Дорзальная протрузия – причины образования, классификация. эффективные методы терапии

Дорзальная протрузия – в чем опасность и как лечить?

Многим неизвестно значение медицинского термина «протрузия», а ведь, это предвестник межпозвоночной грыжи.

Заболевание не является самостоятельным, это обычно следствие остеохондроза.

Протрузии возникают, когда спинные мышцы не могут справиться с нагрузкой.

Происходит сдавливание позвонков и деформация хрящевой ткани.

Больной испытывает ноющую боль и теряет былую подвижность.

Если заболевание запустить, то предстоит длительное лечение и продолжительная реабилитация.

Что такое дорзальная протрузия?

Дорзальную или заднюю протрузию довольно часто диагностируют у пациентов. Она входит в группу самых опасных протрузий, так как вызывает ущемление целого пучка нервных окончаний. Также возникает опасность сдавливания пятого диска в поясничном отделе и первого в крестцовом сочленении.

Протрузия, это смещение межпозвоночного диска без повреждения фиброзного кольца. При дорзальной протрузии смещение происходит в направлении спинного мозга, то есть назад. При этом заболевании болевые синдромы появляются уже на первой стадии развития патологии.

Классификация протрузий

Существуют следующие виды:

Центральная или медианнаяПульпозное ядро выдавливается к центру канала спинного мозга.
Латеральная или боковаяДиск выпячивается в стороны от позвоночника. Встречается довольно редко.
ФораминальнаяВыпячивание происходит в сторону отверстий позвонка, из которых выходят сосуды и нервные отростки.
ДиффузнаяСмещение неравномерное и свидетельствует о многочисленных повреждениях диска.
Циркулярная или круговаяДиск равномерно выдавливается во все стороны.
Дорзальная или задняяВыпячивание по направлению к спинному мозгу.
Вентральная или передняяНаблюдается крайне редко. Клинические проявления обычно отсутствуют.

Это основные виды, но существуют и комбинированные формы патологии.

К дорзальной протрузии относят два типа ‒ диффузную и циркулярную. Эти заболевания очень серьёзные, поэтому диагностика и лечение значительно осложняются.

  1. Диффузная протрузия. Выпячивание носит неравномерный характер и часто вызывает осложнения. При отсутствии лечения возникает воспаление в местах защемления нервных окончаний.
  2. Циркулярная. Протекает равномерно, но есть вероятность появления грыжи.

Дорзальная протрузия бывает маленького размера, но с сопровождением сильной боли. Если дегенерацию диска не остановить, симптомы усилятся, а грыжа появится обязательно.

Причины и факторы риска

Протрузии развиваются, если присутствуют следующие факторы:

  • Разрушена структура диска.
  • Различные травмы.
  • Следствие остеохондроза, когда наблюдается разрушительный процесс во всём позвоночнике.
  • Межпозвоночный диск имеет сосуды, питающие и восстанавливающие его. С возрастом сосуды зарастают, и питательные вещества диск берёт из прилегающих тканей. Недостаток питания способствует потере прочности и эластичности диска, что вызывает образование протрузии.

Существуют и другие факторы, снижающие двигательную активность позвоночника:

  • Малоподвижная жизнь.
  • Зрелый возраст.
  • Работа в сидячем положении.
  • Ожирение.

Причиной протрузии может быть травма. В этом случае протрузия диска развивается обычно моментально, но случается и постепенное разрушение. В основном, это наблюдается у тяжелоатлетов, а также у людей, у которых работа связана с вибрациями или однообразными движениями.

Есть и другие причины:

  • Наличие сколиоза или кифоза.
  • Наследственность.
  • Длительный спазм спинных мышц.
  • Нарушение метаболизма.

Иногда площадь поражения составляет 50% поверхности диска. Выпячивание такого объёма патологической ткани приводит к защемлению нервных окончаний с двух сторон.

Последствия

Этот вид протрузии обычно образуются в поясничном отделе. Симптомы зависят от направления развития и размера выпячивания. Нередко заболевание развивается вообще бессимптомно.

Первым проявлением является небольшая боль в поясничном отделе позвоночника. Она может сохраняться длительное время, а затем становится более интенсивной с появлением приступов. Обострение возникает после чрезмерных нагрузок или от нахождения в неудобной позе продолжительное время. Часто наблюдается хруст или щелчки, после чего боль усиливается.

Если лечение игнорируется, то болевой синдром распространяется в ноги. К тому же появляются неврологические симптомы: коленный рефлекс, синдром Легаса (боль при подъёме ровной ноги). Если не принять меры, то протрузия неминуемо превратится в грыжу, что приведёт к более тяжёлым последствиям.

Начинает сдавливаться спинной мозг, не ограничиваясь защемлением нервных корешков. Поскольку такая протрузия обычно образуется в пояснице, то возникают соответствующие проблемы: недержание кала и мочи, а также «конский хвост», вызывающий парез конечностей. При этом теряется трудоспособность, а при наличии осложнений велика вероятность инвалидности.

Симптомы и методы диагностики

Симптоматика зависит от вида дорзальной протрузии и стадии заболевания.

Такой тип протрузий проявляет себя характерными клиническими признаками:

  • Боль, которая отдаётся в ягодицы и нижние конечности.
  • Головные боли с головокружением.
  • Сбой функционирования внутренних органов.
  • Появление энуреза.
  • Потеря чувствительности не только в ногах, но и руках.
  • Нарушение процесса дефекации.
  • Мышечная слабость.

Как только появились первые симптомы, необходимо срочно посетить невролога. Специалист проанализирует симптоматику и для подтверждения диагноза может назначить следующие исследования:

  • Рентген с разных ракурсов.
  • Миелография. В позвоночник вводится специальный препарат, который уточнит картину заболевания.
  • Дискография. Исследуется состояние повреждённого диска.

