Конкор 5 мг: инструкция по применению, аналоги таблеток

Аналоги Конкора

Конкор – рецептурный препарат от аритмии и гипертонии, производится немецкой компанией Мерк. Главное вещество – бисопролол. Принимается по рецепту врача, заменять Конкор при гипертонии без специалиста нельзя.

В статье представлены аналоги лекарства исключительно для ознакомления. Они отпускаются по рецепту и не подходят для самолечения. Имеются противопоказания.

Фармакологическое действие

Производитель: Мерк или Нанолек, Германия или Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: бисопролол

Синонимы: Бисопролол, Биол, Бидоп, Нипертен, Коронал, Бипрол, Бисогамма, Кординорм, Арител и др.

Вещество, входящее в состав препарата, относится к группе селективных b1-адреноблокаторов. Оказывает следующие действия:

  • уменьшение ЧСС;
  • уменьшение ударного объема сердца, снижение потребности миокарда в кислороде;
  • контролируемое дозозависимое снижение АД.

Лечебный эффект развивается через 3–4 часа после приема таблетки и сохраняется до 24 часов. Благодаря высокой селективности, т. е. способности связываться с определенными рецепторами, препарат может применяться у пациентов с сахарным диабетом и нарушенным липидным обменом.

Показания к применению Конкора

Лекарство принимается по назначению кардиолога при 3-х диагнозах:

  • артериальная гипертензия;
  • ИБС;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Также выпускаются таблетки Конкор Кор с наименьшим содержанием активного вещества. Они назначаются при ХСН.

Важно! Медикамент следует пить строго по инструкции, назначению врача. Не рекомендуется пропускать прием лекарства, самостоятельно уменьшать или увеличивать дозу, отменять.

Конкор – инструкция по применению

Препарат относится к первой линии терапии артериальной гипертензии. Принимается по назначению врача, дозировка определяется индивидуально.

Как принимать Конкор – до или после еды?

Лекарство рекомендуется принимать натощак, не разжевывая таблетку.

Аналоги Конкора

Лекарство применяется при артериальной гипертензии, ХСН и ИБС. Соответственно чем можно заменить Конкор, зависит от заболевания, противопоказаний, сопутствующей терапии. Выбор делает кардиолог на основании анамнеза и исследований.

Важно! Самостоятельная замена сердечных препаратов и самолечение могут усугубить состояние пациента, привести к обострению заболеваний.

Список аналогов и заменителей Конкора

АналогЦена, в рубляхСтрана-производитель
Конкор160-810Германия или Россия
Коронал110-510Словакия
Лориста160-1190Словения или Россия
Бисопролол30-310Россия
Небилет550-1150Германия
Небиволол350-590Россия
Анаприлин15-40Россия
Метопролол30-350Россия
Беталок зок150-470Швеция или Россия
Эгилок110-210Венгрия
Амлодипин40-210Россия, Македония
Верапамил40-160Россия
Карведилол190-290Россия

Другие аналоги

  1. Лориста (Лозартан) – заменитель Конкора, применяющийся при артериальной гипертензии и для снижения риска осложнений, относящийся к группе блокаторов рецепторов ангиотензина II. Является препаратом выбора при сопутствующей подагре, поскольку увеличивает выведение мочевой кислоты.
  2. Капотен (Каптоприл) и Энап (Эналаприл) – аналоги Конкора, применяющиеся для нормализации АД и при гипертоническом кризе, побочный эффект – сухой кашель.
  3. Амлодипин – аналог используется для длительного лечения стенокардии и гипертонии, вещество входит в состав комбинированного препарата Конкор АМ, недостаток – может вызывать отеки.
  4. Верапамил – российский дешевый аналог Конкора, действие подобно Амлодипину, используется редко при гипертонии, чаще при аритмии и тахикардии.
  5. Карведилол – аналог, отличающийся более сильным гипотензивным действием.
  6. Другие аналоги Конкора последнего поколения – Локрен, Кораксан, Сотагексал, Престариум, Пропанорм, Атенолол.

Все они обладают одним или рядом лечебных эффектов (снижают АД и ЧСС, нормализуют сердечный ритм), отличаются показаниями и особенностями применения.

Конкор или Бисопролол – в чем разница, что лучше

Производитель: Вертекс, Озон, Канонфарма, Биоком, Тева и др., Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: бисопролол

Бисопролол – российский аналог Конкора, с таким же составом. Стоимость препарата примерно в 3–5 раз ниже, выпускается в таких же дозировках (2,5, 5 и 10 мг).

Отзывы врачей об аналогах неравнозначные. Конкор – импортное средство, чаще назначается, эффективнее на 10–15%. Бисопролол – дженерик, отличается технологией производства, степенью очистки сырья и биодоступностью (эффективностью). Что выбрать – индивидуально, следует уточнить у врача.

Внимание! В рецепте указывается международное непатентованное название. Это означает, что пациент может выбрать любое доступное средство – Конкор, Бисопролол, Бипрол, Коронал и другие. Однако кардиологи рекомендуют конкретные торговые названия, особенно при серьезных патологиях, осложнениях, сопутствующих заболеваниях.

Конкор или Небилет – отзывы кардиологов

Производитель: Берлин-Хеми, Германия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: небиволол

Небилет – аналог Конкора с меньшими побочными эффектами, принадлежащий к той же группе средств. В составе более совершенное активное вещество, поэтому препарат лучше переносится.

Аналоги блокируют b1-адренорецепторы, тем самым воздействуя на учащенное сердцебиение, повышенное давление, уменьшая гипоксию миокарда. Не используются при острых состояниях – инфаркте миокарда и приступе стенокардии, поскольку лечебный эффект развивается не сразу, в течение 4 часов.

Оба аналога отпускаются по рецепту и назначаются врачом.

Конкор или Метопролол – что лучше

Производитель: Меркле (Германия), Озон, Акрихин, Вертекс и др., Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: метопролол

Метопролол – дешевый аналог таблеток Конкор, преимущественно отечественного производителя. Относится к группе бета-адреноблокаторов, оказывает более слабое лечебное действие. Применяется при аритмии, артериальной гипертензии, в качестве профилактического средства при стенокардии и после перенесенного инфаркта.

Поскольку препарат дешевый и отечественный, пациент может сомневаться в эффективности и оказываемом лечебном эффекте. Это следует учитывать при назначении. Что лучше – индивидуально.

Конкор или Конкор Кор – что лучше

Разница между препаратами Конкор и Конкор Кор в дозировке главного вещества – бисопролола. В первом содержится 5 или 10 мг, во втором – 2,5 мг.

Стоимость препаратов разная – цена за упаковку Конкор Кор ниже. Он применяется при хронической сердечной недостаточности, у Конкора показания шире: ИБС и артериальная гипертензия.

В зависимости от дозировки различается цвет таблеток:

  • 5 мг – светло-желтые;
  • 10 мг – светло-оранжевые;
  • 2,5 мг – белые.

Выбор в пользу одного из этих препаратов делает врач-кардиолог на основании результатов анализов и диагностических процедур, опроса пациента, сопутствующих заболеваний и принимаемых других лекарств. Самостоятельно назначать себе данные лекарства недопустимо, как и отменять или менять дозировку.

Аналоги Конкора Кор – препараты, применяющиеся при ХСН (хронической сердечной недостаточности). К ним относятся Бисопролол, Бидоп, Бипрол, Нипертен и др.

Конкор или Беталок Зок – что лучше

Производитель: АстраЗенека, Швеция или Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: метопролола сукцинат

Данные лекарства из одной группы фармацевтических средств, обладают схожим механизмом действия. Однако имеются отличия и одинаковые свойства аналогов:

  • Беталок Зок представляет собой пролонгированные таблетки, что обеспечивает лечебный эффект более 24 часов;
  • оба лекарства снижают АД и ЧСС, усиливают сократимость сердца;
  • однако Беталок Зок снижает действие катехоламинов, выделяющихся при стрессе и физической нагрузке, и предупреждает повышенное АД и ЧСС;
  • больший спектр показаний у Беталока Зока;
  • стоимость медикаментов зависит от дозировки и количества таблеток;
  • оба лекарства – строго рецептурные, применяются по назначению.

Что выбрать – зависит от жалоб пациента, клинической картины заболевания, противопоказаний. Аналоги назначаются при артериальной гипертензии, стенокардии и ХСН. Однако Беталок Зок имеет больший спектр применения: рекомендован при приступах мигрени, нарушениях сердечного ритма, после инфаркта. При постоянном приеме препарат улучшает качество жизни пациента.

