, ничем себя не проявляет.

Лечение бельма на глазу

Что делать, если на глазу появилось бельмо? Быстро идти к офтальмологу (окулисту), который знает, как убрать бельмо с глаза.

Полностью может убрать корнеальную лейкому только хирургическое лечение: трансплантация роговицы или операция по кератопротезированию с использованием синтетического аналога роговицы (кератопротеза). [13]

Трансплантация роговицы, такая как проникающая кератопластика (PK) и пластинчатая кератопластика (LK), является отличным средством лечения бельма на глазу, которые хотят восстановить свою остроту зрения. Однако после трансплантации роговицы многие люди сталкиваются с отторжением трансплантата и хронической потерей эндотелиальных клеток. [14], [15]

Кератопигментация (КТП) веками использовалась в косметических целях, когда визуальная реконструкция неэффективна. [16] Гален (131-201 н.э.) использовал сульфат меди для окрашивания лейкомы роговицы [17], [18]. Позже хирурги использовали индийские чернила, чтобы заштриховать шрамы у пациентов с лейкомой роговицы. Известно, что косметические контактные линзы являются наиболее часто используемым методом улучшения эстетического вида [19]. Однако люди могут быть нетерпимы к ношению контактных линз, отказываться от протеза по психологическим причинам или иметь хроническое воспаление и инфекцию [20].

Но на ранних стадиях формирования бельма используется медикаментозная терапия.

Для улучшения микроциркуляции в глазу и усиления фибринолиза применяются лекарства, содержащие метилэтилпиридинола гидрохлорид: [21] Лакэмокс, Эмоксипин, Эмоксифарм. Способ применения – закапывание в конъюнктивальный мешок (трижды в день по одной-две капли). Длительность лечения определяется врачом. Капли могут вызвать временный зуд, жжение и покраснение глаза.

Также могут быть назначены такие капли для глаз от бельма, как Карнозин (Севитин), Таурин (Тауфон), Хило-кэа (с гиалуронатом натрия и декспантенолом), аюрведическое средство Узала (Уджала). Применяются капли с глюкокортикостероидами, в частности с дексаметазоном (снижает неоваскуляризацию и лимфангиогенез, улучшает барьерную функцию глаза), [22], [23] гиалуронидазой. [24]

Противорубцовый препарат Коллализин (в форме лиофилизата для приготовления раствора) применяют путем проведения электро- и фонофореза. [25] Также физиотерапевтическое лечение проводится с использованием другого протеолитического фермента – лидазы, кортикостероидов (гидрокортизона) и раствора йодистого калия.

Рекомендуется принимать витамины, в первую очередь, аскорбиновую кислоту, (витамин С ускоряет пролиферацию эпителиальных клеток роговицы и заживление дефектов эпителия) [26] токоферола ацетат [27], [28], и тиамин. [29] Подробнее см. – Витамины и зрение

Следует иметь в виду, что лечение бельма на глазу в домашних условиях не приводит к его исчезновению, и что капать в глаза луковый сок (смешанный с медом или молоком) бесполезно и опасно, поскольку это «народное лечение» может вызвать дополнительное раздражение роговицы и сетчатки глаза.

Не имеет клинических доказательств эффективности и лечение травами, в частности, промывания и закапывания глаз отварами очанки лекарственной (Euphrasia officinalis), золотого уса (Callisia fragrans) и василька синего (Centaurea cyanus). Хотя данные лекарственные растения, в том числе и луковый сок, [30] можно использовать как вспомогательное средство при воспалении конъюнктивы глаз.

Профилактика

Есть еще один фразеологизм – «беречь как зеницу ока», то есть стараться сохранить что-то важное. Роговица – важнейшая структура наших глаз: прежде чем свет попадет на фоторецепторы сетчатки, он должен пройти через роговицу, и поэтому она должна оставаться прозрачной.

Профилактика корнеальной лейкомы – это раннее выявление и лечение воспалений роговицы (герпетического или бактериального кератитов), сухости глаз; использование защитных очков на производстве, защита глаз от ультрафиолетового излучения и др.

Прогноз

В случае застарелого бельма прогноз зависит от эффективности его лечения. Но с точки зрения этиологии, формирование рубца на роговице находится в прямой зависимости от заболеваний, которые влияют на роговицу, а также от тяжести и характера повреждений.

Помутнение роговицы (бельмо на глазу)

  • Как выглядит
  • Осложнения
  • Типы лейкомы
  • Лечение
  • Видео по теме

Бельмом в народе называют помутнение роговицы глаза.

Многие нарушения структуры этой преломляющей свет оболочки глаза, которые протекают с ее повреждением или образованием инфильтратов, в итоге могут привести к разрастанию соединительно ткани. В результате эти участки теряют прозрачность, и в офтальмологии носят название лейкома роговицы.

Как выглядит

При застарелых помутнениях роговичная поверхность остается блестящей, зеркальной. Когда поражение свежее, то она имеет тусклую, матовую, шероховатую поверхность.

Инфильтраты в самых верхних слоях роговицы рассасываются самостоятельно и совершенно бесследно. Но если воспалительный инфильтрат находится в строме роговицы, то он может оставлять помутнение. По плотности помутнение может быть в виде «облака», «пятна роговицы» и «лейкомы» – так называемого бельма на глазу у человека.

Симптомом заболевания является появление на роговице глаза пятен белесоватого цвета, которые со временем могут приобретать «фарфоровость» или желтеть. «Облачко» при этом имеет размытые границы и практически незаметно невооруженным глазом. Его определяют с помощью щелевой лампы при боковом освещении. Также к диагностическим методам относится офтальмоскопия (осмотр глазного дна со специальными инструментами), позволяющая определить степень прозрачности лейкомы, ее глубину, провести рефлекторную реакцию сетчатки на свет.

Пятно уже хорошо видно. Если оно перекрывает проекцию зрачка, то у человека нарушается зрение. Также может располагаться и на периферии, мало влияя на нормальное видение.

Симптомы бельма довольно яркие и легко определяются. Заболевание выглядит как интенсивный белый рубец роговицы. Он может занимать всю поверхность, и тогда роговица выглядит несколько уплощенной, а может локализоваться в центральной области, образуя выпячивание. Также возможен вариант, когда происходит изъязвление роговицы с последующим выпадением из отверстия радужки, и лейкома оказывается спаянной с радужной оболочкой.

