Блокада боли в позвоночнике: что это такое и чем она опасна?

Что такое блокада позвоночника

  • Показания
  • Виды блокад
  • Медикаменты для блокад
  • Противопоказания
  • Возможные осложнения
  • Отзывы
  • Видео по теме

Блокада позвоночника – распространенная методика, которая применяется в хирургической и терапевтической практике для устранения спинной боли. Такие проявления, как сильные, ноющие и тянущие боли в спине говорят о наличие заболеваний в позвоночнике.

Это могут быть как дегенеративные патологии позвоночного столба, так и приобретенные болезни, связанные с малоподвижным образом жизни и вредными привычками. Делают блокаду позвоночника путем инъекции. В определенные точки на теле проводят уколы специальных препаратов, действие которых нацелено на анестезирующий эффект. После процедуры должен появиться незамедлительный результат.

Показания

После похода к врачу, пациенту могут назначить один из видов процедуры. Сама по себе процедура не приносит вреда организму, но и особую пользу не приносит. Это связано с тем, что с помощью медикамента купируется лишь болевой синдром. При этом средство никак не влияет на развитие и характер патологии.

Блокаду позвоночника проводят в следующих случаях:

  • Дегенеративные заболевания костной ткани. Остеохондроз считается наиболее распространенной болезнью, которая характеризуется потерей эластичности межпозвоночных дисков, вследствие нарушенного обмена веществ.
  • Протрузия межпозвоночных дисков. Болезнь проявляется выпячиванием стенок диска без разрыва фиброзного кольца. Патология может появиться в любом отделе позвоночника: шейном, грудном и поясничном.
  • Грыжа межпозвоночного диска. В отличие от протрузии, грыжи характеризуются разрывом фиброзного кольца и смещением студенистого ядра. Возникает патология из-за больших нагрузок на позвонки или механических повреждений.
  • Торакалгия. При сдавливании или механическом раздражении межреберных нервов у больного наблюдаются периодические болезненные ощущения.
  • Миозит. При воспалительных процессах в скелетных мышцах начинают формироваться небольшие узловатые уплотнения, появление которых сопровождается ноющей и тянущей болью.
  • Спондилоартроз одного из отделов позвоночника. Патология может проявляться как в шейном, так и в поясничном отделе, поэтому блокаду делают в месте поражения. Дегенеративное заболевание поражает в первую очередь суставы.

Конечным последствием блокады является устранение болевых ощущений, отечности и воспаления. Вместе с тем у пациента несколько суток могут наблюдаться осложнения. Это связано с местом укола и компонентами препарата.

Виды блокад

Больного начинает интересовать, что такое блокада позвоночника и как часто ее можно проводить. Чтобы это понять, необходимо узнать о видах блокады и их различии. В большинстве случаев проводят паравертебральные блокады, которые проводятся непосредственно возле позвоночника.

Выделяют следующие виды паравертебральных блокад:

  • Тканевая – выбирается определенный участок, где происходит воспаление или дегенерация, и врач выполняет укол в мягкие ткани, которые окружают сегмент.
  • Рецепторная – возле пораженного участка присутствуют конкретные рецепторы, отвечающие за болевые импульсы. Специалист проводит инъекцию именно в эти точки на теле пациента.
  • Проводниковые – введение препарата осуществляется в нервные корешки, которые отвечают за проводимость болевых ощущений.
  • Ганглионарные – нервные узлы представляют собой мишень при ганглионарных блокадах.

Помимо данных разновидностей, в терапевтической практике выделяют различные виды процедур, в зависимости от места укола. Это могут быть как разные отделы позвоночника, так и мышечная ткань определенных органов.

Медикаменты для блокад

Все медикаменты для блокады позвоночника делятся на несколько подвидов. Если брать во внимание количество компонентов в составе препарата, то выделяют следующие медикаменты:

  • однокомпонентные – препараты, в состав которых входит одно действующее вещество;
  • двухкомпонентные – лекарственные средства, которые совмещают в себе несколько веществ;
  • поликомпонентные – медикаменты, в составе которых совмещено три и больше действующих вещества.

Анестетики

Наиболее распространенные препараты, которые применяются во всех блокадах позвоночника. Взаимодействуя с нервными окончаниями, они обеспечивают проведение болевых импульсов по нервным окончаниям, за счет чего эффективно убирают болевой синдром и высокую чувствительность к механическим раздражениям. Основными представителями местных анестетиков являются следующие препараты.

Новокаин

Самой распространенной считается новокаиновая блокада, которая действует на протяжении двух часов. Первый результат наблюдается уже на вторую минуту после введения вещества. Существуют разные формы выпуска лекарственного средства, поэтому в зависимости от степени тяжести и патологии врач определяет концентрацию новокаина и количество миллилитров. Одного укола хватает, чтобы предотвратить сильный приступ боли и остановить болевой импульс.

Лидокаин

После Новокаина принято применять Лидокаин. Анестетик результативно справляется с болью в пояснице и межпозвоночной грыже, не причиняя вреда организму. Длительное действие препарата позволяет больному спокойно передвигаться и воздействовать на участок различными способами. Первый эффект наступает так же быстро, как и от новокаина.

Бупивакаин или Маркаин

От сильной боли в спине наиболее эффективно справляется данное действующее вещество. Особенность препарата заключается в медленном начале действия, но продолжительном терапевтическом эффекте. Стоит с осторожностью колоть людям с сердечно-сосудистыми патологиями, так как средство обладает небольшим токсическим действием. Абсолютно все дозировки и количество растворов определяются врачом перед процедурой.

Кортикостероиды

Кортикостероиды – сильные противовоспалительные вещества, которые помогают убрать неприятные симптомы на длительное время. Они воздействуют непосредственно на очаг воспаления и убирают все сопутствующие симптомы: болезненность, отечность и воспалительные процессы. Также они действуют как антигистаминные препараты за счет своих фармакологических свойств.

Для усиления терапевтического эффекта специалист может использовать местные анестетики вместе с кортикостероидами, так как последние результативно справляются с патологиями суставов, позвонков и хрящей. Основными кортикостероидами, которые используют в медицине для блокады при болях в спине, являются:

  • Гидрокортизон ацетат. Из-за своей нерастворимости в воде, вещество производят в виде суспензии. Перед применением его необходимо тщательно перемешать с местным анестетиком. Вводиться вещество при неврологических болезнях позвоночного столба.
  • Дексаметазон. Препарат применяется при небольших болях, в случаях воспаления суставов и мягких тканей спины. Относительно быстрое действие и непродолжительный эффект делает препарат неактуальным при хронических патологиях спины, которые сопровождаются сильными болями.
  • Дипроспан. Средство относится к кортикостероидам для системного применения, которые показаны при ревматических болезнях и аллергических состояниях. Чаще всего препарат вводится внутримышечного для купирования мышечных болей и суставов.
  • Кеналог. Кортикостероид пролонгированного действия, за счет фармакологической особенности вещества. Рекомендуется при сильных и ноющих болях позвоночника, межпозвоночных грыжах и ревматизмах. Длительность эффекта от укола составляет более 10 дней.

Противопоказания

Есть противопоказания, при которых делать позвоночную блокаду нельзя. К ним относятся:

  • Повышенное кровотечение из-за болезней, патологий или других причин. Поэтому если у вас, например, гемофилия или тромбоцитопения, то придется отказаться от блокады.
  • Если в месте, куда будет выполняться укол, находится инфекционное поражение кожи. Также нельзя делать блокаду при общих инфекционных заболеваниях, есть огромный риск распространения патологических микроорганизмов.
  • Нельзя делать блокаду, если человек находится в тяжелом состоянии, без сознания.
  • Блокада противопоказана при повышенной чувствительности к медикаментам, что будут вводиться в организм пациента.
  • Противопоказание к использованию кортикостероидов.
  • Проблемы и заболевания сердца. Отдельно стоит выделить аритмии, поскольку медикаменты имеют влияние на сердечный ритм.
  • Нельзя проводить блокаду при миастении, артериальной гипотонии.
  • Противопоказано выполнять процедуру детям, беременным и кормящим грудью.
  • Нарушение психики пациента.
  • Серьезные заболевания печени.
  • Блокада невозможна при эпилептических припадках в анамнезе.

Возможные осложнения

Независимо от того, какая именно блокада проводилась, в любой момент могут возникнуть осложнения. Но если вы обратились к высококвалифицированному врачу, блокада проводилась только в стерильных условиях, а сами вы хорошо подготовились к процедуре, то это все может заметно уменьшить риск возникновения нежелательных последствий.

Бывают такие осложнения, как возникновение постоянных кровотечений, попадание инфекции в место, где был сделан прокол. Иногда инфекция может попадать даже в оболочки спинного мозга. Могут быть серьезно повреждены связки, мышцы и другие мягкие ткани при неаккуратных уколах. Возможно появление аллергии, особых осложнений, которые возникают из-за использования местных анестетиков, осложнений из-за использования кортикостероидов.

Подводя итоги, можно сказать, что блокада позвоночника является быстрым и эффективным способом избавить человека от болей, которые напрямую связаны с патологиями позвоночного столба. Но нельзя несерьезно подходить к вопросу проведения блокады, потому что даже малейшие нарушения или неосторожные движения могут привести к серьезным, тяжелым последствиям, а иногда и к летальному исходу.

Блокада позвоночника при грыже: опасно ли это

Грыжа позвоночника – серьезное заболевание, которое часто сопровождается сильной стреляющей болью в спине и ногах, онемением конечностей, изменением походки или сгорбленностью. Это полностью отключает человека от привычного образа жизни.

Лечение пациента с таким диагнозом – дело ответственное и очень непростое. Чаще всего врачи стараются прибегать к хирургическому методу удаления грыжи лишь в крайних случаях. Чтобы избавить пациента от сильных болей, специалисты используют метод лечебной блокады. У пациентов нередко возникает вопрос: блокада позвоночника при грыже: опасно ли это? В статье мы расскажем о нюансах такой процедуры, ее плюсах и минусах, видах блокад и показаниях к ним.

Боль при позвоночной грыже

Межпозвоночная грыжа – это разрыв фиброзного кольца и выпячивание наружу пульпозного ядра с одновременным смещением диска. Если этот процесс зашел слишком далеко, а больной игнорировал первичные сигналы появления грыжи, то на этой почве могут развиться серьезные последствия вплоть до отказа конечности. Поэтому при первых же симптомах стоит обращаться к специалисту.

Грыжа позвоночника встречается в основном у пожилых людей — в силу возраста и слабости костной ткани. Однако такое заболевание может быть диагностировано и у молодых: например, из-за длительных силовых нагрузок или же, напротив, их отсутствия. Даже от однократного сильного давления на позвоночник волокна фиброзного кольца могут «стереться», в результате чего и возникнет грыжа.

Боль при межпозвоночной грыже, если заболеванием не заниматься всерьез, характеризуется устойчивостью и нарастанием. Самостоятельно от болевого синдрома избавиться сложно: необходим долгий курс приема медикаментов и занятий физкультурой. Это постепенно уменьшит проявления симптомов грыжи, а после и вовсе от нее избавит.

Почему возникает такая сильная боль?