Конкор или Эгилок – что лучше

Производитель: Эгис, Венгрия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: метопролол

Эгилок и Конкор – медикаменты из одной фармакологической группы. Применяются при аритмии и ИБС, ХСН и артериальной гипертензии.

Разница между аналогами:

  • Конкор обеспечивает длительный лечебный эффект до 24 часов и принимается раз в сутки утром, аналог используется 2–3 раза в день;
  • стоимость лекарств зависит от дозировки и количества таблеток, в среднем Эгилок дешевле;
  • у Эгилока дополнительные показания – применяется при функциональных расстройствах сердцебиения, гипертиреозе, приступах мигрени и после инфаркта для профилактики.

Конкор – более совершенный препарат, лучше переносится и имеет меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем аналог. Выбор в пользу одного из лекарств делает врач.

Конкор или Небиволол – что лучше

Производитель: Изварино, Березовский ФЗ, Северная звезда и др., Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: небиволол

Небиволол – современный заменитель, аналог Конкора 5 мг. Выпускается в одной дозировке отечественными производителями, относится к этой же группе препаратов от повышенного давления и учащенного сердцебиения.

Согласно исследованиям и отзывам препараты с действующим веществом Небиволол переносятся лучше. Что выбрать – индивидуально, рекомендуется врачом.

Конкор или Коронал – что лучше

Производитель: Санека Фармасьютикалс, Словакия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: бисопролол

Коронал и Конкор – синонимы, т. е. препараты с одинаковым составом, формой выпуска (таблетки) импортного производства. Показания и противопоказания у них одинаковые, имеются положительные отзывы кардиологов и пациентов.

Разница между аналогами:

  • фасовка – Конкор выпускается по 30 и 50 таблеток, Коронал по 30, 60 и 100 таблеток, что выгоднее по цене хроническим больным;
  • имеется форма Конкор Кор, где дозировка бисопролола 2,5 мг, с такой дозировкой Коронал не выпускается;
  • в ассортименте имеется комбинированный препарат Конкор АМ – комплексное средство на основе бисопролола и амлодипина;
  • оба лекарства импортного производства, стоимость выше средней.

Что выбрать, зависит от бюджета, рекомендации врача и наличия в аптеке. Конкор есть в любой аптечной организации, аналог встречается реже.

Конкор или Анаприлин – что лучше

Производитель: Татхимфармпрепараты, Биосинтез, Обновление и др., Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: пропранолол

Анаприлин – дешевый заменитель Конкора, выпускается отечественными заводами. Отличия между аналогами:

  • быстрое действие, максимальный лечебный эффект достигается в течение 1-1,5 часов после приема, действие от Конкора отмечается через 3–4 часа;
  • две дозировки – 10 и 40 мг, кратность приема – 2–3 раза в сутки;
  • препарат подходит для купирования повышенной частоты сердцебиения, в то время Конкор рекомендован к длительному, регулярному приему;
  • у Конкора меньше побочных эффектов и противопоказаний, препарат лучше переносится при длительной терапии;
  • стоимость Анаприлина до 15 раз ниже.

Замена Конкора аналогом осуществляется совместно с врачом. На выбор препарата влияют многие факторы – показания, противопоказания, принимаемое ранее лечение и эффект от него, сопутствующие заболевания, возраст и др. Правильный подбор заменителя продлевает жизнь пациенту и улучшает ее качество, самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Ответы на вопросы

  1. Чем заменить Конкор при тахикардии?

Аналог в данном случае подбирает врач на основании очного осмотра пациента, результатов диагностических процедур и анализов. Препаратами выбора являются препараты с таким же активным веществом (Бисопролол, Коронал), Метопролол, Анаприлин и др. Самостоятельно назначать или менять лекарства нельзя!

Согласно инструкции по применению лекарство следует пить утром.

Действие лекарства направлено на стабилизацию и понижение АД.

Нет, таким действием препарат не обладает.

Чем заменить Конкор и какие у него аналоги?

Конкор — высокоселективный бета1-адреноблокатор. Обладает преимущественно кардиальными эффектами (снижение ЧСС, силы сердечных сокращений), в то же время не оказывает существенного негативного влияния на гладкую мускулатуру дыхательных путей и метаболические процессы. Такие характеристики дают возможность использовать препарат у пациентов с бронхообструктивными заболеваниями, сахарным диабетом и заболеваниями периферических сосудов.

Показаниями к назначению Конкора являются:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертония;
  • синусовые, суправентрикулрные и желудочковые тахикардии и другие нарушения ритма без ИБС.

Абсолютные противопоказания к приему Конкора:

  1. выраженная брадикардия (пульс менее 50 ударов в минуту);
  2. атриовентрикулярная блокада высокой степени;
  3. синдром слабости синусового узла;
  4. острая или хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность.

Возможность применения бета-блокаторов при бронхиальной астме является дискутабельной. Считается, что в таких случаях необходимо сопоставлять соотношение польза/риск в каждом конкретном случае. В отношении заболеваний периферических сосудов и сахарного диабета, необходимость назначения бета-блокатора также определяется для конкретного пациента. Следует с большой осторожностью принимать препарат при беременности и лактации, и всегда отдавать преимущество высокоселективному препарату.

Не рекомендуется одновременное использование бета-блокаторов и антагонистов кальция типа верапамила и дилтиазема, так как такое сочетание отрицательно сказывается на сократительной функции миокарда и АВ-проводимости.

В связи с достаточно высокой стоимостью, пациенты могут принимать довольно эффективные аналоги Конкора подешевле. Существуют доступные отечественные и зарубежные медикаменты, которые по качеству практически соответствуют оригинальному препарату.

Аналоги Конкора

Одним из наиболее популярных альтернатив Конкору является его российский дженерик — Бипрол, действующим веществом которого также является бисопролол. Он оказывает антиангинальные, антигипертензивные и антиаритмические эффекты, поэтому может быть назначен при таких же заболеваниях, как и референтный препарат.

Можно выделить и такой дешевый российский аналог Конкора, как Арител. Выпускается в дозировках по 5 и 10 мг.

Следует уделить внимание также импортным аналогам Конкора последнего поколения. Достойным дженериком является препарат бисопролола чешского производства — Коронал. Препарат отличается низкой способностью проникать через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, а также в грудное молоко.

Прекрасным заменителем препарата Конкор является такое лекарственное средство, как Нипертен словенской фармацевтической компании KRKA. Дополнительным преимуществом Нипертена является различная дозировка: данный препарат представлен в виде таблеток по 2,5, 5 и 10 мг. Это дает возможность при необходимости титровать дозу для каждого конкретного пациента.

Непосредственно аналогами Конкора — препаратами одной фармакологической группы, но с разными активными веществами — являются:

  1. Эгилок, Беталок, Метокард. Действующим веществом является метопролол. В связи с коротким периодом полувыведения, препарат лучше принимать 2 раза в сутки, что может несколько снизить комплаенс лечения.
  2. Карведилол, Дилатренд, Ведикардол. Активный компонент — карведилол. Является неселективным бета-блокатором, и дополнительно конкурирует с альфа-адренорецепторами, что дает преимущество данному препарату при лечении артериальной гипертензии.
  3. Небилет, Небилонг. Один из наиболее современных бета-блокаторов — небиволол — является высокоселективным препаратом с дополнительными вазодилятирующими свойствами. В большей мере, чем другие представители класса, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, что способствует также регрессу эндотелиальной дисфункции при метаболических нарушениях.

Как определить хороший аналог?

Несмотря на экономичность, не все аналоги Конкора являются терапевтически эквивалентными оригиналу по действию. При выборе альтернативного препарата следует обращать внимание на такие признаки аналогов:

  1. биодоступность (должна быть аналогичной таковой у образца; чем ниже биоэквивалентность, тем качество хуже);
  2. идентичная оригинальной инструкция к препарату (дженерики).
  3. адекватный клинический эффект.

Всегда ли заменитель хуже, чем брендовый препарат?

Единственным условием, представляемым дженерикам, является биоэквивалентность. Финансовые затраты на производство аналогов всегда меньше, чем на образец, чем объясняется меньшая их стоимость, но технология производства, вспомогательные вещества и состав оболочки могут существенно отличаться от таковых у брендового средства. Крупные фармкомпании в большинстве придерживаются принятых стандартов производства и выпускают качественные дженерики, чего нельзя однозначно сказать о небрендированных средствах. Поэтому замена оригинального препарата возможна, но не в каждом случае.

