Лечение эректильной дисфункции: причины и разновидности нарушения

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция (импотенция) – это недостаточность напряженности и объема полового члена, при которой невозможно совершить проникновение или закончить проникающий половой акт.

Снижение потенции – симптом, за которым кроются нарушения в других органах и системах организма: сердечно-сосудистой, гормональной, нервной. Причины могут носить и психогенный характер, когда мужчина физически здоров, а импотенция возникает из-за последствий психологических травм и неправильных убеждений.

Благодаря развитию современной медицины нарушения эректильной функции устранимы в 90% случаев. Главное, не избегать проблемы, а как можно скорее найти ее корень и начать лечение.

Симптомы эректильной дисфункции

Эрекция – механизм тонкий, и может дать сбой при переутомлении, из-за стресса, сильного волнения, после длительного воздержания.

Поэтому, если снижение потенции возникает эпизодически, особенно после неприятных событий, не стоит бить тревогу. Это случается с каждым, даже если этот «каждый» не признается.

Существует ряд симптомов, постоянное наличие которых говорит о нарушении эрекции:

  • Уменьшаются или пропадают спонтанные эрекции.
  • Снижается степень набухания пениса, проникновение становится затруднительным.
  • Периодически пропадает возможность довести половой акт до конца. Количество незаконченных половых актов растет со временем.
  • Возникает необходимость в дополнительной стимуляции для достижения стойкого возбуждения.
  • Сокращается продолжительность половых актов.
  • Пропадает возможность к повторному коитусу в течение суток.

Если симптомы стойко наблюдаются 2-3 месяца – необходимо обратиться к врачу.

Первично нужно обращаться к урологу или андрологу. Возможно, понадобится помощь других узких специалистов: кардиолога, флеболога, невролога, эндокринолога, психотерапевта или сексопатолога.

Эректильная дисфункция – причины

Механизм эрекции

Эректильная ткань мужского пениса состоит из пещеристых тел. Само название “пещеристые” говорит о том, что они имеют полую структуру. Когда пещеристые тела заполняются кровью, половой член увеличивается в размерах и становится твердым.

Поступление крови в пещеристые тела происходит благодаря расширению сосудов полового органа. Команду сосудам расшириться дают импульсы нервных клеток, происходящие из головного и спинного мозга. Дирижируют процессом гормоны – тестостерон и серотонин.

Цепочка, по которой проходит половое возбуждение выглядит так:

Мозг–>Нервные клетки–>Гормоны–>Сосуды–>Эрекция

Выйти из строя может любое ее звено, а иногда сразу несколько. В этом случае наступает эректильная дисфункция.

Нарушение потенции, как правило, носит физический или психологический характер. Также причина иметь смешанный тип, когда присутствует и физическое заболевание и психогенный фактор.

Физические причины

К импотенции ведут нарушения таких систем:

  • Сердечно-сосудистой. Это гипертония, атеросклероз, венозная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, спазм гладкой мускулатуры сосудов. Заболевания препятствуют полноценному наполнению сосудов пениса кровью и удержанию эрекции.
  • Гормональной. Падение уровня тестостерона и серотонина, повышение уровня женских гормонов, сахарный диабет.
  • Нервной. Нарушение проходимости нервных импульсов к рецепторам полового члена. Возникает из-за нейропатий, рассеянного склероза, травм позвоночника, инсульта и межпозвонковых грыж.
  • Мочеполовой. Воспалительные процессы, травмы, опухоли мочеполовой сферы.

Кроме того, возможно нарушение либидо из-за приема лекарств. Это могут быть противоязвенные, сердечные, гормональные препараты. В этом случае им нужно подобрать аналоги.

Психологические причины

Эректильная дисфункция у мужчин тесно связана с расстройствами психоэмоциональной сферы. Особенно эта связь проявляется у людей образованных и склонных к сомнениям.

Психологические факторы, которые ведут к нарушению эректильной функции:

  • Невроз ожидания неудачи. Мужчина, переживший фиаско, блокирует собственную потенцию страхом новой неудачи. Что в очередной раз приводит к проблеме с эрекцией. Возникает замкнутый круг.
  • Отношения с партнершей. Охлаждения в отношениях, скандалы, недоверие, обиды.
  • Неуверенность в себе. Страх несоответствия “высоким сексуальным стандартам”, навязанным порноиндустрией.
  • Неудачный опыт прошлых отношений. Критика со стороны женщины, унижение, обида, могут привести к страху повторения болезненных ситуаций и формированию недоверия к женщинам.
  • Психологическая травма. Травмы могут быть вызваны неадекватным воспитанием или пережитым в детстве сексуальным насилием.
  • Иррациональные убеждения, связанные с сексом и отношениями.
  • Депрессивные состояния. В этом случае физиологически эрекция может быть сохранной, однако снижается либидо – то есть половое влечение.

Как правило, у молодых людей преобладают психологические причины импотенции, а к физическим заболеваниям склонны люди более старшего возраста.

Диагностика эректильной дисфункции

На первичном этапе происходит сбор информации о частоте сексуальных контактов, качестве эрекции, частоте неудачных проникновений, наличие сексуальных дисфункций у партнерши, наличии или отсутствии спонтанных эрекций и т. д.

Поэтому пациенту предлагается заполнить тест, на вопросы которых важно давать честные ответы. Опросник помогает установить предварительный диагноз “эректильная дисфункция” или взять его под сомнение.

Затем выполняются инструментальные и лабораторные исследования. В зависимости от ситуации, пациенту могут быть назначены такие виды обследования:

  • анализы на гормоны репродуктивной и эндокринной систем;
  • биохимический анализ крови и липидограмма с определением показателя «плохого» холестерина;
  • электрокардиограмма;
  • допплерография сосудов;
  • спермограмма;
  • УЗИ органов малого таза;
  • кавернозография (рентгенографическое исследование пещеристых тел полового члена с введением в них контрастного вещества);
  • вазоактивный тест;
  • МРТ головного мозга и позвоночника.

Эректильная дисфункция психогенной природы

Эректильная дисфункция физической природы

Чаще возникает внезапно

Имеет накопительную динамику

Количество ночных и спонтанных эрекций сохраняется

Спонтанные и ночные эрекции уменьшаются или совсем пропадают

Устойчивая потенция при мастурбации

Эрекция неудовлетворительная и при мастурбации

«Разная» эрекция с разными партнершами. Наблюдается зависимость потенции от обстоятельств.

Стабильно нестойкая эрекция, независимо от партнерши и обстоятельств.

Если обследование не выявит отклонений органического характера, необходимо обратиться к психотерапевту.

Существует ряд признаков, позволяющих сделать предположение о вероятном характере импотенции.

Если причина импотенции носит смешанный характер, понадобится командная работа врача и психотерапевта.

Факторы риска

К снижению потенции приводят такие неблагоприятные факторы:

  • Малоподвижный образ жизни вызывает хронический застой в малом, тазу, и как следствие – снижение потенции.
  • Жирная пища, переедание ведут к атеросклерозу. Закупоренные сосуды становятся не способны полноценно наполнить пенис кровью и удержать эрекцию.
  • Курение. Приводит к спазму сосудов и ухудшению наполняемости полового члена кровью.
  • Алкоголь. Злоупотребление ведет к сосудистым спазмам, ухудшению нервной проводимости (сигнал от мозга «не доходит» до пениса), преждевременной эякуляции, снижению оргазменной чувственности, падению либидо.
  • Хронические переутомление, недостаток сна, стресс. Ведут к истощению нервной системы, эмоциональному выгоранию, снижению уровня тестостерона. Как следствие, страдают как либидо, так и потенция.
  • Ожирение. Это чревато сахарным диабетом, повышением уровня женских половых гормонов и снижением тестостерона.

Как видите, нездоровый образ жизни может привести к серьезным нарушениям состояния здоровья и, в конечном итоге, нанести вред потенции в большей степени, чем пресловутый простатит.

Также к фактору риска относится немолодой возраст – снижается уровень половых гормонов, падает интенсивность кровообращения, а также накапливаются хронические заболевания.

Лечение импотенции

Терапия всегда назначается индивидуально, в зависимости от причин заболевания, и направлена на их устранение.

При эректильной дисфункции часто применяются такие методы лечения:

  • сосудорасширяющие таблетированные препараты;
  • статины (нормализуют уровень холестерина при атеросклерозе);
  • средства, улучшающие нервную проводимость;
  • интракавернозное введение вазоактивных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях может быть назначено хирургическое лечение.

Эректильные нарушения, вызванные психологическими причинами, подлежат коррекции в кабинете психотерапевта или сексопатолога.

Методики работы и длительность процесса определяются на месте – все зависит от индивидуальной ситуации.

В более легких случаях может быть достаточно нескольких приемов. Если причина относится к глубинным, например, последствия травматического опыта, может потребоваться длительная психотерапия.

Очень важно избавиться от вредных привычек, больше двигаться и правильно питаться – иначе результаты лечения будут носить кратковременный характер.

