Мазь Декспантенол — механизм действия, противопоказания и аналоги

Декспантенол мазь – Биохимик – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

мазь для наружного применения

Состав

действующее вещество: декспантенол – 5 г;

вспомогательные вещества: вазелин – 38 г, парафин жидкий – 10 г, мин­дальное масло – 0,3 г, воск пчелиный (белый) – 2,7 г, ланолин безводный – 21 г, цетостеариловый спирт [цетило­вый спирт 60 %, стеариловый спирт 40 %] (Ланетте 0) – 3 г, вода очищен­ная – 20 г.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Репарации тканей стимулятор

Код АТХ

Фармакодинамика:

Витамин группы В – производное пантотеновой кислоты. Декспантенол пе­реходит в организме в пантотеновую кислоту которая является составной частью коэнзима А и участвует в процессах ацетилирования углеводном и жировом обмене в синтезе ацетилхолина кортикостероидов порфиринов; стимулирует регенерацию кожи слизистых оболочек нормализует клеточ­ный метаболизм ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых во­локон. Оказывает регенерирующее метаболическое и слабое противовоспа­лительное действие.

Фармакокинетика:

При наружном применении быстро абсорбируется кожей и превращается в пантотеновую кислоту связывается с белками плазмы (главным образом с бета-глобулином и альбумином). Концентрация ее в крови – 0.5-1 мг/л в сы­воротке крови – 100 мкг/л. Пантотеновая кислота не подвергается в организ­ме метаболизму (кроме включения в Ко-A) выводится в неизмененном виде.

Показания:

– Нарушения целостности кожного покрова вызванные механическими химиче­скими температурными факторами или после хирургических вмешательств;

– ожоги различного происхождения в т.ч. солнечные;

– царапины ссадины раны пролежни;

– плохо заживающие кожные трансплантаты;

– асептические послеоперационные раны;

– воспалительные процессы на коже: дерматиты фурункулы трофические язвы нижних конечностей;

– уход за кожей вокруг трахеостом гастростом и колостом;

– лечение и профилактика последствий неблагоприятного воздействия на кожу факторов внешней среды (холода ветра сырости);

– у детей: пеленочный дерматит раздражение кожи лечение и профилактика опре­лостей;

– у кормящих матерей: трещины и воспаление сосков молочной железы.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Беременность и лактация:

Разрешается применение препарата в период беременности и лактации так как препарат не представляет угрозы для плода и ребенка. При применении в период лактации для ухода за кожей молочных желез препарат следует сма­зывать поверхность соска после каждого кормления грудью.

Способ применения и дозы:

Наружно. Мазь наносят 2-4 раза в сутки (при необходимости чаще). Наносят тонким слоем на пораженный участок и слегка втирают. В случае нанесения на инфицированную поверхность кожи ее следует предварительно обрабо­тать антисептиком. Кормящим матерям смазывать поверхность соска после каждого кормления грудью. Грудным детям наносят препарат после каждой смены белья или водной процедуры. Длительность применения препарата и возможность повторного курса лечения зависят от индивидуальных особен­ностей течения заболевания у пациентов и определяется достигнутым тера­певтическим эффектом и переносимостью препарата. Если после лечения улучшения не наступает или появляются новые симптомы необходимо про­консультироваться с врачом.

Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех до­зах которые указаны в инструкции. В случае необходимости пожалуйста проконсультируйтесь с врачом перед применением лекарственного препара­та.

Побочные эффекты:

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструк­ции сообщите об этом врачу.

Передозировка:

В настоящее время о случаях передозировки не сообщалось.

Взаимодействие:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами для наружного при­менения не известны.

Особые указания:

Лечение плохо заживающих кожных трансплантатов и трофических язв про­водится под наблюдением врача. Не следует наносить на мокнущие раны. Следует избегать попадания препарата в глаза.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Препарат не влияет на способность управлять транспортом или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности требующими повы­шенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

По 25 г 50 г или 100 г в тубы из комбинированного материала с бутонами для упаковывания лекарственных средств или алюминиевые.

Каждую тубу вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года. Не применять препарат по ис­течении срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска

Производитель

Публичное акционерное общество “Биохимик” (ПАО “Биохимик”), 430030, Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Васенко, д. 15А, Россия

Мазь “Декспантенол”: для чего применяется, инструкция, аналоги, отзывы

  • 21 Июня, 2020
  • Дерматология
  • Ксения Трофимова

Мазь “Декспантенол” для наружного применения является одним из самых распространенных средств по уходу за младенцами, а также для профилактики и лечения поверхностных ожогов. Лекарственное средство получило свое широкое распространение благодаря способности обновлять клетки эпидермиса, увлажнять дерму и устранять явления воспаления.

Что же это за лекарство и лекарство ли?

По своим свойствам мазь “Декспантенол” (для чего применяется, будет описано ниже) является синтетическим производным витаминов группы В и пантотеновой кислоты. Соответственно мазь является лекарственным средством и имеет показания и противопоказания.

Мазь “Декспантенол”: аналоги

Некоторое время назад миру были известны лишь несколько аналогов данного препарата. Однако со временем “Декспантенол” стал популярным, и многие фармакологические компании выпустили линии наружных средств со схожим составом для детей и взрослых. Например: “Бепантен”, “D-Пантенол”, “Пантенол”, “Пантодерм” и многие другие. Сегодня аптечная сеть предлагает более 10 наименований этого лекарственного средства в различных формах.

Внешний вид и состав

Для чего применяется мазь “Декспантенол” с ярким специфический запахом ланолина? Область применения распространяется на дерматологию, хирургию, педиатрию и косметологию. При добавлении вспомогательных компонентов (алоэ, хлоргексидина или витаминов) неприятный запах может нейтрализоваться. В чистом виде данное наружное лекарственное средство имеет желтый оттенок, густую жирную консистенцию.

В одном грамме мази содержится 50 мг активного декспантенола. Остальное – вспомогательные компоненты, которые улучшают всасываемость и распределение на коже.

Принцип работы

Многим кажется, что мази, кремы и растворы для наружного применения никак не влияют на организм в целом. Это заблуждение. Любое средство, которое попадает на кожу, так или иначе повлияет на человека.

При местном использовании Dexpanthenol быстро всасывается в кожу и соединяется с белками плазмы. Так высвобождается активный метаболит – пантотеновая кислота. Она выводится в неизменном виде почками и не подвергается метаболизму (исключение – кофермент А).

Механизм действия

Для чего применяется мазь “Декспантенол”, может ответить каждый взрослый пациент, который ею пользовался. Препарат относится к ранозаживляющим средствам, соответственно, основная его работа проходит в поверхностных и глубоких слоях кожи. Кофермент А (метаболит пантотеновой кислоты) активно участвует в процессе регенерации кожи и слизистого слоя. Препарат способствует быстрому росту новых клеток, снятию отека и воспаления за счет стимуляции микроциркуляции. За счет увеличения количества белка и усиленного питания кожа становится более эластичной.

Показания к применению

Первоначально область назначения препарата была небольшой. Мазь “Декспантенол” при ожогах использовали в качестве комбинированной терапии, и чаще всего на стадии заживления кожи. Со временем область применения данного лекарственного средства стала очень обширной. Для чего применяется мазь “Декспантенол”, указано в инструкции, но назначать ее и указывать, в каком количестве применять, должен сделать врач. Самолечение опасно!

