Киста семенного канатика у мужчин, осложнения и последствия, народные и традиционные методы лечения

Киста семенного канатика

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Симптомы
  • Где болит?
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Киста семенного канатика является объёмным новообразованием, плотной фиброзной капсулой, содержащей внутри себя жидкость (в отдельных случаях в неё примешиваются сперматоциты вместе со сперматозоидами). Киста имеет округлую форму.

[1], [2]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Данные медицинской статистики показывают, что примерно каждый 3-й мужчина, проходивший в силу различных причин обследование мошонки на УЗИ, имел кисту.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причины кисты семенного канатика

Существуют следующие причины возникновения кисты:

  • Приобрётенные – киста появляется вследствие воспаления или повреждения органов мошонки. При этом воспалившиеся или травмированные протоки прекращают работать и закрываются, вследствие чего отток вырабатывающихся сперматозоидов прерывается. Далее секрет начинает накапливаться, растягивая тем самым стенку канатика, образуя далее кисту, где и скапливаются сперматозоиды (новые либо разрушившиеся старые);
  • Врождённые – патология развивается из-за нарушения в эмбриональном развитии. Появляется она вследствие того, что расположенный в брюшине особый влагалищный отросток (это отдел слизистой внутри брюшины, который выполняет функцию проведения семенного протока с яичками внутрь мошонки на завершающей стадии беременности) частично не зарастает. Из-за этого по пути семенного протока с яичным придатком появляются несообщающиеся между собой полости. Они заполняются внутри только просвечивающей жидкостью, а сперматозоиды в них не содержатся.

[10], [11], [12], [13], [14]

Факторы риска

Приобретённая киста может образоваться вследствие воспаления в ослабленном организме. Помимо этого факторами риска могут стать такие отклонения:

  • Нарушение в процессе полового созревания у подростка;
  • Травмы половых органов;
  • Возникновение застоя крови и пр.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптомы кисты семенного канатика

Киста семенного протока растёт довольно медленно и не вызывает никаких нарушений в репродуктивной функции или половой активности человека. В основном пациенты жалуются на появление неизвестного дополнительного новообразования в мошонке – оно без проблем прощупывается, но также не болит и ни в чём не проявляется.

Изредка, если киста становится слишком большой, либо излишне быстро растёт, у пациента могут возникнуть такие симптомы, как ощущение сильного дискомфорта во время ходьбы либо сидения, а также неприятное сдавливание внутри мошонки.

Киста семенного канатика у ребенка

Иногда киста семенного канатика самостоятельно исчезает у детей до 1 года. Поэтому мальчики с этим заболеванием до 1-2 лет наблюдаются у уролога-андролога либо хирурга. При необходимости операцию делают у малышей от 1 года, примерно в период 1,5-2 лет.

Детям от 2-х лет проведение операции назначают вскоре после диагностирования проблемы. Если киста является остро возникшей, при которой возможно ущемление паховой грыжи, лечение выполняют по срочным показаниям.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Где болит?

Осложнения и последствия

Киста в основном не несёт угрозы здоровью, но в любом случае следует при её наличии проконсультироваться с урологом, потому как она может быть признаком более серьёзных патологий.

К примеру, киста может быть предвестником такого заболевания, как опухоль семенных протоков либо яичка. Нужно отметить, что сама киста не может стать причиной бесплодия, хотя если она слишком быстро увеличивается, то может давить на окружающие ткани и здоровые протоки, из-за чего функция деторождения может нарушиться. Чаще всего такое происходит в случае 2-хстороннего развития болезни.

Осложнения могут возникать вследствие операции, и не только типичные для подобных процедур (воспалительный процесс в ране, открывшееся кровотечение, сильный болевой синдром), но иногда и специфические.

Неправильно выполненная операция способна спровоцировать повторное возникновение кисты или развитие сильновыраженного процесса рубцевания. Если повредить семенные протоки либо сосуды, питающие яичко, тоже возможно бесплодие.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Диагностика кисты семенного канатика

Диагностируют кисту сначала методом пальпации – обнаруживая на ощупь плотноэластическое новообразование круглой формы в хвосте либо головке яичного придатка, а также семенном канатике. Ощущается она как будто третье яичко.

[33], [34]

Анализы

Требуется сдать следующие анализы:

  • Мазок;
  • Кровь и мочу на общий анализ, а также кровь на бактериологический;
  • Анализ на гепатиты, ВИЧ и прочие венерологические болезни.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Инструментальная диагностика

Чтобы подтвердить диагноз используются такие процедуры инструментальной диагностики:

  • Диафаноскопия (выполняется просвечивание с использованием проходящих лучей). Процедура показывает маленькую (зачастую максимум 2-2,5 см) кисту. Она прозрачная, содержит светло-жёлтую жидкость. В отличие от прочих тканей такая киста просвечивается полностью;
  • Обследование мошонки с помощью УЗИ. Данный метод в наше время почти полностью заменил диафаноскопию, потому как считается более точной процедурой, дающей больше информации. Этот метод выявляет точную область расположения кисты, а также размеры образования. На УЗИ она выглядит однородной, имеет чёткие и ровные контуры как снаружи, так и внутри. Хотя УЗИ не даёт возможности выявить наличие либо отсутствие в таких образованиях сперматозоидов, данный способ считается полностью подходящим для подтверждения поставленного диагноза;
  • Изредка, если подозревается развитие раковой опухоли, может проводиться МРТ либо КТ.

Киста семенного канатика

Среди болезней мужской половой системы зачастую встречается киста семенного канатика. Недуг отличается бессимптомным течением и выявляется случайно, на осмотре у уролога или при диагностике состояния брюшной полости. Патологией чаще всего страдают мужчины от 20 до 45 лет, а также маленькие дети.

Клинические проявления

Киста данного анатомического образования в медицинской терминологии — фуникулоцеле. Кисты бывают врожденными и приобретенными.

