Гепатоз беременных. Что это такое, симптомы, клинические рекомендации, лечение, последствия для ребенка

Симптомы и рекомендации по лечению гепатоза у беременных

Жировой гепатоз беременных – это редкая патология, которая проявляется у женщин при вынашивании плода. При этом заболевании у пациентки в печени происходит замещение гепатоцитов жировой тканью. В 1857 году был зарегистрирован первый случай беременности у женщины с гепатозом, который закончился ее смертью. Процент летальных исходов у таких пациенток до недавнего времени был крайне высоким (90-100 %).

Частота встречаемости болезни сегодня составляет 1 случай на 13 328 родов. Врачи роддомов диагностируют эту патологию 1 раз за 3-4 года. Смертность женщин снизилась, хотя и остается высокой (25 %), так как ранняя диагностика болезни затруднена. При появлении первых симптомов пациенток сначала направляют в инфекционное отделение, так как симптомы болезни на начальном этапе очень схожи с вирусным гепатитом.

После исключения вирусного поражения печени женщин направляют в роддома. Сохранить жизнь пациентке можно путем экстренного родоразрешения. В противном случае женщина может умереть. Рассмотрим, чем опасен стеатогепатоз при беременности, основные клинические проявления этого заболевания, а также методики диагностики и лечения патологии.

Патогенетические механизмы и клиническая картина

Есть мнение, что заболевание имеет генетическую предрасположенность и относится к митохондриальным патологиям. У беременных женщин с гепатозом после длительных исследований была обнаружена поломка гена, отвечающего за работу митохондриальных структур в организме.

Вынашивание плода способно провоцировать нарушения функции митохондрий. В 1 и 2 триместре симптомы болезни не появляются. Дебют гепатоза возникает чаще всего на 3 триместре (редко во 2), так как нагрузка на все системы организма увеличивается.

Характеристика острого жирового гепатоза при беременности

Нормальная работа митохондрий в гепатоцитах поддерживается специфическими ферментами, которые помогают метаболизму жирных кислот. При нарушении ферментативной активности жирные кислоты начинают накапливаться внутри тканей печени, что приводит к жировому гепатозу.

Международная классификация болезней формулирует заболевание следующим образом: острая жировая инфильтрация печени беременных, острая жировая дистрофия печени беременных (ОЖДПБ). Код по МКБ-10: К-72 «Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках».

Симптомы патологии зависят от ее стадии (Табл. 1). Жировая инфильтрация печеночной ткани в период вынашивания плода может протекать вначале без желтушного синдрома. Латентный период характеризуется проявлениями тошноты, рвоты, изжоги. Изжога формируется из-за появления изъязвлений на слизистой пищевода.

Пациентка жалуется на боль во время прохождения пищевого комка. Позже болевые ощущения может вызывать даже жидкость. Приступы изжоги часто заканчиваются рвотой с кровяным содержимым. Это является специфическим признаком жировой дистрофии при беременности.

Со временем проявляется желтуха, которая сочетается с портально-гипертензионным синдромом. У пациенток развивается ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Выявляются кровотечения, кровоизлияния на коже. В крови увеличивается концентрация щелочной фосфатазы (в 10 раз), билирубина, АЛТ, АСТ. Нарастает анемия, сильно выражен лейкоцитоз, тромбоцитопения.

За счет высокого билирубина у беременных происходит помутнение сознания, но не так как при гепатитах. У пациенток после сопора сознание просветляется. Этот признак также считается характерным для инфильтрации печени жирового вида при вынашивании плода. Болезнь продолжается от 3 дней до 8 недель.

Этиология жировой дистрофии печени

Смерть наступает из-за сильных кровотечений. Маточные кровотечения вызывают отслойку плаценты, смерть плода, а затем и матери. Возможны кровоизлияния в мозг и внутренние органы. Для предотвращения летального исхода больной срочно показано родоразрешение.

Таблица 1 – Стадии и проявления гепатоза при беременности

Дифференциальная диагностика

Так как инфильтрация жирового вида – это очень редкое заболевание, диагностировать его сложно. Выживаемость больных при этой патологии напрямую зависит от своевременного ее выявления. Клиника жировой дистрофии нарастает постепенно.

Сначала появляется преджелтушный период. В этот период очень важно исключить вирусный гепатит. Это заболевание протекает очень похоже. Желтухи при вирусном поражении может не быть, АЛТ и АСТ также высокие. Больной для исключения гепатита проводят анализ крови на наличие вирусов.

При жировой инфильтрации характерным признаком в безжелтушный период считается выраженная изжога, жжение за грудиной. Этот симптом может подтолкнуть врача на мысль о наличии у пациентки инфильтрации жирового типа. Желтуха при гепатозе обычно интенсивная, сопровождается изжогой, рвотой кровяным содержимым.

Увеличение билирубина приводит к сопору, который периодически сменяется возвращением сознания. В период просветления больная хорошо ориентируется в пространстве, адекватно отвечает на вопросы. При гепатитах сопор быстро перетекает в кому. В сопорозном состоянии больные с гепатитами не реагируют на окружающих. Это отличие в клинике заболеваний также помогает диагностике.

При острых вирусных гепатитах (ОВГ) не выявляется почечной недостаточности, нет высоких показателей лейкоцитоза в крови, тромбоцитопении, а также не отмечается снижения белка. Вирусное поражение печени сопровождается очень высокими уровнями трансаминаз (АЛТ, АСТ). Они способны возрастать до 30-100 норм и более (норма до 40 ЕД/л). Гестоз при ОВГ не встречается.

Диагностические мероприятия может затруднить нетипичное течение жировой инфильтрации. Возможно появление неинтенсивного желтушного синдрома, наблюдаются очень высокие уровни печеночных ферментов, отсутствие изжоги. Больные могут некоторое время реагировать на терапию, которую применяют при вирусных гепатитах. Сознание может быть затуманено, но кома не развивается.

Диагноз жировой инфильтрации можно поставить только при наличии гестоза (повышение давления, белок в моче). ДВС-синдром, а также почечная недостаточность, развивающаяся на поздней стадии гепатоза, помогает исключить ОВГ. ДВС-синдром, провоцирующий сильные кровотечения, также считается специфическим признаком в определении гепатоза.

Если у пациентки сильно выражены тошнота, рвота, необходимо исключить пищевые токсикоинфекции. При пищевых отравлениях рвота будет частая, не содержащая крови, наблюдается тяжелая диарея (кратностью более 10 раз за сутки), гипертермия, боли в животе.

Алгоритм обследования

К методикам выявления жировой инфильтрации относят сбор анамнеза, жалобы, данные осмотра больной, использование лабораторных и дополнительных методов обследования. На начальном этапе гепатоза больная жалуется на:

  • жжение за грудиной;
  • тошноту;
  • рвоту кофейной гущей;
  • сильную слабость;
  • гастралгии;
  • кровотечения;
  • кровоизлияния на кожном покрове.

При врачебном осмотре возможно выявление:

  • расчесов на коже;
  • желтушного синдрома;
  • повышения давления;
  • тахикардии.

Для постановки диагноза «гепатоз» назначают:

  1. Клинический анализ крови, помогает выявить лейкоцитоз 20000-30000 в мкл, тромбоцитопению менее 100 мкл, анемию (снижение гемоглобина и эритроцитов).
  2. Биохимию. Выявляется повышение АЛТ, АСТ в 3-10 раз, увеличение билирубина на 10 % от нормы, снижение сахара крови (причина не установлена), повышение щелочной фосфатазы в 5-10 раз, увеличение аммония, а также аминокислот крови.

