Как правильно замаскировать герпес на губах? Как замаскировать герпес на губе с помощью макияжа и пластыря — скрываем простуду

Как и чем можно замаскировать герпес на губе?

Вирус герпеса на губах проявляется в виде покраснений и пузырьков, наполненных гнойной жидкостью и лимфой.

Заболевание относительно легко лечится и часто проходит само в среднем за неделю.

Но в эти дни бывает необходимо скрыть признаки заболевания, и в таких случаях многие прибегают к стандартным косметическим средствам, тем самым усугубляя ситуацию.

«Маскировка» герпеса на губах требует особого подхода и использования специальных средств.

  • 1 Можно ли использовать косметику для маскировки герпеса на губе?
  • 2 Как замаскировать простуду при помощи макияжа?
  • 3 Как правильно снять макияж, чтобы избежать распространения герпеса?
  • 4 Полезное видео

Можно ли использовать косметику для маскировки герпеса на губе?

Жидкость в герпесных пузырьках, образующихся на губах, содержит вирус, который после вскрытия этих образований может распространяться дальше на кожу.

Косметические средства могут частично перекрыть путь вирусам на здоровые участки кожи, но это должен быть специальный макияж.

Обычные средства в большинстве своем содержат жиры, которые, с одной стороны, изолируют такие патологические зоны, но с другой – создают благоприятную среду для размножения вируса.

По этим причинам маскировать герпес можно только обезжиренными косметическими средствами, которые к тому же должны быть не на спирту (спирт может спровоцировать ожог тканей и преждевременное вскрытие пузырьков).

Используемая косметика должна содержать достаточное количество влаги, которая ускоряет процессы заживления.

Таким образом, использовать макияж для скрытия признаков простуды на губах можно, но только учитывая такие рекомендации:

  1. Обычный тональный крем не ложится на поврежденные ткани равномерно.
    Он скатывается и делает герпес еще более очевидным для окружающих.
  2. Использовать лучше специальные противогерпесные крема, помады и тональные карандаши.
    Они помимо маскирующего эффекта оказывают еще и терапевтическое действие.
  3. Вся косметика должна быть либо одноразовой, либо после выздоровления ее необходимо утилизировать, так как на помадах и карандашах, используемых во время обострения болезни, остается инфекция.

Как замаскировать простуду при помощи макияжа?

Нанесение макияжа на пораженные герпесом губы и прилегающие участки кожи должно выполняться в следующей последовательности:

  1. Участки локализации простуды протираются кубиком льда, а затем увлажняются с помощью крема.
  2. Герпесные пузырьки, выступившие за границы губ, можно слегка закрасить тональным кремом.
    При этом его необходимо растушевать пальцем или ватным диском, чтобы косметика не «собиралась» на участках поражения.
  3. Далее наносится помада, но не привычным образом, а с помощью ватной палочки.
    Это необходимо чтобы не оказывать слишком сильное давление на пузырьки.
    Цвет помады необходимо выбирать соответствующий. Яркие сочные цвета окажут обратный эффект и только акцентируют внимание на высыпаниях.
    Оптимальный вариант – бежевые или зеленоватые цвета, которые выровняют общий тон кожи.
    Помада перламутровых оттенков и с блестками тоже не подойдет: лучше выбирать матовые разновидности плотной текстуры.
  4. Поверх помады можно нанести небольшое количество пудры, ее также можно положить на сами ранки.
  5. Если после этого остались какие-то точечные дефекты и недостатки, которые проблематично закрасить – можно подкорректировать макияж плотным тональным кремом.

В довершение процесса необходимо наложить тональный крем на все лицо, также придется подкрасить глаза.

Как правильно снять макияж, чтобы избежать распространения герпеса?

Правильное использование косметики при простуде предполагает не только нанесение, но и снятие макияжа.

Устранить его следует ватными дисками, при этом их не нужно жалеть и использовать для каждой зоны лица новый.

При устранении косметики непосредственно с губ не следует совершать резких движений и обойтись без сильных надавливаний.

А после устранения помады и крема необходимо снова обработать губы кубиком льда и смазать травяным настоем (подойдут ромашка или шалфей) или нанести противогерпесную мазь.

Полезное видео

В данном видео показано, как можно замаскировать простуду на губах:

Замаскировать герпес на губах можно 2-3 раза, но учитывая, что заболевание в большинстве случаев и так пройдет за неделю, такими средствами лучше не злоупотреблять.

И даже если в этом возникает необходимость – сразу после снятия макияжа необходимо обязательно обработать ранки и пузырьки антибактериальной мазью или гелем.

Во время нанесения и снятия макияжа на пузырьках могут образоваться микротрещины, через которые без антибактериальной обработки герпес может распространиться на здоровые зоны.

Как скрыть простуду на губе с помощью макияжа?

Герпес на губах появляется неожиданно и вызывает дискомфорт. Такая проблема возникает чаще всего у людей, иммунная система которых ослаблена в результате переживания стрессовых ситуаций, перегревания, переохлаждения или как реакция на простуду.

Скрыть такие раны, особенно на губах, достаточно трудно. Однако все-таки возможно их сделать менее заметными. Такого результата можно достигнуть благодаря правильному макияжу. В этой статье рассматривается, как замаскировать герпес на губе и какие средства для этого используются.

Косметические и специальные средства

На начальных этапах возникновения герпеса специалисты не советуют пользоваться какой-либо косметикой. Это объясняется тем, что с такими средствами в язвочку могут попадать инфекции, которые усугубляют воспаление. Однако при необходимости применения косметики, важно знать правила ее использования при герпесе.

Если язвочки, образованные на губах не замазывать, они будут очень заметными. Поэтому их можно скрыть, пользуясь косметическими средствами, которые обладают лечебным действием.

Важно, чтобы они были обезжиренными, поскольку в такой среде болезнетворные микроорганизмы размножаются медленно.

Маскировать герпес можно только с помощью декоративной косметики, но при герпесе существуют некоторые особенности ее выбора и нанесения:

  1. Помада в таких случаях должна быть матовой, питательной и увлажняющей.
  2. Крем тональный лучше выбирать мягкий и светлый.
  3. Перед использованием косметики рану следует подсушивать.

Для того чтобы замаскировать ранки на губах, женщинам нужно правильно подобрать декоративные косметические средства. К ним относятся:

  • тональный крем для применения на проблемной коже;
  • лечебный карандаш-корректор;
  • плотная матовая помада;
  • пудра;
  • гигиеническая помада;
  • увлажняющие гели.

Кроме того, могут понадобиться и некоторые медикаментозные препараты:

  • обеззараживающие, антисептические лекарства в виде растворов;
  • противогерпесные мази и крема;
  • пластырь от герпеса.

Возможно применение для подсушивания ран средств альтернативной медицины, например, масла чайного дерева или куриный белок. Также необходимы будут ватные палочки, стерильные салфетки и кисточки для одноразового нанесения макияжа.

Большинство женщин интересует вопрос, как скрыть герпес наиболее безопасным способом. Специалисты с этой целью часто рекомендуют специальный пластырь. Он разработан по современной гидроколлоидной технологии. Использовать такое средство можно на различных стадиях течения заболевания. Такой пластырь имеет ряд преимуществ:

  • снимает признаки герпеса (болезненность, покраснение, зуд, припухлость, волдыри, чувство жжения);
  • маскирует язвы на лице и губах;
  • предотвращает размножение вирусов и бактерий;
  • максимально приближает время выздоровления;
  • защищает нервные окончания в области поражения;
  • эффективно заживляет раны;
  • впитывает лишнюю влагу;
  • останавливает развитие герпеса;
  • не допускает присоединения вторичной инфекции.