Выводы

Конкор — высокоселективный бета-блокатор, который успешно применяется при лечении кардиоваскулярных заболеваний. Существуют качественные отечественные и зарубежные заменители препарата, которые в основном соответствуют оригинальному средству, при этом являются финансово более выгодными для больных. В то же время, в связи с различным качеством, целесообразность применения аналога должна быть оценена в конкретной ситуации и с конкретным пациентом.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Конкор таблетки п.п.о. 5мг 50 шт. Мерк

  • Действующее вещество (МНН): Бисопролол
  • Производитель: Мерк КГаА/ООО Нанолек
  • Страна производства: Германия
  • Форма выпуска: таблетки
  • Категория:От повышенного давления

Доставим в одну из 2242 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого заказа 200 i , второго и последующих 400 i

  • Инструкция
  • Форма выпуска
  • Аналоги 101
  • Отзывы 3
  • Аптеки

Инструкция по применению Конкор таблетки п.п.о. 5мг 50 шт. Мерк

  • Краткое описание
  • Фармакологическое действие
  • Показания
  • Способ применения и дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Взаимодействие с другими препаратами
  • Условия хранения
Читайте также:  Как определить гайморит в домашних условиях у взрослого

Краткое описание

Мерк КГаА./ ООО Нанолек, Российская Федерация, Артериальная гипертония, профилактика приступов стенокардии.

Фармакологическое действие

Селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Обладает лишь незначительным сродством к -2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к -2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Поэтому бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены -2-адренорецепторы. Избирательное действие препарата на -1-адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона. Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием. Максимальный эффект препарата достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Даже при назначении бисопролола 1 раз/сут его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 ч благодаря тому, что его T1/2 из плазмы крови составляет 10-12 ч. Как правило, максимальное снижение АД достигается через 2 недели после начала лечения. Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя -1-адренорецепторы сердца. При однократном приеме внутрь у пациентов с ИБС без признаков хронической сердечной недостаточности бисопролол уменьшает ЧСС, уменьшает ударный объем сердца и, как следствие, снижает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное ОПСС снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов гипотензивного действия бета-адреноблокаторов.

Показания

– артериальная гипертензия; – ИБС: стабильная стенокардия; – хроническая сердечная недостаточность.

Способ применения и дозировка

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут. Таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок. Артериальная гипертензия и стабильная стенокардия Дозу подбирают индивидуально, прежде всего с учетом ЧСС и состояния пациента. Как правило, начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз/сут. При лечении артериальной гипертензии и стенокардии максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз/сут. Хроническая сердечная недостаточность Стандартная схема лечения хронической сердечной недостаточности включает применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. В начале лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Конкор- требуется обязательное проведение специальной фазы титрования под регулярным врачебным контролем. Предварительным условием для лечения препаратом Конкор- является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения. Лечение препаратом Конкор- начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась. Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных этапах лечения рекомендуется применять бисопролол в лекарственной форме таблетки по 2.5 мг. Рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2.5 мг, 3.75 мг, 5 мг, 7.5 мг и 10 мг 1 раз/сут. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, то возможно снижение дозы. Максимальная рекомендованная доза при лечении хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг 1 раз/сут. Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов хронической сердечной недостаточности. Усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности возможно уже с первого дня применения препарата. Если пациент плохо переносит максимальную рекомендованную дозу препарата, то следует рассмотреть возможность постепенного снижения дозы. Во время фазы титрования или после нее возможно временное ухудшение течения хронической сердечной недостаточности, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Конкор- или его отмена. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение. Продолжительность лечения при всех показаниях Лечение препаратом Конкор- обычно является долговременным. Особые группы пациентов Пациентам с нарушениями функции печени или почек легкой или средней тяжести, а также пациентам пожилого возраста коррекции режима дозирования, как правило, не требуется. При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов следует проводить с особой осторожностью. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Т.к. нет достаточного количества данных по применению препарата Конкор- у детей, не рекомендуется назначать препарат детям и подросткам в возрасте до 18 лет. К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Конкор- у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с хронической сердечной недостаточностью с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.

Побочные действия

Определение частоты побочных реакций: очень часто (-1/10); часто (- 1/100,

Противопоказания

– острая сердечная недостаточность; – хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения терапии препаратами с положительным инотропным действием; – кардиогенный шок; – AV-блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора; – СССУ; – синоатриальная блокада; – выраженная брадикардия (ЧСС

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности – 5 лет.

Конкор

Состав

Одна таблетка Конкора включает 5 мг или 10 мг гемифумарата бисопролола и фумарат бисопролола в соотношении 2:1 в качестве действующих веществ.

Вспомогательные вещества: гидрофосфат кальция, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, стеарат магния.

Состав оболочки: гипромеллоза, диметикон, оксид железа желтый, макрогол 400, диоксид титана.

Форма выпуска

Таблетки Конкор покрыты светло-оранжевой оболочкой, сердцевидной формы, двояковыпуклые, с засечками на обоих краях.

Формы выпуска для Concor (дозировка 5 и 10 мг):

  • десять таких таблеток в блистере, пять или три таких блистера в картонной упаковке;
  • либо 25 таких таблеток в блистере, два таких блистера в картонной упаковке;
  • либо 30 таких таблеток в блистере, один такой блистер в картонной упаковке.

Для Concor 10 мг существует дополнительно следующая форма выпуска:

  • 30 таблеток в блистере, три таких блистера в картонной упаковке.

Фармакологическое действие

Конкор – лекарство, обладающее антиаритмическим, гипотензивным, антиангинальным действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Медицинский препарат Конкор является селективным бета-1-адреноблокатором, без симпатомиметического действия. Данный мед препарат также не оказывает мембраностабилизирующего эффекта.

Применение лекарственного препарата Конкор не оказывает влияния на состояние дыхательных путей и обменные процессы, в которых участвуют бета-2-адренорецепторы.

МНН (международное непатентованное название) лекарства: «бисопролол».

Не обладает сильным отрицательным инотропным эффектом. Понижает тонус симпатоадреналовой системы, подавляет бета-1-адренорецепторы сердца.

При разовом приеме у больных с ишемической болезнью сердца без хронической недостаточности сердца бисопролол снижает число сердечных сокращений, ударный объем сердца, фракцию выброса и необходимость миокарда в кислороде. При долговременной терапии снижается повышенное общее периферическое сопротивление сосудов.

Максимальный эффект наступает через три часа после приема. При назначении бисопролола раз в сутки его эффект длится 24 часа. Максимальное снижение давления фиксируется через 12-14 дней после начала терапии.

Фармакокинетика

Бисопролол всасывается из кишечника на 90%. Биодоступность – 90%. Прием еды не оказывает влияния на биодоступность. Концентрации бисопролола в плазме крови пропорциональны принятым дозам в диапазоне 5-20 мг. Наибольшая концентрация в крови наступает 3 часа.

Связывание с белками плазмы приближается к 30%. Все производные выводятся почками и фармакологически не активны. Период полувыведения составляет 11-12 часов.

Показания к применению Конкора

Показания к применению препарата:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертония.

Противопоказания

Противопоказания к применению Конкора:

  • острая форма сердечной недостаточности;
  • декомпенсированная хроническая недостаточность сердца;
  • AV-блокада 2-3 степени;
  • кардиогенный шок;
  • синоатриальная блокада;
  • брадикардия;
  • выраженное снижение давления;
  • бронхиальная астма и ХОБЛ;
  • метаболический ацидоз;
  • тяжелые изменения периферического артериального кровообращения;
  • феохромоцитома;
  • возраст менее 18 лет;
  • аллергия к компонентам препарата.

Побочные действия Конкора

Отзывы о побочных действиях нередки, наиболее часто сообщают о замедлении сердцебиения, гипотензии, тошноте и ухудшении самочувствия.

  • Со стороны системы кровообращения: брадикардия, ухудшение протекания хронической сердечной недостаточности, онемение конечностей, сильное снижение давления, ортостатическая гипотензия.
  • Со стороны нервной системы и психики: головокружение, потеря сознания, головная боль, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения.
  • Со стороны респираторной системы: приступ бронхиальной астмы.
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: судороги, слабость мышц.
  • Со стороны органов чувств: поражение слуха, конъюнктивит.
  • Со стороны системы пищеварения: диарея, тошнота, рвота, увеличение уровня АСТи АЛТв крови.
  • Со стороны мочеполовой системы: нарушения потенции.
  • Со стороны кожи: алопеция.
  • Аллергические реакции: зуд, сыпь, покраснение кожи, аллергический ринит.