Нормы коагулограммы при беременности

  • Анализ мочи (общий по Земницкому, Ничипоренко, количество диуреза за сутки, посев). В моче обнаруживается белок, количество мочи за сутки уменьшается, на третьей стадии диурез может отсутствовать.
  • Также важны результаты коагулограммы. Показатели анализа на свертываемость крови при гепатозе представлены в таблице (Табл. 2). Для своевременной диагностики ДВС-синдрома при гепатозе контроль коагулогулограммы осуществляется регулярно. Если у пациентки быстро прогрессируют симптомы ДВС-синдрома, анализ на свертываемость проводят несколько раз за сутки.
  • Таблица 2 – Показания коагулограммы на ДВС

    ВеществоПоказатель
    АЧТВСнижен на начальной стадии ДВС, повышен при 2,3 стадии
    ФибриногенСнижен
    ТромбоцитыСнижены
    Волчаночный антикоагулянтИмеется
    Тромбиновое времяПовышено
    Антитромбин IIIУвеличен

    К дополнительным методикам относятся:

    1. Электрокардиография (ЭКГ) – позволит выявить нарушения ритма, поможет исключить болезни сердца.
    2. Кардиотокография показывает состояние плода внутриутробно: частоту сердечных сокращений, наличие гипоксии.
    3. Ультразвук жизненно важных органов матери и плода (печени, сердца, почек). На УЗИ печени матери можно увидеть жировую дистрофию ткани печени.
    4. Допплерометрия материнской, а также плодовой гемодинамики. Допплерографию проводят, чтобы оценить состояние сосудов плаценты, так как при гестозе сосуды повреждаются, кровоток замедляется, развивается фетоплацентарная недостаточность.
    5. Исследование глазного дна. Если у пациентки иметься гестоз, будет выявлено усиление сосудистого рисунка, отек сосочка зрительного нерва.
    6. Измерение центрального венозного давления.

    Лабораторные признаки гепатоза беременных

    Подтвердить диагноз жирового гепатоза поможет пункционная биопсия печени. У больной берут фрагмент ткани печени. Материал разрезают на тонкие пластинки, а затем накладывают на предметное стекло. При гистологическом исследовании под микроскопом будет видна жировая инфильтрация. Она выглядит как жировые капли разных размеров. Сама ткань печени не изменена. Лейкоцитоза в печени нет.

    Пункционную биопсию применяют нечасто, так как она может ухудшить состояние пациентки, привести к преждевременным родам. Для проведения метода необходимо обязательное обоснование. Диагностируется жировой гепатоз чаще на стадиях ДВС-синдрома, при котором риск развития кровотечений во время биопсии увеличивается в несколько раз. Это объясняет редкое использование метода.

    Прогноз, профилактика и лечение патологии

    Прогноз при жировом повреждении печени во время вынашивания плода благоприятный, только если диагноз поставлен своевременно, правильно оказано лечение. Без адекватной терапии у женщины быстро нарастает ДВС-синдром, после чего возможны кровоизлияния во внутренние органы, мозговую ткань.

    Кровоизлияния увеличивают риск смерти матери и ребенка. При позднем родоразрешении возможен сепсис. Рецидивов болезни при повторных беременностях не выявлялось, поэтому женщина может забеременеть снова.

    Профилактических мероприятий не предусмотрено, так как заболевание имеет наследственный характер. Однако общие правила все же есть:

    1. Необходимо избегать стрессовых ситуаций.
    2. Нужно правильно питаться. Следует ограничивать копченые, жирные, жареные продукты, пить достаточное количество жидкости.
    3. Необходима умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе.
    4. При выявлении сильной изжоги, которая сопровождается кровавой рвотой, необходимо срочно обратиться к врачу.

    При выявлении жировой инфильтрации в первую очередь пациентке показано срочное оперативное родоразрешение. Если успел развиться ДВС-синдром, то операцию проводят бережно, максимально быстро, под прикрытием антикоагулянтов. Для операции обязательно готовят запас крови для переливания, так как возможно сильное кровотечение.

    Лечение острого гепатоза

    После проведения оперативного вмешательства больной показана терапия гепатопротекторами. Если количество мочи у пациентки менее 30 мл за сутки, то проводят форсированный диурез салуретиками. При отсутствии мочи показана гемофильтрация или гемодиализ. Для профилактики присоединения бактериальной инфекции пациентке проводят антибактериальную терапию.

    При низком уровне гемоглобина показано переливание крови. Если снижены тромбоциты до 50× на литр и ниже, назначают тромбоцитрат 2 дозы и больше. При снижении показателей коагулограммы больной переливают свежезамороженную плазму или назначают Протромплекс.

    В послеоперационном периоде дыхательную функцию поддерживают при помощи аппарата искусственной вентиляции легких. Для улучшения состояния показаны глюкокортикостероиды (Дексометазон, Преднизолон, Бетаметазон).

    Отзывы пациентов и врачей

    Рассмотрим отзывы пациентов об опасности гепатоза женщин «в положении»:

    Лидия 30 лет: «У меня во время беременности стала беспокоить изжога, сильный зуд. Позже появилась рвота. Жжение внутри груди было невыносимым. Обратилась к доктору. Врач направил меня на обследование. В крови нашли высокий уровень АЛТ, АСТ, билирубина. Направили на УЗИ: определили признаки гепатита.

    Доктор направил в инфекционный стационар: провели анализ крови на гепатиты. Все отрицательно. Опытный доктор заподозрил жировую инфильтрацию печени. Быстро направили в роддом, сделали операцию кесарево сечение. Послеоперационный период прошел хорошо. Ребенок здоров. После родов лечили еще 12 дней».

    Ирина, 25 лет: «При беременности появилась сильная желтуха, зуд. Врач заподозрил гепатит, направил в инфекционную больницу. В инфекциях положили в бокс, провели обследование, гепатита не выявили. У меня ухудшилось состояние, появились кровоизлияния на коже, рвота с кровью.

    Заподозрили гепатоз беременных. Быстро перевели в роддом, родоразрешили. Лежала в реанимации еще 5 дней, затем перевели в обычную палату. Выписали нас с ребенком на 15 сутки. Сказали, можно еще рожать, больше болезнь проявляться не будет».

    О высоких рисках патологии у беременных говорят и специалисты:

    Гепатоз беременных выявляется очень редко, но следует обязательно помнить об этой патологии, так как смертность от нее очень возникает в четверти случаев. При появлении специфических признаков болезни (изжога, рота с кровью, зуд, кровоизлияния на коже) пациентке срочно нужно обратиться к врачу.

    Сегодня смертность снизилась, так как методы диагностики и лечения стали более совершенны. Активно применяется кесарево сечение для срочного родоразрешения, увеличилось количество препаратов для переливания крови и выхаживания новорожденных, поэтому даже при позднем выявлении заболевания пациентку и ребенка в большинстве случаев удается спасти.

    Гепатоз беременных последствия для ребенка

    Предлагаем важную информацию на тему: гепатоз беременных последствия для ребенка. Здесь собрана и систематизирована вся информация по теме, что позволяет взглянуть на проблематику с разных точек зрения.

    Симптомы и последствия гепатоза у беременных

    Реакция женского организма на беременность может быть самой непредсказуемой. Уже никого не удивляют токсикозы, возникающие, как правило, в первые 12 недель или гестозы, обостряющиеся во II-III триместре.

    При спокойном и правильном отношении к подобным проблемам эти осложнения довольно быстро устраняются, а после родов о них мало кто из женщин вспоминает. Столь же грамотного и взвешенного подхода требует и такое нередкое явление при вынашивании ребенка как гепатоз беременных. Что это такое и нужно ли с ним бороться?

    Гепатоз печени: что это такое?

    Сам по себе гепатоз печени представляет собой жировую дистрофию органа, проявляющуюся накоплением жировых молекул в гепатоцитах (печеночных клетках). Сегодня известно 2 причины такой дисфункции печени: нарушение жирового обмена и чрезмерное поступление жиров в организм с пищей.

    Нарушение метаболических процессов в организме может быть спровоцировано:

    • дефицитом животных белков в рационе питания;
    • избыточным употреблением жирной пищи;
    • инфекционными заболеваниями печени;
    • злоупотреблением алкоголем.

