Антигистаминные препараты для детей, новорожденных. Список 1-2-3-4, нового поколения, классификация

Антигистаминный препарат для новорожденных

Детские заболевания в первые недели после рождения отличаются большим разнообразием. Однако наиболее распространенный недуг, с которым могут столкнуться молодые родители, – это аллергия. Как определяется заболевание, основные симптомы аллергии, что можно давать новорожденному ребенку от аллергии, рассмотрено в данной статье.

Аллергия у новорожденных

Причины появления аллергии и симптомы

Проявление аллергической реакции у маленького ребенка может выглядеть совершенно по-разному. В одном случае это будут покраснение и сыпь, в другом – трещинки и маленькие точки, в третьем – шелушение и зуд.

При этом поведение малыша бывает совершенно разным. Одни дети становятся капризными, беспокойными, другие – спят, кушают и играют, как ни в чем не бывало.

Чаще всего высыпания появляются на ручках, спинке, животике и щечках младенца. Постепенно они распространяются по всему телу.

Недуг может сопровождаться кашлем, чиханием, повышением температуры и возникновением астмы.

Для детей до года появление аллергической реакции может быть вызвано:

  • Пищей – относится к наиболее частым явлениям. При этом реакция может быть вызвана как прикормом, так и материнским молоком;
  • Лекарствами или входящими в состав компонентами;
  • Внешними раздражителями, Чаще возникает на косметические средства (масла, шампуни, кремы). Даже противоаллергический шампунь или пенка может привести к возникновению высыпаний;
  • Респираторная – возникает при постоянном вдыхании раздражителя (шерсти домашних животных, пыли).

Важно! При возникновении любого из симптомов запрещается самостоятельно проводить лечение грудничка и малыша до года. Ребенка следует показать врачу для диагностирования заболевания и назначения лекарственных препаратов.

Родителям следует понимать, что средства от аллергии для грудничков не всегда подходят для разных форм проявления заболевания. Кроме того, нужно учитывать дозировку в зависимости от возраста.

Стоит помнить! Детский организм обладает индивидуальными особенностями. Поэтому слушать советы других мам, бабушек или иных неквалифицированных лиц не нужно. При появлении симптоматики грудничка первым делом показывают педиатру.

Получив врачебные рекомендации, родители могут самостоятельно корректировать их, исходя из имеющихся аналогов и стоимости.

Эффективные лекарства от аллергии новорождённым

Для лечения аллергии используются антигистаминные для новорожденных. Для грудничков обычно выписываются капли. Деткам постарше (начиная с 3-х лет) можно давать лекарственные средства в таблетках.

Поскольку детский организм еще не до конца сформирован, родителям нужно четко следовать врачебным предписаниям и инструкциям к лекарственному препарату. Каждый медикамент имеет собственную дозировку и варианты приема.

Как правильно выбрать препарат против аллергии

Основной момент, на который следует обратить внимание при покупке лекарственного средства, – это активное вещество. Если у малыша наблюдается непереносимость химических препаратов, лучше прибегнуть к натуральным компонентам.

Гормональные антигистаминные средства для грудничков можно использовать только по предварительному разрешению лечащего врача. Если нужны именно антигистаминные препараты, стоит отдать предпочтение четвертому поколению, без эффекта снотворного.

Касательно цены – дороже не значит лучше, но и приобретать слишком дешевые также не стоит. В последнем случае лекарство будет обладать низкой биодоступностью.

Четыре поколения антигистаминных препаратов

Любой антигистаминный препарат для новорожденных имеет определенную группу. Если точнее, относится к одному из четырех поколений. Поэтому мнение о том, что все средства имеют одинаковый эффект, ошибочно.

При этом разные поколения рассчитаны на определенные возрастные категории. Некоторые из них противопоказаны для употребления грудничками. Иные разрешается использовать с первых дней жизни.

Антигистаминные препараты первого поколения

Первое поколение предназначено для лечения аллергических заболеваний, как у детей, так и у взрослых. Они отличаются быстрым действием. Не менее важно, что препараты почти не задерживаются в организме, сразу же выводятся. Такие лекарства легко заменяются и применяются только по мере необходимости.

Основным недостатком первого поколения является кратковременный эффект (максимальное время – до 6 часов). Поэтому их используют только для снятия симптомов. Также подобным препаратам свойственен эффект привыкания. Могут вызывать сонливость.

Примеры лекарственных средств:

  • Фенистил – капли от аллергии для новорожденных;
  • Супрастин – назначается с 12-ти месяцев;
  • Фенкарол – применяется с 3-х лет;
  • Тавегил – для детей старше 6-ти лет;
  • Клемастин – также с 6 лет.

Антигистаминные препараты второго поколения

Основным достоинством второй группы является то, что они не вызывают привыкания, поэтому их можно принимать на протяжении долгого времени. Действуют достаточно быстро и создают длительный эффект.

К сведению. Среди минусов можно выделить наличие побочных эффектов вроде тошноты, рвоты и сухости слизистых оболочек.

Примеры препаратов второго поколения:

  • Зиртек – для малышей с 6-ти месяцев назначается в виде капель. Начиная с 5-ти летнего возраста, уже в таблетках;
  • Кларитин – применяется с 2-х лет;
  • Зодак – от аллергии для новорожденных малышей с 0 месяцев.

Антигистаминные препараты третьего поколения

Обладают наиболее сильным воздействием. Чаще всего применяются для лечения аллергических заболеваний у детей. Используются для продолжительного лечения. Способны долгое время находиться в организме.

К минусам относится высокая стоимость лекарственных средств данной категории. Может возникнуть аллергия на сами препараты.

Варианты:

  • Терфенадин – лекарственное средство порошкового типа. Назначается детям с трехлетнего возраста;
  • Астемизол – выписывается с 2-х лет.

Антигистаминные препараты четвертого поколения

К четвертому поколению относится всего три лекарственных средства:

  • Ксизал, другое наименование – Левоцетиризин. Назначается малышам до 6 лет. Успешно справляется с крапивницей, конъюнктивитом, воспалениями и зудом;
  • Лордестин, по другому – Дезлоратадин. Продается в виде таблеток или сиропа. Хорошо подходит для лечения хронической крапивницы;
  • Телфаст, или Фексофенадин. Препарат продается в таблетках. Детям выписывается с 6-ти лет. Не предназначен для более раннего возраста.

Основным преимуществом указанных средств является то, что они способны справиться почти с любыми проявлениями аллергии. К минусам относится то, что подобные препараты не предназначены для грудничков.

Формы лекарственных препаратов детям

Антигистаминные препараты, предназначенные для грудничков и детей постарше, могут иметь самые разные формы. Чтобы правильно подобрать их своему малышу, стоит разобрать каждую более подробно:

  • Таблетки – относятся к одним из самых быстродействующих вариантов препаратов. Однако они не предназначены для малышей, которые еще не способны проглатывать их самостоятельно. Кроме того, таблетки оказывают негативное воздействие на почки и печень;
  • Капли – максимально щадящий вариант лекарственных средств, идеально подходит для лечения грудных малышей. Обычно грудничкам назначается доза 1-2 капельки;
  • Сиропы – также подходят для деток. Обладают приятным вкусом и запахом (в большей части фруктовыми). Однако содержат сахар, красители, которые могут спровоцировать аллергию;
  • Инъекции. Поставить пациенту прививку – это наиболее быстрый способ лечения, поскольку препарат попадает сразу в кровь. Минус в том, что для этого необходима помощь специалиста;
  • Мази, кремы, спреи имеют один основной недостаток – они действуют точечно и избавляют не от самого заболевания, а лишь от его симптома. Также для достижения эффекта, как правило, требуется длительный курс лечения.

Важно! Если после применения лекарственного препарата малыш становится сонным, вялым, это нормальная реакция детского организма, если была соблюдена дозировка. Основная дозировка каждого медикамента указана в инструкции по применению.

Противопоказания, побочные эффекты, передозировка

Основным противопоказанием для всех лекарственных препаратов, не только противоаллергенных, является индивидуальная непереносимость входящих в состав веществ. Как правило, подобные медикаменты обладают следующими побочными действиями:

  • От препаратов первого поколения чаще всего возникают сонливость, вялость, усталость;
  • Сухость слизистой оболочки;
  • Тошнота, рвота;
  • Потеря аппетита;
  • Затрудненное мочеиспускание;
  • Аллергическая реакция (высыпание) на входящие в состав вещества.

Еще одним нежелательным эффектом от использования может стать привыкание. Поэтому перед тем, как выдавать медикамент грудному ребенку, следует внимательно ознакомиться с составом и четко следовать инструкции.

Не следует превышать указанную дозировку или выдавать препарат малышу в неположенное время. Обычно лекарственные средства принимаются после еды.

В статье было рассмотрено, что можно дать грудничку от аллергии. Список представленных лекарственных препаратов является неполным, поскольку вариантов медикаментов достаточно много. Однако молодым родителям следует запомнить основное правило – нельзя давать никаких лекарств до того, как малыша осмотрит врач. Специалист подскажет, какой препарат наиболее подходящий в конкретном случае.