И все же в общих чертах следует знать, какие случаи являются показаниями к применению мази “Декспантенол”. Это:

  • Нарушение целостности эпидермиса. В данное понятие можно включить практически все хирургические манипуляции. Мазь можно использовать при ожогах кожи (не только солнечных), во время заживления швов, при кожных трансплантатах для лучшего заживления. Однако следует учитывать, что необходимо обязательное согласование с лечащим врачом, ведь некоторые заболевания являются противопоказанием для использования препарата Dexpanthenol.
  • Есть опыт применения мази при фурункулезе и трофических язвах. Следует учитывать стадию данного процесса и течение.
  • Гиперкератоз, сухость кожи и микротрещины – все это показания для применения мази.

  • Анальные трещины, пеленочный дерматит, сухость и воспаление в паховой области, трещины сосков у кормящих матерей – все эти симптомы можно купировать при помощи пантотеновой кислоты, т. е. Dexpanthenol.
  • Косметический уход за сухой кожей, а также “сухие” риниты и другие заболевания лор-органов, связанные с повреждением слизистой.

Когда нельзя использовать

Как и у любого лекарственного средства, у мази “Декспантенол” есть ряд противопоказаний. Например, любые хирургические вмешательства требуют контроля врача, поэтому самостоятельно в данном случае средство не может быть использовано.

При наличии повышенной чувствительности к препарату или его вспомогательным компонентам применение средства строго запрещено. Также стоит обратить внимание на то, что если у человека когда-либо возникали какие-либо негативные реакции после использовании данного средства или его аналогов (ухудшение состояния кожи, покраснение, отечность, нагноение, сыпь, жжение или удлинение срока заживления), то применять его тоже не стоит. Людям с гемофилией и механической атонией кишечника нельзя использовать это лекарственное средство.

Как правильно использовать

Лекарство необходимо наносить на очищенную поверхность тонким слоем. Количество применений обычно составляет от 2 до 4 раз, однако при необходимости крем можно наносить и чаще. Лекарственное средство не токсично и не вызывает побочных явлений при более частом использовании. Инструкция к мази “Декспантенол” допускает возможность нанесения на большие участки кожи без последующего дискомфорта.

Младенцам крем необходимо наносить на пораженные участки каждый раз после смены подгузника. При этом нельзя использовать влажные салфетки. Лучше всего провести туалет половых органов под проточной водой, затем промокнуть участок полотенцем, нанести крем тонким слоем и надеть подгузник или белье.

После ожогов Dexpanthenol можно наносить с первых минут (мазь, крем или пенку). При этом необходимо обратиться к врачу для уточнения глубины поражения.

Если данное средство используется в качестве ранозаживляющего средства при травмах или ссадинах, то сначала кожу обрабатывают антисептиком (кроме перекиси водорода), а затем только наносят мазь.

В лактационный период женщинам рекомендуется использовать препарат каждый раз после кормления (для увлажнения и заживления трещин). Длительность применения обсуждается с акушером-гинекологом.

Особые указания

При составлении списка показаний к применению мази “Декспантенол” фармацевты не включили беременных и кормящих женщин в перечень пациентов, которым противопоказано лечение препаратом. Он является безопасным и может быть использован с рождения у младенцев, а также у беременных женщин. Он хорошо сочетается с другими наружными средствами (однако следует проконсультироваться со специалистом и соблюдать временной интервал).

Нужно учитывать тот факт, что при нанесении мази в области половых органов или анального отверстия его компоненты могут снижать прочность латекса презервативов. Поэтому средство должно наносится не позже чем за 2 часа до предполагаемого контакта, с предварительным туалетом данной области.

Вспомогательные компоненты данного наружного средства могут вызвать негативные местные реакции при попадании на слизистые глаз. Поэтому данного контакта следует избегать.

Мазь “Декспантенол”: отзывы специалистов

Многие дерматологи, косметологи и педиатры хорошо отзываются о данном препарате. Он зарекомендовал себя как недорогое, но качественное средство. Его назначают не только в качестве лечебного препарата, но и для ухода за сухой шелушащейся кожей. Мазь “Декспантенол” у детей и младенцев применяется в качестве средства для ежедневного ухода. Врачи рассказывают, что их опыт применения этого наружного препарата был успешным. Результат видно уже через пару дней. Крем не токсичный и хорошо переносится как детьми, так и взрослыми. Аллергические реакции вызывает редко.

Препарат находится в свободном доступе (без рецепта) в каждой аптеке. Кроме того, декспантенол является действующим веществом во многих аналоговых препаратах. Доступность, приемлемая стоимость и хорошая эффективность – вот главные качества данной мази, по мнению специалистов.

Опыт использования мази у пациентов разных групп

Dexpanthenol используется у пожилых пациентов для коррекции возрастных изменений на разных участках кожи. Женщины и мужчины отмечают в своих отзывах положительный эффект после использования препарата. В рассказах пациенты отмечают, что это наружное лекарственное средство хорошо наносится, образуя защитную пленку на пораженном участке кожи. Возможность длительного применения и использования в качестве профилактического средства – вот за что мазь выбирают пожилые люди.

Однако при наличии многочисленных плюсов о мази “Декспантенол” есть и отрицательные отзывы. Некоторые люди рассказывают, что при применении препарата на лице у них возникали различные негативные реакции. Мазь “Декспантенол”, инструкция к которой содержит множество показаний к применению, советуют не только врачи, но и фармацевты-провизоры в аптеках. Именно поэтому следует обязательно консультироваться со специалистом перед началом использования. Иначе результат может быть не таким, как хотелось бы пациентам. При использовании мази Dexpanthenol на лице образуется жирная блестящая пленка. В таких случаях дерматологи рекомендуют наносить мазь в вечернее время.

Таким образом, становится понятно, что мазь “Декспантенол” (инструкция к препарату находится внутри каждой картонной упаковки) зарекомендовала себя положительно среди пациентов разных возрастных групп. Однако из-за особенностей применения и нанесения отзывы о препарате можно встретить как положительные, так и отрицательные.

Декспантенол: действие, показания, противопоказания, инструкция и аналоги

Декспантенол используется для улучшения состояния покровных тканей. Это производное пантотеновой кислоты, устраняющее воспалительные реакции, восстанавливающее эпителиальные клетки и усиливающее устойчивость соединительных тканей. Вещество выполняет важные функции в организме человека. Производится в виде топических медикаментов.

Это одно из самых распространенных лекарственных веществ, назначаемых в дерматологической практике. Помогает при разных патологических состояниях.

Состав и форма выпуска

Декспантенол является активным компонентом, обладающим лекарственными свойствами. Состав вспомогательных химических соединений зависит от торгового наименования и лекарственной формы. Обычно средство производится в виде мази или крема.

Действие декспантенола

Это химическое соединение, полученное путем изменения формулы водорастворимого витамина B5. Главным лекарственным свойством вещества считается стимуляция процессов восстановления покровных тканей. Препарат усиливает деление эпителиоцитов. Также лекарство нормализует клеточный обмен веществ и повышает устойчивость волокон соединительных тканей к действию внешних факторов.

Читайте также:  Может ли девственница забеременеть — вероятность зачатия

Улучшает внешний вид

Дополнительные свойства

  • Усиление процессов заживления тканей после негативного физического или химического воздействия.
  • Всасывания химического соединения во все отделы покровных тканей.
  • Устранение воспалительных процессов в эпителии и дерме.

Комплексная терапевтическая активность действующего компонента улучшает внешний вид и функции кожного покрова. Используется одновременно как косметическое и лекарственное средство.

Усвоение и выведение

После наружного использования активный компонент всасывается во все отделы покровных тканей и превращается в витаминную форму, благоприятно влияющую на эпителий и дерму. Соединяется с протеинами крови. Системные эффекты отсутствуют.