Инструкция по применению Конкора (Способ и дозировка)

Инструкция на Конкор в таблетках предписывает принимать препарат перорально, один раз в день, утром. Инструкция по применению лекарства, также указывает, что его следует запивать небольшим количеством воды, не разжевывая.

Как принимать Конкор при артериальной гипертензии и стенокардии

Дозу лекарства от давления Конкор подбирают индивидуально, с учетом клиники заболевания и состояния пациента. Первоначальная доза – 5 мг раз в сутки. Если необходимо ее увеличивают на 5 мг раз в сутки. При терапии артериальной гипертензии и стенокардии наибольшая рекомендуемая доза – 20 мг в день.

При хроническом течении сердечной недостаточности обычная схема терапии включает использование ингибиторов АПФ или блокаторов ангиотензина, диуретиков, бета-адреноблокаторов и сердечных гликозидов.

Обязательным условием для терапии препаратом является стабильное хроническое течение сердечной недостаточности без обострений. Максимальная рекомендованная доза при терапии этой патологии составляет 10 мг раз в день.

В настоящий момент не имеется достаточного объема данных по использованию препарата у детей, от чего таблетки Конкор не рекомендуется принимать детям младше 18 лет.

Как долго можно принимать препарат

Аннотация не ограничивает длительность приема препарата. Авторитетные интернет-ресурсы, например, Википедия, также не дают четких указаний по этому вопросу, сообщая лишь то, что курс лечения долговременный и определяется лечащим врачом.

Недостаточно данных и в отношении применения препарата у лиц с хронической сердечной недостаточностью, осложненной сахарным диабетом первого типа, тяжелыми поражениями функции печени и почек ил врожденными пороками сердца с тяжелыми гемодинамическими нарушениями, от чего лекарство Конкор у данной категории пациентов следует назначать с осторожностью.

Передозировка

Симптомы передозировки: брадикардия, сильное снижение давления, AV-блокада, бронхоспазм, гипогликемия и острая сердечная недостаточность.

Лечение: прекратить прием лекарства, начать симптоматическую терапию.

При брадикардии показано внутривенное введение атропина. При сильном снижении давления – внутривенное введение вазопрессорных препаратов и плазмозамещающих растворов.

При обострении хронической сердечной недостаточности — введение диуретиков и вазодилататоров.

При AV-блокаде – назначение бета-адреномиметиков, при необходимости – установка искусственного водителя ритма.

При гипогликемии — введение раствора глюкозы.

При бронхоспазме рекомендовано назначение аминофиллина, β2-адреномиметиков.

Взаимодействие

Нерекомендуемые сочетания

Антиаритмические средства первого класса при совместном применении с Бисопрололом могут уменьшать проводимость и сократимость сердца.

Гипотензивные средства, принятые с Бисопрололом могут вызывать брадикардию, понижение сердечного выброса и вазодилатацию.

Сочетания, требующие осторожности

Антиаритмические средства 3 класса (амиодарон) и парасимпатомиметики усиливают нарушения AV-проводимости.

β-адреноблокаторы местного применения активируют системные эффекты Бисопролола.

Действие гипогликемических средств усиливается при использовании их с Бисопрололом.

Сердечные гликозиды при совместном применении с Бисопрололом приводят к развитию брадикардии.

Нестероидные противовоспалительные средства понижают гипотензивный эффект Бисопролола.

Применение Бисопролола с неселективными адреномиметиками усиливает вазоконстрикторные эффекты данных средств, приводя к повышению давления.

Мефлохин при использовании с Бисопрололом может увеличивать возможность развития брадикардии.

Ингибиторы МАО усиливают гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

Беречь от детей. Хранить при температуре до 30 °C.

Срок годности

Особые указания

Не рекомендуется производить резкую отмену препарата и изменять рекомендованную дозировку без консультации со специалистом, так как это может вызвать временное ухудшение работы сердца.

Применять осторожно в следующих случаях:

  • сахарный диабет с симптомами гипогликемии;
  • проведение десенсибилизирующего лечения;
  • стенокардия Принцметала;
  • строгая диета;
  • легкое или умеренное нарушение периферического кровообращения со стороны артерий;
  • AV-блокада первой степени;
  • псориаз.

Виды кондилом во влагалище — лечение и способы их удаления в гинекологии

Женщины зачастую становятся жертвами новообразований, распространение которых начинается с интимных мест. Этому способствуют наличие заболеваний, связанных с нарушением микрофлоры влагалища, а также с отсутствием стойкости иммунной системы.

  1. Что такое кондиломы во влагалище?
  2. Опасно ли это?
  3. Причины появления
  4. Способы передачи вируса
  5. Как происходит заражение?
  6. Симптомы
  7. Виды кондилом
  8. Места локализации кондилом
  9. Диагностика
  10. Лечение кондилом
  11. Медикаментозное
  12. Аппаратное удаление
  13. Хирургическое лечение
  14. Кондиломы при беременности
  15. Профилактика
  16. Прогноз
  17. Отзывы

Что такое кондиломы во влагалище?

По внешнему виду, кондиломы больше напоминают маленькие бородавки.

Рост кондилом начинается непосредственно с маленьких прыщиков, распознать которые и правда достаточно трудно.

Для понимания и определения наличия кондилом, необходимо сдать соответствующий анализ, называющийся ВПЧ (Вирус папилломы человека). Такой анализ, возможно, сдать в любой клинике, предоставляющей услуги медицинского характера.

Кондилома представляет опухоль доброкачественного характера.На внешний вид различаются две разновидности кондилом — бородавчатый и сосочковый.

Опасно ли это?

На самом деле, при своевременном принятии мер и эффективном лечении, опасности и угрозы для здоровья женщины нет.

Стоит помнить о том, что, как правило, такому вирусу сопутствуют другие заболевания, связанные с нарушением флоры, а также при наличии таких заболеваний, как:

Все эти заболевания могут стать причиной развития заболевания ВПЧ, проявление которого и заключается в росте бородавок в интимных местах.

Причины появления

Попадая в женский организм, вирус начинает довольно быстро активизироваться и распространяться. Именно в этом и заключается опасность. Необходимо как можно быстрее принять меры по устранению заболевания и предотвратить дальнейшее размножение кондилом.

Разделение вируса происходит непосредственно в клетках влагалища женщины.

Данный процесс и объясняет такой ускоренный рост развития кондилом, приносящих дискомфорт женщинам. Наличие таких новообразований доставляет не только дискомфорт, но и нередко травмируется при половом акте и элементарном принятии душа.

Это также имеет опасность по отношению к новообразованиям. Лучше приступить к качественному и эффективному лечению как можно быстрее.

Одной из причин, пожалуй, самой главной, является наличие у одного из партнеров таких новообразований. При незащищенном половом акте, разумеется, заболевание переходит к другому партнеру. Лечение, как правило, назначается обоим партнерам одновременно.

Вирус проявляется в активной форме только при обстоятельствах:

  • отсутствие стойкости иммунной системы;
  • стрессовые ситуации, нарушение режима, недосып;
  • повешенный объем приема антибиотиков;
  • повышенный объем физических нагрузок;
  • переохлаждение организма;
  • нарушение рациона питания, дисбаланс;
  • наличие ранок и трещин на слизистой в интимных местах.

Способы передачи вируса

Вопрос предохранения в такой период даже не обсуждается. Необходимо понимать, что никакой эффективности от лечения вы не добьетесь, если не будете соблюдать элементарные назначения врача, одно из которых — предохранение при половом акте.

Способов передачи вируса, в действительности достаточно много:

  • Посещение бани, сауны; При соблюдении всех правил гигиены, «подцепить» вирус достаточно легко. Рекомендовано избегать такие места. Как известно, бани и сауны – места, в которых концентрируются «болячки».
  • Использование чужих средств личной гигиены; Соответственно, если использовать какие-либо чужие средства личной гигиены, то не стоит надеяться, что заболевание может обойти стороной. Если человек инфицирован, то, безусловно, стать жертвой заболевания не составит никакого труда.
  • Ношение одежды инфицированного; При контакте с одеждой инициированного можно заболеть ВПЧ, не подразумевая об этом. Это говорит о необходимости носки исключительно личных вещей.
Читайте также:  Давление 150 на 100: причины и что делать в подобной ситуации для того, чтобы снизить АД

Как происходит заражение?

