Краниофарингиома головного мозга: удаление и последствия

КРАНИОФАРИНГИОМА

Краниофарингиома (craniopharyngioma; греч. kranion череп + pharynx глотка + -oma опухоль; син.: опухоль кармана Ратке, опухоль гипофизарного хода, опухоль Эрдгейма) — врожденная опухоль головного мозга эпителиального строения, развивающаяся из эмбриональных клеток гипофизарного хода — так наз. кармана Ратке. Краниофарингиома — обычно доброкачественная опухоль; малигнизация ее наблюдается чрезвычайно редко. Этот вид опухолей головного мозга впервые детально описал Эрдгейм (J. Erdheim) в 1904 г.

Частота Краниофарингиомы по отношению к опухолям головного мозга колеблется от 2 до 4,5%, а у детей — от 7 до 13,4%. Краниофарингиома встречаются в любом возрасте, причем Вертгеймер (P. Wertheimer) указывает на значительную частоту заболевания К. (27%) в возрасте после 40 лет.

По направлению роста (рис.) различают три группы краниофарингиомы: 1) локализующиеся под диафрагмой турецкого седла — эндоселлярные; 2) над диафрагмой — супраселлярные; 3) растущие субселлярно и проникающие в клиновидную и решетчатую пазухи по направлению к полостям носа и глотки.

Содержание

  • 1 Патологическая анатомия
  • 2 Клиническая картина
  • 3 Диагноз
  • 4 Лечение
  • 5 Осложнения
  • 6 Прогноз

Патологическая анатомия

Различают два основных вида опухоли: состоящая из плотной ткани и кистозная.

Краниофарингиома — опухоль (чаще в виде одиночного плотного узла), растущая медленно, экспансивно. Величина ее от 2 до 5 см в диаметре, реже больше (цветн. рис. 6). Кистозно перерожденные участки опухоли содержат от 10 до 50 мл (в редких случаях до 200 мл) густой жидкости желтого, янтарного или кофейного цвета. К. обычно имеет плотную капсулу, довольно тесно связанную с окружающей ее мозговой тканью, оболочками и сосудистой сетью. Кровоснабжение опухоли осуществляется из ветвей артериального круга большого мозга.

Структура К. с течением времени может подвергаться значительным изменениям. В компактных слоях ее происходит колликвационный некроз с формированием кист, содержащих жидкость с большим количеством белка (от 20 до 100 промилле и больше), аморфных остатков погибших клеточных элементов и крови, кристаллов холестерина, жирных к-т с отложением солей по внутренней поверхности капсулы и в ткани самой опухоли. Гистологически К. состоят из эпителиальных клеток разной степени дифференциации. Наряду с эпителиальными клетками эмбрионального типа встречается и эпителий эпидермального типа. Клеточные скопления в отдельных случаях могут напоминать адамантиномы. В К. всегда наблюдаются дистрофические изменения разной степени выраженности в виде кистообразования, обызвествления или даже оссификации стромы. Капсула К. состоит из соединительной или глиальной ткани. Разнообразие в строении К. расценивается рядом авторов как результат фазности ее развития.

Клиническая картина

Клинически Краниофарингиома течет волнообразно, иногда с длительной стабилизацией патологического процесса с последующим резким обострением и прогрессированием. Это связано с явлениями регрессивного метаморфоза, происходящего в опухолевой ткани. Продолжительность заболевания колеблется от нескольких месяцев до 10 —15 и более лет.

На фоне симптомов, общих для всех опухолей головного мозга (см.), выступают три главных признака.

1. Битемпоральная гемианопсия (см.), наблюдаемая примерно у 70% больных, причем сначала отмечается выпадение полей зрения на цвета. На дне глаза имеют место явления первичной атрофии, а при возникновении ликворного блока — обычно отек диска зрительного нерва (см. Глазное дно, табл.). Иногда отмечается значительная разница в остроте зрения правого и левого глаза. При одностороннем поражении опухолью зрительного тракта развивается гомонимная гемианопсия, птоз (см.).

2. Эндокринно-обменные нарушения, отмечаемые примерно у 85% больных. При эндоселлярном росте рано появляется угнетение функций гипофиза, что проявляется нанизмом (см. Карликовость) и инфантилизмом (см.); при развитии заболевания в старшем детском возрасте и у взрослых резко изменяется жировой, водный и углеводный обмен, снижается половая потенция, наступает аменорея. Чем больше влияние растущей опухоли на диэнцефальные отделы головного мозга и третий желудочек, тем резче выступают вегетативные нарушения с расстройством терморегуляции, нарушением сна, общей адинамией, полидипсией, полифагией, артериальной гипотонией (см. Гипоталамический синдром). В дальнейшем развивается кахексия.

3. Петрификаты над турецким седлом наблюдаются в 60—75% случаев; их наличие подтверждает диагноз К. Кроме того, обычно значительно бывают изменены и порозны задние наклоненные отростки, иногда спинка турецкого седла почти полностью атрофируется. При эндоселлярном росте К. наступают изменения в турецком седле, типичные для аденом гипофиза.

При росте опухоли кпереди от перекреста зрительного нерва отмечается прогрессирующая потеря обоняния (см. Аносмия). При ретроселлярном росте выявляется гл. обр. базальная симптоматика с рядом стволовых нарушений и угнетением функций подкорковых образований. При наступлении расстройств циркуляции цереброспинальной жидкости и прогрессировании вторичной водянки мозга начинают появляться гипертензионно-гидроцефальные симптомы. К локальной мозговой патологии присоединяются прогрессирующие общемозговые явления. При росте кист в полость третьего желудочка и закупорке межжелудочковых отверстий или водопровода мозга возникают тяжелые гипертензионные кризы окклюзионного происхождения с резкими четверохолмными и стволовыми симптомами (см. Окклюзионный синдром).