    Последнее, кстати, можно считать основной причиной более частых случаев этой патологии у мужчин, нежели у женщин. Но почему возникает гепатоз при беременности?

    Особенности течения

    Как ни покажется странным, а гепатоз относится к самым распространенным дисфункциям печени, возникающим в II-III триместре беременности. Дистрофические преобразования в структуре печени сопровождаются увеличением вязкости желчи и, как следствие, затруднением ее оттока и общим нарушением клеточного метаболизма. Считается, что именно беременность становится главным толчком для развития этой патологии у некоторых женщин.

    Однако гепатозом страдает не более 2% беременных, значит, это не единственная причина патологии.

    Как выяснилось, чаще всего причины гепатоза у женщин в положении кроются в следующих факторах:

    • генетическая предрасположенность — то есть, если мама или бабушка беременной страдали этой патологией, это увеличивает риск ее развития у женщины, ожидающей ребенка;
    • наличие патологий печени в период до зачатия — то есть, если у женщины были проблемы с печенью до беременности;
    • нерациональное применение или неверно подобранный комплекс витаминов и минералов — это довольно частая причина возникновения гепатоза у женщин, усердствующих с приемом витаминных комплексов;
    • ухудшение метаболизма жирных кислот вследствие нарушения режима питания или преобладания в рационе жирной, копченой или жареной пищи.

    Симптомы гепатоза у беременных

    Какими клиническими показателями проявляется гепатоз беременных?

    Симптомы дисфункции печени имеют чаще всего выраженный характер, наиболее яркий из которых — кожный зуд. Обычно он начинается с ладоней или области живота, усиливаясь после принятия ванны или душа. Затем зуд распространяется на голени, ступни и, наконец, охватывает всю поверхность тела, провоцируя сильные расчесы кожи. Другие симптомы:

    • сонливость, общая слабость, усталость;
    • дискомфорт, тяжесть в области живота;
    • тошнота, рвота (не ассоциировать с состоянием токсикоза, который к этому времени обычно проходит);
    • появление изжоги, снижение аппетита;
    • ноющие боли под правым ребром;
    • покраснение, шелушение и сухость кожи;
    • увеличение размеров желчного пузыря;
    • изредка — желтушные проявления.

    Несмотря на яркую выраженность гепатоза у женщин в положении, его симптомы необходимо дифференцировать со схожими признаками при аллергических реакциях, вирусных гепатитах, а также при расстройствах нервной системы.

    Последствия для ребенка

    Оказывает ли гепатоз при беременности влияние на плод? Несомненно. Причем, даже больше, чем на саму беременную.

    Низкая масса тела, расстройства дыхания и другие отставания в развитии могут быть спровоцированы:

    • гипоксией (внутриутробным кислородным голоданием);
    • плацентарной недостаточностью;
    • асфиксией во время рождения.

    Чтобы от гепатоза беременных последствия для ребенка не были настолько плачевными, будущей матери придется пройти курс лечебных процедур.

    Лечение гепатоза у беременных

    Итак, какую цель преследует лечение патологии у беременных? Очевидно, не только улучшение состояния будущей мамы, но и сохранение нормального течения беременности до оптимального срока. К сожалению, эта патология нередко становится причиной преждевременных родов, поэтому при постановке диагноза гепатоз у беременных лечение должно проводиться в условиях стационара. Выбор схемы лечения зависит от общего состояния будущей роженицы и тяжести течения патологии.

    Степень тяжестиТактика лечения
    ЛегкаяПрименение витаминов группы B, энтеросорбентов, гепатопротекторов, антиоксидантов, мочегонных средств (при отеках) и мембраностабилизаторовСредняяПрименение фолиевой кислоты (витамина B9), стабилизаторов маточно-плацентарного кровообращения, облегчающих зуд и дезинтоксикационных средствТяжелаяПроведение дезинтоксикации, профилактики кровотечения, плазмофереза

    Непременным условием успешного лечения гепатоза у беременных является соблюдение женщиной щадящей диеты и правил приема пищи:

    • дробное питание — небольшими порциями 4–6 раз в день;
    • питание в меру (не переедать);
    • только полезная пища (ничего копченого, жареного, консервированного, жирного и слишком соленого).

    Полезное видео

    Чем опасен жировой гепатоз печени и кто рискует им заболеть смотрите в этом видео:

    Чем опасен гепатоз беременных: симптомы и лечение заболевания

    В период беременности все системы организма работают в усиленном режиме. К их числу относится и печень, на которую возлагается забота о переработке продуктов жизнедеятельности не только матери, но и плода. В идеале период вынашивания ребенка не должен омрачаться болезнями, так как они негативно отражаются на здоровье двух людей, один из которых совсем мал.

    Гепатоз беременных развивается у одной женщины из пятисот, в 11% случаев приводит к внутриутробной гибели ребенка. При гепатозе нормальные клетки печени перерождаются в жировую ткань. Первые признаки заболевания появляются в первом триместре, пусковым механизмом часто является гормональная перестройка организма женщины.

    Причины появления и развития

    Основной причиной гепатоза в период беременности большинство врачей считают повышение уровня половых гормонов. Генетическая предрасположенность к заболеванию играет не последнюю роль в развитии болезни.

    Гепатоз беременных может начаться из-за проблем с печенью, которые возникли еще до зачатия ребенка, не долеченные и вовремя не выявленные заболевания могут проявить себя именно таким образом.

    Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

    Цена на препарат

    Отзывы о лечении

    Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

    Подробнее о препарате

    Всего 1 раз в день, по 3 капли

    Инструкция по применению

    Иногда причину недуга так и не удается установить. Если первая беременность женщины сопровождалась гепатозом, то и в последующие беременности у нее может повторно развиться данное заболевание.

    Симптомы и признаки

    В первом триместре беременности большинство женщин сталкиваются с токсикозом, который может существенно омрачать грядущую радость материнства. Но тошнота и рвота также могут указывать на гепатоз, который иногда начинает развиваться в первом триместре.

    Также симптомами гепатоза при беременности могут быть:

    • Сильный кожный зуд, начинающийся с ладоней и ступней, а затем распространяющийся по всему телу и усиливающийся в темное время суток;
    • Тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой, отсутствие аппетита. Эти признаки легко перепутать с токсикозом, который обычно заканчивается ближе к 16 неделе.
    • Чувство тяжести и боли в области печени;
    • Желтуха,
    • Изменение цвета каловых масс и мочи;
    • Беспричинная утомляемость;
    • Головные боли и головокружение.

    Часто гепатоз начинает развиваться в третьем триместре беременности на 38-39 неделе.

    Здоровье матери и ее ребенка в этот период зависит от правильной постановки диагноза и своевременного лечения. Все проявления гепатоза исчезают после родов, но могут появиться в следующих беременностях с большей интенсивностью. Большинство заболеваний печени имеют одинаковые симптомы, в том числе инфекционные гепатиты. Поэтому нередко гепатоз при беременности бывает тяжело диагностировать.

    Гепатоз при беременности может быть острым и хроническим. Острая форма развивается при отравлении ядовитыми веществами или алкоголем. Хронический гепатоз является следствием неправильного питания, заболеваний ЖКТ, эндокринных и других систем. Симптомы при хронической форме развиваются постепенно.

    Влияние на плод и последствия для ребенка

    Большую опасность для беременных представляет острый жировой гепатоз. Он становится причиной высокой перинатальной смертности. Последствия болезни будут зависеть от того, в какой форме она проходила. Легкая степень гепатоза не несет существенной угрозы для матери и ее ребенка, его симптомы исчезают через 1-2 месяца после родов.

    Средне тяжелая и тяжелая форма заболевания могут грозить печальными последствиями для мамы и малыша. Из-за нарушения обменных процессов ток крови ухудшается, что может приводить к внутриутробной гипоксии плода. На поздних сроках беременности гипоксия может стать причиной поражения ЦНС, задержки развития, нарушения развития внутренних органов. Холестатический гепатоз нередко становится причиной детской смертности из-за асфиксии.