Первый случай означает, что на стадии эмбрионального развития присутствовали нарушения, спровоцировавшие недуг. Такого ребенка необходимо комплексно обследовать, чтобы проверить наличие других пороков развития. Вторая категория новообразований появляется вследствие травм или воспалительных процессов органов мошонки.

Семенной канатик – парный орган в виде жгута, проходящий в паховом канале. Он состоит из:

  • семявыводящего протока яичка;
  • артерий и вен, регулирующих кровообращение в мошонке;
  • лимфатических сосудов;
  • нервных окончаний.

Канатик покрыт наружной и внутренней семенными фасциями (оболочками). Скапливающийся между ними секрет способствует образованию полости, заполненной жидкостью.

Фуникулоцеле протекает бессимптомно. Сами кисты растут медленно, не оказывают отрицательного воздействия на потенцию, не влияют на сексуальную активность и работу репродуктивной системы. При пальпации в мошонке ощущается образование, округлое по форме, не связанное с тканями вокруг, с легкостью прощупываемое и не приносящее болевых ощущений. Киста большего размера причиняет дискомфорт во время ходьбы и сдавливание в мошонке. Если опухоль воздействует на сосуды и нервные окончания, наблюдается постоянная боль ноющего характера в паху. При таких симптомах нарушаются отток семени, ток лимфы и кровообращение.

Быстрорастущая патология сопровождается следующими симптомами:

  • боль внизу живота;
  • неприятные ощущения во время полового акта;
  • тошнота;
  • повышенная температура тела;
  • боли при мочеиспускании.

Причины возникновения

Фуникулоцеле встречается у новорожденных мальчиков. Заболевание формируется в процессе вынашивания. Во внутриутробном развитии киста возникает при частичном срастании влагалищного отростка в области брюшины. В результате формируются полости, заполненные прозрачным жидким веществом без спермиев. Врожденная патология зависит от генетических данных родителей и заболеваний, которые перенесла женщина во время беременности. Киста может передаваться по наследству, если мужчины в семье имели это заболевание.

Приобретенная форма появляется у взрослых мужчин. Основные причины кисты семенного канатика:

  • травмы яичек;
  • заболевания и воспаления мочеполовой системы;
  • поднятие тяжестей;
  • ношение тесного белья и стягивающей одежды;
  • частые переохлаждения;
  • застой крови;
  • возрастные изменения секреторной жидкости.

Кистозное образование возникает в результате осложнений после перенесенных заболеваний воспалительного характера. Поводом для развития могут стать инфекции, которые передаются половым путем. Хирургическое вмешательство в области паха также способно спровоцировать развитие фуникулоцеле.

При травмах канатика или попадании в него инфекции возникает воспаление. Ткани фасций спаиваются между собой. Формируется полость, где постепенно скапливается жидкость и образуется киста. Последствиями ее увеличения будут сдавливание кровеносных и лимфатических сосудов, семявыводящего протока. Как результат — ухудшается кровообращение, снижается питание яичка. Оказываемое давление на лимфатическую систему способствует возникновению гидроцеле (водянки яичка).

Образование двусторонней кисты грозит мужчине бесплодием. Образования сжимают семявыводящий проток и способствуют перекрытию выхода сперматозоидов из яичка.

Диагностические процедуры

Если кистозное образование диагностировали у новорожденного ребенка, врачи советуют понаблюдать за проблемой 1–2 месяца: если патология не пройдет сама, необходимо начинать лечение.

Фуникулоцеле, возникшее у подростка или взрослого мужчины, требует немедленного обращения в больницу. Промедление негативно отразится на здоровье и принесет осложнения на мочеполовую систему.

Чтобы диагностировать заболевание, врач проводит осмотр и пальпацию мошонки. Киста пальпируется отдельно от яичка, поскольку ткани не спаяны между собой. Важно правильно поставить диагноз и дифференцировать фуникулоцеле с липомой, опухолью семенного канатика и грыжей в паху.

Дополнительно назначается УЗИ мошонки. Этот метод точно определяет местоположение кисты и ее размеры. Патология является образованием однородной структуры, имеющим ровные и четкие контуры и тонкую стенку. УЗИ считается вполне информативным методом для постановки диагноза, но не выявляет наличие спермиев в полости новообразования.

Если у врача появляются сомнения при диагностике, он может назначить другие обследования. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии дают развернутую информацию о состоянии внутренних органов в трехмерном изображении. Методы используются при подозрении на злокачественную опухоль.

Диафаноскопия применяется для просвечивания новообразования. Киста пропускает свет и полностью просвечивается, определяется светло-желтое содержимое с прозрачной констистенцией.

Методы лечения кисты

Фуникулоцеле легко поддается терапии и не представляет опасности для мужчины. Однако нельзя затягивать с обращением к врачу, поскольку киста может увеличиваться в объеме, причиняя дискомфорт и болевые ощущения, а также сдавливая расположенные рядом органы.

Новорожденным детям недуг не приносит неприятных ощущений. Наличие кисты в данном анатомическом образовании определяет педиатр при осмотре еще в роддоме. Врожденный недуг не требует срочного медицинского вмешательства. Операция назначается после достижения двухлетнего возраста. До этого малыш будет находиться под наблюдением детского уролога. Как правило, в таком возрасте болезнь проходит сама. Ребенку могут назначаться лекарственные средства. Действие препаратов направлено на самостоятельное рассасывание кисты. Сосудосуживающие лекарства уменьшают приток крови и влияют на снижение питания новообразования, что способствует уменьшению кисты. В процессе лечения ребенку нужно носить белье свободного кроя, чтобы не сдавливать мошонку и не спровоцировать разрыв кисты.

У взрослых мужчин и подростков фуникулоцеле спровоцировано травмами и перенесенными заболеваниями. Как правило, киста не увеличивается в размерах и не приносит дискомфортных ощущений. После проведения диагностики врач назначает общеукрепляющее лечение. Проводится наблюдение за ростом образования.

