Диагностика дисбактериоза у детей и взрослых: как правильно сдать анализ кала и как оценить результаты + видео

Анализы кала у детей

Каждый новый день китайских императоров

традиционно зачинался с того,

что придворные медики придирчиво исследовали

содержимое ночного горшка, и делали заключение о здоровье Правителя.

Когда и в каких случаях ребенку назначают анализ кала? Виды анализов кала.

Анализ кала у детей очень – важное исследование при проблемах работы желудочно-кишечн ого тракта. Уже по консистенции, цвету, запаху, по наличию примесей можно сделать первые предположения о состоянии пищеварительной системы ребенка.

Для более детального исследования и подтверждения диагноза доктор может назначить: общий анализ кала (копрограмму), анализ кала на дисбактериоз, анализ кала на яйца глистов, анализ на лямблиоз, анализ кала на скрытую кровь.

Анализ кала на яйца-глист и анализ кала на лямблии назначают для выявления яиц гельминтов и простейших, которые инфицировали нижние отделы кишечника. Эти анализы позволяют выявить в кале круглых червей (аскариды, острицы, стронгилоиды, анкилостомы), плоские черви (печеночный сосальщик, кошачья двуустка, свиной и бычий цепни, эхинококк) или простейших (лямблии). Анализ кала на яйца глистов производится в свежем (в идеале – еще теплом) материале, не позднее 3-х часов с момента забора.

Анализ кала на энтеробиоз позволяет выявить у ребенка инвазию острицами. Эти гельминты откладывают яйца в перианальных складках. Клинически это проявляется зудом в области анального отверстия у ребенка и кишечными расстройствами. Сбор материала для анализа проводят утром, до акта дефекации и мочеиспускания. Ребенка перед анализом не подмываем. Анализ может взять мама самостоятельно или процедурная медсестра в условиях клиники. На дому мама специальной ватной палочкой, смоченной в глицерине, делает соскоб с перианальных складок и помещает в специальный контейнер. Контейнер необходимо плотно закрыть крышкой. Если забор анализа осуществляется в лабораторных условиях, то соскоб делает медсестра, а мама может отвлечь малыша игрушкой или увлекательной сказкой. Эта безболезненная процедура в нашем медицинском центре проводится опытными медсестрами, не доставляя маленьким пациентам дискомфорта.

Анализ кала на дисбактериоз назначают для исследования кишечной флоры у ребенка. По результату анализа доктор сможет оценить количество «полезной» микрофлоры кишечника, условно-патогенн ых и патогенных микроорганизмов. Необходимо иметь ввиду: диагноза «дисбактериоз» не существует и назначать какое либо лечение на основании анализа кала только на дисбактериоз – неправильно.

Копрограмма. Этот анализ необходим для оценки работы пищеварительной системы: ферментативной активности, степени переваривания продуктов питания, наличия воспалительного процесса в кишечнике.

Анализ кала на углеводы назначают грудничкам при подозрении на лактазную недостаточность. Этот анализ позволяет выявить врожденную или приобретенную недостаточность фермента лактазы.

Анализ кала на скрытую кровь доктор может назначить при подозрении на скрытое кровотечение.

Как сдавать кал на анализ?

Кал для анализа собирают в чистый, стерильный контейнер с крышкой. Контейнер можно взять в лаборатории или купить в аптеке. Кал собирают специальной ложечкой или шпателем. Заполняют контейнер не более чем на треть.

  1. ​Питание ребенка в течение 3х дней должно быть сбалансированным по белкам жирам и углеводам.
  2. ​Исключите прием ферментных препаратов, препаратов, влияющих на работу кишечника и на окраску кала, антибактериальны х препаратов. Если отменить препарат нельзя, то обязательно предупредите об этом своего врача педиатра.
  3. Нельзя использовать ректальные свечи накануне сдачи анализа.
  4. Исключите прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла. Не применяйте клизмы.

Исследуемый материал должен быть доставлен в лабораторию не позднее 3х часов с момента забора материала.

При подготовке к анализу кала на скрытую кровь исключите из рациона ребенка мясо, печень, кровяную колбасу, яблоки, зеленые овощи, белую фасоль и другие продукты, которые содержат железо.

О чем могут говорить изменения в анализах кала у ребенка

Изменения в показателях анализа кала у ребенка могут говорить о развитии заболеваний пищеварительной системы. По изменению цвета кала ребенка можно судить о работе желчного пузыря и желчевыводящих путей, так как именно ферменты желчи окрашивают кал в специфический коричневый цвет. По структуре кала так же можно судить о поджелудочной железы и переваривании пищи в кишечнике. Наличие скрытой крови в кале может говорить о полипах кишечника или скрытом кровотечении, а вот примесь яркой крови в стуле в некоторых случаях может быть допустимой нормой, а может говорить о трещинах ануса ребенка или энтероколите. Наличие слизи в кале ребенка может говорить о развитии воспаления в кишечнике. Резкий неприятный запах, как правило, говорит о развитии гнилостных процессов в кишечнике и косвенно указывает на дисбиоз. По суточному количеству кала можно судить о преобладании растительной или животной пищи в рационе ребенка

Кто может расшифровать анализ кала у детей.

Расшифровкой анализа кала ребенка, несомненно, должен заниматься опытный специалист. Даже если самостоятельно сопоставить полученный результат с установленными нормами для анализов кала, человек без медицинского образования не сможет поставить диагноз и назначить правильное лечение. Только доктор на приеме после осмотра, сбора жалоб, оценки результатов анализа и дополнительного обследования поставит правильный диагноз ребенку и назначит эффективное лечение.

Сдать анализ кала, можно ребенку любого возраста.

Записаться на прием к врачу Центра можно через:

либо по телефонам Центра В Москве:

+7 (495) 229-44-10, +7 (495) 954-00-46, +7 (962) 947-38-08

в рабочие часы Центра (ежедневно, без выходных и праздников, с 9.00 до 21.00)

Анализ на дизбактериоз

Анализ на дисбактериоз определяет количественный, качественный состав микрофлоры кишечника и ее соотношение.

Если по каким-то причинам падает количество полезной микрофлоры, начинает активно размножаться условно-патогенная, превращаясь из нейтральной во вредную. Это приводит к нарушению работы ЖКТ, аллергиям, падению иммунного статуса человека, сухости волос и кожи.

Дисбаланс в составе в количестве полезной и условно-патогенной микрофлоры называют дисбактериозом. Для выявления этого заболевания назначают анализ кала на дисбактериоз.

Какие микроорганизмы населяют кишечник

Из микроорганизмов кишечника большинство составляют бактерии – их более 500 видов. Часть из них полезна для организма, часть вредна, а часть нейтральна. Вредные бактерии называют патогенной микрофлорой, нейтральные – условно-патогенной.

Условно-патогенные бактерии относятся к естественным “жителям” кишечника. Они не причиняют вреда человеку, если их количество не превышает допустимую норму.

Патогенная микрофлора для человека неестественна – ее в кишечнике быть не должно. Эти бактерии относятся к группе кишечных инфекций.

Бифидо- и лактобактерии – наиболее многочисленная и активная группа, населяющая кишечник. Они оказывают выраженное влияние на его работу и на состояние здоровье человека в целом. Эти микроорганизмы участвуют в синтезе аминокислот, некоторых витаминов, помогают усвоению пищи, регуляции перистальтики, стимуляции местного иммунитета, выработке иммуноглобулинов и бактерицидных веществ.

Бактерии бифидогрупп имеют самую более сильную ферментную систему и подавляют рост и размножение вредной микрофлоры.

Когда необходимо сдавать анализы на дисбактериоз

Рекомендовано провести анализ на дисбактериоз кишечника, в случае наличия следующих симптомов:

  • жидкий стул или запоры;
  • вспененная консистенция кала;
  • изменение состава фекалий;
  • кислый или гнилостный запах каловых масс;
  • вздутие и боли в животе, колики;
  • повышенное газовыделение (метеоризм);
  • тошнота, рвота, отрыжка, потеря аппетита;
  • недоопорожнение кишечника;
  • аллергические реакции;
  • резкая и беспричинная потеря веса.

В профилактических целях это исследование рекомендуется сделать, если вы длительно принимаете антибиотики.

Подготовка к анализу кала на дисбактериоз

Чтобы достичь максимальной точности при диагностике следует подготовиться следующим образом:

  • За 3-4 дня до анализа перестать принимать сильнодействующие лекарства, кроме необходимых по жизненным показаниям (гормонозаместительная терапия, сердечные препараты).
  • За 2-4 недели следует перестать принимать эубиотики и пробиотики, чтобы не искажать картину бактериями из препаратов.
  • Не употреблять за 2-3 дня до исследования пищу, влияющую на состав микрофлоры (острую, жирную, с избытком белка).
  • Исключить алкоголь за 2 суток до анализа.
  • Не злоупотреблять мясной пищей (проявляется как гнилостная диспепсия) или сладкой (проявляется как бродильная диспепсия).
  • Исключить слабительные или закрепляющие продукты;
  • За 2 суток до анализа не ставить ректальные свечи и не делать клизмы.

Соблюдение этих несложных правил позволит получить максимально точный результат анализа кала на дисбактериоз.