    Здоровью женщины после родов может угрожать обильное кровотечение, преждевременные роды. Если состояние ребенка и матери при гепатозе остается в норме, то роды могут произойти в естественные сроки. При остром или тяжело протекающем хроническом гепатозе возможно досрочное родоразрешение.

    О симптомах и лечении различных видов гепатоза можно узнать из отдельных материалов:

    Методы диагностики

    Диагностика гепатоза у беременных вызывает затруднения. При пальпации печень невозможно прощупать из-за увеличенной матки. Биохимическое исследование крови дает спорные результаты, так как из-за беременности показатели крови изменяются. Такие исследования как биопсия, лапароскопия и ряд других процедур запрещен в период вынашивания ребенка.

    При первых признаках гепатоза необходимо рассказать о беспокоящих симптомах гинекологу, который совместно с гепатологом назначит ряд исследований (УЗИ, общий и биохимический анализ крови, проба Реберга и пр.).

    На заболевание могут указывать: повышенный в два раза уровень печеночных аминотрансфераз, лейкоцитов, билирубина, а также уменьшение гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов в крови. Своевременное обнаружение и лечение заболевания позволяет избежать проблем со здоровьем матери и ребенка.

    Лечение и клинические рекомендации

    В некоторых случаях гепатоз может проходить самостоятельно, но надеяться на такой вариант событий не стоит, потому что он встречается не часто. Беременная женщина должна находиться под наблюдением врачей и соблюдать все рекомендации специалистов. В зависимости от степени тяжести недуга женщина может нуждаться в госпитализации, либо должна будет соблюдать постельный режим.

    Медикаментозная терапия проводится:

    Гепатоз беременных: симптомы, последствия, лечение

    Гепатоз – одно из самых распространенных нарушений в работе печени. Суть его в том, что в печеночных клетках начинает откладываться жир, а затем развивается воспаление. Болезнь часто протекает без ярких симптомов и полностью излечивается при своевременном вмешательстве.

    Нарушение в работе печени случаются как следствие сахарного диабета, при повышенном холестерине, при избыточном весе, неправильном питании, после приема препаратов тетрациклина. Однако достаточно часто гепатоз разной степени тяжести бывает при беременности. Почему так происходит и что с этим делать, будет рассказано дальше.

    Гепатоз печени при беременности: что это и почему бывает

    Вынашивание новой жизни всегда в какой-то степени стресс для организма. При нормальном прохождении беременности печень справляется со своей работой, но в некоторых случаях дополнительные нагрузки приводят к развитию патологических процессов.
    Риск гепатоза возникает с началом третьего триместра. Увеличение вязкости желчи осложняет работу печени и орган перестает нормально выполнять свои обычные обязанности.

    Предпосылками развития гепатоза могут быть:

    • наследственность: если при беременности мама или бабушка страдали гепатозом, то риск проявления данной патологии повышается;
    • если до беременности уже были какие-то проблемы в работе печени. В этом случае нужно сразу соблюдать особый режим питания;
    • спровоцировать патологию может бесконтрольный прием витаминных комплексов для беременных, если организм не справится с переработкой больших доз витаминов.

    Гепатоз беременных: симптомы

    Наверное, каждая женщина, носящая ребенка, начинает внимательнее относиться к своему здоровью. Любые изменения, доставляющие дискомфорт, должны быть обговорены с доктором.

    При гепатозе симптомокомплекс состоит из таких признаков:

    • один из основных – это кожный зуд по всему телу. Кожа начинает чесаться в области ладоней, ступней и голеней. Зуд усиливается под вечер;
    • исчезновение аппетита, тошнота, рвота, которые могут быть проявлениями —токсикоза,— либо в комплексе с другими признаками дополнять симптоматику гепатоза;
    • быстро наступающая усталость;
    • горечь во рту;
    • дискомфорт и боли в животе и в области печени;
    • пересохшая желтоватая кожа;
    • обесцвечивание кала и потемнение мочи.

    Сразу при появлении симптомов женщине стоит обратиться к врачу для дальнейшего обследования и диагностики.

    Медицинская диагностика

    По внешним признакам женщина может заподозрить у себя гепатоз. Но для лечения одних подозрений мало. В организме беременных происходит столько изменений, что точно говорить о конкретной болезни можно только после врачебного обследования.

    Диагностические мероприятия при гепатозе следующие:

    • консультация с врачом-гепатологом;
    • биохимический анализ крови на уровень желчных кислот;
    • общий анализ мочи;
    • УЗИ печени и брюшной полости. Ультразвуковое исследование соседних органов необходимо в диагностике холестатического гепатоза беременных. При этой форме гепатоза размер печени обычно в норме, а вот желчный пузырь увеличен.

    Чем опасен гепатоз для беременных

    Возможные последствия зависят от формы заболевания. Например, холестатический гепатоз связан с недостаточной выработкой желчи, дисфункцией желчевыводящих путей. В запущенной форме заболевание переходит в гепатит.

    Жировой гепатоз имеет три стадии: в начале происходит ожирение печеночных клеток, затем отмирают гепатоциты. Третья – стадия необратимых изменений в структуре органа.

    Острый жировой гепатоз беременных – наиболее известная форма патологии. Она возникает на поздних сроках беременности, когда испражнения плода действуют на клетки печени в качестве токсинов. Жировой гепатоз – патология, которая проявляется после 30 недели. При выявлении этой формы, доктора проводят операцию для досрочного рождения ребенка. А уже после этого устраняют последствия болезни отдельно у мамы и малыша.

    Опасность для ребенка:

    • гипоксия плода;
    • последующее отставание в физическом развитии;
    • задержка речевого развития;
    • недоношенная беременность;
    • дефекты в функционировании ЦНС;
    • недоразвитие органов зрения;
    • нарушения функционирования внутренних органов;
    • гибель плода.

    Для женщины гепатоз чреват снижением свертываемости крови, что приводит к усиленным кровотечениям после родов, возможно нарушение функции почек, существует потенциальная опасность для жизни.
    В легкой форме болезнь не опасна для обоих, как для мамы, так и для будущего малыша. Неприятные симптомы исчезают уже через месяц-полтора после родов.

    Гепатоз беременных: какое лечение необходимо

    Помехой лечению гепатоза является само особое состояние женщины: многие результативные препараты запрещено принимать беременным. Поэтому, если ребенок уже способен жить самостоятельно, то могут прибегнуть к кесареву сечению либо —стимуляции родов.— В ином случае лечение направлено на максимальное устранение симптомов и предотвращение досрочного рождения малыша.

    Распространенные способы лечения

    Для того, чтобы помочь печени, назначают прием гепатотропных препаратов. Эти препараты разделены на три большие группы:

    1. Гепатопротекторы избирательно действуют на печень, восстанавливают саморегуляцию, стимулируют устойчивость к неблагоприятным воздействиям и регенерацию клеток.
    2. Группа желчегонных помогает оттоку излишней желчи.
    3. Холелитолитические растворяют желчные камни.

    Для купирования отдельных симптомов, например, сильной усталости, подбирается витаминный комплекс; для снятия зуда назначают мази.
    Если эти меры не смогли устранить симптомов, то прописывается усиленная дезинтоксикация (например, препаратом Гепрал), проводится однократный или более плазмафарез.

    Все лечебные мероприятия направлены на купирование симптомов, устранение —угрозы выкидыша,— и улучшение маточно-плацентарного кровотока.
    В последних двух триместрах проводят регулярный скрининг, чтобы отслеживать любые факторы риска. Беременная нуждается в наблюдении не только гинеколога, но также гепатолога и терапевта.

    Гепатоз – неприятная и опасная патология. Как при всякой болезни, важно обнаружить ее как можно раньше. Тогда есть вероятность, что врачам не придется досрочно делать кесарево сечение для спасения жизни малыша. Достаточно будет пройти курс лечения для купирования симптомов.