Лучшим методом считается МРТ – он показывает:

  • Стадию деформации межпозвоночного диска.
  • Размер выпячивания и степень сдавливания корешков и спинного мозга.
  • Наличие сопутствующих осложнений или патологий.

Магнитно-резонансная томография является наиболее информативным методом, так как выявляет нарушения уже на первом этапе патологического процесса. Это очень важно для эффективного лечения.

Протрузия дорзальная

МЦ «Доктор Ост» держит руку на пульсе новейших методов лечения позвоночника. Наши специалисты с успехом лечат дорзальные протрузии позвоночника по запатентованным авторским методикам БЕЗ хирургиеческого вмешателсьтва.

Всё, что нужно от пациента – внимательно относиться к позвоночнику и не тянуть с визитом к врачу при первых признаках дискомфорта.

Позвонки надёжно защищают спинной мозг от внешних воздействий. Но опасность может подстерегать и изнутри. Одна из них – дорзальная протрузия, «выпячивание» межпозвонкового диска в сторону спинномозгового канала,ущемляющее нерв. Заболевание вызывает острую внезапную боль и паралич и лечится, преимущественно, хирургическим путем.

ДОРЗАЛЬНАЯ ПРОТРУЗИЯ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА: ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Многие думают, что дорзальная протрузия диска – это такое заболевание, которым страдают только пожилые. Нет! Протрузия давно не считается возрастной болезнью. Всё чаще под удар попадают молодые люди после 30, в расцвете сил.

Неблагоприятные факторы, провоцирующие развитие протрузии:

  • нарушение обмена веществ;
  • ухудшение питания тканей межпозвонковых дисков;
  • травмы;
  • заболевания соединительной ткани;
  • неправильная осанка, сколиоз, остеохондроз;
  • малоподвижный образ жизни.

КАК РАЗВИВАЮТСЯ ДОРЗАЛЬНЫЕ ПРОТРУЗИИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ

Задача межпозвонковых дисков – смягчать ударную нагрузку на позвонки при движении. Диск состоит из ядра, заключённого в фиброзное кольцо. В норме это студенистое, эластичное, упругое тело. При патологии межпозвонковый диск становится сухим, теряет в объеме, плохо справляется со своей функцией. Его оболочка растрескивается, истончается и, не в силах сдержать давление пульпозного ядра, выпячивается наружу. Это и есть протрузия.

Три этапа протрузии:

1. Появление микротрещин в фиброзном кольце. Уменьшение высоты межпозвонкового диска. В этот период пациент может чувствовать незначительные редкие боли в спине после тяжёлого дня, списывая их на усталость.

2. Ядро находит наиболее уязвимое место оболочки и смещается, деформируя фиброзное кольцо. Пациент при этом чувствует те же ноющие боли, приступы становятся чаще. Выпячивание диска достигает 3-4 мм, хорошо видно на МРТ, но не всегда приносит острый дискомфорт пациенту. Резкая боль возникает, когда протрузия задевает нервные окончания вокруг позвонка. Это зависит от направления движения ядра.

3. Смещение продолжается. Размеры дорзальной протрузии диска в 6-7 мм – уже критичны, они вызывают сильную хроническую боль, отек окружающих тканей, заметный невооруженным глазом, скованность движений.

ВИДЫ ПРОТРУЗИЙ

  • диффузная дорзальная протрузия – неравномерное повреждение фиброзного кольца, выпячивания могут быть множественными;
  • циркулярная – когда ядро выбухает равномерно по всей окружности;
  • дорзальная медианная протрузия – выпячивание образуется чётко по направлению к спинному мозгу. Она наиболее опасна: при разрыве кольца ядро оказывается в спинномозговом канале, повреждая его. Блокируется передача нервных импульсов, наступает паралич, а затем и атрофия мышц.

ДОРЗАЛЬНАЯ ДИФФУЗНАЯ ПРОТРУЗИЯ ДИСКА: СИМПТОМЫ

  • простреливающие боли в позвоночнике;
  • «мурашки» и слабость в конечностях;
  • головные боли.

Чем больше размеры дорзальной протрузии дисков, тем выше вероятность снижения чувствительности ниже уровня поражения. Выпячивание сдавливает спинной мозг, и двигательные импульсы перестают проходить через этот барьер.

ДОРЗАЛЬНАЯ ПРОТРУЗИЯ: ЛЕЧЕНИЕ

Благодаря высокому оснащению и многолетней практике МЦ «Доктор Ост» выработал собственную эффективную схему лечения наиболее опасной дорзальной протрузии. Наши специалисты берутся устранить заболевание в любом возрасте, на любой стадии, в том числе и грыжи, без хирургического вмешательства.

Избавить от самой протрузии навсегда, а не временно только от ее симптомов помогут:

  • бережное вытяжение на аппарате DRX, благодаря которому позвонки занимают физиологичное положение, освобождая пространство для межпозвонкового диска,создавая условия для его нормального питания и восстановления необходимого объема ;
  • PRP-терапия для восстановления изношенной хрящевой ткани;
  • высокоинтенсивная лазеротерапия восстанавливает кровоток, снимает отек, быстро купирует острую боль;
    ВТЭС стимулирует скорейшую регенерацию поврежденного нерва;
  • мануальная терапия и ЛФК укрепляют мышечный корсет.

Не стоит ждать, пока дорзальная протрузия лишит самостоятельности, радости жизни и сделает инвалидом. И торопиться с хирургическим вмешательством нет нужды! Передовые технологии МЦ «Доктор Ост» способны избавить от протрузии всего за несколько сеансов, не допустив появления грыж.

В МЦ “Доктор Ост” доступно лечение по полисам ОМС, ДМС и в беспроцентную рассрочку. Предусмотрены программы лояльности для льготных категорий пациентов. Следите за действующими акциями на сеансы лечения. Записывайтесь на прием в Доктор Ост прямо сейчас!