При окклюзии путей оттока цереброспинальной жидкости в костях свода черепа выявляются изменения, характерные для гидроцефалии (см.), что особенно заметно при развитии К. в детском возрасте.

Примерно в 50% случаев К. цереброспинальная жидкость по своему составу нормальная. Когда происходит формирование кист и начинается более быстрый рост новообразования, в цереброспинальной жидкости отмечается небольшое повышение количества белка, появляется цитоз (см. Цереброспинальная жидкость). Примерно в 25% наблюдений отмечаются прорывы опухолевых кист, что клинически проявляется остро возникшей резкой головной болью, многократными рвотами, двигательным беспокойством, повышением температуры до 40—41°, нарушением сознания, нередко эпилептическими припадками, коматозным состоянием, расстройством сердечно-сосудистой деятельности. В цереброспинальной жидкости наблюдаются ксантохромия, повышение белка до 10 промилле и большой плеоцитоз. Высокая температура у больных может держаться несколько дней; отмечаются грубые оболочечные явления, падение остроты зрения (иногда временно до слепоты), желтушное окрашивание склер и кожных покровов.

Диагноз

Диагноз не представляет затруднений, когда над турецким седлом имеются петрификаты. Для обнаружения К. производят люмбальную и вентрикулярную пункции (см. Вентрикулопункция, Спинномозговая пункция), пневмоэнцефалографию (см.), вентрикулографию (см.) и ангиографию (см. Вертебральная ангиография, Каротидная ангиография). Ценная информация о размере и расположении опухоли и ее отношении к путям циркуляции цереброспинальной жидкости может быть получена при пневмоцистернографии (пневмоэнцефалографии). Точность метода повышается, если его сочетают с томографией (см.). При проходимости путей циркуляции цереброспинальной жидкости можно заполнить воздухом третий желудочек, что еще более уточняет размер и место расположения опухоли.

При окклюзии путей циркуляции цереброспинальной жидкости следует применять вентрикулографию через передние рога латеральных желудочков мозга. С целью обнаружения кист иглу направляют к средней линии на глубину 8—10 см. Если игла попала в кисту, то после извлечения ее содержимого полость заполняют воздухом либо контрастным веществом, после чего можно получить ее изображение на рентгенограммах. При ретроселлярном росте опухоли, помимо каротидной ангиографии, целесообразно контрастирование позвоночных и базилярной артерий.

Для топической диагностики К. используют изотопное сканирование (см.) и так наз. аксиальную компьютерную томографию (см.).

Лечение

В зависимости от величины и расположения Краниофарингиомы применяют разные виды оперативного или комбинированного лечения.

С развитием микрохирургического метода, позволяющего выполнять сложные операции более бережно, сохраняя жизненно важные структуры мозга и кровоснабжающие их сосуды (см. Микрохирургия), попытки максимально радикального удаления опухоли являются наиболее обоснованными. С этой целью применяют разные оперативные доступы. Чаще используют односторонний субфронтальный подход. Даже при К. больших размеров из этого доступа удается радикально удалить опухоль, особенно если она содержит большие кисты. Опорожнение кисты в начальной стадии операции дает дополнительный простор для хирурга. При явлениях окклюзионной гидроцефалии пункция переднего рога бокового желудочка и выведение цереброспинальной жидкости также значительно облегчают последующие действия.

В отдельных случаях при очень распространенных опухолях целесообразно прибегать к двусторонней трепанации в лобной области с пересечением сагиттального синуса и серповидного отростка в их передних отделах. Если опухоль имеет преимущественно ретроселлярное распространение, целесообразно применить субвисочный подход с рассечением намета мозжечка. При росте опухоли в боковой желудочек она может быть удалена путем комбинированного подхода: субфронтального — для удаления хиазмально расположенной части К. и трансвентрикулярного (с разрезом мозга в области лобных извилин) — для удаления ее интравентрикулярной части. В отдельных случаях применимы и другие подходы (напр., рассечение передних отделов мозолистого тела и транссфеноидальный — при преимущественно субселлярном росте К.). Удаление К. следует начинать со вскрытия кист. Затем опухоль, по возможности полно, удаляют интракапсулярно. После этого капсулу опухоли очень осторожно отделяют от дна третьего желудочка. В ряде случаев при использовании микрохирургической техники удается обнаружить и сохранить ножку гипофиза.

Если опухоль распространяется в турецкое седло, то первоначально капсулу кисты вместе с растянутой на ней диафрагмой турецкого седла рассекают, несколько отступя от края седла. Затем диссектором отделяют капсулу К. от стенок турецкого седла и удаляют.

Ткань гипофиза следует сохранить. Т. о., в большинстве случаев удается радикально удалить К. даже при ее больших размерах, если она не внедряется в полость третьего желудочка.

Наиболее трудную задачу представляет удаление К., располагающихся в третьем желудочке. Удаление их особенно опасно из-за возможности повредить стенки третьего желудочка и прилегающие к нему структуры, с к-рыми опухоль часто не имеет четких границ. Однако и в этих случаях может быть предпринята попытка хотя бы частичного удаления опухоли или опорожнения интравентрикулярно расположенных кист.

Подойти к таким опухолям можно путем рассечения по средней линии растянутой передней стенки третьего желудочка (конечной пластинки) или через расширенное межжелудочковое отверстие после вскрытия переднего рога бокового желудочка.

При тяжелом состоянии больных, обусловленном окклюзионной гидроцефалией, и при невозможности устранить непроходимость путей циркуляции цереброспинальной жидкости во время оперативного вмешательства первоначально следует прибегнуть к паллиативной операции (напр., к вентрикулоцистерностомии). После восстановления циркуляции цереброспинальной жидкости может быть осуществлено удаление опухоли или опорожнение кист.