Нарушение эрекции (эректильная дисфункция) – симптомы и лечение

Что такое нарушение эрекции (эректильная дисфункция)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Васильевича, андролога со стажем в 27 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Эректильная дисфункция — продолжительная (не менее 6 месяцев) неспособность мужчины достигать напряжения полового члена, достаточного для полноценного сексуального акта.

Человек — единственный биологический вид на нашей планете, который может поддерживать эрекцию достаточно длительное время. Нарушение этой способности является важной медицинской и социальной проблемой, ведёт к потере самоуважения, семейным конфликтам.

Внутренние причины эректильной дисфункции

  1. Нарушения сердечно-сосудистой системы. Разнообразные заболевания сердца и сосудов ведут к нарушению в интимной сфере (до 65% случаев) — ишемическая болезнь, нарушение сердечного ритма, гипертензия, состояния после инфарктов миокарда. Сужение сосудов (атеросклероз) в значительной степени присуще также сосудам фаллоса. Недаром некоторые учёные считают дисфункцию потенции предвестником сердечной патологии и рекомендуют начинать обследование сердца как можно раньше, если появились проблемы в интимной сфере. Имеет также значение повышенный холестерин и курение, приводящее к поражению стенки сосудов. Кроме того, препараты для лечения гипертонии и сердца могут сами по себе также вызывать значительные нарушения эрекции. [2]
  2. Травматический фактор — один из основных в развитии стойких нарушений потенции. Это переломы костей таза, разрывы уретры, травма головы, непосредственное повреждение кавернозных тел, состояния после операций на предстательной железе по поводу аденомы и рака. [3]
  3. Нарушения нервной проводимости. Чтобы осознать глубину проблемы, рекомендую просто взглянуть на схему нервной регуляции эрекции доктора П.Г. Шварца.

Работа организма в норме:

Согласно этой схеме, существует 14 структур регуляции эрекции. Нарушение на любом уровне может повлечь за собой разнообразные нарушения в интимной сфере мужчины. Данные структуры могут нарушаться в результате инсультов, травм, грыж межпозвоночных дисков, опухолей различных локализаций, рассеянного склероза, других неврологических заболеваний. [4]

Кроме того, выделяют группу причин, связанных с нарушением работы органов внутренней секреции (эндокринные причины): сахарный диабет, приводящий к поражению периферических сосудов и нервов, нарушение работы щитовидной железы, ожирение. Имеет значение и снижение уровня тестостерона, в том числе возрастное, вследствие утомления, дисбаланс гормонального фона. [5]

Причиной эректильной дисфункции могут явиться воспалительные заболевания мочеполовых органов (простатит, везикулит, уретрит).

Внешние причины эректильной дисфункции

Повышенный радиационный фон, работа в условиях высокочастотного излучения и экологические факторы не могут быть причиной эректильной дисфункции. Однако нарушение эрекции может возникнуть из-за психотравмирующего воздействия в результате этих факторов.

Психогенная этиология

Наиболее частая причина эректильной дисфункции — боязнь неудачи, неуверенность в себе, особенно в молодом возрасте. Имеют большое значение и конфликты с партнёром, и, наоборот, ровные отношения, приводящие к так называемому «привычному» половому акту. Огромное значение имеет острый и хронический стресс, профессиональная усталость, приводящие к истощению всего организма. В некоторых случаях так проявляется скрытая психопатология — шизофрения, паранойя, депрессивные состояния. Большое негативное влияние оказывает злоупотребление алкоголем. [1]

Симптомы нарушения эрекции

СимптомыКак проявляются
Ранние– слабая (до полного исчезновения) ночная и утренняя эрекция;
– снижение полового влечения (либидо);
– увеличение времени между предварительными ласками и эрекцией;
– “стёртость” яркости оргазма, вплоть до исчезновения его ощущения;
– преждевременная эякуляция (семяизвержение);
– неспособность к повторному половому акту;
– проблемы, связанные с проведением “привычного” полового акта;
– увеличение времени восстановления между эрекциями;
– уменьшение объёма эякулята (количества спермы, выделяемой за половой акт)
Поздние– неспособность достичь достаточного напряжения фаллоса;
– неспособность удержать фаллос в эрегированном состоянии;
– крайняя степень эректильной дисфункции — полная импотенция

Патогенез нарушения эрекции

В патогенезе эректильной дисфункции ведущую роль отводят патологии эндотелиальной ткани, что приводит, в конечном счёте, к нарушению кровоснабжения пещеристых тел фаллоса. Огромную роль играет атрофия сосудов, приводящая к склерозированию, замене здоровых клеток кавернозных тел на грубую соединительную ткань. Следовательно, выраженность эректильной дисфункции зависит от совокупности различных причин и степени их воздействия на кавернозные тела. [7]

Классификация и стадии развития нарушения эрекции

Классификация эректильной дисфункции (2017 г.): [7]

I. Психозависимая:

1. Распространённая форма:

  • общее нарушение восприимчивости;
  • изначальное отсутствие либидо;
  • снижение сексуальности возрастное;
  • общее нарушение либидо;
  • хроническое нарушение;

2. Ситуативная:

а) По отношению к половому партнёру:

  • нарушение либидо к определённому партнёру;
  • отсутствие либидо к предпочтениям объекта;
  • подавление либидо в связи с конфликтными отношениями с партнёром;

б) Сомнение в своих возможностях:

  • Дисфункциональные нарушения (быстрая эякуляция);
  • Ожидание неудачи (сомнение в наступлении эрекции, способности поддержать эрекцию);

в) Стресс хронический:

  • Патологическое настроение (потеря супруга, родственника, увольнение с работы).

II. Эректильная дисфункция, связанная с органическими поражениями:

  • сосудистая;
  • нейрогенная;
  • анатомическая;
  • гормональная;
  • лекарственная.

III. Полиэтиологическая эректильная дисфункция.

Осложнения нарушения эрекции

  • полная неспособность достичь хоть какого-то напряжения полового члена (импотенция);
  • хронический стресс;
  • снижение самооценки;
  • нарушение социальной адаптации;
  • семейные проблемы;
  • бесплодие;
  • серьезные нарушения психики, вплоть до суицида.

Диагностика нарушения эрекции

Диагностика эректильной дисфункции у мужчин должна начинаться с общих анамнестических данных. На первом этапе стараются выявить возможные этиологические факторы, определяют индивидуальные особенности половой жизни. Следует выделять отдельно сексуальное поведение при так называемом «привычном» половом акте. С этой целью широко используются различные опросники и шкалы, такие как: Международный индекс эректильной дисфункции (МИЭФ-5), шкала Лорана–Сегала, профиль сексуального общения (ПСО) и другие. Тщательный осмотр позволяет выявить характер оволосения, дефекты полового члена, размер тестикул. Имеет большое значение ректальное исследование, позволяющее судить о размерах, консистенции и форме простаты. [8]

Пациентам с эректильной дисфункцией следует проводить определение гормонального фона (тестостерон свободный и связанный, пролактин, эстрадиол, гонадотропин), определять уровень сахара в крови, гликозированный гемоглобин, липидограмму крови. Результаты этих анализов помогут выявить определённый вид патогенеза дисфункции. [9]

Фармакологический тест: исследуется реакция тканей полового члена на введение в кавернозные тела папаверина, простагландинов и других медикаментозных средств.

Исследование неврологических рефлексов корешков спинного мозга также имеет определённое диагностическое значение.

Ультразвуковое исследование:

  • ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование простаты) через прямую кишку позволяет точно определить размер и структуру предстательной железы, диагностировать простатит, доброкачественные и злокачественные опухоли простаты. Все эти факторы прямо или косвенно влияют на эрекцию.
  • Допплерография сосудов фаллоса может оценить кровоток, степень сужения основных артерий и вен при эрекции. Является значимым прогностическим фактором при эректильной дисфункции. [10]
  • УЗИ щитовидной железы выявляет нарушение структуры и размера этой важной железы, имеющей большое влияние на общий баланс гормонального фона.

Оценка состояния пещеристых тел:

  • ядерно-магнитно-резонансная томография пениса помогает определить снижение кровотока в фиброзно-склеротических зонах пениса;
  • биопсия ткани пещеристых тел, её гистохимическое исследование выявляет процентное соотношение изменённых элементов кавернозной ткани.

Лечение нарушения эрекции

К какому врачу обратиться

При нарушении эрекции нужно обращаться к врачу урологу-андрологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как это может значительно ухудшить состояние.