Приведенные на сайте обзоры не являются заменой профессионального совета врача и не должны служить руководством к самодиагностике или самолечению.

Дорзальная протрузия диска позвоночника причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Дата публикации: 21.02.2018

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Дорзальная протрузия диска позвоночника — выпячивание ткани хряща межпозвоночного диска в область спинномозгового канала. Эта разновидность протрузии наиболее опасна, так как может стать причиной сдавления спинного мозга, нервных корешков и пучков. Патология развивается в тех случаях, когда мышцы спины не справляются с нагрузкой и не могут полноценно поддерживать позвоночник. Из-за этого позвонки сдавливают хрящевую ткань и приводят к её деформации.

Читайте также:  Густые белые сопли у взрослых и детей — причины и лечение

Патология развивается на фоне малоподвижного образа жизни, который провоцирует ослабление мышц, лишнего веса. Также в группу риска входят профессиональные спортсмены, которые регулярно перегружают спину. Протрузия на начальных стадиях протекает скрыто, без симптомов. По мере прогрессирования патология провоцирует хроническую ноющую боль с приступами острой резкой боли, а также ограничение подвижности. При появлении перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к ортопеду и пройти обследование.

Содержание статьи
  • Симптомы дорзальной протрузии диска позвоночника
  • Причины
  • Разновидности
  • Диагностика
  • К какому врачу обратиться
  • Лечение дорзальной протрузии диска позвоночника
  • Осложнения
  • Профилактика дорзальной протрузии диска позвоночника

Симптомы дорзальной протрузии диска позвоночника

На начальных стадиях протрузии протекают в скрытой форме и не проявляются никакими симптомами. Симптоматика возникает лишь тогда, когда выпячивание достигает крупного размера и провоцирует защемление нервных волокон. На этом этапе развития патологии больного беспокоят следующие признаки:

  • мышечная слабость;
  • резкая боль в том отделе спины, где образовалась протрузия;
  • болезненные ощущения, которые усиливаются при поворотах и наклонах туловища;
  • скованность в суставах;
  • периодическое онемение ног, покалывание в пальцах стоп.

Опасность заболевания заключается в том, что долгое время оно не проявляется никакими симптомами. А симптоматика, которая возникает на поздних стадиях, носит неспецифический характер, и часто пациенты игнорируют тревожные признаки и не обращаются к врачу своевременно.

Причины

Патология может развиться в любом отделе позвоночного столба, но чаще всего поражает поясничный. К основным причинам её развития относятся:

  • малоподвижный образ жизни, при котором мышечный корсет спины ослабевает и не может полноценно поддерживать позвоночник;
  • перенесённые травмы спины, чаще всего — компрессионные переломы позвонков;
  • профессиональные травмы у спортсменов и людей, которые выполняют тяжёлую физическую работу, регулярно поднимают тяжести;
  • дегенеративные изменения в позвонках, обусловленные пожилым возрастом;
  • нарушение кровообращения межпозвоночных дисков, остеохондроз, сколиоз, инфекции позвоночника;
  • врождённая предрасположенность.

Разновидности

В зависимости от того, в каких направлениях происходит смешение тканей, выделяют следующие разновидности патологии:

Циркулярная дисковая протрузия

Ткани выпячиваются за пределы нормального физиологического положения равномерно. При этом нагрузка на спину распределяется неравномерно, что провоцирует появление новых протрузий и развитие грыж. Пациента беспокоит колющая боль в спине и онемение.

Диффузная протрузия

Ткани выходят в разные места, образуются разные по размеру пролапсы. Заболевание часто провоцирует воспалительный процесс, защемление нервов и сильнейший болевой синдром.

Диагностика

При подозрении на протрузию запишитесь на приём к неврологу. Специалист запишет и проанализирует жалобы, проведет осмотр. Чтобы подтвердить диагноз, врач порекомендует пройти аппаратную диагностику, например, рентгеновские исследования с нескольких ракурсов, дискографию, миелографию, эпидурографию или магнитно-резонансную томографию. При необходимости пациента проводят в лабораторию для сдачи анализов.

В клинике ЦМРТ диагностируют дорзальную протрузию по результатам следующих анализов и аппаратных обследований:

Дорзальная (дорсальная) протрузия диска позвоночника: симптомы, лечение

Как возникает дорсальная протрузия диска

Межпозвоночные диски — это эластичные «прокладки» между позвонками. Они амортизируют нагрузку на позвоночник, делают его прочным и гибким одновременно. Каждый диск состоит из плотной оболочки — фиброзного кольца, и полужидкой «начинки» кольца — пульпозного ядра.

При нарушении обмена веществ и повышенной физической нагрузке состояние межпозвоночных дисков ухудшается. Они становятся хрупкими, теряют эластичность, уменьшается их высота. В результате в фиброзном кольце под давлением появляются трещины, в них начинает смещаться ядро. В результате диск выпячивается в спинномозговой канал. При дорзальной протрузии диск выпячивается в сторону спинномозгового канала, спинного мозга и нервных корешков.

Выпячивание диска чаще всего возникает в поясничном отделе, реже — в шейном или грудном отделах.

Симптомы дорзальной протрузии диска

Дорзальная протрузия вызывает ноющую боль в области поражённого диска, в связках, сосудах и мышцах рядом с больным диском. Человек страдает от скачков давления, иногда он чувствует сильное сдавливание в солнечном сплетении.

Симптомы дорсальной протрузии в шейном отделе: головные боли, головокружения, боль в шее, затылке, руке и плече. Боль усиливается при сгибании и разгибании шеи. У больного появляется ощущение пульсации в голове, покалывание, онемение и слабость в руках.

При дорсальной протрузии в грудном отделе человек чувствует боль в груди, которая напоминает стенокардию или инфаркт миокарда.