Побочные явления

Лекарство отличается хорошей переносимостью и безопасностью. Наружное использование очень редко приводит к появлению негативных реакций. У некоторых пациентов возникает иммунная чувствительность к главному компоненту или вспомогательным химическим соединениям.

Если возникла аллергия, рекомендуется прекратить применение лекарства и обратиться к специалисту.

Показания к применению декспантенола

  • Различные формы повреждение покровных тканей, обусловленные влияниями разных раздражителей. Это может быть порез, ожог, попадание химиката, пролежень или осложнение хирургического лечения. Средство усиливает регенеративные процессы в эпителии.
  • Снижение риска возникновения патологических состояний на фоне действия негативных факторов на кожу, включая низкую температуру и высокую влажность.
  • Уход за сухими покровными тканями вместе с другими косметическими средствами.
  • Разнообразные формы воспаления, включая трофическую язву и фурункулы.
  • Уход за кожей в области стомы.
  • Повреждение или воспаление кожного покрова в детском возрасте, включая реакцию тканей на пеленки.
  • Воспалительные процессы в области молочной железы у женщин во время лактации.

Противопоказания

Единственным ограничением к использованию средства считается иммунная чувствительность к активному компоненту. Также нужно изучить вспомогательный состав торгового наименования, поскольку возможна непереносимость других химических соединений.

Врач уточнит, при каких состояниях использовать лекарства нежелательно.

Инструкция по использованию декспантенола

Лекарством обрабатывают покровные ткани от двух до четырех раз в день. Нужно использовать небольшое количество мази и осторожно втирать средство в кожу. Если требуется обработка области инфекции, следует заранее применить антисептическое средство. Женщинам во время лактации рекомендуется применять средство после каждого кормления.

Дополнительная информация

  • Если лекарство используется в комплексной медикаментозной терапии трофической язвы или воспаленного кожного покрова после трансплантации, обязательно нужен врачебный контроль.
  • Средством не следует обрабатывать мокнущие раневые поверхности.
  • Во время вынашивания ребенка и кормления грудью препарат используется с осторожностью под контролем специалиста.

Более точные и подробные сведения можно найти в официальной инструкции.

Аналоги лекарства

Существуют другие медикаменты на основе этого химического соединения. Желательно обратить внимание на дозировку, лекарственную форму и состав вспомогательных веществ.

Известные аналоги:

  • Бепантен.
  • Пантодерм.
  • Д-Пантенол.

Аналог

Отзывы и цены

Дерматологи хорошо отзываются о терапевтическом эффекте и переносимости вещества. Лекарство часто применяется при разнообразных патологических состояниях, включая дерматиты. Отсутствие частых аллергических реакций позволяет использовать топическое средство в детском возрасте. По словам пациентов побочные реакции во время применения мази отсутствуют.

Средняя цена двадцати пяти миллилитров пятипроцентной мази составляет 100 рублей.

Видео

Это эффективное и надежное топическое средство, улучшающее состояние покровных тканей. Назначается дерматологом.

Дексаметазон (таблетки) : инструкция по применению

  • Лекарственная форма •
  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Фармакологические свойства •
  • Показания к применению •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочные действия •
  • Противопоказания •
  • Лекарственные взаимодействия •
  • Особые указания •
  • Передозировка •
  • Форма выпуска и упаковка •
  • Условия хранения •
  • Срок хранения •
  • Условия отпуска из аптек •
  • Производитель •

Лекарственная форма

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – дексаметазон 0,5 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный

Описание

Круглые таблетки белого или почти белого цвета с плоской поверхностью, с риской на одной стороне и фаской.

Фармакотерапевтическая группа

Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикостероиды. Дексаметазон.

Код АТХ H02AB02

Фармакологические свойства

Дексаметазон быстро и почти полностью абсорбируется при оральном приеме. Биологическая доступность дексаметазона составляет 80%. После орального приема Смах в плазме крови отмечена через 1-2 ч; после однократной дозы действие продолжается примерно 66 часов.

В плазме крови около 77% дексаметазона связывается с протеинами плазмы, и в большинстве преобразуется в альбумин. Только минимальное количество дексаметазона связывается с неальбуминовыми белками. Дексаметазон является жирорастворимым соединением. Препарат первоначально метаболизируется в печени. Малые количества дексаметазона метаболизируется в почках и других органах. Преобладающее выведение происходит через мочу. Период полувыведения (Т12) составляет около 190 мин.

Дексаметазон является синтетическим гормоном коры надпочечников (кортикостероидом) с глюкокортикоидным действием. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие, обладает иммунодепрессивной активностью.

К настоящему времени накоплено достаточно сведений о механизме действия глюкокортикоидов, чтобы представить, как они действуют на клеточном уровне. Существуют две чётко определённые системы рецепторов, обнаруживаемые в цитоплазме клеток. Посредством глюкокортикоидных рецепторов, кортикостероиды оказывают противовоспалительный и иммуносупрессивный эффекты и регулируют гомеостаз глюкозы; посредством минералокортикоидных рецепторов они регулируют метаболизм натрия и калия, а также водный и электролитный баланс.

Показания к применению

– заместительная терапия первичной и вторичной (гипофизарной) надпочечниковой недостаточности

– врождённая гиперплазия надпочечников

– подострый тиреоидит и тяжёлые формы послелучевого тиреоидита

– пузырчатка, псориаз, дерматит (контактный дерматит с поражением большой поверхности кожи, атопический, эксфолиативный, буллезный герпетиформный, себорейный и др.), экзема

– токсидермия, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)

– злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона)

– аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты

– сывороточная болезнь, лекарственная экзантема

– крапивница, ангионевротический отек

– аллергический ринит, поллиноз

– заболевания, угрожающие потерей зрения (острый центральный

хориоретинит, воспаление зрительного нерва)

– аллергические состояния (коньюнктивиты, увеит, склерит, кератит, ириит)

– системные иммунные заболевания (саркоидоз, височный артериит)

– пролиферативные изменении в орбите (эндокринная офтальмопатия, псевдоопухоли), симпатическая офтальмия

– иммуносупрессивная терапия при трансплантации роговицы

– язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит

– острый токсический бронхиолит, хронический бронхит, бронхиальная астма (обострения)

– агранулоцитоз, панмиелопатия, анемия (в т.ч. аутоиммунная гемолитическая, врожденная гипопластическая, эритробластопения)

– идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

– вторичная тромбоцитопения у взрослых, лимфома (ходжкинская, неходжкинская)

– лейкемия, лимфолейкоз (острый, хронический)

– заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит)

– паллиативная терапия лейкемии и лимфомы у взрослых

– острая лейкемия у детей

– гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях

– отёк головного мозга вследствие первичных опухолей или метастазов в головной мозг, вследствие краниотомии или травм головы

Способ применения и дозы

При длительном пероральном приёме высоких доз дексаметазона, препарат рекомендуется принимать во время еды, а в промежутках между приёмами пищи необходим приём антацидов. В течение суток рекомендуется применять с учетом суточных колебаний эндогенной секреции глюкокортикоидов в интервале от 6 до 8 ч утра.

Рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет от 0.5 мг до 9 мг в сутки. Максимальная суточная доза – 10-15 мг. Суточную дозу можно разделить на 2 – 4 приёма. Обычная поддерживающая доза – от 0,5 мг до 3 мг в сутки.

Начальная доза дексаметазона должна применяться до достижения терапевтического эффекта, затем её постепенно уменьшают (обычно на 0,5 мг в 3 дня) до поддерживающей – 2 – 4,5 и более мг/сут. Если терапия высокими дозами продолжается более нескольких дней, дозу препарата постепенно уменьшают в течение нескольких последующих дней или в течение более длительного периода. Минимально эффективная доза – 0,5- 1 мг/сут. Дозы устанавливаются индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера заболевания, ожидаемой продолжительности лечения, переносимости препарата и реакции пациента на проводимую терапию. Продолжительность применения Дексаметазона составляет от 5-7 дней до нескольких 2-3 месяцев и более. Лечение прекращают постепенно.