Как сдавать анализ на дисбактериоз кишечника

Несложные рекомендации, которые необходимо выполнить чтобы исследование было максимально эффективным:

  • Перед сбором кала следует подготовить горшок или утку – они должны быть чистыми и сухими.
  • Емкость для сбора кала следует обработать дезинфицирующим средством, например этиловым спиртом, но не использовать порошков и моющих средств, так как они могут повлиять на результат исследования, подавляя бактерии в образце.
  • Используя деревянную палочку, одноразовую ложечку или же специальный шпатель из приобретенного в аптеке набора, положить кусочек кала, в специальный контейнер (также из набора).
  • Образец кала следует доставить в лабораторию в течение 2 часов с момента дефекации.
  • Исключить длительное (более 3-х часов) хранение, даже в холодильнике.
  • Нельзя подвергать образец экстремальным температурам (замораживание, перегрев), в противном случае анализ будет недостоверным.
  • Перед взятием биоматериала следует провести гигиенические процедуры без использования мыла или геля для душа.
  • Необходимо исключить попадание мочи в образец кала, так как это может сильно исказить результат исследования.

Следует с должным вниманием отнестись к рекомендациям, как правильно сдавать анализ на дисбактериоз, так как от этого зависит точность диагностики, а значит – эффективность лечения.

Анализ кала у грудничка: что необходимо знать

Кишечник малыша начинает заселяться микрофлорой уже во время родов. Затем естественный процесс продолжается, и насколько он будет безболезненным и благотворным для здоровья малыша, зависит от многих факторов.

В идеале ребенок до полугода находится только на грудном вскармливании, тогда его микрофлора состоит из так называемых пробиотиков: симбионтных бактерий бифидогрупп.

Если же условия вскармливания малыша далеки от идеальных: искусственное вскармливание, или же мать в период кормления грудью принимала антибиотики или болела сама, у грудничков могут возникать дисбактериозы.

Дисбактериоз у грудничка может возникнуть в таких случаях:

  • у матери во время беременности наблюдались проблемы со здоровьем;
  • патологические роды и длительное пребывание в роддоме;
  • недоношенность младенца;
  • позднее прикладывание к груди;
  • применение антибиотиков или гормональных препаратов для лечения младенца или кормящей матери;
  • искусственное вскармливание;
  • пребывание малыша в неблагоприятных физических или психоэмоциональных условиях.

Показаний для проведения исследования кала у младенцев достаточно много.

Анализ на дисбактериоз у грудничков назначается в случаях если имеются такие симптомы:

  • частые вздутия живота, метеоризм;
  • колики;
  • кал ненормального цвета или запаха;
  • неприятный запах у младенца изо рта;
  • значительно повышено слюноотделение у малыша;
  • появление на коже аллергических реакций (сухость, сыпь, раздражения);
  • рвота;
  • понос более 2-3 дней;
  • снижение аппетита, ребенок плохо набирает вес;
  • проблемы при введении в рацион новых рекомендуемых продуктов (прикорм);
  • появление пены или включений необычного цвета в кале малыша.

За 5-7 дней перед сдачей кала на дисбактериоз у грудничка не рекомендуется вводить новые продукты в его рацион. Не стоит давать младенцу мясо и мясные бульоны.

За 2 дня до исследования исключить слабительные продукты и препараты, не делать клизму, не ставить свечи;

Как правильно сдать анализ на дисбактериоз грудничку? Сама процедура сбора образца мало отличается от «взрослого» варианта:

  • дефекация должна произойти естественным путем, нельзя использовать слабительные свечи;
  • утром произвести гигиенические процедуры заднего прохода без использования мыла;
  • под малыша постелить специальную клеенку или полиэтиленовую пленку;
  • после дефекации в заранее подготовленный купленный в аптеке контейнер набрать образец (15-20 грамм) специальным шпателем, который прилагается к контейнеру.

Доставить образец в лабораторию нужно не позднее 2-х часов после его сдачи.

Расшифровка анализа на дисбактериоз у грудничка выполняется по стандартной схеме. Количество бактерий полезной микрофлоры у грудничков в норме будет выше, а условно-патогенной микрофлоры – ниже, чем у старших детей и взрослых.

Расшифровка результатов анализа кала на дисбактериоз

При рассмотрении результата анализа важно не только абсолютное количество бактерий, но и их соотношение, а также симптоматика.

Расшифровка анализа на дисбактериоз:

Анализы на дисбактериоз

Анализ кала на дисбактериоз

Представлены обобщенные сведения о традиционном микробиологическом анализе кала культурально-зависимым способом (бакпосевом).

О новых методиках анализа кишечной микробиоты информация ниже .

Анализ кала на дисбактериоз или Бактериологический посев (посев или бакпосев). Посев – это биологическое исследование испражнений, которое определяет состав и примерное количество микроорганизмов, обитающих в кишечнике человека. Для этого используется внесение частиц кала на разные питательные среды, на которых растут 3 группы микроорганизмов: нормальные (необходимы для переваривания пищи), условно-патогенные (способные при снижении естественной резистентности макроорганизма вызывать заболевания, для которых характерно отсутствие нозологической специфичности) и патогенные (болезнетворные). Указанное лабораторное исследование используется в медицинской практике с профилактической целью и при подозрении на инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта.

Данное исследование позволяет определить содержание бактерий в толстом кишечнике. В кишечнике человека содержится огромное количество бактерий, которые активно участвуют в переваривании и усвоении питательных веществ. Анализ кала на дисбактериоз назначается по большей части детям, в таких случаях, когда имеются следующие нарушения работы кишечника: диарея, запор, боли в животе, метеоризм, а также после длительного лечения антибиотиками (антибиотики помимо того, что борются с инфекциями, уничтожают и нормальные бактерии кишечника). Существую три группы бактерий кишечника – «нормальные» бактерии (бифидобактерии, лактобактерии и эшерихии) они активно участвуют в работе кишечника, условно-патогенные бактерии (энтерококки, стафилококки, клостридии, кандиды) при определенных обстоятельствах могут превратиться в патогенные бактерии и вызвать различные заболевания, и патогенные бактерии (шигелла, сальмонелла) которые при попадании в кишечник вызывают серьезные инфекционные заболевания кишечника.

Нормы анализа кала на дисбактериоз

Бифидобактерии

Норма бифидобактерий

Около 95% всех бактерий в кишечнике – бифидобактерии. Бифидобактерии участвуют в производстве таких витаминов как В1, В2, В3, В5, В6, В12,К. Помогают всасыванию витамина D, при помощи специальных вырабатываемых ими веществ борются с «плохими» батериями, а также участвуют в усилении иммунитета.

Причины снижения количества бифидобактерий

  • Медикаментозное лечение (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) такие как анальгин, аспирин, слабительные средства)
  • Неправильное питание (избыток жиров или белков или углеводов, голодание, неправильный режим питания, искусственное вскармливание)
  • Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, вирусные инфекции)
  • Ферментопатии (целиакия, лактазная недостаточность)
  • Хронические заболевания ЖКТ (хронический гастрит, панкреатит, холецистит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки)
  • Иммунные заболевания (иммунные дефициты, аллергии)
  • Смена климатических зон
  • Стресс

Лактобактерии

Норма лактобактерий

Лактобактерии занимают около 4-6% от общей массы бактерий кишечника. Лактобактерии являются не менее полезными, чем бифидобактерии. Их роль в организме следующая: поддержка уровня pH в кишечнике, производство большого количества веществ (молочная кислота, уксусная кислота, перекись водорода, лактоцидин, ацидофилин), которые активно используются для уничтожения патогенных микроорганизмов, а также вырабатывают лактазу.

Причины снижения количества лактобактерий

  • Медикаментозное лечение (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) такие как анальгин, аспирин, слабительные средства)
  • Неправильное питание (избыток жиров или белков или углеводов, голодание, неправильный режим питания, искусственное вскармливание)
  • Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, вирусные инфекции)
  • Хронические заболевания ЖКТ (хронический гастрит, панкреатит, холецистит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки)
  • Стресс

Эшерихии (E.coli типичные)

Норма эшерихий

Эшерихии появляются в организме человека с рождения и присутствуют в нем на протяжении всей жизни. Выполняют следующую роль в организме: участвуют в образовании витаминов группы В и витамина К, участвуют в переработке сахаров, вырабатывают антибиотикоподобные вещества (колицины) которые борются с патогенными организмами, усиливают иммунитет.

Причины снижения количества эшерихий

  • Гельминтозы
  • Лечение антибиотиками
  • Неправильное питание (избыток жиров или белков или углеводов, голодание, неправильный режим питания, искусственное вскармливание)
  • Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, вирусные инфекции)
Читайте также:  Как принимать шалфей при беременности, для овуляции и зачатия

Бактероиды

Норма бактероидов в кале

Бактероиды участвуют в пищеварении, а именно в переработке жиров в организме. У детей до 6 месяцев в анализах кала не обнаруживаются, их можно обнаружить, начиная с возраста 8-9 месяцев.