Выпячивание диска в поясничном отделе сопровождается болью в пояснице и ногах. Человек чувствует скованность движений по утрам, слабость в ногах, покалывание в стопах, онемение пальцев ног, проблемы с мочеиспусканием.

Чем опасна дорсальная протрузия дисков

При разрыве фиброзного кольца протрузия приводит к межпозвоночной грыже. При этом полужидкое ядро попадает в полость спинномозгового канала и защемляет нервные окончания спинного мозга.

Дорзальная протрузия в шейном отделе нарушает кровоснабжение головного мозга. Она может сдавить позвоночную артерию, которая обеспечивает кровоснабжение 25 структур головного мозга. Грыжа в шейном отделе вызывает головокружения, ухудшение памяти, шейный радикулит.

Из-за межпозвоночной грыжи в грудном отделе развивается межрёберная невралгия.

Протрузия может вызывать онемение в области копчика. Грыжа в поясничном отделе провоцирует проблемы с органами малого таза, прострел в пояснице. Человеку из-за боли трудно ходить и даже сидеть.

В тяжёлых случаях грыжи при защемлении спинного мозга возникает паралич рук или ног.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Диагностика

Чтобы избежать осложнений дорсальной протрузии, при болезненных ощущениях в спине обратитесь к специалисту. Врач нашей клиники в Санкт-Петербурге осмотрит вас, опросит и поставит точный диагноз с помощью комплексного обследования. Наши врачи используют следующие методы диагностики:

Лечение дорзальной протрузии диска

Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге лечат дорсальную протрузию безоперационными методами. Они снимают боль в спине, шее или груди и останавливают развитие болезни.

Врач составляет пациенту индивидуальный курс лечения с учётом стадии болезни, особенностей организма, возраста и пола. Лечение дорзальной протрузии диска займёт максимум 6 недель. Пациент проходит процедуры 2–3 раза в неделю. Боль в спине, груди или шее пройдёт после первой недели лечения. Курс включает минимум пять процедур из списка:

Лечение дорсальной протрузии в «Мастерской Здоровья» уменьшает выпячивание диска, снимает спазм сосудов, отёк и воспаление, освобождает зажатые нервные окончания. Процедуры нормализуют кровообращение и обмен веществ, укрепляют мышечный корсет. Человек снова свободно двигается, к нему возвращается крепкий сон.

После окончания курса врач выдаст пациенту список упражнений для самостоятельных занятий дома. Врач посоветует, что ещё делать для профилактики болезни.

Причины дорсальной протрузии

Выпячивание диска провоцируют травмы позвоночника, родовые травмы, нарушение обмена веществ, остеохондроз, нарушения осанки — сколиоз, кифоз, лордоз. Человек рискует приобрести протрузию, если мало двигается, не занимается спортом, курит и регулярно употребляет алкоголь, сутулится при ходьбе и сидя за компьютером, сильно солит еду.

Болезнь может появиться из-за работы в положении стоя, резких наклонов и поворотов, подъёма тяжестей, усиленных тренировок. Болезни подвержены женщины, которые носят высокие каблуки, и пожилые люди с остеопорозом.

Дорзальная циркулярная и диффузная протрузия диска

В зависимости от типа выпячивания диска различают диффузную и циркулярную протрузию.

Диффузная протрузия межпозвонкового диска представляет собой неравномерное выпячивание в одну сторону. Это часто заканчивается разрывом фиброзного кольца и межпозвоночной грыжей.

При циркулярной протрузии диск равномерно выпячивается по кругу. Этот вид болезни часто переходит в хроническую форму, приводит к защемлению нервов.

Профилактика

Для улучшения состояния межпозвоночных дисков занимайтесь спортом: плаванием, йогой, бегом, пилатесом. Больше гуляйте на свежем воздухе, держите спину прямо при ходьбе и работе за компьютером. Ешьте больше продуктов с кальцием: рыбу, молоко, сметану, творог и другие молочные продукты. Полезно употреблять продукты с желатином: мармелад, фруктовое желе, студень. Откажитесь от алкогольных напитков, сигарет, жареных блюд, консервированных продуктов, острых приправ.

Автор:

Хиславская Елена Владимировна,
врач-невролог,
ведущий специалист “Мастерской Здоровья”
Дата публикации:
15.08.2018 г.
Дата обновления:
7.10.2019 г.

Протрузия межпозвоночного диска

Протрузия межпозвоночного диска – частичный выход тканей диска за рамки пространства между позвонками, первая стадия развития позвоночной грыжи. Протрузия может протекать латентно. Клинически проявляется иррадиирующими болями в поражённом сегменте, начальными расстройствами чувствительности. Диагностируется по данным анамнеза, осмотра, рентгенографии, МРТ/КТ, электронейрографии. Лечение включает купирование болей (противовоспалительные, обезболивающие, миорелаксанты), лечебную гимнастику, массаж, вытяжение позвоночника.

  • Причины протрузии
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы протрузии межпозвоночного диска
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение протрузии межпозвоночного диска
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Протрузия межпозвоночного диска – это начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. «Протрузия» означает выпячивание – смещение части расположенного между позвонками диска за границы межпозвоночного пространства. При этом сохраняется целостность внешней части фиброзного кольца, пульпозное ядро не выходит за его пределы. Наиболее часто протрузия наблюдается в поясничном отделе, реже – в шейном или грудном. Пик заболеваемости приходится на возрастной период 35-50 лет. Женщины и мужчины болеют одинаково часто. В группу риска развития патологии входят лица, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие искривления позвоночного столба, перенёсшие травмы позвоночника, страдающие дисметаболическими заболеваниями.