Если быстрый рост приводит к деформации и повреждениям окружающих тканей и органов, требуется медицинское вмешательство. Хирургия кисты несложная и проводится под наркозом. Операция является единственным методом, способным полностью излечить пациента. Удаление проводится с помощью микрохирургической техники, поскольку киста расположена вблизи важных структур яичка.

В ходе операции проводятся следующие манипуляции:

Читайте также:  Мед от кашля, особенности применения, полезные свойства

  1. Вскрытие пахового канала.
  2. Иссечение кисты.
  3. Наложение швов на придаток яичка.

Шов необходим для того, чтобы избежать образования рубцов, которые могут помешать созреванию сперматозоидов и их транспортировке. Небольшие размеры шва не оставляют шрамов после полного заживления. После проведения операции на область шва прикладывают холод. Это позволяет снизить отек и воспаление. Процедура проводится не более двух часов, чтобы не допустить переохлаждения.

Удаленные ткани отправляются на биопсию, для исключения опухолевого процесса. Правильное проведение операции исключает развитие осложнений. Высокие хирургические навыки врача позволяют избежать повреждения семенных протоков, кровотечения и воспалений на месте раны.

Госпитализация больного составляет 1 день, после чего проходит восстановительный период и больной находится под наблюдением врача. Необходимо отказаться от физических нагрузок и не поднимать тяжести минимум три дня после проведения операции. Это исключит расхождение шва. Мужчине необходимо носить специальное эластичное белье, чтобы поддерживать яички в естественном анатомическом положении. После операции врачи рекомендуют избегать переохлаждений и травм мошонки, соблюдать здоровый образ жизни и правильно питаться, регулярно заниматься сексом с постоянным половым партнером. Под запретом находятся спиртные напитки.

Если причиной образования кисты стали воспалительные процессы мошонки, устанавливается их причина и проводится лечение, направленное на ее устранение. При попадании в мошонку инфекции, врач назначает терапию антибиотиками. Сначала пациент сдает необходимые анализы крови, мочи и мазок из уретры, чтобы выявить возбудителя.

Многие мужчины откладывают посещение врача с жалобами на интимную проблему. Стараясь самоизлечиться, используют народные методы, готовят различные мази на основе трав, способствующих рассасыванию кисты. Прикладывают компрессы и примочки. Однако подобные препараты самостоятельного производства являются неэффективными и на течение заболевания не влияют. Кроме того, составляющие домашних лекарств могут вызвать аллергические реакции и раздражение кожных покровов мошонки.

В погоне за быстрым исцелением мужчины прибегают к массажу кистозного образования, что может привести к ее разрыву и спровоцировать асептическое воспаление.

Не ухудшить прогноз и не навредить здоровью половой системы поможет использование традиционных методов лечения вместе с выполнением рекомендаций врача. При появлении первых симптомов фуникулоцеле мужчина должен посетить уролога. Если были использованы самостоятельные способы лечения, нужно сообщить об этом врачу.

Профилактические меры

Профилактика кисты семенного канатика не проводится. Чтобы снизить риск развития заболевания нужно:

  • избегать незащищенных половых контактов;
  • не переохлаждаться;
  • носить удобное белье;
  • не допускать травм мошонки;
  • вовремя лечить воспалительные заболевания.

Для исключения возникновения фуникулоцеле следует проходить систематические осмотры у уролога и соблюдать здоровый образ жизни. При появлении подозрений на возникновение патологий не нужно заниматься самолечением.

Симптомы и диагностика кисты семенного канатика у мужчин

Скапливание серозной жидкости между оболочками семенного канатика провоцирует образование фиброзной капсулы (кисты). Такое заболевание в урологии называется фуникулоцеле. Одной из основных его особенностей является бессимптомное течение. Чаще всего болезнь обнаруживается только в ходе визита к врачу-урологу или андрологу, что доказывает необходимость регулярных плановых осмотров. Киста семенного канатика – доброкачественное новообразование, однако оно может стремительно перерастать в злокачественную опухоль. Государственная клиника урологии оснащена новейшим оборудованием, которое обеспечивает быструю точную диагностику самых сложных проблем. На ее основании специалисты выстроят безопасную и результативную стратегию лечения.

Клиническая картина фуникулоцеле

Фуникулоцеле при пальпации определяется как шарообразное или овальное эластичное уплотнение с гладкими стенками. Новообразование может быть одно- или многокамерным. Если не произошло спайки с ближайшими тканями, киста свободно двигается под кожей. Узелок может быть различным по размеру, при его увеличении иногда возникают дискомфорт и тянущая боль в области гениталий.

По характеру возникновения фуникулоцеле бывает:

Врожденная киста семенного канатика связана с нарушениями внутриутробного развития. До достижения мальчиком 2-летнего возраста узелок чаще всего самостоятельно рассасывается.

Приобретенное фуникулоцеле проявляется у половозрелых мужчин (20-45 лет), оно требует правильной диагностики и своевременной терапии.

Факторы возникновения приобретенного фуникулоцеле

Заболевание может появляться по нескольким причинам:

травма в области паха;

последствия операций на половых органах;

осложнение после лечения гидроцеле, варикоцеле, фимоза, проведения вазэктомии;

вследствие перенесенных орхита, фуникулита, эпидидимита, хламидиоза, гонореи.

Симптомы фуникулоцеле

Как уже говорилось выше, заболевание характеризуется бессимптомной клинической картиной. При увеличении размера кисты она может давить на нервные окончания, что вызывает болевые ощущения. Они усиливаются при пальпации и физической активности. В запущенной форме фуникулоцеле может спровоцировать паховые грыжи и перекрут канатика. Признаки кисты семенного канатика, если они в принципе выражены, схожи с другими заболеваниями: паховой грыжей, гидроцеле, раковой опухоли, сперматоцеле. Самолечение во всех этих случаях чревато опасными последствиями, поэтому советам знакомых и анонимных форумов лучше предпочесть консультацию врача.

Диагностический протокол

Прежде всего, врач проводит осмотр и пальпацию гениталий пациента, составляет подробный анамнез. Исходя из ситуации, могут назначаться анализы, в том числе на ПЦР. Наличие кисты сменного канатика диагностируют на УЗИ, диафаноскопии и аппарате МРТ.