Образование кондилом и свидетельствует о том развитии вирусного процесса. Более того, вирус распространяется быстро и это можно понять по тому, как быстро увеличиваются в размерах кондиломы и как быстро они разрастаются по влагалищу и стенкам интимной зоны.

Также заражению способствуют и условия, благоприятные для развития вируса:

  • В первую очередь – это, конечно же, пониженный уровень иммунной системы. Этого вполне достаточно для успешного развития вируса.
  • Частые стрессовые ситуации — еще одно условие, играющее важное значение для развития ВПЧ.
  • Контакт с инфицированным человеком — самая главная причина, по которой большая часть россиян является носителем вируса ВПЧ.

Симптомы

Симптоматика:

  • чувство жжения, зуда, воспалительных процессов во влагалище;
  • выделения в большом объеме с гнойным содержимым;
  • кровотечение после подмывания и при половом акте (травмирование кондилом);
  • раздражение в области слизистой, а также воспалительный процесс.

Как видно симптомы, описанные выше, сопутствуют ряду заболеваний, которому подвергаются женщины даже при частых стрессах и понижении иммунной системы.

Симптомы можно обнаружить при образовании молочницы и других заболеваний (гарднерелла).

Если начинают появляться малейшие признаки, похожие на жжение и зуд, необходимо обратиться к врачу.

Распространенной ошибкой женщин является самолечение. Как правило, обнаружив подобные симптомы, представительницы прекрасного пола начинают использовать «проверенные методы» в виде подмывания содой и хозяйственным мылом. Надо понимать, что сода и хозяйственное мыло по своему составу оказывает негативное влияние в таких случаях. В силу того, что вирус уже активен и скорее всего образования начали свое развитие давным-давно, мыло и сода только лишь усугубит и без того тяжелую ситуацию для женщины. Ведь компоненты, входящие в состав мыла и соды способствуют вымыванию щелочной среды, необходимой для женского здоровья.Поэтому, использовать такие методики, не рекомендовано. Безусловно, сода может и устранит зуд, но это лишь временный результат. Необходимо пройти диагностику, а также начать соответствующее лечение.

Виды кондилом

Кондиломы бывают разных видов:

  • Плоские.Плоские кондиломы заметить довольно-таки трудно. Обычно они растут в форме круга или же в овальной форме. Такого вида кондиломы не выделяются на интимном месте и по цвету сливаются со слизистой. Плоские кондиломы растут достаточно медленно и не доставляют женщине дискомфорта и беспокойств. Плоские кондиломы заметить довольно трудно. Обычно они растут в форме круга или же в овальной форме.Такого вида кондиломы не выделяются на интимном месте и по цвету сливаются со слизистой. Плоские кондиломы растут медленно и не доставляют женщине дискомфорта и беспокойств.
  • Остроконечные. Осматривая влагалище, можно заметить бородавки, напоминающие сосочки. Такой вид кондилом и называет остроконечной кондиломой. Они напоминают образование на ножке. Как правило, цвет таких наростов – телесный. Распространение такого вида наростов может быть, как в множественном объеме, так и в единичном. Как правило, локализируется кондиломы на стенках влагалища.

Места локализации кондилом

Локализация кондилом находится во влагалище:

  • Распространение может быть как по стенкам влагалища;
  • Шейке матки;
  • На половых губах;
  • На малых половых губах;
  • На клиторе;
  • Нередко, образования локализируются на анальном отверстии. Этому есть объяснение – наличие трещин. Микро трещинки способствуют попаданию инфекции в организм и соответственно ее развитию.
  • Часто, кондиломы концентрируются у входа во влагалище, и именно с этого места и начинается разрастание опухоли.

Диагностика

Диагностика, как уже было сказано ранее, является важным этапом при определении наличия заболевания. Ранняя диагностика — это 70% успешного лечения и результата. На ранних стадиях (любых заболеваний) можно предотвратить ряд проблем, доставляющих глобальные проблемы.

Этапы диагностики:

  • В первую очередь, необходимо регулярно посещать врача — гинеколога. Осмотр врач на приеме проводит всегда и более того, назначает сдачу необходимых анализов, если посчитает нужным.
  • Анализ на наличие ВПЧ сдается в соответствующих медицинских учреждениях, посредством взятия мазки из полости влагалища. Согласно результатам анализа, можно понять, обнаружение каких клеток ДНК было выявлено. Насчитывается большое количество клеток ДНК, значение каждых которое разное. Зачастую, у женщин диагностирует ДНК 59 типа. К этому типу и относятся опухоли доброкачественного характера.

При визуальном осмотре врач может заподозрить наличие вируса папиллома, но без сдачи анализов сделать точный и обоснованный вывод не представится возможным.

Лечение кондилом

Прежде чем выбрать метод,как лечить кондиломы, необходимо определить характер образования, а также учесть некоторые особенности проведения процедур. Нередко женщины выбирают удаление при помощи химических методов.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение представляет собой комплекс, состоящий из препаратов, способствующих укрепить иммунную систему, что очень важно при ВПЧ, а также избавиться от вируса ДНК, находящегося в активном состоянии.

Правила лечения препаратами:

  1. Как правило, женщинам назначаются препараты в форме таблеток, принимать которые необходимо три раза на протяжении дня. Такие таблетки повысят иммунитет, а также поспособствуют избавлению от вируса.
  2. Помимо таблеток, женщинам назначаются свечи для вагинального применения.
  3. Прием таблеток и свечей необходимо осуществляться одновременно, в комплексе.
  4. После пройденного курса лечения, необходимо восстановить микрофлору, если в этом есть необходимость. Восстановление микрофлоры длится на протяжении трех циклов менструации.

Аппаратное удаление

Аппаратное удаление на сегодняшний день относится к числу современных методик удаления новообразований.

Могут удалять радиоволнами — один из популярных методов, используемых с аппаратом Сургитрон.

Под воздействие высоких радиочастотных волн, разрушаются клетки кондилом, и в дальнейшем образование исчезает с поверхности слизистой или же с ее стенок.

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения представляет собой удаления новообразований при помощи лазера. Большая часть женщин предпочитает удаление при помощи лазера. Процедура прижигания происходит с обезболиванием местного вида.

Кондиломы при беременности

Кондиломы во время беременности тоже не редкость и даже будущие мамы подвергаются такому заболеванию.

При беременности, конечно, имеются свои особенности, необходимые учитывать как при лечении медикаментозным способом, так и при удалении образования, используя разные методики.

Рост и развитие кондилом провоцирует, прежде всего, изменение гормонального фона, а также понижение уровня иммунитета в период вынашивания малыша.

Наросты больших размеров могут повлиять на процесс родов и соответственно усложнить их. При диагностике кондилом, рожать малыша рекомендовано при помощи кесарева сечения.

Профилактика

В профилактических целях необходимо принимать комплекс витаминов для повышения иммунной системы.

А также регулярно посещать врача-гинеколога для осмотра и сдачи анализов на наличие вирусов.

Рекомендовано обзавестись личными предметами гигиены и не контактировать с чужой одеждой и предметами личной гигиены.

Прогноз

Прогноз такого заболевания положительный. После удаления кондилом, очень важно избегать контакта с инфицированным больным и пройти курс лечения с партнером совместно.

Кондиломы у женщин

Кондиломы у женщин – это доброкачественные опухоли женских гениталий, ассоциированные с инфицированием опухолеродным вирусом. Заболевание может протекать бессимптомно или проявляться экзофитными разрастаниями в области вульвы, влагалища, шейки матки. Видимые новообразования обычно сопровождаются кровоточивостью и зудом. Диагноз устанавливается на основании результатов клинического осмотра, данных кольпоскопии, цитологического и ДНК-анализа. Лечение комплексное, включает иммунотерапию, применение цитостатических препаратов, методы деструктивного воздействия.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы кондилом у женщин
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение кондилом у женщин
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Кондиломы у женщин (генитальная папилломавирусная инфекция, аногенитальные или венерические бородавки) – эпителиально-фиброзные разрастания, локализованные на поверхности или в толще слизистых половых органов. Болезнь регистрируется в любом возрасте с младенчества до старости. Пик заболеваемости приходится на период максимальной сексуальной активности (18-30 лет), частота встречаемости кондилом среди пациенток указанного возрастного диапазона составляет 45-81%. Возбудитель патологии обладает онкогенным потенциалом, чем обусловлена повышенная вероятность возникновения эпителиальных злокачественных опухолей гениталий у больных, страдающих кондиломатозом.