Дозирование у детей старше 6 лет

Рекомендуемая доза составляет от 0,08 мг до 0,3 мг/кг массы тела или от 2,5 мг до 10 мг/м2 площади поверхности тела, разделённая на 3 или 4 приёма.

Побочные действия

– снижение толерантности к глюкозе, “стероидный” сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета

– синдром Иценко-Кушинга, увеличение массы тела

– икота, тошнота, рвота, повышение или снижение аппетита, метеоризм,повышение активности “печеночных” трансаминаз и щелочной фосфатазы, панкреатит

– “стероидная” язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивныйэзофагит, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта

– аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца), развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, повышение артериального давления

– делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя

– повышение внутричерепного давления, нервозность, беспокойство, бессонница, головная боль, головокружение, судороги, вертиго

– внезапная потеря зрения (при парентеральном введении возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, трофические изменения роговицы, экзофтальм, развитие вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз

– отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), гиперлипопротеинемия

– задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость)

– замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста)

– повышенное выведение кальция, остеопороз, патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, разрыв сухожилий

– “стероидная” миопатия, атрофия мышц

– замедленное заживление ран, склонность к развитию пиодермии и кандидозов

– петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии

– генерализованные и местные аллергические реакции

– снижение иммунитета, развитие или обострение инфекций

– нарушение секреции половых гормонов (нарушение менструального цикла, гирсутизм, импотенция, задержка полового развития у детей

Противопоказания

– повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата

– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

– острые вирусные, бактериальные и системныe грибковые инфекции (когда не применяется соответствующая терапия)

– тяжелая артериальная гипертензия

– выраженная почечная недостаточность

– ожирение III – IV степени

– активная форма туберкулеза

– беременность и период лактации

– цирроз печени или хронический гепатит

– детский возраст до 6 лет

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение Дексаметазона и болеутоляющих средств (нестероидные противовоспалительные средства), гипотензивных средств, противодиабетических препаратов, противоэпилептических, мочегонных средств, антикоагулянтов, противоастматических аэрозолей или ритодрин может усилить или ослабить его действие и/или вызвать нежелательное действие. Поэтому эти препараты не следует применять одновременно.

В период лечения Дексаметазоном следует воздержаться от алкогольных напитков.

Особые указания

При сахарном диабете, туберкулёзе, бактериальной и амебной дизентерии, артериальной гипертензии, тромбоэмболиях, сердечной и почечной недостаточности, неспецифическом язвенном колите, дивертикулите, недавно образованном анастомозе кишечника применять Дексаметазон необходимо очень осторожно и при условии возможности адекватного лечения основного заболевания. Если у пациента в анамнезе были психозы, то лечение глюкокортикостероидами проводят только по жизненным показаниям.

При внезапной отмене препарата, особенно в случае применения высоких доз, возникает, синдром отмены глюкокортикостероидов: анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость. После отмены препарата на протяжении нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают временно глюкокортикоиды, а при необходимости – минералокортикоиды.

Перед началом применения препарата желательно провести обследование пациента на наличие язвенной патологии желудочно-кишечного тракта. Пациентам с предрасположенностью к развитию данной патологии необходимо назначить с профилактической целью антацидные средства.

Во время лечения препаратом пациент должен придерживаться диеты богатой калием, белками, витаминами, со сниженным содержанием жиров, углеводов и натрия.

При наличии у пациента интеркурентных инфекций, септического состояния лечение Дексаметазоном необходимо сочетать с антибактериальной терапией.

Если лечение Дексаметазоном осуществляют на протяжении 8 недель до и 2-х недель после активной иммунизации (вакцинации), то в этом случае эффект иммунизации будет снижен или полностью нейтрализован. Больным с тяжелыми черепно-мозговыми травмами и нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу назначать глюкокортикоиды необходимо с осторожностью.
Применение в педиатрии

У детей старше 6 лет во время длительного лечения необходимо тщательно следить за динамикой роста и развития. У детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по жизненным показаниям и под особо тщательным наблюдением врача. Для предотвращения нарушения процессов роста при продолжительном лечении препаратом детей в возрасте от 6 до 14 лет желательно через каждые 3 дня делать 4-дневный перерыв в лечении.

Детям, во время лечения находящимся в контакте с больными корью, ветряной оспой, назначают специфические иммуноглобулины.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Поскольку Дексаметазон может вызвать головокружение и головную боль, рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и управления другими потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: возможно усугубление побочных эффектов, описанных в соответствующем разделе.

Лечение: препарат следует отменить и назначить симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

После исчезновения симптомов передозировки прием препарата возобновляют.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной/поливинилдихлоридной и фольги алюминиевой. По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Дексаметазон

Фармдействие

Дексаметазон, взаимодействуя со специфическими рецепторами в цитоплазме, образует комплекс, который проникает в клеточное ядро; вызывает депрессию или экспрессию матричной РНК, что ведет к изменению образования белков на рибосомах, в том числе липокортина, которые опосредуют клеточные эффекты. Липокортин подавляет фосфолипазу A2, угнетает либерацию арахидоновой кислоты и снижает биосинтез простагландинов, эндоперекисей, лейкотриенов, которые способствуют аллергическим, воспалительным и прочим процессам. Не допускает высвобождение из тучных клеток и эозинофилов медиаторов воспаления. Снижает активность коллагеназы, гиалуронидазы и протеаз, нормализует работу межклеточного матрикса костной и хрящевой ткани. Уменьшает проницаемость капилляров, подавляет выход цитокинов (гамма-интерферона, интерлейкинов 1 и 2) из макрофагов и лимфоцитов, стабилизирует мембраны клеток, в том числе и лизосомальные. Воздействует на все фазы воспаления, антипролиферативные свойства обусловлены торможением перехода моноцитов в очаг воспаления и пролиферации фибробластов. Дексаметазон инициирует лимфопению и инволюцию лимфоидной ткани, что ведет к иммунодепрессии. Кроме снижения уровня Т-лимфоцитов, уменьшается и их воздействие на В-лимфоциты и замедляется образование иммуноглобулинов. Действие на систему комплемента состоит в уменьшении образования и росте распада ее компонентов. Противоаллергическое влияние дексаметазона является следствием замедления образования и выработки медиаторов аллергии и снижением числа базофилов. Восстанавливает восприимчивость катехоламинов адренорецепторами. Активизирует катаболизм белков и снижает их уровень в плазме, уменьшает утилизацию глюкозы тканями и увеличивает в печени глюконеогенез. Стимулирует синтез ферментных белков в печени, фибриногена, сурфактанта, липомодулина, эритропоэтина. Перераспределяет жир (увеличивает липолиз жировой ткани в конечностях и отложение жира на лице и в верхней половине туловища). Содействует образованию триглицеридов и высших жирных кислот. Понижает всасывание и усиливает выведение кальция; задерживает воду и натрий, секрецию АКТГ. Имеет противошоковое свойство. После употребления внутрь дексаметазон полностью и быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. В крови на 60 – 70 % связывается с транскортином (специфический белок-переносчик). Легко проникает через гистогематические барьеры, в том числе и плацентарный, и гематоэнцефалический, и грудное молоко. В печени биотрансформируется до неактивных метаболитов. Время полувыведения из плазмы — 3–4,5 часа, из тканей — 36–54 часов. Выводится через кишечник и почками. При закапывании в конъюнктивальный мешок проходит в конъюнктиву и эпителий роговицы, в водянистой влаге глаза при этом создаются лечебные уровни препарата. При повреждении или воспалении слизистой оболочки увеличивается скорость проникновения.