Осложнения

В таком протекании заболевания таится большая опасность, так как если бельмо роговицы спаяно с радужкой, то под натиском внутриглазного давления оно может растягиваться и выпячиваться наружу. В таком виде лейкома легко может быть травмирована, инфицирована, а главное то, что она приводит к полной потере зрения и развитию вторичной глаукомы.

Читайте также:  Есть 4 вида головной боли: как определить какой тип именно у вас

Типы лейкомы

Врожденная лейкома возникает у эмбриона еще в утробе, в результате воздействия вирусов и бактерий, которые заражают глаза, проникнув через плацентарный барьер.

При приобретенном помутнении роговицы принято выделять следующие причины бельма на глазу у человека: дегенеративные и воспалительные.

Чаще всего помутнение образуется на месте скопления инфильтрата при воспалительных заболеваниях глаза. Изначально его цвет серый (определяется наличием лейкоцитов), затем может желтеть. Со временем эти образования прорастают кровеносными сосудами. Затем дефектные места роговицы начинают заполняться соединительнотканными клетками. Этот вид ткани, образующий рубец, не пропускает световые лучи, и при помутнении роговицы говорят об утрате ее оптической прозрачности.

Заболевания, приводящие к лейкоме:

  • кератиты, вызванные воздействием извне (механические, химические, травматические, инфекционные, грибковые);
  • кератиты эндогенной природы 0туберкулезные, сифилитические, бруцеллезные, герпетические);
  • воспаление по нейропаралитической причине или обусловленное авитаминозом, общими инфекционными заболеваниями;
  • трахома – хроническая хламидийная инфекция;
  • травмы, ожоги;
  • офтальмологические операции.

Лечение

Лечить помутнение, которое еще только образовалось, можно специальными рассасывающими препаратами. К примеру, каплями Дионин, постепенно увеличивая их концентрацию от 1 до 6%. Также желтой ртутной мазью, преднизолоновой мазью, раствором лидазы. При бактериальных или вирусных причинах заболевания используют этиологическую терапию – рифампицин, идоксуридин, оксолиновую мазь. Противотуберкулезные препараты, к примеру, изониазид, могут вызывать легкое освещение лейкомы, но не способны полностью устранить ее.

Также применяют физиотерапевтические методы лечения – электрофорез с экстрактом алоэ, аскорбиновой кислотой. Назначают общеукрепляющие и иммуностимулирующие препараты, способствующие регенерации тканей.

Медикаментозное лечение в большей степени имеет отклик у детей. У взрослых стойкая лейкома в основном лечится хирургическим способом. Это может быть удаление бельма (фототерапевтическая кератоэктомия) или же замена помутневшей роговицы на донорскую (кератопротезирование).

Как правило, после кератопластики прогноз для пациента на восстановление зрения благоприятный.

Хирургическое вмешательство

Для лечения бельма на глазу пересадка роговицы может производиться методом сквозной послойной кератопластики или пересадки эндотелия.

Процедура кератопластики

Пациента вводят в наркоз или используют парабульбарную анестезию.

С помощью фемтосекундного лазера снимается помутневший участок роговицы.

В это место прикрепляется трансплантат, точно соответствующий удаленному участку роговицы, и фиксируется особым шовным материалом. Такие швы снимают через шесть месяцев, полное же заживление занимает около года.

С помощью данной операции можно добиться следующего:

  • Убрать бельмо – восстановить или улучшить прозрачность роговицы, а следовательно, и качество зрения.
  • Остановить прогрессирование заболевания – свежие ожоги, изъязвления, опухоли, дистрофии и кисты роговицы.
  • Улучшить внешний вид роговицы, устранить ее дефекты и деформации по причине заболеваний.
Кератопротезирование

В случаях, когда требуется неоднократная пересадка (после ожогов) или лейкома очень стойкая, то наиболее рациональной будет операция по замене всей роговицы на искусственную – кератопротез. Он изготавливается из биологически неактивного пластического материала.

Данная операция может проводиться сквозным и несквозным методами.

Сквозное протезирование предусматривает предварительное расслаивание бельма и внедрение в него опорной пластины со специальными отверстиями. Части бельма срастаются посредством этих отверстий. В центральной части платины находится «окошко». На втором этапе операции помутневшие слои роговицы над этим окном удаляются, а в образовавшееся отверстие вставляют оптический цилиндр. Такая схема вмешательства позволяет при необходимости менять оптические цилиндры.

Несквозное кератопротезирование показано только в случае буллезной дистрофии роговицы при ее отеке. В ходе операции в слой роговицы устанавливают прозрачную пластину с отверстиями, которые препятствуют пропитыванию водянистой влагой слоев роговицы. Эффекта от операции хватает на срок до двух лет, поэтому сразу же рекомендуется рассмотреть вопрос о полной замене роговицы.

После завершения любого типа операции на глаз устанавливают защитную контактную линзу.

Для большего комфорта пациента и эстетичного вида протеза могут использоваться цветные линзы, чтобы оба глаза выглядели естественно и одинаково.

Оперативное вмешательство, пожалуй, единственный действенный способ вылечить бельмо.

Лечение народными средствами

В неофициальной медицине также существует масса народных методов лечения бельма на глазу.

  • Когда помутнела роговица, то необходимо закапывать в глаз смесь сока лука с медом. Готовят лекарство путем разведения сока одной луковицы в стакане кипяченой воды и добавлением к нему 1 десертной ложки меда.
  • Еще одним популярным средством, которым лечили бельмо с давних пор, является очанка. Из этой травы готовят примочки и настой: 1 ст. л. травы на 1 стакан кипятка, настаивать 1 час. Три раза в день пить по 1/3 стакана. Но можно принимать его и внутрь, запивая порошок растения водой.
  • Некоторые народные лекари рекомендуют закапывать в глаз на ночь по несколько капель живицы пихты сибирской. Применение этого средства должно помочь рассасыванию бельма.

Способы лечения народными средствами довольно разнообразны и основаны на многолетнем опыте предков.

Но на сегодняшний день большее значение имеет, конечно же, официальная медицина, предлагающая усовершенствованные, надежные и безболезненные методы удаления бельма, которое может быть не только эстетической проблемой, но и прямой угрозой зрению человека.

Бельмо

Бельмо – это заболевание глаза, при котором происходит стойкое помутнение его роговой оболочки. Основные причины развития бельма – это травмы роговицы, ожоги химическими веществами, воспалительные или инфекционные заболевания. Клинически проявляется резким снижением остроты зрения вплоть до полной слепоты, изменением цвета роговицы. Диагностика заключается в проведении осмотра, визометрии, тонометрии, биомикроскопии с использованием щелевой лампы, УЗИ глазного яблока и КТ орбит. Лечение бельма роговицы только хирургическое. Применяют различные варианты кератопластики или кератопротезирование.