Оральные ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа для лечения эректильной дисфункции

Настоящую революцию в терапии нарушений потенции произвели ингибиторы фосфодиэстеразы-5, имеющие влияние на оксид азота. Это вещество препятствует снижению тонуса вен полового члена и, следовательно, улучшает эрекцию. Название чудодейственного препарата “Виагра” было заготовлено давно и несколько лет ждало своего часа. Это ёмкое и приятное название переводится как “сила огромного водопада Ниагары”. Час настал в 1993 году, когда американская компания “Пфайзер” случайно открыла выдающийся побочный эффект у нового лекарства для снижения артериального давления — цитрата силденафила. Препарат очень быстро был внедрён в широкую клиническую практику и завоевал первое место среди множества фармакологических средств для терапии эректильной дисфункции. Далее последовали новые поколения ингибиторов ФДЭ-5. У этих препаратов нарастал клинический эффект и сводились к минимуму побочные эффекты. Прежде всего, это “Левитра” (варденафил) и “Сиалис” (тадалафил). Препараты позволяют улучшить эрекцию при многих формах эректильной дисфункции, даже при низких цифрах тестостерона в крови мужчин. [11]

Другие препараты для лечения эректильной дисфункции

Теперь немного о поднятии уровня тестостерона в организме. Изыскания в этой области ведутся уже много десятилетий, однако настоящего прорыва всё же не произошло. Никак не хочет тестостерон накапливаться в мужском организме, вдобавок препараты дорогостоящие, имеют много побочных эффектов. Из них можно выделить “Небидо” — лекарство для внутримышечного введения и “Андрогель”, который нужно втирать ежедневно в кожу. Активное использование препаратов тестостерона и анаболических стероидов осложняется широким использованием препаратов этой группы в бодибилдинге, прочих силовых видах спорта, что делает невозможным полный контроль за их применением и распространением. [12]

Психотерапия

При большинстве форм эректильной дисфункции большое значение имеет психосексуальная терапия, а также коррекция образа жизни, устранение или уменьшение неблагоприятных факторов жизни. Для получения консультации следует обратиться к врачу-психотерапевту.

Механические устройства для лечения эректильной дисфункции

Определённую роль в терапии эректильной дисфункции игрaет вакуумно-констрикторная терапия (ЛОД-терапия). Oсновной механизм этого вида терапии заключается в создании с помощью специальных устройств отрицательного давления (вакуума) на кавернозные тела пениса. Вакуумные приборы обеспечивают адекватную эрекцию в 60% случаев. [14]

Хирургическое лечение эректильной дисфункции

Хирургическое лечение при эректильной дисфункции применяют, когда консервативные средства исчерпаны:

  • создание соустья (анастомоза) между надчревной артерией и боковой артерией фаллоса, выполняют при сужении этой артерии;
  • операции на венах полового члена делают при нарушении веноокклюзивного аппарата;
  • фаллопротезирование (имплантация протезов) является финальным этапом лечения эректильной дисфункции, когда другие методы неэффективны. Эта методика позволяет добиться результатов (полноценной эрекции) в 70-80% случаев. [15]

Ударно-волновая терапия (УВТ), магнитно-лазерная терапия (МЛТ), озонотерапия и массаж простаты не имеют доказанной клинической эффективности при лечении эректильной дисфункции и причины их использования исключительно коммерческие.

Диета и физическая активность

Сбалансированное питание и физическая активность играют важную роль в профилактике развития и при лечении эректильной дисфункции.

Физические упражнения направлены на улучшение кровообращения в органах малого таза у мужчины (особенно у лиц с сидячим образом жизни), улучшения кровотока к половому члену и яичкам, где происходит выработка тестостерона, необходимого для полноценной эрекции.

Упражнения самые простые: ходьба – не менее 6 тысяч шагов в сутки, приседания (не менее – 50 раз в сутки). Неплохой эффект показал урологический комплекс дыхательной гимнастики Стрельниковой. Также используются некоторые упражнения из практики йоги: джану ширшасана, пасчимотанасана, уттанасана, баддха конасана, дханурасана.

Массаж

Для лечения и профилактики достаточно эффективен массаж тазовой и лобковой областей. Массаж отлично активизирует сосудистый тонус мужских половых органов.

Лечение народными средствами

Интересны в плане мягкой стимуляции и накопления собственного тестостерона разнообразные растительные препараты. Это алтайский “Красный корень”, африканские “Вука-Вука” и “Йохимбе”, тайская “Бутеа суперба” и другие природные средства. Однако коэффициент эффективности этих средств неясен, а клинические испытания не проведены в должном объёме. [13]

Прогноз. Профилактика

Прогноз эффективности терапии эректильной дисфункции зависит от этиологического фактора, запущенности процесса (степени фиброза кавернозных тел), возраста больного. Современные методики лечения позволяют, в основном, восстановить потенцию. Если даже терапия оказывается неэффективной, эрекцию можно обеспечить хирургическим путём.

Профилактика:

  1. Исключение губительных привычек— употребления никотина, алкогольных напитков, наркотиков, мастурбации и других.
  2. Огромную роль играет физическая активность. Требуется постоянное занятие физической культурой, так как эректильная дисфункция развивается в результате малоактивного образа жизни. Это приводит к застойным явлениям в простате и других мужских органах. Очень эффективными считают обычные приседания. Их рекомендуют выполнять по 60–90 в день. Это помогает нормализовать кровообращение в сосудах малого таза. Очень действенный способ профилактики — попеременное напряжение и расслабление мышц промежности. Отличные результаты в борьбе с недостаточной эрекцией даёт ходьба, бег.
  3. Сбалансированное питание играет ведущую роль в профилактике развития эректильной дисфункции. Так, морепродукты богаты важнейшими микроэлементами, такими как калий, цинк, магний, кальций, и омега-кислотами, что крайне необходимо для полноценной эрекции. Особенно ими богаты устрицы, крабы, красная икра, скумбрия, камбаловидные рыбы, морские ракообразные. Мёд и орехи содержат значительное количество цинка, повышают иммунитет, предупреждают развитие простатита, увеличивают мужскую силу. Петрушка, спаржа обладают значительными запасами токоферола — сильнейшего антиоксиданта, обладающего регуляторной функцией в отношении потенции. Для мужской силы уникальны такие специи, как кардамон, имбирь, красный перец. Они богаты витаминами Е, С, В2, В6, которые способствуют улучшению притока крови к мужским органам, благоприятствуют полноценной эрекции.
  4. Своевременная диагностика и терапия воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

Все эти превентивные меры помогут отодвинуть нарушения эрекции, вплоть до самого почтенного возраста.

Эректильная дисфункция у мужчин

Эректильная дисфункция — неспособность мужчины к достижению и продлению эрекции, а в некоторых случаях и окончания полового акта. Эта патология имеет множество разнообразных причин и, не являясь смертельно опасной и тяжелой по причине отсутствия выраженных болезненных симптомов, привносит в жизнь больных существенный дискомфорт. Лечение при таком заболевании подбирается индивидуально после тщательного обследования пациента.

Что такое эректильная дисфункция

Под понятием эректильная дисфункция объединено множество проблем сексуальной сферы у мужчин, которые заключаются в невозможности получить устойчивую эрекцию, сохранить ее в течение полового акта или завершить его эякуляцией (семяизвержение).

Обратите внимание! Говорить о наличии неприятного диагноза стоит лишь в том случае, когда проблемы с эрекцией сохраняются 3 месяца и дольше.

По статистике, собранной Всемирной Организацией Здравоохранения, не менее 160 млн мужчин в мире не понаслышке знают, что это такое. При этом прослеживается зависимость частоты появления заболевания от возраста:

  • среди мужчин в молодом и зрелом (от 21 до 40 лет) доля тех, кто сталкивался с эректильной дисфункцией, составляет не более 10%;
  • среди мужчин от 40 до 60 лет доля мужчин, которые хотя бы раз испытывали трудности с эрекцией, составляет 50%;
  • среди мужчин в возрасте 60 лет и старше доля тех, кто не может совершить полноценный половой акт, доходит до 70%.

Механизм возникновения проблемы сложен. В его основе лежит изменение нейрососудистого процесса, каким является эрекция. Понять, что это такое, и какие именно изменения происходят в мужском организме, поможет уролог, к которому рекомендуется обратиться с этой проблемой. Иногда для ее решения привлекаются специалисты из других областей медицины — психологи и психиатры, эндокринологи и другие.

В норме посте стимуляции нервных окончаний происходит выброс в кровь биологически активных веществ, преимущественно оксида азота. Это соединение расслабляет стенки артерий и гладкие мышцы, отвечающие за сокращение кавернозных тел в пенисе (это губчатое тело, которое расположено внутри полового члена). В результате этого происходит усиление кровотока в половом органе. Одновременно происходит сужение вен, отводящих кровь из губчатой ткани пениса. Кровь наполняет кавернозные тела, возникает эрекция. В ходе полового акта происходит еще большее наполнение, в результате чего пенис увеличивается в размерах и становится твердым, эрекция усиливается до тех пор, пока не происходит эякуляция.

При различных условиях происходит сбой на одном из этапов эрегирования. Это может случиться при стимуляции, на этапе изменения тонуса сосудов и при повышении давления крови в кавернозных телах.

