Модитен Депо: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Модитен депо

Товары из категории – Нейропротекторы

Valenta [Валента Фарм]

Инструкция по применению

Состав и форма выпуска препарата

Купить Модитен Депо можно в картонной упаковке, в которой находится пластиковый поддон с 5 ампулами, а также вкладыш с детальной инструкцией и особенностями применения. Непосредственно сам раствор светло-желтый прозрачный с масляной консистенцией. Активным компонентом является вещество, именуемое флуфеназином деконоатом. Его дозировка в одной ампуле равна 25 миллиграммам. Вспомогательный состав Модитен Депо представлен бензиловым спиртом и кунжутным маслом. Приобрести Модитен Депо в Москве можно в интернет-аптеке Wer.ru. Доставка доступна для жителе й столицы и других городов России. На нашем сайте представлена самая выгодная цена на Мотиден Депо, а на последующую покупку предоставляется дополнительная скидка.

Фармакологическое действие

Препарат относится к группе антипсихотических средств. Описываемый в инструкции нейролептик оказывает длительное действие. Заказать Модитен Депо по выгодной стоимости можно в нашей интернет-аптеке.

Показания

Лекарство назначают пациентам, страдающим от шизофрении в хронической форме. Также оно используется для предупреждения приступов и обострений данного психического заболевания.

Противопоказания

Отказаться от терапии Модитеном Депо необходимо пациентам с: – чрезмерной восприимчивостью активного компонента или вспомогательных составляющих; – тяжелыми нарушениями в функционировании сердечно-сосудистой системы (гипотония, недостаточность кровообращения); – сбоями в работе центральной нервной системы, в том числе комой/прекомой, перенесенным травматизмом головы, а также патологиями, поражающими спинной и головной мозг; – печеночной дисфункцией; – нарушениями системы кроветворения; – недостаточным возрастом (менее 12 лет). Следующим категориям пациентов лечение препаратом не противопоказано, но требует соблюдения особых мер предосторожности: – алкогольная зависимость; – нарушение показателей кроветворения; – злокачественные опухоли, локализированные в груди; – глаукома закрытоугольного типа; – аденома простаты; – умеренная почечная и печеночная дисфункция; – обостренное язвенное поражение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки; – патологии, способные привести к тромбоэмболии; – синдром паркинсонизма; – эпилептические припадки; – предрасположенность к развитию судорог; – отягощенная форма гипотиреоза, именуемая микседемой; – хронические недуги, провоцирующие сбои в работе дыхательной системы; – острая печеночная недостаточность, сопровождающаяся энцефалопатией; – крайне истощение организма; – приступы рвоты; – преклонный возраст.

Дозировка

Модитен Депо и аналоги не могут применяться краткосрочным курсом. Длительность лечения не должна быть меньше 1 декады (три месяца). Режим дозирования устанавливается врачом для каждого пациента в индивидуальном порядке. Стандартная терапия подразумевает первоначальное назначение дозы, равной 12,5-25 миллиграммам. Последующий режим дозирования и временные промежутки между инъекциями устанавливаются индивидуально и зависят от реакции пациента. Первоначальная дозировка для больных, ранее не проходивших курс фенотиазинами, подбирается с помощью инъекций флуфеназина, имеющего быстрое действие. В подобной ситуации предпочтительнее применять гидрохлорид флуфеназина. Терапия, направленная на поддержание клинического эффекта, позволяет купировать симптоматику психического расстройства на протяжении 1 месяца (4 недели). У некоторых пациентов действие средства длится в течение 1,5 месяцев (6 недель). Максимальная дозировка лекарственного средства не может быть свыше 100 миллиграммов. В случае, если больному показаны инъекции с дозой свыше 50 миллиграммов, то последующее повышение не может превышать 12,5 миллиграммов за раз. Для лечения пациентов, страдающих от выраженного возбуждения, показано назначение гидрохлорида флуфеназина. После купирования приступов и ярко выраженной симптоматики недуга допускается введение Мотиден Депо в дозировке, равной 25 миллиграммам. Последующая терапия при необходимости может корректироваться. При наличии повышенного риска осложнений у пациентов с гиперчувствительностью к препаратам фенотиазинового ряда или заболеваниях, способных привести к нежелательному исходу, терапию следует назначать с перорального или парентерального приема (ингаляции или инъекции) гидрохлорида флуфеназина. После выявления реакции и подбора оптимального режима дозирования допускается переход на описываемый в инструкции препарат. Детям, возрастом 12 лет и более, следует назначать недельную дозировку, равную 6,25-18,75 миллиграммам. В случае адекватной реакции доза может повышаться до 12,5-25 миллиграммов и производиться раз в 7-21 день. Пациентам преклонного возраста показано введение препарата в меньших объемах, равных 0,25 или 0,3 стандартной дозы. Терапия при этом должна сопровождаться регулярным мониторингом реакции и общего состояния больного. Повышение дозировки может осуществляться постепенно.

Побочные действия

В некоторых отзывах о Мотиден Депо сказано, что прием провоцировал двигательные нарушения неврологических осложнений. У больных появлялась симптоматика паркинсонизма, спастические сокращения мышц, неправильная моторика, неусидчивость, девиация глаз, усиление рефлексов и т.д. Подобные проявления минимизируются с помощью приема противопаркинсонических средств или холиноблокаторов. Также уменьшить побочные явления можно снижением дозировки лекарства. Порой прием препарата провоцировал развитие расстройства, именуемого нейролептическим злокачественным синдромом. Такой недуг может сопровождаться чрезмерным повышением количества лейкоцитов в крови, повышенной температурой тела, печеночной и почечной дисфункцией. Также не исключается возможность сбоев в восприятии сознания и повышенной сонливости. Производителю известны случаи, когда лечение приводило к резкому снижению уровня кровяного давления при смене положения тела, а также к внезапным скачкам АД. Если терапия привела к чрезмерному падению показателей артериального давления (гипотонии), то больному показано введение вазоконстрикторов. Препарат, именуемый адреналином, применяться не может, поскольку это приведет к еще большему снижению АД. Не исключается вероятность, что инъекции флуфеназина деконоата приведут к развитию у пациента позывов к рвоте, утраты аппетита, обильного слюноотделения, чрезмерной потливости, затрудненной дефекации и цефалгии. У некоторых может происходить частоты сердечных сокращений, отеки слизистой в носа или конечностей, прибавка в весе, сбои в зрительном восприятии, снижения уровня натрия в организме. Есть информация, что у отдельных больных выделялась жидкость из груди (схожая с молоком), увеличивались молочные железы из-за их гипертрофии, появлялся положительный результат при проведении теста на беременность, менялась или абсолютно отсутствовала сексуальная тяга. Помимо вышеописанных реакций могут развиваться различные аллергические проявления, нарушения показателей кроветворения, сбои в функционировании печени, приступы судорог, симптоматика волчанки, изменение показателей электрокардиограммы, почечная дисфункция, глаукома закрытоугольного типа и т.п.