  • Причины образования бельма роговицы
  • Симптомы бельма роговицы
  • Диагностика бельма роговицы
  • Лечение бельма роговицы
    • Профилактика бельма роговицы
  • Цены на лечение

Общие сведения

Бельмо роговицы, или лейкома – это заболевание роговой оболочки глаза, вызванное травмой или воспалением, которое характеризуется резким снижением остроты зрения и проявляется стойким помутнением роговицы. Травма переднего отрезка органа зрения в офтальмологии составляет до 60% от общего числа повреждений глаз. Патология роговицы занимает пятое место во всем мире среди причин слепоты. Даже при небольших помутнениях роговицы с периферической или центральной локализацией можно наблюдать существенное снижение зрения, которое приводит к инвалидизации трудоспособного населения. Тяжесть процесса, многообразие клинических исходов, сложности лечения, трудности реабилитации пациентов с бельмом роговицы придают особую актуальность этой проблеме. Частота встречаемости лейкомы у мужчин и женщин одинаковая.

Причины образования бельма роговицы

Выделяют врожденные и приобретенные формы бельма роговицы. Этиопатогенетические факторы приобретенных помутнений, приводящие к нарушению прозрачности роговой оболочки, весьма разнообразны. К ним принадлежат ожоги глаз (химические или термические); проникающие ранения роговицы; воспалительные заболевания различной природы (герпесвирусные, бактериальные); язвы роговицы; рецидивирующие птеригиумы 3-4 степени (к ним же относятся ложные птеригиумы, особенно после ожогов глаз с образованием симблефарона). Кроме того, любое оперативное вмешательство на глазном яблоке является фактором риска развития бельма роговицы. Врожденная форма возникает в результате внутриутробного инфицирования плода вирусными агентами и сопровождается пороками развития других органов и систем.

Патогенетический механизм развития бельма выглядит следующим образом: после воздействия травматического фактора или инфекционного агента в роговице начинает развиваться воспалительный процесс, появляется отек стромы, и клетки роговой оболочки (кератоциты) начинают вырабатывать особые ферментативные вещества и хемоаттрактанты. В результате происходит расширение перикорнеальных сосудов лимба. В зону повреждения начинается перемещение лейкоцитов из кровеносного русла, дополнительно активизируется воспалительная клеточная инфильтрация. При этом поврежденные клетки начинают выбрасывать ангиогенные факторы, которые стимулируют перемещение и распространение эндотелиальных клеток сосудов, что приводит к неоваскуляризациии и замещению высокодифференцированной ткани роговицы грубой соединительной тканью.

Симптомы бельма роговицы

Врожденная форма бельма проявляется у новорожденных детей в виде изменения прозрачности роговицы и часто сочетается с другой глазной патологией (глаукомой, катарактой, микрофтальмом или микрокорнеа, атрофией радужки). Приобретенная форма бельма роговицы является финальной стадией травмы или инфекционного процесса в роговице, поэтому жалобы пациента врачу-офтальмологу зависят от первичного заболевания, от площади поражения и расположения помутнения относительно оптической зоны роговицы. При травмах – это болевой синдром, чувство инородного тела, блефароспазм. Пациент с воспалительным заболеванием роговицы предъявляет жалобы на снижение зрения, светобоязнь, слёзотечение, сильную боль. При развитии бельма в оптической зоне острота зрения резко снижена или полностью отсутствует. Если бельмо локализуется в параоптической зоне, острота зрения может сохраняться. Поражённая роговица становится молочно-белого цвета.

В зависимости от глубины поражения глазного яблока выделяют следующие категории посттравматического бельма:

  1. Бельмо роговицы без вовлечения других отделов глаза. Отмечается наличие рубцовых изменений в роговой оболочке разной формы и протяженности.
  2. Бельмо, спаянное с радужкой. Проявляется наличием интенсивного, сосудистого помутнения роговицы, сращенного с радужкой.
  3. Бельмо в сочетании с травматическим помутнением хрусталика. Выявляется помутнение роговицы, передние синехии и катаракта различной интенсивности.
  4. Бельмо в сочетании с вторичной катарактой.
  5. Интенсивное помутнение роговой оболочки глаза, передние и/или задние синехии, травматическое помутнение хрусталика и помутнение в стекловидном теле.
  6. Бельмо, осложненное отслойкой сетчатки, развитием атрофии глаза.

Диагностика бельма роговицы

Врожденную форму диагностируют в роддоме у новорожденного, после проведения офтальмоскопии. Для обнаружения изменений в глубжележащих средах глазного яблока проводится УЗИ глазного яблока, при необходимости дополнительно назначают КТ орбит. Диагностика приобретенной формы бельма включает в себя стандартный перечень: сбор анамнеза у пациента, проведение наружного осмотра, визометрии (при локализации помутнения в параоптической зоне), тонометрии. Биомикроскопия с помощью щелевой лампы является основным методом диагностики. С ее помощью офтальмолог тщательно осматривает помутнение, определяет его границы, плотность, степень прозрачности и площадь распространения. Учитывая невозможность осмотреть глубжележащие структуры глаза, необходимо обязательное проведение УЗИ глазного яблока, КТ или МРТ орбит.

Лечение бельма роговицы

Лечение только хирургическое. Применяют сквозную или послойную кератопластику (замена пораженного участка роговицы трансплантатом). При невозможности проведения пересадки необходимо кератопротезирование (замена пораженного участка искусственным роговичным имплантом). Особенностью хирургических операций при врожденных помутнениях роговицы является комбинированный характер вмешательства, что существенно повышает травматичность. Операции технически сложны из-за узости глазной щели, возможного коллапса глазного яблока. Возможность проведения кератопластики у ребёнка зависит от размеров бельма, глубины поражения, операция чаще всего проводятся в возрасте до 1 года. Прогноз зрительных функций сомнительный.

Для восстановления зрения в случае приобретённого бельма используют различные виды реконструктивных операций (выбор зависит от категории посттравматической лейкомы). При 1 категории выполняют различные варианты частичной сквозной кератопластики. При 2 категории пересадка роговицы дополняется иридопластикой. При бельмах 3 категории показан комплекс хирургических операций – сквозная кератопластика с экстракцией катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. При бельмах 4 и 5 категории кератопластика малоэффективна, единственный метод лечения – кератопротезирование.