Причины увеличения содержания бактероидов

  • Жировая диета (употребление большого количества жиров в пищу)
  • Лечение антибиотиками
  • Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, вирусные инфекции)

Причины снижения содержания бактероидов

  • Лечение антибиотиками
  • Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, вирусные инфекции)

Пептострептококки

Нормальное количество в кале

В норме пептострептококки живут в толстом кишечнике, при увеличении их количества и попадании в любую другую область нашего организма, они вызывают воспалительные заболевания. Участвуют в переработке углеводов и молочных белков. Вырабатывают водород, который в кишечнике превращается в перекись водорода и помогает контролировать рН в кишечнике.

Причины увеличения содержания пептострептококков

  • Употребление большого количества углеводов
  • Кишечные инфекции
  • Хронические заболевания ЖКТ

Энтерококки

Норма энтерококков

Энтерококки участвуют в переработке углеводов, в производстве витаминов, а также играют роль в создании местного иммунитета (в кишечнике). Количество энтерококков не должно превышать количество кишечных палочек, если их количество увеличивается, они могут вызвать ряд заболеваний.

Причины увеличения содержания энтерококков

  • Снижение иммунитета, иммунные заболевания
  • Пищевые аллергии
  • Гельминтозы
  • Лечение антибиотиками (в случае резистентности энтерококков к применяемому антибиотику)
  • Неправильное питание
  • Снижение количества кишечной палочки (эшерихии)

Стафилококки (сапрофитные стафилококки и патогенные стафилококки)

Норма сапрофитных стафилококков

Норма патогенных стафилококков

Стафилококки делятся на патогенные и непатогенные. К патогенным относятся: золотистый, гемолитический и плазмокоагулирующий, наиболее опасен золотистый. К непатогенным стафилококкам относятся негемолитический и эпидермальный.

Стафилококк не относится к нормальной микрофлоре кишечника, он попадает в организм из внешней среды вместе с пищей. Золотистый стафилококк, попадая в ЖКТ, обычно, вызывает токсические инфекции.

Причины появления стафилококка

Стафилококк может попасть в организм человека разными путями, начиная грязными руками, вместе с продуктами питания и заканчивая внутрибольничными инфекциями.

Клостридии

Норма клостридий

Клостридии участвуют в переработке белков, продуктом их переработки являются такие вещества как индол и скатол, которые по сути являются ядовитыми веществами, однако в небольших количествах эти вещества стимулируют перистальтику кишечника тем самым улучшая функцию эвакуации каловых масс. Однако при увеличении количества клостридий в кишечнике вырабатывается большее количество индола и скатола, что может привести к развитию такого заболевания как гнилостная диспепсия.

Причины увеличения количества клостридий

  • Большое количество белка употребляемого в пищу

Кандида

Норма кандид

При увеличении количества кандид в кишечнике может развиться бродильная диспепсия, а также заметное увеличение количества кандид может спровоцировать развитие различных видов кандидоза.

Причины увеличения количества кандид

  • Употребление большого количества углеводов в пищу
  • Лечение антибиотиками (без применения в комплексе противогрибковых препаратов)
  • Использование гормональных противозачаточных средств
  • Беременность
  • Сахарный диабет
  • Стресс

Анализ кала на патогенную флору

Анализ кала на патогенную флору является тем же самым анализом кала на дисбактериоз. В бланке с результатами анализов он занимает место – Патогенные энтеробактерии. К группе патогенных энтеробактерий относят Сальмонеллу и Шигеллу как основных возбудителей инфекционных заболеваний кишечника.

Патогенные (болезнетворные) бактерии (pathogenic bacteria, греч. pathos — страдание и genes — порождающий, рождающийся; греч. bacterion — палочка) – бактерии, паразитирующие на других организмах и способные вызывать инфекционные заболевания человек, среди которых особое место занимают кишечные инфекции. Кишечные инфекции – целая группа заразных заболеваний, которые в первую очередь повреждают пищеварительный тракт. Заражение происходит при попадании возбудителя инфекции через рот, как правило, при употреблении зараженных пищевых продуктов и воды. Всего таких заболеваний более 30, в частности, к ним относятся: холера, брюшной тиф, ботулизм, сальмонеллез, дизентерия и т.п. Среди кишечных заболеваний самое безобидное — это пищевое отравление. Возбудителями кишечных инфекций могут быть как сами бактерии (сальмонеллез, брюшной тиф, холера), так и их токсины (ботулизм). Некоторые бактерии могут вызывать язвенную болезнь и рак желудка, а также хронический гастрит.

Сальмонелла

В норме сальмонеллы в результате анализа быть не должно!

Вызывает такое заболевание как сальмонеллез, которое проявляется сильным токсическим поражением кишечника. Основными переносчиками являются водоплавающие птицы.
Причины появления сальмонеллы

  • Употребление плохо обработанного или сырого мяса
  • Употребление плохо обработанных или сырых яиц
  • Контакт с переносчиками
  • Контакт с водой зараженной сальмонеллой
  • Грязные руки

Шигелла

В норме шигеллы в результате анализа быть не должно!

Вызывает такое заболевание как дизентерия, которое также поражает кишечник и проявляется сильным токсическим поражением кишечника. Основными путями заражения являются молочные продукты, сырые овощи, зараженная вода, люди больные дизентерией.

Причины появления шигеллы

  • Употребление или контакт с зараженной водой
  • Употребление зараженных продуктов питания
  • Контакт с людьми болеющими дизентерией
  • Грязные руки и контакт с зараженными поверхностями (посуда, игрушки)

Часто задаваемые вопросы

Как правильно подготовиться к анализу?

Применение некоторых медикаментов может повлиять на результат анализа кала. Поэтому их применение необходимо приостановить или прекратить в период подготовки к сдаче анализа кала после консультации с вашим врачом.

  • Отменить прием препаратов (после личной консультации Вашего лечащего врача). К препаратам, которые могут повлиять на результаты анализов кала, относятся следующие:
  1. Противодиарейные препараты (Смекта, Неосмектин, Полифан, Имодиум, Энтерол)
  2. Противогельминтные препараты (Немозол, Декарис, Вермокс, Гельминтокс)
  3. Антибиотики – любые виды
  4. Лечебные и очищающие клизмы
  5. Слабительные препараты (Бисакодил, Экстракт сенны, Форлакс, Порталак)
  6. НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен)

    Также обязательно предупредите доктора о всех препаратах которые вы принимаете или принимали незадолго до сдачи анализа.

  • В случае если вы за последние несколько месяцев были за пределами страны, следует сказать доктору о тех местах, где вы были. Паразиты, грибковые инфекции, вирусы и бактерии, которые встречаются в специфических странах, могут повлиять на результаты анализов.
  • Также нельзя использовать кал который был в контакте с чистящими или дезинфицирующими средствами, которые используются для чистки унитаза, водой или мочой.

Как правильно собрать кал для анализа?

  1. Помочитесь перед сбором материала, для того чтобы моча не попала в кал.
  2. Необходимо взять чистую, сухую ёмкость, куда будет проводиться дефекация.
  3. Из полученного материала необходимо взять 8-10 см 3 (

2 чайные ложки). Кал забирается при помощи специальной «ложки» которая встроена в крышку специального контейнера, который вам должны выдать для сбора кала.

  • Кал для анализа собирается из разных участков каловых масс (сверху, с боков, изнутри)
  • Материал (кал) кладется в выданный вам контейнер, и плотно закрывается.
  • Необходимо подписать контейнер (Ваше имя и фамилию, дату сбора анализа)
  • Как хранить кал перед отправкой в лабораторию?

    Материал для анализа кала на дисбактериоз и на кишечную инфекцию необходимо доставить в лабораторию в максимально короткие сроки 30-40 минут (максимум 1,5 -2 часа). Чем больше времени прошло со времени сбора материала и момента доставки материала в лабораторию, тем менее достоверны будут анализы. Проблема в том, что большая часть бактерий кишечника являются анаэробными, то есть они живут в среде без кислорода, при контакте с ним умирают. Это может повлиять на достоверность результата. Поэтому хранить хоть какое либо время свыше рекомендуемых максимальных 2 часа, категорически не рекомендуется.

    Примечание

    Полный (максимально подробный и точный) микробиологический анализ кала (анализ микробиоты толстой кишки) невозможно провести культурально зависимым способом, т.к. не все бактерии можно выделить и культивировать в искусственных условиях. В общем, проблема с микробиомом состоит в том, что мы можем выращивать в лаборатории менее 5% видов микробов, остальные просто слишком привередливы. Сегодня используются более технологичные культурально-независимые методы анализа:

    Обзор популярных методов анализа микробиоты

    Анализ кала на дисбактериоз

    Дисбактериоз – один из множества спорных диагнозов в современной медицине. Одни врачи считают, что дисбактериоз нужно лечить пробиотиками, другие никогда не слышали о подобном состоянии и не догадываются, что его нужно корректировать. Диагноз используется преимущественно врачами постсоветского пространства. Для его подтверждения/опровержения проводят анализ кала. Что нужно знать о дисбиозе, в каких случаях необходимо сдать анализ и как правильно подготовиться к посещению врача?

    Что нужно знать о дисбактериозе?