Лекарственное взаимодействие

Флуфеназин при совмещении с алкоголем, средствами, направленными на угнетение функционирования центральной нервной системы, а также сильными анальгетиками приводит к усилению действия последних. При взаимодействии флуфеназина с анальгетиками, принадлежащими группе наркотических средств, возможно развитие гипотонии, угнетенной работы центральной нервной системы и сбоев в дыхательной системе. Описываемое в инструкции лекарство изменяет метаболизм трициклитиков. При совмещении с литиесодержащими препаратами флуфеназин усиливает токсическое воздействие на нервную систему. Рассматриваемое лекарственное средство снижает эффективность средств, в которых применяются мочегонные тиазиды и вещества, замедляющие реакцию ангиотензинпревращающего фермента. При совмещении с препаратами, блокирующими бета-адренорецепторы, отмечается повышение не только их уровня в крови, но и флуфеназина. Вещество, именуемое метразамидом, взаимодействуя с флуфеназином может привести к развитию судорожных припадков. Совмещенный прием с эпинефрином или же прочими адреномиметиками может привести к чрезмерному снижению показателей артериального давления. Препарат снижает эффективность леводопы и противосудорожных средств. При совмещении с циметидином происходит снижение уровня флуфеназина в крови. Противодиарейные лекарства влияют на степень всасывания описываемого препарата.

Особые указания

Лекарство серьезно влияет на степень концентрации и работу центральной нервной системы. Следовательно, в период лечения от вождения и работы с ответственной техникой или механизмами необходимо отказаться. Также категорически не рекомендуется совмещать терапию с употреблением спиртных напитков.

Беременность и лактация

Не установлено, насколько безопасен прием флуфеназина в период вынашивания ребенка, поэтому терапия может осуществляться только в том случае, если польза существенно преобладает над возможными рисками. Кормящим грудью женщинам лечение не противопоказано. В подобной ситуации показан отказ от лактации.

Применение в детском возрасте

В педиатрической практике препарат применяться не может.

При нарушениях функции почек

Выраженные сбои в функционировании почек являются противопоказанием к введению лекарства.

При нарушениях функции печени

Печеночная дисфункция относится к списку противопоказаний.

Применение в пожилом возрасте

Пациентами преклонного возраста препарат может применяться, но только с соблюдением мер предосторожности.

Модитен депо (Moditen depo)

Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
раствор для внутримышечного введения (масляный)25 мг/мл1 5

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • 3D-изображения
  • Состав и форма выпуска
  • Способ применения и дозы
  • Условия хранения препарата Модитен депо
  • Срок годности препарата Модитен депо
  • Заказ в аптеках Москвы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

3D-изображения

Состав и форма выпуска

1 мл раствора для инъекций содержит флуфеназина деканоата 25 мг; в ампулах по 1 мл, в коробке 5 шт.

Способ применения и дозы

В/м глубоко, взрослым в начальной дозе 25–100 мг (пожилым больным 12,5–50 мг), поддерживающая доза 12,5–25 мг (пожилым — 12,5 мг), интервал между инъекциями 15–35 дней. Разовая доза не должна превышать 100 мг. При необходимости применения в дозе, превышающей 50 мг, начальную дозу при каждом следующем введении увеличивают на 12,5 мг.

Условия хранения препарата Модитен депо

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Модитен депо

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
F20 ШизофренияDementia praecox
Блейлера болезнь
Вялотекущая шизофрения
Вялотекущая шизофрения с апатоабулическими расстройствами
Обострение шизофрении
Острая стадия шизофрении с возбуждением
Острая форма шизофрении
Острая шизофрения
Острое шизофреническое нарушение
Острый приступ шизофрении
Психоз дискордантный
Психоз шизофренического типа
Слабоумие раннее
Фебрильная форма шизофрении
Хроническая шизофрения
Хроническое шизофреническое нарушение
Церебральная органическая недостаточность при шизофрении
Шизофренические состояния
Шизофренический психоз
Шизофрения
F29 Неорганический психоз неуточненныйГаллюцинаторно-бредовые расстройства
Галлюцинаторно-бредовый синдром
Интоксикационный психоз
Маниакально-бредовые расстройства
Маниакальные хронические психозы
Маниакальный психоз
Острый психоз
Параноидальный психоз
Параноидный психоз
Подострый психоз
Пресенильный психоз
Психоз
Психоз интоксикационный
Психоз параноидальный
Психоз у детей
Психозы детского возраста
Психомоторное возбуждение при психозах
Реактивные психозы
Хронические психозы
Хронический галлюцинаторный психоз
Хронический психоз
Хроническое психотическое расстройство
Шизофренический психоз

Заказ в аптеках Москвы

Оставьте свой комментарий

  • Флуфеназина деканоат
  • Флуфеназин

Зарегистрированные цены ЖНВЛП

Регистрационные удостоверения Модитен депо

  • П N012269/01р-р для в/м введ. (масл.) ” />

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения правообладателя.

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2021.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Купить Модитен депо раствор внутримышечно 25мг/мл 1мл №5 в аптеках

Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении заказа на сайте или в мобильном приложении. При получении заказа в аптеке добавить товары по ценам сайта будет невозможно, только отдельной покупкой по цене аптеки. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Самовывоз, бесплатно . Бронь действует в течение 24 часов

  • Описание
  • Инструкция по применению
    Модитен депо р-р в/м введ. масл. 25мг/мл 1мл №5


    Лекарственные формы

    раствор для инъекций масляный 25мг/мл 1мл

    Синонимы
    Нет синонимов.