При очень больших кистах и тяжелом состоянии больных можно прибегнуть к повторным пункциям кисты с опорожнением содержимого и промыванием ее полости.

В связи с чувствительностью К. к лучевому воздействию хирургическое лечение можно сочетать с лучевой терапией (дистанционное облучение либо непосредственное введение в полость кисты или ткань опухоли радиоактивных изотопов фосфора, золота, иттрия и др.).

Осложнения

При операции возможно повреждение прилежащих к опухоли мозговых структур, дна третьего желудочка, крупных сосудов основания мозга, которые нередко бывают включены в опухоль. Применение во время операции микрохирургической техники позволяет значительно уменьшить опасность подобных осложнений. Могут наблюдаться явления асептического менингита.

Читайте также:  Можно ли рожать самой при варикозе и как лечить после родов. Как лечить варикоз после родов при грудном вскармливании на ногах и животе

При дислокации мозга в результате опорожнения больших кист может наблюдаться гипертермия, симптомы нарушения сознания, подкорковые симптомы, эндокринные нарушения. Частым осложнением является несахарный диабет. Возможны изменения минерального и углеводного обмена.

С целью профилактики и лечения послеоперационных осложнений в послеоперационном периоде применяют препараты коры надпочечников (гидрокортизон, преднизолон и др.). При явлениях несахарного диабета показан адиурекрин, при гипертермии — антипиретики (амидопирин, анальгин) и методы физического охлаждения. Обычно назначают препараты, уменьшающие отек мозга (лазикс, диакарб, маннитол и др.).

Для более быстрой санации цереброспинальной жидкости и уменьшения внутричерепной гипертензии проводят повторные люмбальные и вентрикулярные пункции.

Прогноз

Прогноз при своевременном удалении опухоли и отсутствии малигнизации благоприятный, возможно возвращение к труду.

Библиография: Арендт А. А. Клиника и диагностика краниофарингиом, Вопр, нейрохир., т. 21, № 5, с. 18, 1957; он же, Хирургическое лечение краниофарингиом, там же, т. 22, № 5, с. 11, 1958; он же, Анализ хирургического лечения краниофарингиом, там же, т. 23, № 1, с. 17, 1959; Бабчин И. С. О хирургическом лечении краниофарингиом, там же, т. 16, № 5, с. 14, 1952; Грехов В. В. Структура паренхимы краниофарингиом (опухолей Эрдгейма), там же, т. 23, № 5, с. 1, 1959, библиогр.; Опухоли головного мозга, под ред. А. И. Арутюнова, с. 114, М., 1975, библиогр.; Попов Н. А. Опухоли гипофиза и гипофизарной области, с. 106, Л., 1956; Bartlett J. R. Craniopharyngiomas, Brain, v. 94, p. 725, 1971; Clinical microneurosurgery, ed. by W. Th. Koos a. o., Stuttgart, 1976, bibliogr.; Koos W. Th. a. Miller М. H. Intracranial tumors of infants and children, p. 188, Stuttgart, 1971; Matson D. D. a. Сrigler J. F. Management of craniopharyngioma in childhood, J. Neurosurg., v. 30, p. 377, 1969; Rand R. W. Micro-neurosurgery, St Louis, 1969; Wertheimer P. et Corradi M. Les craniopharyngeomes aprfcs 40 ans, Neurochirurgie, t. 3, p. 3, 1957, bibliogr.; Ziilch K. J. Kraniopharyngeome, Handb, d. Neurochir., hrsg. v. H. Olivecrona u. W. Tonnis, Bd 3 S. 504, B. u. a., 1956.

Краниофарингиома

Краниофарингиома — это доброкачественная кистозно-эпителиальная опухоль области «турецкого седла». Предполагаемым возбудителем образования данной опухоли называют остатки эпителия кармана Ратке. Новообразование относится к медленно растущим. Локализуется вселлярной и супраселлярной области, а возникает в воронке гипофиза, постепенно распространяясь в гипоталамус. Опухоль может произрасти в любом из участков черепно-глоточного протока, который тянется от глотки до «турецкого седла» и третьего желудочка.

  • Причины развития краниофарингиомы
  • Симптомы краниофарингиомы
  • Диагностика краниофарингиомы
  • Лечение краниофарингиомы
  • Прогноз и профилактика

В процессе прогрессирования новообразования чаще всего появляются кисты, наполненные жидкостью желто-бурого цвета с большой концентрацией белков и холестерина. Иногда данное новообразование способно достигать гигантских размеров и поражать близлежащие анатомические структуры — переднюю и среднюю черепные ямки. В некоторых случаях краниофарингиома может локализоваться в области зрительного нерва, шишковидной железы, мосто мозжечкового угла.

Данный вид опухоли чаще встречается у детей, но может проявить себя в любом возрасте. Принято считать, что существует два пика заболевания — в возрасте от пяти до пятнадцати и от пятидесяти до семидесяти лет. Частота заболевания не зависит от пола пациента.

Краниофарингиома встречается примерно у трех процентов пациентов с диагнозом опухоль мозга. Наиболее часто диагностируемая разновидность краниофарингиомы головного мозга — нейроэпителиальная (около десяти процентов всех случаев новообразований головного мозга). Такая опухоль чаще встречается у детей (6-16 лет). Другая разновидность краниофарингиомы — папиллярная. Она чаще всего наблюдается у пациентов пожилого возраста (50-70 лет) и локализуется в области третьего желудочка.

Причины развития краниофарингиомы

Основная причина появления и развития данного вида опухолей — наследственность и разные мутации хромосом. Развитие патологи также может быть спровоцировано дополнительными негативными факторами, особенно теми, которые имели влияние в первый триместр беременности, когда происходило формирование основных органов жизнедеятельности плода. Это может быть влияние лекарственных препаратов, запрещенных к приему в период беременности, воздействие ядов и токсинов, а также радиационного излучения на организм беременной женщины.