Видео

Современные аспекты применения антигистаминных препаратов у детей

Опубликовано в журнале:
«РМЖ »№ 14, 2015 К.б.н. С.С. Сологова, к.ф.н. В.В. Тарасов
ГБОУ ВПО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России

Антигистаминные средства – это лекарственные средства, полностью или частично угнетающие действие гистамина. Гистамин является одним из важнейших медиаторов различных физиологических и патологических процессов в организме, в т. ч. аллергических реакций. Освобождение гистамина из гранул тучных клеток происходит под действием различных физических и химических раздражителей, но наиболее активно – при взаимодействии аллергена с антителами на поверхности тучных клеток. Гистамин, высвобождаемый тучными клетками в ходе аллергических реакций, взаимодействует преимущественно с Н1-рецепто-рами. Повышение его концентрации вызывает спазм гладких мышц и бронхов, расширение кровеносных сосудов, увеличение проницаемости сосудистой стенки, выход плазмы из сосудистого русла, отек тканей, снижение артериального давления и т. д. [1, 2].

В течение последних лет увеличивается число больных с бронхиальной астмой (БА), аллергическими ринитами, атопическим дерматитом (АД). Эти состояния, как правило, не являются жизнеугрожающими, однако требуют активного терапевтического вмешательства, которое должно быть эффективным, безопасным и хорошо переносимым пациентами.

Целесообразность применения антигистаминных препаратов при различных аллергических заболеваниях (крапивнице, АД, аллергическом рините, конъюнктивите и др.) обусловлена широким спектром эффектов гистамина [2, 3].

Блокаторы Н1-рецепторов предупреждают развитие и облегчают течение аллергических реакций. Данная группа лекарственных препаратов предотвращает или устраняет избыточные физиологические эффекты эндогенного гистамина в организме путем снижения его концентрации в тканях, а также с помощью блокады гистаминовых рецепторов. Большинство используемых антигистаминных средств обладают рядом специфических фармакологических свойств, таких как противоаллергическое, противозудное, противоэкссудативное, антиспастическое, антихолинергическое, седативно-снотворное и др., а также уменьшают проницаемость капилляров, предупреждают развитие отека тканей, снимают спазмы гладкой мускулатуры [2, 3].

История создания и применения антигистаминных препаратов начинается с 1930х г г. и тесно связана со временем, когда в 1907 г. был осуществлен синтез гистамина из имидазолпропионовой кислоты [Windaus А., Vogt W.]. В 1910 г. гистамин был извлечен из спорыньи [4]. Тогда же был показан путь образования гистамина из гистидина под влиянием фермента декарбоксилазы [Ackermann D.].

В этом же году было установлено фармакологическое действие гистамина на животных, что позволило рассматривать его как важный физиологический медиатор. Серия исследований, выполненных в 1920-е гг., позволила сформулировать представление о том, что гистамин является важнейшим посредником таких аллергических проявлений, как анафилактический шок, риниты, БА, крапивница [5].

C этого момента стало очевидным, что средства, обладающие противогистаминным действием, должны со временем стать широко используемыми противоаллергическими лекарственными препаратами. В 1937 г. после синтеза D. Bovet и А. Staub первых антагонистов гистамина появилось понятие «гистаминовый рецептор». При взаимодействии с такими рецепторами гистамин реализует свою биологическую активность [6]. Изучаемые D. Bovet и А. Staub вещества хотя и обладали антигистаминными свойствами, но не могли быть еще использованы в клинической практике из-за их высокой токсичности. В 1942 г. В.N. Halpern получены первые антигистаминные вещества, применимые у человека: фенбензамин и пириламин малеат [7–9].

Вслед за этим стали появляться новые противогистаминные препараты, доступные для использования в клинике. Позже очень большая группа этих средств получила название противогистаминных препаратов 1-го поколения (или классических антигистаминных препаратов). В 1966 г. получены доказательства гетерогенности клеточных рецепторов гистамина, а затем сформулировано понятие о гистаминовых рецепторах 1-го и 2-го типов (Н1- и Н2-рецепторы) и показано, что стимуляция последних ответственна за желудочную секрецию соляной кислоты. Позже были описаны Н3- и Н4-рецепторы. Н3-рецепторы выполняют функцию чувствительных к гистамину пресинаптических рецепторов, представленных в основном в головном мозге на гистаминергических нервах, и являются ауторецепторами, регулирующими синтез и высвобождение гистамина из пресинаптических нервных окончаний. Есть также данные о том, что эти рецепторы могут участвовать и в гетерорецепторной пресинаптической модуляции высвобождения других медиаторов (норадреналина, допамина, ацетилхолина, 5-гидрокситриптамина).

Недавно идентифицированный Н4-рецептор, родственный Н3-рецептору, представлен в костном мозге, тимусе, на моноцитах и гранулоцитах периферической крови, в селезенке, легких, печени, кишечнике. Хотя функция этого рецептора изучена пока недостаточно, можно с уверенностью считать, что он вовлекается в разные иммунологические реакции организма. Например, Н4-рецептор участвует в хемотаксисе и мобилизации ионов Са 2+ в тучных клетках, в контроле вызванной гистамином секреции интерлейкина-16 из CD16+ Т-клеток, в продукции лейкотриена В4 и опосредуемом тучными клетками скоплении нейтрофилов в плевральной полости, вызванном зимозаном в условиях in vivo у мышей [7].

В течение последних лет список данных средств постоянно пополняется, синтезируются новые соединения блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов, которые, проявляя выраженный антигистаминный эффект, отличаются особенностями фармакокинетических и фармакодинамических свойств.

Несмотря на появление антигистаминных препаратов 2-го поколения, препараты 1-го поколения и впредь будут оставаться в арсенале средств для широкого применения в связи с:
– постоянным получением новых клинических данных на основании длительного опыта использования этих препаратов и возможности дифференцированного подхода к их назначению;
– наличием у Н1-антагонистов 1-го поколения некоторых фармакологических эффектов (таких как антисеротониновая активность, седативное действие, анти-холинергическое действие и др.)

Супрастин является классическим антигистамин-ным препаратом 1-го поколения, обладающим выраженным антигистаминным и М-холинолитическим эффектами. В последние годы появились новые данные о механизмах действия Супрастина, благодаря которым он нашел широкое применение в практике врачей.

Так, в 2003 г. в апрельском номере журнала J Allergy Clin Immunol был опубликован метаанализ сравнительных исследований по изучению седативного действия Н1-блокаторов 1-го и 2-го поколений. По мнению авторов данной публикации, разница по частоте седативного действия между антигистаминными препаратами 1-го и 2-го поколений не является столь существенной, как предполагалось ранее [10].

Данные 18 клинических исследований показали, что результаты исследований значительно варьировали, причем уровень седации в некоторых исследованиях у пациентов, принимавших препараты 1-го поколения, был ниже, чем у пациентов, принимавших плацебо или антигистаминные препараты 2-го поколения.

Появились новые данные о фармакокинетике антигистаминных препаратов 1-го поколения: в частности, стало известно, что этот показатель у хлорфенирами-на, бромфенирамина и гидроксизина у взрослых превышает 14–20 ч, поэтому их можно применять 1 или 2 р./сут без снижения эффективности и с уменьшением частоты побочных эффектов [11, 12].

Супрастин является представителем классических антигистаминных препаратов 1-го поколения и назначается при аллергических заболеваниях, таких как крапивница, сывороточная болезнь, ангионевротический отек, поллиноз (сенная лихорадка), аллергические ри-нопатии, аллергические конъюнктивиты, контактный дерматит, острая и хроническая экзема, лекарственные сыпи, зудящие дерматозы, зуд при укусах насекомых.

Появились публикации об эффективности Супрастина при других патологиях: например, у лиц, страдающих аллергией, или при таких состояниях, когда назначение этого препарата является патогенетически обоснованным.

ОРВИ

В настоящее время продолжается дискуссия о необходимости включения антигистаминных препаратов в комплекс терапии гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). В исследованиях, которые были проведены в 2001 г. в Питсбурге (США), было установлено, что гистамин играет значительную роль в возникновении и выраженности симптомов гриппа. Со 2-го дня от начала гриппа на пике симптомов заболевания отмечается достоверно высокий уровень гистамина в крови [13, 14].

Результаты проведенного в 2003 г. метаанализа по изучению клинической эффективности антигистаминных препаратов для лечения гриппа и ОРВИ, включающего 22 рандомизированных клинических исследования, в которых антигистаминные препараты выступали в качестве монотерапии, и 13 испытаний, при которых антигистаминные препараты комбинировали с деконгестантами (общее количество исследуемых – 8930 человек, включая детей разного возраста и взрослых), показали, что использование антигистаминных препаратов в комплексной терапии ОРВИ и гриппа имеет клиническую эффективность, проявляющуюся улучшением носового дыхания, уменьшением ринореи, чихания [14, 15].

