Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии: причины, симптомы, лечение и удаление

Что такое вирус папилломы человека и как он может проявиться у женщин в гинекологии

Под общим названием вирус папилломы человека (ВПЧ) скрывается около 100 видов и штаммов представителей паповавирусов. При заражении ВПЧ у больного на коже и/или слизистых оболочках образуются наросты, так называемые бородавки.

Размеры, окраска, форма новообразований зависят от типа вируса, вызвавшего их появление, общего состояния здоровья больного. Некоторые виды ВПЧ бывают причиной онкологических процессов. Носителями разных штаммов и видов вируса являются не менее 90% человеческой популяции, по некоторым данным – все взрослое население планеты.

Не каждый носитель ВПЧ заболевает. Вирус может исчезнуть из организма или присутствовать годами, даже десятилетиями без внешних проявлений. Спровоцировать образование выростов на коже, их злокачественного перерождения могут иммунодефицитные состояния, в частности, инфицирование ВИЧ.

  • ВПЧ: классификация и причины
  • Симптомы папилломатоза
  • На половых губах
  • На коже паховой области
  • На шейке матки
  • Диагностика
  • Лечение
  • Медикаментозная терапия
  • Удаление
  • Народные методы
  • Беременность и роды
  • Прогноз

ВПЧ: классификация и причины

Папилломы, кондиломы и другие новообразования, вызванные разными штаммами ВПЧ, располагающиеся в области половых органов являются веским поводом для обращения к гинекологу.

Поскольку группа патогенных организмов достаточно обширна, каждому известному штамму присвоен порядковый номер.

Для упрощения работы практикующих врачей вирусы делят на 3 группы:

  • неонкогенные;
  • низкоонкогенные;
  • высокоонкогенные штаммы.

К неонкогенным относят вирусы, вызывающие папилломы и вульгарные бородавки.

У пациентов с предраковыми изменениями слизистой оболочки половых органов выявляют низкоонкогенные штаммы, которые вызывают образование остроконечных кондилом и папиллом.

Проявления заболевания зависят от вида возбудителя и общего состояния здоровья.

По типу течения различают:

  • Латентное течение. Видимых клинических проявлений заболевания нет. При специфических тестах в организме обнаруживается ДНК вируса.
  • Субклиническое течение. Проявлений, видимых невооруженным глазом, нет. Характерные изменения слизистой оболочки выявляются при кольпоскопии и диагностических проб со специальными растворами. Лабораторными методами выявляется ДНК вируса.

Клиническое течение. Новообразования видны невооруженным глазом при стандартном осмотре.

Известно три пути проникновения вируса в организм. Чаще всего заражение происходит при сексуальном контакте с носителем. К сожалению, презерватив не обеспечивает защиты от ВПЧ, передача может произойти даже при поцелуе.

ВПЧ может некоторое время существовать в окружающей среде. Заражение может произойти контактно-бытовым путем , через белье, одежду или другие предметы обихода.

Неприятный сюрприз может поджидать в сауне или бане, на пляже или в солярии. Вирус может передаваться от матери ребенку во время родов.

Риск заражения ВПЧ выше у людей, рано начавших половую жизнь, имеющих нескольких партнеров.

Вирус проникает в организм через микроскопические повреждения кожи и слизистых оболочек, поэтому при анальном сексе заражение происходит чаще.

В группе риска оказываются лица с ослабленным иммунитетом, имеющие в анамнезе заболевания, передающиеся половым путем.

Инкубационный период бывает неопределенно долго, первые проявления заболевания часто развиваются на фоне ослабленного иммунитета.

Спровоцировать развитие патологии могут:

  • вредные привычки;
  • длительное лечение антибиотиками;
  • беременность;
  • гормонозаместительная терапия;
  • ВИЧ-инфекция.

Далее рассмотрим симптомы заболевания, места дислокации новообразований.

Ознакомьтесь с другими заболеваниями в интимной сфере у женщин у нас на страницах. Мы расскажем о такой болезни как эндометрит матки.

Основные симптомы эндометриоза описаны в данной статье.

Опасен ли вирус папилломы человека у женщин в гинекологии

Причины возникновения папиллом

Вирус папилломы человека является главной причиной появления образований. Данный вирус имеет высокую степень распространения среди населения планеты. Это объясняется тем, что папилломавирус очень стремительно заражает организм другого человека. Достаточно лишь непродолжительное время контактировать с кожными покровами носителя. Вирус приводит к аномальному делению клеток эпителия, что провоцирует появление папиллом.

Следующие факторы являются причинами активизации ВПЧ:

  1. Неустойчивые климатические условия, погодные колебания, спровоцированные сменой времен года.
  2. Значительное снижение иммунитета вследствие перенесенных заболеваний или особенностей организма.
  3. Беременность и период грудного вскармливания.
  4. Гормональные и возрастные изменения в женском организме.
  5. Подверженность стрессам, нервные расстройства, спровоцированные нестабильностью нервной системы.
  6. Потребление оральной контрацепции и других видов контрацептивов, которые подразумевают их местное размещения внутри половых органов.
  7. Серьезные физические нагрузки.
  8. Множество пагубных для здоровья женщины привычек: курение, злоупотребление алкоголем и другие.
  9. Прием антибиотических препаратов или медикаментов, требующих длительного употребления.
  10. Нарушение функций желудочно-кишечного тракта.

Эпителиальные ткани на вульве и влагалище являются чрезвычайно чувствительными и легко травмируются за счет наличия постоянного трения. Именно поэтому заражение происходит настолько легко: достаточно даже незначительно травмы или трещины на кожных покровах, чтобы вирус передался от носителя папилломавируса к здоровому человеку. Около 30% сексуально активных женщин являются носителями ВПЧ. Очень редко можно встретить случаи, когда заболевание распространяется с одного участка тела на половые органы женщины. В большинстве случаев заражение происходит по следующим причинам:

  • Присутствовал половой акт с зараженным человекам, на гениталиях которого наблюдается наличие наростов;
  • При гинекологических процедурах использовались многоразовые медицинские приборы, которые поддавались неправильной дезинфекции;
  • Предметы гигиены среди членов семьи не распределяются индивидуально, например, все используют одно полотенце;
  • Женщина часто посещает общественные заведения, подразумевающие общее использование и тесный контакт с бытовыми предметами. К таким заведениям относятся бассейны, фитнесс-клубы, сауны, бани и другие.

Наибольшему риску заразиться вирусом папилломы человека подвержены женщины, которые практикуют незащищенный половой акт. Шанс заразиться от сексуального партнера в таком случае оценивается в 80-90%. В процессе половых отношений слизистые поверхности гениталий двух людей находятся в тесном контакте и поддаются сильному трению.

Генитальные образования: симптомы

Главным симптомом вируса папилломы человека является, конечно же, появление кожных образований на теле. Папилломы могут локализоваться в разных местах, их расположение зависит от вида. Папилломы являются небольшими отростками, обычно не превышающие размер от 1 до 5 мм.

Остроконечные кондиломы

Они могут быть телесного цвета или на тон темнее обычного цвета кожи. Чаще всего на половых органах возникают остроконечные и нитевидные папилломы.

Генитальные образования у женщин могут располагаться:

  1. В области половых губ – малых и больших. Их возникновение сопровождается затруднениями в области интимной гигиены, приводят к развитию воспалительных процессов при ношении плотно прилегающего нижнего белья, а также могут доставлять дискомфорт во время полового акта.
  2. В области клитора. Данные бородавки могут сопровождаться сильной болезненностью и мешать полноценной половой жизни. Также такой вид сопровождается трудностями в ликвидации образований, так как клитор является наиболее чувствительной частью женского организма.
  3. На лобке. Такой вид папиллом обладает практически стопроцентной заразностью. Если от других папиллом, расположенных в зоне гениталий, можно защититься с помощью контрацептивов, то контакта с лобковыми образованиями практически невозможно избежать во время полового контакта.
  4. На слизистых оболочках влагалища и маточной шейки. Расположение папиллом во внутренних полостях женской мочеполовой системы могут провоцировать возникновение проблем во время гинекологических процедур, болят, воспаляются и кровоточат при половом акте. Данные образования практически невозможно определить без гинекологического осмотра: проявления, связанные с возникновением папиллом, можно легко перепутать с другой женской болезнью. Именно поэтому важно обращать внимание даже на косвенные симптомы проявлений ВПЧ.

Генитальные бородавки имеют высокий риск злокачественного перерождения. Могут сопровождаться кровотечением, а также самостоятельно удаляться, что повышает вероятность попадания инфекций в область половых органов.

Следующие симптомы могут сигнализировать о наличии внутренних папиллом:

  1. Дискомфорт и боль во время полового акта.
  2. Ухудшается самочувствие и состояние здоровья.
  3. Наблюдается наличие патологических выделений, сопровождающихся резким запахом.
  4. Если из-за травмирования папиллом во внутренних полостях половой системы возникает инфекционное заражение, может наблюдаться выделение гноя, крови или лимфатической жидкости.
  5. При ходьбе и занятиях спортом появляются неприятные ощущения.

Подобные симптомы сообщают о необходимости посещения дерматовенеролога или гинеколога.