  • Одной из причин может стать мышечный спазм и защемление седалищного нерва, отчего возможна боль в нижних конечностях или их онемение;
  • Грыжа способна вызвать ишиалгию – это защемление так называемого конского хвоста — нервных волокон, которые сплетены между собой. Из-за давления на них возникает сильная боль;
  • Грыжа может надавливать и на нервные волокна, проходящие через боковые отверстия позвонков. В таком случае боль постоянна и очень сильна, часто отдается в верхние и нижние конечности.

В большинстве случаев специалисты не проводят операции сразу, а пытаются устранить причину и симптомы при помощи медикаментов и специальных физических упражнений. Чтобы процесс лечения был эффективен, пациенту вводят блокаду позвоночника, которая подавляет болевые ощущения.

Что такое блокада межпозвоночной грыжи?

Блокада позвоночника — это некое «выключение» боли и механизмов, которые ее вызывают. Болевые ощущения исчезают, и человек может свободно проходить курс лечения. Важно то, что сама блокада – не способ терапии, она не избавляет человека от грыжи или ее остальных симптомов. Это лишь временная мера, которая позволит облегчить жизнь пациента.

Эффект от блокады не вечен – он длится около месяца, и при необходимости процедура повторяется. Бывает, что боль все же не отступает, лишь уменьшаются ее проявления – в таком случае в течение трех дней блокаду делают повторно. Это не вредно для организма, потому что все необходимые препараты подбираются в зависимости от его чувствительности к определенным веществам, а вводимые дозы безопасны для здоровья человека.

Благодаря обезболиванию поврежденной области пациент может без вреда и дискомфорта заниматься специальной лечебной гимнастикой, принимать препараты и нормально жить, не испытывая каких-либо ограничений. В таком случае процесс выздоровления пойдет намного быстрее, потому что человек сможет направить все силы на лечение.

Такая процедура имеет и диагностическое значение. Случается, что даже специалист не способен выявить причину болей. Если после введения блокады в пораженную область боль уменьшилась или исчезла, то можно утверждать, что у пациента межпозвоночная грыжа. Если этого не произошло, то стоит искать другую причину.

Как проводится блокада грыжи?

Такая процедура может быть проведена только специалистом, потому что она довольно сложная и при дилетантском подходе способна привести к необратимым последствиям. Нервные окончания, проходящие в этой области, и сам позвоночник из-за неправильного введения препарата могут получить повреждения. Как правило, занимаются введением блокад неврологи и нейрохирурги.

В XXI веке технологии ушли далеко вперед, и если раньше врач проводил такую процедуру «на глаз», то сейчас введение блокады обязательно сопровождается и компьютерным отслеживанием процесса. На экране монитора видно, куда именно вводится игла и препарат, и ошибиться специалисту будет невозможно.

Перед процедурой пациента обследуют, а затем обозначают и подготавливают места инъекций. Поскольку игла будет введена достаточно глубоко – сначала полностью, а затем – на 2-3 см, проводится местная анестезия прилегающих тканей. Однако, возможно, пациенту придется претерпеть несильную боль или дискомфорт. Положение больного для проведения процедуры — лежа на животе или сидя, в зависимости от расположения и вида грыжи.

Врач перед введением медикаментов должен прощупать позвоночник и саму грыжу, чтобы понять, в какие места проводить инъекцию. Введение лекарственных средств происходит в нескольких сантиметрах от отростков позвонков. Анестезиолог делает несколько инъекций в ряд параллельно позвоночнику через каждые полтора сантиметра. Пациент должен слушать врача и при необходимости поворачиваться так, чтобы игла вошла правильно. Чаще всего выбирается шесть точек по обе стороны позвоночного столба, за счет чего каждая ветка боли «отключается».

Важно! Если грыжа находится в шейном отделе позвоночника, то блокада вводится иным способом, латеральным. При этом соблюдается и другая «дистанция»: от нервных окончаний, в которые попадать нежелательно, делается отступ в 1,5 см.

Процедура длится около получаса, и в этот же день пациент может отправиться домой. Но перед этим ему придется на несколько часов остаться в больнице для наблюдения.

Достоинство такого метода в том, что обезболивающий эффект наступает сразу. Человек перестает испытывать боль и чувствует себя намного лучше. К тому же введенные анальгетики несут в себе и противовоспалительный эффект (примером может стать глюкокортикостероид). Благодаря такому свойству они позитивно воздействуют на иммунитет и снижают уровень гистамина в крови, что благоприятно влияет на восстановление организма после такой травмы.

В первые часы после введения блокады у пациента нередко наблюдается онемение конечностей – это нормально. Также характерным симптомом является слабость, которая тоже вскоре пройдет. Уже через два часа человек может жить в обычном режиме. Правда, владельцам автомобилей в ближайшие 24 часа придется отказаться от вождения – анальгетики могут повлиять на мозговую деятельность.

Благодаря современным методикам проведения такой операции пациент не испытывает никаких осложнений, ему не приходится ограничивать себя в чем-либо. Он может на целый месяц забыть о боли в спине. Однако важно помнить: это лишь обезболивающее, и сама грыжа никуда не делась. Не стоит откладывать лечение «на потом». Сразу же после улучшения состояния лучше проконсультироваться с врачом и выполнять его рекомендации, которые могут состоять в приеме медикаментов и определенной физической нагрузке. Это поможет избавиться от самого заболевания, и возвращаться за новой дозой блокады пациенту не придется.

Видео — Пример проведения процедуры по введению блокады грыжи с подробным описанием процесса

Виды блокад

Блокады межпозвоночной грыжи различаются в зависимости от локализации заболевания и по видам вводимых лекарств. Для правильного выбора дозировки препаратов нужно обращать внимание на степень интенсивности боли и самого заболевания:

  • 1 степень: боль может возникнуть лишь при изменении положения тела или при резком движении. В остальных случаях болевые ощущения не наблюдаются;
  • 2 степень: легкая боль присутствует практически постоянно и не ощущается лишь при неподвижном положении;
  • 3 степень: боль не прекращается, не стихает даже при зафиксированной неподвижной позе.

Блокады используются лишь при второй и третьей степенях боли, поскольку при первой можно воспользоваться более простыми методами, например, обезболивающими таблетками.

Виды блокад: куда вводят лекарство?

Блокады классифицируются по нескольким признакам, и один из них – по месту введения инъекции. Перечисленные ниже типы относятся к эпидуральным блокадам:

  • Трансфораминальная инъекция. При таком способе лекарство вводят в точку, в которой из позвоночника отходят нервные окончания. Благодаря такому способу блокируется их работа, и боль отступает.

  • Интраламинарная инъекция. В этом случае препарат вводят между позвонковыми отростками, точно по срединной линии. Этот способ врачи выбирают чаще всего, поскольку он менее болезненный и опасный – работа с нервными тканями более кропотливая.

Виды блокад: какое нужно лекарство?

Классифицируются блокады и по вводимым препаратам, поскольку анальгетики существуют разные как по концентрации препарата, так и по силе воздействия.

В зависимости от состава выделяют следующие препараты:

  • Однокомпонентные (когда необходимо лишь одно лекарство).
  • Двухкомпонентные (необходимо введение двух препаратов).
  • Многокомпонентные (в инъекции три и более различных лекарств).

Конкретные составы назначаются врачом в зависимости от стадии заболевания, степени болевых ощущений и от того, какие препараты подходят для организма больного. Могут быть использованы, например, следующие:

Наименование препарата, иллюстрацияФармакологическое действие
Местные анестетики
Этот анестетик применяется для создания блокад чаще всего, поскольку благодаря нему обезболивающий эффект наступает в течении нескольких минут.
Выпускается в растворах для инъекций разной концентрации: 2%, 1%, 0,5% и 0,25%.
«Маркаин» используется намного реже потому, что имеет ряд сильных побочных эффектов (например, боли в сердце и суставах).
Также он имеет немного «запоздалый» эффект и начинает действовать лишь через 15-20 минут после введения, однако и время действия у него побольше – 5-6 часов.
«Лидокаин» также является одним из наиболее распространенных анальгетических средств.
Он начинает работать достаточно быстро, а эффект от такой блокады будет продолжаться 2-3 часа.
Как можно заметить, блокады из этих препаратов недолговременны и необходимы больше для тех случаев, когда врачу необходимо поработать с пациентом, чтобы тот не испытывал боли. Если необходимо обезболить поврежденную часть на большее количество времени, то применяется следующий вид препаратов – кортикостероиды (ГКС):
Кортикостероиды
«Дексаметозон» действует не очень долго, около пары недель, но подходит для блокад мягких тканей и, в частности, грыж.
«Дипроспан» – средство пролонгированного действия. Для блокады межпозвоночных грыж этот препарат подходит идеально.
Если правильное его вводить, то он окажет длительную анестезию на воспаленный участок.
«Гидрокортизон» – одно из самых востребованных лекарств, используемых при блокаде.
Он выпускается в виде суспензии, поскольку не растворяется в воде, а также при введении смешивается с другим анальгетиком.
«Кеналог» действует около двух недель и подходит для блокад как суставов, так и позвоночника при грыже.
«Депо-медрол» также может применяться для различных блокад, и при введении его с целью блокировать боль при грыже его действие будет продолжаться около трех недель.

В качестве дополнительных средств применяют и другие препараты. Сами они непосредственно никак не влияют на обезболивание грыжи, однако в совокупности с теми лекарствами, о которых написано выше, они создают дополнительный улучшающий эффект, например, ускорение действия, укрепление тканей, нормализация кровообращения. К таким относятся:

  • «Румалон».
  • «Вольтарен».
  • «Фибринолизин».
  • «Платифиллин».
  • «Папаин».
  • Витамины группы В и др. лекарственные средства.

Противопоказания к введению блокады

К постановке блокады имеются и противопоказания. Такая процедура подразумевает небольшой разрыв тканей, и если человек не обладает быстрой свертываемостью крови, то существует риск, что лекарство попадет в отдел спинного мозга и вызовет осложнения. Также серьезным противопоказанием является чрезмерная чувствительность к отдельным препаратам. У пациента может случиться анафилактический шок, способный привести даже к летальному исходу.

К наиболее частым противопоказаниям относят:

  • Гемофилию, патологию кровеносной системы.
  • Кому.
  • Наличие инфекционных заболеваний.
  • Эпилепсию.
  • Проблемы с сердцем, поскольку оно может не выдержать действия анальгетических препаратов.
  • Беременность.
  • Поражения печени.
  • Гипотонус сосудов.
  • Миастению.
  • Психические заболевания.

Запомните! Процедуру должен проводить только врач. Ни в коем случае не пытайтесь вводить себе блокаду самостоятельно, даже если знаете, как это делается.

Могут ли возникнуть осложнения?

Как правило, осложнений при введении блокады межпозвоночной грыжи не происходит, если все сделано правильно. Но если процедура проведена неаккуратно, есть вероятность повреждения мягких тканей спины, что может вызвать кровотечения, инфекции или нарушения работы спинного мозга. В этом случае необходимо срочное вмешательство врачей, чтобы не доводить до необратимых последствий. Поэтому процедура должна проводиться строго в медицинских учреждениях и исключительно опытным специалистом.