Читайте также:  Желтоватые выделения при беременности во втором триместре

Результаты проведенного в 2008 г. метаанализа по изучению эффективности антигистаминных препаратов для лечения длительного кашля у детей, включающего 793 ребенка, показали их клиническую эффективность, проявляющуюся в уменьшении продолжительности кашля [14, 16].

Результаты проведенного в 2005 г. метаанализа по изучению клинической эффективности антигистаминных препаратов для лечения кашля при гриппе и ОРВИ у детей показали, что использование антигистаминных препаратов 1-го поколения в комплексе с деконгестантами у детей старшего возраста имеет клиническую эффективность, проявляющуюся в сокращении продолжительности кашля, заложенности носа, ринореи.

Антигистаминные препараты 2-го, 3-го поколений неэффективны при кашле [14, 17]. В отличие от Н1-блокаторов 2-го поколения и препаратов 1-го поколения, не обладающих холинолити-ческой активностью (мебгидролин и хифенадин), механизм действия Супрастина связан как с его способностью блокировать Н1-гистаминовые рецепторы, так и с конкурентным антагонизмом по отношению к мускариновым рецепторам, которые опосредуют парасимпатическую стимуляцию секреции назальных желез и вазодилатацию. Кроме того, благодаря способности проникать через гематоэнцефалический барьер Супрастин оказывает влияние на рецепторные образования продолговатого мозга и гипоталамуса и воздействует на центр чихания, блокируя парасимпатический каскад в отношении назальных желез и сосудов. Клинически Супрастин при ОРВИ эффективно уменьшает такие симптомы ринита, как отек слизистой оболочки и заложенность носа, ринорею, зуд и чихание [12, 18].

Назначение Супрастина 2 р./сут в суточной дозе 50 мг (по 25 мг на прием) в течение 5 дней уже на 2-й день приема уменьшает заложенность и выделения из носа, чихание. На 4–5-е сут лечения Супрастином практически восстанавливается носовое дыхание, прекращаются выделения из носа, чихание и зуд в носу .

Анализ динамики заболевания в сопоставимых по полу, возрасту и характеру патологического процесса группах показал, что у пациентов, получавших Супрастин, симптомы ринита регрессируют в 1,6–2,3 раза быстрее, чем в группе пациентов, получавших витамины и растительные препараты. На фоне купирования проявлений ринита происходит улучшение общего состояния пациента, снижается интенсивность болей в горле, уменьшается выраженность кашлевого синдрома, обусловленного затеканием в гортань и трахею отделяемого из носовой полости . Кроме того, применение Супрастина позволяет в определенных случаях избежать использования назальных сосудосуживающих препаратов, которые при продолжительном применении могут явиться причиной медикаментозного ринита.

Пациентам, уже использующим назальные деконгестанты, удается значительно снизить кратность их применения (на 40%) [12, 19].

Астма

Вопрос о возможном применении антигистаминных препаратов при БА возник вскоре после их внедрения в клиническую практику (1940–1950 гг.): их стали применять при любых аллергических процессах, включая БА. Однако вскоре появились работы, указывающие не только на отсутствие клинического эффекта антигистаминных препаратов при БА, но и на ухудшение состояния больных, затруднение отделения мокроты (1950–1955 гг.).

Исследования, проведенные в 1980–1990 г г. (Schulle и др.), показали, что клиническое значение антиастматического действия антигистаминных препаратов невелико, однако и информация о побочном действии не подтвердилась. Было высказано мнение, что антигистаминные препараты при БА назначаются в тех случаях, когда имеются симптомы других сопутствующих аллергических заболеваний.

Сегодня позиция Американской академии аллергии и иммунологии в отношении использования антигистаминных препаратов при лечении БА такова: не являясь препаратами первой линии, препараты тем не менее не противопоказаны больным с БА с сопутствующими аллергическими заболеваниями (например, с аллергическим ринитом). В последние годы стало известно, что многие антигистаминные препараты, в т. ч. оказывающие двойное (холинолитическое и антигистаминное) действие, при применении у больных БА дают положительный эффект в связи с их бронхолитическими свойствами [11, 12].

Кроме того, БА у детей до 5-летнего возраста сопровождается гиперсекрецией мокроты, связанной с физиологическими особенностями раннего возраста. В такой ситуации многие практикующие врачи рекомендуют использовать Супрастин для уменьшения выделения мокроты [12].

Профилактика острого подскладочного ларингита («ложный круп») у детей при острых респираторных инфекциях Супрастин как антигистаминный препарат назначается при ОРВИ, поскольку в механизме развития отека слизистой оболочки гортани, особенно при «ложном крупе», аллергический компонент играет важную роль. Кроме того, Супрастин обладает М-холинолитическим эффектом, за счет которого он также устраняет отек слизистой оболочки. Существенно для детской практики то, что Супрастин разрешен к использованию у детей начиная с 1-го мес. жизни [12].

АД и другие зудящие аллергодерматозы (экземы, хроническая рецидивирующая крапивница и др.)

Главным и неизменным симптомом аллергодерматозов, прежде всего АД, является зуд кожи. Дискомфорт, связанный с кожным зудом, приводит к выраженным нарушениям сна, повседневной деятельности, социальных взаимоотношений [20]. Применение антагонистов Н1-рецепторов в качестве базисных препаратов для лечения АД обосновано важнейшей ролью гистамина в механизме кожного зуда при АД, который приводит к повреждению кожи, образованию эрозий, экскориаций, корок, лихенификации, рубцов, гипер- и гипопигментации и, как следствие, к увеличению высвобождения медиаторов воспаления, которые в свою очередь усиливают его; формируется зудо-чесоточный цикл .

Зуд приводит к нарушению сна и развитию невротического состояния. В связи с этим кожный зуд в значительной степени влияет на качество жизни пациентов и определяет степень тяжести и течение АД [20, 21].

Наличие седативного эффекта делает антигистаминные препараты 1-го поколения незаменимыми в некоторых клинических ситуациях, например, при АД, сопровождающемся изнурительным кожным зудом, усиливающимся в ночное время и существенно нарушающим сон. Существование инъекционной формы этих препаратов позволяет включать их в дезинтоксикационные схемы у больных тяжелыми формами АД. Могут вводиться парентерально – в/м, в острых тяжелых случаях в/в (под контролем врача), что особенно важно в лечении детей, пациентов, страдающих тяжелыми и распространенными формами аллергодерматозов и имеющих сопутствующую патологию желудочно-кишечного тракта [20].

Ведущий американский дерматолог, профессор Гарвардского университета Т. Фицпатрик также рекомендует при выраженном зуде отдавать предпочтение антигистаминным препаратам с седативным действием [12, 22].

По мнению французского аллерголога А. Дидье, для лечения аллергии не только антигистаминное, но и антихолинергическое действие является необходимым. «Высвобождение ацетилхолина и субстанции Р из пресинаптических нервных окончаний может поддерживать реакцию аллергического воспаления на уровне холинергической нервной системы в поздней фазе анафилактической реакции. Антихолинергическое действие блокирует позднюю фазу анафилактической реакции (отсутствует у селективных антигистаминов) [12, 23].

ЛОР-заболевания

При остром среднем отите Супрастин уменьшает отечность слизистой оболочки барабанной полости и слуховой трубы. Благодаря холинолитическому эффекту препарат улучшает аэрацию барабанной полости, восстанавливая функцию слуховой трубы.

При синуситах Супрастин улучшает дренажную функцию естественных соустий, уменьшая отек слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух (за счет М-холинолитического механизма действия) и воспаление (за счет антигистаминного механизма действия) [12].

Острые аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок)

В последние годы отмечается увеличение числа аллергических заболеваний, в т. ч. острых аллергических реакций и состояний, нередко угрожающих жизни больного и требующих неотложной помощи [24, 25]. Наиболее тяжелым проявлением системных аллергических реакций является анафилактический шок [26, 27]. В случае, когда необходимо парентеральное введение антигистаминных лекарственных препаратов, наличие инъекционной формы Супрастина определяет его выбор в качестве препарата первого ряда. При анафилактическом шоке после введения адреналина Супрастин вводится в/в медленно (по 1–2 мл 2% раствора), обязательным условием является контроль уровня систолического артериального давления, которое не должно быть ниже 90 мм рт. ст. [12].

Супрастин предусматривает широкий диапазон используемых терапевтических доз, не накапливается в сыворотке крови, поэтому не вызывает передозировку при длительном применении. Для Супрастина характерны быстрое наступление эффекта и кратковременность (в т. ч. побочного) действия. При этом Супрастин может комбинироваться с неседативными Н1-блокаторами с целью увеличения продолжительности противоаллергического действия [20].

Заключение

Использование в клинической практике антигистаминных препаратов 1-го поколения не утратило своей актуальности. Многолетний положительный опыт широкого применения Супрастина у детей дает основание утверждать, что препарат имеет широкие показания для использования в различных областях практической медицины и остается надежным и испытанным средством для лечения аллергических и инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхательных путей у детей.