    Режим питания и меры профилактики

    При гепатозе диета – это не только профилактическая мера, но и часть терапии. Правильное питание устраняет легкую форму гепатоза даже без медикаментов.

    Необходимо убрать из меню такие продукты:

    • жирное мясо и рыбу;
    • любую консервацию;
    • сильно жареную и копченую пищу;
    • кофе, какао и содержащие их продукты;
    • грибы;
    • бобовые;
    • щавель и шпинат;
    • редис, редьку, репу;
    • мороженое, кондитерские изделия и выпечку;
    • газировку и другие продукты с красителями и ароматизаторами.

    Кисломолочная продукция разрешена, но только та, где указан низкий процент жирности.

    Рекомендованы к употреблению:

    • подсушенный хлеб, галетное печенье;
    • фрукты, кроме винограда;
    • овощи;
    • запеченная или приготовленная на пару пища;
    • различные крупы в виде каш и в супах;
    • натуральные желе и муссы;
    • сухофрукты и напитки из них.

    Видео о питании при гепатозе

    В этом видео подробно рассказано, какая диета нужна для профилактики и лечения, какие сладости и напитки можно употреблять. Рассмотрен режим питания и правила приготовления пищи.

    Во время беременности все, что происходит в женском организме, отражается не только на самой женщине, но и на ребенке. Поэтому не игнорируйте любые неприятные симптомы, обговаривайте их с врачом, настаивайте на анализах при малейших подозрениях.

    Гепатит С у детей

    Гепатит C у детей – диффузное инфекционно-воспалительное поражение печени, вызванное вирусом гепатита C. Клиническое течение хронического гепатита C у детей часто бессимптомное; для типичного острого процесса характерны астенический синдром, абдоминальные боли, повышение температуры, тошнота, рвота, желтуха. Диагноз гепатита C у детей основан на совокупных данных осмотра, анамнеза, функциональных печеночных проб, серологического и ПЦР-обследования, биопсии печени. Лечение гепатита C у детей включает противовирусную и симптоматическую терапию, прием индукторов интерферона и иммуномодуляторов, диету.

    • Причины гепатита C у детей
    • Классификация гепатита C у детей
    • Симптомы гепатита C у детей
    • Диагностика гепатита C у детей
    • Лечение гепатита C у детей
    • Прогноз и профилактика гепатита C у детей
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Гепатит C у детей – воспалительный процесс, возникающий в паренхиме печени при инфицировании вирусом гепатита C, попадающим непосредственно в кровь больного. Гепатит С у детей характеризуется склонностью к хронизации с прогрессированием в цирроз, печеночную недостаточность и злокачественные новообразования. В структуре острых вирусных гепатитов у детей до 14 лет на гепатит C приходится около 1%, среди хронических вирусных гепатитов – до 41%.

    Вирус гепатита C (HCV) – чрезвычайно опасный РНК-содержащий вирус, способный длительно (иногда пожизненно) персистировать в организме человека за счет высокой генетической изменчивости, способности маскироваться и легко уходить из под контроля иммунной системы. Главной мишенью вируса гепатита C являются гепатоциты. Вирус гепатита C оказывает прямое цитопатическое действие на печеночные клетки, активирует аутоиммунные реакции и иммунный цитолиз зараженных клеток, вызывает некроз и узловую пролиферацию паренхимы, разрастание соединительной ткани (фиброзирование) печени. Вирионы гепатита C могут проникать в ткани сердца, головного мозга, иммунные клетки, провоцируя тяжелые сопутствующие заболевания (васкулиты, артриты, полимиозит, энцефалопатии).

    Причины гепатита C у детей

    Источником гепатита C у детей является инфицированный человек, чаще всего больной хронической формой инфекции. Пути распространения вирусного гепатита C у детей – парентеральный и вертикальный (от матери плоду). Вирусом гепатита C дети и подростки могут заразиться при непосредственном контакте с инфицированной кровью или ее препаратами. Заражение детей гепатитом C может произойти при различных медицинских оперативных и инъекционных вмешательствах, гемодиализе, стоматологическом лечении (с повторным использованием плохо простерилизованных медицинских инструментов), трансплантации органов, гемотрансфузии и переливании препаратов крови (плазмы, фибриногена, антигемофильного фактора детям с гемофилией). Высок уровень распространения гепатита C среди наркоманов вследствие неоднократного использования загрязненных шприцев при внутривенном введении наркотиков.

    Частота перинатальной передачи вируса гепатита C (в родах, при прохождении ребенком родовых путей инфицированной матери) составляет примерно 5%. При наличии у беременной женщины коинфекции HCV и ВИЧ, степень риска инфицирования ребенка вирусом гепатита C возрастает в 3-4 раза.

    Существует возможность передачи гепатита C у детей подросткового возраста при несоблюдении правил и норм гигиены во время выполнении процедур, связанных с повреждением кожных покровов (татуировок, пирсинга); через порезы и ссадины при пользовании общими средствами гигиены (зубные щетки, бритвы, маникюрные приборы), при незащищенном половом контакте с носителем вируса.

    Классификация гепатита C у детей

    По продолжительности течения выделяют острые (до 6 месяцев) и хронические (свыше 6 месяцев) гепатиты C у детей. Хроническая форма гепатита C у детей может быть исходом остро начавшегося заболевания, но чаще всего развивается как первично хронический процесс, имеет длительное прогрессирующее течение и приводит к серьезному поражению печени и нарушению ее функций.

    В зависимости от характера клинических проявлений острые гепатиты C у детей могут иметь типичные (сопровождающиеся симптомами желтухи) и атипичные (безжелтушные) варианты течения. У детей преобладают случаи атипичного течения гепатита C. Типичные острые гепатиты C у детей обычно протекают в легкой и среднетяжелой формах; крайне редко возможны тяжелые и злокачественные (фульминантные) формы заболевания.

    Симптомы гепатита C у детей

    Скрытый (инкубационный) период при гепатите C у детей в среднем составляет 7-8 недель. Острый гепатит C начинается постепенно с развития у ребенка астеновегетативного синдрома и диспепсических нарушений. У детей отмечается абдоминальный болевой синдром, иногда боли в крупных суставах, возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений, обесцвечивание кала и потемнение мочи. Интоксикация сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью.

    Признаки желтухи у детей с гепатитом C (желтый оттенок склер и кожи) появляются не всегда (в 15-40% случаев); желтушный период продолжается от 1 до 3 недель и протекает легче, чем при других парентеральных гепатитах. Острое течение гепатита C у детей отмечается в 10-20% случаев, его частым исходом является формирование хронической формы заболевания.

    Хронический гепатит C у детей в течение многих лет может протекать без клинически выраженных симптомов, выявляясь при случайных обследованиях. При относительно удовлетворительном состоянии детей и отсутствии жалоб, хронический гепатит C проявляется гепатомегалией, в 60% случаев сопровождающейся спленомегалией. У 1/3 детей с хроническим гепатитом C отмечается астения, повышенная утомляемость, внепеченочная симптоматика (телеангиэктазии, капилляриты).

    Несмотря на минимальную и низкую степень активности хронического гепатита C у детей, наблюдается стойкая тенденция к фиброзированию печени (через год после инфицирования в 50% случаев, через 5 лет – в 87% случаев). Даже при слабо выраженной степени фиброзирования при хроническом гепатите C у детей имеется риск развития цирроза печени. К осложнениям острого гепатита C у детей относятся печеночно-клеточная недостаточность, кровотечения, тяжелая бактериальная инфекция, почечная недостаточность.

    Диагностика гепатита C у детей

    В диагностике гепатита C у детей учитывают данные клинического осмотра и эпидемиологического анамнеза, результаты биохимического, серологического (ИФА) и ПЦР исследований, пункционной биопсии печени.