    Группа
    Нейролептики – производные фенотиазина

    Международное непатентованное название
    Флуфеназин

    Состав
    Активное вещество: Флуфеназин.

    Производители
    Бристол-Майерс Сквибб (Италия), Бристол-Майерс Сквибб С.р.Л. (Италия), Крка д.д. (Словения), Крка д.д., Ново место (Словения)

    Фармакологическое действие
    Оказывает нейролептическое, антипсихотическое, противорвотное действие. Обладает выраженным блокирующим влиянием на дофаминовые D2-рецепторы ЦНС, сочетающимся с умеренным торможением адренергических структур. Снижает активирующее влияние на кору головного мозга ретикулярной формации. Сильный и длительный антипсихотический эффект развивается на фоне активирующего (энергезирующего). Седация выражена умеренно и наблюдается при более высоких дозах. Снимает возбуждение и агрессивность, обусловленные продуктивной симптоматикой. Характеризуется большей силой действия (по нейролептической активности в 25 раз сильнее аминазина) и менее выраженными экстрапирамидными и соматическими расстройствами. В низких дозах стимулирует моторику. Особенно эффективен при злокачественно ядерной (гебефренической, кататонической, ранней параноидальной форме) и длительно текущей шизофрении. При приеме внутрь быстро и достаточно полно всасывается. Проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ и плацентарный. Выводится с мочой и частично с желчью.

    Побочное действие
    Сонливость, заторможенность, дезориентация, депрессия, нарушения интеллектуальных функций, координации движений, снижение артериального давления, нарушение проводимости и ритма сердца, изменения ЭКГ, ринит, стоматит, тошнота, рвота, запор, холестатическая желтуха, гиперпигментация кожи, дерматит, увеличение массы тела, галакторея, аменорея, гинекомастия у мужчин, агранулоцитоз, фотосенсибилизация, кожные аллергические реакции; для флуфеназина деканоата (кроме того) – экстрапирамидные расстройства, поздние дискинезии, мимические гиперкинезы.

    Показания к применению
    Шизофрения (все формы), острые и хронические психозы (в т.ч. параноидальные), протекающие с явлениям страха и психомоторного возбуждения, психозы шизофренического типа, особенно с картиной апатии и безразличия, сенильные психозы, рвота, вызванная противоопухолевой химиотерапией, хорея Гентингтона, синдром Жиля де ла Туретта, гиперсексуальные нарушения.

    Противопоказания
    Гиперчувствительность (в т.ч. к др. фенотиазинам), органические заболевания и травмы головного мозга (особенно гипоталамуса), острые депрессивные состояния, эпилепсия, феохромоцитома, почечная, печеночная и сердечная недостаточность, кома, гипертрофия предстательной железы, заболевания крови, лейкопения, беременность, кормление грудью, детский возраст – до 12 лет.

    Способ применения и дозировка
    Внутримышечно – по 12,5-25 мг каждые 2-4 недели. Возможно повышение дозы до 50-100 мг.

    Передозировка
    Нет сведений.

    Взаимодействие
    Усиливает эффект снотворных, алкоголя и др. депримирующих средств.

    Особые указания
    С осторожностью применяют при заболеваниях печени, аритмии, недостаточности митрального клапана, тиреотоксикозе, болезни Паркинсона, закрытоугольной глаукоме, в сочетании с гипертензивными препаратами у пожилых пациентов, а также работающих в условиях повышенной температуры, имеющих контакт с фосфорсодержащими инсектицидами. При длительной терапии необходим контроль числа лейкоцитов, проведение функциональных проб печени. Во время лечения не следует заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций.

    Условия хранения
    Список Б. В защищенном от света месте, при комнатной температуре.

    Модитен-депо раствор для в/м введ. Масляный 25мг/мл амп. 1мл 5 шт.

    • Действующее вещество (МНН): Флуфеназин
    • Производитель: АО КРКА, д.д., Ново место
    • Страна производства: Словения
    • Форма выпуска: раствор для инъекций
    • Категория:Нейролептики, нейропротекторы

    Доставим в одну из 2241 аптек вашего региона

    Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

    Оплата в аптеке при получении товара

    Минимальная сумма первого заказа 200 i , второго и последующих 400 i

    • Инструкция
    • Сертификаты
    • Аналоги 1
    • Оставить отзыв
    • Аптеки

    Инструкция по применению Модитен-депо раствор для в/м введ. Масляный 25мг/мл амп. 1мл 5 шт.

    • Краткое описание
    • Фармакологическое действие
    • Показания
    • Способ применения и дозировка
    • Побочные действия
    • Противопоказания
    • Особые указания
    • Взаимодействие с другими препаратами

    Краткое описание

    KRKA, Словения, Различные формы шизофрении, параноидальные психозы.

    Фармакологическое действие

    Антипсихотическое средство (нейролептик), пиперазиновое производное фенотиазина. Оказывает выраженное антипсихотическое действие, сочетающееся с некоторым активирующим эффектом. Полагают, что антипсихотическое действие фенотиазинов обусловлено блокадой постсинаптических допаминовых рецепторов в мезолимбических структурах головного мозга. Оказывает слабое противорвотное действие, гипотензивное действие, обладает некоторой антихолинергической активностью. Противорвотное действие обусловлено блокадой допаминовых D2-рецепторов в хеморецепторной триггерной зоне мозжечка, а также блокадой блуждающего нерва в ЖКТ. Гипотензивное действие связано с блокадой α-адренорецепторов, подавлением высвобождения гормонов гипоталамуса и гипофиза. Однако блокада допаминовых рецепторов увеличивает выделение гипофизом пролактина. Флуфеназин оказывает также экстрапирамидное действие.

    Показания

    Психотические расстройства, в т.ч. шизофрения; состояния, сопровождающиеся гиперактивностью и возбуждением. Поддерживающее лечение хронически протекающей шизофрении без явлений ажитации после достижения стабильного состояния с помощью нейролептиков более короткого действия (для депо-формы).