Важно! Не существует единой схемы устранения импотенции. В каждом случае причины и лечение индивидуальны.

Причины возникновения эректильной дисфункции

Возникать эректильная дисфункция может на фоне психологических и органических проблем, и потому классификация включает три группы этих нарушений:

  1. Психогенная. Возникает на фоне повышенной тревожности, неврозов, психических заболеваний (депрессии, шизофрении и других). Сопровождается отсутствием сексуального возбуждения или быстрым его угасанием.
  2. Органическая. Возникает на фоне сосудистых проблем (неадекватном кровоснабжении снабжении кавернозных тел пениса, гипертонии, облитерирующего эндартериита, атеросклероза, гиперлипидемии, сердечной недостаточности, ИБС и перенесенного инфаркта миокарда), неврологических патологий (полиневропатии, рассеянного склероза, травм малого таза и позвоночника, церебральной недостаточности и т.д.), эндокринных заболеваний. Также развиваться органическая импотенция может на фоне приема лекарственных препаратов, отравления токсическими веществами.
  3. Смешанная. Возникает при наличии органических и психологических изменений. По статистике чаще главенствующую роль играют органические поражения, на фоне которых развивается психологическая патология.

Риск столкнуться с сексуальной несостоятельностью увеличивается у мужчин с возрастом. Основные причины этого — постепенное снижение синтеза тестостерона в организме, возрастное изменение сосудов.

Симптомы и признаки эректильной дисфункции

Признаками эректильной дисфункции служат разнообразные нарушения в сексуальной сфере у мужчин, включая:

  • ослабление или отсутствие утренней эрекции, нерегулярное ее появление;
  • недостаточно устойчивая или неполная эрекция, из-за чего невозможно ввести пенис во влагалище;
  • необходимость длительной стимуляции для получения достаточной для начала полового акта эрекции или полное ее отсутствие даже при наличии возбуждения;
  • внезапное или постепенное уменьшение напряжения полового органа во время полового акта, из-за чего его продолжение и завершение становится невозможным;
  • преждевременная (ранняя) эякуляция, иногда еще до введения пениса во влагалище;
  • увеличение времени между половыми актами или наступлением полноценной эрекции.

Степень проявления перечисленных симптомов зависят от причины возникновения проблемы. Было установлено, что при психогенном происхождении сексуальная дисфункция возникает внезапно и только при определенных условиях. После их устранения способность к совершению полового акта восстанавливается. Ночная и утренняя эрекция сохраняются. При дисфункции органического происхождения нарушения появляются систематически и имеют тенденцию к прогрессированию. Спонтанное эрегирование пениса наблюдается только на начальных стадиях заболевания.

Диагностика эректильной дисфункции

Диагностика при эректильной дисфункции предполагает выявление факторов, вызвавших проблемы в сексуальной сфере, так как причины и лечение заболевания связаны непосредственным образом. Для начала врач, чаще всего это уролог, собирает анамнез и оценивает текущее состояние больного. В большинстве случаев мужчине предлагают заполнить специальный опросник.

Следующий шаг — физикальный осмотр, в ходе которого выявляются признаки нарушений сосудистого, гормонального, неврологического характера. Выявить патологические изменения помогают скрининговые исследования (тесты):

  • интракавернозный тест;
  • сексуальная стимуляция с регистрацией потенциалов головного мозга (электроэнцефалография или миелография);
  • пениальное УЗИ;
  • электромиография мышц промежности;
  • допплерография артерий полового органа.

При подозрении на психогенную или ситуационную импотенцию проводят ряд тестов для определения причинной связи, тревоги, депрессии. Если врач предполагает эндокринное происхождение эректильной дисфункции, проводят лабораторные исследования, в ходе которых устанавливают концентрацию в плазме крови тестостерона, пролактина, лютеинизирующего и других гормонов.

Дифференцировать психогенную импотенцию с органическими помогает инструментальная оценка ночных эрекций. В случае психологических и психических проблем во сне происходит нормальная эрекция, а при органических поражениях эрегирование неполноценно или отсутствует вовсе.

Лечение эректильной дисфункции

Подбирают лечение при эректильной дисфункции в зависимости от причин ее возникновения. Методы могут быть самыми разнообразными — от приема лекарств и психотерапии до эндопротезирования. Однако в первую очередь необходимо устранить причины возникновения сексуальных проблем.

Лечение психогенной импотенции

Для устранения проблем психогенной природы уделяют внимание уменьшению внутриличностных и межличностных конфликтов с помощью психотерапии или когнитивно-поведенческой терапии. Если мужчина состоит в постоянных отношениях, сеансы рекомендовано посещать и его партнерше. Цель лечения — обучение пары эффективному взаимодействию и формирование адекватных представлений о сексе.

Лечение органической импотенции — медикаменты

Более сложно выглядит лечение эректильной дисфункции органического происхождения. Ее цель — устранение патологий, в результате которых произошло ухудшение сексуальных функций, нормализации работы органов и систем и стимуляция притока крови к половому органу.

Мужчинам рекомендуют следующие медикаменты:

  • гормональные средства (назначают преимущественно при эндокринных заболеваниях);
  • ингибиторы ФДЭ-5 (стимуляторы эрекции Виагра, Сиалис и их аналоги);

  • сосудорасширяющие препараты (используются в том числе инъекции в половой орган).

Важно! Перечисленные группы препаратов имеют ряд серьезных противопоказаний, поэтому использовать их можно только по назначению уролога.

Массаж и ЛФК при импотенции

Стимулировать приток крови к пенису помогает вакуум-констрикторная терапия. Метод подразумевает использование специальной вакуумной помпы, оснащенной констриктивным кольцом (фото таких устройств можно без проблем найти в сети). Устройство активирует кровоток в пенисе и способствует наполнению кавернозных тез кровью и препятствует ее оттоку.

Повысить тонус сосудов, снабжающих пенис кровью, поможет массаж и самомассаж лобковой области, таза и промежности. Схожий с ними эффект оказывает комплекс упражнений ЛФК для стимуляции кровообращения и укрепления мышц промежности:

  • напряжение и расслабление промежности и ануса — не менее 200 раз в день;
  • глубокие приседания — по 50-100 раз в день;
  • подъем таза из положения лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками — от 30 до 50 раз в день;
  • ходьба на месте с высоким подъемом колен.

Массаж и ЛФК используются при любой форме заболевания в качестве вспомогательных методов терапии. Полагаться только на них не стоит.

Хирургическое лечение импотенции

К хирургическим методам устранения эректильной дисфункции прибегают при неэффективности консервативных способов. Существует несколько видов операций для восстановления эрекции у мужчин:

  • эндофалопротезирование — показано при патологии кавернозных тел пениса, протезы могут быть надувными и пластичными;

  • реваскуляризация полового члена (микрохирургическая процедура) — применяется при сосудистых патологиях;
  • эмболизация, лигирование вен или ножек пениса, спонгиолизис — вмешательства, которые применяются при патологии веноокклюзивного механизма пениса.

Эффективность операций хорошая, однако они требуют тщательной подготовки, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.

Операции для восстановления эрекции у возрастных пациентов (старше 70 лет) проводят редко.

Профилактика эректильной дисфункции и прогноз

Для профилактики эректильной дисфункции используют общие меры, которые включают рационализацию питания, соблюдение распорядка дня и поддержание достаточной физической активности. Снизить риск появления проблем в сексуальной сфере поможет отказ от вредных привычек: курения, употребления алкоголя и наркотических веществ. Для мужчин в зрелом возрасте особую роль играет сохранение половой активности. Длительное воздержание может значительно ухудшить эрекцию.

Особую роль в профилактике заболеваний половой сферы играют и хронические болезни. Вызывать проблемы с эрекцией могут как системные патологии, так и лекарства, которые необходимо принимать длительное время.

Повлиять на способность мужчины к совершению полового акта могут и пищевые пристрастия. Как и что нужно есть, чтобы уменьшить риск импотенции или помочь организму преодолеть проблемы с эрекцией, смотрите в видео:

Прогнозы при импотенции зависят от многих факторов. Урологи отмечают, что это такое заболевание, при котором имеют значение возраст пациента, причины возникновения сексуальной дисфункции, наличие сопутствующих проблем и запущенность процесса. К сожалению, многие мужчины считают ослабление или отсутствие эрекции постыдным явлением, и не спешат обращаться за помощью к специалисту.

Важно! Прием возбудителей — самый популярный способ устранения проблем с эрекцией у мужчин — не является панацеей при импотенции. Без комплексного подхода и устранения причин болезни симптомы будут нарастать.

Чем раньше мужчина обратится с жалобами к урологу, тем выше шанс на полное восстановление сексуальных функций.

Эректильная дисфункция и импотенция

Используйте навигацию по текущей странице

  • О заболевании
  • Диагностика
  • Лечение
  • Результаты лечения
  • Стоимость
  • Врачи
  • Вопросы/ответы
  • Видеосюжеты

Солнце встаёт каждый день! И у Вас все получится!