Лечение папиллом

Лечение папилломавируса и самих кожных образований можно осуществлять с помощью консервативных методов и народной медицины. Вирус папилломы человека невозможно вылечить полностью, однако современная гинекология предлагает осуществить процедуру вакцинации от наиболее онкогенных видов папилломавируса. Не стоит пренебрегать подобной процедурой, так как она может существенно снизить риск возникновения рака шейки матки. Следующие препараты помогут не допустить повторного появления папиллом, а также вылечить уже имеющиеся:

  1. Препараты, повышающие иммунитет. В эту категорию входят как иммуномодулирующие медикаменты, так и различные витаминные комплексы, укрепляющие здоровье женщины.
  2. Противовирусные. Подобные препараты блокируют размножение вирусных агентов и их дальнейшее распространение в организме.
  3. Аптечные растворы, способствующие засыханию папиллом: «Солкодерм», «Суперчистотел», «Колломак» и другие. Важно помнить, что такие препараты содержат агрессивные компоненты, способные вызвать сильное раздражение кожных покровов. Подобные лекарства необходимо использовать только при полной уверенности, что они не вызовут аллергическую реакцию.

Также при наличии образований небольшого размера эффективными могут быть народные методы лечения:

  1. Касторовое масло. Три раза в сутки им необходимо смазывать пораженные папилломами участки.
  2. Картофель. Небольшое количество свежего картофеля необходимо очистить и натереть на мелкой телке. Подобную массу нужно накладывать под повязку несколько раз в день.
  3. Каланхоэ. Сок этого растения является эффективным при лечении множества кожных патологий. Для лечения папиллом его следует наносить на образования до четырех раз в день.

Необходимо также осуществлять терапию ВПЧ у постоянного полового партнера женщины, так как одностороннее лечение не принесет желаемого результата и может вызвать рецидив заболевания.

Удаление бородавок на гениталиях

Папилломы поможет удалить врач в онкологическом отделении или специалист в косметологическом салоне. Образования больших размеров рекомендуется удалять в специализированной клинике, чтобы избежать нежелательных осложнений. Доверить данную проблемы в руки профессионалам намного более безопасно, чем ликвидация папиллом в домашних условиях.

Существуют следующие способы мгновенного удаления папиллом:

  1. Лазер. Специалист во время процедуры использует аппарат, способный генерировать лазерные лучи, деструктивно воздействующие на клетки образования. Перед лазерным удалением пациенту проводят местный наркоз с помощью лидокаина или другого анестетика. Процедура занимает не более нескольких минут. Поврежденная область заживает не позднее, чем через десять дней после удаления образования.
  2. Азот. Ликвидация папиллом с помощью жидкого азота очень низкой температуры называется криодеструкцией. Данный метод базируется на заморозке эпителиальных тканей папилломы с последующим ее самостоятельным удалением. Обычно не требует обезболивания. Процедура является действенной и может применяться на папилломах средних размеров, однако для воздействия на образования, расположенные на слизистых оболочках половых органов женщины, подобное вещество не подходит.
  3. Электрокоагуляция. С помощью электрического ножа возможно срезать папиллому до самого основания. Данный метод подразумевает обезболивание области, на которой располагается папиллома. При этой процедуре место операции сразу же прижигается тем же аппаратом и на коже образуется небольшая корка, как при ожоге. Она отпадает через 7-10 дней, и под ней образуется молодая здоровая кожа.
  4. Хирургическое удаление. Ликвидация папиллом с помощью скальпеля редко используется при образованиях, расположенных на гениталиях. Минусом этого метода является высокая травматичность: после операции высок риск появления рубцов и шрамов.

Любой из представленных способов требует тщательной обработки поврежденного участка кожи. После процедуры около суток нельзя мочить область, на которой располагалась папиллома. Также данный участок кожи необходимо несколько раз в день обрабатывать с помощью спирта или раствора зеленки. Особенно на гигиену половых органов стоит обратить внимание в жаркие времена года.

Вирус папилломы человека у женщин

Вирусов папилломы человека существует более ста различных видов.

На основании способности к активации опухолевых изменений в клетках организма все известные папилломавирусы можно разделить на три основных типа: неонкогенные, высокого онкогенного риска и низкого онкогенного риска. Важно понимать, что человек одновременно может заразиться несколькими типами вируса.

Неонкогенные папилломавирусы никогда не станут причиной злокачественного заболевания.

Вирусы низкого онкогенного риска вызывают появление вирусных бородавок на коже, а также аналогичных образований на слизистых – остроконечные кондиломы. Эти образования часто называют папилломы, но в медицинской терминологии это не принято. При определенных условиях они могут привести к озлокачествлению вызванного ими процесса, но это происходит сравнительно редко.

Вирусы высокого онкогенного риска более опасны, под влиянием различных факторов они могут спровоцировать появление злокачественной опухоли. Именно они являются причиной предраковых заболеваний и рака шейки матки — наиболее часто встречаемой злокачественной опухоли женской половой системы в репродуктивном периоде.

Попав в организм, вирус папилломы человека проникает в эпителий. Длительное присутствие вируса в клетках шейки матки вызывает изменения, приводящие к появлению раковых клеток. Ежегодно персистирующая инфекция вызывает более чем 500 000 случаев заболевания раком шейки матки. При этом практически половина женщин умирает в течение первого года в связи с поздним диагностированием III — IV стадий заболевания.

Факторы риска ВПЧ

Как передается вирус папилломы? Основным путём заражения является половой. Использование барьерной контрацепции (презервативы) снижает риск передачи, но не на 100%. Также существует контактный механизм передачи — через повреждения на коже, при контакте с зараженной поверхностью пораженные клетки могут проникать в организм человека.

Симптомы и первые признаки заболевания

Даже попав в организм человека, вирусы папилломы человека вначале могут никак себя не проявлять. При снижении иммунитета вирус активируется и начинает размножаться. На этой стадии возникают клинические проявления.

При заражении ВПЧ низкого онкогенного риска пациентов наиболее часто пациентов беспокоит визуальный дискомфорт, связанный с появлением бородавок на любом участке кожи и слизистых оболочек. Данные образования в аногенитальной области носят особое название – остроконечные кондиломы или аногенитальные бородавки. Они нередко сопровождаются кожным зудом. Как правило, это образования различных оттенков коричневого цвета, имеющие неровную поверхность, могут быть на узком основании (ножке).


Внешний вид кожных бородавок

Отличительной особенностью бородавок и кондилом является быстрый и мультицентрический рост. Наличие единичных бородавок на коже и слизистых является косвенным признаком ВПЧ инфекции и требует диагностики.

Большинство инфекций, которые вызваны высокоонкогенными типами ВПЧ, протекают бессимптомно. Возможно лишь общее снижение иммунитета. Зачастую вирус можно определить только после забора мазков. Однако длительное присутствие онкогенного типа вируса приводит к развитию предраковых патологий, которые без соответствующей терапии перерождаются в злокачественный процесс. Хорошо известно, что на ранних стадиях заболевания рак шейки матки практически бессимптомен, а специфические проявления (выделения и нерегулярные кровотечения, боли в спине, в области таза, в ногах; односторонняя отечность ног) возникают уже при большом распространении процесса.

Вирусы высокого онкогенного риска — HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70. Наиболее изученные и агрессивные — 16 и 18 типов, эти ВПЧ у женщин являются причиной до 70% всех случаев предраковых состояний и рака шейки матки.

Диагностика ВПЧ у женщин

Выявить отдельный тип вируса папилломы достоверно позволяет метод полимеразной цепной реакции, так называемый ПЦР. Для анализа достаточно мазка из влагалища в пробирку со специальной средой. ПЦР — это простой, но высокочувствительный способ.

Положительный тест на ВПЧ 16 и 18 ассоциируется с более высоким риском злокачественного заболевания.

Пробирка типа Eppendorf для сбора материала для анализа на ВПЧ

Важно понимать, что изменения на шейке матки часто не видны невооруженным глазом, поэтому необходимо использовать специальные методы дообследования, такие как кольпоскопия и мазки с шейки матки и цервикального канала.

Кольпоскопия – осмотр слизистой шейки матки с помощью специального прибора — кольпоскопа.

При этом проводятся 2 пробы:

  • Acetic Acid Test — тест с раствором уксусной кислоты
  • проба Шиллера — обработка поверхности шейки матки йодным раствором Люголя.

На основании полученных данных судят об удовлетоворительной или неудовлетворительной кольпоскопической картине. Это исследование проводят с использованием специальной окраски по методу Папаниколау, поэтому оно часто встречается под термином PAP test.

Выявление патологического типа мазка и неудовлетворительная кольпоскопическая картина являются показаниями для биопсии подозрительных очагов.

Окраска мазка по методу Папаниколау

Профилактика и лечение

На настоящий момент активно обсуждается вопрос профилактики вируса папилломы человека.

Пациенты часто спрашивают, существует ли вакцина от рака шейки матки?

На самом деле такой вакцины не существует. Не существует лечения вируса папилломы, которое бы позволило полностью убрать вирус из организма человека. Лечению подлежит только результат воздействия вируса на клетки организма. Используются схемы, содержащие противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Сами папилломы можно удалять хирургическим путем: радиоволновой методикой, лазерокоагуляцией, а также методами химической деструкции.

Все данные виды терапии активно применяются на базе Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н.Н. Петрова после тщательного осмотра, обследования и индивидуального подбора лечения высококвалифицированными специалистами. Прохождение терапии в условиях неспециализированного учреждения может повлечь распространение вируса на окружающие ткани, повреждённые в процессе удаления поражённых участков.