Чтобы использовать пластырь, нужно отклеить защитную пленочку и наклеить его на очаг воспаления. Делать это следует чистыми руками. Важно, чтобы рана на губах была обработана антисептиком и просушена. Средство желательно менять как можно чаще. Несомненным плюсом такого способа является тот факт, что на этот пластырь можно накладывать косметику. Приобрести его можно в фармацевтических учреждениях.

Правила нанесения макияжа

Чтобы язвы на губах были меньше заметными, необходимо соблюдать следующие правила при нанесении макияжа:

  1. Перед использованием средств нужно лечить патологию. Чтобы воспалительный процесс уменьшался, а патогенные микроорганизмы не распространялись, можно применять такие лечебные мази, как Герпевир, Ганцикловир, Ацикловир. Ранку можно присушить с помощью Фукорцина или перекиси водорода. Для этого можно использовать масло чайного дерева или яичный белок.
  2. Перед накладыванием помады на губы желательно приложить к язвочке небольшой кусочек льда. После этого губы нужно промокнуть стерильной салфеткой.
  3. Затем обрабатывают повреждение Салициловой кислотой. Для этого ватную палочку предварительно смачивают в растворе и протирают язвочки.
  4. Наносят помаду бежевого цвета. Оттенок косметики на губах должен быть нейтральным.
  5. После этого используют увлажняющую помаду для предотвращения образования трещинок и складочек на губах.
  6. В первую очередь делают акцент на глазах. Их делают яркими и выразительными. Губы лучше сделать менее заметными, матовыми. При использовании ярких помад раны будет видно больше.
  7. Чтобы достичь максимального эффекта, нужно правильно подобрать пудру и тональный крем. Они должны максимально совпадать с цветом кожи лица. Такие средства скроют раны, образованные на границах губ.
  8. Помадой замазать рану можно с помощью ватной палочки или одноразовой кисточки.
  9. Снимают макияж с помощью специального средства. После этого наносят на губы антигерпетические мази, чтобы уменьшить воспалительные процессы (Ацикловир)

Необходимо знать, что во время ремиссии нельзя пользоваться той же помадой, которую применяли при обострении недуга. Это чревато повторным инфицированием и возникновением новых язв. Следует помнить, что при болезни нельзя использовать обычную косметику, она должна быть только лечебной.

Герпетические высыпания на лице создают психологический дискомфорт для пациента, особенно от них страдают женщины. Многие из них пытаются скрыть дефект посредством косметики, однако часто получают обратный эффект – герпес еще более воспаляется и выглядит заметнее. Чтобы этого не случилось, нужно при нанесении косметики выполнять описанные выше правила и использовать специальные лечебные средства.

Вестибулярный нейронит — частая причина головокружений и тошноты

Основные симптомы вестибулярного неврита (синонимы: вестибулярный нейронит, вирусный нейролабиринтит, острая односторонняя вестибулярная недостаточность, острая односторонняя периферическая вестибулопатия) представлены ниже

Основные особенности вестибулярного неврита:
1. Анамнез при вестибулярном неврите:
– Остро возникающие головокружение, тошнота, рвота и тенденция к отклонению/падению в одну сторону.
– Симптоматика самопроизвольно купируется через несколько дней или недель

2. Клинические признаки вестибулярного неврита:
– Спонтанный нистагм в сторону здорового уха, частично подавляемый фиксацией взора.
– Одностороннее снижение вестибулоокулярного рефлекса (при пробе с поворотом головы в сторону поражения).
– Постуральная неустойчивость с отклонением в сторону поражения

3. Патогенез вестибулярного неврита: предположительно вирусное поражение вестибулярного нерва, приводящее к остро возникающей асимметрии активности в вестибулярных ядрах

4. Дополнительные исследования:
– При типичной клинической картине нет необходимости в проведении калорических проб, аудиометрии.
– МРТ показана при наличии очаговой неврологической симптоматики или у пациентов с факторами риска цереброваскулярной патологии

5. Лечение вестибулярного неврита:
– Лечебная физкультура, направленная на восстановление равновесия.
– Существуют данные о положительном эффекте 3-недельного курса глюкокортикоидов перорально

Клинические проявления вестибулярного неврита

Вестибулярный неврит — второе по частоте после ДППГ заболевание периферического отдела вестибулярного аппарата (заболеваемость — 3,5 случая на 100 000 населения). В любую больницу, принимающую пациентов по неотложным показаниям, каждый год поступают несколько пациентов с вестибулярным невритом. Вестибулярный неврит начинается остро: как правило, после пробуждения утром у пациента возникает сильное головокружение, которое сохраняется в течение нескольких дней или недель.

Приблизительно у половины пациентов отмечают предшествующую респираторную инфекцию, в части случаев за 1—2 дня до начала заболевания возможны продромальные симптомы в форме кратковременных приступов системного головокружения. Головокружение достигает своего максимума в течение нескольких минут или часов и сопровождается осциллопсией, тошнотой, рвотой и отклонением/падением в одну сторону. Любое движение головой усиливает головокружение, поэтому пациенты предпочитают лежать неподвижно; в больницу их, как правило, доставляют на носилках.

Часто пациенты напуганы приступом длительного головокружения, диапазон страхов варьирует от опасений, что у них развился инсульт, до ужаса в связи с ощущением надвигающейся смерти.

Результаты клинического обследования в течение первых нескольких дней полностью исчерпываются признаками острой односторонней вестибулярной недостаточности.
• Спонтанный нистагм в сторону здорового уха. Нистагм преимущественно горизонтальный, с небольшим ротаторным компонентом, направленным в непораженную сторону. На выраженность нистагма оказывают влияние фиксация и направление взора. Он усиливается, когда пациент смотрит в сторону быстрого компонента нистагма и ослабевает при взгляде в противоположную сторону. Устранение фиксации взора, например, с помощью очков Френцеля, также усиливает нистагм.
• Положительная проба поворота головы. Одностороннее угнетение вестибулярных функций можно выявить с помощью быстрого поворота головы пациента в сторону. При правостороннем остром вестибулярном неврите выявляют нарушение вестибулоокулярного рефлекса при повороте головы вправо. Фиксация взора при повороте головы в пораженную сторону нарушается и глазные яблоки перемещаются вместе с головой, для рефиксации взора возникает быстрое корректирующее движение (саккада). Отличить корректирующее движение глазных яблок от нистагма несложно, так как оно значительно больше по амплитуде, при условии, что поворот головы был быстрым и достаточно большим (на 20—30°).
• Тенденция к отклонению в сторону пораженной стороны очевидна при наблюдении за походкой пациента или при проведении пробы Ромберга. При закрывании глаз нарушения равновесия с отклонением в пораженную сторону становятся более очевидными.
• У части пациентов отмечают легкие вертикальное косоглазие и двоение в вертикальной плоскости, которые связаны с вовлечением в процесс вертикальных полукружных каналов и отолитовых органов. В то же время более выраженные расхождение глазных яблок и диплопия подозрительны на поражение ЦНС.

Патогенез вестибулярного неврита

Вирусная инфекция — наиболее вероятная причина вестибулярного неврита. Эту гипотезу подтверждают сообщения об эпидемических случаях вестибулярного неврита, частая ассоциация с вирусными инфекциями, выявление латентной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса типа 1, в вестибулярных ганглиях человека, а также результаты нескольких патоморфологических исследований, при которых обнаружили поствоспалительные изменения в вестибулярном нерве. Возможно, имеет значение и ишемический компонент вследствие нарушений кровообращения в нерве при его отеке.