Провокатором образования и развития данной патологии может выступать и внутриутробное инфицирование, хронические заболевания будущей матери (туберкулез, заболевания почек, сахарный диабет) или тяжелый ранний токсикоз.

На клеточном уровне причиной образования краниофарингиомы головного мозга называют чрезмерное разрастания эпителия кармана Ратке, который формируется в первом триместре эмбриогенеза и в последствии дает основу стеблю гипофиза. Если процессы эмбриогенеза в норме, то после завершения образования гипофиза клетки кармана Ратке больше не появляются. Если же данные клетки продолжают свое деление, то это и провоцирует образование краниофарингиомы.

Симптомы краниофарингиомы

Клиническая картина краниофарингиомы может не проявлять себя в течение длительного времени или проявляться в виде слабых признаков, характеризующих рост новообразования. Симптоматика данного вида опухоли зачастую носит сугубо индивидуальный характер и зависит от многих факторов, в первую очередь, от особенностей организма пациента и его хронических заболеваний. Яркая симптоматика чаще всего проявляется у пациентов в возрасте от десяти до двадцати лет. Более половины таких опухолей имеют вид кистозного новообразования, чуть более десяти процентов представляют собой солидные опухоли, существуют также краниофарингиомы смешанного типа.

Если у человека развивается краниофарингиома головного мозга, то, в первую очередь, возникают нарушения в эндокринной системе (нарушения в работе надпочечников, несахарный диабет, нарушения менструального цикла у женщин, потенции у мужчин). Также отмечаются болевые синдромы, падает зрение, могут возникнуть признаки гидроцефалии (в связи с нарушением функции транспортирования цереброспинальной жидкости в области третьего желудочка), а также нейропсихологические нарушения. В подростковом возрасте с развитием опухоли данного вида, происходит задержка полового созревания или наоборот — слишком раннее и очень стремительное его развитие.

Головная боль, которая является одним из первых признаков опухолей головного мозга, в данном случае характеризуется нарастающим характером. Нарушения зрения связаны с ростом тела опухоли, которое сдавливает зрительный нерв. Со временем ущемление зрительного нерва может привести к его полной атрофии.

Нейропсихологические нарушения могут проявляться как слабоумие, булимия или тяжелые и средние формы ожирения. Может наблюдаться также заторможенность, ухудшение моторики, эмоциональная нестабильность, апатия, нарушение кратковременной памяти.

У детей симптомы краниофарингиомы выражаются чаще всего в задержке роста.

Диагностика краниофарингиомы

Диагностика краниофарингиомы начинается с консультации невропатолога и онколога. Далее назначается рентгенография мозга, которая выявляет характерное для опухоли строение и эрозию ее стенок, а также соответствующие изменения в строении турецкого седла. Кальцинированные опухоли явно определяются с помощью таких исследований.

Проводятся и лабораторные анализы, чтобы выявить концентрацию гормонов в крови.

Опухоль диагностируется с помощью МРТ и КТ области гипофиза мозга, которые позволяют увидеть слои структур головного мозга и определить не только локализацию краниофарингиомы, но и ее размеры, что является крайне важным.

Иногда назначается допплерография сосудов головного мозга, а также ангиография головного и спинного мозга.

Для постановки адекватного диагноза краниофарингиому следует дифференцировать в ряде других опухолей с похожей симптоматикой, например, аденомой гипофиза, глиомой, коллоидной кистой третьего желудочка.

Лечение краниофарингиомы

Краниофарингиома относится к ряду доброкачественных опухолей, поэтому имеет несколько вариантов лечения:

  1. Радиохирургия с применением технологии кибер-ножа и гамма-ножа применяется в клиниках Израиля и Германии для полного удаления опухоли. Лучевая терапия применяется для предотвращения прогрессирования опухоли. После проведения лучевой терапии пациент должен находиться под наблюдением еще около пяти лет и два раза в год производить МРТ и КТ для контроля объема опухоли.
  2. Самый традиционный метод лечения краниофарингиомы — оперативное вмешательство. Особенно актуальный при больших объемах опухоли, когда применение радиохирургии невозможно. При лечении краниофарингиомы операция дает наиболее обнадеживающие прогнозы.
  3. Очень часто удалить опухоль полностью невозможно из-за плотного расположения тела новообразования к зрительным нервам и другим жизненно важным структурам. После операции применяют технику кибер-ножа или удаляют остатки опухоли с помощью лучевой и гормональной терапии.
  4. Гормональная терапия используется как метод стабилизации нарушения работы гормонов гипофиза.

Прогноз и профилактика

Прогноз опухоли, как и в большинстве других случаев, зависит от многих факторов, в том числе от своевременного диагностирования и предоставления адекватного лечения. В некоторых случаях не исключен рецидив (особенно при неполном удалении тела опухоли) и прогрессирование заболевания, что может спровоцировать ряд заболеваний и нарушений в организме — несахарный диабет, ожирение и пр.

Самой лучшей профилактикой краниофарингиомы является здоровый образ жизни беременной женщины и соблюдение всех противопоказаний в период вынашивания ребенка.

Краниофарингиома

Краниофарингиома – это доброкачественное кистозно-эпителиальное новообразование, локализующееся в области турецкого седла, которое развивается из остатков эпителия кармана Ратке. По мере прогрессирования и роста опухоли у пациента наблюдается повышение внутричерепного давления, нарушение зрения, отставание в физическом и психическом развитии, гипофункция аденогипофиза. Наиболее информативными методами диагностики краниофарингиомы являются МРТ и КТ, которые помогает определить структуру, границы опухоли и наличие кальцинатов. Лечение – хирургическое, после которого пациенту назначают курс лучевой терапии, направленной на остановку дальнейшего роста новообразования.