Вакцины против вируса папилломы человека

На сегодняшний день используются 2 вакцины, рекомендованные к применению. Оптимальным считается проведение вакцинации девочек до начала половой жизни.

С 2006г применяется вакцина Gardasil (рис.4). Это квадривалентная вакцина, т.е. она направлена против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов.

Рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме: первая доза — в назначенный день; вторая — через 2 мес после первой; третья — через 6 мес после первой. Проведение полного курса приводит у 99% вакцинированных к образованию стойкого иммунитета на период не менее 36 мес во всех возрастных группах. Вакцинации подлежат дети и подростки, а также молодые женщины в возрасте от 9 до до 26 лет.

Другая вакцина — Церварикс. Создана в 2007году для профилактики заболеваний, вызванных вирусами папилломы человека 16 и 18 типов. Полный курс вакцинации по схеме 0–1–6 мес приводит к образованию специфического иммунитета у 100% вакцинированных через 18 мес после введения последней дозы вакцины в возрастных группах от 10 до 25 лет. Необходимость ревакцинации к настоящему времени не установлена.

Вакцины против вируса папилломы человека а) Гардасил б) Церварикс

В ряде регионов РФ пациенток прививают бесплатно, в других же вакцинация осуществляется на коммерческой основе.

Динамическое наблюдение

На сегодняшний день скрининг рака шейки матки на территории РФ регламентирован Приказом № 572н Министерства здравоохранения: профилактические осмотры c проведением цитологического скрининга проводятся не реже 1 раза в год. Контроль ПЦР отделяемого из влагалища на наличие вируса папилломы человека в рамках профилактического медицинского осмотра не прописан. Однако, согласно мировым стандартам, определение ВПЧ является важным и неотъемлемым фактором прогноза заболеваний шейки матки. Первичное тестирование ВПЧ рекомендовано, как и рекомендован цитологический скрининг эпителия шейки матки. Интервал скрининга для пациентов с нормальными результата цитологического теста и отрицательным тестом на ВПЧ варьирует от 1 до 3х лет.

Авторская публикация:
СМИРНОВА ОЛЬГА АЛЕКСЕЕВНА
врач-онколог, акушер-гинеколог
НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова Минздрава России

Вирус папилломы у женщин и мужчин — причина рака

Вирусы папилломы — единственная на сегодняшний день группа вирусов, для которых ученые доказали индукцию онкологических опухолей. При этом именно ВПЧ — наиболее распространенная половая инфекция — ей заражено более половины взрослых людей. Узнайте, как проявляется вирус папилломы и как его лечить.

Что такое папилломавирус, папилломы, кондиломы

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ) принадлежит к роду A семейства Papovaviridae и передается преимущественно половым путем, инфицируя эпителиальные (покровные) клетки — кожу, слизистую и урогенитальную область. Заражение кожи и половых органов происходит через микротравмы. Содержится вирус папилломы в уретре, бартолиниевых железах и семенной жидкости. С папилломавирусом человека связано развитие злокачественных опухолей полового члена, влагалища, шейки матки.

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/08/virus-papillomyi.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898646″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/08/virus-papillomyi.jpg?fit=828%2C550&ssl=1?v=1572898646″ src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/08/virus-papillomyi.jpg?resize=897%2C596″ alt=”вирус папилломы” width=”897″ height=”596″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/08/virus-papillomyi.jpg?w=897&ssl=1 897w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/08/virus-papillomyi.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/08/virus-papillomyi.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/08/virus-papillomyi.jpg?w=828&ssl=1 828w” sizes=”(max-width: 897px) 100vw, 897px” data-recalc-dims=”1″ />

Штаммы ВПЧ, а их науке известно более 100, по разному ведут себя в клетке. Одни существуют отдельно от хромосом, другие способны встраиваться в геном клетки (они чаще всего и вызывают осложнения). При включении ДНК вируса в ядро клетки хозяина, она контролирует клеточный генетический материал, доводя клетку до злокачественной трансформации. За репликационный цикл геном вируса папилломы человека экспрессирует 8 — 10 белковых продуктов. Онкогенность определяют протеины Е6 и Е7. Убить инфекцию сложно — вирус остается жизнеспособным при температуре 50 град. С 30 минут.

Вирус поражает стволовые клетки, расположенные в базальном слое, а они передают инфекцию на поверхностные эпителиальные клетки. Особенно легко поддаются ВПЧ поверхностные делящиеся незрелые клетки, что объясняет высокие риски поражения онкогенами вульвы, нижней части влагалища и шейки матки.

Самое распространенное визуальное проявление папилломавируса — папилломы . Образование получило свое название от латинского papilla – сосок + греческое oma – опухоль. Папилломы способны перерождаться в рак. Предупредить развитие онкологии можно наблюдая за развитием папиллом и своевременно удаляя их.

Разновидность папилломавируса у женщин и мужчин — остроконечные и плоские кондиломы , развивающиеся на половых органах. Их также обязательно удаляют.

Осложнение вируса — предраковое состояние — дисплазия шейки матки и ее логическое завершение — рак шейки матки. Избежать рака можно, вылечив дисплазию. Лечение также заключается в удалении пораженного слоя клеток.

Как передается папилломавирус, риски

Папилломавирус попадает в организм человека разными путями, вероятность заражения — 60%. Получить инфекцию можно следующими способами:

  • Половым путем, независимо от вида сексуальных отношений — оральным, генитальным и анальным. Наличие остроконечных кондилом у партнера гарантирует заражение на 98-100%.
  • Контактно-бытовым – в случае использования общего полотенца, мочалок и т.д. Вирус также способен передаваться через слюну при поцелуе.
  • Через ранки — нарушение целостности кожи и слизистой — открытые ворота в организм.
  • Заражение ребёнка при прохождении родовых путей – дети болеют редкими формами, папилломы растут в носоглотке, пазухах носа. Последние исследования показали, что дети, рожденные кесаревым сечением, тоже заражаются – это может свидетельствовать о том, что вирус способен проникать и через плаценту.

Инфицирование не всегда гарантирует развитие болезни. ВПЧ вызывает заболевание организма в 50% случаев, остальные ограничиваются носительством инфекции: крепкая иммунная система может удерживать вирус в численности неопасной для организма. Инкубационный период колеблется от года до 20 лет, в среднем – 3-5 лет.

Провоцируют развитие болезни нарушение гормонального фона, иммунодефицитные состояния, половые инфекции ( ЗППП, ИППП ). Повышают риски любые состояния, снижающие иммунитет — беременность, вредные привычки, хронические заболевания, стрессы и т.д.

Следует понимать, что инфицирование эпителиальных клеток необходимый, но недостаточный фактор для развития онкологии. По мнению профессора В.А. Молочкова — известного и уважаемого в мире медицине ученого — для развития необратимой неоплазии необходимы ещё ряд факторов:

  • активная экспрессия генов Е6, Е7 высокоонкогенных типов hpv16 и hpv18;
  • индукция метаболизма эстрадиола в 16-ОН;
  • множественные повреждения хромосомной ДНК в инфицированной клетке.

Первая стадия неоплазии CIN I выражается активным копированием вируса и его бессимптомным течением. Развитие опухоли стимулирует взаимодействии папилломавируса с цитомегаловирусами , trachomatis , микоплазмами , уреаплазмами , вирусом простого герпеса 2 типа.

Важные цифры: статистика пугает

  • В последние 10 лет количество инфицированных hpv выросло в 12 раз.
  • ВПЧ занимает 2 место после генитального герпеса среди всех женских инфекций и обнаруживается у 70% взрослых женщин.
  • Папилломавирус — причина всех случаев развития рака шейки матки.
  • С ВПЧ связаны 50% раковых опухолей аногенитальной области.
  • Наибольшая опасность заражения приходится на возраст 18-25 лет. Пик развития дисплазии шейки матки — 30 лет, а рака шейки матки — 45 лет.

Виды ВПЧ

Ученым известно более 100 видов папилломавирусов. Треть из них инфицируют урогенитальный тракт человека, поражая кожу и слизистые половых органов. Пятая часть вирусов этой группы пока ещё не изучена и вполне может преподнести новые неприятные сюрпризы.

Вирус папилломы классифицируется по онкогенности и области поражения:

  • Негенитальный — носоглотка, рот, пазухи носа, голосовые связки, легкие;
  • Поражающий органы мочевыводящей системы — мочеточники и мочевой пузырь, уретра, почечные лоханки;
  • Генитальный у женщин — поражает слизистые наружных половых органов, преддверие влагалища и само влагалище, перианальную область, шейку матки, промежность;
  • Генитальный у мужчин — поражает головку полового члена, крайнюю плоть, уздечку, венечную борозду, ствол члена, мошонку, кожу паха, лобок, промежность, перианальную область. Наружное отверстие уретры у мужчин поражается в 20-24% случаев.

По онкогенности ВПЧ можно разделить на:

  • HPV низкий риск — 6,11,42,43,44 тип;
  • HPV средний риск 31,33,35,51,52,58;
  • HPV высокий риск 16,18, 45, 56.

Самые опасные типы папиллома-вируса ВПЧ (hpv) — относящиеся к группе высокого онкологического риска — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52. Именно они вызывают рак половых органов.