Читайте также:  Кефир для грудничка или с какого возраста можно давать ребёнку этот напиток: основные рекомендации

Клинические проявления вестибулярного неврита закономерно вытекают из физиологии вестибулярного анализатора. Даже когда голова находится в вертикальном положении и неподвижна, афферентные стимулы от полукружных каналов и отолитов не прекращаются. Движения или изменения положения головы в пространстве активируют один лабиринт и угнетают другой, что приводит к увеличению афферентного потока с одной стороны и его уменьшению с другой. Возникающая асимметрия активности нейронов вестибулярных ядер индуцирует компенсаторные движения глаз и неустойчивость, а также вызывает ощущение движения головы.

При вестибулярном неврите афферентные стимулы от лабиринта с одной стороны прекращаются, соответственно снижается активность нейронов в вестибулярном ядре на пораженной стороне, в то время как ядро противоположной стороны активно. Возникающая асимметрия вызывает ощущение стойкого поворота и наклона головы в здоровую сторону. Асимметрия вестибулярного тонуса в покое (в отсутствие движений головы) активирует вестибулоокулярный рефлекс, вследствие чего происходит смещение глазных яблок в сторону, противоположную мнимому повороту головы, то есть в сторону поражения. Это смещение корректируется быстрыми фазами нистагма, направленными в противоположную сторону.

В совокупности оба компонента и приводят к появлению спонтанного нистагма, направленного в непораженную сторону. Аналогично вовлечение вертикальных полукружных каналов и отолитового аппарата обусловливает появление небольшого ротаторного компонента нистагма и возникновение иллюзии смещения туловища, приводящей к отклонению в сторону поражения.

– Вернуться в оглавление раздела “неврология”

Вестибулярный нейронит ( вестибулярный неврит )

Вестибулярный нейронит — избирательное поражение вестибулярного нерва, предположительно имеющее воспалительный генез и проявляющееся единичным острым пароксизмом интенсивного головокружения с расстройством равновесия и полной сохранностью слуха. Компенсация вестибулярной функции после эпизода головокружения может занимать несколько недель. Диагностика осуществляется методами исследования вестибулярного анализатора, по показаниям проводится МРТ. Основу лечения составляет назначение в первые дни вестибулярных супрессоров и последующее применение вестибулярной гимнастики. Прогноз благоприятный.

МКБ-10

  • Причины вестибулярного нейронита
  • Симптомы вестибулярного нейронита
  • Диагностика
    • Дифференциальный диагноз
  • Лечение и прогноз вестибулярного нейронита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Вестибулярный нейронит — синдром острой вестибулярной дисфункции, не сопровождающийся расстройством слуха и протекающий в виде единичного эпизода головокружения, длящегося от 2-3 ч до нескольких дней. Впервые был описан в 1909 г., затем более детально в 1924 г. Название «вестибулярный нейронит» введено в практическую неврологию в 1949 г. Вестибулярный нейронит 3-й по частоте встречаемости острый синдром вестибулярного головокружения. Заболевают преимущественно лица в возрастной категории от 30 до 60 лет. Увеличение заболеваемости наблюдается в конце весны. Последнее время отмечается тенденция к росту числа пациентов, обращающихся к врачам по поводу головокружений и нарушений равновесия. В каждом случае важно правильно установить причину этих симптомов и определиться с формой заболевания для назначения в последующем адекватного лечения.

Причины вестибулярного нейронита

Этиофакторы вестибулярного нейронита не совсем ясны. Субстратом заболевания принято считать воспалительный процесс, избирательно поражающий вестибулярный нерв. Вероятнее всего, воспаление имеет вирусную этиологию. Это подтверждается манифестацией нейронита после перенесенных ОРВИ. Известны случаи, когда на фоне вестибулярного нейронита развивался герпетический энцефалит, в связи с чем предполагается, что одним из этиофакторов выступает вирус простого герпеса. В пользу инфекционной этиологии свидетельствуют описанные случаи заболевания сразу нескольких членов семьи.

Ряд авторов высказывается в пользу инфекционно-аллергического механизма развития вестибулярного нейронита, при котором вирусы являются сенсибилизаторами и провоцируют локальный аутоиммунный воспалительный процесс. Воспаление, как правило, затрагивает верхнюю ветвь вестибулярного нерва. Патология нижней ветви отмечается гораздо реже. Слуховой нерв остается полностью интактным. Кроме того, описаны случаи вестибулярного нейронита токсического генеза, обусловленного применением антибиотиков аминогликозидного ряда, в частности гентамицина.

Симптомы вестибулярного нейронита

Основу клинической картины составляет пароксизм преходящего системного головокружения. Пациент может ощущать иллюзию пассивного передвижения собственного тела в пространстве (кружение, покачивание на волнах, проваливание) или мнимое движение окружающих его предметов. Последнее носит название «осциллопсия». Как правило, субъективно ощущаемое передвижение предметов вокруг пациента происходит в направлении пораженной стороны. Интенсивность головокружения нарастает при изменениях позы и движениях головой; может падать при попытках пациента фиксировать взор в одной точке. Пароксизм сопровождается тошнотой и рвотой, шаткостью и неустойчивостью из-за расстройства равновесия.

В отдельных случаях пациенты указывают на предшествовавшие приступу краткосрочные эпизоды неустойчивости или головокружения. Подобные «предвестники» могут наблюдаться как за несколько дней до развития основного пароксизма вестибулярного нейронита, так и за пару часов до него. Длительность острого вестибулярного пароксизма варьирует от нескольких часов до 2-3 суток. После него обычно сохраняется некоторая неустойчивость, продолжающаяся до нескольких недель. У некоторых пациентов наблюдается стойкое сохранение односторонней вестибулярной дисфункции, однако со временем она компенсируется и не приводит к клинически ощутимому функциональному изменению.

Вестибулярный нейронит не сопровождается повторением пароксизмов головокружения. Рецидив наблюдается лишь в 2% случаев и затрагивает только здоровую прежде сторону. Если у пациента с диагнозом вестибулярный нейронит возникают новые эпизоды острого интенсивного головокружения, то врачам следует пересмотреть диагноз.

Диагностика

Системный характер головокружения указывает на поражение вестибулярного аппарата. В неврологическом статусе отмечается спонтанный нистагм с быстрой фазой в направлении от пораженного уха. Он сохраняется на протяжении 3-5 дней после окончания пароксизма. Еще в течение 2-х недель выявляется нистагм, возникающий при отведении взора по направлению к здоровой стороне. В позе Ромберга происходит отклонение пациента в пораженную сторону. Отсутствие общемозговой симптоматики, признаков поражения ствола и других очаговых проявлений исключает центральный характер патологии (внутримозговую опухоль, инсульт, энцефалит, менингит и пр.). Исследование слухового анализатора при помощи аудиометрии определяет полную сохранность слуха. Отсутствие тугоухости свидетельствует об избирательном поражении вестибулярного анализатора.

Кроме обследования у невролога или отоневролога, для уточнения диагноза рекомендована консультация вестибулолога с проведением вестибулометрии, электронистагмографии и прочих исследований вестибулярного анализатора. Подтвердить диагноз позволяет выявление односторонней вестибулярной арефлексии или гипорефлексии при выполнении непрямой отолитометрии (калорической пробы). При отрицательных результатах последней проводится исследование вестибулярных ВП (вызванных потенциалов), поскольку патология нижней ветви нерва не приводит к изменениям результатов непрямой отолитометрии. В сложных случаях МРТ головного мозга позволяет исключить интракраниальную патологию и выявить косвенные признаки нейронита.