Если вы испытываете дискомфорт в паху или обнаружили образование в области гениталий, обязательно обратитесь к врачу в Государственный институт урологии. Наши специалисты в короткие сроки проведут диагностику, чтобы исключить или подтвердить наличие опухолей, и как можно скорее начать эффективное лечение.

13 июля 2020

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

  • опухоли почек и верхних мочевых путей;
  • рак предстательной железы и мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома простаты;
  • гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.

  • знакомство врача с историей болезни пациента;
  • осмотр;
  • постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве – клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

  1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
  2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

  • звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
  • или заполните форму на сайте.

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Развитие кисты семенного канатика и ее последствия

Заболевания мужских половых органов имеют разное происхождение, течение и симптоматику.

Кроме того, последствия таких заболеваний могут быть очень серьезными для личной жизни и для здоровья в целом.

Поэтому очень важно своевременно обнаружить заболевание, правильно его вылечить.

А если есть возможность, то предупредить и исключить возможность его появления.

Одним из заболеваний половой сферы мужчин является развитие кисты семенного канатика.

Что такое киста семенного канатика?

Киста семенного канатика — это образование, наполненное жидкостью, которое располагается в мошонке вокруг яичка. Киста имеет шаровидную форму и окружена плотной оболочкой.

Жидкость, которой заполнена киста, — смесь из сперматозоидов и сперматоцитов. Образование может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Патология еще имеет название сперматоцеле.

История болезни

Клетки самовоспроизводящей системы выделяют секрет, способствующий нормальному созреванию сперматозоидов. По каким-то причинам протоки желез блокируются, что приводит к скоплению жидкости, вокруг которой и образуется киста. Размеры кисты могут увеличиваться. Иногда киста, имеющая малые размеры, рассасывается и пропадает.

Киста семенного канатика может быть врожденным состоянием, когда признаки кистозного образования формируются еще в утробе матери, или приобретенным, когда заболеванию способствуют различные причины вследствие жизнедеятельности.

Распространенность и значимость

Сперматоцеле довольно распространенное заболевание. Часто незначительное по размерам образование рассасывается само собой. Но если киста увеличивается и достигает размеров более одного сантиметра, то необходимо хирургическое исправление данного недуга.

Как правило, киста протекает безболезненно и не влияет на репродуктивную функцию и половую жизнь мужчины. Если увеличение кисты не происходит, то нет необходимости операбельным путем ее удалять: необходимо лишь регулярно обследоваться у уролога.

Обычно патология распространяется на левый семенной канатик, но бывают случаи образования двухстороннего поражения кистой придатков яичка. В таком случае при увеличении образования возникает риск закупорки протоков, приводящий к бесплодию.

Факторы риска

Риск образования кисты семенного канатика возникает в случаях:

  • удаления ранее образованной кисты хирургическим путем;
  • частого переохлаждения и воспаления области половых органов (в частности, мошонки);
  • безответственного отношения к здоровью: пренебрежение самообследованием в области мошонки;
  • наличия операций на мошонке;
  • травмы области яичек;
  • генетической предрасположенности развития заболевания.

Видео: “Киста придатка яичка”

Причины и последствия

В зависимости от происхождения (врожденного или приобретенного характера заболевания) киста семенного канатика у мужчин может возникать вследствие:

  • нарушения развития половой системы эмбриона в период вынашивания матерью (может возникать вследствие травмы живота матери во время беременности или при раннем изгнании плода, раннем (недоношенном) рождении);
  • травм (рубцов после травм) половых органов;
  • венозного застоя в паховой области;
  • воспалительные заболевания половых органов (в том числе эпидидимита);
  • наличия или перенесенных венерических и других заболеваний, передающихся половым путем;
  • изменений секреции половых желез в период с 40 до 50 лет.

При наличии кисты семенного канатика может возникать нагноение или разрыв семенной кисты. Жидкость выливается в область мошонки и образуется воспаление семенных пузырьков. В таком случае в процессе участвуют придатки и яичко, что приводит к повышению температуры, распирающим болям в области мошонки, отеку.

Отек и процесс воспаления может распространиться на второе яичко. В данном случае запущенная стадия воспаления может приводить к бесплодию.

Видео: “Блокада семенного канатика”

Симптомы и методы диагностики

Часто заболевание протекает бессимптомно. Определить его помогает ощущение образования при пальпации области яичек: возникает ощущение наличия небольшого шара в мошонке.

Если киста семенного канатика растет, она сдавливает сосуды, нервные волокна, что приводит к болевым ощущениям и другим симптомам:

  • незначительной боли в области живота;
  • боли во время полового акта;
  • вздутию живота;
  • увеличению роста волос на теле и лице. Это связано с выработкой гирсутизма;
  • возникновению тошноты и лихорадки. Это возникает вследствие перекручивания кисты или образования разрывов кисты;
  • болезненному, частому и резкому мочеиспусканию. Происходит вследствие сдавливания кистой области мочевого пузыря.

Важно! При появлении дискомфорта в области половых органов или наличия симптомов заболевания следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Врач поставит диагноз и назначит лечение в соответствии с заболеванием.

Диагностика кисты семенного канатика

Диагностику проводят с помощью:

  • пальпации области яичек врачом. Врач таким образом определяет наличие кисты в верхней части области мошонки;
  • ультразвукового исследования области мошонки. Точно определяет размеры кисты, ее расположение;
  • диафаноскопии (просвечивание мошонки цветоводом цистоскопа). Определяет образование или его отсутствие в полости мошонки путем просвета ткани;
  • МРТ. Определение кисты при наличии злокачественной опухоли.
Читайте также:  Вода повышает или понижает давление? Можно ли гипертоникам пить много воды?

Важно! Часто сперматоцеле путают с грыжей паховой области. Чтобы не произошло ошибочного диагноза, следует более тщательно отнестись к диагностическим процедурам.