Причины протрузии

Выпячивание межпозвоночного диска образуется вследствие дегенеративных процессов, приводящих к потере эластичности фиброзной составляющей. Среди факторов, обуславливающих дегенерацию диска, выделяют:

  • Гиподинамию. Обездвиженность обуславливает недостаточное кровоснабжение позвоночных тканей, слабое развитие мышечного корсета спины. В результате давление на диск увеличивается, а его питание ухудшается.
  • Нарушения осанки, искривления позвоночного столба (кифоз, лордоз, сколиоз). Могут быть связаны с врождёнными аномалиями. Приводят к неправильному распределению нагрузки на различные участки позвоночного столба, уменьшению межпозвоночного расстояния.
  • Травмы позвоночника. Серьёзные повреждения, ушибы, повторяющиеся микротравмы провоцируют разрастание соединительной ткани с утратой эластичности.
  • Неадекватные нагрузки. Связаны со спортом, подъёмом тяжестей, работой в вынужденной позе.
  • Дисметаболические процессы. Являются следствием эндокринной патологии (сахарного диабета, эндокринного ожирения, гипотиреоза), неправильного питания.
  • Пожилой возраст. Старение организма сопровождается дистрофическими изменениями в различных органах и тканях, в том числе – в позвоночнике.
Читайте также:  Как атмосферное давление влияет на самочувствие человека?

Патогенез

Указанные выше факторы вызывают развитие остеохондроза – дегенеративно-дистрофических изменений тканей позвоночника, в т. ч. межпозвоночного диска. Снижается эластичность фиброзного кольца, окружающего ядро диска. В его внутренней части образуются микротрещины. Процессу способствует увеличенное давление на диск вследствие сужения межпозвоночного пространства. В результате пульпозное ядро смещается к наружной части диска. Образуется протрузия. Величина выпирающей части колеблется от 4 до 6-7 мм. Из-за меньшего размера позвонков в шейном отделе клинически значимыми могут быть выпячивания 2-3 мм, классифицируемые в практической неврологии как «пролапс».

Классификация

Течение и клиника заболевания зависят от направления пролабирования диска. По его расположению межпозвоночная протрузия классифицируется следующим образом:

  • Передняя (вентральная) протрузия – выпирание части диска в направлении от позвоночника к животу. Протекает латентно, без воздействия на спинальные структуры.
  • Боковая (латеральная) протрузия – располагается сбоку от позвоночника, неблагоприятно воздействует на расположенный рядом спинномозговой корешок. Может быть право- и левосторонней, передне- и заднелатеральной. Отдельно выделяют фораминальную протрузию, идущую в направлении межпозвонкового отверстия.
  • Задняя (дорзальная) протрузия – направлена к спине. Включает медианную (центральную) форму, идущую к центру спинального канала. При большом размере медианная протрузия может воздействовать непосредственно на спинномозговые ткани.

Симптомы протрузии межпозвоночного диска

Симптоматика зависит от вида, расположения и размера выпячивания. Передние и переднелатеральные формы отличаются бессимптомным течением. Задние и заднелатеральные имеют скрытый период, затем манифестируют признаками раздражения прилежащего спинального корешка – болевым синдромом с иррадиацией от позвоночника к периферии, чувствительными расстройствами в зоне, иннервируемой поражённым корешком. До определённого размера пролабирование межпозвоночного диска не сопровождается клиническими симптомами. Шейная протрузия начинает проявляться при размерах от 2 мм, а поясничная – от 4 мм.

В шейном отделе протрузия характеризуется острыми (подострыми) болями в области шеи, которые носят жгучий характер или напоминают «прострел». Болевые ощущения распространяются на плечевой пояс, идут вдоль руки к пальцам. Наблюдается онемение, ощущение «мурашек», покалывания в руке. Повороты и наклоны головы ограничены.

В грудном отделе болевой синдром может протекать с имитацией болезней внутренних органов (боли в эпигастрии, в грудной клетке, в области сердца). Протрузия сопровождается покалываниями, неприятными ощущениями по ходу межреберья.

В поясничном отделе патология межпозвоночного диска возникает чаще всего, что связано с повышенной нагрузкой и широкой амплитудой движений (сгибание-разгибание, кручение). Боли локализуются в пояснице, иррадиируют в ягодицу на стороне протрузии, идут дальше до стопы. В зоне болевых ощущений наблюдается чувство «ползания мурашек», дискомфорта, покалывания. Движения в пояснице ограничены, поскольку усиливают болевой синдром.

Осложнения

Без проведения лечебных и охранных мероприятий ситуация усугубляется. Дальнейшее прогрессирование дегенеративных процессов, увеличение давления на диск при нарастающем уменьшении межпозвоночного расстояния и неадекватной нагрузке обуславливают разрыв наружной части фиброзного кольца с образованием грыжи межпозвоночного диска. Происходит сдавление спинномозгового корешка или спинного мозга. В первом случае развивается корешковый синдром с выпадением функции корешка, во втором – дискогенная миелопатия. Осложнения способны привести к формированию стойкого неврологического дефицита и инвалидизации. Межпозвоночная грыжа плохо поддаётся консервативному лечению, зачастую является показанием к хирургическому вмешательству.

Диагностика

Основная сложность заключается в зачастую скрытом течении протрузии, незначительной выраженности симптомов, вследствие чего пациенты обращаются за медицинской помощью уже на стадии грыжи. Комплексная диагностика осуществляется усилиями невролога, ортопеда, вертебролога. Включает:

  1. Сбор анамнеза. Помогает обнаружить факт возникновения симптоматики после воздействия триггерного фактора (подъём тяжёлого предмета, чрезмерная нагрузка, длительное пребывание в позе наклона или скручивания).
  2. Осмотр пациента. Выявляет наличие анталгической позы, вынужденное ограничение подвижности, болезненность при паравертебральной пальпации в области соответствующих позвонков. Неврологический статус может определять области гипер- или гипестезии, симптомы натяжения нервных корешков. Появление в статусе признаков выпадения функций (мышечная слабость, снижение рефлексов, отсутствие болевой чувствительности) свидетельствует в пользу грыжи.
  3. Рентгенографию позвоночника. Помогает оценить расстояние между позвонками, правильность анатомического взаиморасположения костных структур. Рентгенография способна подтвердить наличие аномалий, искривления, признаков остеохондроза, перенесённой позвоночной травмы.
  4. МРТ позвоночника. Позволяет визуализировать пролабирование, оценить его размер, степень сдавления окружающих тканей. КТ позвоночника менее информативна, поскольку хуже отображает мягкотканные структуры.
  5. Электронейромиографию. Проводится для оценки степени функциональных изменений, выявления расстройств проводимости нервных стволов, осуществления дифдиагностики.