Прежде чем проводить блокаду, врач исследует реакцию организма на вводимое вещество пробной инъекцией слабой концентрации. Это помогает определить, подходит ли тот или иной препарат для этого пациента.

Применение блокады вовсе не опасно, если она проводится квалифицированным врачом в подходящих условиях. Бояться этого не стоит. Если у вас нет противопоказаний и вы нуждаетесь в такой процедуре, то обращайтесь в медицинское учреждение.

Запомните – при первичных симптомах грыжи позвоночника лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы потом не пришлось лечить болезнь уже в запущенной стадии. Не поленитесь найти время и для прохождения диагностики – к своему здоровью следует относиться бережно. Благодаря возможностям современной медицины специалисты без труда определятся со стадией заболевания и помогут с ним справиться.

Межпозвоночная грыжа – клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Блокада боли в позвоночнике: что это такое и чем она опасна?

  • 25 Марта, 2019
  • Неврология
  • Светлана Павлова

Проблема, с которой ежедневно сталкивается большинство индивидов – это боли в спине. Когда обычные средства наружного и внутреннего применения не приносят облегчения, доктора рекомендуют внутримышечные инъекции или специальные уколы. Второе их название – блокады боли в позвоночнике. Благодаря им выключается одно из звеньев болевого рефлекса.

Лечебные блокады позвоночника

Такие блокады успешно используют для лечения неврологических патологий, а также болевых синдромов. Лекарство вводится непосредственно в тот участок, который и посылает сигнал боли. Главная цель, которую преследует доктор, назначив пациенту блокаду в позвоночник от боли, – это устранение болевых ощущений в спинной области. Применять лечебные блокады стали не так давно. Лучшими препаратами сегодня считаются «Лидокаин» и «Новокаин». Противопоказаниями к этому способу терапии являются следующие патологические состояния:

  • кардиогенный шок;
  • заболевания почек;
  • миастения;
  • гипотония;
  • синдром дисфункции синусового узла;
  • нарушение ритма сердца;
  • наличие судорожных припадков.

Делают блокады в шейный, поясничный и грудной отдел позвоночника.

Эффективный способ борьбы с болевым синдромом в области спины

Для лечения боли в области спины используют медикаменты первого ряда, их еще называют базовыми, это нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики и блокады в позвоночник от боли. В качестве анестетика применяют «Прокаин», «Лидокаин», «Бупивакаин» и другие препараты, которые вводят в болевые места. Располагаются они рядом со срединной линией поясничной области и представляют собой проекции выхода пучков нервных волокон (спинномозговых корешков). Блокады дают довольно быстрый обезболивающий эффект, но длится он короткий промежуток времени.

Вторыми средствами базовой терапии являются витаминные препараты, из которых лучший обезболивающий эффект присущ «Цианокобаламину». А усиливают его препараты группы B, оказывающие нейропротекторное действие. В тяжелых случаях, когда не помогают уколы «Диклофенака» от болей в позвоночнике, блокада с «Гидрокортизоном», «Дипроспаном» или «Преднизолоном» окажет быстрое обезболивающее действие. Однако эти средства обладают большим спектром побочных реакций. Выполнять такую процедуру может только специалист, прошедший обучение. Блокада с гормональными средствами не только ослабляет интенсивный болевой синдром, но и снимает воспаление, и напряжение мышц. Кроме того, существуют смеси для проведения блокад, например, смесь Б. А. Афонина, включающая «Пахикарпин», «Новокаин», «Платифиллин». А также для блокад используют такие группы препаратов, как анестетики, противовоспалительные, глюкокортикоиды, спазмолитики, витамины.

Показания и симптомы к блокаде позвоночника

Блокада боли в позвоночнике – что это? Блокадой называют отключение на какой-то период нервной проводимости волокон, которые подвержены боли.

Главное показание для ее проведения – это болевой синдром, который является спутником таких заболеваний, как:

  • болезни суставов;
  • остеохондроз разных отделов позвоночника;
  • межреберная невралгия;
  • болезненность головы, лица;
  • грыжи в межпозвоночном пространстве;
  • миозит;
  • защемление периферического нерва.

Основными признаками к проведению блокады признаны:

  • болевой синдром, который мешает передвижению;
  • боли в позвоночной области острого характера и отдающие в конечности;
  • высокий риск инвалидизации в связи с прогрессированием заболевания.

Для избавления от боли бывает достаточно одной инъекции, в некоторых случаях назначается целый курс. Надо помнить, что проводить такое лечение рекомендуется не чаще четырех раз в год.

Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника

Дефицит физической нагрузки на мышечный каркас спины в регулярном режиме, а также сутулость способствует разрушению межпозвонковых дисков, что ведет к остеохондрозу. Убрать болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе, т. е. ввести лекарство в ту область, где защемлен нерв можно сделав блокаду. При болях в позвоночнике, где делают такую процедуру? Для того чтобы минимизировать нежелательные последствия, манипуляцию следует доверить только опытному практикующему доктору, работающему в учреждении здравоохранения. В домашних условиях блокаду не выполняют. Кроме того, при проведении этой манипуляции существует:

  • высокая опасность травмы нервного волокна;
  • угроза возникновения анафилактического шока;
  • риск некроза корешкового нерва;
  • опасность развития паралича или пареза нижней конечности.

Для проведения блокады боли в позвоночнике используют «Новокаин» и «Лидокаин». Данные средства производят выраженный аллергический эффект. Поэтому перед манипуляцией доктор проводит кожную пробу и оценивает состояние пациента на предмет возникновения аллергической реакции. Важно помнить, что проба, сделанная в первый раз, не дает гарантии отсутствия нежелательного явления в будущем. Например, в первый раз у индивида при проведении новокаиновой блокады непредвиденных реакций не наблюдается. А с каждой следующей блокадой она способна нарастать и привести к анафилактическому шоку. Механизм действия блокады пояснично-крестцового позвоночного отдела – это обезболивание, которое длится определенное время за счет так называемой заморозки нервных окончаний, находящихся в пораженной области межпозвоночных дисков. Из этого получается следующий вывод. Блокада поясницы применяется только для временного купирования болевого синдрома (ее действие длится примерно 18-26 часов), она не оказывает лечебным эффекта. Кроме развития неблагоприятной аллергической реакции при проведении блокады возможен паралич нижней конечности. Такое явление произойдет, если при уколе будет задет нерв. Если после блокады позвоночника болит спина, что делать? В первую очередь выполнять рекомендации лечащего доктора, не совершать активных физических действий и лечить основное заболевание.

Показания для проведения новокаиновой блокады поясничного отдела позвоночника

Чтобы сделать блокаду «Новокаином» необходимы показания к проведению такой манипуляции. К ним относится:

  • Острая боль, не поддающаяся купированию нестероидными противовоспалительными средствами, введенными внутримышечно и инъекционно.
  • Наличие признаков поражения корешковых нервов, которые проявляются ощущением ползания мурашек, парестезией, изменением чувствительности дермы и онемением нижних конечностей.
  • Синдром натяжения мышечных волокон, причем ярко выраженный, в месте поражения межпозвоночного диска. При этом существует риск нарушения естественной осанки в результате развития лордоза или вторичного патогенного кифоза.
  • Нет возможности наклонятся и передвигаться без помощи посторонних.

Межреберная блокада

Самой частой причиной боли в затылочной области является раздражение в шейном отделе нервных корешков, что считается последствиями остеохондроза. В этой ситуации доктора рекомендуют новокаиновую блокаду. Чтобы подобраться к нерву, который задет, медикамент вводят в межреберье. Различают блокады:

  • задние;
  • парастеральные;
  • боковые;
  • передние.

На уровень блокады влияет месторасположение поражения.

Межреберная блокада боли в позвоночнике как делается? Для проведения манипуляции:

  • индивид ложится на здоровый бок;
  • ему делают внутрикожную инфильтрацию, используя тонкую иглу;
  • через эту же зону вводят толстую иглу, направив ее перпендикулярно нижнему краю ребра;
  • слегка оттягивают иглу назад и косо вводят по направлению к нижним краям ребра.

Опасность блокады при грыже, протрузии и остеохондрозе поясничного отдела

Как уже было отмечено выше, эффект от блокады только обезболивающий, а лечебный не наблюдается. Таким образом, такая манипуляция способна только облегчить страдания пациента на непродолжительное время. Поэтому постоянно делая блокады при грыже поясничного отдела, индивид не лечит патологию, а только облегчает свое состояние. А тем временем межпозвоночный диск продолжает разрушаться, что впоследствии приведет к хирургическому вмешательству, а в ходе проведения операции специалист удалит разрушенный диск. Опасность блокады при протрузии поясничного отдела заключается в том, что, получив облегчение болевого синдрома, пациенты откладывают начало лечения остеохондроза и теряют драгоценное время. Через какой-то промежуток времени у них вновь возникают боли после блокады позвоночника.

Как действует блокада с использованием препарата «Новокаин» на поясничную область

Проведение блокады действует на организм следующим образом:

  • Мышцы в пораженной области постепенно расслабляются.
  • Нервные окончания в эпидермальном слое фиксируются. В итоге воспалительная цепная реакция прекращается.
  • Из очага воспаления начинается стекание лимфы и застойной капиллярной крови.

Все вышеперечисленное ведет к устранению вторичной компрессии корешкового нерва. Индивид испытывает облегчение, боль временно отступает. Однако пациенты часто обращаются к доктору с таким вопросом: «Почему после блокады позвоночника боль усилилась?». Это явление связано с тем, что человек испытывает ложное ощущение наступившего благополучия. Он пренебрегает рекомендациями, которые дал врач и начинает активную физическую деятельность. Важно помнить, что напряжение мышц спины, болевой синдром и воспалительный процесс считаются защитными ответными реакциями организма индивида. Они выполняют следующую функцию – предотвращают еще большее поражение межпозвоночного хрящевого диска.

Таким образом, если после блокады эти защитные механизмы купируются, то не следует травмировать позвоночник. После процедуры рекомендуется принять горизонтальное положение, выбрав для этого жесткую поверхность. На следующий день не совершать никакой физической активности. Далее нужно в точности выполнять все советы лечащего доктора.

Блокада при грыже

Блокада боли при грыже позвоночника показана в исключительных случаях. Такой метод используют при:

  • острой радикулопатии;
  • грыжах дорзальных большого размера;
  • перед хирургическим вмешательством по поводу удаления грыжи;
  • при низком болевом пороге индивида и невыносимых болях.

Важно помнить, что блокада должна выполняться высококвалифицированным работником, чтобы неблагоприятные последствия от манипуляции были сведены к минимуму. Блокировка болевого синдрома осуществляется следующими способами: эпидуральным и паравертебральным. Последний может быть:

  • Поверхностным мягкотканым – в пораженный участок делают уколы и вводят препарат («Новокаин» или «Лидокаин»). В этом случае необходимого результата не достигается в полной мере, так как грыжа проявляет себя иррадиирущими болями.
  • Проводниковым глубоким – уколы делаются в зоны, расположенные рядом с нервным сплетением или непосредственно самим нервом.