    Дисбактериоз или дисбиоз – состояние микробного дисбаланса внутри или на теле живого организма. Сам дисбактериоз является не заболеванием, а его следствием, и не входит в официальную международную классификацию болезней. Микробный дисбаланс может развиться на фоне воспалительного расстройства кишечника или, к примеру, синдрома хронической усталости.

    • Что нужно знать о дисбактериозе?
    • Правила подготовки и сдачи анализа
    • Какие микроорганизмы можно обнаружить в содержимом кишечника
    • Интерпретация результатов
    • Характеристика метода исследования

    Четкого определения стадий дисбиоза не существует. Но есть ряд симптомов, которые возникают у большинства пациентов и указывают на проблемы с кишечной микрофлорой. Среди них – дискомфорт или распирание живота, диарея, метеоризм, снижение аппетита, слабость, апатия, недомогание, головная боль и снижение работоспособности.

    Дисбактериоз – симптом другой болезни. Нейтрализаций его проявлений недостаточно. Пациенту следует обратиться к врачу общей практики, выяснить и устранить первопричину недуга.

    Соотношение концентрации различных микроорганизмов в теле здорового человека достаточно постоянно. Но количество может измениться на фоне ослабленного иммунитета, врожденных дефектов, терапии антибиотиками, лучевой или химиотерапии. Представители нормальной микрофлоры исчезают, что ведет к снижению веса, анемии, расстройству кишечника и общей слабости. Если к этому добавляется резкий упадок защитных сил организма, может развиться инфекция и общее заражение.

    Показание для сдачи анализа – определение и оценка микробного состава/характера нарушения биоценоза кишечника. Перед обращением в лабораторию следует проконсультироваться с врачом общей практики.

    Правила подготовки и сдачи анализа

    Материал для анализа на кишечный дисбактериоз собирают до начала антибактериального или химиотерапевтического лечения. Только в этом случае удастся получить достоверную информацию. За 3-4 дня до исследования необходимо отказаться от слабительных медикаментов, ректальных свечей, использования вазелинового или касторового масла.

    Содержимое кишечника, полученное после клизмы или употребления бария (при прохождении контрастного рентгена) непригодно для исследования. В лабораторию необходимо доставить свежевыделенный кал.

    Если вы используете подкладное судно, учтите несколько правил подготовки. Судно следует обработать дезинфицирующим средством и несколько раз промыть под проточной водой. Дополнительно можно обработать емкость кипятком. Следите, чтобы в контейнер вместе с калом не попала моча, поскольку это повлияет на результат исследования. Содержимое кишечника собирают в чистый одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой. Количество кала не должно превышать ⅓ объема контейнера. Приобрести емкость можно в любой аптеке или медицинском учреждении, которое занимается сбором и обработкой анализов.

    Доставьте материал в лабораторию в течение 3 часов (хранение не должно превышать 6 часов). На протяжении этого времени контейнер желательно хранить в холоде.

    Для этого можно использовать специальный пакет или обложить емкость заранее заготовленными кубиками льда. Укажите на контейнере ваше имя, фамилию, дату рождения и время сбора материала.

    Какие микроорганизмы можно обнаружить в содержимом кишечника

    МикроорганизмКОЕ/г содержимого кишечника
    Патогенные энтеробактерииВ норме не выявляются
    БифидобактерииОт 107 до 1010
    ЛактобактерииОт 107 до 109
    Гемолитические микроорганизмыВ норме не выявляются
    ЭнтерококкиОт 104 до 109
    Грибы (род Candida)До 104
    Непатогенные стафилококкиДо 104
    Условно-патогенная микрофлораОт 103 до 105
    Золотистый стафилококкДо 104
    Лактозонегативная кишечная палочкаДо 106
    Кишечная палочка с нормальными свойствамиОт 106 до 109
    Кишечная палочка с измененными свойствамиОт 105 до 106

    КОЕ/г – это показатель колониеобразующих единиц на 1 грамм кала, который был взят на диагностику.

    Даже если в отходах жизнедеятельности обнаружены патогенные микроорганизмы, это не всегда указывает на наличие заболевания.

    Человек может быть просто носителем опасных бактерий, но не подвергаться их прямому воздействию (кратковременное бактерионосительство здоровым или иммунным человеком).

    Чтобы избежать недопонимания или необоснованного стресса, не занимайтесь интерпретацией результатов самостоятельно. Это прерогатива медицинского сотрудника. Он оценит результаты анализов, сопоставит их с клиническими данными и особенностями вашего организма. Полагайтесь на информацию, полученную от врача, и четко следуйте его рекомендациям.

    Интерпретация результатов

    Первым делом медицинский сотрудник оценивает количество всех выделенных микроорганизмов. Если концентрация превышает норму, врач подбирает медикаменты, которые смогут нейтрализовать возбудителя.

    В целом, интерпретация результатов проводится на основе анамнеза болезни и полученных клинических данных. Если материал был собран без учета правил хранения и транспортировки, в образце произойдет размножение условно-патогенной микрофлоры.

    Характеристика метода исследования

    Медики выделяют два распространенных метода диагностики дисбиоза – копрограмма и микробиологическое исследование. Что нужно знать о методах, какой из них более эффективен?

    Копрограмма – лабораторное исследование отходов жизнедеятельности человека с целью диагностики состояния органов желудочно-кишечного тракта. Копрограмма дает возможность оценить активность и способность желудка/поджелудочной железы/кишечника переваривать пищу.

    Метод указывает на наличие воспалительных процессов в кишечнике, сбои функциональности, наличие гельминтов или простейших. Также копрограмма дает информацию о состоянии микрофлоры кишечника.

    Если копрограмма базируется на химическом, микро- и макроскопическом исследовании кала, то бактериологический метод оценивает только микрофлору кишечника, что является предпочтительным. Культуральный или бактериологический метод основан на выделении на питательной среде бактерии путем культивирования и последующей идентификации. Как именно это происходит?

    • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
    • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
    • Самые распространенные «офисные» болезни
    • Убивает ли водка коронавирус
    • Как остаться живым на наших дорогах?

    Первый этап – микроскопия. Мазок материала обрабатывают, окрашивают, изучают под микроскопом и определяют все имеющиеся в нем микроорганизмы.

    Затем на чашку со специальной селективной средой наносят образец и отправляют в термостат. Сформированные колонии подвергаются изучению.

    Медицинский сотрудник определяет темп роста, свойства микроорганизмов и другие показатели. На основе свойств микроорганизмов и их количества ставится диагноз.

    И напоследок, некоторые медики утверждают, что клинические проявления, степень выраженности и реакция организма настолько вариабельна, что не поддается классификации. А это значит, что четкого разделения стадий дисбактериоза не существует. Как бы там ни было, анализ кала на дисбактериоз поможет увидеть расстройства кишечника и поможет лечащему врачу назначить соответствующее лечение.

    1. Дисбиоз кишечника. Руководство по диагностике и лечению. – /под ред. Е.И. Ткаченко, А.Н. Суворова. – СПб.: ИнфоррмМед, — 276 с. 2009. (для врачей разных специальностей)

    Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

    Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

    Общий стаж: 35 лет .

    Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

    Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

    Повышение квалификации:

    1. Инфекционные болезни.
    2. Паразитарные заболевания.
    3. Неотложные состояния.
    4. ВИЧ.

    Анализ на дисбактериоз: расшифровка у взрослых и детей. Клостридии, энтерококки, бактероиды в анализе — что это значит?

    Дисбактериоз это такая патология, которую испытали, хотя бы раз, все – от грудничка до взрослого. Чтобы выявить патологию кишечника врачи советуют сдать анализ кала на дисбактериоз, они подскажут как правильно и какие сдавать анализы.

    Дисбактериоз (бактериоз) – это нарушение баланса микроорганизмов в кишечнике. С возрастом изменяется состав пищи и микрофлоры кишечника, поэтому нормы содержания бактерий в нем, у детей и у взрослых – разные. И это не болезнь, а результат другого заболевания.

    Имеются два вида дисбактериоза:

    1. Бактериальный – посредством болезнетворных бактерий;
    2. Инфекционный – при проникновении инфекции извне.

    Причины возникновения дисбактериоза

    • Хроническое заболевание органов пищеварения;
    • Воспаление тонкой и толстой кишки одновременно;
    • Долго принимались антибиотики.

    Инфекционного — кишечные инфекции возникают в основном при:

    • Нарушение санитарно-гигиенических норм;
    • Неправильное приготовление пищи.

    Что такое дисбиоз?

    Дисбиоз – это нарушение равновесия всех существующих видов микрофлоры организма человека, а дисбактериоз – нарушение баланса только бактериального состава микрофлоры. Причины возникновения дисбиоза – постоянные стрессы, нерегулярное питание, неконтролируемое использование противомикробных препаратов при лечении всякого рода инфекций. Признаки дисбиоза обнаруживаются в воспалениях ЖКТ, мочевыводящих путей влагалища, слизистой рта. Они сочетаются зудом, поносом, запором, появляются фурункулы, гнойные инфекции.

    Признаки дисбактериоза

    Анализ кала на дисбактериоз сдается при наличии следующих симптомов:

    • Аллергия на коже;
    • Вздутие и боль по всему животу;
    • Долгое отсутствие стула или наоборот диарея;
    • Неприятие отдельных пищевых продуктов;
    • Шелушение кожи;
    • Хрупкие ногти и ломкие волосы;
    • Плохой аппетит;
    • Нехороший запах изо рта.