Дифференциальный диагноз

В ходе диагностического поиска необходима дифференцировка симптомов нейронита от проявлений острого лабиринтита, перилимфатической фистулы, болезни Меньера, транзиторной ишемической атаки, синдрома позвоночной артерии, впервые возникшего пароксизма вестибулярной мигрени. Отличием острого лабиринтита является его появление на фоне острого среднего отита или системного инфекционного заболевания, наличие в клинической картине расстройств слуха. В анамнезе пациентов с перилимфатической фистулой, как правило, прослеживается связь с баротравмой, черепно-мозговой травмой, натуживанием или сильным кашлем; диагноз уточняется при помощи фистульной пробы.

Наиболее сложно отдифференцировать вестибулярный нейронит от впервые возникшего эпизода болезни Меньера. В пользу последнего свидетельствует сочетание головокружения с ушным шумом, тугоухостью и чувством распирания внутри уха. Особенностью мигрени является наличие нехарактерной для нейронита головной боли. Транзиторная ишемическая атака имеет продолжительность до 24 ч с полным исчезновением неврологических, в т. ч. и вестибулярных, симптомов по истечении этого периода. Синдром позвоночной артерии протекает с повторными эпизодами головокружения меньшей длительности, обычно возникает на фоне патологии шейного отдела позвоночника (остеохондроза, шейного спондилеза, аномалии Кимерли).

Лечение и прогноз вестибулярного нейронита

Медикаментозная терапия имеет симптоматический характер и направлена на купирование головокружения и вестибулярной дисфункции. Основными препаратами выступают вестибулосупрессоры: дименгидринат, метоклопрамид, фенотиазины (фторфеназин, тиэтилперазин, тиоридазин, промазин), транквилизаторы бензодиазепинового ряда (нозепам, диазепам, гидазепам). Из-за рвоты указанные фармпрепараты вводят внутримышечно или в виде свечей. Продолжительность их применения диктуется тяжестью головокружения. Обычно она ограничивается 3-мя днями, поскольку данные лекарственные средства тормозят вестибулярную компенсацию.

Клинические исследования показали больший процент полного вестибулярного восстановления у пациентов, принимавших параллельно с основным лечением метилпреднизолон в дозе 100 мг первые 3 суток с последующим уменьшением дозировки на 20 мг каждые 3 дня. Применение противовирусных препаратов, в частности противогерпетических средств) не показало существенного повышения эффективности терапии. Ряд клиницистов предлагает использование бетагистина в качестве препарата, ускоряющего вестибулярную компенсацию. Однако его прием не заменяет обязательное выполнение вестибулярной гимнастики.

Вестибулярная гимнастика имеет целью скорейшее достижение вестибулярной компенсации. Она рекомендована с 3-5-х суток болезни, когда у пациента полностью проходит рвота. До этого периода заболевшему следует соблюдать постельный режим с иммобилизацией головы. Первыми упражнениями вестибулярной гимнастики становятся повороты в постели и присаживание. Когда пациенту удается подавить нистагм путем фиксации взора, вводятся упражнения с фиксацией взора под разными углами зрения, плавные движения глаз, горизонтальные и вертикальные передвижения головы при фиксированном взоре. В этот период пациенту постепенно разрешают стоять и ходить. В качестве тренировочных упражнений применяется ходьба с закрытыми глазами при поддержке со стороны. На 5-7-е сутки, при условии отсутствия нистагма при прямом взгляде, вводят упражнения для тренировки статического и динамического равновесия. На 2-ой и 3-ей недели рекомендованы сложные упражнения, превышающие обычные вестибулярные нагрузки.

После перенесенного нейронита полное восстановление вестибулярной функции отмечается примерно у 40% переболевших, неполное — у 30%. У остальных пациентов сохраняется стойкая вестибулярная арефлексия. Однако, благодаря своему одностороннему характеру и развитию вестибулярной компенсации, она не вызывает никаких дискомфортных ощущений в повседневной жизни пациентов.

Головокружение

Обычно головокружение, потеря равновесия, ориентации — это симптомы простого заболевания, легко поддающегося лечению. Гораздо реже так могут проявляться инсульт и тяжёлые генетические заболевания. Но даже в первом случае, если врач не поставит правильный диагноз и начнёт неверное лечение, качество жизни пациента сильно ухудшится.

Заподозрить диагноз при головокружении можно уже по описанию симптомов. Такие жалобы бывают двух видов:

  • Настоящее головокружение, когда возникает иллюзия, что всё вокруг начинает вращаться (системное головокружение, вертиго). В этом случае определённые движения головы провоцируют головокружение. Также у человека можно заметить нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз), иногда для этого требуются специальные исследования. При вертиго также трудно находиться в прямом вертикальном положении, когда человек идёт или стоит. Есть три основных заболевания, главным симптомом которых является системное головокружение:
    • доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение;
    • болезнь Меньера;
    • вестибулярный нейронит.
  • Всё остальное: неустойчивость, потеря равновесия, ориентации, чувство падения и др. (несистемное головокружение). Дело может быть в предобморочном состоянии, депрессии. гипогликемии при сахарном диабете и других состояниях. Чаще всего такие нарушения возникают у пожилых людей из-за распространённых в этом возрасте болезней и необходимости принимать некоторые препараты с такими побочными эффектами.

Ни в одной из этих ситуаций причиной головокружения не может стать остеохондроз шейного отдела позвоночника, хотя зачастую на приёме у врача можно услышать именно этот диагноз. Во всём цивилизованном мире знают, что дегенеративные изменения межпозвонковых дисков (чем, по сути, является остеохондроз) очень редко вызывают какие бы то ни было симптомы — чаще всего следует искать какое-то другое заболевание. Также в России любят диагностировать вертебробазилярную (сосудистую) недостаточность и называть её причиной головокружения. Однако проблемы с сосудами в действительности очень редко вызывают такие симптомы.

Системные головокружения

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ, отолитиаз)

При ДППГ приступы головокружения длятся несколько секунд, реже — минут, иногда возникает тошнота. Обычно это происходит, когда человек лежит, а потом встаёт, или если запрокидывает голову. Причина такого состояния в том, что в лабиринте — важной части вестибулярного аппарата — появляются кристаллы карбоната кальция, которые перемещаются, раздражают рецепторы, и мозг в итоге получает противоречивые сигналы. Чтобы подтвердить этот диагноз, врач после разговора с пациентом проводит пробу Дикса — Холпайка.

ДППГ лечат с помощью манёвра изменения положения тела в пространстве Брандта-Дароффа, Семонта или Эпли. В большинстве случаев нет особого смысла применять специальные препараты для лечения головокружений — это делается, только если приступы очень частые.

Вестибулярный нейронит

Вестибулярный нейронит начинается резко, у человека постоянно кружится голова, возникает тошнота, рвота, ему становится тяжело ходить. Доктор также может заметить спонтанный вестибулярный нистагм, на это заболевание будет указывать и положительный тест с горизонтальным толчком головы.

Слух при этом сохраняется (если нет, то речь уже о другом заболевании — лабиринтите). Почему возникают такие симптомы? Вестибулярный нейронит — это вирусное или бактериальное воспаление преддверного ганглия, то есть нервного узла во внутреннем слуховом проходе. Действенных противовирусных препаратов очень мало, и все они направлены на борьбу с конкретными вирусами. А так как понять, что именно вызвало вестибулярный нейронит, нельзя, то остаётся ждать: худший период длится не больше 1–2 дней. Ускорить процесс выздоровления можно лишь с помощью стероидных противовоспалительных средств.

