Комбинированные оральные контрацептивы: сравнение эффективности

Комбинированная оральная контрацепция: дифференцированный выбор и лечебные аспекты

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Современные гормональные контрацептивы обладают способностью почти в 100% предупреждать беременность и при умелом использовании благоприятно влиять на здоровье женщины. В настоящее время не менее 200 млн. женщин предупреждают нежеланные беременности комбинированными оральными контрацептивами (КОК). За 40 лет широкого применения и изучения влияния на репродукцию и организм женщин этот метод гормональной контрацепции значительно усовершенствовался: были синтезированы высокоактивные и метаболически нейтральные гормональные средства, в фармакологических препаратах существенно уменьшились дозы гормонов при сохранении высокой контрацептивной надежности.

Современные комбинированные оральные контрацептивы имеют в своем составе активный эстроген – этинилэстрадиол и прогестаген, содержание которых снижено до 20–35 и 50–150 мкг соответственно. Препараты, содержащие менее 35 мкг этинилэстрадиола, называют низкодозированными, а менее 30 мкг – микродозированными.
Контрацептивный эффект достигается подавлением выработки гипоталамо–гипофизарной системой рили-зинг–гормонов и гонадотропинов, что приводит к торможению овуляции и снижению синтеза эстрогенов. Эндометрий подвергается быстрой регрессии в стадии пролиферации и преждевременной секреторной трансформации, что оказывает антиимплантационный эффект. Под влиянием КОК замедляется перистальтика маточных труб и движение по ним яйцеклетки, происходят сгущение и изменение биохимического состава цервикальной слизи, препятствуя прохождению сперматозоидов и оплодотворению яйцеклетки.
При использовании КОК в организме женщины развиваются метаболические изменения, аналогичные происходящим во время беременности, обусловленные влиянием как эстрогенного, так и прогестагенного компонентов. В зависимости от вида и дозы эстрогена и прогестагена КОК обладают преимущественно эстрогенным, гестагенным, андрогенным или анаболическим действием. Кроме гестагенного эффекта, прогестагены различаются частичной андрогенной, антиминералокортикоидной и глюкокортикоидной активностью. Прогестагены III, или последнего поколения – дезогестрел, дроспиренол, гестоден, норгестимат, диеногест – обладают минимальной андрогенной активностью, не нарушают обмен веществ, не оказывают существенного влияния на массу тела. Низкодозирован-ные и микродозированные КОК, содержащие прогестагены III поколения, метаболически неактивны, не оказывают влияния на уровни глюкозы, инсулина, холестерина и липопротеидов, не изменяют параметры гемостаза.
Индивидуальные характеристики прогестагенов и их влияние на трансформацию эндометрия, подавление овуляции (антигонадотропный эффект) и биодоступность представлены в таблице 1.
Очевидно, что среди прогестагенов III поколения наиболее сильным и избирательным по своему фармакологическому действию является гестоден, что позволило снизить до минимума содержание гестодена и этинилэстрадиола в составе КОК, сохранив в полном объеме контрацептивный и лечебный эффекты препаратов.
Гормональные контрацептивы обладают высокой надежностью в отношении предупреждения нежелательной беременности и многосторонним лечебным и профилактическим действием при различных экстрагенитальных и гинекологических заболеваниях. Повыше­ние барьерных свойств цервикальной слизи под влиянием прогестагенного компонента КОК позволяет в 2 раза снизить частоту воспалительных заболеваний органов малого таза. Гормональные контрацептивы уменьшают проявления предменструального синдрома, первичной дисменореи и овуляторных болей. Приме­нение КОК в течение года приводит к снижению риска рака эндометрия на 50%, рака яичников – на 60%, что связано с антипролиферативным влиянием, и уменьшению в 2–3 раза доброкачественных опухолей и функциональных кист яичников благодаря антигонадотропному действию. Дли-тельное применение КОК в среднем на 50% снижает частоту дисфункциональных маточных кровотечений и связанных с ними внутриматочных вмешательств.
Прием монофазных КОК в течение года (особенно содержащих прогестагены с низкой андрогенной активностью) на 50–75% уменьшает риск развития мастопатий за счет снижения частоты гиперпластических процессов и их регулирующего влияния на менструальный цикл.
Гормональные контрацептивы, содержащие прогестагены последнего поколения (диеногест, дроспиренол, дезогестрел, гестаден, норгестимат, хлормадинона ацетат), обладают антиандрогенным эффектом, так как способствуют подавлению продукции андрогенов в яичниках вследствие ингибирования секреции лютеинизирующего гормона, конкурентного связывания андрогенных рецепторов прогестагенами, а также синтеза гормона, связывающего половые стероиды, за счет этинилэстрадиола.
Рекомендации ВОЗ определили возможность использования низко– и микродозированных КОК у некурящих женщин с ожирением в течение всего репродуктивного возраста и у курящих женщин с ожирением до 35 лет с учетом соматического состояния и индивидуальных противопоказаний. Особенности метаболизма пациенток с ожирением (повышение активности ароматаз, автономный стероидогенез с накоплением андрогенов и эстрогенов в жировой ткани, хроническая гиперэстрогения) определяют критерии выбора контрацептива – минимум гормональной нагрузки на организм и прогестаген без андрогенного или с антиандрогенным эффектом.
На фоне приема КОК отмечается увеличение плотности костной ткани. Эстрогены, входящие в состав КОК, стимулируют синтез и сдерживают резорбцию костной ткани, обеспечивая профилактику остеопороза. У женщин с заболеваниями крови, сопровождающимися геморрагическим синдромом, КОК считаются оптимальным методом контрацепции, поскольку проявления заболевания уменьшаются.
Для анализа контрацептивного и лечебного эффектов были выбраны монофазные КОК: низкодозированный Линдинет–30 и микродозированный Линдинет–20 (содержащие 30 либо 20 мкг этинилэстрадиола) ввиду того, что они содержат прогестаген последнего поколения – гестоден в дозе 75 мкг. Отличительной особенностью гестодена является высокое сродство с рецепторами прогестерона, что позволяет наиболее полноценно реализовывать эффекты прогестерона. Гестоден обладает практически стопроцентной биодоступностью, не метаболизируется при первичном прохождении через печень и полностью достигает системного кровотока независимо от особенностей метаболизма пациентки, позволяя избежать превышения или недостатка оптимальной дозы препарата. Период полувыведения препарата составляет 12 часов, что достаточно для поддержания постоянной концентрации гормонов в крови. Кроме того, доза гестодена, подавляющая овуляцию (30 мкг), значительно ниже, чем у других гестагенов (левоноргестрел, дезогестрел – 60 мкг, диеногест – 1000 мкг). Гестоден ингибирует выработку гонадотропных гормонов, стимулирующих синтез андрогенов в яичниках, имеет высокий аффинитет к глобулину, связывающему половые стероиды (ПССГ), и в комбинации с этинилэстрадиолом оказывает антиандрогенное действие, поэтому длительное применение Линдинета способствует снижению сывороточного уровня свободного тестостерона и уменьшению андрогензависимых изменений кожи. Гестоден обладает антиминералокортикоидным действием за счет ингибирования индукции альдостероном транскрипции в минералокортикоидных рецепторах, препятствуя характерным для абсолютного большинства КОК побочным эффектам активации ренин–ангиотензин–альдостероновой системы с напряжением молочных желез и головной болью. Кроме этого, гестоден имеет выраженные антиэстрогеновые свойства в клетках эндометрия, нейтрализуя нежелательные метаболические эффекты эстрогенов. Опти­мальным представляется применение современного препарата Линдинет (20/30) у всех категорий пациенток, нуждающихся в эффективной контрацепции с высокими протективными возможностями при минимальном влиянии на метаболизм.
Линдинет (20/30) нашел широкое применение в ювенильной практике с контрацептивной целью и для предупреждения ряда патологических состояний, характерных для подросткового возраста. Прерогатива пубертатного периода – высокая частота дисгормональных нарушений, ановуляторных менструальных циклов, маточных кровотечений и дисменореи за счет незрелости центральных регуляторных структур головного мозга, умеренной эстрогенной насыщенности и относительного дефицита прогестерона, высокой чувствительности органов–мишеней к влиянию психосоматической патологии, инфекций, передающихся половым путем. Поэтому подросткам более обоснованно назна­чение в лечебных целях метаболически неактивных как с низким содержанием эстрадиола и выраженными гестагенными свойствами (например, Линдинет–20).
У подростков, принимающих КОК, регулируется ритм менструаций, ослабляются или исчезают проявления предменструального синдрома и дисменореи, прекращаются овуляторные боли, уменьшается объем менструальной кровопотери. Применение низкодозированных КОК при остановке маточного кровотечения пубертатного периода (МКПП) позволяет достичь децидуоподобной трансформации эндометрия наряду с регенерацией эндометрия минимальными дозами препарата. Последующий переход на регулирующую гормональную терапию этими же препаратами по контрацептивной схеме способствует достижению гормонального баланса с восстановлением нормальных показателей половых гормонов и предотвращению рецидивов кровотечения при хорошей переносимости и минимуме побочных эффектов.
Кроме того, прием гестоденсодержащих КОК нейтрален по отношению к эстрогеновым рецепторам и способствует сокращению проблем с молочными железами без значимого увеличения риска развития рака молочной железы. При приеме КОК обнаружена более низкая частота масталгии и доброкачественных заболеваний молочных желез, в сравнении с женщинами, не использующими гормональную контрацепцию.
Гестоден, как представитель прогестагенов последнего поколения, отличается высокой степенью безопасности в отношении развития сердечно–сосудистых заболеваний, что дает возможность применять гестоденсодержащие КОК у юных женщин с пороками сердца, сахарным диабетом, варикозно расширенными венами и тромбофлебитами в анамнезе, у подростков, перенесших операции на сосудах и сердце, страдающих нарушением липидного обмена.
Применение Линдинета–20 эффективно и безопасно при дисменорее у подростков и молодых женщин, оно позволяет стабилизировать состояние структур головного мозга, обеспечивающих нейропередачу, восстановить баланс половых гормонов, простагландинов, окситоцина и вазоактивных веществ, ликвидировать патологическую маточную активность.
Актуальна проблема лечебных и профилактических аспектов гормональной контрацепции у пациенток с метаболическими нарушениями. Учитывая сохранение фертильности у большого числа женщин с ожирением, повышение риска осложнений от абортов и патологически протекающей беременности, а также риск возможных осложнений от назначения гормональных контрацептивов для данного контингента больных, на этапе редукции массы тела таким пациенткам необходима эффективная и приемлемая контрацепция. Ожирение и инсулинорезистентность занимают ведущие позиции в патогенезе заболеваний репродуктивной системы женщины, таких как нарушения менструального цикла, гиперплазия эндометрия, ановуляция гиперандрогения, синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
Метаболические нарушения меняют всю систему биосинтеза, секреции и метаболизма гормонов, происходит изменение ритма выделения гонадолиберинов и гонадотропинов, увеличение соотношения ЛГ и ФСГ, повышение уровня АКТГ с развитием гиперкортицизма, инсулинорезистентности и ожирения. Инсулин через рецепторы факторов роста, подобно ЛГ, стимулирует биосинтез андрогенов в яичниках, на этом фоне нарушаются рост и созревание фолликулов, что приводит к ановуляции. Отмечаются ановуляторные циклы с относительной гиперэстрогенией, что обусловливает сочетание опсоменореи с кровотечением, высокую частоту гиперпластических процессов в эндометрии – 15,5%, аденокарциномы – 2,5–6%.
Наиболее рациональным выбором у больных с ожирением будет назначение микродозированных КОК, обеспечивающих минимальную гормональную нагрузку на цикл приема, не метаболизирующихся в печени, биохимически, метаболически и иммунологически нейтральных, которые будут оказывать не только контрацептивный, но и терапевтический эффект. Рекомен­дуется пролонгированный прием препарата Линдинет–20 в интервале между родами, в отсутствие лактации и гиперинсулинемии, при индексе массы тела (ИМТ) от 18,5 до 25 кг/м2 для регресса нейроэндокринных нарушений и проявлений гиперандрогении. Применение Линдинет–30 по контрацептивной схеме в течение 3–6 месяцев с целью нормализации функции гипоталамо–гипофизарно–яичниковой сис­темы при наличии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза позволяет предупредить развитие сложного цикла патологических процессов, приводящих к нарушению менструальной и репродуктивных функций у данной категории больных.
При различных формах эпилепсии и дисгормональных состояниях у женщин разработан алгоритм дифференцированной гормональной коррекции с применением комбинированных оральных контрацептивов. При наличии СПКЯ предпочтительны микродозированные КОК (Линдинет–20) для коррекции гормональных нарушений, регуляции менструального цикла и профилактики гиперпластических процессов в органах репродуктивной системы. Адекватная коррекция гормональных нарушений не оказывала влияния на сывороточные концентрации противоэпилептических препаратов и способствовала достижению стойкой ремиссии заболевания.
Таким образом, прогресс в области гормональной контрацепции позволил расширить арсенал контрацептивных препаратов, обеспечивающих не только преду-преждение незапланированной беременности и обладающих целым рядом лечебных и защитных свойств с минимумом осложнений и побочных реакций у соматически отягощенного контингента женщин. Выбор современного орального контрацептива Линдинет в качестве средства контрацепции с учетом всех индивидуальных особенностей способствует сохранению здоровья женщин и гармонизации семейных отношений.