К возможным осложнениям во время кератопластики относят перфорацию, отторжение или кровотечение под трансплантат. Результаты и прогноз кератопластики приобретенного бельма определяется всей совокупностью клинических обстоятельств, включая этиологию заболевания, величину ВГД, наличие новообразованных сосудов, характер и выраженность сопутствующей патологии.

Профилактика бельма роговицы

Мероприятия по профилактике бельма роговицы включают в себя соблюдение техники безопасности на производствах, использование средств защиты органа зрения при работе с химическими агентами. При получении травмы глазного яблока необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу для оказания первой помощи и назначения правильного лечения. Своевременная диагностика и грамотная медикаментозная терапия воспалительных и инфекционных заболеваний роговицы является важным мероприятием в профилактике развития бельма. Для снижения возникновения врожденных форм требуется тщательное обследование беременных женщин на ранних сроках и при необходимости – проведение курса лечения вирусных или бактериальных инфекций.

Бельмо на глазу у человека

Бельмо на глазу в офтальмологии называют лейкомой.

Сопровождается помутнением оболочки.

Патология разделяется на два основных вида.

Может возникнуть после перенесенных травм, инфекций, воспалений. Это тяжелая патология, которая негативно влияет на остроту зрения. Может стать причиной слепоты. При первых признаках следует немедленно обратиться к врачу.

Причины

Главная причина скрывается в патологических процессах, которые поражают роговицу до глубоких слоев . Это серьезное изменение требует своевременного лечения. Основные факторы, которые провоцируют развитие данного заболевания:

  • любой вид кератита;
  • отсутствие правильного лечения офтальмологических заболеваний;
  • трахома;
  • последствие полученных травм;
  • травмы, полученные в процессе оперативного вмешательства;
  • химические и щелочные ожоги;
  • патологические процессы, которые привели к истончению роговицы;
  • повышение внутриглазного давления;
  • эрозии и язвы на оболочке.

Стоит отметить, что при ожогах щелочью терапия или удаление бельма является невозможным. Эти вещества имеют способность проникать в глубокие слои роговицы . Они могут стать причиной возникновения рубцов. Поэтому даже качественное и современное оборудование не поможет удалить лейкому.

В редких случаях врачи сталкиваются с врожденной формой заболевания . При такой классификации присутствует генетическая предрасположенность. Успешность терапии полностью зависит от своевременной диагностики.

Группа риска

Риск столкнуться с этим заболеванием есть у каждого человека. Повышенная опасность есть у людей среднего и пожилого возраста и у тех, чья деятельность связана с химическими веществами . В основном лейкома является последствием офтальмологических заболеваний. Может развиваться при отсутствии адекватного лечения. Поэтому в группу риска попадают люди, которые безответственно относятся к своему здоровью.

Читайте также:  Как лечить бурсит плечевого сустава в домашних условиях: эффективные рецепты народной медицины

Классификация

Данный вид заболевания имеет два основных вида: приобретенный и врожденный. Заболевание, которое имеет врожденный характер, достаточно тяжело прогнозировать.

Врачи считают, что данный вид лейкомы возникает в результате негативного влияния на плод во время беременности, особенно если у женщины присутствуют такие вредные привычки: курение, употребление алкоголя и наркотических веществ.

Причина также может скрываться в бактериальных или вирусных заболеваниях, с которыми столкнулась женщина.

В независимости от этиологии бельмо может проявиться в виде маленьких пятен, существенного помутнения, новообразований. Лечение зависит от формы проявления и степени поражения.

Симптомы

Основные симптомы проявления лейкомы:

  • развитие новообразований, которые имеют выпуклую форму и шершавую поверхность;
  • наличие помутнения, которое со временем обретает белый цвет;
  • наличие пелены, которая нарушает остроту и четкость зрения;
  • появление тумана перед глазами (плотность зависит от степени поражения заболеванием);
  • снижение зрительного восприятия.

Стоит отметить, что не всегда лейкома проявляется заметными визуальными изменениями. Поэтому врач не может установить диагноз при визуальном осмотре . Для полноценного обследования специалист использует специальный прибор, который поможет определить наличие бельма, размеры и глубину поражения. Это очень важные показатели, от которых зависит дальнейшее лечение.

Начальная стадия развития патологии может проявляться небольшими размерами поражения. Это затрудняет диагностику . Пациент также не замечает изменений в качестве зрения. Проявление симптомов может возникнуть при тяжелой стадии поражения. В этом случае лекарственная терапия может быть затруднительной.

Фото, которые помогут наглядно увидеть развитие такого тяжелого заболевания.

Диагностика

При наблюдении даже незначительных симптомов следует обратиться к офтальмологу. Специалист проводит визуальный осмотр, изучает анамнез пациента и жалобы. После этого определяет необходимость более тщательной диагностики. В основном обследование проводят с применением таких процедур:

  • визометрия – для определения остроты зрения;
  • кератотопография – современная методика, которая позволяет оценить состояние роговицы;
  • офтальмоскопия – специальная линза для обследования глазного дна;
  • биомикроскопия – процедура помогает обследовать переднюю часть глаза, обнаружить новообразования и их структуру.

После полученных результатов врач может установить диагноз и его этиологию. Если лейкома не влияет на привычную жизнь человека и его трудовую деятельность, то терапия может не понадобиться, особенно если это не угрожает здоровью . Но пациент должен находиться на учете и постоянно посещать офтальмолога. Если патология сопровождается болевыми ощущениями и имеет риск увеличения, то пациент должен пройти курс лечения. Его назначает врач индивидуально для каждого пациента.

Лечение

Лекарственная терапия зависит от стадии и формы заболевания. Обычно симптомы патологии проявляются уже при тяжелой степени поражения. Тогда лечение возможно только хирургическим методом. В основном врачи применяют такие методы терапии: медикаментозное, оперативное, народные способы, консервативное лечение.

Медикаментозная терапия применяется, когда лейкома диагностируется на ранней стадии. При этом острота зрения обычно сохраняется. Основная цель – это устранить причину патологии. Специалисты назначают применение специальных капель и мазей. Они предотвращают развитие рубцов, стимулируют регенерацию слизистой, производят антибактериальное и противовоспалительное действие.

Народные методы

Таким лечением можно заниматься только в том случае, когда лейкома в начальной стадии развития . Терапия народными методами возможна только по назначению офтальмолога. Стоит отметить, что такое лечение не назначают детям.