МКБ-10

  • Причины развития краниофарингиомы
  • Симптомы краниофарингиомы
  • Диагностика краниофарингиомы
  • Лечение краниофарингиомы
    • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Краниофарингиома – это опухоль головного мозга доброкачественного характера, которая происходит от эмбрионального периода и, как правило, располагается в гипоталамо-гипофизарной области. По мере прогрессирования новообразования в его тканях могут формироваться кисты, наполненные жидкостью с большим содержанием холестерина и белков. Заболевание больше присуще для детей, однако может появляться в любом возрасте.

Частота развития краниофарингиом составляет приблизительно 2-3% от всех видов новообразований головного мозга. Чаще всего встречается нейроэпителиальная краниофарингиома (около 10% случаев), причем пик развития заболевания приходится в возрасте от 5 до 15 лет. Другая разновидность краниофарингиомы – папиллярная, встречается чаще всего у людей после 40 лет.

Причины развития краниофарингиомы

Основными причинами развития краниофарингиомы являются наследственность и различного рода мутации. Кроме этого, на развитие патологии оказывают влияние неблагоприятные факторы, особенно в период закладки основных органов – первый триместр беременности. К причинным факторам возникновения краниофарингиомы относится влияние лекарственных препаратов, токсинов, ядов, радиационного излучения и пр.; внутриутробное инфицирование, тяжело протекающий ранний токсикоз, хронические заболевания беременной (туберкулез, сахарный диабет, почечная недостаточность).

Читайте также:  Гипогонадизм у мужчин: причины, симптомы, диагностика и лечение гипогонадизма у мужчин

Краниофарингиома подразделяется на 2 вида: адамантиноматозная и папиллярная. Примерно 60% краниофарингиом представляют собой кистозное образование, около 15% – это солидные образования, остальные 35% имеют смешанную структуру и строение.

Краниофарингиома развивается из эмбриональных остатков кармана Ратке – структуры, из которой впоследствии формируется и развивается аденогипофиз. Новообразование в большинстве случаев имеет кисты, а у взрослых людей содержит кальцификаты. Из-за своей локализации и прогрессирования краниофарингиома вызывает отставание в развитии у детей, нарушения зрительной функции, заболевания органов эндокринной системы у взрослых.

Симптомы краниофарингиомы

Краниофарингиомы могут никак не проявляться клинически на протяжении длительного периода времени. Чаще всего первые симптомы заболевания возникают ближе к 5-10 годам. Первичными проявлениями, которые заставляют больного обратиться к врачу, являются постоянные головные боли, не купирующиеся анальгетиками, расстройства неврологического характера, нарушения в работе органов эндокринной системы.

По мере прогрессирования опухоли она начинает сдавливать гипоталамус, гипофиз и зрительный перекрест, что делает клиническую симптоматику более выраженной и яркой. Наиболее типичными клиническими проявлениями краниофарингиомы являются ожирение и низкий рост.

Прогрессирование и рост опухоли вызывает ухудшение зрения пациента на начальном этапе, на что врачи обращают внимание при первичном осмотре пациента. На более поздних сроках развития заболевания осмотр офтальмолога с проведением офтальмоскопии обнаруживает необратимые изменения на глазном дне, отек и атрофию зрительного нерва. Выраженность клинической картины во многом зависит от размера и степени прогрессирования новообразования.

Главным признаком краниофарингиомы, который определяется только путем рентгенологического исследования черепа, является изменение турецкого седла. На снимке четко видно истончение его спинки и клиновидных отростков.

Диагностика краниофарингиомы

Диагностика краниофарингиомы заключается в проведении инструментальной современной диагностики и консультации невролога. Рентгенография черепа позволяет выявить кальцинаты в опухоли, эрозию ее стенок и увеличение размеров турецкого седла. В обязательном порядке пациенту проводят ряд анализов на выявление количества гормонов в крови (исследование уровня СМТ, АКТГ, ТТГ, кортизола и гормонов щитовидной железы).

Наиболее информативными и точными методами диагностики краниофарингиомы являются МРТ и КТ головного мозга. При помощи данных методов исследования специалисту удается получить послойное изображение мозговых тканей, что позволяет наиболее точно определить место локализации патологического процесса, размеры образования, структура и форму опухоли, ее расположение относительно окружающих тканей.

Краниофарингиому необходимо дифференцировать с другими опухолями гипофизарной области: аденомой гипофиза, глиомой хиазмы, герминомой, а также с коллоидной кистой III желудочка. Точная дифференциация опухолей возможна только после проведения гистологического исследования их тканей.

Лечение краниофарингиомы

Лечение краниофарингиомы проводится хирургическим путем и осуществляется нейрохирургами. Путь доступа к опухоли во многом зависит от места ее локализации и размеров. Если полное удаление новообразования по каким-либо причинам невозможно, то в послеоперационном периоде используют методы лучевой терапии.

Резекция краниофарингиомы устраняет давление опухоли на гипофиз и соседние ткани головного мозга, а при помощи лучевой терапии удается сдержать прогрессирующий рост опухоли в 90% случаев. Современным и эффективным методом лечения краниофарингиомы является дренирование кисты и введение в ее полость антибиотика, губительно действующего на ткани и клетки опухоли (блеомицина).

Прогноз и профилактика

Прогноз в большинстве случаев зависит от своевременности постановки диагноза и опытности врачей во время проведения оперативного вмешательства. Рецидив заболевания встречается в первые 3 года после операции и возникает, как правило, при нерадикальном удалении новообразования. Одним из осложнений в послеоперационном периоде является развитие диабета несахарного типа, поэтому пациент нуждается в длительной заместительной терапии гормональными препаратами под наблюдением эндокринолога.