Для точного определения характера заболевания необходимо также сдать следующие анализы:

  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи на наличие бактерий;
  • мазок из уретры;
  • анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатит В, гепатит С.

Результаты анализов и данные других исследований помогут правильно определить характер заболевания.

Лечение

В зависимости от течения заболевания и размеров кисты врач определяет метод лечения заболевания. Когда киста незначительного размера (менее одного сантиметра), то лечение не проводят, а прибегают к к тактике выжидания. При этом следует регулярно проводить осмотр и следить за состоянием кистозного образования.

Препараты

Применение препаратов целесообразно использовать при болевых синдромах и воспалительных проявлениях заболеваниях. Часто используют противовоспалительные препараты и анальгетики. Но медикаменты не способны полностью излечить кисту, а лишь устраняют болезненные симптомы. Лечение препаратами имеет временный характер.

Хирургическое вмешательство

Если киста имеет увеличенные размеры, ее следует удалять хирургическим путем.

Операцию по удалению кисты семенного канатика называют сперматоцелектомией. Сперматоцелектомию проводят путем нанесения разреза в мошонке и удаления жидкости в ее полости. При этом кисту удаляют, не потревожив ткани яичек и придатков.

Лечение народными средствами

Производить лечение кисты народными средствами не рекомендуется ни в коем случае.

Различного рода примочки, мази, смеси самостоятельного производства могут не только не помочь, но и навредить: могут возникнуть аллергические или раздражающие нежную кожу мошонки реакции.

Кроме того, народные целители прибегают к разминанию кисты, «разгоняя» образование, тем самым объясняя ее исчезновение.

В таком случае образуется повреждение (разрыв) кисты, и разлив жидкости в полость мошонки, что приводит к воспалительным процессам и отягощающим последствиям.

Важно! Лечить кисту семенного канатика самостоятельно или с помощью народных целителей нельзя! Такое лечение может спровоцировать рост кисты и привести в осложнениям заболевания.

Диета

При сперматоцеле врач рекомендует придерживаться диеты во время и в постоперационный период.

Основой диеты является ограничение в питании, в его дроблении при шести-семикратном приеме пищи в небольших количествах с включением фруктов и овощей. Запрещено употребление спиртных напитков.

Диета способствует восстановлению репродуктивной функции мужчины и скорейшему выздоровлению.

Профилактика

Для предупреждения образования кисты семенного канатика следует:

  • воздерживаться от незащищенных половых связей (заболевания половой сферы могут спровоцировать развитие кисты);
  • избегать травмирования яичек и области половых органов;
  • не переохлаждаться;
  • проводить регулярный осмотр у уролога с целью выявления малых кистозных образований.

При наличии врожденных образований незначительной величины следует придерживаться здорового образа жизни, исключить вредные привычки и не переохлаждаться.

Прогноз

При наличии кисты малых размеров есть вероятность ее самопроизвольного рассасывания. При этом следует регулярно проводить осмотр у врача.

Если киста была подвержена операбельному удалению, то следует внимательно отнестись к реабилитационному периоду. Это связано с тем, что при наличии осложнений возможен рецидив заболевания.

Нежелательные постоперационные явления возможны при повреждении семенных протоков и сосудов, приводящих к яичку. Такое явление возникает при недостаточно качественно проведенной операции. Кроме того, в таком случае возможно развитие водянки и бесплодия. Поэтому, чтобы избежать неприятных последствий операции, важно довериться квалифицированным урологам, которые имеют высокий уровень профессионализма.

При благоприятном исходе удаления кисты восстановление репродуктивной функции и нормальной работы половых желез мужчины происходит в 95% случаях.

При пренебрежении хирургическому удалению кисты, которая показана к иссечению, возникает риск развития злокачественного образования.

Заключение

Каким бы ни было образование: кистозного характера, образования жидкости в полости мошонки, необходимо обязательно обращаться к урологу, чтобы исключить риск развития осложнений заболевания. Любое отклонение от нормы может привести к бесплодию, к возникновению злокачественных опухолей, снижению потенции и других последствий заболеваний в области мужской половой сферы.

Кисты небных миндалин

Небная киста – достаточно часто встречающееся доброкачественное образование, которое может быть врожденным или приобретенным. Кисты миндалин встречаются у людей любых возрастов и требуют лечения.

Функция миндалин

Миндалина – это лимфоидная ткань, расположенная в виде скоплений в глотке. Миндалины относятся к органам иммунитета, которые защищают внутренние среды организма от вредных воздействий. В глотке человека шесть миндалин: две парные и две непарные, вместе они образуют так называемое защитное кольцо Пирогова-Вальдейера. Ближе всех к входу глотки расположены небные (народное название – гланды), и эти миндалины страдают чаще других. Лимфоидная ткань миндалин поддерживает общий и местный иммунитет. В ней созревают лимфоциты и продуцируются антитела.

Небные миндалины играют важнейшую роль. Они самые крупные, отличаются особенностями строения. При внимательном рассмотрении видно, что поверхность имеет углубления или лакуны, плавно переходящие в крипты или глубокие складки, выстланные слизистой оболочкой. Капсулой из соединительной ткани покрыты только боковые поверхности, а все остальные контактируют со всем, что попадает в глотку.

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Классификация

Специалисты выделяют два типа кист небных миндалин:

  1. Ретенционные – образуются после закупорки протоков желез лимфоидной ткани, имеют классическую округлую форму, тонкую капсулу, заполнены серозным или гнойным секретом. После опорожнения (эвакуации содержимого или самопроизвольного прорыва) наполняются снова.
  2. Дермоидные или врожденные – формируются в период внутриутробного развития, в них всегда обнаруживаются включения эмбриональных тканей. Это истинные опухоли, обусловленные генетическими причинами или вредностями, перенесенными матерью во время беременности, встречаются очень редко. Капсула обычно плотная, а содержимое вязкое.