    У всех детей с гепатитом C в сыворотке крови отмечается повышение активности печеночных ферментов АЛТ и ACT, в некоторых случаях – повышение уровня общего билирубина (прямой фракции), снижение протромбинового индекса, диспротеинемия.

    РНК вируса гепатита C появляется в плазме крови через 3-4 дня после инфицирования (задолго до образования антител). ПЦР в режиме реального времени является самым ранним методом диагностики гепатита C у детей, позволяющим обнаружить РНК HCV, определить генотип и концентрацию вируса в крови (вирусную нагрузку). Чем больше вирусная нагрузка, тем тяжелее прогноз гепатита C и тем заразнее считается больной. Генотип вируса гепатита C является достоверным прогностическим критерием дальнейшего развития инфекции, а также продолжительности и эффективности противовирусной терапии. Наиболее часто у детей с хронической формой заболевания выделяется генотип 1b вируса гепатита C, для которого характерна 90%-ная хронизация инфекции, более тяжелое течение, меньший процент устойчивого успеха лечения.

    Серологическое исследование (ИФА) у детей позволяет подтвердить наличие маркеров гепатита C – антител к специфическим белкам (анти-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), определить остроту и активность вирусной инфекции (анти-HCV IgM), стадию заболевания, давность инфицирования (анти-HCV IgG авидность).

    Гепатит C у детей необходимо дифференцировать с другими вирусными гепатитами, прежде всего, гепатитом В, гемолитической болезнью, ангиохолециститом, обтурационной желтухой.

    Лечение гепатита C у детей

    Общие принципы терапии гепатита C у детей схожи с таковыми при других вирусных гепатитах и включают постельный режим, лечебную диету, симптоматические средства.

    Лечение гепатита C у детей направлено на предотвращение хронизации острой формы инфекции и влияние на развившийся хронический процесс. В педиатрии при хроническом гепатите C применяются препараты рекомбинантного интерферона-альфа (ИФН-) в виде ректальных свечей и парентеральные формы. Схема лечения гепатита C ребенку подбирается индивидуально. В лечении гепатита C у детей в возрасте от 3 до 17 лет, не имеющих противопоказаний, назначается монотерапия или комбинация препаратов рекомбинантного ИФН- с рибавирином или ремантадином (у детей старше 7 лет). Также назначают индукторы (меглюмина акридонацетат) и иммуномодуляторы ( экстракты тимуса крупного рогатого скота). Продолжительность лечения гепатита C у детей зависит от многих факторов и составляет от 24 до 48 недель.

    Прогноз и профилактика гепатита C у детей

    Прогноз при вирусном гепатите C у детей вариабелен. Острая форма заболевания у детей может закончиться полным выздоровлением, которое наступает медленно (примерно через год) или исходом в хронический процесс, протекающий многие десятилетия и приводящим к развитию цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

    При крайне тяжелых и злокачественных формах гепатита C возможен летальный исход.

    Неспецифические меры профилактики вирусного гепатита C у детей включают предотвращение перинатального инфицирования новорожденных, использование одноразовых и стерильных многоразовых медицинских инструментов, тщательное обследование доноров крови и тестирование препаратов крови, соблюдение правил личной гигиены, борьбу с наркоманией.

    Гепатит С у ребенка – выявляем и лечим

    Врач-гепатолог

    Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.

    Адрес: Санкт-Петербург, ул.Академика лебедева, д.4/2.

    Гепатит С у детей – один из самых распространённых вариантов вирусного поражения печени. Я, как врач-диагност, сталкиваюсь с положительными результатами анализов не реже чем раз в месяц. Когда на прием приходят родители с грудничком с пожелтевшей кожей – это каждый раз выбивает меня из колеи. Поэтому этому вопросу я решила посвятить обзорную статью. Давайте же разберемся в причинах возникновения, методах диагностики и лечения гепатита С у новорожденных детей и подростков.

    Итак, первое, что важно знать, гепатит С – это вирус, причем вирус, который может нанести серьезный вред организму. Его возбудитель РНК-вирус может в течение долгого времени, а иногда на протяжении всей жизни, оставаться в организме ребенка благодаря своей высокой способности к изменчивости и маскировке, а также умению успешно избегать атаки со стороны иммунной системы.

    Его основная мишень – гепатоциты (печеночные клетки). Он активирует аутоиммунные процессы, вызывает некроз клеток, а также пролиферацию паренхимы, что сопровождается фиброзированием. Гепатоциты замещаются соединительной тканью, из-за чего страдают функции железы.

    Вирусы способны проникать в миокард, мозг и иммунные клетки, провоцируя развитие васкулита, артрита, а также энцефалопатии.

    Классификация

    Различают несколько классификаций, в которых учитывается длительность заболевания, а также клиническая картина болезни.

    1. Хроническое течение патологии с медленной прогрессией. Характерно сохранение симптоматики свыше полугода. Может быть следствием острого процесса или изначально протекать в хронической форме, нарушая печеночные функции и поражая паренхиму железы.
    2. Гепатит С в острой форме диагностируется у 1% детей. Наблюдается при продолжительности гепатита до полугода.

    Среди всех воспалений печени хроническое течение гепатита С наблюдается в 40% случаев. Обычно сопровождается циррозом, печеночной недостаточностью, а также появлением злокачественных новообразований.

    Гепатит С у детей в 76% случаев протекает в атипичной форме. Это означает отсутствие признаков желтушного синдрома. Также стоит выделить желтушное (типичное) течение. Зачастую воспалительный процесс в органе протекает в легкой и среднетяжелой формах. Крайне редко наблюдается фульминантное (злокачественное) течение.

    Причины

    Сначала разберемся почему болеют малыши. Традиционно рассматривается четыре способа заражения детей, на основе которых в последствии выстраивается процесс профилактики.

    1. Вертикальный (трансплацентарный) – реализуется при передаче вируса через плаценту во время периода гестации (вынашивания плода). Источником возбудителя становится беременная женщина (больная или носитель вируса гепатита С).
    2. Интранатальный – инфицирование ребёнка происходит в период родовой деятельности, при его контакте с биологическими средами матери. Иногда такой путь заражения считается разновидностью вертикального. Интранатальный путь заражения регистрируется в 5% случаев.
    3. Парентеральный — это проникновение вируса в кровеносное русло при нарушении целостности кожи и слизистых оболочек в момент инъекций и других манипуляций (стоматологических процедур, гемодиализа). Вирусный гепатит у новорождённых может развиваться после переливания (трансфузии) инфицированной донорской крови.
    4. Лактационный путь передачи является самым распространенным при инфицировании детей гепатитом В, но в случае гепатита С он маловероятен. Для заражения имеет значение концентрация вируса в грудном молоке, хотя многие утверждают о безопасности лактации при гепатите С у кормящей матери.

    Риск инфицирования плода очень велик, если заболевание у беременной находится в активной (острой) фазе. Если гепатит С неактивен, вероятность гепатита у ребёнка значительно уменьшается.

    Гепатит С у детей в подростковом периоде может развиваться вследствие выполнения манипуляций, связанных с кровью, нестерильными инструментами. Это касается татуировок, пирсинга, маникюра и бритья.

    Клинические признаки и симптомы

    На самый распространенный вопрос мам о том, по каким признакам можно понять, что ваш ребенок болен, я отвечу расплывчато. Сложно однозначно описать проявления гепатита C, так как клинические признаки заболевания зависят от его формы. Острое воспаление зачастую имеет ярко выраженные симптомы (о них я напишу далее), которые стремительно прогрессируют в течение 2 месяцев и при должном лечении полностью проходят через полгода.

    Но радоваться не стоит. По результатам исследований особенностей течения гепатита в детском возрасте было установлено, что острый период иногда может быть стёртым или не проявляться вовсе. Согласно статистическим показателям, острая форма встречается у 10–20% пациентов. В остальных случаях симптомы инфекционного процесса начинают появляться после хронизации патологии.