Оральные контрацептивы – обзор и выбор препаратов

Предупреждение наступления нежелательной беременности – это здравый подход, помогающий предотвратить множество проблем. Современные средства основаны на физиологии менструального цикла, состоящего из трех фаз – пролиферативной (фолликулярной), овуляторной и лютеиновой.

Как работают оральные контрацептивы

Первая длится от 1 до 3 недель. В это время происходит созревание 1 фолликула, яйцеклетка которого готовится выйти наружу. Контролирует процесс гормоны эстрогены.
Вторая – непосредственно овуляция. Яйцеклетка движется по маточной трубе в матку, она готова к оплодотворению, это самое благоприятное время для зачатия. Продолжительность не более 48 часов. Эстрогены идут на спад, начинает преобладать прогестерон.

Прогестерон – это защитник беременности, он предупреждает выкидыши. Поэтому природа разумно распорядилась, чтобы именно он вырабатывался после овуляции, времени, когда может произойти оплодотворение.
Третья фаза – это накопление в лопнувшем фолликуле веществ, способствующих выработке прогестерона, подготовке стенки матки к прикреплению зародыша. Ее продолжительность 10–12 дней.

Если беременность не наступает, то лопнувший фолликул постепенно рассасывается, а верхний слой матки с неоплодотворенной яйцеклеткой отторгается – начинается менструация.
Контрацептивы – это синтетические аналоги женских половых гормонов. Их прием вводит организм в состояние мнимой беременности, т.е. мозг уверен, что зачатие произошло. Поэтому он дает команду отдыха яичникам, яйцеклетка не вызревает, не выходит наружу – забеременеть просто нельзя.

Приняв таблетки по дням (21, как указано на упаковке), женщина либо делает перерыв в неделю, либо продолжает их пить дальше, это зависит от препарата. В этот период у нее наступает менструация. Однако это не совсем она – отторжение верхнего слоя слизистой происходит благодаря подобранному гормональному фону, наблюдаются выделения, но остальных процессов не происходит, самое главное – яйцеклетка не выходит. Это называется менструально подобная реакция.