    Правила сдачи анализа

    Прежде, чем сдать, необходимо подготовиться к анализу:

    • За три дня до сдачи закончить прием любых лекарств, затрагивающих функции кишечника, его микрофлору;
    • Если принимались антибиотики, кал сдают только через трое суток;
    • За месяц до анализов прекратить прием биологически активных добавок;
    • За три дня до сдачи не использовать ректальные свечи (свечи вводимые непосредственно в анус);
    • Сбор анализа с помощью клизм и слабительных – запрещается;
    • Перед сдачей необходимо подмыть задний проход и промежность, или умыться под душем;
    • Для непосредственного сбора анализа надо подготовить тщательно продезинфицированную емкость. Ребенка посадить на горшок, ополоснутый кипятком;
    • Фрагменты анализа в количестве 10-15 г собирать в стерильную тару (можно купить в аптеке). Собрать кал необходимо с помощью стерильной палочки. Стул должен быть желательно утренним;
    • Если определится, что кал имеет кровь или слизь, то это говорит о патологии и надо срочно везти сбор лабораторию.

    Требования к хранению образцов анализа

    Через 1 час после забора анализа начинается гибель микроорганизмов, поэтому следует доставить образец в лабораторию за полчаса, крайний срок – 2 часа. Если по времени не укладываются, можно хранить в холодильнике до 4 часов. Забор анализов нельзя подвергать заморозке.

    Какой должна быть диета перед сдачей анализов?

    За три дня до сдачи анализов не стоит употреблять:

    • Алкоголь;
    • Мясные и рыбные продукты;
    • Острую и жареную пищу;
    • Свеклу и капусту;
    • Молочнокислые изделия.

    Способы

    Имеются три способа анализа на дисбактериоз:

    1. Копрограмма;
    2. Бактериологический;
    3. Биохимический.

    Покажет ли копрограмма дисбактериоз

    Копрограмма – это микробиологический анализ микрофлоры кишечника, применяется после длительного приема антибиотиков, не связанных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. И она выявляет патологию по внешнему виду каловых масс и определяет наличие:

    • Фрагментов непереваренной еды;
    • Крахмала;
    • Гельминтов и их яиц;
    • Жира;
    • Крови и слизи.

    Бактериоскопическое исследование – это первый этап микробиологического анализа. Густая часть кала на 30% состоит из микроорганизмов. При этом кишечная флора микроскопически не выделяется с помощью окрашенных препаратов. Бактериоскопически возможно выделить йодофильную флору и туберкулезную палочку.

    Бактериологическое исследование – сколько и как делается

    Если копрограмма показывает дисбаланс, то врач назначает более точное исследование. Выполняется бактериологический посев кала в питательную среду. В некоторых случаях производится анализ на бактериоз полости рта. Берут соскоб со слизистой оболочки рта, затем осуществляют бак. посев. Через 5-7 дней, когда бактерии размножатся, делают их пересчет. По результатам бактериологического исследования фекалий, специалист дает заключение. При вовлечении в патологический процесс других органов, помимо кишечника, производится развернутый анализ крови и мочи.

    Биохимический способ

    Биохимия кала – этот вид анализа дает результат через 1 час. Достоинство этого способа:

    1. Относительная быстрота;
    2. Увеличение времени доставки образцов в лабораторию до суток;
    3. Можно замораживать образец в холодильнике;
    4. Точность полученных данных.

    Для получения правильного результата при биохимическом анализе надо:

    • За 2 недели до сбора прекратить прием антибиотиков;
    • Женщинам – пока не закончатся месячные, анализы не сдавать;
    • Образцы забирать из разных частей кала.

    Биохимическое исследование можно проводить параллельно с копрограммой

    Если этими способами нельзя утвердить окончательный диагноз, то производится доскональное обследование, где выяснится истинная причина патологии.

    Расшифровка анализа кала

    В кишечнике присутствует большое количество бактерий и микроорганизмов. Расшифровать анализы нужно для определения количественного и качественного состава микрофлоры кишечника. Среди них имеются:

    • Полезные – 95% — бифидобактерии, до 5% — лактобактерии;
    • Условно-патогенные (УПБ) – энтерококки, стафилококки, клостридии, кандиды;
    • Патогенные – сальмонелла, шигелла.

    Нормальный микробный пейзаж, который определяет оптимальные пропорции, следующий:

    • Бифидобактерии – 10 в 8 – 10 в 10 степени;
    • Лактобактерии и эшерихии – 10 в 6 – 10 в 9;
    • Стрептококки – 10 в 5 – 10 в 7;
    • Негемолитические стафилококки – 10 в 4 – 10 в 5;
    • Клостридии – 10 в 3 – 10 в 5;
    • Условно-патогенные энтеробактерии – 10 в 3 – 10 в 4;
    • Гемолитические стафилококки – 10 в 3.

    У детей до года при грудном вскармливании:

    • Бифидобактерии – 10 в 10 – 10 в 11 степени;
    • Лактобактерии норма – 10 в 6 – 10 в 7 степени;
    • Клостридии – 10 в 2 – 10 в 3 степени.

    Все эти показатели указаны в КОЕ/г – колониеобразующие единицы в 1 грамме образца.

    При рождении у ребенка отсутствуют какие-либо микроорганизмы, и только в двухлетнем возрасте содержание микрофлоры кишечника считается сформированным. Все микроорганизмы он постепенно получает вместе с материнским молоком. Если у роженицы не обнаружены антитела к золотистому стафилококку, то в роддоме ребенок может получить дисбактериоз.

    Если результаты анализов не соответствуют указанным выше параметрам, т.е. понижены, можно предположить о возникновении дисбактериоза.

    Микрофлора кишечника

    Клостридии в анализе

    Микрофлора кишечника состоит из множества видов микроорганизмов, одним из них являются клостридии. Они рассредоточены в толстом кишечнике. Их относят к условно-патогенным. Они при нормальных условиях не наносят вреда организму. Если количество клостридий повышено, они будут наносить ущерб организму, отравляя его. Причиной повышения может быть употребление большого количества белковой пищи (мясо, рыба, бобовые, орехи и др.). Также клостридии обитают и размножаются в почве, поэтому надо соблюдать чистоту рук и продуктов.

    Патология может привести к ботулизму, столбняку, которые могут вызвать летальный исход.

    Что такое энтерококк?

    Этот вид бактерий вносит свою лепту в:

    • Переваривание углеводов;
    • Соединение витаминов;
    • Создание иммунитета в кишечнике.

    Если количество энтерококков в кале больше количества кишечных палочек, то это может привести к возникновению патологий.

    Почему увеличивается количество энтерококков:

    • Из-за гельминтов;
    • Отсутствие иммунитета:
    • Аллергия к какому-нибудь пищевому продукту;
    • Некачественное питание;
    • Уменьшение количества кишечных палочек.

    Бактероиды снижены – что это значит?

    Бактероиды активно участвуют в переваривании жиров. Они зарождаются в кишечнике грудничка с восьмого месяца. Количество бактероидов ниже нормы из-за:

    • Лечения антибиотиками;
    • Инфекций кишечника (дизентерия, сальмонелла, вирусные инфекции).

    Энтеробактерии

    Они живут в основном на слизистой оболочке тонкого и толстого кишечника, называются анаэробными, то есть обходятся без кислорода. Патогенную составляющую приобретают при заражении от человека или животного, употреблении некачественных яиц, молока и мяса.

    Лактобактерии

    Количество этих бактерий составляет около 4% от всех кишечных бактерий, их мало, но они принимают участие:

    • В нормализации уровня РН;
    • В синтезе веществ, убивающих патогенные микробы;
    • В выработке лактозы (фермент, помогающий усваивать пищеводом молочные продукты).

    Если снижено количество лактобактерий значит:

    1. Использовались антибиотики, слабительные, нестероидные противовоспалительные препараты;
    2. Питание было неправильным, применялось голодание или искусственное вскармливание (для грудничков);
    3. Имелись кишечные инфекции;
    4. Были хронические патологии желудочно-кишечного тракта;
    5. Была стрессовая ситуация.

    Бифидобактерии для кишечника

    Бифидобактерии живут в основном в толстом кишечнике. Имеется 24 штамма этих бактерий, то есть чистого, однородного потомства. Бифидобактерии:

    • Вырабатывают органические кислоты (молочная, уксусная и др.);
    • Поддерживают нормальный РН;
    • Защищают от патогенной флоры;
    • Ускоряют белковый гидролиз, растворение клетчатки;
    • Укрепляют кишечную перистальтику;
    • Помогают впитыванию витаминов группы В, витамина К и Д;
    • Ускоряют работу лимфосистемы и выработку иммуноглобулинов, вследствие этого усиливают иммунитет.

    При понижении количества бифидобактерий возникают диарея, запор, аллергические реакции, ухудшение иммунитета.

    Эшерихия коли

    Бактерия вида Е коли (E. Coli) имеется в кишечнике человека и животных. Они не патогенные и помогают процессу пищеварения, выработке витаминов. Основная их роль – блокировка пути прохождения патогенных бактерий. Если нет никакой патологии, то нормальное количество этой кишечной палочки составляет – 10 6 степени КОЕ/г.