Дифференциальный диагноз проводится с мононевритами, миозитом, неосложнённым остеохондрозом. При поражениях грудного отдела в зависимости от симптоматики необходимо исключить патологию внутренних органов (гастрит, панкреатит, стенокардию).

Лечение протрузии межпозвоночного диска

Терапия осуществляется в рамках консервативных методов. Первостепенное значение имеет устранение этиофактора (избыточной нагрузки, неправильного положения позвоночника, метаболических нарушений). Лечение имеет две составляющие:

  • Купирование болевого синдрома. Производится нестероидными противовоспалительными фармпрепаратами. При наличии усиливающего боль мышечного напряжения назначают миорелаксанты. Возможно проведение ультрафонофореза, электрофореза обезболивающих средств. Пациенту необходимо соблюдать охранительный режим: избегать резких движений, снизить нагрузку на позвоночный столб.
  • Предупреждение прогрессирования протрузии. Подразумевает укрепление мышечно-связочного аппарата, удерживающего позвонки в правильном положении, на адекватном расстоянии друг от друга. Натренировать мышцы позволяет комплекс ЛФК, регулярные занятия на специальных тренажёрах. При необходимости гимнастику сочетают с тракционной терапией — сухим или подводным вытяжением позвоночника для увеличения межпозвоночного расстояния. Массаж, физиотерапия усиливают кровообращение, питание мышц и околопозвоночных тканей, способствуют их укреплению.

Прогноз и профилактика

Пролабирование диска имеет благоприятный прогноз. Своевременное лечение оказывается эффективным у 90% больных. Отсутствие терапии приводит к прогрессированию заболевания с исходом в грыжу, требующую хирургического удаления. Первичная профилактика заключается в активном образе жизни, рациональном питании, соблюдении адекватных физических нагрузок в физиологичном положении позвоночника, купировании дисметаболических отклонений. Вторичная профилактика направлена на предупреждение развития грыжи диска. Состоит в постоянном выполнении комплекса гимнастических упражнений для укрепления мышц спины, исключении провоцирующих факторов, регулярном наблюдении у вертебролога.

Дорзальная протрузия диска: что это такое, симптомы, лечение

Что такое дорзальная протрузия диска

Протрузией в целом называется патология, когда диск смещается с положенного ему места. Дорзальная протрузия означает, что выпячивание направлено к каналу спинномозгового вещества. Такой вид патологии опаснее других, поскольку по мере роста выпячивания ущемляются нервы и даже целые нервные пучки.

Поясничной, грудной или шейной протрузия называется из-за ее локализации в соответствующем отделе позвоночного столба. Стоит знать, что именно поясница больше всего подвержена подобного рода патологиям, поскольку на этот отдел приходится больше всего нагрузок.

Почему возникает

Дорзальная протрузия диска (что это такое, указано выше) может появляться по ряду причин. А именно:

  • человек не обращает должного внимания на свою осанку – сидит за рабочим столом, сгорбившись, носит тяжести на одном плече, спит на слишком мягком или жестком матраце и пр., от чего возникают искривления позвоночника и благоприятная для патологий среда;
  • травмы спины – переломы, ушибы, вывихи и смещения приводят к тому, что диск выпячивается;
  • отсутствие физических нагрузок или их чрезмерное количество – несоблюдение нормы труда и отдыха, а также сидячий образ жизни негативно сказываются на состоянии здоровья;
  • хронические заболевания, несвоевременно или неправильно вылеченные инфекции и воспаления;
  • генетическая предрасположенность;
  • и пр.

Факторов, провоцирующих дорзальную протрузию, достаточно много. Если такие присутствуют в вашей жизни, стоит проходить осмотр у врача раз в год в профилактических целях даже при отсутствии жалоб.

Клиническая картина заболевания

Проявления патологии разнообразны и сильно зависят от того, какая часть позвоночного столба поражена. Если в наличии дорзальные протрузии дисков в шейном отделе, человек столкнется с:

  • болями в шее при попытке повернуть голову, а также при длительном нахождении в одной позе, к примеру за рабочим столом;
  • головными болями;
  • скачками давления;
  • покраснением кожных покровов в пораженной области;
  • нарушением чувствительности – участки онемения, ощущение покалывания и «мурашек» на коже;
  • болевыми ощущениями в верхних конечностях;
  • и пр.

Грудная протрузия встречается реже всего, поскольку этот отдел позвоночника не так подвижен, как остальные, а также не претерпевает таких нагрузок. Однако вместе с тем диффузная или дорзальная патология проявит себя такими симптомами:

  • болевой синдром в руках и спине;
  • онемение пальцев и рук в целом;
  • боли в грудине и межреберная невралгия.

Дорзальные протрузии дисков поясничного отдела характеризуются:

  1. Болезненностью поясницы.
  2. Иррадиацией болей в ноги.
  3. Онемением стоп и пальцев на ногах.
  4. Проблемами с выделительной системой – недержание появляется в запущенных случаях.

Каждый вид дорзальной протрузии требует немедленного лечения. Все дело в том, что такая патология может привести к серьезным неврологическим проблемам, а также к развитию межпозвоночной грыжи. Она же, в свою очередь, способна стать причиной инвалидизации больного вследствие ущемлений спинного мозга.