Антигистаминные препараты: назначение, принцип действия и эффект

Антигистаминные препараты известны как лекарства от аллергии. Однако с проявлениями повышенного иммунного ответа борется лишь одна их разновидность – H1-блокаторы. Существует еще две группы антигистаминов – H2- и H3-блокаторы. С их помощью лечат заболевания желудка и центральной нервной системы соответственно.

Мы подробнее остановимся на категории препаратов, используемых в лечение аллергии. Для понимания того, как они действуют, разберемся, что такое гистамин.

Роль гистамина в аллергической реакции

Гистамин – это биологически активное вещество, вырабатываемое организмом для регулирования жизненно важных функций (кровообращения, дыхания, пищеварения). Он концентрируется в мастоцитах – белых кровяных клетках, являющихся частью иммунной системы.

В нормальных условиях в теле человека гистамина немного, и он неактивен. Но при попадании в организм некоторых веществ начинается его активная выработка. Когда аллерген связывается с иммунноглобулином, происходит дегрануляция мастоцитов (выделение веществ, вызывающих воспалительную реакцию). Гистамин высвобождается, выходит за пределы клеток, и организм попадает под его воздействие. Это вызывает:

  • крапивницу;
  • отеки слизистых оболочек;
  • спазмы бронхов;
  • снижение артериального давления;
  • расстройства пищеварения;
  • спутанность сознания;
  • замедление проведения нервных импульсов.

Первые три реакции являются аллергическими. Они являются ответом иммунной системы на контакт с раздражителем. Большинство аллергических реакций развиваются незамедлительно.

Что может спровоцировать повышение гистамина

Аллергенами называют вещества, провоцирующие усиленное высвобождение гистамина. Медициной изучено множество аллергенов, которые можно разделить на такие группы.

Экзогенные инфекционныеЭкзогенные неинфекционныеЭндогенныеВирусыПищевыеБелкосодержащие соединения, входящие в состав клеток организмаБактерииПыльцевыеГрибкиПромышленныеБытовыеЛекарственные

Эндогенные аллергены вырабатываются самим организмом. Они становятся причиной аутоиммунных заболеваний (атак иммунной системы на здоровые ткани).

Экзогенные попадают в организм из окружающей среды – через продукты питания, пыльцу растений, домашнюю пыль. К промышленным аллергенам относят разнообразные химические вещества (красители, чистящие средства, ароматизаторы).

Симптомы аллергической реакции

Известен широкий спектр симптомов, однако это не значит, что при контакте со всеми аллергенами имеет место одна и та же клиническая картина. В зависимости от типа гиперчувствительности, организм реагирует по-разному:

  • атопический: ринит, конъюнктивит, дерматит, астма, отек Квинке;
  • реагиновый: воспаление слизистых оболочек, вегетативные расстройства;
  • цитотоксический иммунный: повреждение клеток и тканей (иммунная тромбоцитопения, гемолитическая анемия и др.);
  • иммунокомплексный: воспаление суставов, почек, кожные проявления.

Существуют также реакции замедленного типа, которые не дают о себе знать сразу же при контакте с раздражителем. Через двое суток аллерген соединяется с лимфоцитами, что приводит к развитию инфекционно-аллергического заболевания, например, хронического нейродермита.

Как устранить проявления аллергии

Чем больше выделилось свободного гистамина, тем сильнее выражена аллергическая реакция. В одних случаях она доставляет неудобство (постоянное чихание, зуд в глазах), в других – представляет угрозу жизни (при бронхоспазме человек не может дышать). Остановить реакцию можно:

  • прекратив контакт с аллергеном;
  • нейтрализовав гистамин с помощью антигистаминного препарата;
  • симптоматической терапией (например, ингаляцией для моментального расширения просветов бронхов).

В случае развития анафилактического шока, сопровождающегося уменьшением кровотока и отеком гортани, важно оперативно устранить угрозу жизни. В комплекс мер входят введение адреналина и обеспечение поступления воздуха в легкие (интубация).

Виды антигистаминных препаратов

Препараты первого поколения могли заблокировать сигналы гистаминовых рецепторов только после проникновения за барьер между кровеносной и центральной нервной системами. В результате нельзя было избежать воздействия на ЦНС. Из-за этого антигистамины вызывали сонливость и потерю координации.

Фармакологи учли этот недостаток при создании препаратов второго поколения. Они за упомянутый барьер не проникают, действуют избирательно, седативного эффекта не оказывают.

Антигистамины третьего поколения являются метаболитами своих предшественников. Они дают тот же эффект при меньшей дозировке и не влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Однако некоторые аллергологи и иммунологи не согласны с выделением их в отдельную группу и причисляют ко второму поколению.

В 2015 году рабочая группа Консенсуса по антигистаминным препаратам нового поколения под руководством профессора С.Т. Холгейта пришла к выводу, что ни один из существующих препаратов не может быть отнесен к третьему поколению.

Примеры АГП разных поколений

АГП 1 поколенияАГП 2 поколенияАГП 3 поколения*ДимедролЛоратадинЦетиризинТавегилКларитинЗиртекСупрастинКестинЦетринДрамаминВизин и Тизин АлерджиТелфастДиазолинАллергодилФексофенадинАтаркcФенистилАллерфекс

*по мнению сторонников их существования

Особенности действия антигистаминных препаратов

Антигистамины первого поколения не ограничиваются угнетением деятельности ЦНС. Они блокируют рецепторы разных нейромедиаторов, а не только гистамина, поэтому имеют ряд побочных эффектов:

  • учащение пульса;
  • тошноту и рвоту;
  • повышение глазного давления;
  • боли в желудке;
  • нарушение мочеиспускания;
  • сухость слизистых оболочек.

При длительном приеме пациент может терять вес, впадать в состояние перевозбуждения, терять сознание. При передозировке возможны судороги.

АГП второго поколения действуют более избирательно, а потому их прием не вызывает нежелательных реакций со стороны других органов, кроме сердца. Пациентам следует учесть риск синусовой и рефлекторной тахикардии, а также аритмии.

Антигистамины и желудок

Сам по себе гистамин активизирует выработку желудочного сока. Поэтому есть мнение, будто его блокировка угнетает секрецию. Это не совсем так. Для устранения симптомов аллергической реакции используются H1-блокаторы. Выработку желудочного сока могут уменьшить H2-блокаторы:

  • Циметидин;
  • Ранитидин;
  • Фамотидин;
  • Роксатидин.

Это другая группа антигистаминных препаратов, используемых для лечения гастрита, язвенной болезни желудка, рефлюкс-эзофагита. Аллергики ими не пользуются. Поэтому нарушить пищеварение в попытке борьбы с крапивницей или конъюнктивитом риска нет.

Другие фармакологические эффекты антигистаминов

АГП первого поколения в силу воздействия на центральную нервную систему способны снимать боль, облегчать тошноту и предотвращать рвоту. Также они усиливают действие других препаратов:

  • анальгетиков;
  • местных анестетиков;
  • успокоительных;
  • снотворных;
  • седативных;
  • наркотических.

Если антигистаминный препарат применяется на протяжении длительного времени, эффективность его начинает падать. Поэтому периодически приходится менять медикаменты. Действие – у всех примерно одинаковое, но конкретному человеку могут не подходить некоторые лекарства в силу индивидуальной непереносимости.

Ковалёва Надежда Владимировна

врач-терапевт

Медицинский кабинет на ул. Садовая Кудринская д. 8

Расписание: пн-пт 17-20

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Антигистаминные препараты взрослым, детям, беременным: как выбрать лучшее лечение аллергии

Содержание:

Аллергия [Официальный источник] — хроническое заболевание, которое напрасно недооценивают. Оно возникает, когда иммунная система ошибочно распознает безобидные вещества как опасные патогены. В ответ происходит неадекватная и нежелательная иммунная реакция. Например, сыпь, зуд, кашель, насморк, отек.

Иммунная система выполняет основную функцию — защищает организм от агрессивных патогенов, которые могут причинить вред. Например, от вирусов, бактерий, простейших, грибков. И в этом случае защитная реакция обусловлена. Но она совершенно не обусловлена на пыль, шерсть, пыльцу растений, шоколад и мед, молоко и яйца.

Лечение аллергии — это отдельный вопрос. Для этого применяются антигистаминные препараты [Официальный источник] — специальные лекарства от аллергии.

Между прочим, причиной возникновения аллергии может быть даже психосоматика. Команда Медмаркета Аптека24 исследовала этот вопрос и выяснила, как мысли и эмоции влияют на появление аллергических реакций.

Симптомы аллергии

Аллергическая реакция может быть различной в зависимости от аллергена и органа, который реагирует на этот аллерген.

Основные симптомы аллергии — это:

першение в горле;

отек и воспаление.

Антигистаминные средства не лечат саму аллергию, но снимают или уменьшают симптомы аллергии.

Если аллергию не лечить, она может привести к возникновению бронхиальной астмы, отека Квинке, судорог, нарушения дыхания, снижения температуры тела, — а эти состояния угрожают жизни человека.