Виды оральных контрацептивов

Оральные контрацептивы делятся на 3 группы:

  • Монофазные. Содержат эстроген и прогестерон в равном количестве. Представители «Диане-35», «Ярина», «Джес», «Линдинет», «Жанин». Наиболее старая и изученная группа препаратов.
  • Двухфазные. Количество эстрогена постоянно, а доза второго компонента меняется в зависимости от дня цикла. Пример «Антеовин».
  • Трехфазные. Дозировки гормонов максимально физиологичны, «Три-регол», «Три-мерси», «Марвелон», «Тризестон».

Принципы назначения

Для выбора препарата гинеколог учитывает много факторов, основные из них:
возраст;

  • вес;
  • наличие беременностей, детей, выкидышей;
  • перенесенные тромбозы или заболевания крови, сопровождающиеся ее сгущением;
  • курение;
  • гормональный фон;
  • опыт приема КОК.

Для лиц до 20-ти лет, особенно ранее не употреблявших оральные контрацептивы, предпочтительнее микродозированные препараты, например «Джес», «Марвелон».

Период с 20-ти до 30-ти лет наиболее вероятный для зачатия, поэтому предпочтение отдается среднедозированным средствам («Ярина», «Медиана», «Три-мерси»)
Женщинам старше 35-ти лет, а также курящим или страдающим ожирением показаны трехфазные КОК, как имеющее наименьшее число побочных эффектов и рисков по тромбообразованию. После 40-ка лет чаще делается выбор в пользу монофазных.

При повышенной выработке мужских половых гормонов (низкий голос, грубые темные волосы на теле) обычно назначаются «Белара», «Жанин» или «Ярина Плюс».

Читайте также:  Амоксиклав при грудном вскармливании ГВ - последствия для ребенка

Плюсы и минусы КОК

  • гораздо безопаснее аборта;
  • снижают частоту возникновения воспалительных процессов за счет повышения защитных свойств слизи;
  • уменьшают вероятность рака яичников на 30%, эндометрия на 50%, мастопатии на 70%;
  • отсутствует ПМС.

Недостатки, побочные действия:

  • увеличивают риск тромбообразования, а значит и инфаркта, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии;
  • неправильно подобранный препарат ухудшает состояние кожи – появляются гнойнички;
  • не защищают от ИППП, в отличие от барьерной контрацепции;
  • необходимость ежедневного приема;
  • снижение либидо;
  • частые головные боли;
  • расстройство стула;
  • болезненность в груди;
  • сложно разобраться, как действовать дальше в случае пропуска таблетки.

Любые КОК противопоказаны при тромбофлебите, неконтролируемой гипертензии, почечной недостаточности, раке молочной железы, многие требуют большой осторожности или запрещены к приему при сахарном диабете, курении, лактации, болезнях печени, перенесенном инсульте, инфаркте и варикозе.

Обзор препаратов

Фарминдустрия наладила выпуск большого количества КОК, поэтому рассмотрим небольшую, но популярную часть.

Ярина

Немецкий препарат, предназначенный для приема молодым нерожавшим девушкам, улучшает состояние кожи. Может назначаться при угревой сыпи, избытке тестостерона. Содержит 21 таблетку, после принятия которых наступает менструально подобная реакция. Выделения не обильны, безболезненны. Спустя 7 дней женщина начинает новую упаковку. Цена – от 1000 рублей.

Лактинет

Монофазный микродозированный КОК. Разрешен к применению у курящих женщин и во время кормления грудью. Прием не влечет увеличение массы тела. Содержит 28 таблеток. Цена от 750 рублей за упаковку.

Клайра

Современный препарат, хорошо себя зарекомендовавший у женщин старше 40-ка лет, подходит для коррекции гормональных колебаний при климаксе. Отличается мягким влиянием на организм. Улучшает состояние кожи, особенно на лице, нормализует эмоциональное состояние. Надежен, но требует строгого приема по дням цикла. Недостатком является и цена – от 1100 рублей на месяц.

Чтобы додобрать КОК самостоятельно, необходимо знать и учитывать слишком много нюансов. Для решения этого вопроса стоит обратиться к гинекологу. Доктор расспросит, осмотрит, обследует и сделает выбор в пользу конкретного препарата.

Оральные контрацептивы: виды, механизм действия, особенности подбора и приема

С 60-х годов прошлого века использование гормональных контрацептивов кардинально изменило жизнь женщин. На сегодняшний день 85% из них применяют средства для защиты от нежелательной беременности, а именно к гормональной контрацепции прибегают 35% [1] . Выбор метода и подбор оральных контрацептивов осуществляется совместно с врачом.

Помимо предотвращения беременности, современные контрацептивные препараты влияют на многие другие процессы в женском организме. Оральные контрацептивы (ОК) применяются при нарушениях менструального цикла, гиперандрогении, эндометриозе, после неразвивающейся беременности и даже при ПМС. Длительность приема зависит от диагноза и может составлять от пары месяцев до нескольких лет.

К сожалению, иногда пациенткам приходится прерывать прием гормональных препаратов. Причиной для этого являются побочные эффекты (в 23% случаев) или проблемы со здоровьем (18,8%) [2] . Применение гормональных контрацептивов может быть ассоциировано с дефицитом некоторых витаминов. Принимая специально подобранные витамины и минералы, можно уменьшить негативные проявления и сохранить репродуктивное здоровье.

Виды оральных контрацептивов и принцип их действия

Принцип действия оральных контрацептивов обеспечивается веществами, похожими на прогестерон — гормон беременности. В состав противозачаточного средства могут входить или только аналоги прогестерона, или их комбинация с эстрогенами (женскими половыми гормонами). Поэтому можно выделить два вида оральных контрацептивов — комбинированные и гестагенные.

Гестагенные

Этот вид контрацептивов содержит только гестагены. Сюда относятся вещества, которые способны воздействовать на матку так же, как и прогестерон. Первый искусственный аналог прогестерона был синтезирован в середине ХХ века, но он использовался в довольно высоких концентрациях и вызывал серьезные побочные эффекты.

Поиск новых веществ с гестагенными свойствами продолжается, фармацевты стараются добиться максимальной безопасности и эффективности получаемых препаратов. На сегодняшний день можно условно выделить 4 поколения гестагенов. Последнее поколение можно применять в гораздо более низких дозах, к тому же эти средства обычно имеют ряд дополнительных свойств для нейтрализации побочных эффектов.

Гестагенные контрацептивы действуют по нескольким направлениям. Во-первых, они меняют свойства цервикальной слизи — вещества, находящегося в шейке матки. Слизь становится более густой и сперматозоидам трудно ее преодолеть. Также меняются свойства внутреннего слоя матки — эндометрия, что препятствует благополучному размещению эмбриона. Подавление овуляции происходит примерно у 40% пользователей этого типа ОК.

Чаще всего в гестагенных контрацептивах содержится дезогестрел — гестаген третьего поколения. Достаточно очень маленькой дозы этого вещества для получения контрацептивного эффекта. В основном этот тип препаратов показан кормящим матерям, так как он не влияет на лактацию. Также применение гестагенных ОК оправдано в тех случаях, когда эстрогены не рекомендованы или противопоказаны (например, при гипертонии или тромбозах в анамнезе).

Также препараты, содержащие высокую дозу гестагенов, применяются для экстренного предохранения после незащищенного полового акта.

Часто встречающийся побочный эффект контрацептивов, содержащих только аналоги прогестерона, — это межменструальные кровотечения и кровомазания. Обычно они не наносят вреда здоровью женщины и проходят при длительном применении. Для избавления от этого эффекта можно использовать комбинированные ОК.