На практике, при грыже позвоночника, выбрав паравертебральную методику, доктор делает блокаду интраламинарным или трансфораминальным способом.

Как сделать блокаду при болях в спине?

Среди разновидностей блокад лечащий врач выбирает необходимую технику индивидуально для каждого пациента. Все манипуляции выполняются в стерильных условиях в медицинском заведении. Любая блокада имеет свои тонкости, например, при:

  • Паравертебральной – индивид ложится на живот.
  • Эпидуральной – больной ложится набок и принимает так называемую позу эмбриона, т. е. прижимает нижние и верхние конечности, а также голову к груди.

Поза выбирается так, чтобы был получен максимальный доступ к пораженному очагу. Для выполнения процедуры выбирают довольно длинную иглу, имеющую короткий срез. Это необходимо для того чтобы не повредить венозные сосуды. Как сделать блокаду при болях в спине, а именно в пояснично-крестцовом отделе? В этом случае показана новокаиновая блокада, которая признана безопасной для жизни человека. Больной во время манипуляции лежит на животе. Доктор пальпаторно находит места повышенной болезненности и возбудимости, и отмечает их специальными точками. Далее проводится обработка этого участка антисептическим раствором и вводится препарат.

Блокада при болях в грудном отделе позвоночника осуществляется при сдавливании нервов или образовании болезненной межреберной невралгии. Обычно такое воздействие не вызывает у доктора никаких трудностей. В зависимости от патологического процесса делается одна или две инъекции. Доза лекарства рассчитывается исходя из массы тела и силы болевого синдрома. По времени процедура занимает от 30 до 60 минут. После ее завершения больного несколько часов наблюдает медицинский персонал. На это время двигательная активность ограничена и рекомендован постельный режим.

Осложнения после блокады

Все уколы, независимо от способа введения, имеют вероятность возникновения неблагоприятных реакций, в том числе и блокады в позвоночник от боли. Последствия или осложнения, которые наблюдаются у пациентов, бывают:

  • общие;
  • при применении местных анестезирующих средств;
  • при использовании гормональных лекарств – кортикостероидов.

Рассмотрим их более подробно. Общие осложнения проявляются:

  • Кровотечением – может быть при любой манипуляции, связанной с прокалыванием дермы.
  • Инфицированием – встречается довольно редко. Инфекция возможна при нарушении правил асептики и антисептики при проведении процедуры.
  • Локальный дефект тканей – наблюдается в случаях, когда нужен прокол дермы. Если инъекцию сделать трудно технически и совершается множество движений иглой или произошел случайный контакт с надкостницей, сухожилием, мышцей или связкой, то увеличивается шанс травмирования региональной ткани.
  • Аллергические реакции – возможны при любом введении лекарства. Все пациенты, которым делают блокады, должны быть предупреждены о развитии неожиданной реакции аллергического типа.

Осложнения при использовании местных анестетиков при проведении блокады боли в позвоночнике проявляются:

  • затрудненным дыханием;
  • судорогами;
  • эпилептическими припадками;
  • потерей сознания;
  • летальным исходом при случайном внутриартериальном введении.

Чаще всего летальный исход от использования анальгетиков случается при введении медикаментов в шейную область, так как из этого места препарат быстрее может проникнуть в церебральный кровоток. Кроме того, все анестетики, которые используют местно, обладают кардиодепрессантным эффектом и способны спровоцировать возникновение злокачественной гипертонии у лиц, имеющих повышенную чувствительность, вызвать аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Пациентам, страдающим почечной или печеночной недостаточностью, важно тщательно подбирать дозу и вводимый препарат.

При использовании кортикостероидов встречаются следующие последствия:

  • иммуносупрессия;
  • сбой водно-электролитного баланса;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • повышение температуры (при многократном введении лекарства);
  • нарушение сна;
  • неврозы;
  • депрессия;
  • тревожный синдром;
  • возбуждение;
  • полифагия;
  • остеопороз;
  • увеличение массы тела;
  • применение высоких доз лекарства способно спровоцировать обострение язвенной болезни, а при длительной терапии – надпочечниковую недостаточность;
  • некрозы несосудистые;
  • одновременный прием нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов увеличивает риск образования кровотечений из ЖКТ и эрозивно-язвенных поражений;
  • аутоиммунный ответ или его еще называют стероидным воспалением – может появиться спустя 4-24 часа после введения медикамента.

Местные реакции зависят от пути введения. Например, повторные инъекции гормональных веществ в одно место способны вызвать гипопигментацию дермы и атрофию. Одним из частых побочных явлений является болевое ощущение в месте укола. Снизить его можно приложив холод.

Блокада в позвоночник от боли: отзывы

В интернете встречается довольно много отзывов об этой процедуре, как хвалебных, так и отрицательных. Однако во всех них отмечается улучшение самочувствия и снятие болевого синдрома. Среди недостатков отмечают:

  • снятие боли на короткий период;
  • появление побочных эффектов;
  • регулярность проведения процедуры;
  • сложность при нахождении хорошего специалиста;
  • окончательного выздоровления не происходит.

Медицинские работники призывают пациентов выполнять рекомендации доктора после проведения блокады в позвоночник от боли. Отзывы докторов сводятся к следующему. Важно помнить, что эта процедура не избавляет от проблемы и не дает полного излечения, а только снимает боль. При правильном выполнении блокада считается самым эффективным способом обезболивания.

Заключение

Перед тем как начать подбор терапии, врач выясняет причину болевого синдрома. Самой распространенной причиной признан остеохондроз, проявляющийся в разных отделах позвоночного столба. Появившиеся дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани межпозвонковых дисков ведут к защемлению спинномозговых нервов и воспалению корешков, что и провоцирует боль в спине. В этом случае показана комплексная терапия, а не только блокада боли в позвоночнике.

Блокада позвоночника

Блокада позвоночника — это инъекция, которая применяется для снижения воспаления или «выключения» болевого сигнала, идущего по специфическому нерву. Нередко во время блокады позвоночника специалисты используют визуализирующую методику (обычно это флюороскопия или компьютерная томография (КТ)) для того, чтобы правильно разместить иглу и добиться максимального эффекта. Блокада позвоночника обеспечивает временное облегчение боли и помогает выявить тот нерв, который ответственен за возникновение болевого синдрома.

Заранее готовиться к блокаде позвоночника не нужно. Если Вы ждёте ребёнка, то обязательно скажите об этом врачу. Оденьтесь в свободную и комфортную одежду, а драгоценности оставьте дома. Перед процедурой Вас могут попросить переодеться в больничный халат.

Что такое блокада позвоночника?

Блокада позвоночника — это инъекция с анестетиком или противовоспалительным средством в определённый нерв или группу нервов. Основной целью такой инъекции является снижение болевого синдрома. Блокада позвоночника призвана «выключить» болевой сигнал и уменьшить воспаление в поражённой области.

Блокада позвоночника часто проводится с помощью флюороскопа или томографа для того, чтобы точнее определить место введения лекарства.

Когда проводится блокада нерва?

Блокада нерва может быть показана людям, которые страдают от острой или хронической боли. Как правило, источником такой боли является позвоночник. Блокада также применяется при боли в шее, ягодице, ноге или руке. Введение лекарственного вещества даёт нерву время на заживление, уменьшает воспаление и облегчает боль. Кроме того, блокада нерва предоставляет врачу дополнительную диагностическую информацию. Данная процедура позволяет врачу определить, является ли целевой нерв источником боли пациента, или же причина кроется в чём-то другом.

Как подготовиться к блокаде позвоночника?

Как правило, блокада позвоночника не требует каких-то особых приготовлений. Перед процедурой Вас могут попросить переодеться в больничный халат и посетить туалет.

Затем Вас положат на живот, на спину или на бок. Это даст врачу самый лёгкий доступ к месту инъекции. Медсестра поможет Вам устроиться поудобнее.

Как выглядит оборудование, используемое при блокаде позвоночника?

Врач введёт маленькую иглу под Вашу кожу и затем направит её к месту инъекции. Во время блокады позвоночника может использоваться небольшое количество контрастного вещества. Сама инъекция осуществляется с помощью шприца. Врач вскроет ампулу с лекарством и наполнит шприц. Тип лекарства зависит от индивидуальных потребностей пациента.

Если в Вашем случае блокада позвоночника подразумевает использование флюороскопа или томографа, то вокруг кушетки будет размещено дополнительное оборудование. И флюороскопия, и компьютерная томография абсолютно безболезненны.

Оборудование, которое, как правило, необходимо для блокады позвоночника, включает рентгенографический стол, одну или две рентгеновские трубки и монитор, размещённый в кабинете врача. Флюороскопия, которая преобразует рентгеновские снимки в фильм, используется для того, чтобы направлять врача во время процедуры. Фильм записывается с помощью рентгеновского аппарата и датчика, подвешенного над столом, на котором лежит пациент.

КТ-сканер — это обычно большая, похожая на коробку машина с отверстием или неглубоким тоннелем в центре. Вас уложат на узкий диагностический стол, который въедет в тоннель. Внутри аппарата расположены рентгеновская трубка и рентгеновские датчики. Рабочая станция, которая обрабатывает визуальную информацию, располагается в отдельной комнате, где технический специалист управляет сканером и следит за ходом процедуры. Как правило, аппаратная снабжена громкоговорителем или микрофоном для поддержания связи с пациентом.

Как работает блокада позвоночника?

Во время блокады врач введёт обезболивающее или противовоспалительное вещество как можно ближе к повреждённому нерву. Лекарство заблокирует болевые рецепторы в проблемном нерве. КТ или флюорография могут помочь врачу выбрать оптимальное место для инъекции. Визуализирующие тесты сами по себе совершенно безболезненны.

Как правило, инъекция начинает действовать сразу же. Облегчение боли наступает очень быстро. Тем не менее, блокада позвоночника — это временная мера. Эффект от инъекции длится 1-2 недели. Некоторые пациенты делают несколько блокад для достижения долгосрочного эффекта. Другим блокады и вовсе не помогают. Если Вам не удалось достичь желаемого результата с помощью блокады позвоночника, то попробуйте другие методы лечения.

Какие ощущения Вы можете испытать во время процедуры?

Вероятно, Вы почувствуете укол при введении иглы под кожу. После постановки инъекции Ваш дискомфорт должен уменьшиться. Иногда для того, чтобы добраться до нерва, вызывающего проблемы, врач вынужден ввести иглу довольно глубоко. Это может быть сопряжено со временным дискомфортом, но постарайтесь не дёргаться, чтобы врач мог спокойно довести иглу до нужного места.

Если место инъекции расположено близко к большому нерву (например, седалищному) или пучку нервов, то врач попросит Вас говорить, если Вы вдруг почувствуете резкую боль. Приступ боли означает, что игла подобралась слишком близко к большому нерву, и её необходимо переместить. Такое происходит крайне редко, поэтому не нужно беспокоиться.

Сразу после инъекции Вы, скорее всего, почувствуете значительное облегчение. Эффект от блокады позвоночника, как правило, длится 1-2 недели, но в некоторых случаях может быть постоянным или длится не более 12 часов. В ряде случаев эффекта может не быть совсем.