Кроме этого, применение лучевой терапии хотя и является эффективным способом остановки дальнейшего роста и прогрессирования опухоли, но вызывает отставание в умственном развитии (ЗПР) у детей и тяжелые поражения внутренних органов, в частности печени. Профилактика патологического процесса заключается в антенатальной охране плода.

Обзор онкологических заболеваний краниофарингиомы

Вам поставили диагноз: краниофарингиома?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать – вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но подробный обзор разновидности опухолей головного мозга.

Ежегодно в России выявляют более 8 тысяч новых заболеваний опухолей мозговой оболочки, головного и спинного мозга и других частей центральной нервной системы. Почти такое же количество граждан умирает от данных локализаций.

Филиалы и отделения, где лечат краниофарингиому

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение нейроонкологии
Заведующий – к.м.н. ЗАЙЦЕВ Антон Михайлович

Отдел лучевой терапии
Заведующий – д.м.н. ХМЕЛЕВСКИЙ Евгений Витальевич

Тел: 495 150 11 22

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение протонной и фотонной терапии
Заведующий – д.м.н. ГУЛИДОВ Игорь Александрович

Тел: 8 (484) 399 31 30

Краниофарингиома

Краниофарингиома – доброкачественная чаще кистозная, реже эпителиальная опухоль головного мозга (области турецкого седла). Предполагаемый источник опухолевых клеток – остатки эпителия кармана Ратке. В настоящее время выделяются 2 клинические формы кринофарингиомы – адамантиноматозная и папиллярная . Опухоли данного типа составляют 1,2–4,6% всех внутричерепных опухолей. Опухоль развивается у 0,5–2,5 больных на 1 000 000 человек в год. Краниофарингиома – одна из наиболее распространенных нейроэпителиальных доброкачественных опухолей мозга детского возраста, их количество составляет 5-10% от всех внутричерепных нейроэпителиальных опухолей у детей. Пик заболеваемости приходится на 5-14 лет. Папилярная краниофарингиома встречается исключительно у взрослых, преимущественно в возрасте 40-45 лет. Краниофарингиомы могут оставаться нераспознанными в течение многих лет. Клиническая картина развития краниофарингиомы не специфична, и во много зависит от локализации и размеров опухоли. Чаще встречаются зрительные нарушения (примерно у 60-80% больных), но возможна и другая клиника – повышение внутричерепного давления, гормональные нарушения. Другие симптомы, особенно при больших краниофарингиомах, могут включать в себя изменения личности, головную боль, спутанность сознания и рвоту.

Диагностика краниофарингиомы основана на применении методов медицинской визуализации, заподозрить заболевание можно при рентгенографии черепа, подтверждается диагноз при компьютерной томографии или МРТ. Краниофарингиому следует заподозрить при задержке роста, отставании костного возраста от паспортного, ожирении.

Лечение краниофарингиомы преимущественно хирургическое, целью его является полное удаление опухоли, но не всегда это возможно. При неполном удалении краниофарингиомы эффективным методом контроля роста доброкачественной опухоли головного мозга является лучевая терапия. При диагностировании краниофарингиомы лечение без операции также возможно – в некоторых случаях допускается применение лучевой терапии.

Прогноз во многом определяется размерами и локализацией краниофарингиомы, а также мастерством хирурга. Учитывая тенденцию краниофарингиомы рецидивировать, повторные исследования МРТ или КТ должны проводиться каждые шесть месяцев в течение первых 5 лет после хирургического вмешательства или лучевой терапии, а затем как минимум ежегодно. У многих пациентов с краниофарингиомой будет развиваться дефицит гормонов гипофиза из-за самой опухоли, хирургического вмешательства по её удалению или проявится как последствие лучевой терапии. Такие пациенты будут нуждаться в заместительной терапии гормонов и регулярном обследовании у эндокринолога.

Филиалы и отделения, в которых лечат опухоли головного и спинного мозга, а также отделы центральной нервной системы

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

  1. Отделение нейроонкологии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
    Заведующий – к.м.н. ЗАЙЦЕВ Антон Михайлович
  2. Отдел лучевой терапии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
    Тел: 495 150 11 22
    Заведующий – д.м.н. ХМЕЛЕВСКИЙ Евгений Витальевич
  3. Отделение протонной и фотонной терапии МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
    Заведующий – д.м.н. ГУЛИДОВ Игорь Александрович
    Тел: 8 (484) 399 31 30

Коэнзим композитум – инструкция по применению

Регистрационный номер: П N014024/01-170308

Торговое название препарата: Коэнзим композитум

Лекарственная форма: Раствор для внутримышечного введения гомеопатический.