Лечение аллергии

Лечение аллергии — вопрос, актуальный для 30% украинцев [Официальный источник] , согласно полученным данным. ВОЗ считают XXI век веком аллергии. Связано это с тем, что катастрофически ухудшилась экологическая обстановка и снизилось качество продуктов питания. Все это стало причиной ослабления иммунной системы. У многих людей в ее работе произошли сбои, которые и привели к возникновению аллергии как всемирной проблемы.

Читайте также:  Ганатон: для чего назначают (таблетки), способы применения, отзывы

Для лечения аллергии в первую очередь нужно ограничить контакт с аллергеном. Если вы знаете, на что у вас возникает аллергическая реакция, уберите аллерген. Если на пыль, то ваше спасение во влажной уборке и отсутствии ковров. Если на пыльцу, то в период цветения нужно ограничить посещение улицы и не открывать форточки.

Без прекращения контакта с аллергеном, таблетки от аллергии только уменьшают симптомы, но не убирают их полностью!

Однако существует и другой, противоположный метод борьбы с аллергией. Он называется АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия) и заключается в том, что в организм целенаправленно вводят аллерген, на который реагирует человек. Его вводят несколько раз по четко назначенному врачом расписанию и в определенных терапевтических дозах. Вследствие такой процедуры у человека вырабатывается иммунитет к аллергену, и он становится к нему не чувствительным.

Если вы не знаете, на что конкретно у вас аллергия, вам потребуется сдать кровь на анализ для проведения аллергологической панели. Анализ покажет, на что именно реагирует ваша иммунная система. Назначать подобный анализ должен доктор, так как существует множество аллергопроб. По вашей симптоматике он поймет, какие именно пробы вам нужны.

Также по назначению врача нужно подобрать для вас подходящие антигистаминные средства. Не желательно назначать препараты самому себе, так как вы можете столкнуться с негативными побочными эффектами.

Антигистаминные снимут симптомы или уменьшат тяжесть их проявления.

Врач также назначит дополнительные методы лечения. Возможно, вам потребуется сделать «прививки» от аллергии. Это метод иммунотерапии [Официальный источник] , при котором в организм в небольшой дозе вводят аллерген, а иммунная система постепенно начинает к нему привыкать и снижать защитную реакцию. Медики считают аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ), возможно, лучшим лечением данного заболевания. Подробнее об этом мы писали в статье о поллинозе (сезонной аллергии) и способах его лечения.

Как действуют антигистаминные препараты?

Самый распространенный метод лечения аллергии — это антигистаминные таблетки. Суть их работы заключается в том, что действующее вещество блокирует выработку гистамина.

Гистамин [Проверенный источник] — это особое вещество в организме, которое принимает участие в развитии воспалительных, аллергических и иммунных реакций. В норме оно необходимо, так как помогает телу бороться с вирусами и бактериями. Но при аллергической реакции, когда гистамин высвобождается из «депо», он не нужен. Именно данное вещество отвечает за появление симптомов аллергии (сыпи, зуда, отека, насморка и других).

Цель антигистаминных препаратов в том, чтобы либо блокировать высвобождение гистамина, либо блокировать рецепторы гистамина.

Таким образом, аллерген попадает в организм, но гистамин не высвобождается, а, значит, аллергическая реакция не развивается.

Антигистаминные препараты и их поколения

Аллергия, какой бы степени тяжести она ни была, требует обязательного лечения, так как без него патологические процессы будут лишь усугубляться. Противоаллергические препараты помогут снизить выработку гистамина и оказывают такое воздействие:

понижают проницаемость капилляров;

снимают отек и воспаление.

На сегодняшний день существуют три поколения антигистаминных препаратов.

Антигистаминные 1 поколения

Антигистаминные средства первого поколения [Проверенный источник] были разработаны еще в начале 40-х годов. Их особенность в том, что они действуют быстро и хорошо снимают симптомы аллергии. Однако их действие краткосрочное и есть сильный седативный эффект. Количество побочных эффектов у этих препаратов тоже значительное.

Побочные эффекты антигистаминных препаратов 1 поколения:

снижение концентрации и внимания;

повышение глазного давления;

Данных средств от аллергии очень много и они пользуются популярностью, так как у них очень бюджетная цена, а формы выпуска есть на любой вкус.

Например, антигистаминные 1 поколения представлены такими препаратами:

Тавегил (Клемастин) и другие.

Антигистаминные 2 поколения

Эта группа препаратов [Проверенный источник] была создана относительно недавно — в 80-90хх годах ХХ века. Целью разработки служило снижение побочных эффектов и вреда для организма. Недоработки прошлого поколения были устранены, действие лекарства от аллергии увеличилось до 24 часов, а седативный эффект был сведен к минимуму. Побочные явления при этом стали совсем незначительными. Единственный минус — при нарушении терапевтических доз эти таблетки от аллергии могут стать причиной нарушений работы сердца.

Антигистаминные препараты 2 поколения — это:

Терфенадин (Трексил, Талдан, Гистадил, Бронал);

Астемизол (Астемисан, Гисманал, Гисталонг);

Акривастин (Семпрекс) и другие.

Антигистаминные 3 поколения

Третье поколение [Проверенный источник] лекарств от аллергии — это новейшие разработки современности, которые и дальше совершенствуют препараты второго поколения. На самом деле, не так уж верно выделять антигистаминные препараты третьего поколения или, как их еще называют, — противоаллергические таблетки нового поколения. По сути, просто ведется доработка второго поколения. Таким образом, третье поколение — это на самом деле отдельная группа антигистаминных препаратов второго поколения, которые по своей сути являются активными метаболитами действующих веществ второго поколения, но они более современные и обладают более выраженным и длительным эффектом и практически не обладают седативным действием.

Современные препараты от аллергии практически не имеют побочных эффектов и не вызывают сонливость, при этом у них длительное действие (до 24 часов) и большая эффективность касательно снижения аллергической реакции.

Сейчас противоаллергические препараты последнего поколения представлены такими действующими веществами и торговыми препаратами:

левоцетиризин («Ксизал», «Гленцет», «Супрастинекс», «Цезера», «Эльцет», «Зодак»);

дезлоратадин («Дезал», «Лоратек», «Лордестин», «Эриус», «Неокларитин»);

фексофенадин («Аллегра», «Телфаст», «Фексофаст», «Фексадин», «Фексофен»)

Как правильно выбрать препараты от аллергии?

Рекомендуется, чтобы антигистаминные препараты назначал врач в соответствии с вашей историей болезни и особенностями организма.

Сейчас обычно назначают антигистаминные третьего поколения, так как они не оказывают негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему и не вызывают сонливость.

При выборе лекарства от аллергии нужно учитывать свой возраст, хронические заболевания и особенности организма (например, беременность).

Если у вас сезонная аллергия, то начинать принимать антигистаминные препараты нужно с самого первого проявления аллергии и продолжать ежедневный прием вплоть до окончания воздействия аллергена (например, в течение периода цветения весной).

Антигистаминные препараты при беременности

Все антигистаминные средства нежелательны для лечения аллергии при беременности [Проверенный источник] и категорически запрещены в первом триместре.

Что же тогда делать в таком случае?

Для начала нужно знать, что обычно при беременности аллергия снижается. Происходит это из-за изменения уровня гормонов, что приводит к физиологической иммуносупрессии. Благодаря этому состоянию иммунная система беременной женщины не воспринимает ребенка как чужеродный агент, не проявляет агрессии и не пытается от него избавиться. При этом физиологическое иммуносупрессивное состояние сказывается в том числе и на частоте, степени и характере возникновении аллергических реакций и способствует их уменьшению. Поэтому у беременных женщин чаще всего аллергические реакции менее выражены, чем то, какими они были до беременности.

Но если все же аллергия проявляется, нужно в первую очередь максимально прервать контакт с аллергеном: не есть аллергенную пищу, уехать в другой регион на период цветения, чаще принимать душ и мыть волосы, промывать нос солевым раствором (например, Аква Марис).

Также необходимо обратиться к врачу за консультацией. Специалист учтет соотношение пользы для матери и вреда для ребенка, и сможет подобрать наиболее щадящее средство для беременной в случае острой необходимости.

Антигистаминные препараты для детей

Подходить к лечению аллергии у детей [Проверенный источник] нужно очень осторожно. Рекомендуется принимать антигистаминные препараты для детей с 3-х лет. Однако, если у ребенка уже с первых месяцев жизни возникает аллергическая реакция, врач-аллерголог может назначить некоторые антигистаминные препараты нового поколения.

Чаще всего детям до года назначают сиропы от аллергии с действующим веществом дезлоратидин. Например, сироп Эриус можно начинать принимать с 6 месяцев, а сироп Фенистил — с 1 месяца жизни.

Однако назначением лечения должен заниматься только врач.