Эректильная дисфункция у мужчин или импотенция проявляется невозможностью осуществить половой акт из-за плохого наполнения полового члена кровью. Симптомом эректильной дисфункции является состояние, когда по различным причинам половой член не может достигнуть необходимой упругости для введения его в половые пути партнёра, либо его напряжение прекращается раньше, что не позволяет успешно завершить половой акт. Нарушением способности к половому акту из-за сниженной эрекции страдают свыше 150 миллионов мужчин в мире, полная невозможность совершить половой акт называется импотенцией. У мужчин старше 40 лет проблема эректильной дисфункции и импотенция встречается в несколько раз чаще, чем у более молодых людей и влияет на качество жизни. Лечение импотенции может быть успешным при использовании современных методов восстановления сосудов и коррекции психологических нарушений и образа жизни мужчины. Важно понимать, что поражения сосудов не самая частая причина импотенции, тогда как более 80% случаев полового бессилия объясняются психологическими проблемами. Факторами риска являются ожирение, сахарный диабет и хронические интоксикации алкоголем и никотином. Знания об импотенции мужчины чаще черпают из статей в бульварных журналах, стесняясь своевременно обратиться за помощью, заняться своим здоровьем и избавиться от вредных привычек.

Причины и направления лечения эректильной дисфункции

  • Психологическая форма эректильной дисфункции у мужчин

Это самая частая форма нарушений потенции, которая чаще встречается у молодых мужчин. Первым специалистом, к которому мужчине нужно обратиться должен быть психолог или сексопатолог. Беседа с психологом и психотерапевтом позволяет избавиться от комплексов полового неудачника при позитивном настрое на выздоровление у пациента. Заподозрить психологическую форму импотенции возможно при тщательном опросе пациента, выяснении его сексуального анамнеза, анализа симптомов и факторов риска. Окончательный вывод можно сделать после специального обследования, включающего лабораторные и аппаратные методы. Исключив стресс, сосудистые и неврологические заболевания, пациенту нужно только настроиться на выздоровление и получить психологическую помощь. Врач редкой специальности — сексопатолог поможет выявить психологические сложности мешающие достигнуть гармонии в половой жизни и дифференцировать различные формы эректильной дисфункции. Трудно представить, но обсуждение проблем в сексуальной сфере и проработка различных аспектов психологии взаимоотношений приводит к восстановлению половой жизни у абсолютного большинства пациентов. В нашем центре психолог проводит тестирование для выявления степени тревожности у пациентов с импотенцией и дифференцирует психогенные нарушения от органических поражений.

  • Нейрогенные причины

Важной причиной возникновения импотенции является поражение периферических нервов, которое возникает при различных метаболических заболеваниях. Чаще всего это сахарный диабет. Полинейропатия при диабете снижает чувствительность кожи полового члена, что уменьшает нейростимуляцию процесса возникновения эрекции и её поддержания во время полового акта. Обычная сосудистая терапия при импотенции на фоне сахарного диабета не действует. Различные седативные препараты, адреноблокаторы и другие препараты от давления также могут снижать потенцию у мужчин. Банальный остеохондроз поясничного отдела позвоночника может приводить к нарушению иннервации половых органов и развитию импотенции. Хроническая алкогольная или наркотическая интоксикация вызывают поражения нервной системы, снижение или полное отсутствие либидо и импотенцию. Болезни и травмы спинного мозга способствуют прерыванию нервных импульсов, запускающих процесс эрекции и являются одной из многих причин нейрогенной импотенции.

  • Сосудистые причины

Главную роль в механизме развития сосудистых половых расстройств играет приток артериальной крови через систему внутренних подвздошных вен. Перед половым актом и во время него количество крови в половом члене увеличивается в 10 раз, а давление в артериях возрастает до 300 мм.рт.ст. У пациентов с атеросклеротическими поражениями подвздошных артерий теряется возможность увеличения притока крови. На этом факте устанавливается диагноз обозна васкулогенной импотенции. С точки зрения лечения, эти нарушения самая благоприятная для восстановления форма эректильной дисфункции. Методы эндоваскулярной сосудистой хирургии позволяют улучшить проходимость подвздошных артерий, устранить расстройства кровообращения и решить проблему эректильной дисфункции. Венозный отток из полового члена во время эрекции блокируется мышцами промежности, сжимающими член у основания. Это способствует переполнению пещеристых тел кровью и проявляется поддержанием хорошей эрекции. Утечка крови из члена при плохой функции этого механизма или при вторичном расширении вен на фоне тазовой гипертензии приводит к ослаблению эрекции во время полового акта. Лечение нарушений потенции подразумевает устранение сосудистых причин и психологическую коррекцию. Различные виды сосудистых заболеваний приводят к различным видам эректильной дисфункции. Так при поражении магистральных артерий таза эрекция возникает медленно, но если возникает, то полная, что позволяет благополучно завершить половой акт. При поражении мелких сосудов полового члена эрекция возникает, но часто не достигает стадии пригодной для введения члена в половые пути. Этот вид нарушения кровообращения сложнее поддаётся лечению.

Что предлагается в нашей клинике

Лечение эректильной дисфункции и импотенции у мужчин требует комплексного подхода и детальной диагностики. Инновационный сосудистый центр не совсем обычная частная клиника сосудистой хирургии. Мы – сообщество прогрессивных врачей, стремящихся внедрить новейшие методы диагностики и лечения сосудистых заболеваний. Большой опыт восстановительных сосудистых операций помог нам приобрести необходимые компетенции для лечения импотенции у мужчин. Мы можем провести полноценную диагностику артериальной и венозной патологии, выполнить восстановление кровотока по внутренним подвздошным артериям и устранить препятствия для венозного оттока по глубоким венам, уменьшить венозную утечку во время эрекции с помощью эмболизации соответствующих вен.

Эректильная дисфункция: виды, причины и методы лечения

Мужчин любой национальности, где бы они ни жили и какого бы возраста ни были, волнуют проблемы с собственным членом. Особенно их пугает, когда возбужденный пенис недостаточно тверд, не «работоспособен» и невозможно совершить половой акт. Такое расстройство называют эректильной дисфункцией или импотенцией.

Нужно отметить, что с некачественной эрекцией сталкиваются почти все представители сильной половины человечества от 20 лет и старше. Но предполагать наличие данного расстройства половой функции можно только в том случае, если неполноценны 25 % случаев интимной связи (каждый четвертый половой акт происходит с «осечкой»).

Эректильная дисфункция становится для мужчины настоящей трагедией, он страдает от этого физически и психологически, поэтому ее следует незамедлительно начинать лечить.

Характеристика и симптомы импотенции

Существуют такие признаки эректильной дисфункции:

  • отсутствие сексуального влечения. Нежелание близости, то есть нарушение либидо, происходит при снижении выработки тестостерона (мужского гормона), подавленности в связи со стрессами, частой усталостью, скверным состоянием после ссоры с половым партнером;
  • вялая эрекция, как последствия сосудистого заболевания и т.п.;
  • отсутствие эякуляции в силу психологических факторов;
  • аноргазмия – отсутствие оргазма, как правило, тоже связано с психологией.

Виды расстройства определяются его причинами:

  • органическое – аутоиммунные заболевания, гипертония, диабет и ряд других серьезных болезней;
  • психогенное – проблемы с партнером, перенапряжения, стрессы;
  • смешанное.

Согласно статистике, почти 80 % случаев эректильной дисфункции связаны именно с органическими проблемами.

Каждый из вышеуказанных видов отличается своими особенностями. Психологическая импотенция появляется неожиданно, сразу, но эрекция утром остается на должном уровне и возбуждение пениса сохраняется на протяжении всего полового акта.

Органическая эректильная дисфункция проявляется постепенно. Половое влечение присутствует, оргазм наступает, но пенис теряет твердость в процессе интимной близости. С каждым днем эрекция ослабевает. Это свидетельствует о наличие заболевания.

При смешанном характере расстройства два вышеупомянутых фактора проявляется одновременно при соответствующих причинах.

Причины импотенции

Целесообразно привести список самых частых причин данного расстройства мужской половой функции:

  1. Прием медикаментозных средств или других определенных веществ. Идет речь об употреблении препаратов, которые снижают активность коры мозга и тем самым уменьшающих выработку тестостерона, антидепрессантов, антиаллергенов и т.д. Сюда же включают алкоголь и наркотики.
  2. Психологические факторы стандартны – депрессии, постоянные стрессы, тяжелые неврозы. Несоответствия в пристрастиях и желаниях в сексе с партнершей или плохие отношения с ней, страх неудачи в половом акте, банальная усталость на работе. Много зависит от партнерши – ее чрезмерная настойчивость или вылетевшее «не то» слово может способствовать к ослаблению эрекции.
  3. Разные неврологические заболевания, нарушение кровообращения, травмы пениса, малого таза или промежности, и т.д.
  4. Ненормальная функциональность эндокринной системы подразумевают нарушение выработки мужского гормона, причиной чего бывают генетические сбои, опухоли, инфекции, преклонный возраст. Ожирение также меняет гормональный фон, а так как эта проблема сейчас коснулась и молодых представителей сильной половины человечества, то врачи озабочены – импотенция все чаще диагностируется у такой части населения.