Болезнь Меньера

При болезни Меньера повторяющиеся приступы сильного головокружения длятся минуты или даже часы, с одной стороны появляется шум, давление в ухе; возникает нистагм, тошнота, рвота, он теряет равновесие. На аудиометрии (исследовании остроты слуха) врач обнаружит ухудшение слуха на низких частотах. Это заболевание может проявляться в течение месяцев или лет. Оно возникает из-за повышенного давления эндолимфы (жидкости) во внутреннем ухе, что нарушает его работу. Если диагноз подтверждается, врач может назначить диуретики (мочегонные препараты — гидрохлортиазид, ацетазоламид) и диету с низким содержанием соли. Если приступы значительно снижают качество жизни, доктор также выпишет противорвотные препараты (домперидон, метоклопрамид), бензодиазепины (диазепам, лоразепам) или антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин).

Читайте также:  Как пить касторовое масло для очищения кишечника — правильная дозировка и противопоказания

Синдром Ханта

Острое головокружение и/или потеря слуха, односторонний паралич мышц лица, боль в ухе, высыпания в слуховом проходе и ушной раковине — так проявляется синдром Ханта, поражение коленчатого ганглия (части лицевого нерва) опоясывающим лишаем (вирусом herpes zoster). В качестве лечения используется специфический противовирусный препарат ацикловир и кортикостероиды.

Сотрясение лабиринта

Если во время травмы головы был повреждён лабиринт, то это будет проявляться головокружением, тошнотой, рвотой и неспособностью удержать равновесие. Постепенно, через дни или месяцы, это состояние проходит. Однако затем может возникнуть доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или в редких случаях болезнь Меньера.

Мигренозное вертиго (вестибулярная мигрень)

Обычно при мигренозном вертиго приступ длится минуты или часы. При этом нередко в дополнение возникают зрительные нарушения, типичные для ауры мигрени (мелькание перед глазами вспышек, точек, радужных полос, сужение полей зрения и др.), свето- и звукобоязнь. При этом головная боль возникает далеко не всегда. Человек может заметить, что такое состояние провоцируется, как обычная мигрень, определённой едой, запахами, ситуациями и др. Невролог в этом случае может назначить препараты для профилактики: триптаны или в небольших дозах трициклические антидепрессанты, противоэпилептические препараты, бета-блокаторы. Также есть специальные упражнения для вестибулярной реабилитации.

Головокружение при рассеянном склерозе

При рассеянном склерозе у человека поражаются оболочки нервных волокон, и из-за этого возникают различные нарушения, в основном двигательные. Однако в 20 процентах случаев это заболевание проявляется приступами головокружения, и напоминает вестибулярный нейронит. Правда, симптомы длятся дольше — несколько дней или недель. Врач может назначить короткий курс кортикостероидов, чтобы облегчить состояние пациента.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Это состояние очень похоже на инсульт, но оно проходит самостоятельно и не повреждает ткани мозга. Кроме головокружения, потери равновесия, человек может ощущать онемение с одной стороны тела, слабость, его речь может быть невнятной, сознание может стать спутанным, может возникать двоение в глазах или потеря зрения, потеря памяти, трудности при глотании, недержание мочи или кала. Всё это происходит из-за того, что тромб или эмбол (частица тромба, атеросклеротической бляшки, изменённого клапана сердца) закупоривает сосуд мозга на несколько минут или часов. Так как у пациентов с ТИА повышен риск инсульта, при возникновении перечисленных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу как можно быстрее.

Перилимфатическая фистула

Перилимфатическая фистула возникает после черепно-мозговой травмы, баротравмы (повреждение из-за резкого перепада атмосферного давления) или тяжёлой нагрузки. Она проявляется головокружениями и/или ухудшением слуха после чихания, подъёма тяжестей, напряжения, кашля и громких звуков. Это случается из-за повреждения мембран в среднем и внутреннем ухе. Диагностировать такое состояние довольно трудно, для этого врач назначает компьютерную томографию. В ряде случаев перилимфатическая фистула проходит сама, но для ускорения процесса нужно соблюдать постельный режим, лежать на кровати с приподнятым изголовьем и избегать напряжения. Однако если через несколько недель эффекта нет, следует прибегнуть к другим методам лечения, возможно, потребуется операция.

Синдром дегисценции полукружного канала (синдром Минора)

Головокружение при синдроме Минора провоцируется кашлем, чиханием, громкими звуками, приёмом Вальсальвы. Также может возникать тошнота или нестабильность во время коротких эпизодов головокружения. У некоторых пациентов ухудшается слух (на аудиограмме это проявляется костно-воздушным интервалом). При этом заболевании кость, покрывающая верхний полукружный канал, становится тонкой или даже исчезает, что и вызывает симптомы. Следует, однако, сказать, что этот синдром встречается крайне редко.

Синдром Когана

Это редкое аутоиммунное заболевание проявляется интерстициальным кератитом, то есть помутнением в средних и глубоких слоях наружной оболочки глазного яблока — роговицы. Также заболевание выражается в приступах, похожих на приступы при болезни Меньера (головокружение, тошнота, рвота, шум и звон в ушах, ухудшение слуха, потеря равновесия). Может возникнуть иллюзия колебания окружающих предметов (осциллопсия). При этом заболевании назначаются стероиды и другие иммуносупрессоры.

Ротационная окклюзия позвоночной артерии (синдром лучника)

При этом редком заболевании головокружение появляется, когда человек поворачивает голову в одну сторону (реже в обе): сдавливается позвоночная артерия, что и приводит к такому состоянию. Возможно, причина этого – в дегенеративном заболевании позвоночника или врождённом фораминальном стенозе (сужение межпозвонкового отверстия). Варианты лечения заболевания варьируются от щадящего режима до консервативной и даже оперативного вмешательства.

Синдром Валленберга

Резко возникшее головокружение и нарушение равновесия — это симптомы синдрома Валленберга. Также может возникнуть двоение в глазах, слабость в одной руке, сужение зрачка, нарушение температурной и болевой чувствительности с одной стороны. Всё это происходит из-за закупорки задней нижней мозжечковой или позвоночной артерии, а также травматического расслоения позвоночной артерии. Лечение в данном случае симптоматическое.

Инсульт мозжечка

При инсульте мозжечка (части мозга, отвечающей за координацию движений и удержание равновесия) возникает внезапное головокружение с тошнотой и рвотой, нистагм, нарушение движений конечностей, человек падает на одну сторону. Обычно это случается с людьми старше 60 лет и теми, у кого повышены риски развития инсульта (люди с сахарным диабетом или гипертонией). Чтобы подтвердить диагноз, врач срочно проведёт компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Эпизодическая атаксия 2-го типа

Это генетическое заболевание проявляется в детстве и подростковом возрасте: у ребёнка возникают сильные головокружения, двигательные нарушения, его тошнит, рвёт. Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Для лечения острого состояния врач назначит ацетазоламид.

ЛЕЧЕНИЕ СИСТЕМНОГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ

Если вертиго длится больше нескольких часов или дней, то качество жизни человека может сильно упасть. Поэтому врач назначает препараты, которые уменьшают симптомы. В первую очередь применяются антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин), а также препараты, обладающие в дополнение успокоительным эффектом — противорвотные (домперидон, прометазин, метоклопрамид, ондансетрон) и бензодиазепины (диазепам, лоразепам, клоназепам, алпразолам).

Также может быть эффективна реабилитация — специальные упражнения, которые помогут справиться с проблемами вестибулярного аппарата. Полезнее всего не откладывать начало занятий.