Причины возникновения ретенционных кист

Причины образования кист многообразны, но чаще других провоцируют начало процесса такие факторы как:

  • хронические воспаления миндалин и глотки с периодическими обострениями – тонзиллиты, фарингиты;
  • аутоиммунные болезни, сопровождающиеся выработкой большого числа лимфоцитов;
  • курение, особенно табака с большим содержанием смол;
  • травмы, в том числе привычка глотать мелкие косточки;
  • нарушения гормонального баланса;
  • профессиональные вредности, вдыхание агрессивных аэрозолей;
  • снижение иммунитета, особенно местного.

Формирование кисты обусловлено нарушением дренажа слизистой лакун миндалин на фоне воспалительного процесса.

Проявления кист небных миндалин

Симптомы наличия небной кисты зависят от ее размера и расположения. Кисты размером до 1 см обычно никак себя не проявляют, незаметны и безболезненны. Люди, как правило, даже не подозревают об их существовании. Кисты могут быть обнаружены случайно при профилактических осмотрах у отоларинголога.

Подозревать наличие кисты в миндалине можно по неприятному запаху изо рта при здоровых зубах и нормально функционирующих органах пищеварения. Запах происходит от пищевых частиц, которые задерживаются в области кисты и начинают там разлагаться. По мере увеличения размера кисты, человека может беспокоить следующие симптомы:

  • чувство постоянного присутствия инородного тела в глотке;
  • першение или дискомфорт в горле;
  • затруднение и слабая боль при глотании твердой пищи;
  • осиплость голоса.

Маленькие дети могут начать давиться пищей. Если киста растет в сторону глотки, то может возникать чувство нехватки воздуха, особенно сильно выраженное у детей, размер гортани у которых небольшой. Существование кисты само по себе поддерживает хроническое воспаление. Киста выключает из иммунной защиты участки миндалины.

Диагностика кисты

Как правило, обнаружение кисты особых трудностей не вызывает, поскольку глотку можно хорошо рассмотреть даже при помощи лобного зеркала с подсветкой. Главное – это обратиться для осмотра к врачу-отоларингологу. ЛОР-врачи при осмотре используют различные инструменты – шпатели, элеваторы, при необходимости эндоскопы.

Киста определяется в разных частях миндалин, на поверхности или в глубине. Имеет вид непрозрачного округлого образования, похожего на шарик, белесого цвета, эластичного и подвижного. Признаков воспаления окружающих тканей может не быть.

Кисты размером более 1 см врач осматривает очень осторожно, не повреждая окружающие ткани, стараясь не задеть капсулу.

Диагностика кисты включает пунктирование (прокол и взятие содержимого). Полученный материал при необходимости исследуют в лаборатории, чтобы понять природу болезни. При подозрении на злокачественный процесс, подтекании из кисты крови лечение начинают немедленно, не дожидаясь окончания обследования.

В зависимости от возраста, общего состояния и сопутствующих болезней врач может назначить другие клинические исследования. В обязательном порядке исследуется свертывающая система крови, работа сердца и легких.

Киста на миндалине: чем опасно новообразование на гландах и что делать?

Киста на миндалине – это доброкачественное новообразование, расположенное на внешней или внутренней поверхности органа. Киста представляет собой полость с жидким содержимым. Так как чаще всего образуется на фоне тонзиллита, внутри может скапливаться гнойный экссудат. Как и любое новообразование, кисты рекомендуется своевременно удалять.

Причины возникновения кист на гландах

Киста – это полость, заполненная жидкостью или гнойным содержимым

Киста на гланде – это следствие нарушения работы органа. Она может выступать осложнением закупорки лакун при хроническом тонзиллите.

Среди причин таких новообразований:

  • ослабление иммунной защиты организма;
  • гормональные нарушения;
  • эндокринные заболевания;
  • хронический воспалительный процесс;
  • вредные привычки;
  • травмы миндалин;
  • раздражение органа химическими соединениями.

Киста на миндалине может возникнуть и у взрослого, и у ребенка. Кисты на миндалинах у ребенка чаще всего являются следствием запущенного тонзиллита и изменений в структуре органа. У взрослого человека такая патология может быть связана с негативными воздействиями химических веществ на ткани органа, например, вследствие вдыхания токсических испарений. Причиной кист на небных миндалинах также выступает местное снижение иммунитета, что наблюдается у курильщиков с большим стажем.

Киста на миндалине на фото выглядит как круглый шарик с белым содержимым. Чаще всего они локализуются сбоку глотки, поэтому причиняют дискомфорт.

Симптоматика

Любое употребление пищи или воды сопровождается сильным дискомфортом

Киста в горле на миндалине имеет следующие симптомы:

  • ощущение инородного предмета;
  • боль при глотании;
  • постоянное першение и саднение в горле;
  • сложность проглатывания пищи;
  • изменение голоса;
  • нарушение дыхания;
  • заброс воды и пищи в нос при попытке проглотить.

Одним из первых симптомов опухоли является неприятный запах изо рта и странный привкус, от которого человек не может избавиться. Это напрямую связано с содержимым кисты. В большинстве случаев в таких новообразованиях обнаруживается гнойный экссудат.

Классификация кист

Прежде чем разобраться, что делать, если обнаружена киста на гланде, следует знать о видах этих новообразований.

Выделяют ретенционные, глоточные и дермоидные кисты.

Ретенционные новообразования встречаются чаще всего. Это небольшая полость, заполненная светлым слизистым секретом. Стенки новообразования очень тонкие, поэтому опухоль легко повреждается при приеме пищи, а жидкое содержимое выливается в рот или глотку. Повреждение кисты сопровождается болью, поэтому врачи рекомендуют не затягивать с ее удалением.

Глоточная киста – это редкое доброкачественное образование, возникающее возле глоточной миндалины. Проблема этого образования в том, что оно нарушает процесс проглатывания пищи и воды и может затруднять дыхание. Такие кисты не грозят перерождением в рак, но причиняют сильный дискомфорт.