Комбинированные

К этой группе относятся препараты, содержащие эстрогеновый компонент (синтетический или натуральный эстрадиол) в дополнение к гестагену. Эстроген предотвращает межменструальные кровотечения, поэтому комбинированные оральные контрацептивы (КОК) лучше подходят для контроля цикла. Кроме того, эстрадиол в составе ОК восполняет дефицит собственных эстрогенов, выработка которых снижается при приеме гормональных контрацептивов, так как отсутствует рост фолликулов и овуляция.

Количество гормонов в таблетке ОК может меняться и в зависимости от дня приема. С этим связано понятие моно- и многофазных типов КОК.

  • Монофазные контрацептивы содержат одинаковое соотношение эстрогенов и гестагенов во всех активных таблетках упаковки.
  • Двухфазные препараты делятся на два типа таблеток, которые содержат одинаковое количество эстрогенов, а вот уровень прогестина в них различается: в первой половине приема он ниже, чем во второй.
  • Трехфазные КОК имеют уже три типа таблеток. В начале приема доза гестагена снижена, в середине цикла приема нарастает, а в конце — соответствует уровню в монофазных препаратах. За счет имитации натурального цикла эти средства назначают женщинам, у которых не наступает кровотечение отмены на фоне КОК или происходят нерегулярные кровотечения. Кроме того, трехфазные КОК используются у пациенток с признаками недостатка эстрогенов.

Прием оральных контрацептивов: плюсы и минусы

Как и любые другие лекарственные средства, оральные контрацептивы имеют достоинства и недостатки.

Польза гормональных контрацептивов:

  • высокая эффективность (вероятность нежелательной беременности всего 0,3% при правильном применении);
  • эффект этого метода контрацепции обратим, и после окончания приема женщина может забеременеть;
  • можно применять как рожавшим, так и нерожавшим женщинам, а гестагенные препараты подходят кормящим;
  • не нужно отвлекаться во время полового акта.

В зависимости от типа препарата КОК могут обеспечивать и неконтрацептивные положительные эффекты:

  • регулярный менструальный цикл;
  • при необходимости препарат можно принимать непрерывно и таким образом «пропустить» менструацию;
  • менструации менее болезненные;
  • уменьшение симптомов ПМС;
  • помощь при угревой болезни;
  • снижение риска рака яичников и эндометрия.

К сожалению, прием ОК имеет свои недостатки: они не защищают от инфекций, передаваемых половым путем, и поэтому обычно выбираются при наличии постоянного партнера. В других случаях для женщины безопаснее использовать презервативы.

Кроме того, прием ОК требует ежедневного внимания. Пропуск таблетки значительно снижает эффективность защиты.

При применении оральных контрацептивов могут возникать различные побочные эффекты. По сравнению с препаратами первого поколения эти эффекты встречаются гораздо реже, однако полностью исключить их появление пока не удалось.

  • кровянистые выделения — при приеме гестагенных препаратов они встречаются значительно чаще, но могут возникать и в первые 2–6 месяцев применения комбинированных ОК;
  • головная боль, головокружение, колебания настроения вплоть до депрессии;
  • напряжение, чувствительность или болезненность молочных желез;
  • прибавка веса, которая может быть вызвана как задержкой жидкости, так и изменением в углеводном и жировом обмене (современные прогестагены, например дроспиренон, способствуют выведению излишней жидкости из организма);
  • тромбофлебит и изменение толерантности к глюкозе (для КОК);
  • усиление акне и снижение либидо (для гестагенных ОК).

Побочные эффекты, особенно нерегулярные кровотечения, часто встречаются в начале приема контрацептивных препаратов, но при длительном применении могут уменьшаться или вовсе исчезнуть. Иногда проще и безопаснее для женщины согласовать с врачом смену таблеток, чем ждать окончания неприятных эффектов.

После прекращения приема ОК организму женщины может потребоваться несколько месяцев (обычно 2–3) для восстановления менструальной функции. Чтобы помочь правильно «перезапустить» цикл, при отмене оральных контрацептивов стоит начать прием витаминов, подобранных с учетом требований женского организма на протяжении цикла.

Как такового синдрома отмены после ОК нет, и можно забеременеть уже в следующем цикле. Однако иногда репродуктологи советуют в течение нескольких циклов после отмены использовать барьерные методы контрацепции и принимать витаминные препараты для подготовки к беременности.

На заметку

Взаимосвязь приема оральных контрацептивов и дефицита некоторых минералов была выявлена еще в 80-е годы. Было обнаружено, что прием ОК ассоциирован со снижением уровня витаминов группы В, фолиевой кислоты и других. Также был выявлен пониженный уровень витамина С и цинка [3] . Поэтому при начале приема оральных контрацептивов рекомендуют специально подобранные витаминно-минеральные комплексы.

Несмотря на увеличение безопасности контрацептивов с течением времени, в 2013 году группа исследователей подтвердила данные о дефиците витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты у женщин, принимающих ОК [4] . Кроме перечисленных веществ, была обнаружена связь между приемом ОК и снижением уровня селена [5] и магния [6] . Можно предположить, что дефицит витаминов и некоторые побочные эффекты приема оральных контрацептивов взаимосвязаны [7] . При длительном приеме ОК, без изменения режима питания и приема соответствующих препаратов, дефицит витаминов может увеличиваться.

Витамины группы В участвуют во многих биохимических процессах, их дефицит приводит к заболеваниям нервной системы и нарушению обмена веществ. Цинк встречается практически во всех тканях организма: в печени, почках, мышцах и в мозговых синапсах. Он входит в состав целого ряда ферментов. Селен участвует в обмене гормонов щитовидной железы, а также, предположительно, важен для предотвращения рака молочных желез [8] .

Магний является антагонистом кальция во многих биохимических процессах, например при мышечных сокращениях. Предположительно, дефицит магния может влиять на свертывающую активность крови и тромботические осложнения при приеме ОК [9] .

Фолиевая кислота играет важную роль в синтезе и обмене нуклеиновых кислот. Нуклеиновые кислоты — РНК и ДНК — участвуют в передаче генетической информации и образовании новых клеток, активно используются во время роста. Учитывая, что при беременности происходит рост и развитие будущего ребенка, потребность беременных в фолиевой кислоте очень высока. Так как отмена контрацепции зачастую проводится именно для зачатия, то нужно заранее восстановить должный уровень фолатов.

Возникающий дефицит витаминов и минералов можно скорректировать с помощью специально подобранных витаминных препаратов. По мнению специалистов [10] , восполнение витаминного дефицита во время приема КОК может стать решением при многих побочных эффектах и снизить риск осложнений контрацепции.

Как подобрать оральные контрацептивы: обследование — обязательно

Выбрать подходящий оральный контрацептив непросто, необходимо учесть множество факторов. Поэтому подбор выполняет врач на очном приеме, с учетом всех индивидуальных особенностей. Обследования, если потребуется, назначает также лечащий врач.

Прием оральных контрацептивов имеет ряд противопоказаний, именно их уточнением займется доктор в первую очередь. Они могут различаться в зависимости от препарата, но большинство ОК нельзя применять в следующих случаях:

  • беременность;
  • рак молочной железы (или другие гормонозависимые опухоли);
  • тромбозы или тромбоэмболии, даже если они были ранее;
  • другие состояния, способные повлиять на систему свертывания крови — присутствие антифосфолипидных антител, мутации генов системы свертывания крови;
  • заболевания печени — опухоли, цирроз, тяжелый гепатит, врожденное повышение уровня билирубина;
  • гипертония, особенно неконтролируемая;
  • сахарный диабет с осложнениями;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • инсульты или инфаркты в анамнезе;
  • курение более 15 сигарет в день для женщин старше 35 лет;
  • мигрени, сопровождаемые аурой или неврологическими симптомами;
  • раньше, чем через 6 недель после родов;
  • при длительной неподвижности.