Антигистаминные препараты для лечения ОРВИ

В последнее время врачи стали говорить о том, что во время простуды и ОРВИ можно принимать антигистаминные препараты [Проверенный источник] для снижения выраженности симптомов (заложенность носа и насморк, отечность слизистых оболочек, покраснение глаз и слезотечение, покраснение кожи и чихание).

Все эти реакции по механизму возникновения схожи с механизмами возникновения аллергической реакции. Несмотря на то, что простуда не смертельна, все же из-за всех этих симптомов она становится причиной временной потери трудоспособности.

Поэтому появилось предположение о том, что для того, чтобы снять воспаление и снизить симптомы простуды и ОРВИ, можно принимать противоаллергические препараты.

Для того, чтобы проверить, помогут ли таблетки от аллергии при простуде, было проведено исследование, которое показало, отличается ли состояние пациентов с простудой, которые принимают лекарства от аллергии, от тех, кто принимает плацебо.

Как видно из таблицы, влияние антигистаминных средств менее выражено, чем плацебо. Это говорит о том, что принимать препараты от аллергии во время простуды не имеет смысла, так как это практически не сказывается на проявлении заболевания и никак не влияет на его продолжительность и степень тяжести.

Однако антигистаминные входят в состав почти всех комбинированных препаратов для устранения симптомов простуды, как один из компонентов, которые помогают уменьшить заложенность носа, кашель и так далее.Однако «чистые» противоаллергические не применяются, но они могут входит в состав комбинированных препаратов, цель которых уменьшить симптомы и облегчить состояние при вирусном заболевании верхних дыхательных путей.

Знаете ли вы о том, насколько глобально летняя жара сказывается на организме? Страдают буквально все органы и системы. И если не уметь в зной правильно охлаждаться и регулировать температуру тела, то не исключено возникновение болезненных состояний. Но этого можно избежать. Читайте нашу статью о том, как жара и обезвоживание влияют на организм. Из нее вы узнаете, что происходит с органами и системами в условиях повышенной температуры, и получите ценные лайфхаки, как избежать перегревания в жару, когда нет кондиционера.

Кстати, считается, что летом настоящим спасением для кожи становится солнцезащитный крем с SPF. Косметологи в один голос рекомендуют пользоваться кремами для лица с SPF-фильтром. Но мы, команда Медмарета Аптека24, задались вопросом, действительно ли солнцезащитные крема настолько полезны и оказывают такую эффективную защиту? И мы выяснили, что все не совсем так, как нам преподносится в рекламе. Чтобы узнать больше, читайте нашу статью о том, что такое SPF и как правильно выбрать солнцезащитный крем, чтобы он действительно приносил пользу.

apteka24.ua — первая интернет-аптека, которой можно доверять.

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Антигистаминные препараты для детей, новорожденных. Список 1-2-3-4, нового поколения, классификация

Поделиться с друзьями

Аллергия готовься!

Для начала выясним, что способствует развитию аллергической реакции. От чего у нас могут появится внезапный кожный зуд, отек слизистой дыхательных путей, боли в животе и прочие проявления острой аллергии? Виной тому – выброс гистамина, медиатора, который выделяется в ответ на попадание аллергена.

Поэтому в борьбе с проявлениями аллергии важное место занимает прием препаратов, блокирующих рецепторы гистамина, снижающих его влияние на организм. Они называются антигистаминными. Существует два поколения антигистаминных лекарственных препаратов. 1, 2 Рассмотрим их подробнее.

Антигистаминные препараты 1 поколения

Каждое их поколение – это своеобразный эволюционный виток в развитии лекарственных средств. Чем они новее, тем благоприятнее их профиль безопасности, риск формирования лекарственной устойчивости ниже, а продолжительность действия выше. 2

К сожалению, у антигистаминных препаратов 1 поколения есть ряд серьезных побочных эффектов, значительно ограничивающих их применение. Дело в том, что действующие вещества проникают через гематоэнцефалический барьер (своего рода физиологический фильтр между кровеносной системой и центральной нервной системой, через который в мозг поступают питательные, биоактивные вещества и часть лекарственных средств), где происходит их связывание с рецепторами головного мозга, развивается блокада центральных серотониновых и м-холинорецепторов. Это может стать причиной развития седативного эффекта разной степени выраженности, от незначительного до сильного.

Есть и другие побочные эффекты – сухость во рту, усиление обструкции (непроходимости) дыхательных путей, повышение вязкости мокроты, тахикардия, нечеткость зрения. Из негативных свойств стоит отметить развитие тахифилаксии, то есть снижения эффекта через определенный промежуток приема, обычно через 15-20 дней. 1, 2

Наиболее известные антигистаминные препараты 1 поколения:

Мебгидролин.
Может вызывать чувство головокружения, торможение психической активности. Из-за раздражающего влияния на слизистую желудка рекомендуется принимать после еды.

Хлоропирамин.
Может использоваться при конъюнктивите и аллергии на коже. Для быстрого эффекта назначается в инъекциях. 1, 2

Антигистаминные препараты 2 поколения

Препараты 2 поколения отличаются минимальным влиянием на серотониновые и, так называемые, м-холинорецепторы, а также тем, что к ним очень чувствительны гистаминовые рецепторы. Эти препараты действуют продолжительнее — до 48 часов, поэтому их можно принимать реже, что может снизить риск побочных эффектов. 1

Антигистаминные препараты второго поколения:

Лоратадин
Действует длительно, до 24 часов. Снимает зуд, отеки, нормализует проницаемость капилляров.

Цетиризин
Применяется для предотвращения и снижения симптомов аллергии. Действует быстро, эффект отмечается примерно через 20 минут и сохраняется больше суток. 3

Эбастин.
Назначается при проявления аллергии на коже и слизистой глаз. Не проникает в головной мозг, поэтому на нервную систему и психические реакции влияние Эбастина минимально.

Активные метаболиты препаратов 2 поколения

Существуют абсолютно современные разработки, которые практически лишены недостатков лекарств от аллергии предыдущих поколений. Они не влияют на сердце и центральную нервную систему, не подавляют психические реакции, не приводят к привыканию.

К этим препаратам можно отнести фексофенадин и дезлоратадин. Первый показан при сезонном аллергическом рините и при хронической крапивнице, препятствует выбросу гистамина и развитию реакций на аллерген. При этом действие начинается примерно через 1 час после приема дозы, и длится до суток. Второй препарат назначается при аллергическом насморке, крапивнице. Он блокирует выброс биологически-активных факторов аллергии и предупреждает симптомы заболевания. Снимает спазм, уменьшает отеки и зуд, нормализует проницаемость капилляров. Эффект появляется относительно быстро, примерно в течение 30 минут после приема дозы и продолжается до 24 часов.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты нацелены на устранение аллергии во всех ее проявлениях. В процессе действия препараты блокируют особые рецепторы, которые участвуют в развитии аллергической реакции. Особенно если это реакция немедленного типа, где главная роль принадлежит органическому соединению – гистамину. При провоцирующих факторах гистамин становится активным в теле человека и может приводить к таким видам аллергии, как:

  • аллергический ринит;
  • аллергический конъюнктивит;
  • крапивница;
  • ангионевротический отек;
  • реакция на укус насекомого;
  • аллергия на лекарства (таблетки, спреи и др.);
  • пищевая аллергия;
  • кожная аллергия, аллергодерматоз.

Прием антигистаминного лекарства (капель, таблеток, мази) в этих случаях является первой линией лечения. Все лекарства в форме таблеток или капель действуют на H1-рецепторы, расположенные в мозге, кровеносных сосудах, гладкой мускулатуре, сердечных тканях, хрящевой ткани и др[1].

Препараты принято делить на две группы:

  • антигистаминные препараты 1 поколения
  • антигистаминные препараты 2 поколения

Антигистаминные препараты 1-ого поколения были разработаны еще в 40-е годы. С тех пор было опробовано множество препаратов этой группы. Наиболее популярные в России:

  • Хлорфенамин;
  • Хлоропирамин (Супрастин);
  • Диметинден (Фенистил);
  • Дифенгидрамин (Димедрол);
  • Клемастин (Тавегил);
  • Мебгидролин (Диазолин);

Проблема антигистаминных препаратов 1-ого поколения в том, что их не избирательность действия может вызывать седативные реакции и побочные эффекты:

  • повышение внутриглазного давления;
  • учащение сердцебиения;
  • ухудшение работы желудочно-кишечного тракта;
  • сухость во рту;
  • сонливость;
  • замедление реакции.

Из-за этого препараты нежелательно применять у пожилых людей и пациентов с проблемами ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, предстательной железы и с бронхиальной астмой. У других категорий людей может быть нежелательным увеличивать дозу лекарства в процессе лечения. Также препараты характеризуются коротким антигистаминным действием (до 3-5 часов) и поэтому их необходимо принимать 3-4 раза в сутки. Их прием не рекомендован длительно, т.к. могут вызывать привыкание.

Читайте также:  Как выявить и лечить меланому на губе. Меланома - фото начальной стадии

Спустя 15 лет были созданы антигистаминные препараты, действующие избирательно на Н1-рецепторы. Они уже не оказывают седативного эффекта. Данную категорию лекарств принято называть антигистаминными препаратами 2-ого поколения.