Несистемное головокружение

В этом состоянии, длящемся не больше нескольких секунд или минут, человеку кажется, что окружающие предметы движутся, он чувствует жар, обильно потеет, его тошнит, в глазах мутнеет, зрение может даже пропасть, человек становится бледным. Обычно предобморочное состояние возникает, когда пациент сидит или стоит, но не лежит. Причина может быть в ортостатической гипотензии (снижении давлении после перехода из горизонтального положения в вертикальное), аритмии и вазовагальном кризе (чрезмерной активности блуждающего нерва, приводящей к уменьшению частоты сердечных сокращений).

Депрессия, тревожное или паническое расстройство, алкогольная зависимость или расстройство личности могут приводить к несистемным головокружениям. Например, если у человека кроме этого симптома есть ещё одышка, учащённое сердцебиение и потливость, то скорее всего речь идет о панической атаке. Со всеми этими состояниями работает психиатр.

Повреждения из-за приёма лекарств

Некоторые аминогликозиды (например, гентамицин) могут быть токсичными для вестибулярного аппарата: повреждать волосковые клетки внутреннего уха, провоцировать нарушение равновесия и вызывать осциллопсию (иллюзию колебания окружающих предметов) при движении головы. Это состояние может стать хроническим.

Противоэпилептические препараты, успокоительные средства, транквилизаторы также могут вызывать несистемное головокружение. Иногда препараты, снижающие давление, дают слишком сильный эффект, и давление снижается до ненормальных значений, что и вызывает симптомы, напоминающие головокружение.

Невринома слухового нерва

При ходьбе человека начинает покачивать, окружающие предметы двигаются, у него также может ухудшаться слух, возникать шум ушах — это и есть основные симптомы невриномы слухового нерва (доброкачественного новообразования). В большинстве случаев таким пациентам назначается операция или лучевая терапия.

Синдром высадки на берег (морская болезнь на суше)

После путешествия по воде в очень редких случаях у человека может развиться этот синдром: пациент чувствует, что теряет равновесие, его покачивает, ему кажется, что он ходит по неровной земле. Такое состояние обычно проходит через пару дней. Однако в более тяжёлых случаях врач может назначить бензодиазепины или противоэпилептический препарат клоназепам.

Причиной несистемного головокружения может также стать анемия (будет сопровождаться усталостью, слабостью и бледностью), гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови, может проявляться потливостью и спутанностью сознания), воспалительные процессы в ухе, тепловой удар или обезвоживание.

ДИАГНОСТИКА

Чаще всего при головокружении диагноз можно поставить прямо в кабинете невролога: он выслушает жалобы, проведёт несколько проб для оценки походки, слуха, состояния вестибулярного аппарата, осмотрит ухо с помощью отоскопа. В более редких случаях может понадобиться магнитно-резонансная или компьютерная томография, магнитно-резонансная ангиография, калорическая проба и др.

Планируя визит к врачу, постарайтесь вспомнить, что именно провоцирует приступы головокружения, когда они начались, как часто появляются и какие симптомы возникают ещё.

Вестибулярный нейронит: причины, симптомы, принципы диагностики и лечения

Вестибулярный нейронит (острая периферическая вестибулопатия) — внезапное заболевание вестибулярного аппарата, которое не опасно для жизни человека. Основными симптомами являются остро возникшее головокружение с тошнотой и рвотой, невозможностью самостоятельно передвигаться из-за неустойчивости. При появлении таких симптомов человеку, конечно, становится страшно, и он первым делом спешит за медицинской помощью. Помимо вестибулярного нейронита похожая клиническая картина наблюдается при ряде других неврологических и значительно более опасных заболеваниий. Различить их может только грамотный специалист, и иногда для этого необходимы дополнительные методы исследования. Итак, давайте попытаемся разобраться, что же это за патология, «вестибулярный нейронит», из-за чего она появляется, чем характеризуется, как диагностируется и как лечится. Всему этому и посвящается данная статья.

Вестибулярный нейронит – заболевание с приличным стажем, ведь он уже перешагнул вековой рубеж. Впервые о его симптомах миру стало известно еще в 1909 году благодаря Эрику Руттину. Но медицинской общественности болезнь стала доступна лишь через 40 лет — в 1949 году, когда американский оториноларинголог Чарльз Холлпайк предложил термин «вестибулярный нейронит» и дал подробное описание симптомов заболевания.

Среди всех известных медицине причин так называемого вестибулярного головокружения острая периферическая вестибулопатия находится на третьем месте после доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) и болезни Меньера, то есть встречается достаточно часто. Болезнь одинаково «любит» как мужчин, так и женщин, отдавая предпочтение молодому и среднему возрасту (30-60 лет), хотя бывают и исключения из этого правила.

Причины возникновения

Источником заболевания, предположительно, является избирательный воспалительный процесс вестибулярного нерва (8-я пара черепно-мозговых нервов). Избирательный, потому что другие нервные волокна организма остаются неповрежденными, что остается до конца не ясным на сегодняшний день. Что же вызывает воспаление вестибулярного нерва? Это могут быть:

  • любые вирусы (особенно вирус простого герпеса 1-го типа);
  • пищевые отравления (токсикоинфекции);
  • инфекционно-аллергические заболевания;
  • нарушения обмена веществ.

Роль вирусов в возникновении вестибулярного нейронита практически неоспорима в настоящее время. Дело в том, что часто симптомы болезни возникают через неделю-другую после перенесенного острого респираторного заболевания. Кроме того, для вестибулярного нейронита характерен эпидемический всплеск уровня заболеваемости, приходящийся на конец весны. Описаны случаи возникновения заболевания у членов одной семьи с небольшим промежутком времени.
О герпетической природе заболевания заговорили, когда появились описания случаев герпетического энцефалита после возникновения вестибулярного нейронита.

Иногда причина развития заболевания остается неизвестной, что говорит о до конца неустановленной природе вестибулярного нейронита.

Симптомы

Чаще всего вестибулярный нейронит возникает внезапно на фоне, казалось бы, полного благополучия. У больного появляется резкое головокружение, из-за которого он может даже упасть. Головокружение является истинно вестибулярным, что связано с поражением самого вестибулярного нерва, характеризуется ощущением вращения собственного тела в пространстве, вращением предметов вокруг, проваливанием или подбрасыванием вверх. Иногда свои ощущения больные описывают следующим образом: «Меня как будто без предупреждения отправили в космос!» Головокружение длится от нескольких часов до нескольких дней, с тенденцией к постепенному уменьшению. Симптомы усиливаются при движениях головой и поворотах туловища. А вот при фиксации взгляда в одной точке головокружение уменьшается. За несколько часов или дней до возникновения такого продолжительного головокружения больные могут испытывать кратковременные ощущения проваливания или вращения, которые менее интенсивны, чем основной приступ.