    Инкубационный период гепатита С составляет в среднем около 8 недель, однако может затянуться до 26 недель включительно. Его продолжительность зависит от активности вируса у матери. Для острой формы заболевания у детей характерны следующие симптомы (перечисляю, как и обещала).

    • Бурное начало заболевания с преобладанием диспепсии (нарушение нормальной деятельности ЖКТ) и астеновегетативных проявлений (снижение аппетита вплоть до отказа от пищи во время кормления, срыгивание, вялость, повышенная усталость при наличии привычной нагрузки и неизменённого режима дня, снижение активности и плаксивость).
    • Субфебрильная гипертермия (повышенная температура тела в пределах 37,1 – 38,5) без признаков респираторной инфекции.
    • Боль в животе (особенно возле пупка), а также суставах. Тошнота, рвота, расстройство стула, метеоризм, урчание и отрыжка.
    • Головная боль (если ребенок взрослый и может об этом сказать, у грудничка постоянный плач и невозможность его успокоить).
    • Желтушная окраска слизистых оболочек, кожи в сочетании с потемнением мочи и обесцвечиванием кала. Желтушный синдром диагностируется в 15-40% случаев. Он сохраняется в течение 10-20 дней, протекает значительно легче в сравнении с желтухой при других гепатитах.

    Что касается хронического течения болезни, многие годы симптомы могут отсутствовать. Патология может диагностироваться в ходе профосмотра или в процессе обследования иного заболевания. Для хронического гепатита характерна:

    • гепатомегалия (увеличение печени);
    • спленомегалия в 60% (увеличение селезенки);
    • астенический синдром в 30% (слабость, невнимательность, гипотония);
    • сосудистые звездочки.

    Появление немногочисленных признаков болезни на ранних этапах хронического течения нередко принимается за кишечную инфекцию или другую схожую по симптоматике патологию.

    Будьте бдительны. Клиническая картина гепатита С у детей может быть малосимптомной. Это одна из причин позднего выявления заболевания – как правило, уже в стадии сформированного цирроза печени.

    Симптомы также включают анемию, которая является неспецифическим признаком поражения печени и требует особенного внимания.

    При наличии у женщины сочетанной инфекции (гепатита С и ВИЧ) риск заражения эмбриона возрастает в несколько раз.

    Диагностика

    Диагностика гепатита С у детей требует проведения комплекса исследований, результаты которых позволяют сказать о наличии вирусной инфекции и её активности. Сама процедура мало чем отличается от того, что необходимо пройти взрослым (подробно описано в этой статье). Обычно проанализировав симптомы патологии и результаты обследования, я назначаю ребенку:

    1. общеклинический анализ крови;
    2. биохимический анализ крови;
    3. иммуноферментный анализ (ИФА);
    4. полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для выявления РНК вируса;
    5. ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
    6. пункционную биопсию железы;
    7. эластографию печени.

    Лабораторные данные при гепатите С считаются показательными уже в конце инкубационного периода и при появлении первых неспецифических симптомов заболевания, когда еще отсутствуют признаки поражения печени.

    При врождённой инфекции начало патологического процесса совпадает с повышением печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) – чаще всего после 3 месяцев жизни. Стойкое повышение трансаминаз сохраняется в течение длительного времени на фоне отсутствия специфических симптомов патологии.

    Решающим исследованием является ИФА, в ходе которого определяются антитела к вирусу гепатита. В раннем детском возрасте сложность диагностики заболевания обусловлена вероятностью наличия у ребёнка материнских антител, которые сохраняются от 12 до 18 месяцев, в редких случаях – до 3 лет жизни.

    Еще один метод – биопсия печени. Это забор ткани печени для проведения гистологического анализа. Эластографией называют неинвазивное исследование печени с помощью ультразвукового датчика. Оба метода предназначены для выявления очагов фиброза в печени и подтверждения цирроза.

    Однако следует учитывать множество факторов, которые ограничивают применение биопсии у ребенка. Это касается необходимости проведения анестезии, нарушения целостности печеночной ткани, а также негативного психологического воздействия на маленького пациента. Полученные при эластографии данные совпадают с результатами биопсии печени, что позволяет рассматривать эластографию как полноценную альтернативу биопсии.

    Критериями верификации диагноза гепатита С являются:

    • наличие маркеров гепатита у ребёнка и матери;
    • повышение активности АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы и билирубина;
    • подтверждение изменений в печени путём проведения биопсии или эластографии.

    Лечение гепатита С у детей

    Общие принципы лечения при гепатите С практические не отличаются от терапии других форм воспаления железы. Комплекс мероприятий включает в себя:

    • постельный режим, благодаря которому удается сохранить внутренние силы ребенка и направить их на борьбу с вирусными возбудителями;
    • лечебную диету;
    • патогенетическую терапию;
    • симптоматическое лечение.

    Медикаментозная помощь

    Основная задача лечения – не дать воспалительному процессу перейти в хроническую форму и предотвратить развитие тяжелых осложнений. Патогенетическая терапия включает назначение комбинации рекомбинантного интерферона-альфа с Рибавирином или Ремантадином (у ребенка старше семи лет). Также рекомендуются иммуномодуляторы. По методике Минздрава длительность курса составляет 24 недели. При необходимости он увеличивается в два раза. Это зависит от динамики лечения и результатов анализов.

    В терапии используются ректальные и инъекционные формы медикаментов. Схема составляется индивидуально с учетом вида, тяжести болезни, возраста, аллергического анамнеза и наличия сопутствующих заболеваний.

    В возрасте от трех до семнадцати лет при отсутствии противопоказаний используется монотерапия лекарствами рекомбинантного интерферона-альфа. Представитель противовирусных препаратов, разрешённый в детском возрасте – интерферон-альфа, или Виферон в форме ректальных суппозиториев.

    Противовирусные средства

    Поскольку Софосубвир в нашей стране еще пока не доступен и достаточно дорог, лечение гепатита С у детей обычно проводится с помощью Виферона. Он популярен благодаря его иммуномодулирующим свойствам и способностью «ослаблять» вирусы. Препарат выпускается в ректальной форме, содержит интерферон альфа, витамин С, токоферола ацетат и другие вспомогательные составляющие. Виферон оказывает:

    • противовирусное действие, подавляет размножение возбудителей;
    • иммуномодулирующее, усиливает функции иммунной системы, увеличивает синтез иммуноглобулина А, нормализует уровень IgE, который отвечает за аллергическую реакцию;
    • антипролиферативное – подавляет чрезмерное клеточное деление;
    • усиливает фагоциторную активность иммунных клеток, что позволяет быстрее побороть вирусы;
    • активирует специфическую активность лимфоцитов, направленную на инфицированные клетки.

    Благодаря витамину С усиливается эффективность препарата. Аскорбиновая кислота оказывает регенерирующее, антиоксидантное, а также мембраностимулирующее действие.

    После введения суппозитория в ректальный отдел кишечника активные компоненты препарата попадают в кровь уже через четверть часа. Виферон назначается в составе комплексной терапии при различных гепатитах. Дозировка определяется индивидуально с учетом возраста ребенка и тяжести заболевания.

    Обычно лекарственное средство переносится хорошо. К редким побочным эффектам относится аллергическая реакция в виде кожных высыпаний, отечности или крапивницы. При назначении препарата следует учитывать, что Виферон усиливает действие антибактериальных препаратов.

    Гепатопротекторы

    Дополнением к противовирусной терапии являются гепатопротекторы. Среди препаратов, которые используются в детском возрасте, стоит выделить:

    • Галстена, Хепель – для младенцев;
    • Эссенциале – от трех лет;
    • Антраль – начиная с четырехлетнего возраста;
    • Карсил, Гепабене и Урсосан – с пятилетнего возраста;
    • Холензим – после 12-ти лет.