    Молочнокислые бактерии

    В костяк нормальной микрофлоры кишечника входят молочнокислые бактерии. Они считаются анаэробными, то есть кислород для них противопоказан. Все молочнокислые бактерии перерабатывают углеводы в молочную, уксусную кислоты, ограждают печень от токсических веществ. Также улучшают перистальтику кишечника, вырабатывают витамины и микроэлементы.

    Видео: Исследование кала на дисбактериоз

    Что делать, если появились симптомы дисбактериоза?

    Для экономии времени в интернете имеется услуга – вопрос врачу онлайн, можно даже записаться на консультацию к специалисту. Врач может посоветовать различные лекарственные препараты и травяные сборы.

    Травяной сбор при дисбактериозе

    Лечебное действие трав вызвано тем, что в их составе имеются нужные питательные ферменты для микрофлоры кишечника. Сбор готовится из:

    • Листьев мяты – 1 часть;
    • Корня валерианы – 2 части;
    • Цветов ромашки – 2 части;
    • Малины – 2 части.

    В стакан кипятка добавляем столовую ложку сбора, настаиваем 10 часов и употребляем. Этого количества хватит до 3 раз. Детям принимать по чайной ложке за раз. Курс 1 месяц.

    Дисбактериоз у взрослых и детей — миф или реальность?

    В среднем площадь поверхности кишечника взрослого человека составляет около 200 м², на которой проживают около 500 видов различных бактерий. Все они необходимы для пищеварения, синтеза витаминов, формирования иммунитета, стабилизации обмена веществ и защиты от патогенных микроорганизмов. Нарушение качественного и количественного состава кишечной флоры приводит к серьёзным проблемам. Дисбактериоз требует тщательной диагностики и сдачи необходимых анализов.

    Какое состояние может называться дисбактериозом

    Дисбактериоз, или дисбиоз — это синдром, характеризующийся изменением качества и/или количества бактериальной флоры кишечника в сторону избыточного роста условно-патогенных микроорганизмов. Термин «дисбактериоз» введён в 1916 году немецким врачом А. Ниссле.

    Микрофлора кишечника — это совокупность различных микроорганизмов

    Качественный состав микрофлоры кишечника — величина относительно постоянная, что связано с действием следующих факторов:

    • количеством пристеночной слизи, в которой находятся бактерии;
    • синтезом иммуноглобулинов местного действия;
    • целостностью слизистой кишки;
    • уничтожением патогенных микроорганизмов с помощью желудочного сока, которые в итоге не поступают в тонкий кишечник.

    Несмотря на определённое постоянство, бактериальный состав меняется в зависимости от сезона, возраста и питания.

    Проявления дисбактериоза могут быть различными по выраженности (в зависимости от степени развития патологии). Бак. посев кала поможет определить степень патологии:

    1. Первая степень характеризуется скрытым течением дисбиоза и выявляется только при проведении копрологического исследования.
    2. Вторая степень — пусковая фаза, проявляется явным дефицитом бифидо- и лактобактерий, а также ростом патогенной флоры.
    3. Третья степень выражается в агрессивном поведении патогенных бактерий.
    4. Четвёртая степень характеризуется отсутствием «хорошей» кишечной палочки и резким снижением бифидо- и лактобактерий. Размножаются патогенные эшерихии, сальмонеллы, шигеллы, клостридии.

    Клинические признаки дисбактериоза кишечника у взрослых

    Клиническая картина дисбактериоза у взрослых:

    • нарушения в пищеварительном тракте:
      • диспепсические симптомы, например, тошнота, рвота, плохой аппетит;
      • признаки брожения в кишечнике: зловонная отрыжка, метеоризм, урчание;
      • болевой синдром различной выраженности, часто характеризующийся спазмом;
      • нарушение эвакуации кишечника: запор, диарея и их чередование, чувство неполного опорожнения, каловые массы со слизью, с кислым или гнилостным запахом;

      Болевые ощущения в животе могут быть признаком дисбактериоза

      Какие симптомы заболевания могут возникать у грудничка

      Симптоматика дисбактериоза у детей грудного возраста:

      • вздутие живота, неприятный запах газов из кишечника;
      • боль в кишечнике, усиливающаяся после кормления (ребёнок поджимает ножки к животу);
      • частые и обильные срыгивания, рвота;
      • понос более 2 дней, запоры;
      • примеси в кале: слизь, пена, прожилки крови;

      Заболевание у малыша может проявляться регулярным ночным плачем

      Следует понимать, что каждый из перечисленных симптомов может быть признаком другой патологии, не связанной с дисбактериозом, поэтому очень важно обратиться к специалисту для осмотра и проведения адекватного обследования.

      Может ли врач диагностировать дисбактериоз у новорождённого

      В последнее время вопрос дисбактериоза новорождённых (малышей от рождения до 28 дня жизни) становится всё более спорным.

      Некоторые специалисты считают, что неправильно говорить о дисбиозе у новорождённых детей, так как ребёнок рождается со стерильным кишечником, который наполняется бактериями по ходу роста и развития малыша. Заканчивается этот процесс к 3–5 месяцам, в зависимости от пола. Формирование собственной флоры кишечника может приносить дискомфорт и вызывать неприятные симптомы.

      После проведения многочисленных исследований появилось предположение, что заселение кишечника начинается ещё во внутриутробном развитии. То есть рождается ребёнок с элементарной микрофлорой, благодаря которой имеется начальный иммунитет. Бифидобактерии являются основным видом микроорганизмов в кишечнике новорождённого малыша, поэтому «гости» становятся виновниками неблагоприятных симптомов.

      К чему приводит размножение стрептококков и стафилококков, клебсиелл, клостридий, грибов

      В кишечнике грудного ребёнка уже в 4 месяца присутствуют бифидо- и лактобактерии, дефицит которых освобождает место для размножения патогенных представителей микрофлоры:

      1. Увеличение количества стрептококков и стафилококков (в том числе золотистого) приводит к гиперчувствительности организма, то есть провоцирует аллергические реакции и инфекционные процессы, например, ангины, инфекции кожи, мочевыводящих путей.
      2. Клебсиеллы вызывают лактазную недостаточность.
      3. Клостридии способствуют возникновению поносов.
      4. Размножение грибов Кандида приводит к развитию кандидоза.

      Доктор Комаровский о дисбактериозе — видео

      Диагностика: копрологическое, биохимическое, биологическое исследование

      Заключение о наличии или отсутствии дисбактериоза должен сделать врач только после проведения лабораторных тестов и исключения более серьёзной патологии.

      Рекомендовано проведение ряда исследований кала:

      • копрологического;
      • биохимического;
      • биологического.

      Результат анализа кала можно получить через 8–10 дней.

      Кроме того, осуществляется смыв со слизистой при гастродуоденоскопии и колоноскопии. С помощью эндоскопических методов достоверно оценивается флора кишечника.

      Анализ кала на дисбактериоз не является стандартом исследования. Бактерии, находящиеся в просвете кишки и пристеночно, не идентичны. То есть с калом «выходят» микробы, от которых нужно избавиться, а необходимая кишечнику флора остаётся.

      Однако при проведении копрологического и биохимического анализа можно косвенно оценить ситуацию в пользу того или иного патологического микроорганизма, например, при увеличении количества клебсиеллы в кале выявляют слизь, а его pH становится кислым.

      Как сдавать кал на анализ: подготовка к исследованию

      Для достоверного выявления наличия или отсутствия признаков болезни необходимо правильно сдать биоматериал.

      • биоматериал получают без приёма слабительных лекарств и клизм;
      • образец должен быть свежим, идеальной является утренняя порция;
      • до забора материала рекомендуется соблюдение диеты с уменьшенным количеством продуктов, вызывающих брожение и гниение в кишечнике;
      • женщинам во время менструации необходимо дождаться её завершения;
      • запрещён приём препаратов, влияющих на работу пищеварительной системы (например, активированный уголь, Маалокс);

      Перед взятием образца кала нужно помочиться, провести гигиенические мероприятия, после чего отобрать пробу, объёмом равную чайной ложке, поместить в специальную ёмкость и герметично закрыть.

      Сдача кала на дисбактериоз — видео

      Противопоказания

      Абсолютных противопоказаний к проведению лабораторного теста не существует. Но если нарушено хотя бы одно из условий подготовки к сдаче анализа или его забора, полученный результат будет недостоверен.

      Что может показывать результат анализа

      Все бактерии кишечника принято делить на три группы:

      1. Облигатные (присутствующие постоянно) – бифидо- и лактобактерии, кишечная палочка, вейлонеллы, пептококки, бактероиды. Способствуют образованию плёнки, защищающей слизистую кишечника, и закислению среды до pH 4–5.
      2. Добавочные или сопутствующие — стафилококки, грибы.
      3. Транзиторные бактерии, или случайная флора — клебсиеллы, клостридии, стрептококки, протей, то есть условно-патогенная флора.

      Добавочные и транзиторные бактерии должны составлять не более 4% от общей массы микроорганизмов кишечника, из них условно-патогенные — менее 10 5 мк/г.