Помимо головокружения, приступ вестибулярного нейронита характеризуется:

  • тошнотой и рвотой;
  • нарушением равновесия. Поначалу больной вообще не может передвигаться, а затем какое-то время сохраняется неустойчивость при ходьбе, поэтому необходима дополнительная опора. Расстройство координации характерно не только для нижних конечностей, но и для верхних. Движения становятся неточными, промахивающимися, неловкими, что может проявляться трудностями при принятии пищи, письме, застегивании пуговиц, шнуровании ботинок и так далее;
  • нистагмом. Нистагм — это непроизвольное колебательное движение глаз. При вестибулярном нейроните нистагм направлен в одну сторону — в здоровую (если поражен один нерв, правый или левый). При двустороннем вестибулярном нейроните, что встречается крайне редко, нистагм будет двусторонним. Длительность нистагма может колебаться. Спонтанный нистагм сохраняется обычно несколько суток, провоцируемый взглядом в здоровую сторону — до 3-х недель. Иногда может показаться, что нистагм уже исчез, однако исследование в специальных очках Френзеля позволяет его обнаружить;
  • неустойчивостью в позе Ромберга. Если больного поставить в вертикальное положение, ноги вместе, руки вытянуты вперед до горизонтального уровня ладонями вниз, глаза закрыты, то самостоятельно удерживать такую позицию больной не сможет. Скорее всего больной будет отклоняться (падать) в сторону пораженного нерва. По мере уменьшения симптомов вестибулярного нейронита устойчивость в позе Ромберга возвращается, однако если поставить больного в усложненную позу Ромберга (когда одна нога выставляется впереди другой по прямой линии, и пятка впереди стоящей ноги соприкасается с носком стоящей сзади ноги), то отклонение в пораженную сторону еще будет сохраняться.
Читайте также:  Диета при геморрое с кровотечением — список разрешенных продуктов

Поскольку при вестибулярном нейроните поражается только вестибулярный нерв, то никогда не наблюдается изменений слуха. Эта особенность заболевания является важным диагностическим моментом. При других патологиях нервной системы и вестибулярного аппарата возможно нарушение слуха и появление дополнительных симптомов. Вестибулярный нейронит никогда не сопровождается добавочной очаговой симптоматикой, так как все остальные структуры нервной системы не страдают.

Выраженное головокружение с тошнотой и рвотой обычно держится от нескольких часов до нескольких суток. Затем постепенно больному становится легче. Приблизительно около двух недель еще сохраняется головокружение, иногда подташнивание. Потом еще какое-то время больной ощущает некоторую неустойчивость и шаткость при ходьбе. Если все симптомы уходят в течение 6 месяцев, то тогда вестибулярный нейронит считается острым, если же продолжают сохраняться, то тогда говорят о хроническом течении.

Сроки восстановления здоровья при вестибулярном нейроните весьма вариабельны. Это зависит и от полноты получаемого лечения, и от индивидуальной чувствительности к лекарствам конкретного больного, и от устойчивости вестибулярной системы в целом.

Очень редко (приблизительно в 2% случаев) возможен рецидив заболевания. В таких случаях поражается вторая, «здоровая» сторона.

Диагностика

Вестибулярный нейронит относится к трудно диагностируемым заболеваниям. Для установления такого диагноза требуется тщательный сбор анамнеза (в том числе сведения о заболеваниях, предшествовавших симптомам вестибулярного нейронита), внимательный осмотр пациента, а также проведение ряда дополнительных методов исследования.

В пользу вестибулярного нейронита свидетельствуют таике данные:

  • связь с перенесенной недавно вирусной инфекцией;
  • отсутствие дополнительных симптомов в виде нарушения слуха, головной боли, слабости в конечностях, нарушения речи и тому подобное;
  • длительность головокружения от нескольких часов до нескольких дней без нарастания симптоматики и дальнейшего ухудшения состояния.

Для того чтобы подтвердить диагноз, проводят калорическую пробу. Ее результаты свидетельствуют об одностороннем поражении вестибулярного нерва (его верхней части).

Современным методом диагностики поражения вестибулярного аппарата, в том числе и вестибулярного нейронита, являются вызванные вестибулярные миогенные потенциалы. Метод совершенно безболезненный и безвредный, что немаловажно.

При вестибулярном нейроните может быть проведена магнитно-резонансная томография головного мозга. Это обусловлено необходимостью дифференциальной диагностики симптомов вестибулярного нейронита, например, с нарушением мозгового кровообращения в вертебро-базиллярной системе.

Лечение

Основным направлением в лечении вестибулярного нейронита считается симптоматическая терапия. Она заключается в снятии основных симптомов заболевания: головокружения, неустойчивости, тошноты и рвоты. С этой целью могут использоваться:

  • вестибулярные супрессанты — блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (Драмина, Дедалон, Сиэль);
  • гистаминоподобные вещества (Бетагистин, Бетасерк, Вестибо, Вестинорм), которые облегчают центральную вестибулярную компенсацию;
  • противорвотные препараты (Метоклопрамид или Церукал, Осетрон, Скополамин (может использоваться в виде пластыря, клеющегося за ухо);
  • седативные препараты (транквилизаторы): Гидазепам, Сибазон, Рудотель и другие;
  • мочегонные препараты (Фуросемид, Лазикс, Диакарб, Спиронолактон), которые уменьшают отек нервных волокон.

Обычно комплексное использование этих средств позволяет за несколько дней уменьшить выраженность основных симптомов вестибулярного нейронита. После того, как исчезает тошнота и рвота, а головокружение значительно уменьшается, приступают к немедикаментозному методу лечения — вестибулярной гимнастике.

Вестибулярная гимнастика заключается в выполнении в определенной последовательности упражнений с фиксацией взгляда на предметах под разным углом, движений глазными яблоками, головой и туловищем. Суть такой гимнастики заключается в поступлении в головной мозг стимулов от различных органов чувств, что приводит к сенсорному рассогласованию, то есть как бы провоцирует возобновление головокружения. Но одновременно такие действия являются тренирующими, повышающими порог возбудимости вестибулярного аппарата, что, в конечном итоге, преследует цель вестибулярной компенсации. Первое время выполнение вестибулярной гимнастики может сопровождаться субъективным ухудшением состояния, однако следует упорно продолжать занятия, преодолевая неприятные ощущения, и результат не заставит себя долго ждать. Сроки проведения гимнастики зависят от индивидуальной чувствительности вестибулярного аппарата. Компенсация наступает у всех по-разному. Минимальная длительность выполнения вестибулярного комплекса упражнений составляет 1 месяц. Для ускорения развития вестибулярной компенсации одноременно с гимнастикой назначают употребление Бетагистина (Бетасерка, Вестибо, Вестинорма) по 24 мг 2 раза в день.

Полное восстановление вестибулярной функции происходит через год у 40% больных, в 30% восстановление является частичным. Остальные 30% больных попадают в категорию больных с одностороним нарушением вестибулярного аппарата, которое сохраняется и далее. Однако при выполнении вестибулярной гимнастики процессы центральной компенсации берут верх над остаточными явлениями болезни, и больной не испытывает существенных проблем с координацией и равновесием.

Таким образом, вестибулярный нейронит — это заболевание аппарата равновесия и координации движений. Чаще всего болезнь является следствием вирусного поражения вестибулярного нерва. Основными симптомами являются острое головокружение с тошнотой и рвотой при отсутствии нарушений слуха. Для устранения симптомов заболевания нужны лекарственные препараты и вестибулярная гимнастика, позволяющая «натренировать» вестибулярный аппарат и сделать его более устойчивым к раздражителям. Прогноз для выздоровления в большинстве случаев благоприятный.

Вестибулярный нейронит

Описание и причины патологии

Заболевание характеризуется частичным поражением нерва вестибулярного аппарата, проявляющимся систематическими приступами головокружения с потерей равновесия. На звуковосприятие данные приступы не влияют, однако полное восстановление координационной функции может затянуться на длительный период – вплоть до нескольких недель. Сами приступы также имеют длительный характер, головокружение может продолжаться от двух – трех часов до 3-4 дней. Патологическое состояние впервые было описано в начале 20 столетия, более детальное описание аномального процесса создано в 1924 году, а название и классификация болезни в научной и практической неврологии укоренилось только к концу сороковых годов.