Кроме вышеперечисленного, возникновению импотенции могут способствовать эпилепсия, травма пениса, склероз сосудов. Последнее нарушает приток крови к половому органу по артериям, что необходимо для эрекции, поэтому она либо происходит слабая, либо и вовсе отсутствует. Кроме этого, проблемы с венами производят к быстрому возбуждению члена, однако оно быстро исчезает и половой акт нормально закончить не удается.

Сложности с сосудами вообще опасны для мужского населения Земли. Нарушение их внутренней оболочки обычны для людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями, а также у тех, кто очень много курит. Существует и болезнь под названием пениальный ангиоспазм, характеризующаяся нарушением кровообращения в сосудах члена.

Осторожнее с мужским достоинством

Причиной импотенции иногда оказываются врожденные аномалии полового органа. Таковой является редкая болезнь Пейрони – отверстие уретры расположено неправильно.

Еще одно природное нарушение – дефект уздечки, продольной кожной складки. Находится таковая между головкой члена и крайней плотью и имеет такое предназначение: при возбуждении раскрывать головку, регулировать ее изгиб и не давать ей смещаться. Если уздечка короткая, то мужчина будет испытывать боль при половом акте, даже могут появляться кровянистые выделения.

Кроме того, подобный дефект приводит к раннему семяизвержению, поэтому мужчина привыкает сдерживать себя в процессе секса, чтобы продлить его. В итоге это чревато эректильной дисфункцией в устойчивой форме. Исправить все можно очень быстро и легко рассечением уздечки хирургическим путем. Операция это несложная, занимающая мало времени и хорошо отработанная.

Отдельно следует сказать о травмах полового органа (ушиб, ожог, огнестрельное и ножевое ранение, авария) ведущим к импотенции. В случае их получения следует незамедлительно обращаться к врачу за помощью, и чем быстрее это будет сделано, тем вероятнее избежать полной невозвратной эректильной дисфункции.

  • перелом пениса в ходе грубого соития, удара или перегиба. Происходит опасный для потенции разрыв пещеристых тел, возникает сильная боль, гематома, орган отекает. В зависимости от серьезности ситуации, в качестве лечения могут назначаться компрессы или операции;
  • ушиб при падении, физических упражнениях, в драке. Такое закрытое повреждение нарушает мочеиспускательный канал, проявляется гематомой, болью при хождении. Лечение – нестероидные анальгетики, компрессы, редко – хирургическое вмешательство;
  • ожог от химических веществ, кипятка, ультрафиолетовых лучей;
  • подкожное кровоизлияние, при котором повреждаются кровеносные сосуды, возникает отечность. Опасно оно тем, что при заживлении могут образоваться рубцы, способные стать препятствием притоку крови, без которого эрекция невозможна. Делу может помочь холодный компресс.

Импотенцию может вызвать сочетание анатомического и психологического фактора: человек после травмы занялся сексом и испытал очень сильную боль. В дальнейшем он на подсознательном уровне будет бояться вступать в половую связь, что, рано или поздно, вообще приведет к невозможности эрекции.

Опасны гипотетически и некоторые операции. Так, знаменитый композитор Эндрю Ллойд Уэббер, автор популярных во всем мире мюзиклов «Кошки» и «Призрак оперы» заявил во всеуслышание: он импотент и стал таковым после операции – ему удалили опухоль предстательной железы. Такое хирургическое вмешательство действительно может стать причиной импотенции, но в этом случае медики спасают жизнь человека. Однако если регулярно проходить обследования у врача-уролога, то рак или аденому простаты можно выявить на ранней стадии и вовремя начатье ее лечение. Тогда и такая операция, ведущая к потере сексуальной функции, не понадобится.

Лечение

Любой современный мужчина, от молодых до пожилых, в круговороте жизни неизбежно подвержен стрессам. Некоторые имеют вредные привычки, неправильно питаются и малоподвижны в силу специфики работы. Все это приводит к ухудшению здоровья, в том числе, и в сексуальной сфере. Стыдливость не позволяет мужчине пойти к врачу и признаться в своем половом бессилии, но это ложное представление.

В любом случае, какими бы не были причины и проявления эректильной дисфункции, следует незамедлительно обратиться к специалисту. В настоящее время сексологи способны оказать помощь в борьбе с разными случаями импотенции, так как обладают огромным арсеналом средств для этого.

Предупреждение: самолечение при данном сексуальном расстройстве опасно, так как рекламируемые повсеместно таблетки и приспособления, поддерживающие эрекцию, помогают на время и даже могут навредить. Их использование приведет к потере драгоценного времени, за которое проблема только усугубится.

Посетите специалистов Московского Психоэндокринологического центра. Врачи грамотно диагностируют дисфункцию и на основании этого выработают тактику лечения, методов которого имеется достаточно много. Благодаря им пациенту в скором времени удается вернуться к полноценной, нормальной сексуальной жизни.

Следует отметить, что весьма редко лечение представляет собой использование одного метода, который устраняет фактор патологии. Как правило, комплексный подход намного эффективнее, особенно если случай (а это бывает часто) запущенный. Такой способ борьбы с эректильной дисфункцией быстро восстанавливает половую функцию путем устранения факторов, приведших к расстройству, и помогает пациенту справиться с неуверенностью, развившуюся при возникновении импотенции.

В комплексную методику лечения импотенции входят:

  1. Медикаментозная терпапия заключается в назначении таблеток, восстанавливающих потенцию, витаминов, гормональных средств, БАДов. Такие препараты могут восстанавливать потенцию хотя бы на небольшой срок, устранять причину заболевания, улучшать трафик импульсов по нервным волокнам, нормализовать работу половых желез и т.д. Также выписываются соответствующие мази, ректальные свечи, инъекции, растворы, вводимые прямо в отверстие мочеиспускательного канала. Врач при назначении лекарственных средств руководствуется особенностями организма пациента, учитывает побочные эффекты.
  2. Аппаратный массаж. Проводится на органах малого таза и промежности и позволяет улучшить кровообращение, расширить сосуды, активизировать обменные процессы, усилить действие лекарств. Кроме того, благодаря сеансам снимается стресс, повышается чувствительность половых органов.
  3. Применение вакуумной помпы. Она используется непосредственно перед интимной близостью. Специальный аппарат нагнетает отрицательное давление, в половой член поступает кровь, он приобретает «рабочее» положение, которое удерживается с помощью надетого на основание пениса кольца. Эрекция пениса сохраняется не менее получаса. Но полного излечения данный метод не предполагает.
  4. Психотерапия применяется при психогенном характере расстройства, когда во время сна или в процессе мастурбации эрекция возникает, а при половом акте – отсутствует. Никаких лечебных процедур и лекарств в этом случае не требуется – психотерапевт на сеансе посоветует, как преодолеть зажим, восстановить чувственность, создать соответствующую атмосферу для секса. Психотерапевтический сеанс может предполагать присутствие партнерши.
  5. Лечебная физкультура играет вспомогательную роль в лечении. Она позволяет укрепить задействованные в половом акте мышцы и улучшить кровообращение в соответствующей зоне. Такая методика весьма действенна для мужчин с малоподвижным образом жизни. ЛФК, к тому же, устраняет последствия ношения узких брюк или тугих плавок, ведущее к сдавливанию органов малого таза (что тоже способствует развитию импотенции). Упражнения, которые предлагает специалист, играет роль профилактики проблем с сосудами и улучают качество секса.
  6. Ударно-волновая терапия – инновация в избавлении от сексуального расстройства. Ранее такой метод успешно использовали в лечении других заболеваний. Акустические волны стимулируют рост кровеносных сосудов, благодаря чему восстанавливается механизм эрекции даже у мужчин с достаточно тяжелыми нарушениями. Метод совершенно безопасен и помогает многим.
  7. Операция. Хирургическое вмешательство предлагается, если консервативное лечение не дает результатов. Имеется в виду установка протеза полового органа или операция на сосудах. Хирург возвращает пациенту радость секса без таблеток и помпы, но стоят такие манипуляции недешево. Противопоказания: преклонный возраст и индивидуальные противопоказания.

Конечно, эректильная дисфункция – не смертельная проблема, но из-за нее падает качество жизни мужчины, ухудшается самочувствие и настроение, рушатся семьи. Поэтому избавляться от нее крайне необходимо.