Причины

Кондиломы у женщин имеют инфекционную этиологию. Возбудителями заболевания являются различные типы папилломавируса человека (HPV). Кондиломатоз относится к антропонозным инфекциям (распространяется только среди людей), заражение происходит контактным путём. Папилломавирус высококонтагиозен, у 60% женщин инфекция развивается уже после первого контакта с инфекционным агентом. Существует два способа передачи:

  • Половой. Передача вируса при половом контакте является основным путём заражения. Вероятность инфицирования значительно повышают следующие особенности сексуального поведения: раннее (до 17 лет) начало половой жизни, практика незащищённых сексуальных контактов, частая смена половых партнёров.
  • Контактно-бытовой. Обусловлен несоблюдением правил личной гигиены (использованием чужих личных вещей). Вирус передаётся через заражённое нижнее бельё, банные принадлежности. При таком способе инфицирования поражается в основном аногенитальная зона. Бытовая инфекция у взрослых регистрируется гораздо реже, чем половая.

После попадания вируса в организм заболевание развивается не всегда. Основным предрасполагающим условием инфицирования является снижение иммунной активности. Восприимчивость к вирусу повышена у беременных, в детском (до 10-12 лет) и старческом возрасте, у заядлых курильщиц. Значительно увеличивают риск инфекции локальные (воспалительные гинекологические заболевания, бактериальный вагиноз, дистрофические изменения слизистой оболочки половых органов) и общесоматические (сахарный диабет, ожирение, гиповитаминозы A, C, B9) патологии.

Патогенез

HPV относится к ДНК-содержащим опухолеродным (способным вызывать развитие опухолей) вирусам человека. Папилломавирус заражает базальные клетки эпителия и оказывает на них продуктивное и (или) трансформирующее воздействие. Если ДНК вируса не интегрировалась в ДНК клетки хозяина, инфекция развивается по продуктивному типу: после заражения клетки начинают интенсивно делиться, результатом чего является рост так называемых продуктивных кондилом – доброкачественных новообразований, видимых невооружённым глазом. Риск их малигнизации достаточно низок.

Для трансформирующей инфекции более характерны качественные изменения поражённых клеток, приводящие к нарушению дифференцировки. Образуются микроскопические непродуктивные кондиломы, несущие повышенную опасность раковой трансформации. Форма инфекции во многом зависит от типа HPV. К вирусам высокого онкогенного риска, в большинстве случаев приводящим к трансформирующей инфекции, относятся типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. HPV низкого онкогенного риска, среди которых наиболее распространены типы 6 и 11, чаще влекут развитие продуктивной формы.

Заболевание может иметь два пути развития, обычно зависящих от иммунного статуса больной. При наличии преходящих иммунных нарушений через 3-9 месяцев происходит элиминация вируса и спонтанное выздоровление. Отмечается самопроизвольный регресс образований. Если реакция иммунной системы остаётся слабой, выявляется персистирующая инфекция с вероятным дальнейшим формированием предраковых изменений эпителия, а позднее – карциномы.

Классификация

Кондиломы классифицируют согласно различным критериям. По клиническому течению выделяют клиническую, субклиническую, латентную формы инфекции. С учетом локализации патологических изменений существует кондиломатоз шейки матки, вульвы, влагалища (часто отмечается поражение разрастаниями разных областей). По клиническим признакам и внешнему виду генитальные кондиломы можно условно разделить на два типа:

  • Экзофитный. Является превалирующей формой заболевания. Обнаруживаются хорошо визуализируемые, возвышающиеся над слизистой оболочкой разрастания различной формы (остроконечные, папиллярные, папуловидные). Выросты редко малигнизируются (за исключением гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна), чаще поражается область наружных гениталий.
  • Эндофитный. Образования располагаются в толще эпителия, обычно не возвышаются над поверхностью, невидимы без применения инструментальных методов. Различают плоские и инвертирующие (проникающие глубоко в строму, цервикальные железы), кондиломы. Эндофитные формы чаще сочетаются с дисплазией, раком, наблюдаются большей частью в цервикальной и вагинальной области.

Кроме перечисленных типов некоторые клиницисты выделяют кондиломатозный вагинит и цервицит. Эти формы характеризуются очаговым без чётких границ или диффузным поражением эпителия всей анатомической зоны (вульвы, влагалища или шейки матки). Иногда могут определяться без специальных средств визуализации как мелкие шиповатые выросты на фоне отёчной слизистой оболочки по всей её поверхности.

Симптомы кондилом у женщин

Кондиломатоз манифестирует через 3 недели-полгода (в среднем спустя 3 месяца) после контакта с вирусом. Субъективные проявления отмечаются только при экзофитных формах, эндофитные образования характеризуются субклиническим течением (без видимых проявлений). Единичные папилломы (кондиломы) шейки матки, вагины протекают практически бессимптомно, единственным признаком могут быть кровянистые выделения при половом акте, обусловленные повреждением новообразований. При множественных разрастаниях могут наблюдаться серозно-слизистые или гнойные бели, диспареуния.

Экзофитный кондиломатоз вульвы сопровождается ростом специфических образований, которые женщина может обнаружить самостоятельно. Излюбленными участками поражения являются области малых половых губ и их уздечки, устья уретры, преддверия влагалища. Часто патологические изменения локализуются в перианальной зоне, промежности. Сначала появляются отдельные небольшие образования в форме сосочков, не отличающиеся по цвету от нормальной слизистой оболочки. Со временем разрастания увеличиваются, приобретают разнообразный внешний вид.

Остроконечные кондиломы выглядят как сосочковидные выросты с тонкой ножкой или широким основанием, представленные одиночными узлами или колониями наподобие цветной капусты. Папиллярные кондиломы похожи на кожные вульгарные бородавки. При малейших травмах образования начинают кровоточить. В дальнейшем их поверхность становится ярко-красной, присоединяется зуд, болевые ощущения, неприятно пахнущие вестибулярные бели. При поражении устья мочеиспускательного канала отмечаются признаки уретрита – рези при выделении мочи, частые позывы.

Регрессирующие кондиломы постепенно бледнеют, их размеры уменьшаются вплоть до полного исчезновения, исчезает сопутствующий дискомфорт. Наступает выздоровление или временная ремиссия. Персистирующая папилломавирусная инфекция, которая может длиться годами, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения (часто процесс запускает переохлаждение, сопутствующая инфекция, психоэмоциональный стресс). Латентная форма заболевания не сопровождается ни субъективными проявлениями, ни гисто- и цитоморфологическими изменениями.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением кондиломатоза является гинекологический рак, развивающийся у 10% больных на фоне эндофитных кондилом по истечении двух лет с момента установления диагноза и у 5% на фоне экзофитных образований, существующих не менее пяти лет. Чаще всего это цервикальная карцинома, реже – плоскоклеточный рак вульвы, влагалища. Вследствие травмирования экзофитных разрастаний, присоединения бактериальной инфекции у больных нередко возникает воспалительный процесс (вульвит, кольпит, цервицит). Гигантская кондилома может провоцировать разрушение окружающих тканей.

Опасным последствием нелеченой папилломавирусной инфекции у беременных женщин является заражение плода при родах через естественные половые пути с последующим развитием у ребёнка папилломатоза гортани. Это заболевание несёт угрозу жизни, влечёт нарушения развития младенца, поскольку ввиду возрастной узости дыхательных путей патологические разрастания могут перекрывать значительную часть просвета трахеи и, как следствие, приводить к дыхательной недостаточности, асфиксии.

Диагностика

Диагностика крупных экзофитных кондилом аногенитальной области обычно не представляет затруднений, поскольку патологические изменения легко визуализируются во время гинекологического осмотра. Возможное наличие плоских цервикальных или вагинальных кондилом можно заподозрить на основании анамнестических данных, по имеющимся кондиломам вульвы. Для уточнения диагноза необходимо провести следующие исследования:

  • Эндоскопия.Кольпоскопия с окрашиванием позволяет обнаружить эндофитные и отдельные экзофитные кондиломы мелкого размера, предположить дисплазию эпителия. К признакам плоских кондилом относятся рисунок в виде «мозаики и пунктуации», шиповидные эпителиальные выросты, атипические сосуды, об остроконечных кондиломах свидетельствуют пальцевидные выросты с расширенной сосудистой петлёй.
  • ДНК-анализ. Положительный результат ПЦР-исследования подтверждает, что поражение вызвано папилломавирусом. С помощью РТ-ПЦР определяют тип HPV. Это дает возможность выбрать адекватное лечение, составить прогноз. Молекулярный анализ является единственным методом диагностики латентной инфекции.
  • Микроскопический анализ.Цитологическое исследование мазка позволяет диагностировать клиническую и субклиническую формы генитальных кондилом, выявить предраковые изменения. Основанием для постановки диагноза папилломавирусной инфекции является обнаружение койлоцитоза и дискератоза в мазке, взятом с поражённого участка.