    Способ применения и дозировка

    Индивидуальный. Внутрь взрослым и подросткам – по 1-5 мг 2-3 раза/сут, детям в зависимости от возраста – по 250-750 мкг 1-4 раза/сут. При в/м введении в виде лекарственной формы обычной продолжительности действия – по 1.25-2.5 мг при необходимости и с учетом переносимости каждые 6-8 ч; для истощенных или ослабленных пациентов и лиц пожилого возраста доза составляет 1-2.5 мг/сут. В виде депо-формы вводят в/м или п/к – по 12.5-25 мг каждые 1-4 недели. Возможно повышение разовой дозы до 50 мг. В/м или п/к применяют флуфеназин деканоат в виде депо-формы у детей в возрасте 5-12 лет – по 3.125-12.5 мг каждые 1-3 недели, 12 лет и старше – по 6.25-25 мг каждые 1-3 недели. Максимальные дозы: для взрослых при приеме внутрь суточная доза составляет 20 мг; для в/м введения разовая доза при применении флуфеназина в виде лекарственной формы обычной продолжительности действия – 10 мг, депо-формы – 100 мг.

    Побочные действия

    Со стороны ЦНС: возможны акатизия, паркинсонический синдром, поздняя дискинезия, мимические гиперкинезы, утомляемость, головокружение, нарушение интеллектуальных функций, судорожные реакции. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, запоры, тошнота, транзиторные нарушения функции печени. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма сердца. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны эндокринной системы: галакторея, нарушения менструального цикла. Дерматологические реакции: фотосенсибилизация. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

    Противопоказания

    Коматозные состояния, выраженный атеросклероз черепно-мозговых сосудов, органические заболевания головного мозга, выраженные нарушения функции печени и почек, выраженная сердечная недостаточность, феохромоцитома, заболевания крови, гиперплазия предстательной железы, тяжелые депрессии, повышенная чувствительность к флуфеназину.

    Особые указания

    С осторожностью применяют при заболеваниях печени, аритмиях, тиреотоксикозе, эпилепсии, болезни Паркинсона, закрытоугольной глаукоме, при миастении; у пациентов, работающих в условиях повышенной температуры, имеющих контакт с фосфорсодержащими инсектицидами; у пациентов пожилого возраста, а также при повышенной чувствительности к другим фенотиазинам. В случае появления гипертермии, которая является одним из симптомов ЗНС, флуфеназин следует немедленно отменить. Флуфеназин не рекомендуется применять у детей. Следует избегать одновременного применения фенотиазинов с адсорбирующими противодиарейными средствами. В период лечения не допускать употребления алкоголя. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период лечения необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрых психомоторных реакций.

    Взаимодействие с другими препаратами

    При одновременном применении лекарственных средств, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, этанол, этанолсодержащих препаратов возможно усиление угнетения ЦНС и дыхания. При одновременном применении с противосудорожными средствами возможно снижение порога судорожной готовности. При одновременном применении препаратов для лечения гипертиреоза повышается риск развития агранулоцитоза. При одновременном применении лекарственных средств, оказывающих антихолинергическое действие, возможно усиление их антихолинергического действия, при этом антипсихотическое действие нейролептика может уменьшаться. При одновременном применении с лекарственными средствами, вызывающими экстрапирамидные реакции, возможно повышение частоты и тяжести экстрапирамидных нарушений; со средствами, вызывающими артериальную гипотензию, возможна выраженная ортостатическая гипотензия; с трициклическими антидепрессантами, мапротилином, ингибиторами МАО – возможно повышение риска развития ЗНС. При одновременном применении возможно подавление действия амфетаминов, леводопы, клонидина, гуанетидина, адреналина. При одновременном применении с антацидами возможно нарушение всасывания флуфеназина. Описан случай развития симптомов нейротоксичности (тремор, ригидность мышц, атаксия, слабость, рвота, спутанность сознания) при одновременном применении с лития карбонатом. При одновременном применении с эфедрином возможно ослабление сосудосуживающего эффекта эфедрина.

    Миртазапин Канон

    • Показания
    • Противопоказания
    • Способ применения и дозы
    • Побочные действия
    • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
    • Аналоги
    • Действующее вещество
    • Фармакологическая группа
    • Лекарственная форма
    • Фармакологическое действие
    • Особые указания
    • Отзывы и консультации

    Показания к применению

    Депрессивные состояния (в т.ч. ангедония, психомоторная заторможенность, бессонница, раннее пробуждение, снижение массы тела, потеря интереса к жизни, суицидальные мысли и лабильность настроения).

    Возможные аналоги (заменители)

    Действующее вещество, группа

    Лекарственная форма

    Противопоказания

    Почечная и печеночная недостаточность, беременность, лактация, повышенная чувствительность к препарату.

    Как применять: дозировка и курс лечения

    При приеме внутрь эффективная доза препарата для взрослых составляет 15-45 мг/сут преимущественно 1 раз/сут перед сном. Дозу постепенно увеличивают до 30-45 мг/сут. Антидепрессивный эффект развивается постепенно, обычно через 2-3 недели от начала лечения, однако прием следует продолжать еще в течение 4-6 месяцев. Если в течение 6-8 недель лечения терапевтического эффекта не отмечается, лечение следует прекратить.

    Отмену препарата проводят постепенно.

    Фармакологическое действие

    Антидепрессант тетрациклической структуры. Усиливает центральную адренергическую и серотонинергическую передачу. Блокирует серотониновые 5-HT2- и 5-НТ3-рецепторы, в связи с этим усиление серотонинергической передачи реализуется только через серотониновые 5-HT1-рецепторы. В проявлении антидепрессивной активности участвуют оба пространственных энантиомера: S(+)-энантиомер блокирует α2-адренорецепторы и серотониновые 5-HT2-рецепторы. Умеренно блокирует гистаминовые Н1-рецепторы, оказывает седативное действие.

    Мало влияет на α1-адренорецепторы и холинорецепторы; в терапевтических дозах не оказывает существенного влияния на сердечно-сосудистую систему.

    В клинических условиях проявляется также анксиолитическое и снотворное действие, поэтому препарат наиболее эффективен при тревожных депрессиях разного генеза. Благодаря умеренному седативному действию в процессе лечения не актуализирует суицидальные мысли.

    Побочные действия

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, заторможенность, эмоциональная лабильность, изменения ментальности, ажитация, тревожность, апатия, галлюцинации, деперсонализация, враждебность, мания, эпилептические припадки, головокружение, вертиго, гиперестезия, судороги, тремор, миоклонус, гиперкинез, гипокинезия.

    Со стороны органов кроветворения: угнетение кроветворения – гранулоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, эозинофилия, апластическая анемия, тромбоцитопения.