Специфических анализов, способных точно определить подходящий тип контрацептива, нет. Обычно врач опрашивает и осматривает женщину, измеряет артериальное давление. Уточняет, проходила ли она плановые обследования, необходимые независимо от приема ОК: это маммография или УЗИ молочных желез, а также Пап-тест — цитологическое исследование соскоба с шейки матки.

Если женщина здорова и не беременна, а регулярные обследования пройдены, то скорее всего дополнительные исследования не нужны. Хотя для некоторых пациенток врач может посоветовать сдать кровь на биохимию, чтобы проверить работу печени, или провести исследование на мутации генов системы свертывания крови. Но такие назначения обсуждаются индивидуально.

Схема и особенности приема

Одна упаковка контрацептива обычно рассчитана на один цикл приема. Упаковка может содержать от 21 до 28 таблеток. Таблетки обычно пронумерованы, а последовательность приема отмечена стрелками. В случае многофазных препаратов таблетки также могут различаться по цветам.

В некоторых случаях пациентка принимает последовательно 21 таблетку, а затем делает перерыв 7 дней, во время которого наступает так называемая менструация. Для того, чтобы не менять привычный график приема, производители выпускают ОК, которые нужно пить без перерыва между упаковками. Часть таблеток в них являются активными и содержат гормоны, а несколько штук — пустышки, без гормональной активности. Соотношение активных и неактивных таблеток может быть 21+7 или 24+4.

Основное правило: принимать таблетки нужно ежедневно в одно и то же время. Чтобы не забыть о приеме, можно поставить напоминание или будильник на телефоне.

Самый частый вопрос: «Что делать, если я забыла выпить таблетку?»

  1. Прочитать инструкцию к препарату — там подробно написано, что делать.
  2. Если с момента пропуска прошло менее суток, то чаще всего можно просто принять таблетку и продолжить прием в ранее установленном режиме (даже если придется выпить две таблетки подряд).
  3. Если же перерыв между двумя таблетками превысил 48 часов, то пропущенную таблетку можно выбросить, а прием продолжить по той же схеме. Только в этом случае в течение 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.
Читайте также:  Моксарел: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Выбирая витаминно-минеральный комплекс для восполнения дефицита витаминов при приеме ОК, нужно обратить внимание на наличие лекарственных взаимодействий и противопоказаний. Существуют витаминные препараты, созданные специально для совместного применения вместе с оральными контрацептивами. Содержание витаминов в них может меняться в зависимости от фазы цикла. Их таблетки также пронумерованы для приема, что очень удобно.

В конечном итоге большинство современных оральных контрацептивов обладают очень высокой степенью защиты от нежелательной беременности, а также значительно более безопасны, чем их предшественники. Подобрав подходящий комплекс витаминов, совместимый с оральными контрацептивами, можно свести к минимуму вероятные побочные эффекты и наслаждаться здоровой и безопасной жизнью.

Комплексный витаминный препарат, совместимый с оральными контрацептивами

Среди множества витаминных препаратов существуют специальные комплексы, направленные на поддержание женского здоровья. Для заботы о репродуктивном здоровье женщин был создан витаминно-минеральный комплекс «Цикловита», состоящий из двух видов таблеток — «Цикловита 1» и «Цикловита 2». Данный комплекс является источником 12 витаминов, а также 5 минералов, рутина и лютеина. Состав «Цикловиты» подобран с учетом циклических изменений в организме женщины и разной потребности в витаминах и минералах в разные фазы менструального цикла.

В состав ВМК «Цикловита» входят витамин А, витамины группы В (В2, В6, В12), витамины С и Е, колекальциферол (витамин D3), никотинамид, лютеин, фолиевая кислота, пантотенат кальция, липоевая кислота, рутин, селен, медь, марганец, йод и цинк. «Цикловита» рекомендуется для женщин репродуктивного возраста в качестве биологически активной добавки к пище — дополнительного источника входящих в состав витаминов и минералов. Подобная необходимость может возникнуть не только при длительном приеме гормональных контрацептивов, но и перед менструациями, при повышенных нагрузках, после перенесенных гинекологических заболеваний и в других ситуациях.

Продолжительность приема — один месяц, но при необходимости возможны повторные приемы. Препарат можно применять вместе с оральными контрацептивами, противопоказанием к приему является только индивидуальная непереносимость, беременность или кормление грудью. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Свидетельство о государственной регистрации: ТУ 9197-026-00480684-10, изм. №1.

Метод контрацепции. Комбинированные оральные контрацептивы

На протяжении последнего времени ко мне все чаще обращаются молодые девушки с просьбой подбора оптимального средства контрацепции, который максимум защитит от нежелательной беременности и при этом будет иметь минимум побочных эффектов.

В своей статье я бы хотела рассказать об одном из таких средств – комбинированных оральных контрацептивах; ведь во всем мире этот метод является самым популярным, надежным и наиболее часто используемым.

Ниже мы рассмотрим плюсы и минусы комбинированных оральных контрацептивов, при каких состояниях их нельзя принимать и как правильно подобать.

КОК (комбинированные оральные контрацептивы) – один из самых надежных методов контрацепции, эффективность их составляет около 99%. Помимо контрацептивного действия они положительно влияют на гормональный фон женщины, состояние волос, кожи и ногтей. В связи с этим КОК часто используют с лечебной целью при многих эндокринных заболеваниях. Но есть важное «НО» – не всем женщинам они подходят и необходимо правильно назначить их, так как есть состояния организма, при которых гормональная контрацепция абсолютно противопоказана.

Ниже я наведу перечень основных заболеваний, при которых КОК абсолютно противопоказаны:

  1. беременные и кормящие женщины;
  2. кровотечение неясного генеза;
  3. тяжелые заболевание печени и почек;
  4. заболевания крови, тромбоз;
  5. гипертония (АД выше 160/100мм.рт.ст);
  6. в настоящем или в анамнезе рак половых органов и рак молочной железы;
  7. мигрень;
  8. аллергия на компоненты препаратов;
  9. курящие женщины в возрасте более 35лет.

С осторожностью необходимо принимать контрацептивы людям с психическими заболеваниями, эндокринными патологиями, некоторыми заболеваниями молочных желез и др.

В Украине относительно мало женщин, использующих КОК с контрацептивной целью. По-видимому, это связано с историческим аспектами и дороговизной препаратов.

Впервые в мире гормональные контрацептивы появились в 70-х годах прошлого столетия. Это были контрацептивы первого поколения и содержали высокие дозы гормонов. Из-за этого они имели очень много побочных эффектов (излишний рост волос на теле, увеличение веса, нарушения гормонального фона и др.). Так и сложилось недоверчивое отношение к противозачаточным таблеткам.

К счастью на сегодняшний день мы имеем КОК 3 и 4 поколения, которые содержат минимальную дозу (микродозы) гормона и обладают минимумом побочных эффектов.

📨 Сейчас также читают: Комплексные пакеты обследования для женщин и мужчин ✅

В зависимости от способа введения в организм и состава КОК делятся на:

1. Оральные:

  • монофазные (в каждой таблетке одинаковая доза гормона, таблетки в одной упаковке одинакового цвета);
  • двух и трехфазные (имеют разный состав и в одной упаковке соответственно 2 и 3 цвета таблеток).

2. Парентеральные:

  • инъекции;
  • пластыри (наклеивают на кожу 1 раз в 3 недели);
  • вагинальные кольца (вводятся во влагалище, через 3 недели извлекается и после семидневного перерыва вводится новое кольцо).