Инъекцию обычно выполняют врач-невролог или анестезиолог. Этот же врач будет следить за Вашим состоянием после блокады позвоночника. Все снимки, которые выполняются во время процедуры, интерпретируются в процессе.

Каковы плюсы и минусы блокады позвоночника?

Плюсы блокады позвоночника включают:

  • временное облегчение болевого синдрома;
  • временное снижения воспаления в той области позвоночника, которая вызывает боль;
  • с помощью блокады позвоночника врач может идентифицировать источник боли;
  • возможность на короткое время улучшить качество жизни.

Минусы и риски блокады позвоночника включают:

  • инфекцию в месте постановки инъекции;
  • кровотечение;
  • непреднамеренное введение лекарственного вещества в кровеносный сосуд;
  • инъекцию в другой, «здоровый» нерв и, как следствие, отсутствие эффекта;
  • повреждение нерва, расположенного вблизи от целевого, при попытке ввести препарат;
  • блокада позвоночника, которая проводится с помощью флюороскопии и компьютерной томографии, сопряжена с получением небольшой дозы радиации.

Женщины, которые подозревают у себя беременность, обязательно должны сказать об этом своему врачу или техническому специалисту. Многие исследовательские тесты не рекомендуется проводить во время беременности, чтобы радиация не навредила ребёнку. Если рентгенография необходима, то Вам нужно соблюсти все меры предосторожности, чтобы минимизировать риск.

Отдельно стоит сказать о том, что сейчас в Клиниках России при блокаде позвоночника используют гормональные препараты. Часто пациент об этом не ставится в известность. Введение гормонов может иметь серьезные осложнения для пациентов, например, развитие сахарного диабета, катаракты.

Если Вы лечитесь в нашей Клинике и собираетесь сделать блокаду с гормонами, то Вам необходимо поставить в известность лечащего врача, так как после введения гормонов получение эффекта от лечения по нашей методике значительно затрудняется (гормоны ухудшают репаративные процессы.

Каковы ограничения блокады позвоночника?

Как правило, обезболивающие и противовоспалительные эффекты, достигнутые при помощи лечебной инъекции, со временем пропадают, и боль возвращается в том же объёме. Тем не менее, не стоит забывать, что реакция каждого человека индивидуальна. Часто блокирующие инъекции ставятся курсом и затем прекращаются. Длительность курса зависит от результата. Одни пациенты чувствуют облегчения после курса блокад, другим же инъекции не помогают вовсе, даже несмотря на то, что препарат вводится в правильное место. Если блокада позвоночника Вам не помогла, то врач, скорее всего, порекомендует другие виды лечения. Количество инъекций зависит от Вашей истории болезни. Процедуру можно повторять от 3 до 6 раз в течение 12 месяцев. Если Вы страдаете от других проблем со здоровьем, например, от диабета, то это означает, что инъекций лучше избежать.

Мы считаем проведение блокад позвоночника с гормональными препаратами при остеохондрозе позвоночника не целесообразными, так как они никак не влияют на заболевание и могут привести пациента к тяжелым осложнениям. В ряде случаев кинезиотейпирование, гирудотерапия и безнагрузочное вытяжение позвоночника дают гораздо более выраженный противоболевой эффект, не приводят к осложнениям и лечат остеохондроз, воздействуя на разные звенья его патогенеза. Наиболее эффективно при остеохондрозе и его осложнениях (грыжи диска, протрузии, спондилезе, спондилоартрозе) комплексное не медикаментозное лечение позвоночника.

Лечебные блокады

Лечебно-медикаментозная блокада — это инъекция обезболивающих препаратов в нервные сплетения, избавляющая от мышечных болей и спазмов в короткий срок.

Содержание статьи:

Лечебная блокада – медикаментозный метод купирования болевого синдрома, а также другой неврологической симптоматики. Такая техника обезболивания применяется более века, за который доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли в очень короткий срок и существенно улучшить качество жизни и самочувствие.

Каноны современной медицины диктуют как можно более быстрое купирование боли. Иначе ухудшается психологическое состояние пациента. Это накладывается на имеющуюся симптоматику, многократно ухудшая клиническую картину. Иногда хроническая боль приводит к суициду. Поэтому лечебная блокада получила очень широкое распространение. Она устраняет причину боли с минимальными побочными эффектами и без интоксикации организма.

Медикаментозная блокада имеет непродолжительное обезболивающее действие. Однако, благодаря снятию мышечного спазма и иных симптомов, общее самочувствие улучшается на более долгий срок. Блокады проводят курсами от 2 до 15 уколов, перерыв – 3-4 дня.

Лечебная блокада – это инъекция (укол) лекарственного препарата в очаг боли, в том числе эпидурально.

Медикаментозная блокада обеспечивает трехфазное избавление от боли. Сначала из-за раздражения болевых рецепторов иглой боль усиливается. Затем она стихает до минимального уровня. На третьей фазе достигается терапевтический эффект – боль уходит. Когда препарат перестает действовать, боль возвращается. Однако ее интенсивность снижается вплоть до 50%.

После лечебно-медикаментозной или диагностической блокады рекомендуется снизить двигательную активность области воздействия. Иногда нужна иммобилизация, например, шейным корсетом. В некоторых случаях показан постельный режим.

Преимущества лечебных блокад

  • Качественный и быстрый обезболивающий эффект. Препарат действует направленно, именно на очаг боли.
  • Низкий риск побочных эффектов. Лекарство попадает в кровоток только после прохождения источника болевого синдрома.
  • Хороший терапевтический эффект.
  • Возможность снять сосудистый и мышечный спазм, воспаление в очаге.
  • Делать инъекции можно многократно – при каждой вспышке боли.
  • Восстановление трофики ткани и снятие отека.

Показания к проведению лечебной блокады

  • боли в шее, спине;
  • остеохондроз;
  • невралгия, неврит;
  • болевой синдром в позвоночнике по причине межпозвонковой грыжи;
  • ревматизм;
  • остеоартроз;
  • боли в послеоперационном периоде;
  • фантомные боли;
  • синдром Миньера;
  • нейропатия;
  • спастика;
  • ампутационные боли;
  • болезненность и спастика после инсульта;
  • радикулит;
  • мигрень;
  • ишиас;
  • туннельный синдром.

Виды лечебно-диагностических блокад

Локальные

Инъекция делается в зону поражения, под очаг или вокруг него, в область измененных тканевых реакций, в воспаление и др. Разделяются на периартикулярные (в ткани около суставов) и периневральные (в нервные каналы).

Сегментарные

Уколы в различные сегменты, к ним относятся паравертебральные блокады, которые делаются в проекцию сегментов позвоночника. Каждому спинномозговому нерву и сегменту позвоночника соответствует дерматом (участок кожного покрова, соединительной ткани), склеротом (область костной системы), миотом (часть мышечной системы). Вводя препарат внутрикожно в какой-либо дерматом, можно влиять на соответствующий участок позвоночника и/или внутренний орган. Самое частое показание – миотонические реакции паравертебральных мускулов при остеохондрозе.

Вертебральные

Такая лечебная блокада объединяет в неврологии несколько техник. Применяется при боли в спине. Анестетик может вводиться внутрикожно, между остистыми позвонковыми отростками на глубину 2-4 см, в зону тела позвонка. В последнем случае от линии остистых отростков отступают на 3-4 см вбок. Иглу направляют под углом 35° и вводят на 8-10 см в глубину.

Блокады позвоночника

Сильная боль в позвоночнике связана с ущемлением спинномозговых нервов. Блокада действует направленно и нормализует самочувствие. Это не простая процедура, поэтому проводится в крайнем случае.

При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов.

Процедуры показаны при протрузии диска, остеохондрозе, невралгии, межпозвонковой грыже, миозите, спондилоартрозе. Блокады позвоночника бывают шейными, грудными, торако-люмбальными, сакро-люмбальными, копчиковыми, паравертебральными. Последние разделяются на внутрикожные и подкожные (обезболивают кожу около позвоночника), внутримышечные (снимают спазм и воспаление мышц), периневральные («выключают» пораженный нерв).

Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.

Блокады пяточной шпоры

Применяются для снятия воспаления пяточной фасции. Инъекция делается в пяточный шип, в самый центр. Используются лекарственные средства на основе гормонов. Эффект мгновенный. Трудность заключается в костно-солевой структуре шипа, что затрудняет процесс. Врач должен обладать высокой квалификацией и опытом. Стероиды не только снимают воспаление, но и «разгоняют» метаболизм. За счет последнего происходит рассасывание костного нароста. Чаще всего используется один из трех глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон», «Дипроспан» или «Кеналог». Эффективность метода на 90% зависит от правильности инъекции. Поэтому процедура проводится под контролем УЗИ. Она крайне болезненна, поэтому предварительно обеспечивается местная анестезия «Ультракаином», «Новокаином» или другим аналогичным лекарством. После укола 30-60 минут нельзя наступать на пятку. Далее, чтобы снизить давление на пяточные фасции, используют специальные стельки.

Блокады суставов

Применяются для мелких и крупных суставов, когда болевой синдром является следствием дегенеративного процесса или воспаления. Анестетик вводится в суставную капсулу. После этого боль устраняется полностью. Если же случай запущенный, то она значительно снижается. Основные показания – это бурсит, остеоартроз суставов, периартрит, артрит неинфекционной природы, тендовагинит. Процедура не требует подготовки, проводится под местной анестезией. Длительность – 20 минут. Эффект наступает через несколько минут. Сразу после введения препарата можно двигаться. Длительность эффекта зависит от степени поражения сустава. Она составляет в среднем 21 день. Затем делают повторные блокады. Иногда инъекции делают не в сустав, а в мышцу. Это нужно, чтобы снизить спазм, вызывающий боль. Также к этой группе относятся паравертебральные блокады. По такой технологии лечат следующие суставы: голеностопный, тазобедренный, лучезапястный, коленный, плечевой, локтевой.

Блокады нерва

Анестетик вводится в область, по которой идет периферический нерв. Таким образом устраняются боль, сосудистый спазм, мышечное напряжение, воспаление и отек. Показания: неврит, невралгия, онкология, суставные патологии, мышечно-тонический и туннельный синдромы. Процедура может проходить под ультразвуковым контролем. Длительность – до 10 минут. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут и сохраняется до 21 дня. Могут проводиться повторные процедуры, кроме случаев, когда эффект не наступает после 1-2 введений.

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Сначала рассмотрим наиболее часто применяемые местные анестетики.

«Новокаин»

Может вводиться в нервы и ткани, обезболивает, снимает спазм. В патологическом очаге проходит сильное раздражение, отключается периферическая иннервация. Препарат улучшает трофику тканей, а также:

  • снижает проницаемость сосудистых стенок;
  • выступает как антисептик и бактериостатик;
  • увеличивает устойчивость к аллергенам;
  • выравнивает сосудистый тонус;
  • улучшает трофику нервов.

Считается наиболее безопасным средством подавления боли, характеризуется минимумом побочных эффектов. Имеет определенную степень токсичности.