    Со стороны обмена веществ: небольшое повышение аппетита и увеличение массы тела; в единичных случаях – отеки.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – ортостатическая гипотензия.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры, повышение аппетита, увеличение массы тела, сухость во рту, жажда, боли в животе; в единичных случаях – повышение активности трансаминаз печени.

    Со стороны половой системы: снижение потенции, дисменорея.

    Прочие: кожные высыпания, крапивница, гриппоподобный синдром, удушье, отечный синдром, миалгия, боли в спине дизурия.

    Особые указания

    У пациентов с шизофренией препарат может вызвать усиление бреда, галлюцинаций. При лечении депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза это состояние может перейти в маниакальную фазу.

    Внезапное прекращение приема препарата после длительного лечения может вызвать тошноту, головную боль, ухудшение самочувствия.

    Следует иметь в виду, что при появлении в период лечения таких симптомов как повышение температуры тела, боль в горле, стоматит лечение следует прекратить и сделать клинический анализ крови.

    При появлении желтухи прием препарата следует прекратить.

    Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО и в течение 2 недель после их отмены.

    Возможно развитие лекарственной зависимости, синдрома отмены.

    В период лечения препаратом пациентам следует воздерживаться от употребления алкоголя.

    Препарат не применяют у детей в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности его применения в педиатрической практике.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:

    С осторожностью применять у пациентов, деятельность которых связана с необходимостью высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Взаимодействие

    При одновременном применении препарат усиливает седативный эффект производных бензодиазепина.

    Описан случай развития гипертонического криза при одновременном применении с клонидином.

    При одновременном применении с леводопой описан случай развития тяжелого психоза; с сертралином – случай развития гипомании.

    При одновременном применении с этанолом возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС этанола и этанолсодержащих препаратов.

    Миртазапин (Mirtazapine)

    Содержание

    • Структурная формула
    • Латинское название вещества Миртазапин
    • Фармакологическая группа вещества Миртазапин
    • Нозологическая классификация (МКБ-10)
    • Характеристика вещества Миртазапин
    • Фармакология
    • Применение вещества Миртазапин
    • Противопоказания
    • Ограничения к применению
    • Применение при беременности и кормлении грудью
    • Побочные действия вещества Миртазапин
    • Взаимодействие
    • Передозировка
    • Пути введения
    • Способ применения и дозы
    • Меры предосторожности вещества Миртазапин
    • Взаимодействия с другими действующими веществами
    • Торговые названия

    Структурная формула

    Русское название

    Латинское название вещества Миртазапин

    Химическое название

    1,2,3,4,10,14b-Гексагидро-2-метилпиразино[2,1-a]пиридо[2,3-с][2]бензазепин; рацемическая смесь (+)- и (-)-энантиомеров

    Брутто-формула

    Фармакологическая группа вещества Миртазапин

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    Код CAS

    Характеристика вещества Миртазапин

    Кристаллический порошок от белого до кремового цвета, слабо растворимый в воде. Молекулярная масса 265,36.

    Фармакология

    Блокирует центральные пресинаптические и постсинаптические альфа2-адренергические тормозные рецепторы, усиливает центральную норадренергическую и серотонинергическую передачу. Является сильным антагонистом серотониновых 5-HT2– и 5-HT3-рецепторов, практически не взаимодействует с 5-HT– и 5-HT1B-рецепторами. Миртазапин является также сильным антагонистом гистаминовых H1-рецепторов, что обусловливает его седативный эффект. Слабо влияет на альфа1-адренорецепторы и холинорецепторы. Действие на периферические альфа1-адренергические и мускариновые рецепторы обусловливает развитие ортостатической гипотензии и антихолинергических эффектов.

    Наиболее эффективен при депрессивных состояниях с наличием в клинической картине таких симптомов, как неспособность испытывать удовольствие и радость, потеря интереса (ангедония), психомоторная заторможенность, нарушение сна (особенно в виде ранних пробуждений), снижение массы тела, суицидальные мысли и лабильность настроения. В клинических условиях проявляются анксиолитические и снотворные свойства, поэтому миртазапин эффективен при тревожных депрессиях. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 1–2 нед лечения.

    Быстро и полностью абсорбируется после приема внутрь, прием пищи практически не влияет на скорость и полноту всасывания. Cmax достигается через 2 ч, абсолютная биодоступность — около 50%. Css в плазме достигается в течение 5 дней и пропорциональна дозе в интервале доз 15–80 мг. При концентрациях 0,01–10 мкг/мл на 85% связывается с белками крови. Основные пути биотрансформации — деметилирование и гидроксилирование с последующей конъюгацией метаболитов с глюкуроновой кислотой. Изоферменты CYP2D6 и CYP1A2 цитохрома Р450 участвуют в образовании 8-гидрокси-метаболита миртазапина, CYP3A4 — в образовании N-деметилированных и N-окисленных метаболитов. Некоторые метаболиты фармакологически активны, но их концентрация в плазме очень мала. Выводится с мочой (75% дозы) и фекалиями (15%). (−)-Энантиомер выводится в 2 раза медленнее, чем (+)-энантиомер. Т1/2 составляет 20–40 ч (у мужчин — 26 ч, у женщин — 37 ч). Клиренс миртазапина снижается при почечной или печеночной недостаточности.

    Применение вещества Миртазапин

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, одновременный прием с ингибиторами МАО .

    Ограничения к применению

    Эпилепсия и органические поражения головного мозга (возможно развитие судорожных состояний); заболевания сердца (нарушение проводимости, стенокардия или недавно перенесенный инфаркт миокарда); цереброваскулярные заболевания ( в т.ч. ишемические атаки в анамнезе); артериальная гипотензия и состояния, предрасполагающие к гипотензии ( в т.ч. дегидратация и гиповолемия); лекарственная зависимость и склонность к злоупотреблению психоактивных ЛС (в анамнезе); мания, гипомания; нарушение мочеиспускания, в т.ч. при гиперплазии предстательной железы; острая закрытоугольная глаукома, повышенное внутриглазное давление; сахарный диабет; печеночная и/или почечная недостаточность; возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности возможно только в случае крайней необходимости (адекватных и строго контролируемых исследований по применению у беременных женщин не проводили).