Насколько опасен папилломавирус для мужчин и женщин можно понять, рассмотрев таблицу заболеваний, связанных с активностью ВПЧ.

Заболевания, вызываемые ВПЧ (таблица)

Заболевание, клиническое проявление

Заболевания кожи

Обычные (простые) бородавки

2, 4, 26, 27, 29, 57

Верруциформная эпидермодисплазия (наследственное заболевание — бородавчатая дисплазия)

2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 36, 37, 46, 47, 50

Заболевания слизистой половых органов

Плоские кондиломы, дисплазия шейки матки

6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 61, 62, 64, 67

Рак шейки матки, рак половых органов, рак влагалища, рак анального отверстия

16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68

Заболевания слизистых оболочек

Эпителиальная гиперплазия слизистой рта

Рак шеи, легких и головы

2, 6, 11, 16, 18, 30

Папилломатоз дыхательных путей

Один пациент может быть заражен несколькими типами папилломавируса одновременно, что обычно и бывает.

Симптомы папилломавируса

ВПЧ-инфекция может протекать бессимптомно или давать следующие варианты признаков:

Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки)

Фиброэпителиальные (кожные) новообразования на тонкой ножке или на широком основании. Могут быть единичными или сливаться, образуя нарост внешне похожий на головку цветной капусты. Кондиломы могут воспаляться и кровоточить при травмировании, так как содержат в себе кровеносные сосуды, которые их питают.

Кондиломы можно обнаружить на клиторе, малых половых губах, в уретре, влагалище, на шейке матки, вокруг ануса и в анусе. Экзофитные формы ОК следствие деятельности доброкачественных типов вируса ВПЧ — 6, 11. Эндофитные кондиломы (плоские и инвертированные) разрастаются на шейке матки и изначально не дают симптомов. Обнаруживаются при расширенной кольпоскопии . Генитальные бородавки, поражающие губы, язык и небо видны при обычном осмотре.

У больных ВИЧ и при беременности развиваются очень большие генитальные бородавки. Не редкость — гигантская кондилома Бушке-Левенштейна.

  • Анальные бородавки. Анальные бородавки можно обнаружить до зубчатой линии прямой кишки. Сначала они не вызывают дискомфорт, но со временем зудят, болят, неприятно пахнут.
  • Уретральные бородавки. У женщин наружное отверстие уретры поражается не более, чем в 8%. Такие бородавки легко выявляет гинеколог. Глубокое поражение уретры (мочеиспускательного канала) определить визуально невозможно, но болезнь дает симптомы вялотекущего уретрита. Уретральные бородавки у мужчин вызывают раздвоение струи мочи, связанную с сужением уретрального отверстия.

Плоские кондиломы

Плоские кондиломы не выступают над поверхностью слизистых, за что и получили свое название. Эти образования обладают высоким онкогенным потенциалом. Чаще плоские кондиломы располагаются на шейке матки и слизистой влагалища. Обнаружить плоские кондиломы можно только методом кольпоскопии.

Дисплазия, рак шейки матки

Дисплазией называют патологию тканей, связанную с видоизменением и перерождением клеток. Это предраковое состояние. Различают 3 степени заболевания, все они обнаруживаются на кольпоскопии. 2-я и 3-я стадия требует хирургического лечения. Дисплазии шейки предшествует эрозия шейки матки .

Рак шейки матки – следствие дисплазии. Это самая распространенная опухоль женских репродуктивных органов. Может протекать бессимптомно или давать боли, кровянистые выделения и другие симптомы, свойственные проблемам с женской половой системы.

Вирус папилломы — диагностика


Выявить вирус папилломы человека в начальной стадии можно только лабораторными методами. Обнаружить визуально инфекцию можно только при появлении кондилом или папиллом. При подозрении на ВПЧ назначаются:

  • Гинекологический осмотр или осмотр уролога с взятием мазков для ВПЧ-теста. В случае обнаружения кондилом проводится уретроскопия. При эрозии шейки матки гинеколог обязательно берет мазок на онкоцитологию.
  • При обнаружении ВПЧ обязательно назначается является кольпоскопия – осмотр влагалища и шейки матки с гинекологическим микроскопом — кольпоскопом . Доктор использует специальные тесты для исключения скрытых патологий.
  • Кольпоскопия с биопсией. Показана всем женщинам с неоплазией. В тоже время проводится окраска и воздействие на подозрительные участки. Признаком АПЧ могут быть белесоватые участки, образовавшиеся после обработки уксусом, неравномерное накопление йода при воздействии раствором Люголя, мозаичный рисунок, выступы эпителия.
  • Гистологическое ицитологическое исследование – оценка клеточного состава, и самих клеток, на атипичность (рак).
  • ПЦР – поиск следов ДНК папилломавируса. Это самый точный и диагностически информативный анализ, выявляющий вирус папилломы у мужчин и женщин, и уточняющий его тип.

Для оценки вирусной нагрузки рекомендован количественный тест на ВПЧ, определяющий критическую концентрацию вируса, связанную с риском озлокачествления образований. Анализ проводится и для оценки эффективности лечения.

Лечение папилломавируса

К сожалению, полностью избавить организм от вируса, медицина пока не способна. Поэтому задача доктора и пациента — своевременно бороться с последствиями. Рекомендуется удалять все бородавки, проводить лечение стадии предрака и рака. Согласно последним исследованиям в США, иммунная система человека способна самостоятельно справится с ВПЧ в течение 2 лет после заражения в 90% случаев. Если этого не произошло, лечение строго обязательно.

Папилломы удаляют следующими методами:

  • Хирургическое удаление — устаревший, но действенный способ. Рекомендуется в исключительных случаях.
  • Электрокоагуляция – прижигание поражённых участков током. Метод не всем нравится, так как может затрагивать и здоровые ткани.
  • Лазерная коагуляция – прижигание лазером — наиболее современный и эффективный метод, дающий минимум осложнений.
  • Криодесрукция жидким азотом – отличается от других методов тем, что на патологическое разрастание воздействуют холодом. Требует большого опыта от врача.
  • Химическое прижигание – доктор воздействует на больной участок концентрированными кислотами или щелочами. Метод также может затронуть здоровую кожу — химикат оставит шрам.
  • Радиоволновой метод — самый дорогой, но самый лучший. Не дает боли, осложнений, кровотечений. Не оставляет шрамов.

Подробнее о методах удаления новообразований можно прочитать в разделе « Малотравматичные операции ”.

После удаления назначается противовирусное лечение и средства для восстановления и укрепления иммунитета.

Профилактика вируса папилломы

Предупредить появление бородавок можно путём соблюдения личной гигиены. Не стоит прикасаться к чужим папилломам, кондиломам и т.д.. От генитальных кондилом можно защититься путём барьерной контрацепции (использование презерватива), но если образования находятся на наружных тканях — мето не поможет. Самый эффективный метод защиты от ВПЧ — укрепление иммунитета.

Девочкам и юношам рекомедуется сделать прививку от ВПЧ. Вакцина предотвращает возникновение рака шейки матки, рака вульвы, влагалища, остроконечных кондилом и других заболеваний, связанных с папилломавирусом. Существует три вида вакцин от вируса папилломы. В России рекомендован препарат Гардасил, направленный против 4-х типов hpv (16, 18, 6, 11).

Делают прививку трижды, начиная с 9 лет и до начала половой жизни. Женщинам можно пройти вакцинацию до 26 лет, но на вирусы, которые уже есть в организме, препарат не подействует.

Где лечат папилломавирус в Санкт— Петербурге, цены

Обратиться для диагностики и лечения папилломавируса можно в частную клинику Диана в СПБ . Мы применяем современные методы, одобренные в лучших европейских клиниках, при этом цены на услуги специалистов вполне демократичные.

У нас вы можете сдать анализы на вирус папилломы человека и удалить любые новообразования. Удаление образований, связанных с ВПЧ, проводится новейшим радионожом «Фотек» с коагулятором, предупреждающим кровотечения. Цена удаления кондилом, папиллом и т.д. — от 500 руб. У нас также можно сделать прививку от ВПЧ препаратом Гардасил .

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Папиллома (папилломавирусная инфекция) – симптомы и лечение

Что такое папиллома (папилломавирусная инфекция)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Борисова Э. В., гинеколога со стажем в 34 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Папилломавирусная инфекция — это состояние, развивающееся при заражении какой-либо разновидностью вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудители данной группы могут существовать только в человеческом организме, поражая кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и остроконечных кондилом. [1] [2] [4]

ВПЧ довольно широко распространён в человеческой популяции, особенно среди сексуально активных людей, а это свыше 80% всего населения. До недавнего времени вирусы этой группы считались относительно безобидными, вызывающими лишь косметические дефекты, но последние научные исследования показывают, что проблема гораздо серьёзнее. [9]

На сегодняшний день науке известно несколько сотен штаммов (типов) папилломавирусов . Около 40 из них преимущественно поражают аногенитальную область и передаются половым путём. Особую опасность представляют штаммы высокого онкогенного риска, так как они могут спровоцировать развитие онкологических заболеваний, в том числе рака шейки матки.

Чаще всего заражение происходит в молодом возрасте, как правило, с началом половой жизни, при этом возможно неоднократное инфицирование. Наиболее уязвимой группой в плане вероятности заражения ВПЧ и развития неблагоприятных последствий являются молодые женщины в возрасте 15-30 лет.