Диагностика

Недостаточно узнать, что это такое, дорзальная протрузия диска, нужно еще и понимать, как осуществляется диагностика. Сначала пациента в клинике опрашивает и осматривает врач, после чего назначает МРТ или КТ. Первый способ является куда более предпочтительным в связи с его безопасностью и практически полным отсутствием противопоказаний. Результаты МРТ позволяют рассмотреть каждый позвонок и диск в отдельности, а также оценить, в каком состоянии находятся близлежащие ткани. По итогам такой процедуры и анализа результатов доктор подтверждает или опровергает диагноз.

Методы лечения

Дорзальная протрузия дисков C3-C5, как правило, лечится консервативным методом. Однако только приема медикаментов будет недостаточно, необходимо будет комбинировать типы лечения.

Особенности медикаментозного лечения

Прием медикаментов заключается в назначении пациенту:

  • анальгетиков;
  • противовоспалительных препаратов;
  • хондропротекторов;
  • витаминов и минералов;
  • лекарств, направленных на улучшение кровообращения.
Читайте также:  Все о симптомах и лечении лишая у человека в домашних условиях

Как только острые боли проходят и к пациенту возвращается возможность нормально передвигаться, можно приступать к другим методам лечения.

Гимнастика и ЛФК

Полностью вылечить дорзальную протрузию межпозвонкового диска C5-C6 без лечебной физкультуры не удастся. Поэтому многое зависит от сознательности пациента и того, насколько часто и правильно он выполняет необходимые упражнения.

В целом, они направлены на то, чтобы растянуть позвоночник и обеспечить диску возможность встать на положенное ему место. Кроме того, физкультура позволяет улучшить кровообращение в организме, а также обеспечить дискам повышенный уровень питания.

Можно ли вылечить без операции

Дорзальную протрузию L3-S1 дисков можно лечить без операции, и это успешно осуществляется в 9 из 10 случаев. Однако если ситуация запущенная, без операции не обойтись. Будут применяться малоинвазивные методы, что значит, что не придется проходить длительный реабилитационный период.

Профилактика

Профилактировать любое заболевание куда проще, чем думать о том, как его вылечить. Профилактика дорзальной протрузии межпозвонкового диска C4-C5 и любой другой части позвоночного столба выполняется так:

  • если у вас сидячая работа, позаботьтесь о должном количестве физических нагрузок – запишитесь в тренажерный зал, в бассейн или просто гуляйте по вечерам;
  • если ваша работа или увлечение связаны с большими физическими нагрузками, поднимайте тяжести правильно, а также давайте организму возможность восстановиться;
  • отдайте предпочтение сну на ортопедическом матраце;
  • питайтесь правильно – лишний вес приводит к дополнительным нагрузкам на позвоночник, что способно увеличить риск появления протрузии;
  • откажитесь от алкоголя и курения – вредные привычки ослабляют организм.

При возникновении жалоб на самочувствие обращайтесь к врачу-неврологу, не занимайтесь самолечением и не ждите, что болезнь пройдет сама. Запущенное заболевание куда сложнее вылечить, чем на ранней стадии.

Дорзальная протрузия диска

Дорзальная протрузия диска –>

Что такое дорзальная протрузия диска?

Дорзальная протрузия образуется тогда, когда ослабленный межпозвонковый диск выбухает назад по отношению к своему нормальному положению. При такой протрузии может произойти сдавление спинно-мозгового корешка, что приведет к его раздражению и воспалению. Сдавление корешка становится причиной боли и других симптомов.

Если позвоночник функционирует правильно, мягкие межпозвонковые диски работают как амортизаторы и препятствуют возникновению трения между позвонками. Однако с возрастом или вследствие травмы в дисках начинается процесс дегенерации или остеохондроза позвоночника. Дегенерация может привести к тому, что гелеобразный центр диска выпячивается и начинает оказывать давление на внешнюю оболочку диска. С течением времени диск теряет эластичность. При протрузии центр диска выпячивается, но разрыва внешней оболочки не происходит, в отличие от межпозвонковой грыжи, при которой часть внутреннего материала диска выдавливается через трещину или разрыв в оболочке диска. Тем не менее, как и межпозвонковая грыжа, протрузия межпозвонкового диска может сдавить нерв, что приведет к боли и ограничению подвижности.

Причины

Старение и общее изнашивание межпозвонкового диска являются самыми распространенными причинами протрузии. Тем не менее, существуют дополнительные факторы, которые могут усугубить или ускорить дегенеративные процессы в позвоночнике.

К таким факторам относят:

  • травму, такую, которая может возникнуть при занятиях контактными видами спорта (футбол, баскетбол и т.п.), после автомобильной аварии или сильного падения;
  • генетическую предрасположенность к ранней дегенерации межпозвонковых дисков;
  • врожденные состояния, затрагивающие позвоночник;
  • ожирение или поднятие тяжестей;
  • малоподвижный образ жизни;
  • недоедание;
  • курение.

Классификация протрузии диска

Дорзальную протрузию диска можно классифицировать согласно расположению выпячивания по отношению к нервной ткани. Таким образом, выделяют:

Латеральную (боковую) протрузию

Располагается с правой или с левой стороны позвоночного канала с вероятностью сдавления нервных корешков;

Медианную (центральную, срединную) протрузию

Располагается по направлению к центру позвоночного канала, возможно сдавление спинного мозга;

Задне-латеральную (заднебоковую) протрузию

Располагается сзади и слева или сзади и справа по отношению к позвоночному каналу с вероятностью сдавления нервных корешков;

Парамедианную (парацентральную) протрузию

Располагается близко к центру позвоночного канала, возможно сдавление нервных корешков и спинного мозга.