Если Вы решили использовать КОК с целью контрацепции – Вам необходимо обратиться к доктору-гинекологу и пройти базовое обследование, которое включает: осмотр гинеколога с онкоцитологией, УЗИ органов малого таза и молочных желез, коагулограмму крови и печеночные пробы. Иногда доктор может назначить дополнительные обследования; к таким методам относится кровь на гормоны, липидограмма, консультация смежных специалистов (маммолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, психотерапевт и др.).

При правильно подобранных КОК Вы получите надежную защиту от нежелательной беременности, сведете к минимуму возможность возникновения новообразований (кист яичников, лейомиом матки), нарушений гормонального фона и соответственно стабилизацию веса, «чистую» кожу, улучшите состояние волос и ногтей, уберете психологический дискомфорт (связанный с боязнью забеременеть).

Масла для нормальной кожи лица: нуждается ли в них комбинированная дерма?

Вопрос выбора косметических продуктов по уходу имеет достаточно индивидуальный характер. Сыворотки, лосьоны и тоники необходимо выбирать в зависимости от того, какого типа у вас кожа. Но многие женщины забывают о том, что также необходимо учитывать время года и отталкиваться от этого. Обладательницам комбинированной кожи порой приходится достаточно непросто, ведь некоторые участки лица нуждаются в увлажнении, а другие необходимо подсушивать.

Зимой кожа постоянно испытывает стресс, ведь вы постоянно находитесь на улице, резко меняете температуру, заходя в теплое помещение и работаете в офисе, где из-за отопления воздух особенно сухой. Из-за этого появляются шелушения, неприятное ощущение стянутости, расширятся поры и проявляются морщинки. Но если вы научитесь правильно за кожей ухаживать, велика вероятность того, что косметологические недостатки волновать вас больше не будут.

1. Дневной крем. Для комбинированной кожи необходимо выбрать достаточно легкий увлажняющий крем, который бы не перегружал кожу, слегка ее матируя. Это необходимо для того, чтоб сальные железы работали нормально, но на верхних слоях эпидермиса не скапливался излишний жир. Обратите внимание на кремы на растительной основе, ведь в них есть масса трав, которые успокаивают и питают без жирного блеска. Ошибочно полагать, что коже, которая выделяет слишком много жира, не нужно питание. Это не так, на самом деле вам нужно просто регулярно ее очищать и наносить продукт, который является более полезным, чем результаты жизнедеятельности клеток.

2. Крем для зоны вокруг глаз. Еще один продукт, который обязательно должен быть в вашем арсенале, ведь чаще всего комбинированная кожа характерна тем, что именно кожа вокруг глаз пересыхает. Здесь вы можете выбрать более жирный продукт, который бы прекрасно увлажнял и питал. В зимнее время стоит отдать предпочтение кремам, в составе которых есть растительные масла. Крем для зоны вокруг глаз обязательно выбирайте в соответствии с вашей возрастной группой, чтоб ингредиенты помогали бороться с морщинками.

3. Очищение. Комбинированную кожу нужно очищать постоянно, но зимой для этой цели необходимо выбирать более щадящие продукты. Откажитесь от гелей для умывания, в которых есть мыло. Посетите космический магазин и вберите для себя нежное увлажняющее молочко, которое хорошо удалит ваш макияж, но не пересушит кожу. Для области вокруг глаз выберите двухфазное средство, которое снимает даже водостойкую тушь, не нарушая водный баланс кожи. Для умывания используйте кипяченную или отстоявшуюся воду, чтоб избавиться от неприятного ощущения стянутости и шелушения. К сожалению, сегодня вода, которая подается в квартиры многих городов, очень вредная для кожи, особенно в зимний период, поэтому многие женщины стали использовать мицеллярную жидкость. Она не сушит кожу и бережно удаляет загрязнения.

4. Маски. В зимнее время года особое внимание стоит уделить маскам. Это отличный способ спасти кожу от сухости и дряблости, ведь из-за холода и перепадов температуры часто появляются морщинки и шелушения. Можете использовать продукты, которые у вас есть на кухне, а можете купить готовую маску, которая отлично подойдет именно для вашего типа кожи. Зимой для создания маски лучше выбрать сметану, мед, растительные масла, нежирный творог и т.п. Слегка прогревайте готовую маску на водной бане, чтоб от температуры лучше открывались поры и впитывались ингредиенты. Маски наносить лучше всего перед сном, чтоб перепады температур и макияж не нарушили процесс усваивания микроэлементов кожей.

5. Тоник. Если летом для комбинированной кожи можно смело использовать тоники со спиртом, то в зимнее время это непозволительно. Все дело в том, что зимой нельзя кожу пересушивать, даже если на ее поверхности часто появляется жирный блеск. Тоник без спирта отлично снимет остатки загрязнений и подготовит поры к нанесению крема. Для того чтоб определить уровень содержания спирта в тонике, внимательно изучите состав или обратитесь к косметологу, чтоб он порекомендовал продукт, который подойдет именно вам. Тоник прекрасно подходит даже для зимнего времени года, просто его лучше применять раз в день и после наносить увлажняющий крем.

6. Мицеллярная вода. Этот косметический продукт особенно хорошо действует в зимнее время года, используйте его для того чтоб мгновенно восстанавливать водный баланс кожи. Положите в сумочку самый маленький флакончик продукта и применяйте его несколько раз в день, особенно во время работы в офисе. Следите за тем, чтоб между нанесением мицеллярной воды на кожу и выходом на улицу проходило не менее 30 минут.

7. Защитный зимний крем. Этот косметический продукт обязательно должен быть у вас в косметичке, даже если вы мало времени находитесь на улице и используете увлажняющий крем. Комбинированную кожу обязательно нужно защищать от ветра и от перепадов температуры. Такой крем должен содержать животные жиры, потому как только в этом случае продукт идеально покроет верхний слой эпидермиса и предотвратит испарение естественной влаги. Наносите его за 20 минут до выхода на улицу. Если вы хотите сделать макияж, то увеличите промежуток времени перед выходом на улицу и снимите излишки продукта сухой бумажной салфеткой.

8. Тональный крем. Обладательницы комбинированной кожи используют тональный крем с матирующим эффектом, ведь только так можно убрать излишний жир и сделать кожу бархатной и ухоженной. Но если вы поинтересуетесь тем, что дает матовый эффект, то узнаете, что это спирт, который противопоказан в зимнее время даже женщинам с жирной кожей. Просто выберите новый продукт такого же оттенка, но без матирующего эффекта. Можете купить тональный крем для нормальной кожи, ведь так он ее не пересушит, но и не даст лишнее увлажнение. Не забывайте наносить на кожу под глазами корректор с увлажняющим эффектом, для того чтоб дополнительно напитать кожу полезными микроэлементами.

– Вернуться в оглавление раздела “Дерматология”

Масла для комбинированной кожи

Комбинированный тип кожи отнюдь не редкость среди представительниц прекрасного пола. Им приходится сталкиваться с тем, что кожа в области носа и лба более склонна к жирному блеску, в то время как на щеках кожа может быть сухой.

Приходится выбирать разную косметику для разных частей кожи, да и для летнего и зимнего времени года – тоже. Можно ли при помощи косметики изменить тип кожи? Нет, но правильно ухаживая за ней, вы вполне можете помочь ей выглядеть отлично. И первыми помощниками в этом деле являются масла – растительные и эфирные.

Не стоит бояться пользоваться ими – они не сделают кожу жирной, если подобрать подходящее вашему типу кожи масло и правильно его нанести. Масла эти обладают огромным целебным потенциалом и способны нормализовать работу сальных желез, очистить и сузить поры и, конечно, способствовать регенерации кожи, препятствовать старению.

Базовые масла для комбинированной кожи лица

Миндальное масло

Это масло – одно из самых универсальных и полезных, оно очень лёгкое и подходит для любого типа кожи. Увлажняет сухую и нормализует работу сальных желез на жирной коже (не подавляет, а именно нормализует), поэтому идеально подходит и для комбинированной кожи. Его можно наносить даже на кожу вокруг глаз, смывать им косметику и использовать вместо ночного крема.