    Тератогенные эффекты. В экспериментальных исследованиях репродукции у животных при введении миртазапина беременным крысам и кроликам в дозах до 100 мг/кг и 40 мг/кг соответственно (в 20 и 17 раз превышают МРДЧ , рассчитанную в мг/м 2 ) тератогенного действия не выявлено. Однако у самок крыс, получавших миртазапин, было отмечено увеличение постимплантационных потерь, снижение веса детенышей при рождении и увеличение смертности детенышей в первые 3 дня лактации. Причина отмеченных явлений неясна, они наблюдались при дозах, в 20 раз превышающих МРДЧ , но не были отмечены при дозах, эквивалентных 3 МРДЧ .

    Категория действия на плод по FDA — C.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (нет данных о проникновении в грудное молоко).

    Побочные действия вещества Миртазапин

    По результатам контролируемых испытаний продолжительностью 6 нед прервали лечение из-за возникновения побочных эффектов примерно 16% из 453 пациентов, получавших миртазапин, в сравнении с 7% из 361 пациента, получавших плацебо. Побочные эффекты, наблюдавшиеся у ≥1% пациентов, связанные с прекращением лечения и признанные обусловленными миртазапином (т.е. наблюдавшиеся на фоне лечения миртазапином по крайней мере в 2 раза чаще по сравнению с плацебо), включают следующие: сонливость 10,4% (2,2%), тошнота 1,5% (0%).

    Далее представлены побочные эффекты, которые наблюдались в кратковременных (6 нед) плацебо-контролируемых испытаниях в 1% и более случаев и были более частыми, чем в группе плацебо (в скобках указан % встречаемости в группе плацебо). Следует иметь в виду, что эти данные не могут быть использованы для прогнозирования возникновения побочных эффектов в обычной медицинской практике, т.к. состояние пациентов и другие факторы отличаются от тех, которые превалировали в клинических испытаниях. Приведенные цифры частоты встречаемости побочных эффектов могут отличаться от полученных другими клиническими исследователями, однако они могут дать врачу сведения относительного вклада самого вещества и других факторов (не связанных с ЛС) в развитие побочных эффектов в изучаемой популяции.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость 54% (18%), астения 8% (5%), головокружение 7% (3%), необычные сновидения 4% (1%), нарушение процесса мышления 3% (1%), тремор 2% (1%), спутанность сознания 2% (0%).

    Со стороны органов ЖКТ : сухость во рту 25% (15%), повышение аппетита 17% (2%), запор 13% (7%).

    Прочие: повышение массы тела 12% (2%), гриппоподобный синдром 5% (3%), боль в спине 2% (1%), миалгия 2% (1%), учащение мочеиспускания 2% (1%), периферические отеки 2% (1%), диспноэ 1% (0%).

    Неблагоприятные эффекты, отмеченные в этих клинических испытаниях по меньшей мере у 1% пациентов, получавших миртазапин, и наблюдавшиеся реже, чем в группе плацебо: головная боль, инфекция, боль в груди, сердцебиение, тахикардия, ортостатическая гипотензия, тошнота, диспепсия, диарея, метеоризм, понижение либидо, гипертензия, фарингит, ринит, потливость, амблиопия, тиннит, извращение вкуса.

    Взаимодействие

    Усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС и седативное действие анксиолитиков бензодиазепиновой структуры.

    Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО и в течение 2 нед после их отмены.

    Индукторы или ингибиторы ферментов метаболизма могут изменять концентрацию миртазапина в крови.

    У здоровых добровольцев индуктор цитохрома P450 — фенитоин (200 мг ежедневно) — при одновременном приеме с миртазапином (30 мг ежедневно ) повышал клиренс миртазапина в 2 раза, что приводило к снижению плазменной концентрации миртазапина на 45%.

    Карбамазепин — индуктор цитохрома P450 (по 400 мг дважды в день) — при одновременном приеме с миртазапином (по 15 мг дважды в день) повышал клиренс миртазапина в 2 раза, что приводило к снижению плазменной концентрации миртазапина на 60%. В случае назначения фенитоина, карбамазепина или других индукторов печеночного метаболизма (например рифампицина) пациентам, находящимся на лечении миртазапином, может потребоваться увеличение дозы миртазапина.

    Циметидин — слабый ингибитор CYP1A2 , CYP2D6 и CYP3A4 — при приеме здоровыми добровольцами (по 800 мг дважды в день) совместно с миртазапином (30 мг ежедневно ) повышал AUC миртазапина в равновесном состоянии более чем на 50%. Доза миртазапина может быть снижена с началом сопутствующего лечения циметидином или повышена, когда лечение циметидином будет закончено.

    У здоровых добровольцев прием мощного ингибитора CYP3A4 кетоконазола (по 200 мг дважды в день в течение 6,5 дня) и однократной дозы миртазапина приводил к повышению Cmax и AUC миртазапина примерно на 40 и 50% соответственно.

    Требуется соблюдать осторожность при одновременном применении миртазапина с такими сильными ингибиторами CYP3A4 , как азоловые противогрибковые средства, ингибиторы ВИЧ-протеазы, эритромицин и нефазодон.

    Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности миртазапина.

    Миртазапин (30 мг/сут) в равновесном состоянии вызывал небольшое, но статистически значимое повышение МНО у здоровых добровольцев, получавших варфарин. Рекомендуется мониторировать МНО в случае одновременного лечения варфарином и миртазапином.

    Передозировка

    Симптомы: заторможенность, сонливость, дезориентация, тахикардия, галлюцинации, увеличение или снижение АД .

    Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая и поддерживающая терапия.

    Пути введения

    Способ применения и дозы

    Внутрь, перед сном, начальная доза — 15 мг/сут, эффективная доза обычно 15–45 мг/сут. При почечной и печеночной недостаточности ежедневную дозу следует снизить примерно на 1/3. Курс лечения — 4–6 мес.

    Меры предосторожности вещества Миртазапин

    При назначении антидепрессантов больным шизофренией или другими психотическими расстройствами возможно усиление психотической симптоматики. При лечении депрессивной фазы биполярного аффективного психоза может наблюдаться инверсия аффекта с развитием мании. Учитывая возможность суицидальных тенденций, следует назначать лишь небольшое количество таблеток.

    Женщинам репродуктивного возраста необходимо применять надежные способы контрацепции.