      Для наглядности можно представить, что в 1 грамме кала содержится 1 миллиард бифидобактерий, 1 миллион кишечных палочек, до 10 тыс. патогенных микроорганизмов. Таково физиологическое соотношение бактериальной среды в кишечнике.

      Постоянно присутствующие бактерии: нормы — таблица

      МикроорганизмыНормальное количество
      Бактероиды10 5–12 мкг
      Лактобактерии10 5–7 мкг
      Бифидобактерии10 8–10 мкг
      Кишечная палочка10 6–9 мкг
      Энтерококк10 3–9 мкг

      Основные показатели, на которые следует обратить внимание: слизь, кровь, крахмал

      После года микрофлора кишечника ребёнка становится практически такой же, как у взрослого человека.

      Качественный и количественный состав кала не зависит от пола человека.

      Особое внимание следует обратить на следующие показатели:

      1. Слизь. С помощью неё кишечник очищается от патологических включений. Присутствие слизи в кале взрослого человека — признак кишечной инфекции, полипов, непереносимости молочных продуктов, дивертикулёза и других патологий. У грудничков, питающихся исключительно молоком мамы, этот показатель может появляться при добавлении в рацион новых продуктов. Если примесь слизи наблюдается несколько дней и поведение ребёнка изменилось, необходим осмотр педиатра и смежных специалистов.
      2. Кровь. Независимо от возраста, показатель должен быть отрицательным. Заболеваний, из-за которых появляется кровь в кале, множество: геморрой, трещины заднего прохода, язвы различной локализации, полипы, воспалительные и инфекционные патологии кишечника.
      3. Стеркобилин. Благодаря ему кал приобретает тёмный цвет. Повышение стеркобилина означает увеличение объёма жёлчи или усиление её отделения, а также развитие гемолитической анемии. Снижение уровня пигмента чаще всего является признаком заболевания печени или желчевыводящих путей: гепатит, желчнокаменная болезнь (ЖКБ) и конкременты жёлчных протоков, холангит.
      4. Билирубин. В кишечнике под действием бактерий он превращается в стеркобилин. Повышение показателя свидетельствует о незрелости биофлоры кишечника, например, у грудничков, или об уменьшении количества необходимых микроорганизмов, например, у взрослых при дисбактериозе, ускорении эвакуации кишечного содержимого.
      5. Мышечные и соединительнотканные волокна. Дают косвенную оценку функциональной способности пищеварительной системы, то есть, насколько хорошо переваривается белковая пища. Мышечные волокна могут присутствовать незначительно, тогда как соединительнотканные не должны выделяться. Увеличение количества непереваренных мышечных волокон и присутствие соединительнотканных свидетельствует о хроническом гастрите, диспепсии, панкреатите и усилении перистальтики кишечника.
      6. Крахмал. Обнаружение в анализе кала крахмала свидетельствует о плохом переваривании сахаров. В этом случае можно предположить наличие хронических заболеваний пищеварительных желёз, усиленной перистальтики кишечника, при которой питательные вещества транзитом проходят по пищеварительной трубке.
      7. Жирные кислоты. Продукт расщепления нейтральных жиров. Их присутствие показывает неполадки в желчевыводящей системе, печени, поджелудочной железе.
      8. Лейкоциты. Являются показателем воспалительных изменений в кишечнике у взрослого человека. У маленьких детей в норме они присутствуют в незначительном количестве.
      Расшифровка результатов — таблица
      ПоказателиГрудное вскармливаниеИскусственное вскармливаниеДети старшего возраста и взрослые
      Консистенцияжидкая, кашицеобразнаякашицеобразная, замазкообразнаяоформленный
      Цветжёлтыйкоричневыйкоричневый
      Запахкисловатыйгнилостныйкаловый
      Кислотность4,8–5,86,8–7,57–7,5
      Слизьможет присутствовать
      Кровь
      Растворимый белок
      Стеркобилин++75–350 мг/сутки
      Билирубин++
      Аммиак
      Детритразличное значениеразличное значениеразличное значение
      Мышечные волокнанебольшое количество или
      отсутствуют
      небольшое количество
      Соединительнотканные волокна
      Крахмал
      Растительная клетчатка
      Жирные кислотыв небольшом количествев небольшом количестве
      Лейкоцитыединичныеединичныеединичные

      Стоит ли проводить исследование кала

      По сей день вопрос о достоверности копрологического анализа для диагностики дисбиоза и назначения лечения остаётся открытым. Но если будет делаться полное исследование кала, то есть ещё и микробиологический, химический анализ, можно с точностью говорить о нарушении расщепления и всасывания определённых веществ. В этом случае заключение с результатом в руках специалиста становится достоверной подсказкой в диагностике многих заболеваний пищеварительного тракта и не только.

      Для нормализации микробиологического состава кишечной флоры используют три группы препаратов:

      • пребиотики — вещества, способствующие размножению «хороших» бактерий;
      • пробиотики — препараты с живыми микроорганизмами;
      • эубиотики — биосинтетические средства, улучшающие условия существования бактерий в кишечнике.

      Дисбактериоз — вымысел или правда: видео

      Дисбактериоз, в зависимости от степени проявления, может быть далеко не безобидной патологией. Поэтому наличие малейших его признаков является серьёзной угрозой благополучию организма в целом.

      Диагностика дисбактериоза у взрослых и детей

      Наш кишечник — это не просто один из органов пищеварения, это среда, в которой в процессе жизнедеятельности человека формируется уникальная бактериальная флора, помогающая переваривать разнообразную пищу. Также она является своего рода иммунной системой, помогающей бороться с вредными микробами, попадающими в человеческий организм с потребляемыми продуктами. Но бывают ситуации, когда отношение «хороших» бактерий к «нехорошим» меняется в сторону увеличения последних, в результате чего появляются неприятные признаки этого нарушения, порой резко снижающие качество человеческой жизни.

      • 1 Что такое дисбактериоз
      • 2 Какой анализ позволяет подтвердить дисбактериоз у пациентов разного возраста
      • 3 Стоит ли проводить анализ. Насколько достоверны и информативны его результаты
      • 4 Противопоказания к проведению
      • 5 Подготовка, как сдавать
      • 6 Расшифровка результата у ребёнка, у взрослого
      • 7 Помогает ли исследование определить степень развития дисбактериоза и схему лечения

      Что такое дисбактериоз

      Под дисбактериозом понимают сдвиг баланса кишечной микрофлоры: полезные бактерии начинают вытесняться условно-патогенными и патогенными организмами, в результате чего могут возникнуть такие неприятные симптомы, как:

      • тяжесть и вздутие живота;
      • обильное газообразование;
      • колющие, режущие и схваткообразные боли в области живота;
      • закрепление или разжижение стула;
      • тошнота вплоть до развития рвоты;
      • проявление различных пищевых аллергических реакций;
      • появление угревой сыпи на теле, фурункулов.

      Дисбактериоз вызывает массу неприятных ощущений в области живота

      У детей младенческого возраста (новорождённых и грудничков) дисбактериоз характеризуется появлением:

      • вздутия животика;
      • усиленного газообразования;
      • колик;
      • расстройства стула (поносы или запоры);
      • изменения цвета и запаха стула;
      • частых срыгиваний;
      • беспокойства и нарушения сна;
      • различных аллергических реакций;
      • плохого набора массы тела.

      Дисбактериоз у грудничков может стать причиной постоянного беспокойства и нарушения сна

      Дети, ещё находясь в утробе, имеют стерильный кишечник, и первую порцию микроорганизмов они получают в процессе родов после прохождения через родовые пути матери.

      До сих пор вопрос о дисбактериозе у новорождённых вызывает массу споров, есть ли он на самом деле. Одни специалисты придерживаются мнения, что говорить о развитии такого состояния у деток столь малого возраста неправильно, так как все расстройства носят временный характер, и связаны они с постепенным заселением кишечника необходимыми бактериями. Другие же считают, что размножение именно «нехороших» бактерий и провоцирует возникновение таких явлений.

      Признаки изменения кишечной флоры у детей старшего возраста идентичны проявлениям патологии у взрослого человека.

      Строгой симптоматики, как и самого диагноза «Дисбактериоз», в принципе не существует. Тем не менее некоторые врачи в медицинских картах указывают данное состояние отдельным заболеванием, что является не совсем верным.

      Во многих странах такого диагноза, как дисбактериоз не существует, и его выделяют отдельным комплексом симптомов других заболеваний.

      Мнение специалиста о дисбактериозе у детей (доктор Комаровский) — видеоролик

      Какой анализ позволяет подтвердить дисбактериоз у пациентов разного возраста

      Существует несколько способов определения наличия дисбактериоза как у взрослого человека, так и у младенца.

      Первым, на что обращают внимание, будет, естественно, симптоматика патологии. Вторым важным (и основным) показателем, указывающим на нарушение баланса бактерий в кишечнике, будет результат лабораторных исследований.