Симптомы

Симптомы дорзальной протрузии межпозвонкового диска, если сдавление нервной ткани имеет место, могут включать:

  • хроническую боль в шее или спине;
  • жжение;
  • онемение или покалывание;
  • слабость мышц;
  • боль по ходу сдавленного нерва;
  • в тяжелых случаях — недержание мочи и/или кала, что требует немедленного обращения за медицинской помощью;
  • ишиас при сдавлении корешков спинно-мозговых нервов в поясничном отделе позвоночника, входящих в состав седалищного нерва.

Поскольку симптомы протрузии межпозвонкового диска похожи на симптомы многих других состояний, важно провести тщательную диагностику, а уже потом заниматься лечением проблемы.

Диагностика

Во время медицинского осмотра врач проверяет шею и спину пациента на болезненность. Он также может предложить пациенту лечь на спину и менять положение ног, что поможет врачу определить причину боли. Врач также проводит неврологический осмотр, чтобы проверить:

  • рефлексы;
  • силу мышц;
  • походку;
  • способность пациента чувствовать легкое прикосновение, слабый укол или вибрацию.

После проведения осмотра и постановки предварительного диагноза врач может направить пациента на радиографическое исследование. Таким исследованием может стать:

Рентгенография

Стандартная рентгенография не может выявить наличие протрузии межпозвонкового диска, но ее могут назначить для того, чтобы исключить другие причины боли в спине: инфекцию, опухоль или перелом позвонка;

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Для создания изображения в этом исследовании используются радиоволны и сильное магнитное поле, что позволяет получить высококачественные детальные снимки как костной, так и мягких тканей позвоночника (мышц, связок, кровеносных сосудов, нервов, межпозвонковых дисков). Таким образом, это исследование проводится для установления локализации протрузии и определения места защемления нерва;

Компьютерная томография (КТ)

При проведении компьютерной томографии снимок создается из серии рентгеновских снимков, выполненных с разных ракурсов. Качество снимков КТ значительно уступает качеству снимков МРТ, поэтому, как правило, КТ проводится в тех случаях, когда проведение МРТ затруднено или невозможно;

Миелография

При проведении миелографии в позвоночный канал вводится краситель, а затем проводится рентгенография. Такое исследование может показать сдавление спинного мозга и нервов протрузией межпозвонкового диска или вследствие других проблем.

Кроме вышеперечисленных тестов, врач может назначить электромиографию и исследования нервной проводимости. Данные тесты определяют, насколько хорошо нервы проводят электрические импульсы, что помогает понять, где именно произошло повреждение нерва.

Лечение

Существуют разные методы лечения дорзальной протрузии диска. Во многих случаях межпозвонковый диск восстанавливается естественным образом при помощи консервативных методов, которые помогают уменьшить боль и другие симптомы. Тем не менее, в ряде ситуаций может понадобиться более серьезное лечение, иногда речь может идти об операции.

Для лечения протрузии межпозвонкового диска необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который поможет составить оптимальный курс лечения, основанный на выраженности симптомов пациента и локализации протрузии, его общем состоянии здоровья и образе жизни. Зачастую пациентам рекомендуют начать с консервативных методов, таких как лечебная гимнастика, медицинский массаж, безнагрузочное вытяжение позвоночника и изменение образа жизни, которые уменьшают давление на нерв, таким образом, снижая боль и другие симптомы, вызванные протрузией. Кроме того, при протрузии межпозвонкового диска врачом может быть назначен прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, как безрецептурных, так и отпускаемых по рецепту. Самостоятельно применять такие препараты не рекомендуется, поскольку они могут отрицательно сказаться на состоянии желудочно-кишечного тракта, если принимать их слишком много или слишком долго. Даже такие «безопасные» препараты как ибупрофен могут, в конечном итоге, привести к язве желудка и ряду других проблем.

Консервативные методы лечения, как правило, комбинируются, что делает лечение более эффективным. Если Вы испробовали все доступные программы консервативного лечения и продолжаете страдать от хронической боли и других симптомов, это может быть показанием к оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение при протрузии межпозвонкового диска проводится крайне редко, поэтому если Вы не чувствуете улучшения от лечения, то скорее всего оно выбрано неправильно. Также, как и при грыже диска, при протрузии противопоказана мануальная терапия, которая может привести к одномоментному увеличению протрузии и грыжи диска. Если после мануальной терапии Ваши симптомы усилились, то Вам необходимо срочно переделать МРТ пораженного отдела позвоночника. Особое значение необходимо уделить лечебной гимнастике, которую по окончании лечения нужно выполнять ежедневно.

Профилактика

Существуют разные способы изменить образ жизни так, чтобы снизить риск появления протрузии межпозвонкового диска, однако важно помнить, что диета и различные комплексы упражнений должны быть согласованы с соответствующими специалистами, поскольку неправильное питание и упражнения могут навредить Вашему позвоночнику и организму в целом.

Изменения образа жизни могут включать:

Упражнения

Важно быть физически активным, поскольку упражнения укрепляют мышцы спины и делают спину более подвижной, что означает, что позвонкам и межпозвонковым дискам оказывается достаточная поддержка. Таким образом, позвоночнику становится проще выдерживать вес тела и различные движения шеи и спины, что снижает риск его изнашивания;

Диета

Здоровая диета в сочетании с физической активностью приводит к снижению массы тела, что означает, что на позвоночник будет оказываться меньшая нагрузка. Выбирайте продукты, богатые клетчаткой, с низким содержанием насыщенных жиров и высоким — омега-3-полиненасыщенных жирных кислот, что поможет дискам оставаться здоровыми и вырабатывать достаточное количество смазывающего вещества. В течение дня необходимо употреблять достаточное количество воды.

Отказ от курения

Как Вы знаете, токсины, вдыхаемые при курении, оказывают негативное воздействие на все тело. Но Вы можете не знать, что никотин также мешает межпозвонковым дискам получать питательные вещества, которые нужны им для поддержания структурной целостности.

Оцените статью
Добавить комментарий