Помимо этого ВПЧ может перейти от инфицированной матери к ребёнку, например, при родах. Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, например, при соприкосновениях и даже при совместном использовании предметов личной гигиены.

К факторам риска, способствующим заражению ВПЧ, развитию хронической папилломавирусной инфекции и её переходу в предраковые состояния с потенциальным перерождением в злокачественную опухоль, относятся:

  • иммунодефицит любого происхождения, в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, лучевых поражений, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов и тканей, лечения цитостатиками и других причин;
  • подавленное состояние иммунитета во время беременности;
  • раннее начало половой жизни;
  • частая смена половых партнёров, незащищённый секс;
  • инфицированность высокоонкогенными штаммами ВПЧ;
  • заражение одновременно несколькими типами ВПЧ;
  • наличие других инфекций, передающихся половым путём, например, герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции, вируса Эпштейна — Барр, гепатитов В и С, гонореи и трихомониаза;
  • стресс, истощение, гиповитаминоз, гормональный дисбаланс;
  • многократные роды и аборты;
  • тяжёлые хронические заболевания, в том числе сахарный диабет;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным);
  • низкий социальный статус, плохие условия жизни, неудовлетворительная интимная гигиена;
  • пренебрежение регулярными профилактическими обследованиями (один из важнейших факторов риска);
  • низкий уровень развития медицины в регионе проживания.

Симптомы папилломы

Далеко не всегда человек догадывается о наличии в своём организме папилломавирусной инфекции, оставаясь при этом источником заражения для потенциальных партнёров. [1] [2] Дело в том, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно: вирус скрыто существует в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, никак себя не проявляя. Кроме того, уже имеющиеся проявления инфекции не всегда доступны для наружного обзора. Например, если папилломы, бородавки и кондиломы на открытых участках тела и поверхности гениталий ещё можно заметить самостоятельно, то патологические изменения, локализующиеся на шейке матки, сможет обнаружить только специалист в ходе осмотра с применением соответствующих инструментов.

И всё же существует несколько симптомов, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие папилломавирусной инфекции и её неблагоприятных последствий. [3] К ним относятся:

  • появление на коже и/или слизистых оболочках каких-либо разрастаний различных форм (на тонкой ножке или с широким основанием, нитевидной, округлой или плоской конфигурации, в форме цветной капусты или петушиного гребня) и размеров (от образований в несколько миллиметров до разрастаний, занимающих всю промежность);

  • отёчность и воспалительная инфильтрация папилломатозных разрастаний (остроконечных кондилом), их ранимость и кровоточивость, что приводит к присоединению вторичной инфекции с появлением гнойного отделяемого с неприятным запахом;
  • зуд, жжение, мокнутие в области промежности, появление обильных белей, даже при отсутствии видимых патологических образований;
  • межменструальные кровянистые выделения, в том числе появляющиеся в результате полового контакта:
  • дискомфорт во время полового акта.

Наиболее тревожными признаками заболевания являются:

  • постоянные боли в области спины и таза;
  • слабость;
  • беспричинная потеря веса;
  • опухание одной или обеих ног.

Патогенез папилломы

Заражение папилломавирусной инфекцией происходит при попадании вирусных частиц на кожу или слизистую оболочку. [1] [2] Излюбленная локализация инфекции на теле женщины — промежность, большие и малые половые губы, вульва, влагалище и шейка матки, у мужчин — половой член. Может также произойти поражение слизистой полости рта, пищевода, мочевого пузыря, трахеи, конъюнктивы и других органов и тканей.

Заражению способствуют микротравмы и потёртости. Особенно благоприятные для инфицирования условия создаются при половом акте. В 60–80% случаев достаточно однократного сексуального контакта с больным папилломавирусной инфекцией или бессимптомным носителем ВПЧ. К развитию заболевания может привести попадание в организм буквально единичных вирусных частиц.

При наличии предрасполагающих факторов (микроповреждения, слабого иммунитета и других) возбудитель проникает в эпителиальную ткань до её базального слоя. Там он прикрепляется к оболочке незрелой клетки и внедряется сначала в её цитоплазму, а затем и в ядро, где повреждает генетический аппарат. После этого начинается деление клеток с изменённым геномом, что приводит к появлению в месте внедрения вируса генитальных кондилом (образований, которые постепенно разрастаются), а, например, на шейке матки — к развитию диспластических процессов различной степени тяжести (дисплазия шейки матки).

В случае ВПЧ высокого онкогенного риска определённые гены в вирусной ДНК кодируют синтез специфических белков-онкопротеинов (Е6 и Е7), которые подавляют противораковую защиту клеток. Под действием онкопротеинов нарушается стабильность генома клеток, стимулируется их размножение и снижается способность к дифференцировке — всё это со временем может привести к онкопатологии. [12]

Формирование новых полноценных вирусных частиц, способных инфицировать другого человека, происходит уже не в базальном, а в самых поверхностных слоях поражённого эпителия. Возбудитель может содержаться в слущивающихся отмирающих клетках, которые отделаются слизистой оболочкой. Таким образом они переходят к новому хозяину при тесном (сексуальном или бытовом) контакте.

Классификация и стадии развития папилломы

По способности индуцировать развитие злокачественных новообразований ВПЧ подразделяют на четыре группы: [8]

  • неонкогенные штаммы ВПЧ (типы 1-5);
  • ВПЧ низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 40, 42-44, 54, 61, 70, 72, 81);
  • ВПЧ среднего онкогенного риска (типы 26, 31, 33, 35, 51-53, 58, 66);
  • ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).

Максимально опасными считаются 16-й и 18-й типы: на их долю приходится до 70% случаев рака шейки матки. [7] [8]

Клинические формы папилломавирусной инфекции: [5]

  • латентная — скрытая форма, не имеющая клинических и морфологических признаков, но обнаруживаемая иммунохимическими и молекулярно-биологическими методами;
  • субклиническая — возникает у лиц с нормальным иммунитетом, определяется только специальными диагностическими методами (пробы с растворами-индикаторами, гистологические и цитологические исследования);
  • манифестная — появляется у лиц с временным или стойким снижением иммунитета, в случае генитальной папилломавирусной инфекции характеризуется появлением кондилом.

Латентная инфекция может переходить в субклиническую и манифестную форму в случае возникновения предрасполагающих условий (факторов риска), но чаще всего она протекает бессимптомно, не манифестируя.

Клинические проявления папилломавирусной инфекции:

  • кожные поражения: подошвенные, плоские и обычные (вульгарные) бородавки, бородавчатая эпидермодисплазия, бородавки Бютчера и небородавчатые поражения кожи;
  • поражения слизистых оболочек гениталий: кондиломы, некондиломатозные поражения, карциномы;
  • поражения слизистых вне гениталий: папилломатоз гортани, карциномы шеи, языка и другое.

Разновидности поражений:

  • экзофитные — видимые разрастания в виде папиллом и бородавок;
  • эндофитные — образования, располагающиеся в толще ткани, которые не видны невооружённым глазом.

Осложнения папилломы

Основными наиболее опасными осложнениями папилломавирусной инфекции являются злокачественные новообразования. Но возможны и другие серьёзные последствия:

  •  Рак шейки матки. Связь этого заболевания с ВПЧ максимально доказана и изучена. [6][7][9] С инфицированностью 16-м типом вируса обычно связано развитие плоскоклеточной карциномы. 18-й тип чаще провоцирует аденокарциному — железистый рак, который поражает не многослойный плоский, а железистый эпителий слизистой оболочки. Такое заболевание является наиболее агрессивной формой онкологии. Рак шейки матки по распространённости находится на четвёртом месте в мире среди злокачественных новообразований у женщин, но он практически не развивается у пациенток, не инфицированных ВПЧ.

  • Злокачественные новообразования заднего прохода, вульвы, полового члена и ротоглотки. Повышение риска их развития также связывают с высокоонкогенными штаммами ВПЧ. [6]
  • Остроконечные кондиломы на гениталиях, папилломатоз верхних дыхательных путей (рецидивирующий респираторный папилломатоз, веррукозный ларингит). Причиной возникновения могут стать 6-й и 11-й типы вируса, несмотря на свой низкий онкогенный риск. В случае папилломатоза есть вероятность полной потери голоса, обструкции (перекрытия) гортани с развитием асфиксии. Это довольно редкое заболевание может возникать у детей, рождённых женщинами с папилломавирусной инфекцией. По разным данным, заражение может происходить как во время родов, так и внутриутробно. Как правило, респираторный папилломатоз начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, он склонен к неоднократным рецидивам после удаления множественных папиллом, перекрывающих дыхательные пути.
  • Гнойно-септические осложнения. Папилломатозные разрастания на слизистых оболочках очень ранимы, легко травмируются, и через участки мокнутия, расчёсов и потёртостей может проникать вторичная инфекция, которая в свою очередь и вызывает нагноение.

Диагностика папилломы

Основные цели диагностических мероприятий: [3]

  • ранняя диагностика папилломавирусной инфекции для динамического наблюдения и лечения;
  • своевременное обнаружение и лечение предраковых изменений, что позволяет на 80% предотвратить развитие злокачественных новообразований;
  • выявление онкологических новообразований на ранних стадиях, что в большинстве случаев даёт хороший прогноз эффективного излечения;
  • решение вопроса о целесообразности вакцинации.