«Лидокаин»

Местный анестетик, обеспечивающий более интенсивный и длительный эффект, по сравнению с «Новокаином». Применяется в форме гидрохлорида. Блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, что прекращает генерацию импульсов в нервных окончаниях и блокирует проведение импульсов по нервам. Блокирует не только болевые импульсы, но и другие. Расширяет сосуды, не имеет местнораздражающего эффекта. Через несколько минут после введения «Лидокаина» пропадает боль, расслабляются мышцы. Токсичность ниже, чем у «Новокаина».

«Бупивакаин»

Препарат амидного ряда. Эффект от него развивается медленно, но сохраняется длительно. Это препарат, примерно в 16 раз более мощный, чем «Новокаин». Вся группа амидных анестетиков более стабильна, по сравнению со сложноэфирными (тот же «Новокаин»). Их длительный эффект объясняется тем, что они имеют более долгий период полувыведения. Это связано с тем, что препараты перерабатываются не плазмой, а печенью. «Бупивакаин» предотвращает распространение болевого импульса по нервам, блокируя натриевые каналы мембраны нейронов. Блокада – последовательная, в зависимости от размера нервных волокон (мелкие более чувствительны, по сравнению с крупными), степени активации (большая частота импульсов открывает больше каналов для блокировки), степени миелинизации (волокна с миелиновой оболочкой блокируются лучше). Эффект от процедуры наступает через 5-10 минут.

Теперь перейдем к самым популярным глюкокортикостероидам. Препараты этой группы призваны усилить эффективность блокады, снять воспаление, аллергическую реакцию. Могут применяться также самостоятельно.

«Гидрокортизон»

Относится к группе препаратов с короткой продолжительностью действия. Содержит искусственные гормоны, которые аналогичны вырабатываемым надпочечниками. Применяется для лечения пяточной шпоры курсом из 3-5 инъекций. Активное вещество препарата накапливается в тканях, снимая воспаление. Основное преимущество – низкая цена. Однако он проигрывает «Дипроспану» по эффективности.

При введении в суставы совместно с «Лидокаином» эффект развивается в течение суток и длится до нескольких недель. Способен повышать артериальное давление, одновременно снижая концентрацию лимфоцитов. Благодаря первому, увеличивается объем кровообращения, а второму – снижается интенсивность иммунного ответа. Препарат подходит для неврологических блокад. При около- или внутрисуставных блокадах обязательно смешивание микрокристаллической суспензии с местным анестетиком, чтобы предупредить некроз.

«Дексаметазон»

Глюкокортикостероид длительного действия. Один из самых мощных препаратов. Имеет выраженный противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный и десенсибилизирующий эффект. Особенно хорошо проявляет себя при совместном применении с анестетиком при дегенеративно-дистрофических патологиях. Снижает неадекватную реакцию на анестезирующий препарат. Действует быстро, подходит для блокад мягких тканей и суставов. По сравнению с «Гидрокортизоном», «Дексаметазон» в 25-30 раз активнее. Случаи некроза при его применении не известны, на обмен электролитов влияет мало.

«Депо-медрол»

Метилпреднизолона ацетат – форма метилпреднизолона, обладающая пролонгированным воздействием. Это объясняется худшей растворимостью и меньшей активностью метаболизации. Используется для блокад мягких тканей и суставов. Для эпидуральных блокад – с осторожностью, потому что может спровоцировать воспаление паутинной спинномозговой оболочки.

Используется для лечения всех суставов, за исключением труднодоступных и не имеющих синовиальной полости. При введении в тазобедренный сустав необходимо исключить попадание в крупные сосуды. Инъекции в окружающие сустав ткани могут быть мало- или неэффективными. Если с первого укола не наступает положительного эффекта, процедуру не повторяют.

«Дипроспан»

Препарат на основе бетаметазона. Применяется для лечения пяточной шпоры. Обеспечивает быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снимает аллергическую реакцию. Обычно позволяет вылечить шпору за 1-2 сеанса. Существенный недостаток – разрушительное влияние на надпочечники и гипофиз. Однако вероятность осложнений в этом препарате резко снижена, по сравнению с аналогами. От других подобных лекарственных средств отличается микрокристаллической структурой. Может применяться для эпидуральных блокад, а также блокад спинномозговых нервов, мускулатуры и др. Эффективен при деструктивно-дистрофических заболеваниях позвоночника, в частности поясничного отдела.

Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебные блокады отличаются крайне низким процентом осложнений – 0,5%. Это могут быть реакции на препараты, симптомы интоксикации (рвота, головокружение, сердцебиение), повреждения сосудов в местах инъекций. Чтобы профилактировать осложнения, вводят дополнительные препараты, а после процедуры пациенту рекомендуется 1-2 часа полежать. Не рекомендовано сразу сильно нагружать себя физически, что часто бывает, потому что люди избавляются от боли. Если не проявлять осторожность в плане двигательной активности, симптоматика вернется и будет более сильной.

При блокадах позвоночника возможны кровотечения, инфицирование прокола, повреждение внутренних оболочек, мягких тканей. Последнее обычно связано с неопытностью врача. Также может развиться анафилактический шок. Поэтому процедуру проводят только в медицинском учреждении. Для предупреждения осложнений делают пробную инъекцию.

При блокаде пяточной шпоры у 15-20% людей бывают осложнения. Чаще всего они случаются из-за неправильного введения глюкокортикостероидов и индивидуальной реакции на них. Это может быть отмирание мягких тканей, нагноение, разрыв пяточной фасции. Нужно каждый день после процедуры самостоятельно осматривать пятку, чтобы вовремя заметить негативную реакцию. Ее первые признаки – это боль, почернение и/или покраснение кожи, онемение. Осложнения могут быть отсроченными и возникать даже через несколько недель после процедуры. Это объясняется пролонгированным действием глюкокортикостероидов.

Особенности проведения лeкаpcтвeнной блoкaды пoзвoнoчникa

Боль в спине – одна из самых распространенных причин обращения к врачу. Иногда она острая, возникает как вспышка и быстро проходит, а иногда постоянная и мучительная. Но какой бы не была характеристика болезненности, ее нельзя терпеть. Боль нужно лечить.

Купирование болевого синдрома – приоритетное направление при лечении различных заболеваний суставов и позвоночного столба. Именно позвоночник часто становится источником боли. Он является основой скелета и вместилищем для спинного мозга. Состоит из подвижно соединенных позвоночных сегментов, на выходе их которых есть крупные нервные стволы – спинномозговые корешки.

В течение жизни на позвоночник ложится большая нагрузка. Под влиянием провоцирующих факторов происходит дегенерация хрящевой и костной ткани, деформируются позвонки, являются патологические выпуклости (грыжи, протрузии). Это часто приводит к сдавливанию корешков, их раздражению. Причиной боли также становятся спазмы мышечной ткани, окружающей позвоночный столб.

На начальных этапах, болевой синдром купируют простыми обезболивающими – пьют таблетки, смазывают больной участок мазью или гелем. Но эти методы не всегда эффективны. Если боль не сдается, прибегают к более действенной методике – назначают блокаду позвоночника.

Блокадой называют инъекцию с введением лекарственного раствора с анестетиком в зону раздражения (очаг боли). Это надежный и эффективный способ купирования болевого синдрома, а также других симптомов неврологического характера: нарушения чувствительности, онемения, покалывания, жжения.

Данная техника обезболивания применяется еще с прошлого столетия. За этот долгий период она доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли за очень короткий период времени и значительно улучшить качество жизни и самочувствие.

Доказано, сильный болевой синдром ухудшает эмоциональное состояние пациента. От этого страдает не только настроение, но и общая клиническая картина. Поэтому новокаиновая блокада, как эффективный способ купировать боль, получила широкое применение. Процедура безопасно и надежно устраняет причинные факторы, без побочных эффектов и осложнений для организма.

При появлении приступов боли в спине смесь с Новокаином вводят:

  • в мягкие ткани, расположенные около позвоночного столба: мышцы, подкожную клетчатку;
  • в полость фасеточных суставов;
  • в область спинномозговых корешков или крупных нервов;
  • в эпидуральное пространство – щель между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков.

Блокада позвоночника обеспечивает поэтапное избавление от боли. При проколе кожи из-за механического раздражения острием иглы болезненность усиливается. Спустя несколько минут болевой синдром становится еле заметным. На третьем этапе боль уходит.

Прокаин (второе название Новокаина) – доступный и проверенный обезболивающий препарат. Является стандартом анестезирующей активности и токсичности. Его давно применяют неврологи, ортопеды и хирурги.

Новокаин обладает умеренным действием, относится к местным анестетикам эфирного типа. Попадая в организм, он обволакивает раздраженные рецепторы и блокирует распространение болевых импульсов по нервным волокнам.

Для лечебных блокад Новокаин используют довольно часто. Это основа блокадной смеси, базовый препарат. В зависимости от патологии, к нему добавляют кортикостероиды (гормональные средства), антибиотики, хондропротекторы, витамины. После блокады позвоночника спина перестает болеть в течение 10 минут и не беспокоит 40-60 минут.

Новокаин часто используют для проведения блокады с введением в околопозвоночные ткани. С ним можно делать эпидуральную и спинномозговую анестезию. Препарат не только обезболивает:

  • но и останавливает размножение патогенов;
  • ликвидирует воспаление;
  • предотвращает негативное воздействие аллергенов;
  • укрепляет стенки кровеносных сосудов, снижает проницаемость;
  • убирает мышечные спазмы;
  • расслабляет гладкую мускулатуру, расширяет сосуды;
  • улучшает клеточное питание и обменные процессы.

Лечебное действие препарата направлено на вегетативную нервную систему. Вещество блокирует натриевые каналы, препятствует образованию импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению их по нервным волокнам.

Новокаиновая блокада обладает минимальной токсичностью, поэтому ее используют как один из самых безопасных способов местного обезболивания и ликвидации воспалительных процессов.

Блокадное введение анестезирующего раствора легко и безболезненно переносится больными. Легкость и хорошее самочувствие появляется уже в первые минуты после процедуры. Спина перестает болеть, подвижность восстанавливается.

Лечение новокаиновыми блокадами имеет массу плюсов:

  • быстрый эффект из-за целенаправленного действия на болевые рецепторы;
  • Новокаин попадает в очаг боли и блокирует не только передачу болевых импульсов, но и их появление;
  • исключаются воздействие анальгезирующей смеси на кровеносную и пищеварительную систему, что снижает появления побочных эффектов;
  • вероятность развития осложнений практически равен нулю;
  • отличный лечебный эффект, возможность быстро и безопасно расслабить спазмированные сосуды и мышцы, справиться воспалением и отеком;
  • нет ограничения по применению.

Если сравнивать Новокаин с другими анестетиками, у него средний по выраженности обезболивающий эффект. Вещество обладает неопасным уровнем токсичности и небольшим спектром противопоказания.

По статистике, каждый четвертый взрослый житель планеты жалуется на периодические боли в спине, а около 90 % хотя бы один раз в жизни страдали от длительной болезненности. Виной всему большие нагрузки на позвоночник или, наоборот, сидячий образ жизни, плохое питание и неправильный обмен веществ.