Импотенция ( Эректильная дисфункция )

Импотенция – нарушение потенции, половое бессилие, проявляющееся в неспособности мужчины совершить половой акт. Часто служит проявлением основного заболевания и устраняется его излечением (эндокринные, нервные, сердечно-сосудистые расстройства, заболевания мочеполовой сферы). Нарушение эрекции может стать причиной глубокой психологической депрессии, дисгармонии сексуальных и семейных отношений. Эректильная дисфункция или импотенция проявляется невозможностью достичь эрекции, достаточной для полноценного полового акта с сохранением психологического комфорта во время него.

  • Физиология эрекции и детумесценции
  • Симптоматика импотенции
  • Диагностика импотенции
  • Лечение импотенции
  • Цены на лечение

Общие сведения

Импотенция – нарушение потенции, половое бессилие, проявляющееся в неспособности мужчины совершить половой акт. Часто служит проявлением основного заболевания и устраняется его излечением (эндокринные, нервные, сердечно-сосудистые расстройства, заболевания мочеполовой сферы). Нарушение эрекции может стать причиной глубокой психогенной депрессии, дисгармонии сексуальных и семейных отношений.

Эректильная дисфункция или импотенция проявляется невозможностью достичь эрекции, достаточной для полноценного полового акта с сохранением психологического комфорта во время него. В последнее время патогенез и причины эректильной дисфункции достаточно изучены для того, чтобы восстановить нормальную половую жизнь и на сегодняшний день проблема импотенции не является труднорешаемой.

Физиология эрекции и детумесценции

Гладкая мускулатура кавернозных тел и стенки артерий и артериол выполняют основную функцию в процессе эрекции и в процессе детумесценции – спад эрекции после эякуляции или вследствие причин, помешавших естественному окончанию полового акта. В спокойном состоянии гладкая мускулатура пениса находится под влиянием симпатических нервных окончаний. В момент сексуального возбуждения или стимуляции пениса импульсы, передаваемые по парасимпатическим нервным волокнам, вызывают выделение нейромедиаторов эрекции, наступает кровенаполнение пещеристых тел. Этот сложный химический процесс проходит при обязательном участии оксида азота. Вначале происходит релаксация и расслабление гладкой мускулатуры, что в свою очередь способствует беспрепятственному кровенаполнению. Увеличиваясь в размере от поступающей артериальной крови, пещеристые тела частично блокируют отток венозной крови. Из-за разницы в объеме притока и оттока крови внутрикавернозное давление увеличивается, что способствует развитию ригидной эрекции.

Непосредственно после эякуляции, прекращения сексуальной стимуляции или по иным причинам начинается обратный процесс – детуменсценция. После активации синаптических структур в кровь выделяются такие нейромедиаторы как норадреналин и нейропептид.

Оба этих процесса контролирует средняя преоптическая зона коры головного мозга, в целом же сексуальную активность и сексуальное поведение мужчины зависит от концентрации допаминоподобных веществ, обладающих стимулирующим действием, и сератониноподобных, которые обладают подавляющим действием. Нарушения в каком-либо звене всего процесса могут привести к импотенции.

Симптоматика импотенции

В зависимости от патогенеза эректильнй дисфункции выделяют несколько типов импотенции.

Психогенная импотенция может быть как постоянной, так и временной, такой вид импотенции может возникнуть у мужчин, которые подвергаются частому умственному и физическому переутомлению, имеющих определенные психологические трудности или проблемы с поиском партнерши. Временная психогенная импотенция проходит после нормализации образа жизни.

Психогенная импотенция, в патогенезе которой лежит понижение чувствительности кавернозной ткани к нейромедиаторам из-за подавляющего воздействия коры головного мозга или из-за опосредованного влияния через спинальные центры, может возникнуть на фоне сексуальных фобий и девиаций, ассоциативных психотравм и религиозных предубеждений. На сегодняшний день благодаря развитию диагностики между истинной и психогенной эректильной дисфункции, психогенная импотенция в чистом виде, как например, бывает при серьезных сексуальных девиациях (педофилия, зоофилия) диагностируют реже.

Нейрогенная импотенция возникает на фоне травм и заболеваний центральной нервной системы и периферических нервов. Патогенетическим звеном является затруднение или полное отсутствие прохождения нервных импульсов в кавернозные тела. В 75-ти% случаев причиной нейрогенной импотенции являются травмы спинного мозга. На остальные 25% приходятся новообразования, цереброваскулярные патологии, межпозвоночная грыжа, рассеянный склероз, сирингомиелия и другие неврогенные заболевания.

Артериогенная импотенция является возрастной патологией, так как атеросклеротические изменения коронарных и пенальных сосудов идентичны. В раннем возрасте артериогенная импотенция может наступить из-за врожденных аномалий сосудов, курения, гипертонической болезни, сахарного диабета или вследствие травмы. Недостаточный приток артериальной крови не способен полноценно питать кавернозные ткани и эндотелий сосудов, нарушается местный обмен веществ, что может привести к необратимым дисфункциональным расстройствам кавернозной ткани.

Патогенез веногенной импотенции изучен недостаточно, но ее развитию способствуют нарушения в венозном кровяном русле, при которых просвет вен увеличивается. Это случается при эктопическом дренировании кавернозных тел через венозные сосуды пениса, при травматических разрывах белочной оболочки, в результате чего развивается ее недостаточность. Веногенная импотенция часто сопутствует Болезни Пейрони и функциональной недостаточности кавернозной эректильной ткани. Курение и злоупотребление алкоголем усугубляет симптомы веногенной импотенции.

Гормональная импотенция чаще всего развивается на фоне сахарного диабета, так как при сахарном диабете изменения пенальных сосудов и кавернозной ткани довольно серьезные. Но при этом причина гормональной импотенции не столько в снижении уровня тестостерона, сколько в нарушении его усвояемости, потому что у лиц с гипогонадизмом при стимулировании проблем с эрекцией не наблюдалось. Но при гипогонадизме и мужском климаксе заместительная гормонотерапия проводится в качестве основного лечения эректильной дисфункции.

К импотенции может привести и кавернозная недостаточность или дисфункция кавернозной ткани. В патогенезе данного вида импотенции лежат изменения пещеристых тел, сосудов и нервных окончаний, которые нарушают работу эректорного механизма.

Заболевания почек, при которых пациентам показан экстракорпоральный диализ в половине случаев сочетаются с эректильной дисфункцией, при этом после трансплантации почек две трети пациентов восстанавливают эректильные способности. Простатит может стать причиной импотенции как из-за недостаточного содержания тестостерона в сыворотке крови, так и из-за циркуляторных психогенных расстройств: болезненность при эякуляции, преждевременная эякуляция и ятрогенные состояния при которых формируется синдром неудачи.

У пациентов с бронхиальной астмой, в постинфарктном состоянии импотенция обусловлена страхом обострения заболевания во время полового акта.

Простатит не является основной причиной импотенцией, он может лишь усугубить ее течение, это следует иметь ввиду, так как большинство мужчин полагает, что лишь простатит может вызвать эректильную дисфункцию.

Диагностика импотенции

Все диагностические процедуры направлены на то, чтобы установить причину импотенции, что значит возможность восстановления эректильной функции и устранение эмоциональных переживаний. Для этого в первую очередь нужно дифференцировать психогенную и органическую импотенцию. Простым и надежным методом является мониторинг ночных эрекций и интракавернозный инъекционный тест (каверджект-тест). Если по данным этих методов подтверждается органическая природа импотенции, то проводят ряд дополнительных обследований для выявления основной причины.

Лечение импотенции

Современная андрология обладает достаточно широким выбором схем и методик лечения эректильной дисфункции. Выбор метода лечения основывается на решении андролога и на приемлемости использования для данного пациента. Медикаментозная терапия импотенции является традиционным методом лечения, обычно прибегают к заместительной терапии тестостероном и препаратами из группы адреноблокаторов. На фоне основного лечения периодически проводят курсы таких препаратов как тразодон, тримипрамин, нитроглицерин, метахлорфенилпиперазин – их используют в виде мазевых аппликаций. Эффективность медикаментозной терапии не превышает 30%, поэтому лекарственные препараты показаны далеко не всем пациентам.

Психотерапия может являться основным методом лечения психогенной и нейрогенной импотенции, но при условии, если психотерапевтические процедуры осуществляются профессионально. Вакуум-эректильная терапия, которая была разработана в 1970 году доктором Д.Осбон, при правильном проведении дает эффективность до 83%; осложнения в виде точечных кровоизлияний, болезненного полового акта встречаются в единичных случаях.

Интракавернозная медикаментозная терапия является относительно новой методикой лечения импотенции. Впервые интракавернозно для улучшения эректильной функции вводили папаверин (1982 год), потом начали использовать фентоламин, простагландин Е1 и другие препараты. Минимальные побочные эффекты, высокую эффективность и удобство применения дает препарат простагландин Е1; использование данной методике в 80% случаев позволяет вести качественную половую жизнь без каких-либо ограничений.