Для выявления папилломавирусной инфекции на сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур:

  • Гинекологический осмотр в зеркалах — позволяет увидеть папилломатозные разрастания (аногенитальные кондиломы) и другие изменения.
  • Классический тест Папаниколау (мазки с поверхности шейки матки и стенок влагалища для цитологического исследования) — обнаруживает ранние признаки дисплазии и злокачественного перерождения.

  • Пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя — выявляют участки поражения слизистой шейки матки.
  • Кольпоскопия, в том числе с биопсией подозрительных участков и их гистологическим исследованием, — определяет характер имеющегося новообразования.

  • Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) обнаруживает в цервикальном соскобе онкопротеины (Е7 и Е6). Этот метод достаточно новый, с его помощью можно различить носительство ВПЧ и первые признаки злокачественного перерождения в клетках, [12] оценить агрессивность данного процесса, сделать предположения относительно прогноза заболевания.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) находит вирусную ДНК в биологическом материале (соскоб со слизистой), определяет тип ВПЧ, степень его онкогенности, а также количество вирусных частиц, что косвенно позволяет судить о характере течения папилломавирусной инфекции у данного пациента, возможности спонтанного излечения или высокого риска прогрессирования. Обнаружение ВПЧ с помощью этого возможно даже при латентном течении болезни, когда цитологические и гистологические методы не эффективны.

Целесообразно дополнительное обследование пациента на наличие других инфекций, передающихся половым путём, так как папилломавирус в 90% случаев с ними сочетается, и это может осложнять течение заболевания.

Лечение папилломы

Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным и включать следующие составляющие: [3] [5]

  • деструкцию (удаление) видимых проявлений (аногенитальных кондилом и др.);
  • иммуномодулирующую терапию;
  • противовирусную терапию;
  • лечение сопутствующих инфекций, передающихся половым путём.

Деструктивные методы делятся на две основные группы:

  • химические — с применением трихлоруксусной кислоты, а также таких препаратов, как “Солкодерм”, “Колломак”, “Ферезол” и др.;
  • физические — хирургическое удаление, электрокоагуляция, криодеструкция, радиоволновая и плазменная коагуляция, лазеротерапия.

Лечение сопутствующих половых инфекций проводят до начала деструктивной терапии на фоне адекватной иммунокоррекции.

Удаление видимых проявлений папилломавирусной инфекции должно сочетаться с противовирусной терапией — как с общей, так и с применением препаратов местного действия после удаления кондилом.

Следует помнить, что успешно проведённое лечение не исключает развитие рецидивов в дальнейшем, особенно у пациентов с нарушениями иммунитета. Поэтому за ними устанавливается динамическое наблюдение в течение как минимум 1-2 лет.

Прогноз. Профилактика

В 90% случаев здоровая иммунная система человека справляется с папилломавирусной инфекцией самостоятельно за период от полугода до двух лет с момента инфицирования, после чего происходит полное выздоровление с исчезновением вируса из организма. При этом не формируется напряжённого пожизненного иммунитета, то есть человек может заразиться повторно.

В других случаях, при наличии предрасполагающих факторов, заболевание приобретает хроническую форму, склонную к длительному скрытому течению с периодическими рецидивами и возможным развитием тяжёлых осложнений.

От момента попадания вируса в организм до развития предраковых состояний и тем более возникновения рака может пройти достаточно много времени, иногда десятки лет. Поэтому регулярные профилактические обследования, своевременное выявление и лечение предраковых состояний — вполне реальный и эффективный способ избежать самого неблагоприятного варианта развития событий. [13] С этой целью Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам старше 30 лет при первичном скрининге проходить не только “рутинное” цитологическое исследование, но и делать тест на наличие ВПЧ. [10]

Регулярное посещение гинеколога (при отсутствии каких-либо жалоб — раз в год) с проведением теста Папаниколау позволяет своевременно обнаружить начальные признаки дисплазии и предпринять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования процесса и его перехода в онкологическое заболевание.

Использование методов барьерной контрацепции хоть и не полностью защищает от инфицирования, но несколько снижает его вероятность.

Главным методом первичной профилактики папилломавирусной инфекции считается вакцинация. [11] Современные вакцины разработаны с целью защиты от наиболее опасных, высокоонкогенных штаммов ВПЧ, ответственных за 70-80% случаев развития рака шейки матки. Стандартный курс, состоящий из трёх прививок, даёт вполне надёжную защиту.

Целесообразно вакцинировать детей (девочек, а для сдерживания распространения инфекции и мальчиков) с 9-10 до 17 лет, а также молодых женщин (18-25 лет) до вступления в половую жизнь, так как вакцина предотвращает заражение, но не является средством лечения уже развившейся инфекции. Если пациентка уже живёт половой жизнью, то перед вакцинацией ей необходимо пройти исследование на наличие папилломавирусной инфекции. Однако даже при выявлении одного из штаммов, входящих в состав вакцины, проводить вакцинирование всё равно можно, так как это не является противопоказанием.

Что такое ВПЧ

Вирус папилломы человека

ВПЧ относится к повсеместно распространенным микроорганизмам, носителями которых является большинство населения Земли. Более 90% людей, живущих половой жизнью, заражено какими-либо (или несколькими) типами вируса папилломы человека. У женщин ВПЧ в возрастной группе 18-35 лет приходится максимальная частота его распространения. Носительство может быть бессимптомным, а может вызывать различные доброкачественные образований на коже и слизистых в виде остроконечных кондилом на интимных местах – эти симптомы ВПЧ встречаются у трети сексуально активных пациенток репродуктивного возраста.

Экспертное мнение специалистов ВОЗ:

  • Существует более 100 типов ВПЧ, из которых по меньшей мере 14 вызывают рак (также известный как типы высокого риска).
  • ВПЧ в основном передается половым путем, и большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни.
  • Два типа ВПЧ (16 и 18) у женщин вызывают до 70% случаев рака шейки матки и предраковых поражений шейки матки.
  • Доказана связь ВПЧ с раком заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки.
  • Вакцины, защищающие от ВПЧ 16 и 18, рекомендуются врачами ВОЗ и были одобрены во многих странах.
  • Рак шейки можно вылечить, если выявить на начальной стадии (см. про скрининг в гинекологии).
  • Врачи, лечащие ВПЧ, всегда рекомендуют проходить регулярные осмотры и делать вакцинацию против ВПЧ девочек в возрасте с 9 лет, оптимально – прежде, чем они станут сексуально активными.

Типы ВПЧ

По степени опасности бывают онкогенные типы ВПЧ:

  • низкого риска – тип 6, 11, 42, 43, 44,
  • среднего – типы 31, 33, 35, 51, 52, 58,
  • высокого риска – типы 16, 18, 36, 45.

У женщин вирусы папилломы человека проявляется чаще всего так:
☛ типы ВПЧ 1, 3, 4, 5, 7-10, 12, 14, 15, 17, 19-24 вызывают кожные бородавки различных видов;
☛ типы ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35 вызывают остроконечные кондиломы и папилломы на слизистых.

ВПЧ длительное время считался причиной кожных и генитальных бородавок. Относительно недавно было доказано, что отдельные из вышеперечисленных типов вируса у женщин индуцируют доброкачественные и злокачественные опухоли. Чаще всего онкологический процесс, возникший в результате заражения типами ВПЧ высокого риска, проявляется к 50-ти годам. В его основе лежит постепенное прогрессировании цервикальной дисплазии до формирования рака шейки матки. Среди всех типов вирусов с онкогенным потенциалом наиболее опасны в этом отношении типы №№ 16-й и 18-й.

Как передается ВПЧ

Легкая передача, разнообразные пути заражения вирусом папилломы женщинам и мужчинам обуславливают его широкую распространенность его среди людей. Поэтому, если гинеколог при осмотре у девушки находит кондиломы или ВПЧ – не удивляйтесь! Присутствие его в организме – вещь более обычная и ожидаемая, чем его отсутствие.

Этот вирус живет и проявляется на коже и слизистых оболочках и может передаваться от человека к человеку с этих участков контактно – при прикосновении к инфицированному участку. Как уже давно установлено медициной и как говорят хорошие и грамотные врачи, ВПЧ не является заболеванием, передающимся исключительно половым путем и при его обнаружении не надо обвинять партнера в измене! Да, конечно, половой акт – это способ для передачи вируса, но не единственный: вы могли заразиться давно и бытовым путем – при прикосновении, пользовании одними предметами туалета и гигиены, через поцелуй.

Пути передачи ВПЧ женщинам:

  1. Половой акт (вагинальный, анальный);
  2. Оральный секс;
  3. Суррогатный секс;
  4. Контактно-бытовой;
  5. Вертикальный (от матери в родах).

Заражение ВПЧ неполовым путем еще недостаточно изучено, так как только в редких случаях можно определить точное время заражения – ведь чаще всего носительство проходит бессимптомно (до нескольких лет). Миф об исключительно половом пути передачи вируса в ответе за те гнев, смущение и душевные терзания, с которыми сталкиваются носители ВПЧ.

Именно эти ложные представления привели многих людей к трагически неверным выводам, заставили тысячи семей распасться, поскольку они не принимали во внимание один из наиболее загадочных аспектов полового ВПЧ – способность вируса находиться в скрытом состоянии.