Состав: (на 1 ампулу 2,2 мл (=2,2 г))
Активные компоненты: Coenzym А (Коэнзим A) D8 22 мкл, Acidum ascorbicum (Ацидум аскорбикум) D6 22 мкл, Thiaminum hydrochloricum (Тиаминум гидрохлорикум) D6 22 мкл, Natrium riboflavinum phosphoricum (Натриум рибофлавинум фосфорикум) D6 22 мкл, Pyridoxinum hydrochloricum (Пиридоксинум гидрохлорикум) D6 22 мкл, Nicotinamidum (Никотинамидум) D6 22 мкл, Acidum cis-aconiticum (Ацидум цис-аконитикум) D8 22 мкл, Acidum citricum (Ацидум цитрикум) D8 22 мкл, Acidum fumaricum (Ацидум фумарикум) D8 22 мкл, Acidum alpha-ketoglutaricum (Ацидум альфа-кетоглутарикум) D8 22 мкл, Acidum malicum (Ацидум маликум) D8 22 мкл, Acidum succinicum (Ацидум суцциникум) D8 22 мкл, Barium oxalsuccinicum (Бариум оксалсукциникум) D10 22 мкл, Natrium diethyloxalaceticum (Натриум диэтилоксалацетикум) D6 22 мкл, Natrium pyruvicum (Натриум пирувикум) D8 22 мкл, Cysteine (Цистеин) D6 22 мкл, Pulsatilla pratensis (Пульсатилла пратенсис) D6 22 мкл, Hepar sulfuris (Гепар сульфурис) D10 22 мкл, Sulfur (Сульфур) D10 22 мкл, Adenosintriphosphat-Dinatrium (Аденозинтрифосфат-Динатриум) D10 22 мкл, Nadidum (Надидум) D8 22 мкл, Manganum phosphoricum (Манганум О фосфорикум) D6 22 мкл, Magnesium oroticum dihydricum (Магнезиум оротикум дигидрикум) D6 22 мкл, Cerium oxalicum (Цериум оксаликум) D8 22 мкл, Acidum DL-alpha-liponicum (Ацидум ДЛ-альфа-липоникум) D6 22 мкл, Beta vulgaris conditiva (Бета вульгарис кондитива) D4 22 мкл.
Вспомогательные компоненты: вода для инъекций 1628 мг, натрия хлорид для установления изотонии.

Описание: Бесцветная прозрачная жидкость без запаха.

Фармакотерапевтическая группа: Гомеопатическое средство

Показания к применению
Препарат применяется в комплексной терапии нарушений окислительно-восстановительных процессов в организме при гиповитаминозах, повышенных физических и умственных нагрузках, хронических заболеваниях суставов и позвоночника, органов дыхания, мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта.

Читайте также:  Инструкция по применению капель и спрея Називин для детей

Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, возраст (до 18 лет, в связи с недостаточностью клинических данных).

Применение при беременности и лактации
В период беременности и кормления грудью препарат может применяться только после предварительной консультации с врачом.

Способ применения и дозы
Препарат назначается взрослым внутримышечно по 1 ампуле 1-3 раза в неделю.
Курс лечения 2-8 недель. Увеличение продолжительности курса лечения возможно по назначению врача.

Как вскрыть ампулу?

ЦВЕТНАЯ ТОЧКА
ДОЛЖНА
НАХОДИТЬСЯ
ВВЕРХУ!

Находящееся в
головке ампулы
содержимое следует
стряхнуть с помощью
легкого постукивания.
ЦВЕТНАЯ ТОЧКА
ДОЛЖНА
НАХОДИТЬСЯ
ВВЕРХУ!

После этого отломить
верхнюю часть ампулы
путем нажатия в
цветной точке.

Побочное действие
Возможны аллергические реакции. В этих случаях применение препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Назначение комплексных гомеопатических препаратов не исключает использование других лекарственных средств, применяемых при данном заболевании.

Особые указания
При приеме гомеопатических лекарственных средств могут временно обостряться имеющиеся симптомы (первичное ухудшение). В этом случае следует прервать прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
При отсутствии терапевтического эффекта, а также появлении побочных эффектов, не описанных в инструкции, следует обратиться к врачу.

Форма выпуска
Раствор для внутримышечного введения гомеопатический. По 2,2 мл в ампулы – из бесцветного стекла гидролитического класса 1. На каждую ампулу нанесены насечка и цветная точка. По 5 ампул укладывают в открытую пластиковую контурную ячейковую упаковку. По 1 или 20 открытых пластиковых контурных ячейковых упаковок с 5 или 100 ампулами помещают вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте, при температуре от 15°С до 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
5 лет.
Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Производитель
Биологише Хайльмиттель Хель ГмбХ
Доктор-Рекевег-штрассе 2-4, D-76532 Баден-Баден, Германия

Эксклюзивный дистрибьютор в России:
ЗАО “Арнебия”
Россия 115193, Москва, ул. Южнопортовая, 6/28

Коэнзим Композитум : инструкция по применению

  • Лекарственная форма •
  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Фармакологические свойства •
  • Показания к применению •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочные действия •
  • Противопоказания •
  • Лекарственные взаимодействия •
  • Особые указания •
  • Передозировка •
  • Форма выпуска и упаковка •
  • Условия хранения •
  • Срок хранения •
  • Условия отпуска из аптек •
  • Производитель •

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 2.2 мл

Состав

Одна ампула (2.2 мл) содержит

Acidum ascorbicum D6

Acidum alpha-ketoglutaricum D8

Acidum cis-aconiticum D8

Acidum citricum D8

Acidum fumaricum D8

Acidum malicum D8

Acidum succinicum D8

Adenosinum triphosphoricum D10

Barium oxalsuccinicum D10

Beta vulgaris rubra D4

Hepar sulfuris D10

Natrium pyruvicum D8

Natrium riboflavinum phosphoricum D6

Pulsatilla pratensis D6

Pyridoxinum hydrochloricum D6

Thiaminum hydrochloricum D6

Acidum thiocticum D6 «водный»

Cerium oxalicum D8 «водный»

Magnesium oroticum dihydricum D6 «водный»

Manganum phosphoricum D6 «водный»

Natrium diethyloxalaceticum D6 «водный»

вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Описание

Бесцветный прозрачный раствор, без запаха.

Фармакотерапевтическая группа

Различные прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и обмена веществ.

Фармакологические свойства

Исследовать фармакокинетические свойства гомеопатических препаратов не представляется возможным.

Коэнзим композитум – комплексный гомеопатический препарат. Активирует и регулирует ферментные системы цикла Кребса, устраняет гипоксию тканей, обладает метаболическим, антиоксидантным, дезинтоксикационным действием, улучшает течение репаративных процессов. Действие препарата базируется на активации защитных сил организма и нормализации нарушенных функций за счет веществ растительного и минерального происхождения, которые, входят в состав препарата.