При использовании папаверина и фентоламина для интракавернозной медикаментозной терапии импотенции в качестве осложнений иногда возникал приапизм и кавернозный фиброз, что при использовании простагландина Е1 встречается крайне редко. Единственным минусом данного метода терапии импотенции является болезненность инъекций, поэтому после инъекций простагландина Е1, для снятия болевого синдрома делают инъекцию 7,5% бикарбоната натрия. Поскольку этот метод лечения импотенции при минимальных вмешательствах дает хорошие результаты, разрабатывают безинъекционные методики интракавернозного ведения медикаментов.

Внутрикавернозное фаллопротезирование впервые было успешно проведено в 1936 году советским профессором Богоразом, в качестве протеза был использован реберный хрящ. И уже в середине 70-х годов интракавернозное фаллопротезирование стало широко использоваться для лечения импотенции. На сегодняшний день протезы обладают различными принципами действия и дают полную свободу для ведения нормальной сексуальной жизни. Надежность систем, которые используются для протезирования и качество техники позволило снизить количество осложнений до 3,5-5%, а среди пациентов, использующих фаллопротезы для коррекции импотенции, более 80% дают хорошие рекомендации данной методике.

При этом если импотенция имеет органический характер, следует порекомендовать пациентам сразу провести фалопротезирование. Потому что по статистике большая часть мужчин, которые используют фаллопротезы, сначала использовали медикаментозную терапию, вакуум-терапию и интракавернозные самоинъекции. Основная причина, по которой внутрикавернозное фаллопротезирование предпочитают большинство пациентов, столкнувшихся с проблемой импотенции, это естественность эрекции, отсутствие необходимости в болезненных инъекциях и постоянном приеме препаратов и минимальное количество осложнений.

Лечение эректильной дисфункции у мужчин

«Клиника АВС» предлагает услуги опытных специалистов. Качественная, своевременная помощь поможет выяснить причину заболевания и избавиться от недуга в скором времени. Помогает врачам современное европейское оборудование, большой опыт в работе.

«Клиника АВС» помогает справиться с таким недугом, как эректильная дисфункция. Практически для любого мужчины диагноз импотент звучит как приговор. Эта проблема касается не только его самого, но и партнёрши, с которой связывают отношения. Не всегда удается избавиться от патологии самостоятельно. Опытные специалисты клиники помогут в этом.

Общая информация

Эректильная дисфункция – это патология, при которой отдельные свойства (твердость, прямота, объем), характерные для нормальной эрекции, выражены недостаточно, чтобы совершить половой акт. Неспособность к достижению нормальной эрекции бывают у каждого мужчины. Патологией не считаются единичные случаи, на возникновение которых оказывают влияние временные факторы. Другое дело, если проблемы с эрекцией возникают на протяжении продолжительного времени. В подобном случае лечение мужской дисфункции следует доверить специалисту.

Компоненты терапевтического мероприятия

Если своевременно выявлены причины и лечение эректильной дисфункции у мужчин грамотно подобрано, то можно справиться с заболеванием быстро и без осложнений.

Какой врач лечит эректильную дисфункцию у мужчин? В зависимости от причины заболевания, диагностикой и лечение могут заниматься уролог, андролог, сексопатолог. Если в патологический процесс вовлечены эндокринные нарушения, то к лечению подключается эндокринолог. Каждый специалист, которые имеет какое-либо отношение к заболеванию, проводит диагностику и назначает средства для лечения эректильной дисфункции у мужчин.

Мероприятия по устранению патологии включают в себя:

  • медикаментозное влияние;
  • физиотерапевтические процедуры помогают улучшить кровообращение, обменные процессы в тканях;
  • психотерапию;
  • хирургическое лечение.

В некоторых случаях достаточно отказаться от вредных привычек, скорректировать свой рацион питания, начать заняться спортом и проблема исчезнет сама собой. Одним из важных условий нормальной эрекции является регулярная половая жизнь.

Предрасполагающие факторы эректильной дисфункции

Часто можно слышать предположение, что снижение эрекции связано с психологической проблемой. На самом деле это не совсем верно. В большинстве случаев причина патологии возникает на фоне уже имеющихся соматических заболеваний или расстройств органов мочеполовой системы.

Ниже перечислены самые распространённые этиологические факторы эректильной дисфункции:

  • нейрогенные расстройства;
  • эндокринные заболевания (в первую очередь, сахарный диабет);
  • патологии сосудов;
  • хронические заболевания печени, почек;
  • патологии органов мочеполовой системы;
  • злоупотребление курением;
  • алкоголизм;
  • наркомания.

К другой классификации причин эректильной дисфункции относятся:

  • органическая – возникает по причине нарушения кровообращения. Одна из причин – изменения в сосудах, нарушения иннервации, недостаточный синтез мужского гормона – тестостерона;
  • медикаментозная – связана с приемом препаратов, которые изменяют кровенаполнение полового органа. Подобное побочное действие проявляется при употреблении гипотензивных, седативных, психоактивных средств;
  • психологическая – связана с нарушениями, происходящими в психике. Причиной тому могут стать психозы, депрессивные расстройства. Еще одна причина может быть связана с недовольством половым партнером. Возможно, женщина перестала привлекать мужчину из-за возникшей полноты, небрежности. Все эти нюансы отражаются на сексуальном желании;
  • механическая – возникает после перенесенной травмы половых органов. Предшествует патологии ушиб мошонки, перелом полового члена и др.

Диагностика

Симптомы и лечение эректильной дисфункции у мужчин – понятия связанные между собой. Специалисту важно собрать достоверный анамнез. Беседа должна проходить в обстановке максимального психологического комфорта. Врачу потребуется знать некоторые интимные подробности, уточняющие анамнез. Например, пациенту может быть задан вопрос, касающийся качества утренних эрекций и др.

Далее обследованию подлежит непосредственно сам половой орган и остальные структуры половой системы мужчины.

Из лабораторной диагностики врач назначает выявление уровня тестостерона в крови, а также других гормонов, которые синтезируются корой надпочечников и яичками. Оценить строение, наличие осложнений удается с помощью УЗИ, реже МРТ.

Лечение и профилактика эректильной дисфункции

Методы лечения эректильной дисфункции у мужчин зависят от этиологического фактора. С этой целью врачом назначаются лекарственные средства.

Кроме того, что проводится лечение препаратами эректильной дисфункции у мужчин, важно соблюдать нижеперечисленные принципы:

  • правильное питание – не удивительно, если мужчина злоупотребляет жирной, жареной пищей и у него слабая потенция. В рационе должны присутствовать по минимуму сладкие блюда, газированные напитки, фаст-фуд;
  • навсегда отказаться от курения. Сигаретный дым содержит вещества, которые влияют на просвет сосудов. В свою очередь это отражается на потенции;
  • избавиться от алкогольной зависимости. Если не удается самостоятельно, то следует обратиться к специалисту;
  • активно заниматься спортом. Если нет возможности, то не лишним будет совершать пешие прогулки. Движение активизирует работу органов малого таза, что положительно отражается на потенции;
  • выстроить гармоничные отношения с партнершей. Отсутствие взаимопонимания сильно отражается на сексуальном желании;
  • соблюдать распорядок дня. Имеет значение хорошо высыпаться. Для этого следует вовремя ложиться и вставать, желательно в одно время.

Лечение эректильной дисфункции пожилых мужчин часто ассоциируется с назначением препаратов из рекламы, таких, как Виагра. Действительно это средство, а также другие подобные, помогающие улучшить приток крови к половым органам, окажутся эффективными. Следует помнить, что их не рекомендуется употреблять часто, а также при повышенном артериальном давлении, также они вызывают подобный побочный эффект. Цена на лекарства от эректильной дисфункции у мужчин высокая, однако, результат действительно есть.

Повысить тонус кровеносной системы, отчасти повлиять на эрекцию смогут препараты женьшеня, лимонника. Однако они не окажутся эффективными при функциональных нарушениях.

Если рассматривать медикаментозные препараты, то можно выдели две группы:

  • быстрого действия – к ней как раз относится Виагра и подобные средства;
  • препараты продолжительного действия, устраняющие причину, а также воздействующие на организм в целом. К ним относятся средства оказывающие влияние не только на половые органы – это витамины, БАДы и др. Они могут назначаться в виде различных лекарственных форм.

Особого внимания заслуживает вакуумное лечение, например, с помощью помп. Как и в остальных случаях, лучшим советчиком, который подробно расскажет, как пользоваться прибором, являться врач. Неумелое обращение может привести к механическому повреждению сосудов, образованию гематом.

В отдельных случаях проводится оперативное вмешательство. Без него не удается вылечить болезнь Пейрони, рубцевание, фиброз. Врачом могут быть поведены операции по шунтированию сосудов, иногда, протезирование.

Лечение эректильной дисфункции у мужчин в Москве проводится в специализированных учреждениях. «Клиника АВС» осуществляет диагностику и лечение эректильной дисфункции. Специалисты ждут мужчин, чтобы оказать реальную помощь.

Читайте также:  Лечение головокружения - первая помощь, таблетки, профилактика
Оцените статью
Добавить комментарий