Кондиломы следует дифференцировать с предраком (дисплазией), интраэпителиальным и инвазивным раком половых органов (в том числе невирусной этиологии). С этой целью в сомнительных случаях дополнительно назначается прицельная биопсия поражённого участка с последующим гистологическим исследованием материала, консультирование онкогинеколога.

Читайте также:  Как выполнять спринцевание при молочнице в домашних условиях?

Лечение кондилом у женщин

Консервативная терапия

В настоящее время эффективного специфического лечения кондилом не существует. При эндофитных папилломах, не осложнённых тяжёлой дисплазией, применяется выжидательная тактика с регулярным гинекологическим наблюдением. Экзофитные образования обычно удаляют, поскольку они легко травмируются, причиняют физический и психологический дискомфорт. Иммунологическая терапия используется совместно с различными деструктивными методами для снижения вероятности рецидива. Медикаментозное лечение кондилом включает следующие методики:

  • Нехирургическая деструкция. Для разрушения патологических образований нефизическими методами на область кондиломы накладывают аппликации цитотоксических средств (подофиллина, колхамина, 5-фторурацила), медикаменты на основе растворов кислот (трихлоруксусной, ацетилсалициловой, молочной, щавелевой, азотной). Терапия противоопухолевыми препаратами иногда проводится для повышения лечебного эффекта после хирургической абляции.
  • Неспецифическая противовирусная терапия. Противовирусные препараты ингибируют репликацию вируса, замедляют пролиферацию клеток, могут использоваться в качестве монотерапии или дополнения к аблативным методам. Для лечения кондилом применяют альфа- и бета-интерфероны в форме аппликаций, местных и внутриочаговых инъекций, а также системно.
  • Иммуномодулирующая терапия. Иммуномодуляторы корригируют деятельность собственной иммунной системы человека – стимулируют синтез интерферонов и иммунных клеток, повышают их активность. В терапии кондиломатоза используется инозинплекс и др. Лекарственные препараты назначают для адъювантной и неоадъювантной терапии до или после хирургического лечения. Существуют пероральные и ректальные инъекционные формы выпуска этих средств.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение осложнённых форм кондиломатоза (с признаками тяжёлой дисплазии, интраэпителиального рака) должно осуществляться онкогинекологом. Неосложнённые кондиломы лечит оперирующий гинеколог. Перед применением методов абляции необходимо исключить злокачественный характер новообразования. В лечении кондиломатоза используют следующие хирургические методы:

  • Аблативные. Деструкция папилломатозных разрастаний проводится в случае неосложнённых кондилом, при наличии лёгкой или средней дисплазии. Для удаления патологических разрастаний производится лазерная вапоризация, криодеструкция, радиочастотная абляция. Радиочастотный и лазерный методы являются наиболее щадящими, но наименее доступными.
  • Эксцизионные. При цервикальной кондиломе, сочетающейся со средней или тяжёлой дисплазией, неинвазивным раком чаще всего выполняется органосохраняющее оперативное вмешательство – конусовидная эксцизия. Резекция может проводиться при инвертирующих и гигантских кондиломах вульвы. Объём операции варьируется от широкого иссечения поражённого участка до простой вульвэктомии.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от иммунного статуса пациентки. У 80% наступает спонтанное выздоровление в течение 1-2 лет, иногда болезнь с трудом поддаётся лечению, рецидивирует. Наиболее эффективным методом первичной профилактики кондилом у женщин в современной гинекологии является активная иммунизация вакцинами Гардасил или Церварикс девочек и молодых женщин в возрасте 9-26 лет. К прочим мероприятиям можно отнести исключение беспорядочных незащищённых половых контактов и использование чужих предметов интимной гигиены, лечение патологий, ослабляющих иммунную систему.

Для своевременного выявления заболевания и его осложнений (предрака, рака) пациентки группы высокого риска и с персистирующим течением инфекции нуждаются в регулярном (не реже 1 раза в один-три года) гинекологическом исследовании с обязательным проведением кольпоскопии и цитологического анализа мазка. Родоразрешение беременных с HPV-инфекций осуществляется посредством операции кесарева сечения с целью предупреждения заражения ребёнка.

Остроконечные кондиломы у женщин

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Остроконечные кондиломы – это папилломавирусное инфекционное заболевание, одна из самых распространенных инфекций половых путей. Остроконечные кондиломы у женщин часто являются причиной появления эрозии шейки матки. Более того, папилломавирус, который вызывает формирование кондилом, в дальнейшем может стать причиной развития рака шейки матки.

Остроконечные кондиломы – коварное и серьезное заболевание, поэтому крайне важно вовремя его обнаружить и незамедлительно начать лечение. В данной статье мы рассмотрим все наиболее важные моменты данной патологии, о которых должна знать каждая женщина.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины остроконечных кондилом у женщин

Возбудитель заболевания – вирус папилломы человека – весьма распространен. Он может провоцировать появление и других не менее серьезных болезней. В настоящий момент выделено более сотни видов данного возбудителя, и каждый вид способен вызвать разную патологию в организме. К примеру, вирус папилломы №1 способствует возникновению подошвенных бородавок; вирус №16, 18, 35 и некоторые другие стимулируют развитие дисплазии шейки матки; вирус №6 и №11 провоцирует появление остроконечных кондилом.

Попадание вируса к человеку обычно происходит посредством контакта с зараженными кожными и слизистыми покровами. Через бытовые предметы заболевание не передается. При заражении вирус оседает на коже или слизистой оболочке человека, не проникая в кровоток и другие системы органов.

Вирус способен размножаться: этот процесс происходит глубоко под кожей, во внутриклеточном пространстве. По мере созревания вирусов они покидают глубокие слои, выходя наружу. После этого они уже считаются заразными.

Как правило, переход вируса от человека к человеку осуществляется при половом контакте (во время вагинального и анального секса), реже – при оральном контакте. Заболевание распространено повсеместно, вне зависимости от уровня жизни и общественного статуса.

Согласно статистике, каждый второй человек на планете, который живет половой жизнью, заражен каким-либо видом вируса папилломы, причем зачастую у одного и того же пациента имеется одновременно несколько видов возбудителя.

Особую опасность представляет человек, у которого уже развились симптомы заболевания. Но, к сожалению, вирус длительное время может не проявлять себя. Заболевание протекает скрыто и может не обнаруживаться по нескольку месяцев и даже лет. И лишь при понижении иммунной защиты развиваются определенные характерные симптомы.

Симптомы остроконечных кондилом у женщин

Инкубационный период остроконечной кондиломы может продолжаться от 1 месяца до 1 года, чаще около 3-х месяцев. Кондиломы представляют собой мелкие новообразования розовато-бледного оттенка, «посаженные» на неизменную основу – тонкую ниточку или недлинную ножку. Издали они похожи на небольшую бородавку, соцветие цветной капусты или гребешок. В одних случаях кондиломы располагаются одиночно, в других могут располагаться множественно, но изолированно. У женщин кондиломы могут преобразовываться в крупные опухоли.

Остроконечные кондиломы у женщин могут находиться на внешних половых органах, по ходу мочеиспускательного канала, во влагалищной полости, в области шейки матки, в паху и возле анального отверстия. При локализации процесса в мочеиспускательном канале могут возникать симптомы хронической формы уретрита: дискомфорт при мочеиспускании, болезненность низа живота, ноющая боль в паховой области. Одновременно могут поражаться наружно расположенные половые органы.

Во влагалищной полости остроконечные кондиломы часто обнаруживают у беременных. Образования могут достигать довольно больших размеров, даже закрывая влагалищный вход и внешнее отверстие мочеиспускательного канала.

В области шейки матки образования могут соединяться между собой и формировать наросты пастельного или желтоватого оттенка. Такие слияния могут загораживать всю поверхность входа в матку.

Кандиломатоз у женщин становится более опасным, когда образуются образования гигантских размеров, проникающие глубоко в ткани и разрушающие их.