    Во время лечения рекомендуется воздерживаться от приема алкоголя. Следует соблюдать осторожность, назначая бензодиазепины одновременно с миртазапином.

    Отмену лечения проводят, постепенно уменьшая дозу и/или увеличивая интервалы между приемами. Резкая отмена после длительного применения может привести к появлению тошноты, головной боли и общему ухудшению самочувствия.

    При появлении желтухи, симптомов инфекционных заболеваний или изменении картины крови лечение прерывают.

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Миртазапин Канон таблетки п.п.о. 30мг 30 шт.

    • Действующее вещество (МНН): Миртазапин
    • Производитель: ЗАО Канонфарма Продакшн
    • Страна производства: Российская Федерация
    • Форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой
    • Категория:Антидепрессанты

    Доставим в одну из 2241 аптек вашего региона

    Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

    Оплата в аптеке при получении товара

    Минимальная сумма первого заказа 200 i , второго и последующих 400 i

    • Инструкция
    • Форма выпуска
    • Аналоги 4
    • Оставить отзыв
    • Аптеки

    Инструкция по применению Миртазапин Канон таблетки п.п.о. 30мг 30 шт.

    • Краткое описание
    • Фармакологическое действие
    • Показания
    • Способ применения и дозировка
    • Побочные действия
    • Противопоказания
    • Особые указания
    • Взаимодействие с другими препаратами
    • Условия хранения

    Краткое описание

    Антидепрессант.Эффективная суточная доза обычно составляет между 15 мг и 45 мг; начальная доза составляет 15 мг или 30 мг.

    Фармакологическое действие

    Миртазапин является антагонистом пресинаптических альфа-2-адренорецепторов в ЦНС и усиливает центральную норадренергическую и серотонинергическую передачу нервных импульсов.
    При этом усиление серотонинергической передачи реализуется только через серотониновые 5-НТ1-рецепторы, поскольку миртазапин блокирует серотониновые 5-НТ2- и 5-НТ3-рецепторы. Считается, что оба энантиомера миртазапина обладают антидепрессивной активностью, S(+) энантиомер – блокируя альфа-2-адрено- и серотониновые 5-НТ2-рецепторы, aR(-) энантиомер – блокируя серотониновые 5-НТ3-рецепторы.
    Седативные свойства миртазапина обусловлены его антагонистической активностью по отношению к H1-гистаминовым рецепторам.
    Миртазапин обычно хорошо переносится.
    В терапевтических дозах – практически не оказывает м-холинблокирующего действия и практически не влияет на сердечно-сосудистую систему.

    Показания

    Способ применения и дозировка

    Таблетки следует принимать внутрь, при необходимости запивая жидкостью, и проглатывать не разжевывая.
    Взрослые:
    Эффективная суточная доза обычно составляет между 15 мг и 45 мг; начальная доза составляет 15 мг или 30 мг.
    Пожилые пациенты:
    Рекомендованная доза та же, что и для взрослых.
    У пожилых больных, чтобы добиться удовлетворительного и безопасного ответа на лечение, увеличение дозы следует производить под непосредственньм наблюдением врача.
    Нарушения функции печени и почек:
    У больных с почечной или печеночной недостаточностью клиренс миртазапина может быть снижен. Это следует учитывать при назначении препарата Каликста в этой категории больных.
    Препарат миртазапин можно принимать 1 раз/сут, предпочтительнее в одно и то же время, перед сном.
    Препарат миртазапин можно также назначать для приема 2 раза/сут, поделив суточную дозу пополам (один раз утром и один раз на ночь, более высокую дозу следует принимать на ночь).
    Лечение следует по возможности продолжать в течение 4-6 месяцев до полного исчезновения симптомов у больного. После этого, лечение можно постепенно отменять.
    Миртазапин начинает оказывать свое действие обычно после 1-2 недель лечения. Лечение адекватной дозой должно привести к положительному результату через 2-4 недели. При необходимости дозу можно увеличивать до максимальной дозы (до 45 мг).
    В случае отсутствия положительной динамики лечения еще через 2-4 недели лечение следует прекратить.

    Побочные действия

    У больных депрессией наблюдается ряд симптомов, обусловленных заболеванием, поэтому иногда бывает трудно различить симптомы, связанные с заболеванием, и симптомы, вызванные применением препарата.
    Для обозначения частоты побочных эффектов используется следующая классификация: очень часто (>1/10), часто (>1/100 и 1/1000 и 1/10000 и

    Противопоказания

    1. повышенная чувствительность к миртазапину или к какому-либо из вспомогательных веществ;
    2. больным с такими редкими наследственными проблемами, как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция, препарат Каликста назначать не следует;
    3. поскольку безопасность и эффективность препарата Каликста для детского возраста не установлены, то применять препарат Каликста для лечения детей до 18 лет не рекомендуется.
    С осторожностью
    Коррекция режима дозирования и регулярный врачебный контроль необходимы для следующих категорий больных:
    1. больные эпилепсией и органическими поражениями головного мозга (на фоне терапии препаратом миртазапин в редких случаях возможно развитие судорог);
    2. больные с печеночной или почечной недостаточностью;
    3. больные с заболеваниями сердца (нарушение проводимости, стенокардия или недавно перенесенный инфаркт миокарда);
    4. больные с цереброваскулярными заболеваниями (в т.ч. с ишемическим инсультом в анамнезе);
    5. больные с артериальной гипотензией и с состояниями, предрасполагающими к артериальной гипотензии (в т.ч. с дегидратацией и гиповолемией);
    6. больные, злоупотребляющие лекарственными средствами, с зависимостью от лекарственных средств, влияющих на ЦНС, с маниями, гипоманиями.
    Как и другие антидепрессанты, препарат миртазапин следует с осторожностью применять в следующих случаях:
    1. нарушение мочеиспускания, в т.ч. при гиперплазии предстательной железы;
    2. острая закрытоугольная глаукома и повышенное внутриглазное давление;
    3. сахарный диабет;
    4. при одновременном применении бензодиазепинов с препаратом миртазапин.
    Применение при нарушениях функции печени
    Применять с осторожностью у больных с печеночной недостаточностью.
    Применение при нарушениях функции почек
    Применять с осторожностью у больных с почечной недостаточностью.
    Применение у детей
    Поскольку безопасность и эффективность препарата миртазапин для детского возраста не установлены, то применять препарат миртазапин для лечения детей до 18 лет не рекомендуется.
    Применение у пожилых пациентов
    У пожилых больных, чтобы добиться удовлетворительного и безопасного ответа на лечение, увеличение дозы следует производить под непосредственньм наблюдением врача.
    Применение при беременности и кормлении грудью
    Безопасность применения препарата миртазапин при беременности у человека не установлена, однако у животных тератогенного эффекта не выявлено, поэтому препарат может быть применен во время беременности только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
    Применение препарата миртазапин в период лактации не рекомендуется из-за отсутствия данных о его выведении с грудным молоком у человека.