Дермоидная киста – это врожденная патология. Полость заполнена жидким содержимым, но сам эпителий узловатый и неровный. Такие опухоли очень плотные, причиняют сильный дискомфорт и чаще всего диагностируются у новорожденных.

Чем опасны кисты на миндалине?

При употреблении грубой пищи, кисту можно легко травмировать, что чревато большими осложнениями

Еще один важный вопрос, в котором нужно разобраться – это чем опасна киста на гландах. В первую очередь нужно помнить, что любое доброкачественное образование потенциально может переродиться в рак. Это не относится к ретенционным кистам, которые всегда доброкачественные, но справедливо в отношении других видов патологии. А рак глотки или гортани – это тяжелая патология с высоким уровнем смертности.

Читайте также:  Моксарел: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Опасность также представляет тот факт, что киста мешает нормальному процессу глотания. В результате развивается ряд проблем – от нарушения пищеварения до воспаления носовых пазух, так как частички пищи могут попадать в нос.

Глоточные кисты нарушают дыхание. Появляются хрипы, голос становится сиплым. Местный иммунитет падает, возможно развитие различных заболеваний органов дыхательной системы.

Кисту легко повредить жесткой пищей. Тогда повышается риск инфицирования, в результате которого на месте кисты образуется абсцесс. Гнойники в глотке очень опасны, так как при разрыве инфицированное содержимое может попасть в кровь, вызывая сепсис, либо в органы дыхания, становясь причиной развития пневмонии.

Таким образом, зная, как выглядит киста на гландах на фото, и обнаружив у себя подобное новообразование гортани, необходимо немедленно начать лечение миндалин.

К какому врачу обратиться?

Заболеваниями миндалин занимается отоларинголог – именно к нему необходимо записаться на прием, обнаружив новообразование. Врач осмотрит пациента, проанализирует жалобы и назначит УЗИ для определения природы новообразования. По результатам диагностики отоларинголог подберет оптимальную схему терапии.

Методы лечения кист

Независимо от причины появления кисты в горле или на миндалине, патология должна быть своевременно обнаружена. В зависимости от размеров кисты, врач может предложить либо консервативное лечение, либо хирургическое удаление новообразования. Перед назначением терапии необходимо исключить наличие признаков озлокачествления новообразования, поэтому пациента могут дополнительно направить на консультацию к онкологу.

Консервативная терапия

Киста на миндалине у ребенка представляет опасность для здоровья детей, но вот удалять ее не всегда можно, поэтому практикуется консервативный подход к лечению. Сначала проводится мини-операция на миндалине – киста вскрывается скальпелем и проводится дренирование. После того, как жидкое содержимое из полости удалено, назначают медикаментозную терапию.

  1. Антибиотики. Любое вмешательство в организм, даже вскрытие гнойника, потенциально опасно присоединением вторичной инфекции, поэтому после вскрытия кисты назначают курс антибиотиков. Препараты подбираются врачом в индивидуальном порядке, это могут быть таблетки или инъекции.
  2. Полоскания. Чтобы предотвратить повторное набухание кисты, необходимо полоскать горло антисептическими растворами. Это также ускорит восстановление тканей и снизит риск проникновения бактерий в полость. Как правило, для полоскания используют фурацилин, хлоргексидин, мирамистин или другие средства с антисептическим действием.
  3. Так как кисты возникают на фоне тонзиллита, обязательно проводится санация миндалин. Она заключается в удалении пробок и промывании лакун антисептическим раствором.
  4. Для ускорения регенерации и укрепления местного иммунитета назначают физиотерапию. Чаще всего применяется ультрафиолетовое или инфракрасное облучение миндалин специальным аппаратом. Физиотерапия безболезненна и помогает скорее восстановиться после болезни.
  5. Дополнительно назначается общеукрепляющая терапия. Для повышения общего иммунитета применяют иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы.

Взрослым пациентам необходимо избавиться от вредных привычек. Курение не только тормозит процесс лечения, но и является фактором, повышающим риск повторного образования кисты.

Хирургическое удаление

Процедура имеет ряд ограничений для пациентов

Для удаления кисты на миндалине проводится полостная операция. Киста просто вырезается скальпелем, причем чем меньше ее размеры, тем проще ее удалить, не травмируя миндалины.

Если же новообразование расположено на самой миндалине, принимает решение об удалении гланд. Это позволит избавиться не только от опасного новообразования, но и от хронического тонзиллита.

Однако провести операцию не всегда возможно. Хирургическое удаление противопоказано беременным и кормящим женщинам. Среди других противопоказаний – сахарный диабет, нарушение свертываемости крови, тяжелые сердечно-сосудистые патологии.

Процедура удаления кисты длится недолго. Затем пациенту назначают антибиотики и полоскания антисептическими растворами, чтобы снизить риск инфицирования образовавшейся в ходе операции раны.

В первые две недели следует отказаться от горячей и холодной пищи, а также любых острых и соленых продуктов.

Прогноз

Разобравшись, могут ли быть кисты на гландах опасными, каждый пациент ожидает услышать от врача позитивный прогноз. В большинстве случаев так и есть, если лечить кисты на гландах своевременно и не запускать болезнь. Однако это не значит, что новообразование не может перерасти в рак. Несмотря на то что процент озлокачествления кист на миндалинах очень мал, следует знать, в каких случаях нужна консультация онколога. Тревожные симптомы:

  • образование новых кист и шишек на миндалинах;
  • появление незаживающих язв во рту и на миндалинах;
  • онемение в области языка;
  • выделение крови из кисты.

В норме из кисты выделяется прозрачная или мутная жидкость. Она может плохо пахнуть, если киста была инфицирована, но не имеет примеси крови.

Профилактика

Зная, почему образуются кисты на миндалинах, становится понятно, как можно не допустить их появление. Своевременное лечение тонзиллита, укрепление иммунитета и отсутствие вредных привычек поможет всегда оставаться здоровым.

Особое внимание нужно уделять пище, которую употребляет человек. Любые грубые и жесткие продукты нужно тщательно пережевывать, не допуская травмирования миндалин.