Читайте также:  Глиома: виды, лечение, прогноз жизни, симптомы и причины

Показания

Для системного использования (внутрь и парентерально): шок (ожоговый, посттравматический, анафилактический, послеоперационный, кардиогенный, токсический, гемотрансфузионный и прочие); отек головного мозга (включая и опухоли, черепно-мозговую травму, нейрохирургические вмешательства, кровоизлияния в мозг, энцефалит, менингит, лучевое поражение); астматический статус, бронхиальная астма; системные болезни соединительной ткани (включая и системную красную волчанку, ревматоидный артрит, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит); печеночная кома; тиреотоксический криз; отравление прижигающими жидкостями (для снижения явлений воспаления и профилактики рубцовых сужений); хронические и острые воспаления суставов, (включая и псориатический, подагрический артрит, остеоартроз, полиартрит, анкилозирующий спондилоартрит, плечелопаточный периартрит, ювенильный артрит, синдром Стилла, неспецифический тендосиновит, бурсит, синовит, эпикондилит); острый ревмокардит и ревматическая лихорадка; хронический и острые аллергические болезни (включая и аллергические реакции на пищу, лекарственные препараты, сывороточную болезнь, крапивницу, поллиноз, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственную экзантему); болезни кожи (включая пузырчатку, псориаз, экзему, дерматиты, токсидермию, токсический эпидермальный некролиз, злокачественную экссудативную эритему); аллергические болезни глаз; воспалительные болезни глаз; вторичная или первичная недостаточность надпочечников; врожденная гиперплазия надпочечников; подострый тиреоидит; болезни почек аутоиммунного генеза, нефротический синдром; болезни органов кроветворения (включая и агранулоцитоз, панмиелопатию, анемию, идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, вторичную тромбоцитопению, лимфому, лейкемию, лимфолейкоз; болезни легких (включая и острый альвеолит, саркоидоз 2 и 3 степени, фиброз легких); туберкулез легких, туберкулезный менингит, аспирационная пневмония; синдром Леффлера, бериллиоз; рассеянный склероз; рак легкого; гепатит; болезни системы пищеварения (для вывода пациента из критического состояния): болезнь Крона, язвенный колит, локальный энтерит; предотвращение реакции отторжения трансплантата; миеломная болезнь; опухолевая гиперкальциемия, рвота и тошнота при цитостатической терапии; проведение пробы при дифференциальной диагностике опухолей коры надпочечников и гиперплазии (или гиперфункции).
Периартикулярно и внутрисуставно: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, болезнь Рейтера, остеоартроз.
В наружный слуховой проход при аллергических и воспалительных заболеваниях уха, в том числе и при отите.
Конъюнктивально: конъюнктивит (аллергический и негнойный), кератоконъюнктивит (при целом эпителии), кератит, ирит, блефарит, иридоциклит, блефароконъюнктивит, склерит, эписклерит, увеиты различного происхождения, ретинит, ретробульбарный неврит, неврит зрительного нерва, поверхностные травмы роговицы различного происхождения (только после полной эпителизации роговицы), симпатическая офтальмия, воспалительные процессы после глазных операций и травм глаза.

Противопоказания

Гиперчувствительность (по жизненным показаниям для системного кратковременного применения можно). Для системного использования (внутрь, парентерально): системные микозы, инфекционные и паразитарные заболевания, включая и корь, ветряную оспу, простой и опоясывающий герпес, стронгилоидоз, амебиаз, активный туберкулез; иммунодефицитные состояния, период после и до профилактических прививок, myastenia gravis, системный остеопороз, болезни пищеварительной системы (включая и язвенную болезнь, гастрит, эзофагит, латентную и острую пептическую язву, недавно созданный анастомоз кишечника, дивертикулит, неспецифический язвенный колит с угрозой абсцедирования или перфорации), болезни системы кровообращения (включая и недавно перенесенный инфаркт, застойную сердечную недостаточность, артериальную гипертензия) сахарный диабет, психоз, острая печеночная или/и почечная недостаточность.
Для введения в полость сустава: нестабильные суставы, патологическая кровоточивость, предшествующая артропластика, внутрисуставной перелом кости, выраженный околосуставной остеопороз, инфицированные очаги поражения суставов, межпозвонковых пространств и околосуставных мягких тканей.
Для глазных форм: вирусные, туберкулезные, грибковые поражения глаз, вирусный конъюнктивит, трахома, острая гнойная глазная инфекция (при отсутствии антибактериального лечения), глаукома, нарушение целостности эпителия роговицы.
Для ушных форм: перфорация барабанной перепонки.

Дозирование

Дексаметазон используют парентерально, внутрь, местно. Способ и дозы подбираются индивидуально, в зависимости от состояния пациента, заболевания, реакции на лечение.
Внутрь после еды, однократно, утром (при небольшой дозе) или в 2–3 приема (при больших дозах): от 2–3 мг до 4–6 мг (10–15 мг) за сутки, после того, как достигнут необходимый эффект, дозу постепенно уменьшают до поддерживающей — 0,5–1 мг (2–4,5 мг и более) за сутки; терапию дексаметазоном прекращают под контролем врача постепенно (в конце необходимо назначить несколько инъекций кортикотропина). Детям — 0,0025–0,0001 мг/м2 или 0,0833–0,3333 мг/кг за сутки в 3–4 приема.
Парентерально: внутривенно, медленно капельно или струйно (при неотложных и острых состояниях) или внутримышечно 4–20 мг (до 80 мг) 3–4 раза за сутки, поддерживающие дозы — 0,2–9 мг в сутки, длительность 3–4 дня, далее переходят на прием внутрь. Детям — внутримышечно, 0,02776–0,16665 мг/кг каждые 12–24 часа.
Внутрисуставно или периартикулярно: подросткам и взрослым — 0,2–6 мг (2–8 мг), можно повторно, но с интервалом от 3 суток до 3 недель по мере необходимости; для взрослых максимальная доза — 80 мг за сутки.
Местно, при отите: в пораженное ухо по 2 – 3 раза в сутки по 3–4 капли; конъюнктивально: при острых состояниях — каждые 1 – 2 часа по 1–2 капли, далее — через 4–6 часов; в других случаях — 3 – 4 раза в день по 1–2 капли; длительность лечения от 1–2 дней до нескольких недель (2-5 недель), зависти от состояния.
При пропуске очередного приема дексаметазона необходимо обратиться к лечащему врачу.
Применение дексаметазона при интеркуррентных инфекциях, туберкулезе, септических состояниях требует предварительного и последующего одновременного антибактериального лечения. Нужно учитывать увеличение влияния кортикостероидов при циррозе печени и гипотиреозе, аггравацию эмоциональной лабильности и психотической симптоматики при их повышенном начальном уровне, скрытие симптомов инфекций, возможность сохранения на протяжении нескольких месяцев (до 1 года) относительной недостаточности надпочечников после прекращения приема дексаметазона. Во время стрессовых ситуаций при поддерживающей терапии необходимо скорректировать дозы препарата из-за повышенной потребности в глюкокортикоидах. При продолжительном лечении дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой развития и роста детей, уровнем глюкозы в крови, систематическое проведение офтальмологического обследования, контроль за состоянием системы гипоталамус – гипофиз – надпочечники. Из-за возможности развития анафилактических реакций при введении парентерально перед использованием препарата необходимо принять все меры предосторожности.
Прекращают лечение под контролем врача постепенно. После продолжительной терапии дексаметазоном при внезапной отмене препарата возможно появление синдрома отмены, который проявляется гипертермией, недомоганием, миалгией и артралгией. Такие симптомы могут развиться даже тогда, когда не отмечено надпочечниковой недостаточности.
Необходимо соблюдать осторожность при возникновении инфекционных болезней, выполнении любых операций, травмах, избегать иммунизации, употребления спиртных напитков. Детям, чтобы избежать передозировки, дозы лучше рассчитывать, руководствуясь площадью поверхности тела.
При контакте с больными ветряной оспой, корью и прочими инфекциями необходимо назначить соответствующее профилактическое лечение.
До использования глазных форм дексаметазона нужно снять мягкие контактные линзы (не раньше, чем через 15 минут после использования препарата, их можно вновь установить). При терапии следует измерять внутриглазное давление и контролировать состояние роговицы.
Не стоит использовать препарат при работе водителям транспортных средств и людям, чьи профессии связаны с высокой концентрацией внимания.