Показания к применению

– хронические дегенеративные заболевания внутренних органов и опорно-двигательного аппарата для стимулирования заблокированных или неактивированных внутриклеточных ферментных систем

Способ применения и дозы

Препарат назначается взрослым подкожно, внутрикожно или внутримышечно по 2,2 мл (1 ампуле) 1-3 раза в неделю. Курс лечения 2-5 недель. Увеличение продолжительности курса лечения возможно по назначению врача.

Побочные действия

– возможны реакции гиперчувствительности

Противопоказания

– повышенная чувствительность к компонентам препарата

Лекарственные взаимодействия

Взаимодействия с другими лекарственными средствами не установлены.

Особые указания

Применение в педиатрии

Поскольку опыт использования данного препарата детьми не имеет достаточного документального подтверждения, то детям до 18 лет не рекомендуется.

Беременность и период лактации

В период беременности и кормления грудью препарат может применяться только после тщательной оценки предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода и ребенка.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не влияет на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Случаи передозировки препарата не описаны.

Форма выпуска и упаковка

По 2,2 мл в ампулы бесцветного стекла, в верхней части ампулы – красная точка.

По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из ПВХ. Контурную ячейковую упаковку вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке!

Коэнзим композитум H – описание и инструкция по применению

Описание фармакологического действия

Состав

состав: 2,2 мл содержат Coenzymum A D8 – 22 мкл, Acidum ascorbicum D6 – 22 мкл, Thiaminum hydrochloricum D6 – 22 мкл, Natrium riboflavinum phosphoricum D6 – 22 мкл, Pyridoxinum hydrochloricum D6 – 22 мкл, Nicotinamidum D6 – 22 мкл, Acidum cis-aconiticum D8 – 22 мкл, Acidum citricum D8 – 22 мкл, Acidum fumaricum D8 – 22 мкл, Acidum alpha-ketoglutaricum D8 – 22 мкл, Acidum DL-malicum D8 – 22 мкл, Acidum succinicum D8 – 22 мкл, Barium oxalsuccinicum D10 – 22 мкл, Natrium diethyloxalaceticum D6 – 22 мкл, Natrium pyruvicum D8 – 22 мкл, Cysteinum D6 –

22 мкл, Pulsatilla pratensis D6 – 22 мкл, Hepar sulfuris D10 – 22 мкл, Sulfur D10 – 22 мкл, Adenosinum triphosphoricum D10 – 22 мкл, Nadidum D8 – 22 мкл, Manganum phosphoricum D6 – 22 мкл, Magnesium oroticum D6 – 22 мкл, Cerium oxalicum D8 –

22 мкл, Acidum alpha-liponicum D6 – 22 мкл, Beta vulgaris conditiva D4 – 22 мкл;

вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Показания к применению

Форма выпуска

Противопоказания к применению

Побочные действия

Способ применения и дозы

Разовая доза: новорожденным и детям до 1 года – 0,4 мл, от 1 до 3 лет – 0,6 мл, от 3 до 6 лет – 1,0 мл, взрослым и детям старше 6 лет – 2,2 мл.

Применять разовую дозу 1 – 3 раза в неделю в виде внутримышечных, подкожных, внутрикожных, внутривенных (струйно) инъекций, а также в акупунктурные точки или перорально (растворить разовую дозу в 5 – 10 мл воды и выпить, задерживая на несколько секунд во рту).

При осложненном течении заболеваний разовую возрастную дозу применяют 3 дня подряд и далее – дважды в неделю.

При лечении детей содержимое ампулы набирают в инсулиновый шприц, разовую возрастную дозу применяют в виде внутримышечных и подкожных инъекций или капают в рот, растворив в 5 мл воды, остатки хранят в шприце в темном месте при комнатной температуре и принимают разовую возрастную дозу перорально в указанное время.

Курс лечения – 2 – 5 недель.

Передозировка

Взаимодействия витамина с другими препаратами

Особые указания при приеме

Осторожно вводить препарат больным с повышенной чувствительностью к витамину В1. С учетом особенностей течения заболевания и состояния больного можно изменять длительность курса лечения и способ применения.

Вопрос о целесообразности применения препарата беременными и женщинами, которые кормят грудью, решается индивидуально с учетом соотношения риск / польза.

Условия хранения

Хранить во внешней картонной коробке при температуре от 15 ° С до 25 ° С.

Хранить в местах, недоступных для детей!

Срок годности

Похожие по действию витамины

  • Бетуланорм (Капсула)
  • Кофеберри (Капсула)
  • Сана-Сол — Витамин C (Таблетки пероральные)
  • Панкреавит (Капсула)
  • Золото Инков. Формула для мужчин (Таблетки пероральные)
  • Золотой ус. Капли В. Огаркова №5 (Капли для приема внутрь)
  • Иммун Экшэн (Капсула)

Описание витамина Коэнзим композитум H предназначено исключительно для ознакомительных целей. Перед началом применения любого препарата рекомендовано консультация врача и ознакомление с инструкцией по применению. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на проекте не заменяет консультации специалиста и не может быть гарантией положительного эффекта используемого Вами препарата. Мнение пользователей портала EUROLAB может не совпадать с мнением Администрации сайта.

Вас интересует витамин Коэнзим композитум H? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Внимание! Информация, представленная в разделе витаминов и биологически активных добавок, предназначена для ознакомительных целей и не должна являться основанием для самолечения. Некоторые из препаратов обладают рядом противопоказаний. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь витамины, витаминно-минеральные комплексы или биологически активные добавки, их описания и инструкции по применению, их аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о назначении препарата детям, новорожденным и беременным, цена и отзывы потребителей или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Оцените статью
Добавить комментарий