Рекомендуют применять такие методы:

  • из травы очанки делают отвар для приема внутрь;
  • молочную сыворотку и мед смешивают с небольшим количеством воды и используют для закапывания глаз;
  • слабый солевой раствор полезен для достижения вытягивающего эффекта;
  • сок алоэ также используют для инстилляций в глаза;
  • для промывания рекомендуют делать отвары из ромашки и шалфея.

Важно учитывать, что такие методы можно принимать только при отсутствии аллергических реакций на растения и цветения.

Осложнения

Данная патология часто может вызывать тяжелые осложнения. К основным относятся:

  • развитие косоглазия;
  • подвижность глазных яблок, которую невозможно контролировать;
  • быстрая усталость органов зрения;
  • появление псевдоблизорукости;
  • развитие вторичной глаукомы, которая возникла из-за повышенного внутриглазного давления.

Такие осложнения часто появляются, если лейкома возникла из-за травмы или механического воздействия. Избежать таких осложнений можно только при своевременном обращении к врачу. Вовремя назначенное правильное лечение поможет избежать развития осложнений .

Прогноз

Прогноз зависит от степени поражения лейкомы. При своевременном и правильном лечении результат будет благоприятным . В случае отсутствия терапии есть риск полной потери зрения, особенно после химических ожогов и травм. После перенесенного хирургического вмешательства прогноз также может быть успешным. У пациента восстанавливается зрение после реабилитационного периода.

Запущенный вид патологии имеет менее утешительный прогноз. Отсутствие терапии может стать причиной слепоты. В редких случаях патология поражает оба глаза. При этом требуется тщательное обследование, чтобы определить причину такого поражения.

Неблагоприятный прогноз бывает при неправильном лечении. Поэтому следует обращаться к опытным и профессиональным офтальмологам.

Профилактика

Профилактические меры предназначены для предотвращения офтальмологических заболеваний. Если соблюдать полезные рекомендации, то риск развития таких патологий будет незначительным. Основные правила профилактики:

  • при работе со строительными инструментами надевать защитные очки;
  • посещать офтальмолога 1-2 раза в год;
  • не заниматься самолечением;
  • придерживаться здорового образа жизни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • ежедневно употреблять необходимое количество витаминов;
  • соблюдать правила гигиены;
  • исключить чрезмерные нагрузки на глаза;
  • полноценный сон необходимый для расслабления органов зрения.

При длительной работе за компьютером обязательно надо делать гимнастику для глаз. Работу компенсировать полноценным отдыхом . В любом случае лучше предотвратить развитие патологических процессов, чем их лечить, особенно в тяжелой стадии развития. Для повышения активности можно принимать витаминные комплексы.

Бельмо на глазу (лейкома, паннус, помутнение роговицы)

Общие сведения

Бельмо на глазу или так называемая в офтальмологии лейкома является стойким помутнением глазной роговой оболочки с образованием беловатых васкуляризированных пятен. По МКБ-10 присвоен код: H17 Рубцы и помутнение роговицы, включающий слипчивую лейкому (H17.0), прочие центральные помутнения роговицы (H17.1), прочие рубцы и помутнения роговицы (H17.8) и рубцы вместе с помутнениями роговицы неуточненной этиологии (H17.9).

Важно отличать бельмо от катаракты, которая представляет собой помутнение структур хрусталика – одной из частей, поверхностной сумки либо целиком. Пятна, формирующие бельмо — maculae corneae (в переводе – пятна роговицы) вовлекают в патологический процесс исключительно роговую оболочку. Переоценить её значения для зрения и жизнедеятельности организма человека невозможно. Роговица – это линза глаза, которая пропускает и преломляет свет, помогает в снабжении питательных веществ, защищает от внешних негативных влияний – загрязнений, температуры и инфекций, поэтому следить за её здоровьем и вовремя лечить воспаления любого генеза необходимо своевременно.

Патогенез

Образованию бельма всегда предшествует какое-нибудь повреждение: рана, изъязвление, истончение или воспаление роговицы различного генеза, которое оставляет после себя рубец. В процессе рубцевания происходит нарушение прозрачности оболочки и её способности к пропусканию лучей света. Чаще всего пятно образуется плотное и толстое фарфорно-белого цвета, которое со временем может менять окраску в связи с прорастанием сети кровеносных сосудов – паннусом глаза, которое является аномальным переходом воспаления с конъюнктивы в результате трахомы, туберкулезного или аллергического кератита чаще всего в детском возрасте. Сосудистое врастание (паннус) при различной выраженности васкуляризации и инфильтрации бывает тонким, сосудистым либо мясистым.

В конце концов, бельмо нарушает пропускную способность оболочки, происходит жировое (гиалиновое) перерождение и появляется желтоватый оттенок.

Наиболее тяжелым считается течением при образовании центральных помутнений роговицы напротив хрусталика. Оно приводит к резкому снижению остроты зрения и даже слепоте.

Классификация

Бельмо может быть врожденным или приобретенным, существенно различаться в зависимости от формы, размера, цвета. Причина тому – особенности и локализация предшествовавших воспалительных процессов, причем переходы от абсолютно непрозрачного до прозрачного встречаются достаточно часто. Лейкома может осложняться сращиванием с радужной оболочкой, выпячиванием (эктазированием), помутнением хрусталика, вторичной катарактой, глаукомой, астигматизмом, отеком макулы, отслоением сетчатки, атрофией глаза.

В зависимости от масштаба патогенеза бельмо выглядит как небольшое пятнышко, облачко либо как полное и тотальное поражение. Они бывают разной категории:

  • I – бельмо сквозное, расположение центральное, нет сосудистой сетки, интенсивность и этиология может быть различная, сферичность роговицы не нарушена, а размер радиуса не превышает 3 мм;
  • II – пятна могут иметь центральное и парацентральное расположение, паннус или синехии не сформированы, сохраняется правильная сферичность, размер радиуса более 3 мм;
  • III – бельмо сосудистое (выявляется паннус глаза), оно может быть срощенное и несрощенное, с кератоконусом, различного размера, сферичность сохранена, внутриглазное давление нормальное;
  • IV – масштабные повреждения, занимающее более 80% поверхности, развивающиеся в результате ожогов, нейтрофических кератитов и по другим причинам;
  • V – патология приводит к глубокой амблиопии, может сочетаться с глаукомой, чаще всего это рубцы после химических ожогов, ксероза, размеры 6-7 мм, дистрофические процессы могут приводить к значительным изменениям глазного дня, наращениям конъюнктивы, васкуляризированным сращениям, развитию фистул, стафиломы, буфтальма.