Побочные эффекты

Системные эффекты. Органы чувств и нервная система: делирий, эйфория, дезориентация, галлюцинации, депрессивный/ маниакальный эпизод, головокружение, паранойя, депрессия, увеличение внутричерепного давления, синдром застойного соска зрительного нерва, нарушение сна, вертиго, головная боль, внезапная потеря зрения, формирование задней субкапсулярной катаракты, увеличение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, стероидный экзофтальм, глаукома, появление вторичных вирусных или грибковых инфекций глаз;
система кровообращения и крови: артериальная гипертензия, появление хронической сердечной недостаточности, миокардиодистрофия, тромбоз, гиперкоагуляция, изменения на ЭКГ, которые характерны для гипокалиемии, приливы крови к лицу при парентеральном введении;
система пищеварения: рвота, эрозивно-язвенные поражения, тошнота, панкреатит, икота, эрозивный эзофагит, снижение/повышение аппетита;
обмен веществ: задержка воды и Na+, гипокалиемия, отрицательный азотистый баланс из-за катаболизма белков, снижение работы коры надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, понижение толерантности к глюкозе, манифестация латентного сахарного диабета, стероидный сахарный диабет, гирсутизм, задержка роста у детей, нарушение регулярности менструаций;
система опоры и движения: мышечная слабость, снижение мышечной массы, стероидная миопатия, остеопороз (включая и асептический некроз головки бедренной кости, спонтанные переломы костей), боль в суставах, спине и мышцах, разрыв сухожилий, усиление боли в суставе при введении в полость сустава;
кожа: стероидные угри, истончение кожи, стрии, петехии и экхимоз, повышенное потоотделение, замедленное заживление ран;
аллергические реакции: отечность лица, крапивница, стридор или затрудненное дыхание, кожная сыпь, анафилактический шок;
другие: активация инфекционных заболеваний, понижение иммунитета, синдром отмены (тошнота, анорексия, заторможенность, общая слабость, абдоминальная боль и прочие).
Местные реакции во время парентерального введения: жжение, боль, онемение, образование рубцов, инфекция и парестезия в месте введения, гипо- или гиперпигментация, атрофия подкожной клетчатки и кожи.
Глазные формы: при продолжительном использовании (больше 3 недель) возможно увеличение внутриглазного давления или/и появление глаукомы с поражением зрительного нерва, выпадение полей зрения, понижение остроты зрения, образование субкапсулярной задней катаракты, перфорация и истончение роговой оболочки, распространение инфекции, развитие конъюнктивита и блефарита.
Местные реакции при использовании ушных или глазных форм: зуд и жжение кожи, раздражение, дерматит.

Взаимодействие

Уменьшают токсические и лечебные эффекты фенитоин, барбитураты, рифампицин (усиливают метаболизм), антациды, соматотропин (снижают всасывание), усиливают эффекты — пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы, риск гипокалиемии и аритмий — диуретики и сердечные гликозиды, вероятность артериальной гипертензии и отеков — натрийсодержащие добавки или препараты, тяжелой гипокалиемии, остеопороза и сердечной недостаточности —ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В, риск кровотечений и эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта — нестероидные противовоспалительные препараты. При совместном использовании с живыми противовирусными вакцинами и на фоне прочих видов иммунизации повышается возможность развития инфекций и активации вирусов. Снижает гипогликемическое свойство противодиабетических пероральных препаратов и инсулина, диуретическое — мочегонных, антикоагулянтное — кумаринов, иммунотропное — вакцинации. Ухудшает переносимость сердечных гликозидов, уменьшает уровень празиквантела и салицилатов в крови.

Особые указания

Ограничения к применению

Для системного использования: ожирение 3 – 4 степени, болезнь Иценко-Кушинга, судорожные состояния, открытоугольная глаукома, гипоальбуминемия и состояния, которые предрасполагают к ней. Для введения в полость сустава: общее тяжелое состояние больного, кратковременность или неэффективность действия двух предыдущих введений препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использовать кортикостероиды при беременности можно, если ожидаемый эффект лечения выше возможного риска для плода. Женщин детородного возраста нужно предупреждать о возможном риске для плода, так как через плаценту кортикостероиды проходят. За новорожденными, матери которых принимали дексаметазон, необходим тщательный контроль (так как возможно развитие у ребенка недостаточности надпочечников). После местного офтальмологического использования многократных терапевтических доз была показана тератогенность дексаметазона у кроликов и мышей. Кормящим женщинам стоит прекратить или прием препарат или грудное вскармливание. Так же необходимо помнить, что при местном использовании дексаметазона происходит системная абсорбция.

Передозировка

При передозировке усиливаются побочные явления. Необходима симптоматическая терапия, при появлении синдрома Иценко-Кушинга прием аминоглутетимида.

Дексаметазон

  • Фармакологические свойства
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Побочные действия
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Синонимы
  • Дополнительно

Препарат Дексаметазон – синтетический гормон коры надпочечников с глюкокортикостероидным действием (ГКС).

Фармакологические свойства

Средство обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным эффектами, а также воздействует на энергетический метаболизм, гомеостаз глюкозы и (посредством отрицательной обратной связи) на секрецию гипоталамического активирующего фактора и адренокортикотропного гормона гипофиза.
ГКС являются жирорастворимыми веществами и поэтому легко проникают в клетки-мишени через клеточные мембраны. Связывание гормона с рецептором вызывает конформационные изменения рецептора и повышает его сродство к ДНК. Комплекс гормон-рецептор проникает в ядро клетки и связывается с регуляторным участком молекулы ДНК, также известным как элемент глюкокортикоидного ответа (GRE). Активированный рецептор связывается с GRE или специфическими генами и регулирует транскрипцию матричной РНК (мРНК). Вновь образованная мРНК транспортируется к рибосомам, которые затем участвуют в образовании новых белков. В зависимости от типа клеток-мишеней и клеточных процессов образование новых белков может как усиливаться (например, синтез тирозин-трансаминазы в клетках печени), так и подавляться (например, синтез IL-2 в лимфоцитах). Поскольку рецепторы к ГКС обнаруживаются во всех тканях, то реализация их действия осуществляется в большинстве клеток организма.
Влияние на метаболизм энергии и гомеостаз глюкозы: дексаметазон, наряду с инсулином, глюкагоном и катехоламинами, регулирует накопление и расход энергии. В печени он стимулирует образование глюкозы из пирувата и аминокислот и образование гликогена. В периферических тканях, в частности, в мышцах, уменьшает потребление глюкозы и мобилизует аминокислоты (из белков), которые являются субстратом глюконеогенеза в печени. Непосредственные эффекты на метаболизм жиров проявляются центральным перераспределением жировой ткани и усилением липолиза в ответ на воздействие катехоламинов.
Через рецепторы в проксимальных канальцах почек дексаметазон стимулирует почечный кровоток и клубочковую фильтрацию, подавляет образование и секрецию вазопрессина и улучшает способность почек экскретировать кислоты.
Повышает чувствительность сосудов к прессорным агентам.
В высоких дозах дексаметазон подавляет образование фибробластами коллагена I и III типа и образование гликозаминогликанов; за счёт угнетения образования внеклеточного коллагена и матрикса они замедляют заживление ран.