В некоторых ситуациях (особенно во время беременности) симптомы остроконечных кондилом у женщин развиваются очень быстро, при этом размеры образований значительно увеличиваются буквально на протяжении нескольких недель. В складках между наростами происходит накопление влагалищных выделений, затем начинается разложение этих скоплений, что в результате может спровоцировать появление крайне некомфортного запаха из влагалища и воспаления его стенок.

Обширный кандиломатоз у женщин может распространяться на большие и малые половые губы, застилая вход во влагалище, с переходом на пахово-бедренные складки. В некоторых случаях их можно обнаружить в межъягодичной области и возле анального отверстия.

Во время формирования кондилом симптоматика заболевания может не проявляться. Часто пациенты замечают неладное только при стремительном росте образований, которое проявляется появлением выраженных выделений (которые часто вызывают раздражение кожи влагалища и внешних половых органов), а также зудящее и жгучее ощущение во влагалище.

Клинические симптомы остроконечных кондилом у женщин во многом могут зависеть от места расположения процесса: одни признаки могут выявляться во время мочеиспускания, другие – при половом акте, третьи – во время дефекации. Кондиломы гигантского размера могут не только мешать перечисленным процессам, но и мешают женщине нормально передвигаться. Однако такая ситуация относится уже к весьма запущенным случаям.

Диагностика остроконечных кондилом у женщин

Диагностика остроконечных кондилом у женщин проводится, в первую очередь, на основании присущей заболеванию клинической картине.

Расположенные в мочеиспускательном канале образования обнаруживают лишь при помощи уретроскопии. В первую очередь, остроконечные кондиломы следует отличать от широких кондилом, которые являются признаком вторичного сифилиса. Отличия данных образований в том, что широкие кондиломы находятся на широком основании. Они плотные и не склонны к кровоточивости. Если есть сомнения, то прибегают к исследованию отделяемого на бледную трепонему и делают серологический анализ на сифилис.

Как правило, для более полноценной диагностики остроконечных кондилом у женщин проводится консультация таких специалистов, как дерматовенеролог, уролог и гинеколог. Возможно, в некоторых случаях потребуется консультация хирурга.

Доктор, как правило, выпишет направление на анализ крови как пациентке, так и её половому партнеру: следует провести исследование на наиболее распространенные болезни, передающиеся половым путем, в том числе и на СПИД. Сама пациентка может быть направлена также на кольпоскопию и цитологическое исследование шейки матки.

Специфический метод определения вируса папилломы – это полимеразная цепная реакция, при помощи которой можно определить ДНК вируса. Однако данный метод не всегда информативен: вирус может не определиться, если заболевание находится в «спящем» состоянии.

Лечение остроконечных кондилом у женщин

Лечение остроконечных кондилом у женщин можно проводить консервативным и хирургическим путем. Прижигающее воздействие оказывает 50% раствор резорцина, а также смазывание образований мазью, содержащей ксероформ, резорцин (по 5 г) и 5% теброфеновую мазь (10 г). Использование мази можно сочетать с промываниями раствором новарсенола. Такое лечение продолжается около 1 месяца.

Хороший эффект наблюдается при введении раствора интерферона (1 тыс. ЕД в 1 мл воды для инъекций) непосредственно в «посадочное место» кондилом, при сочетанной обработке фторурациловой мазью (5%).

Если наросты находятся в просвете мочеиспускательного канала, то внутриканально вводят фторурацил. Возможно также использование следующих препаратов:

  • 1% бонафтоновая мазь;
  • 0,5% колхаминовая мазь;
  • 5% теброфеновая мазь;
  • 3% оксолиновая мазь.

Мази используют 2-3 раза в день на протяжении 1 месяца. Эффективными считаются также средства на основе мышьяка в димексиде.

В некоторых случаях на пораженную поверхность наносят ферезол. Нанесение повторяют примерно раз в неделю, до полного отпадения некротизированного образования. Допускается проведение 4-5 нанесений.

Положительно воздействует следующее средство, которое следует наносить на кондиломы дважды в сутки: проспидин 0,2 г, физраствор 1 мл, адреналин 0,1% 1 мл, димексид 8 мл.

На период лечения необходимо отказаться от половых связей до восстановления полного контроля над ситуацией.

[9], [10], [11], [12], [13]

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Удаление остроконечных кондилом у женщин

В целях профилактики злокачественного перерождения кондилом образования часто подвергают удалению, причем вне зависимости от их расположения и размера. Кондиломы сложно поддаются консервативному лечению, а случаев самоизлечения данного заболевания наука не фиксировала никогда.

Методов удаления кондилом существует достаточно много. Удаленные элементы обязательно исследуют на гистологии, чтобы четко определить отсутствие ракового перерождения.

  • Криохирургический метод (процедура топического воздействия при помощи жидкого азота) обладает рядом преимуществ перед другими процедурами. При использовании данного метода не потребуется проведения общего или местного обезболивания. Помимо этого, процедуре поддаются даже те кондиломы, которые слабо реагировали на проведение консервативного лечения. Данный метод не советуют использовать, если в дальнейшем пациентка планирует иметь детей.
  • Диатермокоагуляция – обычно используется для удаления кондилом, которые расположены на шейке матки. Если образований немного, то бывает достаточно одной процедуры. При более выраженном поражении проводят 2-3 процедуры. Не рекомендуется к использованию, если пациентка в дальнейшем планирует родить ребенка.
  • Оперативное лечение – после обеззараживания места поражения и проведения местной анестезии кондиломы удаляют при помощи специальных ножниц или скальпеля. После этого на рану накладывают давящую повязку примерно на неделю.
  • Лазерная коагуляция – процедура, предусматривающая воздействие на наросты направленного пучка лазерных излучений. В результате ткани образования улетучиваются, а на их месте остается лишь тонкая сухая корочка, которая со временем отпадает.
  • Метод радиоволновой хирургии – предусматривает использование радионожа (аппаратуры «Сургитрон»), которая позволяет быстро и малоболезненно удалить нежелательные новообразования.

При планировании метода удаления кондилом важно учитывать некоторые сопутствующие факторы: возраст пациентки, степень запущенности процесса, наличие других заболеваний половой сферы, наличие источников инфекции в организме, желание женщины в будущем иметь детей. Все эти моменты должен учитывать доктор при выборе наиболее оптимального способа лечения остроконечных кондилом.

Профилактика остроконечных кондилом у женщин

Для того, чтобы обезопасить себя от вируса, который вызывает появление остроконечных кондилом, необходимо соблюдать несложные, но очень важные правила:

  • придерживаться норм личной гигиены и санитарии – регулярно принимать душ, менять белье, не пользоваться чужими банными принадлежностями;
  • избегать случайных сексуальных контактов;
  • если уверенности в безопасности половой связи нет, обязательно используйте презерватив, причем качественный;
  • не допускайте понижения иммунной защиты: одевайтесь по погоде, не переохлаждайтесь, откажитесь от вредных привычек типа курения или употребления спиртного, избегайте стрессовых ситуаций, питайтесь и отдыхайте полноценно.

Умеренные и регулярные физические упражнения, полноценное питание, здоровый образ жизни всегда способствуют укреплению иммунитета, что поможет избежать множества проблем со здоровьем, в том числе и вирусной инфекции.

В зимне-весенний период, когда иммунитет понижается из-за недостатка витаминов в питании, можно использовать поливитаминные комплексные препараты (Алфавит, Комплевит, Витрум и пр.), а также некоторые иммуностимуляторы (Иммунал, Иммуномакс, Эхинацея и пр.).

Прогноз остроконечных кондилом у женщин

К сожалению, если вирус папилломы человека уже попал в организм, то избавиться от него пока не представляется возможным. Несмотря на множество терапевтических методов, полностью устранить патологию нельзя.

Конечно, наука не стоит на месте, и в последнее время были представлены новейшие медпрепараты для лечения остроконечных кондилом. К примеру, недавно ученые презентовали новый вид вакцинации против вируса папилломы: такая вакцина носит название Гардасил. Однако экспериментальные исследования воздействия препарата ещё не закончены, поэтому он ещё не до конца изучен. Хотя его применяют уже достаточно широко, в том числе и в нашей стране.

Однако и без использования вакцины можно добиться контроля над заболеванием, если придерживаться всех методов профилактики, вовремя пройти квалифицированное лечение и периодически посещать врача для профилактического осмотра. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением: помните, что заболевание в любой момент может поменять свое течение на злокачественное.

Остроконечные кондиломы у женщин требуют грамотного и незамедлительного лечения: только в таком случае можно рассчитывать на наиболее благоприятный прогноз заболевания.

Оцените статью
Добавить комментарий