Миндальное масло также хорошо использовать для защиты от солнечных лучей в летнее время года, так как в нем есть природные УФ-фильтры.

Масло жожоба

Извлекается из древесных кустарников пустынных мест обитания в юго-западе США и в северо-западной Мексике, является жидким воском, который имитирует естественный кожный жир. Поэтому масло жожоба весьма подходит для комбинированной кожи, которая имеет жирную “T” зону и другие области нормальной и сухой кожи.

“Т” зона находится в центре лица и включает в себя лоб, нос и подбородок. Когда масло жожоба применяется для комбинированной кожи, на жирных участках оно останавливает чрезмерную выработку кожного сала, в то время как нормальная и сухая кожа получают защитную пленку, которая позволяет коже оставаться увлажненной, мягкой и эластичной.

Читайте также:  Как вылечить аденомиоз матки в домашних условиях — эффективные методы

Кокосовое масло

Кокосовое масло на 90 процентов состоит из насыщенных жиров, оно также подходит для всех типов кожи, и защищает от вредных ультрафиолетовых лучей. Лауриновая кислота, найденная в кокосовом масле, борется с инфекциями, поэтому антибактериальное и противомикробное свойство делает кокосовое масло популярным ингредиентом продуктов по уходу за кожей, особенно склонной к жирности.

Облепиховое масло

За счет огромного количества витаминов и микроэлементов, жирных кислот, каротиноидов и токоферолов, которых нет в других маслах – облепиховое масло идеально подходит для сохранения молодости кожи. Оно также подходит для всех типов, в том числе и комбинированной кожи.

Что делать с маслами?

Базовые масла – это основа масок, ими можно смывать косметику, или добавлять в кремы. Наносить их нужно только на чистое, промытое водой лицо. Смывать – по ощущениям, некоторые масла настолько легкие, что впитываются и не дают эффект блеска, некоторые надо тщательно вымывать тёплой водой и промакивать салфетками.

Если вы смываете маслом косметику – то делайте это руками или нанесите масло на смоченную водой ватную подушечку.

Важно! Облепиховое масло не рекомендуется использовать самостоятельно, лучше добавлять небольшое его количество либо в другие масла, либо в кремы, в том числе и вокруг глаз, ночные и дневные. Покупайте масло холодного отжима.

Эфирные масла для комбинированной кожи

Ни для кого не секрет, что эфирные масла входят в состав многих действенных средств для ухода за кожей, они концентрированные и содержат много чрезвычайно полезных для организма и кожи в целом ингредиентов. Но эфирные масла можно смело добавлять и в ваше базовое масло – тем самым усиливая его действие или добавляя дополнительных эффектов.

Так, например, эфирное масло герани или мяты будет тонизировать комбинированную кожу, а иланг-иланг и роза – успокаивать.

Также для комбинированной кожи подходят эфирные масла: нероли, лимона, герани, лаванды, апельсина.

Маски на основе масел

  • 1 столовая ложка масла жожоба
  • 1 столовая ложка масла зверобоя
  • 1 столовая ложка масла виноградиной косточки
  • 2 капли эфирного масла нероли
  • 2 капли эфирного масла иланг-иланг.

Смешать и наносить на очищенную кожу на ночь.

Смесь для очищения лица

Поможет сбалансировать участки сухой и жирной кожи.

  • розовая вода (бутылка 150-200гр)
  • 4 капли эфирного масла грейпфрута
  • 2 капли эфирного масла герани
  • 3 капли эфирного масла кедра

Смесь масел после загара

Используйте в качестве крема после загара. Масла мягко увлажнят кожу, предотвратят покраснение, снимет ожог.

  • Основа – ваш увлажняющий крем или миндальное масло (50 мл)
  • 4 капли эфирного масла тысячелистника
  • 8 капель эфирного масла лаванды
  • 4 капли эфирного масла кедра
  • 3 капли эфирного масла бергамота

Оливковое масло для комбинированной кожи

Оливковое масло, действительно, самый простой и доступный способ ухода за кожей любого типа, в том числе комбинированной. Оно чрезвычайно полезно в качестве продукта питания для нашего организма, также оно питает и кожу, если применять его снаружи – глубоко проникая в ее слои и способствуя регенерации клеток.

Такой эффект возможен благодаря большому количеству ненасыщенных жирных кислот, которые необходимы организму – так олеиновой в нем 80%, есть также пальмитиновая, линолевая, стеариновая. Также в оливковом масле присутствуют вещества, которые смягчают и успокаивают кожу – стеролы, каротиноиды, токоферолы.

А витамин Е, которого много в масле оливкового дерева – главный противник морщин, он защищает кожу от свободных радикалов, тем самым не давая ей стареть.

Словом, обычное (правда, качественное холодного отжима Extra Virgin) оливковое масло может очень пригодится в косметических целях. С ним можно делать маски для лица, снимать им макияж (масло растворяет грязь и жир), наносить на кожу вместо ночного крема.

Маска с оливковым маслом

Один из хороших рецептов для комбинированной кожи – маска на основе оливкового масла с укропом и овсяными хлопьями. Она убирает лишний жир с лица, тонизирует, очищает и стягивает поры, увлажняет лицо – на ощупь оно становится бархатным.

Для приготовления маски нарежьте мелко зелень укропа, возьмите овсяную муку или перемелите овсяные хлопья (можно перемалывать сразу с укропом), разбавьте получившуюся кашицу маслом и нанесите на лицо плотным слоем на 15-20 минут. Затем тщательно смойте тёплой водой.

Уход за комбинированной кожей

Комбинированный тип кожи — самый распространенный. Но далеко не все знают, как правильно за такой кожей ухаживать, на какие ингредиенты обратить внимание в первую очередь и когда вводить в бьюти-рацион антивозрастные средства. Обо всем по порядку.

Алина Хараз Автор

Мария Невская Дерматолог

Особенности комбинированной кожи лица

Уход за комбинированной кожей по определению чуть сложнее, чем за сухой или жирной. При таком типе разные участки лица ведут себя по-разному: для Т-зоны свойственно повышенное выделение себума, а кожа на щеках, наоборот, склонна к сухости.

Ключевые характеристики комбинированной кожи:

интенсивное выделение кожного сала в области лба, носа и подбородка;

частые воспаления, черные точки;

стянутость, сухость и шелушения на щеках и периферии лица.

Очень важно не путать сухую и обезвоженную кожу.

Особенность эпидермиса сухой кожи заключается в том, что он испытывает недостаток собственного жира и теряет влагу без его защиты. Поэтому сухая кожа — это постоянный тип кожи.

Обезвоженность — временное и поправимое состояние, вызванное недостатком влаги в клетках. Обезвоженной может быть и сухая, и жирная, и комбинированная кожа.

Комбинированная кожа — жирная в Т-зоне и сухая на щеках. © iStock

Как же их различить? Вот три подсказки.

Поры кожи сухого типа не видны, а у обезвоженной могут быть достаточно большими.

Сухая кожа практически не страдает от воспалений, тогда как для жирной и обезвоженной это обычная история.

Обезвоженность ярче всего проявляется зимой, в то время как сухость — состояние перманентное.

Определите свой тип кожи, ответив на вопросы нашего теста.

Этапы ухода

Даже самый грамотный уход не совершит чуда и не превратит комбинированную кожу в нормальную. Но нейтрализовать некоторые неприятности ему под силу.

Демакияж

Жирные участки часто склонны к воспалениям. Чтобы предупредить их, возьмите за правило снимать перед сном макияж, как бы вы ни устали за день. На помощь придут мицеллярная вода и гидрофильное масло, главное условие при их использовании — не тереть и не растягивать кожу.