Кроме того, принято выделять в отдельную разновидность пятна albugo. Они отличаются особым жемчужным цветом и некоторой ограниченностью.

Причины бельма на глазу у человека

Помутнение роговицы глаза у человека обычно происходит в результате воспаления роговицы глаза – глубокого или поверхностного кератита. При этом причины появления бельма на глазу могут быть:

  • механические (ожог, поверхностные травмы, нанесенные инородными телами, химическими веществами или лучами);
  • инфекционные – вызваны вирусом гриппа, палочкой Коха, синегнойной палочкой, золотистым стафилококком, грибками, амебами;
  • как осложнение конъюнктивита и любых других заболеваний, которые могут поражать слои роговицы (например, трахомы);
  • кроме того, известны случаи формирования бельма после перенесеного сифилиса и хламидиоза, основополагающим фактором становится их неадекватное или неэффективное лечение.

Этапы формирования бельма на глазу в результате кератита

В группе риска развития бельма на глазу особы:

  • использующие линзы, особенно при несоблюдении правил гигиены;
  • имеющие проблемы с внутриглазным давлением;
  • пребывающие длительное время на палящем ярком солнце;
  • перенесшие операции на глазах, к примеру, удаление птеригиума, катаракты и пр.;
  • работающие со сварочной техникой;
  • посещающие сауны и банные комплексы, где используются высокие температуры;
  • генетическая предрасположенность и врожденные заболевания, провоцирующие помутнение роговицы, к примеру, бленнорея.

Симптомы

Лейкома может начинаться с воспаления роговой оболочки – кератита, травмы или воспаления которые вызывают такие симптом как:

  • слезотечение;
  • блефароспазм и спазм аккомодации;
  • светобоязнь;
  • боль;
  • нистагм;
  • ощущение присутствия инородного тела или пелены перед глазами;
  • ухудшение зрения;
  • уменьшение прозрачности, утрата блеска и приобретение роговицей фарфорно-белого цвета, которое можно заметить визуально невооруженным глазом.

Последующие изъязвления и рубцевания вызывают помутнения роговой оболочки и могут привести к тяжёлым осложнениям, даже – к частичной и полной потере зрения. В целом, качество зрения напрямую зависит от расположения и масштабов поражения роговицы. Если пятна и рубцы незначительного размера, располагаются на периферии, то человек может не замечать развитие бельма длительное время. При этом, помимо дискомфорта и ухудшения зрения людей больше волнует косметический дефект.

Анализы и диагностика

Плановое обследование офтальмолога начинается с осмотра больного и полного изучения его истории болезней, жалоб и имеющихся симптомов. При наружном осмотре, если удается выявить шероховатость или неровность, очаг беловатого цвета, то следует провести визометрию, тонометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию и проверить рефлексы глазного дна. Исследования дают возможность оценить давление, размер и прозрачность пятна, глубину залегания и масштаб поражения.

Если есть подозрение на вовлечения в патогенез других структур глаза или нервной системы, то дополнительно может быть целесообразно проведение ультразвукового исследования и компьютерной томографии.

Лечение помутнения роговицы глаза

Лечение помутнения роговицы глаза наиболее успешно разрешимо с помощью лазерной коррекции и офтальмологического оборудования, если размеры пятна минимальны. Однако, сначала лечащий врач может порекомендовать динамическое наблюдение лейкомы на фоне поддерживающей консервативной и иммуностимулирующей терапии. Для этого также используются раздражающие и усиливающие трофику средства.

Если обнаруживаются участки активного воспаления роговицы, то больному назначают лечение с использованием противовоспалительных препаратов, витаминов (внутримышечные инъекции тиамина), глюкокортикоидов, при выявлении специфического возбудителя — противосифилитические или противотуберкулезные средства.

Чаще всего лечат бельмо на глазу хирургическим путем – кератопластикой либо при отсутствии возможности использования донорских материалов может быть рекомендовано кератопротезирование с применением искусственных роговичных имплантатов.

Бельмо – помутнение роговой оболочки

Помутнение роговой оболочки или говоря по-народному бельмо (лейкома) – это офтальмологическое заболевание, для которого характерно образование рубцов на роговице. Помутнения возникают вследствие воспалительных заболеваний глаз или механического повреждения слизистой.

Выглядит образование, как интенсивное помутнение фарфорово-белого оттенка в форме пятна или облачка на роговой оболочке. При отсутствии лечения бельмо темнеет из-за того, что в нём прорастают капилляры.

Это серьёзное заболевание, которое постепенно ухудшает зрение вплоть до полной его потери. А поэтому необходимо как можно раньше выявить помутнение и провести грамотное лечение.

Читайте также:  Дискомфорт или неприятные ощущения в желудке: как избавиться?

В статье вы узнаете все про помутнение роговицы глаза у человека, а также про лечение лейкомы (бельмо).

Причины возникновения лейкомы

При помутнении роговая оболочка теряет главное своё свойство – прозрачность. Образование жемчужного оттенка со временем приобретает жёлтый цвет, это обусловлено тем, что в нём прорастают кровеносные сосуды и формируется жировая ткань.

Глубокие слои роговицы поражаются по следующим причинам:

  • Кератит. Воспалительное поражение роговой оболочки возникает на фоне тяжёлых инфекционных заболеваний (туберкулёз, сифилис). При заболевании поражаются поверхностные или глубокие шары роговой оболочки. Как правило, бельмо возникает при некорректном лечении глубокого кератита;
  • Трахома – это хроническое заболевания глаз, которое провоцируют хламидии. Со временем повышается вероятность инфицирования роговицы и возникновения рубцовых изменений;
  • Травмы глаз. Функциональная ткань замещается на соединительную вследствие механических травм, ожогов (тепловые, ультрафиолетовые, химические). Наиболее опасными считаются повреждения роговой оболочки кислотой и щелочью;
  • Хирургическое лечение глаз. После операции (к примеру, удаление катаракты) повышается вероятность осложнений и рубцовых изменений, как следствие, в глазу появляется бельмо. Это возможно при некорректной или несвоевременной терапии, ослабленном иммунитете;
  • Генетика. Лейкома может сформироваться ещё в период внутриутробного развития. Это происходит под воздействием на плод химических веществ или вирусов, которые нарушают выработку коллагена и провоцируют образование помутнения.