Преимущества АГП 2-ого поколения:

  • пролонгированное действие (одна доза 5-10 мг активного вещества рассчитана на 12-24 часов, в отличие от 3-5 часов действия АГП 1-ого поколения);
  • удобство применения, всего 1 таблетка в сутки
  • отсутствие замедленной реакции, нарушения умственной деятельности, также минимизирована сонливость;
  • отсутствие привыкания;
  • в процессе лечения существует возможность увеличения дозы и времени приема;
  • возможность приема препарата людям с патологиями ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и глаукомой.

Здесь можно выделить препараты на основе:

  • Цетиризина;
  • Эбастина;
  • Левоцетиризина;
  • Дезлоратадина;
  • Фексофенадина.

РААКИ[2] и американское сообщество аллергологов рекомендуют использовать антигистаминные препараты 1-ого поколения только в случаях невозможности использовать АГП 2-ого поколения. Самым ярким представителем последнего поколения антигистаминных препаратов является цетиризин. По объему продаж, на фармакологическом рынке в России, а также по выписке среди специалистов цетризин №1 – препарат Цетрин ®[3].

Антигистаминные препараты при кожной аллергии

Аллергические дерматиты проявляются кожными высыпаниями. К ним относятся крапивница, атопический и аллергический дерматиты, нейродермиты и другие.

Для лечения кожных аллергий диагностируется вид, устанавливаются факторы развития, собираются кожные пробы и устраняется аллерген. После этого назначается местная и системная терапия. В период затихания и ремиссии проводится аллергенспецефическая иммунотерапия, которая «закаляет» организм против аллергена и позволяет сократить количество рецидивов.

Местная терапия кожной аллергии предполагает борьбу с зудом и сокращение воспалительной реакции. Атопический дерматит предполагает в некоторых случаях назначение глюкокортикоидов для наружного применения.

Системная терапия предполагает использование антигистаминных средств, т.к. они обладают противозудным эффектом, опыт использования АГП при атопических дерматитах говорит об успешности лечения.

Кроме того, антигистаминный препарат обязательно назначают при наличии у пациента отягощающих респираторных явлений: аллергического или сезонного ринита. В случае острого отека рекомендовано уменьшение остроты с помощью антигистаминного средства 2-ого поколения.

При аллергическом дерматите, затрагивающем кожные покровы глаз, хорошим решением будет использовать лекарство в форме капель. При крапивнице (кроме острых случаев и отека) необходимо системно принимать антигистаминные лекарства.

Антигистаминные препараты при пищевой аллергии

Пищевая аллергическая реакция развивается в организме после поступления раздражителя в пищеварительный тракт. Вызвать аллергическую реакцию может любой продукт, но чаще:

  • лактоза;
  • белок коровьего молока;
  • куриное яйцо;
  • рыба, раки и креветки;
  • бобовые, арахис и соя;
  • злаки;
  • томаты;
  • цитрусы.

Чаще всего пищевая аллергия встречается у детей раннего возраста. Случается, это вследствие незрелости пищеварительного тракта и отсутствия толерантности к большинству веществ. С взрослением она может пройти, поэтому АСИТ (аллергенспецифическую иммунотерапию) назначают только людям в зрелом возрасте.

Пищевая аллергия часто сопровождается кожными проявлениями, крапивницей, дерматитом, сыпью и кожным зудом. Встречается также нарушение работы слизистой, аллергический ринит, конъюнктивит, отек Квинке.

Для лечения пищевой аллергии необходимо выявить аллерген и исключить его из рациона. Для удаления симптомов рекомендуется прием вещества-антагониста, блокирующего гистамин.

Также целесообразно назначение сосудосуживающих капель при аллергических ринитах на фоне пищевой аллергии.

В случае системной аллергической реакции на продукты для исключения анафилактического шока назначают прием антигистаминных таблеток. При острых проявлениях, после выведения из анафилактического шока назначается курс лечения хлоропирамином и клемастином.

При аллергических ринитах, крапивнице и других проявлениях острой реакции организма рекомендуется принимать антигистаминные препараты, такие как Цетрин ® .

Препарат подходит для длительного применения. Начало эффекта после разового приема 10 мг цетиризина – 20 мин, продолжается более 24 ч. На фоне курсового лечения толерантность к антигистаминному действию цетиризина не развивается. После прекращения лечения действие сохраняется до 3 суток 5 .

Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, таблетки запивают 200 мл воды. Взрослым – по 10 мг (1 таб.) 1 раз в день или по 5 мг (1/2 таб.) 2 раза в день. Детям старше 6 лет – по 5 мг (1/2 таб.) 2 раза в день или по 10 мг (1 таб.) 1 раз в день. У пациентов со сниженной функцией почек (клиренс креатинина 30–49 мл/мин) назначают 5 мг/сут (1/2 таб.), при тяжелой хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина 10–30 мл/мин) – 5 мг/сут (1/2 таб.) через день 5 .

Цетрин® обычно переносится хорошо. В отдельных случаях возможны: сонливость, сухость во рту; редко – головная боль, головокружение, мигрень, дискомфорт в желудочно-кишечном тракте (диспепсия, боль в животе, метеоризм), аллергические реакции (ангионевротический отек, сыпь, крапивница, зуд)[4],[5].

Обзор лучших антигистаминных препаратов для детей

Антигистаминные препараты для детей помогут справиться с аллергической реакцией любого рода. Данная группа лекарственных средств может применяться как для лечения, так и для предупреждения болезни. Назначать препараты ребенку самостоятельно не рекомендуется, это должен делать врач.

Фото с сайта metla.net.ru

Воздействие

Принцип их действия довольно простой. Чтобы понять его, нужно знать механизм зарождения аллергии. При попадании аллергена в организм иммунная система реагирует усилением выработки гистамина, который и приводит к аллергическим проявлениям.

Противоаллергические препараты не лечат существующую аллергию у детей. Они тормозят дальнейшее ее усиление, развитие аллергических симптомов, а соответственно способствуют исчезновению существующей симптоматики.

Действие антигистаминных препаратов направлено на блокаду рецепторов гистамина. Они не дают данному веществу высвобождаться, в результате чего не развивается аллергическая симптоматика. Также антигистамины нейтрализуют уже выработанный гистамин.

Когда назначаются?

Препараты данной группы назначаются для предупреждения неприятной симптоматики после контакта с возможным раздражителем. Также они используются при возникновении следующих проявлений аллергии:

  • покраснение кожи;
  • зуд;
  • высыпания;
  • отек;
  • слезотечение;
  • чихание;
  • кашель.

Данные средства подходят для лечения любого типа аллергической реакции:

  • пищевая;
  • медикаментозная;
  • контактная;
  • респираторная;
  • на укусы насекомых.

Медикаменты могут быть использованы при следующих заболеваниях, вызванных действием аллергена:

Антигистаминные препараты при кашле у детей также целесообразно использовать. Приступы могут быть вызваны действием аллергена, который провоцирует отек гортани.

Эффективность и быстрота терапевтического эффекта зависит от количества гистамина, выброшенного в кровь. Чем больше его концентрация, тем тяжелее состояние детей и тем длительнее требуется лечение.

Немного о поколениях препаратов

Существует 3 поколения средств от аллергии. Они отличаются эффективностью и безопасностью. При лечении детей отдается предпочтение именно антигистаминам последнего поколения. Кратко рассмотрим каждый вид.

Препараты 1 поколения – это самые первые медикаменты от аллергии. К ним принадлежат Димедрол, Диазолин, Супрастин, Тавегил, Фенкарол и другие. Их преимуществом является то, что некоторые из них выпускаются в форме растворов для инъекций, которые просто незаменимы для оказания неотложной помощи.

Недостатки использования для детей:

  • необходимость принятия больших доз препаратов;
  • высокая вероятность побочных эффектов;
  • отрицательное воздействие на ЦНС, которое проявляется сонливостью и заторможенностью.

Именно из-за таких недостатков выбор медиков все чаще падает на антигистаминные препараты 2 поколения. Их преимущества:

  • снижение дозы для достижения терапевтического эффекта (достаточно принимать лекарство раз в сутки);
  • отсутствие привыкания;
  • едва выраженный седативный эффект;
  • быстрое начало действия.

Лучшие антигистаминные препараты для детей – Цетиризин, Зодак, Зиртек, Кларитин, Кларисенс, Лоратадин.

Самыми безопасными являются медикаменты последнего поколения. Они обладают выборочным действием, не производят седативный эффект, отличаются быстротой действия. Популярные представители – Левоцетиризин, Ксизал, Фексадин, Эриус.

Обзор

При выборе препарата стоит обращать внимание не только на то, с какого возраста его можно принимать, но также на поколение и быстроту действия. Хорошее средство от аллергии для детей должно действовать быстро, чтобы в короткие сроки избавить малыша от мучительной симптоматики. Таким является Ксизал. Он начинает действовать спустя 10–12 мин. после приема. Быстротой действия отличаются и другие детские лекарства от аллергии – Зиртек, Цетиризин, Эриус.