Увы, нет способа определить, как давно данная инфекция присутствует в организме или проследить, от какого именно партнера она пришла. Следовательно, в моногамных отношениях поставленный врачом диагноз ВПЧ означает лишь то, что человек когда-то, в какой-то момент своей жизни заразился папилломавирусной инфекцией.

Симптомы ВПЧ

Выделяют несколько вариантов проявления ВПЧ-инфекции в аногенитальной области у женщин:

  1. остроконечные, папиллярные кондиломы (с экзофитным ростом),
  2. плоские, интраэпителиальные кондиломы шейки матки (с эндофитным ростом),
  3. контагиозный моллюск.

ВПЧ низкой степени онкогенного риска (6 и 11 типов и др.) вызывают кондиломы интимной зоны и дисплазии шейки матки. ВПЧ высокой степени риска – 16 и 18 типов обнаруживаются в 50-80% случаев при тяжелой дисплазии и в 90% рака шейки матки. У женщин ВПЧ чаще всего проявляются в виде тканевых разрастаний, обусловленных определенным типом вируса:

Что вызывает ВПЧ у женщин – типы вируса и заболевания
HPV 1, 2, 4Бородавки на подошве
HPV 2Мозаичный тип подошвенных бородавок и вульгарные бородавки
HPV 3, 10, 28, 29Бородавчатая эпидермодисплазия, плоские бородавки
HPV 4Подошвенные и ладонные бородавки гиперкератотического типа
HPV 5, 10Плоские бородавки
HPV 6, 11, 42, 43, 44Папилломы гортани, бородавки генитальной локализации
HPV 8, 9, 12Бородавчатая эпидермодисплазия (имеет склонность к озлокачествлению)
HPV 13Очаговая гиперплазия рта
HPV 14, 15Бородавчатая эпидермодисплазия
HPV 16, 18, 45, 46Остроконечные кондиломы (аногенитальные бородавки) половых органов, рак шейки матки

Бородавка – это самый характерный и частый симптом папилломавирусной инфекции. Она представляет собой плотное выпуклое образование округлой формы с четко очерченными границами, достигающее 1 см в диаметре. Для нее характерна шероховатая неровная поверхность, а её цвет может варьировать от бежевого до темного. Растут на теле в любом месте, но предпочитают подошвенную часть стопы, кисти рук, шею.

Папилломы – это мягкие бородавки округлой формы, которые могут появляться на самых различных участках (на лице, во рту, на руках и на ногах, под мышками, в зоне декольте и на шее, а также на гениталиях). Представляют собой светло-коричневые, жемчужные, белые или розовые одиночные округлые формирования на ножке, иногда достигающие в высоту 1 см. Иногда эти высыпания путают с прыщами на попе. Способны быстро разрастаться.

Кондиломы – чаще вызываются ВПЧ 6 и 11 типов. Сосочковые полипы в виде сыпи, которая состоит из множества элементов и обладает свойством к слиянию. На интимных местах часто становится похожа на петушиный гребень или велок цветной капусты. На ощупь они мягче и нежнее, чем папилломы и внешне напоминают множество ворсинок, сросшихся у основания.

Фото ВПЧ
Фото 1. ВПЧ 6Фото 2. ВПЧ 16Фото 3. ВПЧ 18
Фото 4. ВПЧ 11Фото 5. ВПЧ 31Фото 6. ВПЧ 45

Как лечат ВПЧ у женщин

Комбинированная терапия включает удаление образований и применение различных системных неспецифических противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Профилактическая вакцинация против ВПЧ врачи клиники считают эффективным методом предупреждения инфицирования (особенно, если проводится еще до начала сексуальных контактов любого рода) и она отлично дополняет основную схему лечения.

1. Местная терапия

Направлена на устранение самих образований и атипически измененного эпителия. Наиболее популярны – криодеструкция, термокоагуляция, химическая коагуляция, лазерная деструкция, удаление кондилом с использованием радиохирургии. Чаще всего такими способами устраняют проявления ВПЧ на малых половых губах и единичные и множественные образования в области ануса (у женщин и мужчин). Каждый обладает рядом достоинств и недостатков. Итак, местное лечение вируса папилломы заключается в:

а) устранение остроконечных кондилом одним из вышеперечисленных методов.
б) локальном воздействии на видимые разрастания (мази, свечи).
в) во внутриочаговым введении препаратов с противовирусной активностью.

2. Общая терапия

Вторая часть терапевтических мер заключается в снижении концентрации вируса папилломы человека в организме женщины. Его количество напрямую связано с состоянием иммунитета организма – чем он лучше, тем меньше вируса. Поэтому самый перспективный путь – это укрепление иммунной системы. Схема лечение ВПЧ включает следующее:

а) устранение сопутствующих инфекций;
б) восстановление нормальной микрофлоры влагалища/кишечника;
в) коррекция / стимуляция иммунитета, вакцинация от ВПЧ.

Все эти меры в совокупности позволяют уменьшить вирусную нагрузку в организме и предотвратить появление и прогрессирование новых образований.

3. Средства народной медицины

Эксперименты по лечению ВПЧ в домашних условиях достаточно распространены. Однако занятия такого рода могут быть очень опасны: результатами применения методики народной медицины, разных магических обрядов и самолечения в целом чаще всего становятся травмы, ожоги, бурное распространение кондилом на другие области и злокачественное перерождение образований.

Клиника по ВПЧ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала рекомендации о том, как предотвращать и контролировать индуцированную ВПЧ онкологию половых органов у женщин посредством вакцинации и скрининга. В мае 2018 г. ВОЗ назвала тройку основных мероприятий по профилактике рака шейки матки: это вакцинация против ВПЧ, врачебный скрининг и своевременное лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки.

К какому врачу обращаться?

В Москве по всем вопросам, связанным с ВПЧ у женщин, можно обратиться в нашу клинику на Кутузовском пр-те. Для вас полный перечень необходимых услуг, специалисты-эксперты для женщин и девушек-подростков. Схема лечения ВПЧ врачом подбирается индивидуально для каждой пациентки, исходя из результатов диагностики и общего состояния здоровья. Наши гинекологи не пропускают при осмотре важные симптомы ВПЧ-инфекции – кондиломы и папилломы, что, к сожалению, нередко происходит в других клиниках. Для этого у нас есть технические возможности. Хотите убедиться и увидеть находки сами? Пожалуйста – покажем на экране монитора (подробнее читайте в материале “Видеокольпоскопия”).

Цены на лечение ВПЧ

Базовый ассортимент услуг клиники для женщин:

✘ Прием врача с осмотром на ВПЧ – 2500 ₽;
✘ Лечение ВПЧ (цена на схему назначений) – 3000 ₽;
✘ Консультация подросткового врача – 2500 ₽;
✘ Типы ВПЧ высокого риска – от 650 ₽;
✘ Анализ на количество онкотипов ВПЧ – 950 ₽;
✘ Кольпоскопия/вульвоскопия – 1500 0 ₽;
✘ Дайджен тест (ДНК ВПЧ компл.) – 6200 ₽;
✘ Капельница Панавир (с постановкой) – 5500 ₽;
✘ Инъекция Аллокин Альфа (с уколом) – 3500 ₽;
✘ Взятие мазка на вирусы папилломы человека – 450 рублей.

Учитывая широкую распространенность заболевания, врачи, лечащие ВПЧ, рекомендуют обратиться и обследоваться на их наличие как женщинам, так и девочкам и подросткам.

Сроки прерывания беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

По статистике, каждый год на планете делается в среднем 50 млн. абортов. К сожалению, часто случаются такие ситуации, когда женщина не хочет сохранить свою беременность по той или иной причине. Если беременная женщина решила все-таки произвести аборт, она должна знать как сроки прерывания беременности, так и саму суть данной процедуры, а также все возможные риски и опасности.

К кому обратиться?

До какого срока можно прервать беременность?

Искусственное прерывание беременности (аборт) может делаться как при наличии веских медицинских показаний, так и по настоянию самой женщины, нежелающей выносить и родить ребенка. Одно из условий для данной процедуры – это срок, и, по возможности, он не должен быть более двенадцати недель. Срок беременности – это один из первых вопросов, который задаст вам доктор, ведь от этого может зависеть способ проведения искусственного аборта.

Крайний срок прерывания беременности – до 22 недели: такой аборт считается поздним.

В настоящее время известно множество способов проведения искусственного аборта, и вот основные из них:

  • медикаментозное прерывание беременности – такой вариант один из наиболее безопасных, но используется лишь до 6-недельного срока беременности;
  • вакуум-прерывание беременности – применяют в раннем периоде беременности. Метод представляет собой создание в матке отрицательного давления для извлечения содержимого;
  • хирургическое прерывание беременности – один из наиболее распространенных классических путей прерывания беременности, производится под общей анестезией при помощи хирургического инструментария.

Беременная женщина, которая планирует прерывание процесса вынашивания, должна быть осведомлена о возможных последствиях и осложнениях аборта: это развитие кровотечения или воспалительной реакции репродуктивной системы, угнетение функции придатков и системы надпочечников, невозможность в будущем иметь детей, появление риска внематочной беременности, мастопатии.

После проведения искусственного прерывания беременности необходимо предохраняться как минимум в течение 12 месяцев. Беременность, последующая за абортом, должна контролироваться доктором с самого начала её развития, так как существуют риски самопроизвольного аборта.