    Особые указания

    При применении препарата миртазапин, следует иметь в виду:
    1. Ухудшение психотических симптомов может происходить при применении антидепрессантов для лечения больных с шизофренией или другими психотическими нарушениями; могут усилиться параноидальные идеи.
    2. Депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза на фоне лечения может трансформироваться в маниакальную фазу.
    3. У молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и другими психическими нарушениями, антидепр ессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении препарата миртазапин у молодых людей (младше 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользу от применения препарата. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет – несколько снижался. Любое депрессивное расстройство само по себе увеличивает риск суицида. Поэтому во время лечения за пациентом должно быть установлено наблюдение с целью выявления нарушений или изменений поведения, а также суицидальных наклонностей.
    4. Несмотря на то, что препарат миртазапин не вызывает привыкания, исходя их пострегистрационного опыта оказалось, что резкое прекращение лечения после продолжительного применения может иногда стать причиной симптомов отмены.
    Большинство реакций отмены являются слабыми и самоограничивающимися. Наиболее часто сообщалось о следующих симптомах отмены: головокружение, ажитация, тревога, головная боль и тошнота. Хотя о них сообщалось как о симптомах отмены, следует понимать, что эти симптомы могут быть связаны с основным заболеванием.
    Рекомендуется прекращать лечение миртазапином постепенно.
    1. Больные пожилого возраста обычно более чувствительны, особенно в отношении побочных эффектов. В клинических исследованиях препарата миртазапин не отмечалось, что у больных пожилого возраста побочные эффекты бывают чаще, чем в других возрастных группах, но они могут быть более выражены, однако данные до сих пор ограничены.
    2. При появлении признаков желтухи лечение следует прекратить.
    3. Больным рекомендуют избегать применения алкоголя при лечении препаратом миртазапин.
    4. Угнетение функций костного мозга, обычно появляющееся в виде гранулоцитопении или агранулоцитоза, редко наблюдается при применении препарата миртазапин. Появляется большей частью после 4-6 недель лечения и обратимо после прекращения лечения. Врачу следует внимательно отнестись к таким симптомам, как повышение температуры тела, боли в горле, стоматит, и другим признакам гриппоподобного синдрома и проинформировать об этом пациента; при появлении подобных симптомов надо прекратить лечение и сделать анализ крови.
    Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами
    Препарат миртазапин может снижать концентрацию внимания. В процессе лечения антидепрессантами больным следует избегать выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих высокой скорости психомоторных реакций, таких, как вождение автомобиля или управление механизмами.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Фармакокинетическое взаимодействие
    Миртазапин интенсивно метаболизируется с участием изоферментов CYP2D6 и CYP3A4, и в меньшей степени с участием изофермента CYP1A2. Изучение взаимодействия у здоровых добровольцев показало, что пароксетин, ингибитор изофермента CYP2D6, не оказывает влияния на фармакокинетику миртазапина при равновесном состоянии.
    Введение в сочетании с мощным ингибитором изофермента CYP3A4, кетоконазолом повышало максимальную концентрацию в плазме и AUC миртазапина приблизительно на 40% и 50% соответственно.
    Следует проявлять осторожность при применении миртазапина в сочетании с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4, ингибиторами протеазы ВИЧ, азольными противогрибковыми лекарственными средствами, эритромицином или нефазодоном.
    Карбамазепин и фенитоин, индукторы изофермента CYP3A4, увеличивали клиренс миртазапина приблизительно в два раза, что приводило к 45-60% снижению концентраций миртазапина в плазме.
    При добавлении карбамазепина или другого индуктора микросомальных ферментов печени (например, рифампицина) к терапии миртазапином, дозу миртазапина при необходимости следует увеличить.
    При прекращении лечения таким лекарственным препаратом может возникнуть необходимость снижения дозы миртазапина.
    При применении миртазапина в сочетании с циметидином биодоступность миртазапина может увеличиваться более чем на 50%.
    Дозу миртазапина при необходимости следует уменьшить в начале лечения в сочетании с циметидином или увеличить при прекращении лечения циметидином.
    В исследованиях по изучению взаимодействий, проводимых in vivo, миртазапин не оказывал влияния на фармакокинетику рисперидона или пароксетина (субстрат изофермента CYP2D6), карбамазепина (субстрат изофермента CYP3A4), амитриптилина, циметидина или фенитоина.
    Не наблюдалось важных клинических эффектов или изменений фармакокинетики у человека при лечении миртазапином в сочетании с литием.
    Фармакодинамическое взаимодействие
    Миртазапин не следует применять в сочетании с ингибиторами МАО или в течение двух недель после прекращения лечения ингибитором МАО.
    Миртазапин может усиливать седативные свойства бензодиазепинов и других седативных средств. Следует проявлять осторожность при назначении этих лекарственных средств вместе с миртазапином.
    Миртазапин может усиливать депрессивное действие алкоголя на ЦНС. Поэтому пациенты должны быть предупреждены о необходимости избегать употребления спиртных напитков.
    В случае применения других серотонинергических лекарственных средств (например, селективных ингибиторов захвата серотонина и венлафаксина) в сочетании с миртазапином, существует риск взаимодействия, который может привести к развитию серотонинового синдрома.
    Миртазапин в дозе 30 мг 1 раз/сут вызывал небольшое, но статистически достоверное повышение MHO (международное нормализованное отношение) у субъектов, получавших лечение варфарином. Нельзя исключать более выраженный эффект при более высокой дозе миртазапина. Рекомендуется контролировать MHO в случае лечения варфарином в сочетании с миртазапином.

    Читайте также:  Ксизал: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
Оцените статью
Добавить комментарий