Димедрол

Это препарат первого поколения. Отличается высокой эффективностью в лечении сезонной лихорадки, бронхиальной астмы и аллергических дерматозов. Недостатком является выраженный снотворный эффект. Действующее вещество – дифенгидрамин. Препарат оказывает не только антигистаминное, но и противокашлевое действие. Это лучшее лекарство для детей от аллергии, которая сопровождается приступами кашля.

Димедрол может применяться с 7 месяцев, есть таблетки и инъекции. Для детей предпочтительно инъекционное введение. Лекарство вводится в мышцу или вену. Максимальная суточная доза – 15 мл.

Противопоказанием служит лишь непереносимость компонентов. Стоимость лекарства небольшая, в пределах 30–50 руб.

Диазолин

Это также представитель первого поколения, который имеет иное действующее вещество – мебгидролин. Эффективен при кожных высыпаниях у детей, отеке Квинке, имеет слабовыраженный седативный эффект. Необходимо принимать лекарство 2–3 раза в день.

Список противопоказаний – язва, пилоростеноз, эпилепсия, нарушение сердечного ритма, возраст до 3 лет. Стоимость таблеток 15–50 руб.

Тавегил

Препарат для детей на основе клемастина. Стоимость таблеток 10 шт. около 160 руб., ампул 5 шт. – 270 руб. Тавегил не применяется при болезнях нижних дыхательных путей, но эффективен при анафилактическом шоке и ангионеврологическом отеке. Таблетки нужно пить 2 раза в день, поскольку противоаллергический эффект длится до 10–12 ч. Детям с 6 лет нужно давать по половине дозы, после 12 лет дозировка взрослого.

Супрастин

Довольно востребованное средство среди врачей. Используется для детей, находящихся в тяжелом состоянии. Оказывает выраженное противозудное действие, умеренное седативное и спазмолитическое, но не применяется при остром приступе бронхиальной астмы, а также для детей младше 3 лет. Активным веществом является хлоропирамин, таблетки и капли нужно принимать до 3–4 раз в день. Стоимость лекарства от 120 до 400 руб. в зависимости от формы выпуска.

Лоратадин

Антигистаминный препарат для детей с одноименным активным веществом. Стоимость таблеток около 100 руб. Лоратадин уменьшает отек, производит анестезирующий эффект, не оказывает выраженного снотворного действия.

Противопоказания к применению – детский возраст до 3 лет. Достаточно принимать антигистаминное средство 1 раз в 24 ч.

Фенкарол

Это таблетки для детей на основе хифенадина. Стоимость 250–320 руб. Фенкарол обладает выраженным антигистаминным действием, эффективен в тех случаях, когда другие препараты не производят нужный эффект.

Преимуществом является отсутствие противопоказаний и возможность применения практически с рождения. Лекарство нужно принимать сразу после еды до 3–4 раз в сутки.

Кларитин

Этот антигистаминный препарат для детей обеспечивает идентичное Лоратадину действие. Преимуществом является то, что средство выпускается не только в таблетках, но и в форме сиропа. Препарат действует сутки после приема, поэтому достаточно разового употребления.

Недостатком является высокая стоимость. Цена варьируется в пределах 160–450 руб.

Цетрин

Активным компонентом выступает цетиризин. Преимуществом является малое количество побочных реакций. Детям старше 6 лет средство достаточно принимать 1 раз в сутки. Но от него стоит отказаться при гиперчувствительности. Также препарат не применяется для лечения детей младше 6 лет. Стоимость в пределах 160–230 руб.

Зодак

Лекарство для детей на основе цетиризина, обеспечивает эффект, аналогичный Цетрину.

Ассортимент представлен каплями и таблетками. Цена 200–560 руб. в зависимости от количества.

Фенистил

Это один из самых безопасных для детей медикаментов, поэтому применяется с возраста 1 месяц. Активное вещество диметинден оказывает противозудное и противоаллергическое действие, производит седативный эффект. Лекарство нужно принимать 3 раза в день.

Фенистил выпускается в форме геля, крема и капель. Антигистаминная мазь для детей быстро избавляет от зуда. Цена лекарства в пределах 320–640 руб.

Если же у ребенка диагностирована закрытоугольная глаукома, повышенная чувствительность к действующему веществу или нарушено мочеиспускание, от лечения данным препаратом стоит отказаться.

Телфаст

Это антигистаминный препарат последнего поколения на основе фексофенадина, довольно эффективный, с минимальным количеством побочных реакций, но не разрешен детям до 12 лет.

Он может применяться при отеке Квинке и сезонной аллергии, достаточно 1 таблетки в день. Средство дорогостоящее, более 600 руб.

Эриус

Дезлоратадин в составе начинает действовать спустя 30 мин., отличается продолжительностью действия. Стоимость от 600 руб.

Сироп можно давать грудничкам с 6-месячного возраста, достаточно однократного приема. Ограничением к применению может стать непереносимость фруктозы.

Гленцет

Препарат для детей последнего поколения. Левоцетиризин имеет одно весомое преимущество перед другими лекарствами – он начинает действовать максимально быстро, спустя 12 мин. после приема, а антигистаминный эффект сохраняется на протяжении 24 ч. Благодаря этому детям старше 6 лет достаточно принимать лекарство раз в сутки. Противопоказанием является хроническая почечная недостаточность. Стоимость от 300 руб. и выше.

Препараты по возрасту

Подбирая антигистаминный препарат для детей, стоит обязательно обращать внимание на то, с какого возраста его можно применять.

Возрастные ограничения зависят от того, какое действующее вещество входит в состав лекарства. Для новорожденных безопасны антигистаминные препараты на основе диметиндена. Таким является Фенистил в форме капель. Он разрешен с 1 месяца жизни.

Препараты на основе цетиризина также принадлежат к условно безопасным, именно поэтому в зависимости от формы выпуска они могут применяться с 1 года. Это Зодак, Эриус и другие. Медикаменты с лоратадином безопасны с 2 лет.

Большинство препаратов 3 поколения не применяются для детей дошкольного возраста. Фексадин и Фексофаст разрешены для детей с 12 лет. Медикаменты на основе левоцетиризина – Ксизал, Эльцет, Гленцет применяются только с 6-летнего возраста. Исключением являются капли Супрастинекс, которые разрешены с более раннего возраста.

В таблице представлен перечень препаратов согласно возраста.

ВозрастНазвания
С рожденияФенистил, Супрастин
До годаДимедрол, Тавегил (уколы и сироп)
В 1–2 годаЭриус, Зодак, Зиртек, Парлазин, Цетиризин, Дезлоратадин
В 2–3 годаЛоратадин, Кларисенс, Супрастинекс, Фенкарол, Кларитин
В 3–6 летТерфенадин, Диазолин
В 6-12 летКсизал, Клемастин, Эльцет, Гленцет, Тавегил (таблетки)
Старше 12 летФексадин, Фексофаст

Препараты по форме введения

Выбор формы выпуска крайне важен. Он напрямую влияет на эффективность препарата. Например, при кожных реакциях не обойтись без наружных средств. Таблетки от аллергии для детей незаменимы при системных проявлениях, таких как насморк, слезотечение, чихание, обширные высыпания.

Медикаментозное лечение аллергии у детей может проводиться такими препаратами:

  • для парентерального введения (инъекционные растворы);
  • для перорального применения (таблетки, капли и сиропы);
  • мази, гели и кремы (антигистаминные препараты при кожной аллергии для детей).

Более подробно о медикаментах в таблице.

Форма выпускаНазвания
ИнъекцииТавегил, Димедрол, Супрастин
ТаблеткиДимедрол, Супрастин, Тавегил, Эриус, Лоратадин, Кларитин, Зиртек, Зодак, Цетиризин, Цетрин, Парлазин, Супрастинекс, Ксизал, Левоцетиризин, Дезлоратадин, Телфаст, Фексадин
КаплиФенистил, Зиртек, Цетиризин, Зодак, Парлазин, Супрастинекс, Ксизал
СиропЗодак, Эриус, Кларисенс, Кларитин
Наружные средстваФенистил, Псило-бальзам

При выборе лекарства для детей стоит обращать внимание на вспомогательные компоненты в составе.

Антигистаминные препараты следует использовать курсами, хаотичное применение крайне нежелательно, так как может привести к возникновению нежелательных реакций.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Mama66

Полезное видео про лекарства от аллергии

Список источников:

  • Антигистаминные препараты для лечения аллергии // Лекарственный справочник. №6 – 2014.
  • Аллергология. Федеральные клинические рекомендации. – М.: РААКИ, 2014. – 124 с.
  • Гущин И. С. Антигистаминные препараты: пособие для врачей. – М.: Авентис Фарма, 2000. – 55 с.
  • Аллергология. Клинические рекомендации / Под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 227 с.
Оцените статью
Добавить комментарий