Умывание

Не применяйте агрессивные очищающие средства, они вызывают обезвоженность, что только усугубляет проблемы:

жирные участки выделяют еще больше себума;

сухие — начинают шелушиться.

Тонизирование

Тоник — пожалуй, самое недооцененное косметическое средство. Им пренебрегают в 8 случаях из 10, и совершенно зря:

тонизирование способствует восстановлению уровню рH после умывания;

витамины и растительные экстракты в составе тоника насыщают кожу полезными веществами.

Эксфолиация

Отшелушивание необходимо любому типу кожи, в первую очередь — при склонности к закупорке пор и воспалениям. Используйте деликатные скрабы или средства на основе кислот, чтобы удалить ороговевшие клетки с поверхности эпидермиса. Это поможет отрегулировать секрецию кожного сала и предупредить появление угрей.

Увлажение

Увлажнение необходимо как сухой коже, так и жирной. Разница лишь в текстурах средств:

для сухих участков выбирайте классические увлажняющие кремы с содержанием масел;

для жирной зоны — легкие гели и флюиды.

В случае с комбинированной кожей подойдет следующая схема увлажнения: на всю поверхность лица нанесите средство гелевой текстуры, и поверх него на участки, склонные к сухости, — более плотный крем.

Глубокое очищение

Очищающие маски на основе глины снижают выработку кожного сала и предотврашают размножение бактерий в порах. Наносите такие маски исключительно на жирные участки (лоб, нос, подбородок) и не давайте им высыхать: застывая, глина вызывает стянутость и дискомфорт.

Питание

Интенсивный увлажняющий крем зимой спасет комбинированную кожу от обезвоживания, а сыворотки на основе масел помогут предотвратить потерю влаги на более сухих участках. Так что смело наносите питательную формулу поверх увлажняющего средства.

Подходящие ингредиенты для комбинированной кожи

В случае с комбинированной кожей читать этикетки придется с удвоенным вниманием, чтобы удовлетворить потребности и жирных, и сухих участков на лице.

Уход за комбинированной кожей © IStock

Глицерин и гиалуроновая кислота — гигроскопичные агенты, которые создают на коже влагоудерживающий барьер.

Антиоксиданты, такие как витамины С и Е, замедляют окислительные процессы, защищая клетки от негативного воздействия свободных радикалов и продлевая молодость кожи.

Липидовосполняющие компоненты (твердые масла и эссенции) не дают влаге испаряться из кожи, что особенно актуально для участков, склонных к сухости.

Глина и цинк абсорбируют себум и обладают бактерицидным действием, поэтому их часто включают в состав очищающих масок для лица.

Ретиноиды и кислоты (гликолевая, молочная, салициловая) стимулируют обновление кожи, отшелушивают ороговевшие клетки. Регулярная эксфолиация предупреждает появление как морщин, так и угрей.

Пантенол оказывает успокаивающее действие и, кроме того, является хорошим гидрофиксатором.

Уход в разное время года

В числе факторов, влияющих на особенности ухода за комбинированной кожей, помимо всего прочего, значится сезонность.

Летом

В теплое время года кожа снижает выработку себума и активно теряет влагу. Чтобы предотвратить этот процесс, ее, разумеется, следует интенсивно увлажнять, выбирая легкие текстуры. Например, классический крем заменить на гель или флюид, которые не забивают поры и не провоцируют воспалений.

Зимой

Перепады температур, сухой воздух, мороз и ветер оказывают разрушительное воздействие на гидролипидную мантию кожи. Как следствие, кожа становится сухой, склонной к появлению раздражений и шелушения. Чтобы избежать такой ситуации, перед выходом на улицу наносите на лицо интенсивный защитный крем, а дома используйте увлажняющие маски.

Уход в разном возрасте

Очевидно, что время влияет на организм — с наступлением зрелости кожа становится более сухой и ее потребности меняются. Если коротко, крем, который нравился вам в 20 лет, в 40 со свой задачей уже не справится.

До 25 лет

Комбинированной коже пока достаточно качественного увлажнения и неагрессивного очищения. Однако из-за своих особенностей она может быть подвержена угревой сыпи. Предупредить и сократить прыщики вполне реально, применяя косметику с кислотами и очищающие маски.

После 25 лет

В этот период не помешает добавить в процедуру ухода средства с антиоксидантами для защиты от агрессивных факторов и профилактики старения. Особое внимание уделите увлажнению — ищите формулы с гиалуроновой кислотой.

После 35 лет

Появляются первые признаки старения, связанные со снижением выработки собственной гиалуроновой кислоты в организме. Чтобы этот процесс остался без последствий, включите в уход интенсивный увлажняющий крем, причем не только зимой.

Уход за возрастной комбинированой кожей подразумевает добавление омолаживающей косметики. © iStock

После 40 лет

Морщины у обладателей комбинированной кожи — обычно поздние гости, но после 40-летия возникает угроза птоза, особенно при лишнем весе. Отложить появление этой проблемы помогут процедуры в кабинете косметолога, в том числе массаж лица, который можно делать курсами с 30-ти лет.

После 45 лет

Своевременная консультация у гинеколога перед наступлением климакса не только продлит молодость кожи, но и избавит от неприятных ощущений, сопуствующих этому непростому периоду.

Что касается ухода, понадобится «тяжелая артиллерия» в лице мощных антивозрастных ингредиентов типа ретинола. Его производные — ретиноиды — ускоряют процесс обновления клеток, что позволяет значительно сократить глубину морщин и вернуть лицу тонус и свежий вид.

Обзор средств

Ниже вы найдете все необходимое для кожи комбинированного типа.

Очищение

Очищающий тоник для кожи с акне и возрастными изменениями Blemish & Age, SkinCeuticals идеально подойдет для зрелой комбинированной кожи, склонной к воспалениям: комплекс из салициловой и гликолевой кислот обеспечит бережную эксфолиацию, актуальную для ежедневного ухода.

Мицеллярный лосьон для снятия макияжа Normaderm, Vichy — мягкая формула не сушит кожу, а цинк в ее составе обладает себорегулирующим действием. Лосьон снимает даже стойкий макияж и подходит для чувствительной кожи. где найти?

Мицеллярный гель Rosaliac, La Roche-Posay с увлажняющими компонентами бережно очищает и успокаивает кожу. Может использоваться в качестве первого или второго этапа умывания, подходит для чувствительной кожи. где найти?

Эксфолиация и глубокое очищение

Корректирущее средство Effaclar A. I., La Roche-Posay — комбинация кислот и ниацинамида за короткий срок устраняет воспаления, подсушивая их и подавляя бактериальную активность в порах. Средство рекомендовано для локального применения. где найти?

Маска для мгновенного сияния кожи Turmeric & Cranberry Seed, Kiehl’s — Куркума и семена клюквы заряжают кожу энергией, что делает маску идеальным средством «быстрого реагирования» для использования перед важным событием. где найти?

Маска «Магия глины. Отшелушивание и сужение пор», L’Oréal Paris благодаря содержанию сразу трех видов глины и экстракта морских водорослей не только очищает поры, но и восcтанавливает минеральный баланс кожи. где найти?

Увлажнение и питание

Ночной восстанавливающий концентрат Midnight Recovery, Kiehl’s — комбинация из сквалана и растительных масел шиповника, розы и розмарина интенсивно восстанавливает влагоудерживающий барьер, препятствуя испарению воды из клеток кожи. где найти?

Крем с легкой текстурой «Роскошь питания», L’Oréal Paris с ценными маслами, кальцием и экстрактом жасмина помогает коже сохранить липидный баланс и стимулирует восстановление клеточной структуры. где найти?

Оцените статью
Добавить комментарий