Патология встречается довольно часто и выступает третьей по частоте случаев синдрома головокружения. Возрастная категория, подверженная заболеванию – взрослые люди от 30 до 60 лет. Пик заболеваемости наблюдается в пред-летние месяцы (конец апреля – май). Причинами патологического состояния выступают различные этиологические факторы, поэтому лечение назначается в индивидуальном порядке. Специалисту важно выявить источник недуга, прежде, чем планировать восстановительные меры.

Первоисточники заболевания до конца не выяснены до сих пор. Большинство медиков склонны предполагать, что источником выступает воспалительный процесс, который частично поражает вестибулярные нервные волокна. Чаще всего головокружение проявляется после перенесенной вирусной инфекции (ОРВИ). Сама патология провоцирует и такие состояния, как развивающийся энцефалит, что наталкивает на предположение, что первоисточником аномалии является находящийся в организме в инкубационном состоянии вирус герпеса. В пользу теории выступают и многочисленные случаи, когда нейронит вестибулярного аппарата проявлялся в границах одной семьи, проживающей в одном доме, в одно и то же время.

Некоторые специалисты склонны думать, что первичное инфицирование затрагивает и процессы иммунной реакции, запуская последующее аллергическое отторжение. В результате такой реакции происходит воспаление нервных волокон, а патоген в виде вируса лишь катализирует эту реакцию. Чаще всего поражается верхняя зона нервного канала вестибулярного аппарата, воспаление нижнего участка встречается на порядок реже. При этом сопредельные слуховые нервные волокна остаются не тронутыми. Имеют место случаи, когда заболевание стартует в результате токсического воздействия на организм. Обычно провокаторами выступают антибактериальные средства (антибиотики), принимаемые длительный период времени или в повышенной дозировке.

Признаки вестибулярного нейронита

Основным симптомом является резкое головокружение, проявляющееся ощущением продолжением движения в пространстве без передаваемых телу физических усилий. Человеку кажется, что его тело кружится, падает (проваливается) или раскачивается на невидимых волнах. Окружающие предметы также могут иллюзорно перемещаться. В зависимости от стороны поражения нервных волокон будет и ощущаться движение предметов. Вещи «передвигаются» в том направлении, в каком расположен воспаленный нерв. Сила головокружения, как правило, нарастает при попытках изменить положение тела и повернуть голову в другом направлении, проявить физическую активность. Интенсивность аномалии несколько снижается, если пациент пытается сфокусироваться на одной визуальной точке или предмете. Параллельно неустойчивому состоянию больного может сильно тошнить, проявляться рвотные позывы. При попытках встать или самостоятельно передвигаться, тело не слушается, шатается, отсутствует равновесие.

Некоторые пациенты отмечают, что основному длительному приступу за несколько дней или часов до этого предшествовали эпизодические, секундные нарушения координации и равновесия. В остром состоянии патология сохраняется от пары часов до пары дней, затем координация восстанавливается, но не полностью. Легкая шаткость сохраняется вплоть до нескольких недель. После перенесенного приступа рецидива не наблюдается. Исключение составляют лишь 2% заболевших, которые переносят недуг вторично на симметричной, здоровой до этого стороне. Если приступы происходят вторично несколько раз, то медикам необходимо пересмотреть диагноз.

Если нервный столб претерпел тяжелое воспаление, может сохраниться стойкая вестибулярная дисфункция. С течением времени она также компенсируется, на качество жизни и общие нервные функции такой феномен существенно не сказывается.

Применяемые методы диагностики

При первых признаках возникновения болезни следует обратиться к консультации узконаправленных специалистов – невролога и отоларинголога. Так как координационные дисфункции сохраняются длительное время, выявить заболевание не составляет труда. Однако, существуют заболевания, имеющие схожую симптоматику, важно дифференцировать их от вестибулярного нейронита. Первоначально проводится тщательный осмотр, сбор анамнеза и двигательное тестирование. При расположении тела в определенных позах происходит его отклонение в сторону пораженного нерва. Взгляд также пытается сместиться в сторону больного нерва. Данные тесты имеют эффективность на протяжении двух недель после перенесенного приступа.

Аудиометрия, применяемая отоларингологом в качестве исследовательского метода, исключает изменения, произошедшие в органах слуха. Если у больного не наблюдается тугоухости, есть повод считать, что вестибулярный нерв затронут недугом лишь частично, что выступает одним из признаков рассматриваемого заболевания.

Обязательным шагов в обследовании является обращение к вестибулологу, который инструментальными способами определит общее состояние вестибулярного аппарата. Данные методы позволяют определить односторонний характер изменений в нервных волокнах. В клинических случаях на помощь специалистам приходит магнитно-резонансная томография головного мозга, которая поможет исключить иные дегенеративные процессы в нервной сети и выявить косвенные признаки недуга.

Если основные признаки болезни дополняются параллельно протекающим острым отитом, расстройством слуха, посттравматическим состоянием, предшествующим воздействием резко меняющегося внешнего атмосферного давления, натуживанием, сильным кашлевым синдромом, шумом в ушах, распирающим ощущением внутри уха, головными болями, то врачам необходимо пересмотреть первичный диагноз в сторону иных расстройств. Также, если все признаки нейронита полностью исчезают в течение первых суток после первичного приступа, есть большая доля вероятности, что человек перенес ишемическую атаку.

Лечение и прогноз восстановления

Основной задачей лечебной терапии выступает снижение симптоматики. Применяются медикаментозные средства, направленные на избавление от головокружения. Такими препаратами служат вещества, подавляющие вестибулярную дисфункцию. Средства назначаются в индивидуальном порядке, исходя из тяжести течения и длительности проявляющихся симптомов. Обычно курс приема лекарственных препаратов не превышает трех дней. Это связано с тем, что многие медикаменты подавляют процесс собственной компенсации нервной системы. Из-за постоянной тошноты и рвоты используются растворы внутримышечного введения. Допустим вариант применения свечей.

Более качественный эффект от традиционной лекарственной терапии достигался с приемом такого средства, как метиллреднизолон. Использование противовирусных препаратов не показало существенного изменения в клинической картине течения болезни. Обязательной рекомендацией для скорейшего восстановления вестибулярной функции является выполнение специальных координационных упражнений. Начало такой гимнастики должно совпадать с днем, когда у пациента полностью проходят рвотные рефлексы. До этого момента следует сохранять полный постельный режим с фиксацией головы в неподвижном положении.

Рекомендуемые упражнения, которые должны вводиться поэтапно:

  • Первый шаг. Находясь в постели, больной неспешно поворачивается с одного бока на другой, несколько раз присаживается.
  • Второй шаг. Попытки подавить головокружение путем фиксации взгляда на одной точке. Если это удается, вводятся упражнения с плавными поворотами головы в горизонтальной и вертикальной проекции с фиксированным взглядом на одной точке. Угол положения головы должен меняться, но отрывать взор от одного фиксированного предмета нельзя. При достижении положительного результата можно стоять и делать шаги.
  • Третий шаг. Упражнения для тренировки равновесия в стоячем положении без движения и при ходьбе.
  • Четвертый шаг. Описанные упражнения максимально усложняются, происходит постепенно нарастающая нагрузка на вестибулярный аппарат.

Что касается последующего прогноза, то половина пациентов полностью восстанавливают утраченные функции. Треть заболевших восстанавливаются частично. Остальные приобретают стойкую дисфункцию, которая не оказывает существенного влияния на самочувствие и компенсируется через несколько лет.

Оцените статью
Добавить комментарий