Симптоматика заболевания

Помутнение роговицы проявляется характерными признаками:

  • Помутнение белков глаз, повреждённый участок окрашивается в молочный или желтоватый оттенок;
  • Бугристое помутнение с выраженной сосудистой сеткой возникает вследствие инфекционного заболевания глаз;
  • Если бельмо гладкое, матовое или глянцевое, то оно возникает по другим причинам.

Человек, который страдает от лейкомы ощущает следующие симптомы:

  • Снижение остроты зрения, которое проявляется помутнением или дымкой в глазах;
  • Ощущение инородного тела. Пациент ощущает жжение на слизистой и присутствие чужеродного тела. Это обусловлено повышением внутриглазного давления и выпячиванием роговой оболочки. То есть глаукома и бельмо проявляются одновременно;
  • Непроизвольное выделение слезной жидкости, болезненные ощущения в ответ на свет (фотофобия);
  • Покраснение слизистой оболочки глаз.

В зависимости от формы и степени помутнения выделяют следующие виды лейкомы: пятно, бельмо и облачко. Пятно – это образование с чёткими или размытыми границами фарфорово-белого оттенка.

Бельмо образуется после разрушения эпителиального слоя и дальнейшего разрастания соединительной ткани (рубцевание).

Периферические пятна не влияют на зрение, так как размещаются вне зрачка. Центральное бельмо перекрывает зрачок, снижает остроту зрения или ограничивает поле видимости.

Тотальное бельмо полностью перекрывает роговую оболочку, поэтому диагностируется сильное снижение зрения вплоть до светоощущения.

Медикаментозное лечение

Чтобы уточнить диагноз проводят биомикроскопию (исследование структур глаза с помощью щелевой лампы). Этот метод диагностики позволяет рассмотреть поражённый участок белесого цвета. Биомикроскопия позволяет оценить размер и глубину поражения роговой оболочки, чтобы подобрать подходящую тактику лечения.

Кроме того, окулист проводит осмотр пациента с применением офтальмоскопа. Этот метод позволяет убедиться в наличии или отсутствии патологических изменений в других структурах глаза.

Такой план оправдан, если заболевание обнаружили на ранней фазе, когда пятнышко только появилось. В таком случае для лечения применяют следующие лекарственные средства:

  • Кортикостероидные препараты: Гидрокортизон в форме мази, Дексаметазон капли для глаз;
  • Для рассасывания помутнений роговицы применяют электрофорез с Лидазой, экстрактом алоэ или стекловидным телом;
  • Для устранения трофических язв применяют Солкосерил в форме геля;
  • Чтобы остановить развитие глаукомы используют Пилокарпина гидрохлорид.

Когда бельмо уже полностью сформировалось для лечения применяют такие медицинские препараты:

  • Бларапан, содержащий компоненты, схожие с теми, из которых состоит роговая оболочка. Препарат восстанавливает повреждённые участки;
  • Лидаза в форме капель ускоряет рассасывание рубцов. Аналогичным действием обладает Йодид калия;
  • Актовегин запускает обменные процессы в тканях роговицы, благодаря которым она быстрее восстанавливается;
  • Корнерегель стимулирует регенеративные процессы в роговице;
  • Гипромеллоза защищает эпителиальный слой роговицы, который защищает и смягчает её;
  • В составе комплексного лечения бельма применяют витамины А и В2.

Таким образом, независимо от времени образования бельма и насколько долго развивается процесс для лечения применяют капли с глюкокортикоидами (Преднизолон, Кортизон, Гидрокортизон, Дексаметазон) или мази на основе гидрокортизона или преднизолона.

Для ускорения рассасывания рубцов назначают инстилляции с раствором этилморфина или лидазы. Кроме того, для лечения применяют капли на основе йодида калия.

В конъюнктивальную полость закладывают Ртутную мазь. Для рассасывания помутнений применяют протеазы, которые вводят под конъюнктиву инъекционным методом.

Для сформированных рубцов применяют электрофорез с гидрокортизоном, стекловидным телом, лидазой, йодидом калия, экстрактом алоэ. Терапевтический курс проводят с интервалом в 2 месяца. Препараты для электрофореза рекомендуется каждый раз менять.

Хирургическое лечение

При грубых бельмах медикаментозная терапия будет неэффективной. В таком случае рекомендуется проводить операцию. Существует 2 основных метода хирургического лечения помутнения роговицы:

  • Кератопластика. Повреждённая часть роговицы удаляется с помощью микрохирургических инструментов и электронного микроскопа. С поверхности срезают тончайший слой роговой оболочки, который подвержен рубцовым изменениям. После процедуры применяются медикаменты;
  • Трансплантация роговицы донора. Операцию проводят с применением современного оборудования, например, эксимерный лазер. Суть процедуры в том, что повреждённую роговицу удаляют, а на её место пересаживают здоровую роговичную ткань донора.

Помутнения, которые сформировались после ожога или механического воздействия требуют особого внимания. Если роговичные ткани повреждены до такой степени, что повредились нервные окончания, то на глаз надевают специальную линзу. Она помогает устранить боль, фотофобию (болезненная чувствительность глаз к свету), избыточное выделение слезной жидкости и т. д. Однако это приспособление не позволит восстановить нормальное зрение.

Народные средства для лечения помутнения роговицы

Для лечения бельма в домашних условиях применяют следующие рецепты:

  • Возьмите 70 г очанки, залейте 1 л кипячёной воды, накройте и оставьте на 2 часа. Потом отвар процеживают через марлю и употребляют по 50 мл через каждые полчаса. Также из настоя делают примочки;
  • Желчь из щуки (свежая рыба) смешивают с рафинированным подсолнечным маслом в соотношении 2:1. Полученной жидкостью обрабатывают глаза двукратно за 24 часа;
  • Для закапывания глаз применяют воду, насыщенную ионами серебра или меди;
  • Свежую молочную сыворотку смешивают с жидким мёдом в пропорции 1:1. Средство закапывают в глаза по 3 капли в каждый двукратно;
  • Возьмите в равных количествах василёк, арнику, очанку, чёрную бузину, залейте кипячёной водой, оставьте на 2 часа. Отвар процедите и применяйте в форме глазных капель. Также настой используют для промывания глаз и наложения компрессов;
  • Смешайте 4 г жидкого мёда, 3 мл сока свежего одуванчика и 2 мл лукового. Перелейте жидкость в стеклянную тару и храните на протяжении 4 суток. Готовую смесь применяют в форме мази, которую закладывают в конъюнктивальную полость 3 раза за сутки;
  • Возьмите 40 г свежего измельчённого укропа, залейте двумя стаканами кипятка, поставьте на водяную баню ещё на 5 минут. Потом процедите раствор и применяйте в форме капель (по 3 капли в каждый глаз) дважды за день.