Если же избежать развития кисты на гланде не удалось, следует скорее найти врача, который проведет удаление – в Москве такую услугу предлагают все крупные клиники. При появлении кисты на гланде у ребенка, операция по ее удалению проводится в детском лечебном медучреждении.

Предвестник рака? Почему образуется киста в горле и чем она опасна

Образование разнообразных кист, папиллом и прочих наростов снаружи тела никого особо не удивляет. При этом такие доброкачественные образования не так сильно и беспокоят. Другое дело, когда какое-то из них образуется внутри, например в горле. Тут уже повод для беспокойства вполне понятный — образование не видно, оно создает дискомфорт, а в некоторых случаях нет-нет да и закрадется шальная мысль: а не рак ли это?

Какие есть доброкачественные образования в горле, чем они могут быть чреваты и как с ними справляться, АиФ.ru рассказал врач-оториноларинголог высшей категории, к. м. н. Владимир Зайцев.

Переживание о кисте

«Некоторые люди очень боятся кист, считая, что это одно и то же, что и онкологическое образование. Тут не все так однозначно. Да, из плохого можно выделить, что это все же образование, а значит, плюс лишняя ткань, значит, что чего-то раньше в норме не было, а теперь появилось. Из хорошего — то, что такие кисты редко когда озлокачествляются, то есть шансы, что это станет раком стремятся к нулю», — отмечает лор.

При этом Владимир Зайцев также говорит, что на фоне таких данных игнорировать кисту не стоит. «Если кисту не лечить, а смириться и свыкнуться с нею, то можно довести дело до поликистоза, когда вчера была одна киста, сегодня две, а завтра уже и третья появится», — объясняет врач.

Никакого самолечения быть не должно, есть риски только своими руками ухудшить ситуацию. Так, например, поликистоз может развиться и в том случае, если человек сам решил удалить образование. «Если киста неправильно удаляется, например просто вскрывается, вследствие чего кистозная жидкость выходит, а оболочка сохраняется, то дальше будет следующее: оболочка схлопнется, киста потеряет тонусность, затем она вклеится в ткани, разовьется перемычка, и появится уже две кисты в одном месте», — отмечает лор. При этом нельзя лазить себе в горло ни подручными средствами, ни небольшими скальпелями, которые можно приобрести в той же аптеке.

Киста или папиллома?

Кисты бывают разными. Самое частое — это образование в небной миндалине. «Например, у человека развился хронический тонзиллит, затронуты ткани гланд, в толще небных миндалин образуются пробки — их вполне можно увидеть самостоятельно, открыв рот пошире и заглянув в него с фонариком. Они выглядят как скопление гноя», — рассказывает Владимир Зайцев.

При этом что с такими образованиями делать, человек не знает. То ли их нужно игнорировать — они сами пройдут, то ли к врачу идти, то ли попытаться выдавить их самостоятельно. Бывают ситуации, когда их удаляют неправильно. «И вот такое содержимое, которое долго находится в толще миндалины, начинает капсулироваться. Капсула эта прозрачная, на фоне чего ее никто не видит, а почему не выходит содержимое, понять не может. Понятно, что оно и не выйдет, так и образуется киста. Она может быть маленькой, но через некоторое время начать увеличиваться в размерах. И чем больше будет дальше бушевать тонзиллит, тем она будет становиться больше», — говорит лор. Специалист отмечает, что кисты могут образовываться как в одной, так и в двух миндалинах, а значит, не стоит доводить до поликистоза — лучше обращаться к специалистам как можно раньше.

Для пациента рекомендация здесь простая — не пытаться устранить ее самостоятельно. Не секрет, что многие пытаются сами себе папиллому отгрызть, откусить, оторвать и т. д. «Это в корне неправильно, так как папиллома требует морфологического исследования. Киста, в принципе, тоже, но в меньшей степени. А папиллому должен оценить врач, определить, есть ли тенденция к озлокачествлению, не рак ли это изначально», — говорит Владимир Зайцев.

Почему появляются

Для появления кист в горле есть несколько причин. Так, например, они могут быть генетически обусловленными, причем нередко могут проявляться через поколение, отмечает Владимир Зайцев. Еще один пункт — это проблемы с носовым дыханием. «Если оно отсутствует, то глотка недополучает кислород, образуется состояние гипоксии, и растет риск развития кист и полипов. Также причина может крыться в анатомической особенности строения черепа, когда он развивается нетипично, что приводит к склонности к гипоксии носоглотки. Например, когда мягкое небо прилипает к задней стенке глотки, не дает вентилироваться полноценно носоглотке, это тоже является прецедентом для образования опухолей», — говорит врач.

Как диагностировать?

Человеку, который ощущает у себя кисту, надо идти к врачу. И первый вопрос, на который ему придется ответить, — когда именно он впервые обнаружил образование. Это важно. «В первую очередь человек смотрит сам себе в горло, берет фонарик и пытается рассмотреть, есть ли что-то. Как правило, это происходит на фоне ряда симптомов», — отмечает лор.

В числе симптомов, которыми может сопровождаться киста в горле, Владимир Зайцев называет следующие состояния:

  • ощущение инородного тела;
  • сухость в горле;
  • ощущение комка.

Иногда бывает ситуация, когда в обычном состоянии все в порядке — никаких неожиданностей нет, а вот во время, например, глотка, очень четко ощущается проблема.

Другие образования

Кроме кист и папиллом в горле могут быть и другие доброкачественные образования, доставляющие дискомфорт. В их числе могут быть аденоидные вегетации, иначе называющиеся доброкачественной аденоидной гиперплазией, болезнь Торнвальдта.

Лечение, как правило, хирургическое. Если киста большая, ее удаляют и чистят, она полностью вылущивается. Если кисточка небольшая, есть два метода. Один — с помощью лазера, когда ткани выпариваются. Второй — с помощью криотерапии, когда ткани сжигаются, образуется струп, который позже отваливается в виде корки.

Оцените статью
Добавить комментарий