Читайте также:  Купирование гипертонического криза: все доступные способы

Показания к применению

  • эндокринные заболевания: острая недостаточность коры надпочечников, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит;
  • шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический) – при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
  • отек головного мозга (опухоли головного мозга, черепно-мозговая травма, нейрохирургическое вмешательство, кровоизлияние в мозг, энцефалит, менингит, лучевое поражение);
  • астматический статус, тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита);
  • тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;
  • ревматические заболевания;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • острые тяжелые дерматозы;
  • злокачественные заболевания: паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов, острая лейкемия у детей, гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при невозможности перорального лечения;
  • заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
  • тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками);
  • офтальмология (субконъюнктивальное, ретробульбарное или парабульбарное введение): аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, склерит, эписклерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия, иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы;
  • локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема,
  • включен в протокол лечения тяжелой формы коронавируса.

Способ применения

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Дексаметазон являются: повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата, острые вирусные, бактериальные или системные грибковые инфекции (если не проводится соответствующая адекватная терапия), синдром Иценко-Кушинга, вакцинация живыми вакцинами; внутримышечное введение противопоказано пациентам с тяжёлыми нарушениями гемостаза.
Для местного применения (дополнительно) – введение в нестабильные суставы, септический артрит.
С осторожностью:
Системные инфекции (на фоне адекватной противомикробной терапии), латентный туберкулез, герпетическая инфекция глаз (риск перфорации роговицы), сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), недавно перенесенный инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность (ХПН), дивертикулит, артериальная гипертензия, кератит, эпилепсия, язвенный колит (при угрозе перфорации или инфекционных осложнений), недавно установленный кишечный анастомоз, пептическая язва (в т.ч.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности (особенно в первом триместре) или у женщин, планирующих беременность, препарат Дексаметазон показан только в том случае, если ожидаемый лечебный эффект его применения превышает риск отрицательного влияния на организм матери или плода. ГКС следует назначать в период беременности только по абсолютным показаниям.
При преэклампсии и эклампсии беременных применяются наименьшие дозы, обеспечивающие эффективный контроль сопутствующего заболевания.
Введение ГКС беременным животным может вызывать аномалии развития, включая расщепление неба, задержку внутриутробного роста, влияние на рост и развитие головного мозга.
Доказательств того, что применение ГКС приводит к увеличению частоты врожденных аномалий, таких как расщепление неба/верхней губы, у человека нет.
ГКС проникают через плаценту и могут достигать высоких концентраций в организме плода. Дексаметазон менее интенсивно метаболизируется в плаценте по сравнению, например, с преднизоном, поэтому у плода могут определяться высокие концентрации дексаметазона. Терапевтические дозы ГКС могут повышать риск плацентарной недостаточности, олигогидрамниона, задержки роста и развития плода и внутриутробной гибели, повышения количества лейкоцитов (нейтрофилов) у ребёнка, а также риск развития надпочечниковой недостаточности.
Доказательств тератогенного действия ГКС нет.
Небольшое количество ГКС проникает в грудное молоко. В случае необходимости проведения терапии препаратом Дексаметазон грудное вскармливание следует прекратить, поскольку это может привести к задержке роста ребёнка и уменьшению секреции его эндогенных кортикостероидов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение Дексаметазона и нестероидных противовоспалительных препаратов повышает риск формирования язв в желудочно-кишечном тракте.
Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.
Действие дексаметазона уменьшается при одновременном применении индукторов изофермента CYP3A4 (например, фенитоина, фенобарбитала, карбамазепина, примидона, рифабутина, рифампицина) или препаратов, повышающих метаболический клиренс глюкокортикостероидов (эфедрин и аминоглютетимид), в таких случаях необходимо увеличивать дозы дексаметазона.
Взаимодействия между дексаметазоном и вышеперечисленными препаратами могут искажать результаты дексаметазоновых супрессионных проб.

Таблетки Дексаметазон: инструкция по применению, для чего назначают, аналоги препарата

Таблетки Дексаметазон: инструкция по применению, для чего назначают, аналоги препарата

Таблетки «Дексаметазон» в определенном смысле можно называть панацеей. Его ценят за низкую аллергенность и отличные противовоспалительные свойства, применяют при лечении огромного количества болезней практически любой специализации. Основная задача этого полусинтетического гормона – восстанавливать нормальный обмен веществ в организме и поддерживать его.

Состав лекарственного средства

«Дексаметазон» — глюкокортикостероид, идентичный гормону, который вырабатывают надпочечники. Название препарату дало его основное действующее вещество – дексаметазон. Одна из форм, в которой лекарство производится, – белого цвета таблетки, круглые, плоские, со скошенными краями.

В одной таблетке 0,5 миллиграмма дексаметазона.

Кроме того, есть вспомогательные составляющие:
  • крахмал из кукурузы:
  • моногидрат лактозы;
  • стеарат магния;
  • тальк;
  • повидон;
  • безводный коллоидный диоксид кремния.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Таблетки «Дексаметазон» назначают, когда возникает необходимость повлиять на организм комплексно – избавить от шока и прекратить воспаление. Поэтому они часто незаменимы во время аллергических проявлений разной формы и различной степени тяжести (исключая аллергию на алкоголь).

В компании инсулина, глюкагона и катехоламинов дексаметазон регулирует накопление и расход организмом энергии. С его помощью печень начинает вырабатывать больше глюкозы и гликогена.

Вещество активизирует кровоток в почках.

Замедляет воздействие генов, которые формируют виновников воспалительных процессов — ферменты, белки и информационные молекулы.

Также дексаметазон обладает еще несколькими фармакологическими свойствами:
  • противошоковым;
  • иммунодепрессивным;
  • противотоксичным.

Лекарство быстро и почти полностью усваивается. В разных источниках приводится «порог биодоступности»: от 80 до 100 процентов. Через час-два после приема таблеток в разовой дозировке наступает пиковая концентрация гормона в плазме крови, а терапевтическое воздействие продолжается почти трое суток.

В плазме большая часть вещества связывается с альбумином и поступает в клетки и пространство между ними. В гипофизе и гипоталамусе схема действия меняется: там дексаметазон «работает» через мембранные рецепторы. В так называемых периферических тканях – с помощью рецепторов цитоплазматических.

Молекулы вещества разрушаются прямо в клетках организма и полностью покидают тело пациента после окончательного расщепления в печени. Это то, что сегодня известно достоверно. Скорее всего, в процессе освобождения от остатков дексаметазона также участвуют почки, транспортируя их в мочу, а вместе с ней – наружу.

Для чего назначается препарат

Уже говорилось, что «Дексаметазон» — достаточно универсальный медикамент, участвующий в избавлении от многих недомоганий. Его применяют в дерматологии, офтальмологии, кардиологии, гинекологии, реаниматологии, онкологии, эндокринологии…

Эти таблетки выписывают при:
  • бронхиальной астме;
  • очаговом туберкулезе;
  • острых лейкозах;
  • ревматическом артрите и ревматической лихорадке;
  • тромбоцитопении;
  • воспаленных суставах;
  • ожогах;
  • серьезных кровопотерях;
  • развитии инфаркта миокарда;
  • гнойном конъюнктивите;
  • зачатках глаукомы;
  • тяжелых вирусных инфекциях вроде менингита, брюшного тифа и воспаления легких;
  • перитоните;
  • анафилактическом шоке;
  • врожденной гиперплазии надпочечников;
  • тиреоидите;
  • красной волчанке;
  • отеке гортани и других заболеваниях.