Большинство заболеваний позвоночника характеризуется развитием дегенеративно-деструктивных изменений в межпозвонковых дисках и изменением формы близлежащих позвонков. Хрящевая ткань постепенно разрушается, обезвоживается. Теряет эластичность и упругость, перестает выполнять функции амортизации позвоночника. Расстояние между позвонками сужается.

Со временем происходят следующие изменения:

  • размягчение плотной фиброзной оболочки приводит к образованию протрузий – появлению выпирания студенистой сердцевины;
  • со временем внешняя оболочка диска разрушается, нарушается ее целостность, после чего формируется межпозвонковая грыжа;
  • позвонок утолщается, на нем появляются остеофиты – костные наросты, сначала их немного, но по мере прогрессирования болезни их количество значительно увеличивается;
  • форма позвонка меняется, он теряет высоты или становится конусообразным (в зависимости от отдела позвоночника, в котором находятся поврежденные позвонки).

Боли в спине возникают на стадии необратимых изменений в тканях позвоночного столба. Деформация приводит к компрессии нервных корешков остеофитами или межпозвонковой грыжей. В результате происходит раздражение болевых рецепторов и возникновение болевого импульса.

Новокаиновые блокады позвоночника отличают по технике введения. Ее выбор зависит от причины боли и диагноза пациента. В области позвоночника применяются:

  • паравертебральная – при проведении такой инъекции смесь Новокаина и других медикаментозных веществ попадает в мягкие ткани, окружающие позвоночник;
  • паранефральная (поясничная) –проводится при развитии воспаления органов брюшной полости (остром воспалении желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечной непроходимости), абдоминальных болях, вызванных язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки;
  • эпидуральная – анестетик вводят в небольшое пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвоночника;
  • пресакральная – место введения иглы: точка между копчиком и анальным отверстием, проводится при серьезных травмах в области малого таза и крестца, заболеваниях, связанных с воспалением прямой кишки;
  • артикулярная – предполагает введение смеси с Дипроспаном в полость фасеточных суставов при их деформации (артрозе).

Назначением и проведением процедуры блокады занимается специально обученный специалист. Чаще всего это невролог, ортопед, хирург-травматолог, имеющий необходимые знания в области анестезиологии.

Блокадное введение Новокаина часто назначают для ликвидации болей в спине. Это характерный симптом, который появляется в поражении соединительной ткани, а также при деструктивных и воспалительных патологиях позвоночника.

Позвонки пояснично-крестцового отдела испытывают самую большую нагрузку, поэтому боли в нижней части спины встречаются чаще всего. При значительном поражении боль распространяется на ягодичную мышцу, переходит на одну, а иногда и на обе ноги, опускается по всей конечности вплоть до большого пальца стопы. Больной при этом испытывает жуткий дискомфорт, занимает вынужденное полусогнутое положение. От сильной боли не может разогнуть спину, пошевелить ногой.

При поражении шейных позвонков боль локализуется в шее, переходит на затылок и чаще всего распространяется на правую или левую половину головы. К нетипичным проявлениям относят головокружение, шум в ушах, ухудшение зрения. Заболевания в грудном отделе сопровождаются болезненностью между лопатками, сильными болями по ходу грудной клетки.

Правильное применение Новокаина убирает дискомфорт и неврологические симптомы. Блокада позвоночника назначается при следующих состояниях:

  • болевой приступ при артрозе фасеточных суставов;
  • остеохондроз шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника – хроническая патология дегенеративно-дистрофического характера;
  • наличие многочисленных остеофитов – костных наростов на телах позвонков;
  • протрузия – дегенерация хрящевой ткани диска, сопровождается выпячиванием ядра диска в фиброзную оболочку;
  • грыжа межпозвонкового диска – выпуклость на боковой поверхности диска, образованная студенистой сердцевиной;
  • спондилез – патология деструктивного характера, при котором деформируются позвонки;
  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – хроническая болезнь с локализацией дегенеративного процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и паравертебральных мягких тканях;
  • спондилолистез – смещение (соскальзывание) вышележащего позвонка относительно нижележащего позвоночного сегмента;
  • радикулопатия – патология, которая возникает в результате повреждения, воспаления или защемления корешков спинномозговых нервов;
  • искривление позвоночного столба – патологический шейный лордоз, грудной кифоз;
  • миозит – воспаление мышц спины;
  • боли при синдроме конского хвоста – возникают при поражении массивного пучка из спинномозговых нервов, отходящих от конечного отдела спинного мозга;
  • воспаление седалищного нерва, синдром грушевидной мышцы;
  • межреберная невралгия – поражение нервов грудной клетки;
  • неврит – воспаление периферических нервов;
  • опоясывающий лишай.

Новокаин в блокадах используют при травмах спины, позвоночника, таза, включая обморожения, ожоги, укусы змей.

Назначение и проведение процедуры выполняет врач с дополнительной квалификацией в области анестезиологии. Обычно это хирург-травматолог, ортопед или невролог. Средний медицинский персонал к выполнению лечебных блокад не допускается.

Делают новокаиновую блокаду в строгом соблюдении стерильных условий в процедурном кабинете. Когда для большей точности необходим контроль введения иглы рентгеновскими лучами, процедуру выполняют в операционной.

Алгоритм проведения блокады позвоночника с Новокаином включает строгую последовательность действий, независимо от разновидности и области введения лекарственного раствора. Новокаин, как и любой другой препарат, может спровоцировать аллергию.

Проверить наличие чувствительности к Новокаину можно при помощи внутрикожного теста. Его проводят накануне: небольшое количество новокаинового раствора с маленькой концентрацией вводят внутрикожно. Если высыпания, отечность, покраснение не появилось, врач проводит блокаду. Для этого:

  • пациента усаживают или укладывают на кушетку;
  • место предполагаемой инъекции обрабатывают антисептическим раствором;
  • чтобы избежать болезненности при проколе, в области блокады делают инфильтрацию;
  • после поверхностной анестезии к шприцу подсоединяют иглу большого диаметра;
  • вводят ее в одну из обезболенных точек и продвигают по нужной траектории к очагу боли;
  • достигнув нужной глубины, вводят новокаиновый раствор;
  • после чего иглу убирают, а место прокола зажимают пальцем в течение пяти минут;
  • потом заклеивают специальной наклейкой или пластырем.

Учитывая местнораздражающее действие самого препарата, сразу после его введения больной ощущает усиление боли. Но спустя мгновение повышение интенсивности сменяется постепенным стиханием болевого импульса.

Одна из самых назначаемых процедур для устранения болей в позвоночнике. Паравертебральная блокада – это собирательное понятие. Ее название говорит о том, что врач вводит анестетик в непосредственной близости от деформированного позвонка.

Процедура может проводиться различными способами: внутрикожно, в подкожные слои, внутримышечно, в ткани около спинномозговых корешков или периневральную область. Иногда при помощи паравертебрального введения блокируют ганглии пограничного симпатического ствола, если боли вызваны грыжей межпозвонкового диска и критическим сближением позвонков.

Как проводят блокаду:

  • сначала тонкой иглой обкалывают кожу слабым раствором с анестетика справа и слева от остистых отростков позвоночника;
  • инфильтрацию проводят до появления лимонной корки;
  • после чего иглу большего диаметра присоединяют к шприцу с обезболивающим раствором и прокалывают кожу в нужной точке;
  • постепенно продвигает иглу и одновременно медленно впрыскивает струю смеси с Новокаином, доходя до дужки позвонка.

Паравертебральные блокады входят в перечень лечебных мероприятий при болях при болезнях позвоночника, особенно при сильных спазмах глубоких мышц, окружающих позвоночный столб.

Все о блокаде позвоночника: опасна ли, что это такое, виды, лекарства

Бардукова Елена Анатольевна
врач-невролог, гомеопат, стаж работы 23 года
✔ Статья проверена врачом

При сильной боли в спине улучшить состояние пациента может блокада позвоночника — введение лекарств в околопозвоночную область. Процедуру назначает врач-невропатолог. Согласно статистике, более 80% жителей планеты страдают от регулярного болевого синдрома в спине и шее.

Напряжение мышц, грыжи межпозвонковых дисков, ущемление нервов, отходящих от спинного мозга — главные причины боли. Они составляют около 90% всех неврологических заболеваний. Остальные патологии обусловлены травмами позвоночника, инфекциями, злокачественными опухолями. В этих случаях врачи тоже используют блокаду. В качестве лечения они назначают инъекции разных препаратов.

Как проводят блокаду позвоночника

В статье подробно расскажем о том, что такое блокада, какая польза и вред, как долго действует, как проводят процедуру, отзывы + фото. Обещаю, будет интересно.

Что это такое и что даёт блокада

Болевой рефлекс состоит из нескольких звеньев. Лечебная блокада «отключает» ведущее звено болевого рефлекса. Оно может находиться в мышце, корешке или нервном узле.

Впервые препараты-анестетики для снятия болевого синдрома в позвоночнике использовал невролог из Франции Жан Атане Сикар в 1901 году. Слово «блокада» появилось во время первой мировой войны. Обозначив процедуру этим словом, военные хирурги имели в виду быстрый и эффективный метод обезболивания. Он был необходим солдатам в военно-полевых условиях.

Блокаду позвоночника применяют уже более 100 лет

Манипуляция даёт временный эффект и не может считаться основным методом лечения болезни.

Кроме обезболивания, врачи применяют блокаду позвоночника с целью постановки диагноза. В неврологии часто встречаются случаи, когда определить точную локализацию заболевания трудно, даже при использовании современных диагностических аппаратов. После анестезии удаётся точно определить источник болевого синдрома и поставить больному точный диагноз.

Пациенты, страдающие серьёзными патологиями позвоночного столба, принимают обезболивающие и противовоспалительные таблетки. Их минус в том, что они редко снимают острую боль. Когда она становится нестерпимой, именно паравертебральная блокада может стать спасением.

Обязательно прочитайте хорошую статью:

Польза и вред блокады позвоночника

Иногда люди думают, что процедура может принести им вред. Если её проводит опытный и квалифицированный врач, она абсолютно безопасна и приносит только пользу:

  • обезболивающий эффект возникает быстро. Лекарственный препарат вводят прямо в источник болевых ощущений. Таблетки такого воздействия не оказывают;
  • осложнения происходят редко. Препарат вначале распространяется по патологическому очагу и только потом его малая часть попадает в кровяное русло;
  • при введении противовоспалительного компонента уменьшается отёк мягких тканей в зоне поражения, снижается напряжение мышц.

Блокада снимает сильную боль, с которой не могут справиться обезболивающие таблетки

Местное анестезирующее средство — основа любой лечебной блокады. Оно блокирует болевой импульс. В результате этого мышца расслабляется и перестаёт давить на нервно-сосудистые сплетения. Такие уколы делают не только в область позвоночника, но и в суставы: например, при тяжёлых патологиях аутоиммунной природы.