Осложнения и прогноз

Если лечение было проведено поздно или оно было неграмотным, то повышается вероятность опасных осложнений:

  • Вторичная глаукома. Внутриглазное давление повышается, как следствие зрительный нерв атрофируется и снижается острота зрения;
  • Сильная миопия (близорукость) – изображение формируется не на сетчатке, а перед ней из-за того, что глазное яблоко имеет удлинённую форму или лучи сильнее фокусируются;
  • Астенопия – утомляемость глаз, которая быстро настаёт в результате зрительной работы;
  • Нистагм – колебательные движения глаз с высокой частотой, которые больной не может контролировать;
  • Косоглазие – это патология, для которой характерна разбалансировка зрительных осей, вследствие чего глазные зрачки направлены в разные стороны.

В большинстве случаев осложнения развиваются, если бельмо сформировалось в результате травматического повреждения роговицы. В любом случае все эти патологии значительно снижают остроту зрения вплоть до слепоты.

При периферических пятнах (вне зрачка) необходима поддерживающая терапия и наблюдение у офтальмолога. Прогрессирующее бельмо, которое возникло вследствие тяжёлого инфекционного заболевания лечат консервативным методом после устранения первопричины. После пересадки роговицы донора при выраженном помутнении, как правило, функциональность глаза быстро восстанавливается.

Тяжелее всего поддаётся лечению бельмо, которое возникло из-за травмы или ожога. Тогда всё зависит от масштаба повреждённого участка. При обширном поражении роговицы можно купировать только симптомы (фотофобия, избыточное выделение слезной жидкости), восстановить остроту зрения не получиться.

Таким образом, лейкома – это серьёзное заболевание, которое требует своевременного лечения. В противном случае повышается вероятность полной дисфункции роговичной ткани и потери зрения. Именно поэтому необходимо вовремя обратиться к офтальмологу, который выяснит причину патологии и назначит грамотное лечение.

Бельмо (лейкома) и его лечение

Бельмо или лейкома — рубцовое помутнение роговицы глаза, которое возникает из-за ее повреждения, травмы, воспалительного либо язвенного процесса.

При рубцевании роговица теряет прозрачность и способность пропускать свет. Существование бельма придает роговице фарфорово-белый цвет, со временем в него прорастают кровеносные сосуды, происходит жировое его перерождение, что в результате окрашивает бельмо в желтоватый оттенок.

В зависимости от места бельма на роговице и его размера, страдает и качество зрения. Бельмо, локализованное напротив зрачка, снижает зрение достаточно сильно (иногда до слепоты). Пятно, образовавшееся на периферии роговицы на зрение может почти не влиять.

Причины возникновения бельма

Факторы, приводящие к развитию бельма:

  • Травмы роговицы (ранения, ожоги);
  • Офтальмологические операции;
  • Кератиты;
  • Врожденные помутнения роговицы;
  • Конъюнктивальные болезни.

Виды бельм

Видовое разделение бельм происходит по их форме и происхождению. По форме выделяют такие виды лейкомы: облачко, рубец (бельмо), пятно и пр.

По происхождению, бельма бывает врожденными и приобретенными.

Врожденное бельмо может появиться у эмбриона во время внутриутробного развития, из-за воздействия вирусов и бактерий, которые поражают роговицу глаза.

Приобретенное бельмо возникает уже после рождения под воздействием упомянутых факторов и встречается во много раз чаще, чем бельмо врожденное.

Осложнения при бельме

На поверхности бельма, образованного из-за язвы роговицы либо механического ее повреждения, обычно наблюдаются неровности, роговица часто оказывается истонченной. Иногда роговица имеет спайки с радужкой, которые становятся причиной деформации зрачка и развития вторичной глаукомы.

Снижение остроты зрения из-за бельма (лейкомы) влечет за собой ряд серьезных осложнений: спазм аккомодации, сильную близорукость, аккомодативную или мышечную астенопию, нистагм, косоглазие.

Диагностика

Бельмо диагностируют при офтальмологическом осмотре со щелевой лампой, которая позволяет рассмотреть пятно в деталях, определить его глубину. Проводится офтальмоскопия (инспекция глазного дна посредством специальных инструментов), которая дает возможность выяснить степень прозрачности бельма, проконтролировать рефлекс с глазного дна.

Лечение

Наиболее эффективным лечением бельма, является хирургическая операция – кератопластика. Операция сложная, в ходе ее выполняют замену поврежденного участка роговицы. При этом могут использовать донорский материал, или специальный роговичный трансплантат. Операция выполняется амбулаторно, с общей или местной анестезией.

Реабилитационный период может продолжаться до года. Весь этот период, пациент должен наблюдаться у офтальмолога.

Операция кератопластики имеет благоприятный прогноз.

Медикаментозное лечение проводят для борьбы с остаточными воспалительными процессами в роговице. При этом, выбор лекарственных препаратов обусловлен причиной заболевания. Противовирусные, противотуберкулезные препараты, способны приводить к легкому просветлению бельма, не излечивая его полностью.

Предупреждение появления бельма — это своевременное лечение повреждений, а также воспалительных процессов роговицы.

Видео нашего специалиста о лечении

Наши плюсы

«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение заболеваний глаз. Применение современной аппаратуры и высокий профессиональный уровень работающих в клинике специалистов исключают диагностические ошибки.

По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз.

Уровень теоретической подготовки и более 10 лет офтальмологический практики гарантируют достижение хороших результатов лечения.

Лазерными методами лечения бельма занимается Кишкин Юрий Иванович – специалист, стоящий у истоков Российской рефракционной хиругии.

В клинике работает профессор Слонимский Алексей Юрьевич -специалист по лечению больных с различной патологией роговицы, признанный лидер в области сквозной трансплантации роговицы при кератоконусе, автор монографии по кератоконусу. Профессор Слонимский Ю.Б. — член Правления Российского Общества Офтальмологов. Среди коллег-офтальмологов Юрий Борисович является признанным авторитетом в области лечения пациентов с тяжелой патологией роговицы.

Операции проводятся и хирургом высшей категории, главным врачом клиники Фоменко Натальей Ивановной, которая успешно провела более 12 тысяч операций различной категории сложности.

Цены на лечение при бельме

Цены на лечения бельма в “МГК” рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Узнать цену процедуры можно по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 или онлайн, с помощью соответствующей формы на сайте.

Оцените статью
Добавить комментарий