Помимо этого, «Дексаметазон» может входить в комплекс химиотерапевтического лечения больных раком.

В любом случае жизненно важно употреблять таблетки, не отступая от указаний доктора, и полностью исключить спиртное.

Инструкция по применению таблеток «Дексаметазон»

Любой лекарственный препарат нужно применять правильно. А уж если он гормональный, важность этого требования увеличивается стократ. Подобные медикаменты влияют на организм на таком глубинном и тонком уровне, что это сравнимо с балансированием на лезвии ножа. Чтобы на нем удержаться и не навредить, надо соблюдать филигранное равновесие. Поэтому следовать указаниям инструкции — не просто формальность, а непререкаемое требование.

Естественно, дозировку «Дексаметазона» назначает только врач. Она всегда индивидуальна, опирается на недуг и состояние пациента, реакцию его организма на кортикоиды.

Взрослым пациентам рекомендуют начальную дозу от 0,5 до 9 миллиграммов в сутки (суточный максимум равен 15 миллиграммам). Такое количество дексаметазона принимают до поры, пока не проявятся признаки, что организм откликнулся и двинулся в сторону исцеления. После чего оставляют минимальную дозировку, чтобы поддерживать процесс выздоровления – 0,5-3 миллиграмма. Приемы лекарства разрешается разбить на два – четыре раза в день.

Резко менять способ употребления гормона нельзя, особенно после нескольких дней лечения большими дозами. Уменьшать их нужно постепенно, по 0,5 миллиграмма в день. Самый малый объем равен 0,5 – 1 миллиграмм в сутки.

Если лечиться приходится долго, доктора советуют совмещать прием лекарства с едой, а в перерывах пить антациды.

Когда пациент – ребенок с недостаточностью надпочечных желез, терапия с помощью «Дексаметазона» зависит от веса больного (из расчета 0,02 миллиграмма на килограмм) или площади тела (0,67 миллиграмма на квадратный метр), которые разбиваются на три приема в день. Во всех остальных случаях начальная доза должна держаться в рамках 0,08 — 0,3 миллиграмма на килограмм веса.

При беременности и кормлении грудью

«Дексаметазон» при беременности назначают лишь в исключительных случаях, когда польза для будущей матери выше риска для малыша. И если уж такая необходимость возникла, оперируют только самыми малыми эффективными дозами и тщательно контролируют, как отражается лечение на обоих организмах. А новорожденных потом дополнительно обследуют, чтобы исключить недостаточность надпочечников.

Чем обусловлена такая осторожность?

  1. Глюкокортикоиды с легкостью преодолевают барьер плаценты и накапливаются в крови плода, концентрируясь в ее плазме.
  2. Даже при четко выверенных фармакологических дозах есть риск вызвать недостаточность плаценты.
  3. «Дексаметазон» способен спровоцировать замедление развития ребенка в утробе, и даже его гибель.

Если в процессе вынашивания малыша женщина лечилась «Дексаметазоном», во время родов ей дают дополнительную дозу препарата. Коль роды затянулись, или предстоит кесарево сечение, пациентка принимает глюкокортикоид каждые 8 часов, но не в таблетках, а внутривенно.

Маме, кормящей малютку грудью, на период терапии «Дексаметазоном» придется перевести дитя на искусственное питание. Потому что хоть и в небольших количествах, гормон способен собираться в грудном молоке. При таком питании есть шанс, что развитие малыша не наберет нужного темпа, поскольку его организм перестанет самостоятельно вырабатывать достаточное количество необходимых гормонов.

Можно ли употреблять алкоголь при приеме препарата

На такой вопрос имеется лишь один ответ: принимать «Дексаметазон» и совмещать его с алкогольными напитками категорически запрещено! Это одно из противопоказаний, черным по белому зафиксированное в инструкции к препарату. Не стоит дразнить судьбу – даже пара глотков в период лечения отзовется очень неприятно.

Это может обернуться:
  • резким снижением, а то и частичной утратой зрения;
  • сбоями в желудке, сопровождающееся рвотой и тошнотой;
  • красными пятнами на коже в районе грудной клетки;
  • изнуряющим поносом;
  • лицом, покрытым угрями;
  • язвами в желудке и кишечнике;
  • кровотечениями, которые самостоятельно остановить не получится.

Все перечисленное – лишь небольшая часть проблем, которые могут навлечь на себя неосторожные пациенты. Полный список последствий включает целых 40 пунктов. И каждый из них добавит лишних страданий.

Лекарственное взаимодействие

В период терапии врач должен знать, какие препараты вы используете параллельно, чтобы избежать осложнений из-за несовместимых лекарств.

Одновременно с «Дексаметазоном» нельзя принимать:
  • нестероидные противовоспалительные (риск язв и кровотечений в пищеварительной системе);
  • «Фенитоин», «Примидон», «Рифабутин», «Карбамазепин» (снижают эффективность гормона);
  • «Эфедрин», «Аминоглутетимид» (искажают результаты теста угнетения дексаметазона);
  • «Индинавир», «Эритромицин»» (увеличивают скорость вывода синтетического гормона из организма);
  • «Кетоконазол» (уменьшает синтез глюкокортикоидов надпочечниками и концентрацию дексаметазона, провоцируя недостаточность желез надпочечников);
  • противозачаточные таблетки (период выхода глюкокортикоида удлиняется, как и его действие, есть риск побочных явлений).

К тому же «Дексаметазон» уменьшает действенность препаратов против диабета и гипертонии.

Есть и медикаменты, с которыми «Дексаметазон» совместим. Так, вместе с «Метоклопрамидом», «Дифенгидрамином», «Прохлорперазином» или «Гранисетроном» он предотвращает тошноту и рвоту, вызванные химиотерапией.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Как большинство медпрепаратов, «Дексаметазон» имеет противопоказания, при которых эти таблетки принимать запрещается:
  • сахарный диабет;
  • всевозможные вирусные, бактериальные и грибковые инфекции и даже недавний контакт с таким больным;
  • острый психоз;
  • остеопороз;
  • непереносимость любого из компонентов лекарства;
  • синдром Кушинга (хронический избыток гормонов коры надпочечников, вне зависимости от его причин);
  • сердечная недостаточность;
  • язва желудка;
  • глаукома.
Но даже если пациент ничем таким не страдает и скрупулезно соблюдает предписания врача, все-таки надо знать, что могут появиться побочные явления:
  • отечность;
  • сбой баланса электролитов;
  • нарушение режима менструаций;
  • повышение артериального давления;
  • плохой сон;
  • аллергический дерматит;
  • лишние килограммы;
  • язвенные процессы в желудке;
  • глюкоза в крови больше нормы;
  • неполадки со зрением;
  • психические расстройства.

Все это – причина для отмены препарата и поиска подходящих заменителей.

Что касается передозировки. Систематическое превышение дозы — реальная опасность. Есть сведения даже о смертельных исходах, к которым оно приводило. Но чаще результат – явления из списка побочных.

Аналоги таблеток «Дексаметазона»

Когда пациент жалуется на сильный дискомфорт и неприятные явления, сопровождающие применение этих таблеток, врач принимает решение сменить лекарство.

Оцените статью
Добавить комментарий