Медикаментозное прерывание беременности, сроки которой превышают 6-8 недель, не рекомендуется. Для медикаментозного аборта зачастую применяют довольно известный контрацептивный препарат Постинор. Данное средство наиболее эффективно в первые несколько суток после незащищенного полового акта, затем его результативность значительно снижается. Если имплантация уже состоялась, применение данного препарата нецелесообразно. Учитывайте, что Постинор может вызывать некоторые побочные проявления, среди которых могут быть диспептические расстройства, кровотечение, приступы рвоты.

Если отсчет срока беременности пошел уже не на сутки, а на недели, придется обратиться к более сильным препаратам:

  • мифегин – антипрогестагенный препарат, используется для прерывания ранних сроков беременности (до 42 суток). Схема приема препарата определяется врачом и проходит под его контролем;
  • мезопростол – это синтетический аналог простагландинов, вызывает сокращения стенок матки, используется до 6-8 недели вынашивания;
  • мифепристон – это антипрогестаген, может использоваться самостоятельно, либо в комплексе с мезопростолом. Может использоваться и в более поздних сроках для потенцирования родовой деятельности при внутриутробной гибели плода;
  • метотрексат – это препарат-цитостатик, антиметаболит. Препарат эффективный, однако, имеет множество побочных проявлений: это диарея, стоматит, язвы в ротовой полости, кровоточивость десен, выпадение волос, анемия, склонность к кровотечениям, воспалительные процессы в печени и почках.

Известно достаточно много противопоказаний к проведению медикаментозного аборта. В первую очередь, это срок – только до 6-8 недели. К противопоказаниям относятся также эндокринные патологии, болезни мочевыделительной системы, печени, сердца, ЦНС.

Прерывание беременности на ранних сроках

Наименее опасным считается аборт, произведенный непосредственно при обнаружении существующей нежелательной беременности, то есть как можно раньше. В ранние периоды беременности плод ещё крайне невелик, что позволяет провести процедуру прерывания, сведя к минимуму возможность развития осложнений.

Чаще всего до 5-6 недель проводят вакуум-аспирацию (мини-аборт). Такой метод представляет собой очистку маточной полости с помощью создания вакуума. Плюсы данного метода – в отсутствии механических повреждающих воздействий на слизистые матки.

Если беременная пациентка обращается за помощью вовремя, она сдает мазок и проходит УЗИ для подтверждения маточного развития беременности. Мазок необходим, чтобы определить, нет ли скрытой инфекции, которая может спровоцировать развитие осложнений во время аборта. Иногда перед проведением аборта приходиться пролечивать воспалительный процесс в половых органах, что отнимает достаточно много времени для того, чтобы потерять возможность провести искусственный аборт на ранних сроках беременности.

Сроки прерывания беременности таблетками – до 6-8 недели. В этот период принимаются выписанные доктором препараты, способные спровоцировать сократительную активность матки, тем самым прерывающие беременность. Некоторые препараты не влияют на мускулатуру матки, а делают её стенки неприспособленными для закрепления плодного яйца, поэтому беременность срывается. После приема таблеток прерывание беременности может произойти сразу, либо спустя несколько суток: как правило, это сопровождается общим недомоганием и выделением большого количества крови из половых путей. Такое состояние пациентки должно полностью контролироваться врачом. Применение препаратов для медикаментозного прерывания беременности самостоятельно КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО. После проведения такого рода аборта доктор осматривает женщину еще в течение двух недель, чтобы убедиться, что матка очистилась полностью. Если этого не произошло, может быть назначено оперативное вмешательство.

Срок более шести недель – это, как правило, показатель для хирургического прерывания беременности.

Прерывание беременности на поздних сроках

В наиболее поздние сроки, когда еще можно прервать беременность (от 13 до 22 недели), это делают исключительно по состоянию здоровья женщины или развития плода.

Медицинским показанием к искусственному прерыванию беременности считается:

  • тяжелая патология сердца и сосудов, ЦНС, мочевыделительной системы, серьезное нарушение обменных процессов, заболевание крови у женщины;
  • осложненное течение беременности, развитие кровотечения, преэклампсии;
  • хромосомные нарушения у плода, дефекты развития эмбриона, гибель ещё не родившегося ребенка.

Среди методик прерывания процесса вынашивания на поздних сроках можно выделить:

  • хирургический метод (проведение операции кесарева сечения, влагалищно или абдоминально);
  • медикаментозный метод усиления сократительной способности матки (так называемые искусственные роды).

Прерывание беременности на большом сроке может обернуться для женщины развитием различных осложнений. Поэтому пациентка в обязательном порядке должна быть проинформирована о вероятных последствиях аборта:

  • разрыв шейки матки. Если таковой происходит, его ушивают, однако впоследствии, когда женщина забеременеет и захочет выносить малыша, могут возникнуть некоторые трудности. К ним относят развитие истмико-цервикальной недостаточности, либо неполное раскрытие шейки при родовой деятельности;
  • повреждение стенок матки. Происходит редко, но считается довольно опасным осложнением искусственного аборта. Если такое случается, применяют экстренное хирургическое вмешательство;
  • развитие кровотечения. Такое осложнение чаще всего случается при медикаментозном прерывании беременности;
  • остаточные элементы плодного яйца в матке. Требует обязательного своевременного лечения.

Среди осложнений, которые возникают не сразу после проведения аборта, а спустя некоторое время, следует выделить:

  • воспалительный процесс эндометрия, который развивается в ответ на попадание инфекционного агента при проведении процедуры прерывания беременности. Может спровоцировать развитие гнойной патологии, нарушение структуры ткани эндометрия, что впоследствии может стать одним из факторов бесплодия;
  • воспалительная реакция в придатках и трубах, что может привести к развитию непроходимости труб и спаечной болезни;
  • сбои месячного цикла вследствие гормонального дисбаланса;
  • эндометриоидные разрастания тканей;
  • тяжелое течение последующих беременностей, опасность выкидыша или рождения недоношенного ребенка;
  • опасность развития внематочного расположения последующей беременности из-за трубных спаек;
  • невозможность зачать ребенка.

Чтобы несколько уменьшить опасность развития осложнений после аборта, необходимо всегда следовать советам вашего гинеколога. Иногда приходится пройти антибактериальное профилактическое лечение, чтобы обезопасить себя от возможного присоединения инфекции во время прерывания беременности.

Если аборт был проведен по какому-либо из медицинских показаний, то перед следующей беременностью необходимо полностью обследоваться и, возможно, пролечиться, чтобы избежать повторения событий.

Цена медикаментозного прерывания беременности

Прежде чем записаться на прием к доктору по поводу вопроса прерывания беременности, большинство женщин стараются узнать, сколько стоит данная процедура, и какие виды услуг должны входить в её стоимость.

Цена медикаментозного прерывания беременности обычно составляется из совокупной стоимости входящих услуг:

  • тест на беременность, который проводится для того, чтобы точно удостовериться в сроке беременности (чаще всего для этой цели проводят анализ крови на β-ХГЧ);
  • общий анализ крови, мазок из цервикального канала на наличие инфекции;
  • консультация специалиста (их, как правило, две: до проведения аборта, и после него);
  • стоимость непосредственно медикаментов для прерывания беременности;
  • УЗ исследование до проведения процедуры, а также после неё.

Лечение возможных осложнений, дополнительные дни пребывания в стационаре в предварительно заявленную стоимость, как правило, не входят.

В бюджетных (государственных) клиниках палата и некоторые процедуры могут быть бесплатными, частные же учреждения предоставляют только платные услуги. По этой причине, чтобы сделать прерывание беременности по возможности дешевле, многие женщины обращаются в бюджетные поликлиники и женские консультации.

Необходимо заметить, что самостоятельная покупка и прием абортивных средств не только неразумны, но и категорически запрещены. Возможно, изначально вы и сэкономите какое-нибудь количество денежных средств. Но в дальнейшем можете потерять не только здоровье, но и жизнь.

По этой же причине не рекомендуется экономить, записываясь на прием в неизвестную сомнительную клинику, не обладающую необходимой документацией, разрешающей проводить соответствующие процедуры. Помните, что любая клиника должна пройти аккредитацию. Данная аккредитация всегда сопровождается документами, в которых обозначается список процедур, разрешенных к проведению в данном медицинском учреждении. В этот список должен входить и медикаментозный аборт. Если же в клинике вам предоставили лицензию, но не показали документы на аккредитацию, проводить прерывание беременности в данной клинике крайне не рекомендуется.

Стоимость медикаментозного прерывания беременности в медицинских учреждениях Киева варьируется от 1350 до 3000 грн. В кассе клиники всегда предварительно (!) уточняйте, является ли заявленная стоимость окончательной, либо придется впоследствии доплачивать за какие-либо услуги.

После проведения медикаментозного прерывания беременности рекомендуется до восстановления менструальной функции находиться под контролем специалиста. Половая жизнь после процедуры разрешается спустя 14 суток.

Прежде чем отправиться в клинику для проведения аборта, обязательно взвесьте все «за» и «против», оцените сроки прерывания беременности, помните, что ценой прекращения беременности может стать ваше здоровье и полноценность вашей семьи.

Читайте также:  Лающий кашель у ребенка: причины и возможные заболевания
Оцените статью
Добавить комментарий