      Лабораторные исследования кала могут помочь дать оценку здоровью кишечника

      Для выявления такого состояния производят исследование кала, который состоит из трёх исследований:

      1. Копрограмма. Она позволяет выявить признаки воспаления, а также определить степень переваривания употребляемых продуктов.
      2. Посев кала на дисбактериоз. Этот анализ позволяет определить количественное соотношение бактерий нормальной микрофлоры к количеству условно-патогенных микробов.
      3. Посев кала на условно-патогенную и патогенную флору. При помощи его устанавливают точное количество патогенных и условно-патогенных микробов, а также определяют их чувствительности к антибактериальным препаратам.

      Что нужно знать о проведении процедуры анализа — видеоролик

      Стоит ли проводить анализ. Насколько достоверны и информативны его результаты

      Многие специалисты придерживаются мнения, что, безусловно, проводить диагностику на дисбактериоз нужно. Такой комплекс анализов позволяет оценить состояние здоровья кишечника и дать возможность доктору назначить грамотное лечение, которое в кратчайшие сроки поможет снять воспаление, восстановить нормальный баланс бактерий и убрать все неприятные проявления данной патологии.

      Но нужно учитывать то, что достоверными результаты будут только в том случае, если соблюдены все правила сбора и сдачи анализов.

      Кроме того, выявление дисбактериоза позволяет исключить возможное наличие каких-то других проблем в организме, которые по своим проявлениям очень схожи с дисбалансом кишечной флоры. Нередко возникали такие ситуации, когда, например, угревую сыпь лечили гормональными препаратами, а в процессе выяснялось, что на самом деле причиной таких неприятных кожных дефектов был в дисбактериоз кишечника.

      Наверное, недостатком такого исследования является то, что таким способом можно оценить лишь состояние толстого кишечника, здоровье же остальных кишечных отделов остаётся скрытым. Именно из-за этого некоторые врачи считают данный вид диагностики малоинформативным и не имеющим особого клинического значения.

      Противопоказания к проведению

      Многих, как и при прохождении других диагностических методов, волнует вопрос о том, имеются ли какие-либо противопоказания к проведению анализа. В общем-то, их нет. Но не рекомендуется сдавать кал на дисбактериоз тем, кто долгое время принимает пребиотические, пробиотические препараты, бактериофаги и антибиотики. Для получения достоверных результатов после окончания их приёма должно пройти не менее четырёх недель. Кроме того, не допускается к сдаче кал, полученный после приёма слабительных средств или же после очистительной клизмы.

      Подготовка, как сдавать

      Существует определённый ряд особых подготовительных мер перед сдачей кала на анализ, в будущем позволяющем получить максимально точные результаты, благодаря которым врач проведёт грамотную оценку кишечной флоры. Какие правила необходимо соблюсти:

      • несколько дней (около недели) придерживаться специальных диетических рекомендаций, которые посоветует вам ваш доктор;
      • за три — четыре недели до сдачи анализов прекратить приём антибактериальных средств, бактериофагов, пре- и пробиотиков;
      • накануне и в день сдачи не использовать очистительную клизму и не принимать слабительных препаратов;
      • подготовить чистую (стерильную) тару для сбора анализов (в аптеках продаются специальные баночки с ложечкой), которая после наполнения плотно закроется крышкой;
      • перед актом дефекации следует опорожнить мочевой пузырь, чтобы каловые массы не были смешаны с мочой;
      • сразу после дефекации нужно ложечкой из нескольких мест взять кал и положить в ёмкость, его количество должно быть не менее двух и не более десяти грамм (при заборе анализов у младенцев нужно следить за тем, чтобы ложечка не соприкасалась с пелёнкой или подгузником);
      • далее ёмкость нужно плотно закрыть и постараться как можно быстрее доставить в лабораторию (результаты будут информативными в том случае, если анализы будут доставлены не позднее трёх часов после их сбора).

      Специальные баночки с ложечкой будут удобны для забора биоматериала на анализ

      Расшифровка результата у ребёнка, у взрослого

      Как правило, результаты анализов бывают готовы через четыре — пять дней. Но есть лаборатории, которые их выдают раньше или позднее этого срока.

      Нормы показателей у взрослых и детей будут различаться. Кроме того, при оценке полученных результатов детской копрограммы будет учитываться то, как мама кормит своего малыша (грудью или искусственной смесью).

      Нормальный состав кишечной микрофлоры взрослого человека — таблица

      Представитель микрофлорыЗначения нормы
      Бифидобактерии10 9 — 10 10
      Лактобактерии10 7 — 10 8
      Энтеробактерии (патогенные)нет
      Кишечная палочка (эшерихия) с нормальной активностью ферментов10 7 — 10 8
      Гемолизирующие эшерихиинет
      Энтеробактерии лактозонегативныеменьше 10 5
      Анаэробы спорообразующие10 4
      Энтерококки10 7 — 10 8
      Стафилококк золотистыйнет
      Клостридиименее 10 5
      Грибы рода Кандидаменее 10 4
      Пептострептококки и пептококки10 6 — 10 8
      Другие условно-патогенные микроорганизмыменее 10 4

      Нормальный состав кишечной микрофлоры ребёнка — таблица

      Представитель микрофлорыЗначения нормы
      Бифидобактерии10 10 — 10 11
      Лактобактерии10 6 — 10 7
      Энтеробактерии (патогенные)нет
      Кишечная палочка (эшерихия) с нормальной активностью ферментов10 7 — 10 8
      Гемолизирующие эшерихиинет
      Энтеробактерии лактозонегативныеменьше 10 5
      Анаэробы спорообразующие10 3
      Энтерококки10 5 — 10 7
      Стафилококк золотистыйнет
      Клостридии10 3 — 10 5
      Грибы рода Кандида10 3
      Пептострептококки и пептококки10 5 — 10 6
      Другие условно-патогенные микроорганизмыменее 10 4

      Нормальные показатели копрограммы взрослого человека — таблица

      ПоказательЗначения нормы
      Химические и физические характеристики биоматериала
      Цветкоричневый
      Консистенциямягкая, плотная
      Количестводо 300 грамм в сутки
      Запахспецифический каловый
      Реакциянейтральная
      рН-значение6–8
      Билирубиннет
      Стеркобилиннет
      Растворимые белкинет
      Микроскопические характеристики биоматериала
      Лейкоцитынет
      Слизьнет
      Кровяная примесь (эритроциты)нет
      Нейтральные жирыв малой численности или отсутствуют
      Жирные кислотыв малой численности
      Мылав малой численности
      Мышечные волокнанет

      Нормальные показатели копрограммы ребёнка, питающегося грудным молоком — таблица

      ПоказательЗначения нормы
      Химические и физические характеристики биоматериала
      Цветот золотисто-жёлтого до жёлто-зелёного
      Консистенцияжидковатая, клейкая или вязкая
      Количествоот 50 до 90 грамм в сутки, 10–20 грамм разовая порция
      Запахкисловатый
      Реакциякислая
      рН-значение4,8–5,8
      Билирубинесть
      Стеркобилинесть
      Растворимые белкинет
      Микроскопические характеристики биоматериала
      Лейкоцитыв единичной численности
      Слизьв малой численности
      Кровяная примесь (эритроциты)нет
      Нейтральные жирыв малой численности
      Жирные кислотыв малой численности
      Мылав малой численности
      Мышечные волокнав малой численности или их нет

      Нормальные показатели копрограммы ребёнка, питающегося искусственной смесью — таблица

      ПоказательЗначения нормы
      Химические и физические характеристики биоматериала
      Цветжелтовато-коричневый
      Консистенциязамазкообразная
      Количествоот 50 до 100 грамм в сутки, 15–20 грамм разовая порция
      Запахкисловато-гнилостный
      Реакциякислая
      рН-значение6,8–7,5
      Билирубинесть
      Стеркобилинесть
      Растворимые белкинет
      Микроскопические характеристики биоматериала
      Лейкоцитыв единичной численности
      Слизьв малой численности
      Кровяная примесь (эритроциты)нет
      Нейтральные жирыв малой численности
      Жирные кислотыв малой численности
      Мылав малой численности
      Мышечные волокнав малой численности или их нет

      Помогает ли исследование определить степень развития дисбактериоза и схему лечения

      Безусловно, анализы помогут оценить степень сбоя баланса микрофлоры кишечника и поражения (воспаления) его стенок в результате размножения и жизнедеятельности «плохих» бактерий, замещающих «полезные».

      Схема лечения дисбактериоза, как правило, стандартная и заключается в приёме антибактериальных препаратов, пре- и пробиотиков. При неэффективности одного лекарственного средства меняют тактику, заменяя его другим.

      Кроме того, подтверждение наличия дисбактериоза кишечника может помочь диагностировать некоторые патологические состояния, одним из признаков которых он является, например:

      • кишечные инфекции;
      • нарушения пищеварительной функции кишечника;
      • снижение иммунитета;
      • энтериты и энтероколиты и другие.

      Несмотря на то, что дисбактериоз не считают отдельным заболеванием, а всего лишь симптомом, его присутствие может свидетельствовать о наличии серьёзных проблем со здоровьем. Поэтому при кишечных расстройствах, мешающих нормальной жизнедеятельности, следует обращаться к специалисту (терапевту, гастроэнтерологу) для своевременной диагностики нарушения пищеварения и баланса кишечной флоры, а также других состояний, связанных с ними.

    Оцените статью
    Добавить комментарий