При использовании сильных противовоспалительных средств можно надолго избавить человека от боли. Это актуально, если болезнь приобрела хронический рецидивирующий характер. Однако о других методах лечения тоже забывать нельзя.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению процедуры являются:

  • все формы остеохондроза. При остеохондрозе происходит уменьшение пространства между позвонками. Связочный аппарат становится малоподвижным, что приводит к ущемлению спинномозговых нервов;
  • радикулит. Когда воспаляются нервные корешки и узлы возле позвоночника, возникает сильная боль. Она отдаёт в ногу. В тяжёлых случаях человек не может ходить;
    Блокада при радикулите — настоящее спасение
  • болезнь Бехтерева. Тяжёлое системное заболевание. Оно поражает весь позвоночный столб. В нём возникает дегенеративный процесс: истончаются межпозвоночные диски, нарушается осанка, появляются сильная боль в спине и скованность движений;
  • спондилоартроз. При этой болезни происходит разрушение межпозвоночных суставов. Процесс всегда сопровождается сильной болью;
  • грыжа позвоночника. Если говорить точнее, речь идёт о разрыве межпозвоночного диска. Выпячиваясь назад, он давит на окружающие нервные сплетения и провоцирует постоянные боли;
    Блокаду позвоночника очень часто ставят при грыжах и протрузиях
  • протрузия диска. Это «предгрыжевое» состояние. Межпозвонковый диск деформирован, но ещё не разорван;
  • невралгии различного происхождения («стреляющие» боли в шее, под рёбрами и т. д.);
  • миозиты (воспалительные процессы в мышечных тканях);
  • травмы позвоночника и их последствия;
  • синдром грушевидной мышцы. При некоторых заболеваниях позвоночника эта внутритазовая мышца часто сокращается. Возникают боль и спазм;
    Синдром грушевидной мышцы — показание для проведения блокады
  • опухолевые процессы, в том числе метастазы.

Воспалительные процессы в области позвоночника вызывают не только сильные боли. Один из опасных симптомов — повышение внутричерепного давления. Его можно снизить путём введения ряда препаратов — в том числе, сильных гормонов.

Есть у блокады и ряд противопоказаний:

  • низкое и высокое артериальное давление;
  • тяжёлые патологии печени и почек;
  • мышечная слабость;
  • все шоковые состояния;
  • все виды инфекций;
  • психиатрические заболевания;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • детский возраст;
  • сердечная блокада 2-й и 3-й степени;
  • низкая частота сокращений сердца (брадикардия);
  • судорожные состояния.

Виды уколов в позвоночник

Какие бывают блокады на позвоночнике? Врачи-невропатологи и вертебрологи могут назвать много таких манипуляций. Каждая из них оказывает обезболивающий эффект разной направленности.

Самая распространённая — это паравертебральная блокада. Приставка «пара» в переводе с греческого языка обозначает «около», «возле», а «вертебральный» — всё, что имеет отношение к позвоночнику человека. Врач вводит инъекцию внутрь кожи (возле позвоночного канала), тщательно выбирая место, куда спроецирован тот или иной его сегмент.

Как проводят паравертебральную блокаду

Нервы спинного мозга устроены перекрёстным образом. Благодаря этому удаётся быстро устранить болевой синдром. Инъекция «отключает» рефлекс и улучшает кровообращение в «триггерных точках».

Кроме этого, блокады бывают:

  • однокомпонентными. Больному вводят один препарат;
  • двухкомпонентными. Вводят два лекарства (чаще всего, одно из них — анестетик, а второе обладает противовоспалительным действием);
  • многокомпонентными. Пациент получает сразу три препарата и более.

По месту введения инъекции различают следующие виды блокад: шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Если у больного грыжа, врач может сделать укол в место, откуда выходят нервные окончания.

При тяжёлых грыжевых процессах доктор вводит лекарство прямо в поражённый диск.

Как ставят блокаду позвоночника в межпозвоночный диск

Лекарства для блокады

Из анестетиков для проведения блокад используют Новокаин и Лидокаин. Это местные обезболивающие средства. Анестетики хорошо помогают при воспалении нервных корешков и при грыжах: они уменьшают мышечный тонус, и выпячивание диска становится меньше.

В зависимости от вида заболевания к местным анестетикам добавляют другие лекарства: например, устраняющие воспаление и отёки. Чаще всего это Преднизолон, Дексаметазон, Кеналог и Дипроспан.

Дипроспан недавно появился на фармакологическом рынке. Он уникален тем, что его действие сохраняется в течение 4-5 месяцев. Именно поэтому Дипроспан нашёл широкое применение в неврологии. В отличие от гормонов, он не имеет побочных эффектов, обладая сильным противовоспалительным свойством.

Дипроспан — эффективное лекарство для блокады

При тяжёлых системных болезнях позвоночника в смесь для блокады добавляют гормональные препараты — например, Гидрокортизон. Гормоны быстро снимают неприятные симптомы, но плохо влияют на другие органы человека, поэтому их назначают в крайних случаях.

Отличная статья в тему:

Через сколько и как долго действует

Лидокаиновые и новокаиновые блокады — лучший способ устранения сильных болей при грыжах. Уменьшение симптомов наблюдают спустя 5-10 минут после инъекции. Длительность эффекта может составлять от 2 до 4 дней.

После процедуры больной должен соблюдать постельный режим, не курить и не употреблять алкогольных напитков.

Иногда врач назначает курс блокад (от 10 до 15 инъекций). Перерыв между ними может быть от 5 до 6 дней.

Лечебная блокады действует в течение 15 минут после проведения процедуры

При использовании Дипроспана процедуру проводят однократно, после чего наблюдают за тем, как будет «работать» препарат в организме пациента. Хороший признак, если обезболивание наступило сразу и действие медикамента не ослабевает в течение нескольких месяцев.

Если пациенту подошло это лекарство, следующую манипуляцию можно провести спустя 5-6 месяцев (при наличии обострения заболевания).

Как делают блокаду шейного отдела позвоночника

Больной сидит на стуле, немного наклонив голову вперёд. Врач нащупывает позвонок, соответствующий месту воспаления. После обработки спиртовым раствором кожу прокалывают стерильной иглой — в 2 см от отростка шейного позвонка.

Глубина введения раствора составляет от 3 до 3,5 см. Обычно, доктор делает два укола, с обеих сторон.

Фото блокады шейного отдела позвоночника

Как делают блокаду грудного отдела позвоночника

Перед манипуляцией больному нужно лечь на живот. Врач аккуратно нащупывает мышцу, которая называется многораздельной. Она расположена в середине грудного отдела. Также в месте поражения доктор находит отросток позвонка и обрабатывает место введения лекарства спиртовым раствором.

Далее следует прокол кожи на расстоянии 2 см от центральной линии позвоночного канала и введение иглы на глубину 3-3,5 см. Можно вводить от 10 до 15 мл лекарственной смеси.

Фото блокады грудного отдела позвоночника

Как делают блокаду поясничного отдела позвоночника

Пациент ложится на живот, врач нащупывает позвоночный отросток в болевой точке, после чего обрабатывает место инъекции спиртом. Затем доктор прокалывает кожу иглой в 2-3 см от центральной линии позвоночного столба. Иглу нужно ввести под прямым углом, на глубину от 3 до 4 см. Обычно, делают два укола: с левой и правой стороны. Одновременно можно ввести 15-20 мл лекарственной смеси.

Фото блокады поясничного отдела позвоночника

Есть виды блокад, при которых пациент принимает другое положение тела. Например, перед манипуляцией в крестцовом отделе позвоночника нужно лечь на бок в «эмбриональной» позе. Ноги должны быть согнуты в коленных суставах. Плюс такой позы в том, что промежутки между отростками позвонков расширяются. Это облегчает проведение процедуры.

Опасна ли, последствия

Если блокаду проводит квалифицированный врач, соблюдая правила асептики и антисептики, плохих последствий можно не опасаться. Причина того или иного осложнения чаще всего при врачебных ошибках. Чаще всего встречаются:

  • аллергия на лидокаин или новокаин;
  • боли при неправильном введении лекарства;
  • больному трудно дышать при инъекции в шейном отделе;
  • падение артериального давления, вплоть до коллапса;
  • инфицирование места инъекции;
  • прокол спинного мозга с его истечением.

Во избежание серьёзных последствий блокаду должен проводить только квалифицированный специалист

Во избежание негативных последствий нужно обращаться только в специальные медицинские учреждения. При обращениях в частные клиники следует ознакомиться с рекомендациями и отзывами больных, которые их посетили.

Цена одной процедуры в разных клиниках варьируется от 2000 до 5500 рублей. Стоимость зависит от уровня медицинского учреждения, вида блокады и типа лекарственной смеси, применяемой для лечения. Если пациент приносит лекарства сам, цена манипуляции может быть меньше.

Отзывы пациентов и врачей

Алексей (Кострома)

У меня грыжа межпозвоночного диска. Долго терпел боль, потому что боялся делать блокаду. Вертебролог сразу предложил курс из нескольких процедур, но я долго не мог решиться: думал, что это опасно.

Когда мне перестали помогать обезболивающие таблетки, я взвесил все плюсы и минусы и решил рискнуть. К моему удивлению, врач сделал всё быстро, и я не почувствовал сильной боли. Неприятные ощущения были только в начале инъекции. После блокады чувствую себя намного лучше.

Татьяна (Московская область)

После серьёзной травмы шеи у меня появились сильные боли в правой руке и плече. Я совсем не могла поднять руку. У меня опытный невропатолог, поэтому я сразу доверилась ей, когда она предложила мне блокаду. По моим ощущениям, не стоит сравнивать эту процедуру с обычным уколом в ягодицу. При первой манипуляции ощущения были очень неприятными, даже в лежачем положении.

Второе вмешательство я перенесла уже лучше, сидя на стуле. Полегчало уже после первого раза. Осложнений не было, но важно помнить о том, что причину болей анестетики не устраняют. Хожу на физиопроцедуры и лечебную гимнастику, потому что любое лечение должно быть комплексным.

Елена (Санкт-Петербург, врач-невропатолог)

Блокада — абсолютно безопасная процедура, особенно если вы доверяете своему врачу и не волнуетесь. Вначале мы вводим лекарство под кожу, обезболивая место введения, а затем — глубоко, в мышцу, рядом с воспалённым нервным корешком. Если у пациента несколько болезненных точек, нужно сделать два укола. Я считаю, что для снятия острой боли лучше всего применять смесь из лидокаина и гидрокортизона.

Оптимальный вариант — две или три блокады, с перерывом в несколько дней, тогда эффект будет длительным и стабильным. Важно знать, есть ли у вас аллергия на анестетики, а если вы об этом не знаете — желательно сделать аллергические пробы.

Помните о том, что эта процедура не избавит вас от заболевания, а только уменьшит интенсивность его симптомов. Большая часть патологий позвоночника — это хронические процессы. С ними нужно учиться жить и главное — лечить их правильно.

Видео: блокады и их применение в лечении позвоночника

Подведём итог. Блокада позвоночника — эффективная процедура, которую применяют при сильных болях в спине и шее. Её нельзя назвать полноценным лечением, но она всегда снимет болевой синдром при грыже или ущемлении нерва. Не стоит бояться того, что при введении инъекции будет повреждён спинной мозг. Если доверить введение препаратов опытному врачу, осложнений и неприятных последствий можно избежать.

Читайте также:  Воспаление мочеиспускательного канала у мужчин: покраснение уретры, лечение. Симптомы уретрита у мужчин
Оцените статью
Добавить комментарий