    Прогноз может быть благоприятным только при своевременном начале терапии. Диетотерапия заключается в соблюдении некоторых рекомендаций:

    • число приемом пищи – не менее 5;
    • небольшие порции;
    • отказ от жирных блюд, острых приправ, сдобы и сладостей.

    Если ребенок находится на грудном вскармливании, ограничения в еде касаются мамы.

    К числу профилактических мероприятий относится полное обследование родителей в периоде планирования беременности и жесткий контроль над стерильностью медицинских инструментов. К сожалению, вакцины против гепатита С не существует. Это обусловлено высокой изменчивостью данного вируса.

    Осложнения

    Следствием длительного сохранения воспаления в печеночной ткани является фиброзирование, в процессе которого нормальные гепатоциты замещаются фиброзной тканью, утрачивая физиологические функции. Фиброзные участки обнаруживаются спустя год (в 50% случаев) после инфицирования. Через 5 лет фиброз выявляется почти в 90% случаев гепатита С.

    Даже при небольшой степени фиброза существует высокий риск развития цирроза. Среди тяжелых осложнений, которые наблюдаются на фоне гепатита, стоит выделить:

    • печеночно-клеточную недостаточность;
    • кровотечения;
    • тяжелые септические последствия;
    • ренальную недостаточность.

    Какие первые признаки наблюдаются у заболевших.

    Как можно определить заболевание по первым симптомам и избежать дальнейшего развития.

    Каких правил нужно придерживаться, чтобы скорее избавиться от заболевания.

    У новорожденного ребенка гепатит С: что делать и как лечить малыша

    • Sofokast-Plus 13 500 руб.
    • SoviHep D 19 000 руб.
    • Hepcinat Plus 17 000 руб.
    • Посмотреть все
    • Velpanat 21 000 руб.
    • Velasof 18 500 руб.
    • Sovihep V 21 000 руб.
    • Lucisovel 15 500 руб.
    • Velakast 17 000 руб.
    • SofoVel 13 000 руб.
    • Эпклюза® 375 000 руб.
    • Посмотреть все

    Гепатит С у новорожденных детей является следствием передачи вируса от матери ребенку внутриутробно, в процессе родов, при кормлении грудью. Случается это нечасто, всего лишь у 3-5% детей. В большинстве случаев инфицированная женщина рожает здорового ребенка. Заболевание опасно для новорожденных разрушительным воздействием на печень, а также отсутствием терапевтических схем. Отличается длительным бессимптомным течением, в 85 % случаев приобретает хроническую форму.

    Как заражаются новорожденные дети

    Гепатит С у новорожденного ребенка может появиться следующими способами:

    1. В процессе родовой деятельности (контактный или интранатальный путь), когда ребенок проходит через родовые пути. Источником заражения выступает инфицированная кровь матери, которая проникает в детский организм сквозь слизистые и мельчайшие кожные микротрещинки. Это наиболее вероятный метод передачи вируса, поэтому беременным женщинам с гепатитом С в большинстве случаев рекомендуют кесарево сечение.
    2. Внутриутробно (гематогенный/трансплацентарный метод инфицирования) — от матери к плоду через плаценту. Риск внутриутробного заражения крайне мал, поскольку плацента надежно защищает плод от инфекций разного рода. Вирус гепатита С может проникнуть через защитный барьер, только если он развивается с патологиями.
    3. В процессе лактации, когда на сосках матери имеются кровоточащие трещины. Вирус попадает в ротик новорожденного, и если там имеются ранки и язвочки, то впитывается в кровь. Вероятность заражения при кормлении грудью очень низкая.
    4. Парентеральным методом вследствие нарушения кожных покровов новорожденного. Происходит в медицинском учреждении во время лечения/обследования ребенка или переливания крови (при врожденных патологиях), когда манипуляции производятся нестерильным оборудованием.

    Статистика инфицирования от больных матерей

    Примерно 3-5 % новорожденных детей заражается от матери гепатитом С. Этот процент увеличивается при сочетании ВГС и ВИЧ-инфекций. Наибольшая вероятность инфицирования приходится на момент родов, а наименьшая — на период лактации.

    В некоторых случаях самоизлечение от гепатита С наступает в первый год жизни ребенка. Средние и тяжелые поражения печени отмечаются примерно у 4-6 % детей с хроническим гепатитом С, инфицированных от матери.

    Чтобы сократить число заболевших новорожденных, необходимо проверяться на наличие вируса HCV еще до момента зачатия.

    Диагностика гепатита С у детей

    Новорожденный обследуется не так, как взрослый. Это связано с тем, что на протяжении года в крови ребенка присутствуют антитела, которые он получил от матери. Они свидетельствуют о наличии иммунитета к гепатиту С или являются признаком заболевания. В течение всего этого времени малыш должен находиться под наблюдением врачей. Диагноз гепатит С у новорожденного ставится в возрасте 1,5-2 лет по результатам нескольких обследований:

    1. Общий и биохимический анализ крови. Помогают выявить сбои в функционировании внутренних органов, воспалительный процесс.
    2. Анализ мочи оценивает работу мочевыделительной системы в целом. Показывает уровень белка, билирубина и прочих веществ.
    3. ИФА — наиболее информативный метод диагностики на наличие антител. Выявляет присутствие в крови новорожденного иммуноглобулинов, которые производятся в ответ на вирус гепатита С. Благодаря этому можно выявить интенсивность инфекционного процесса.
    4. ПЦР. Анализ может быть количественным (устанавливает наличие РНК вируса в крови) и качественным (выявляет вирусную нагрузку – количество вирионов на миллилитр крови).
    5. Генотипирование. Чаще всего новорожденный ребенок получает вирус, идентичный материнскому, но бывают исключения. Генотип гепатита С может отличаться в случае парентерального инфицирования или при мутациях.
    6. УЗИ органов брюшной полости, благодаря которому выявляются патологические процессы печени.

    Симптомы гепатита С у новорожденных

    Первые признаки заболевания начинают проявляться по истечении инкубационного периода — через 20-140 дней (в среднем 8 недель). Гепатит С у новорожденных может протекать в острой и хронической форме.

    Острая форма

    Острый период вирусного гепатита С часто имеет ярко выраженные признаки (у 10-20 % всех новорожденных):

    • частые срыгивания;
    • учащение стула,
    • рвота;
    • снижение аппетита;
    • обесцвечивание каловых масс;
    • чрезмерная возбудимость;
    • уменьшение активности.

    У некоторых новорожденных повышается температура тела без прочих симптомов (до 37,5°С). В 40 % случаев наблюдается желтушность вследствие повышения уровня билирубина. В период острой формы болезни симптомы могут быть также слабо заметными, что значительно усложняет своевременную диагностику.

    Примерно в 10 % случаев острая форма заболевания вызывает кровоточивость слизистых оболочек, кожную сыпь, боли в суставах, появление крови в моче.

    У 1-5 % грудничков гепатит С развивается стремительно, быстро приводит к массовой гибели гепатоцитов. При этом самочувствие ухудшается, есть риск наступления шока, а впоследствии – комы.

    Хроническое течение

    При хронизации гепатита С проявления у новорожденных практически незаметны. Ребенок постоянно вялый, плаксивый, отказывается от еды, в результате чего плохо набирает вес. Вследствие снижения иммунитета он часто болеет.

    Характерный признак хронического гепатита С — увеличение размеров печени. Это можно установить при плановом осмотре в процессе пальпации. В этом случае есть риск развития фиброза, цирроза, печеночной недостаточности. Иногда проблемы с печенью сопровождаются анемией. В результате хронического гепатита у новорожденных могут проявиться проблемы с щитовидкой, почками.

    Как лечат гепатит С у младенцев

    Сейчас заболевание у взрослых лечится посредством интерферонов, Рибавирина и новых лекарств прямого воздействия: Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира, Велпатасвира. Такая ПВТ не применяется для лечения детей, не достигших 18 лет.

    Грудничкам прописываются гепатопротекторы, поддерживающие работу печени (Карсил, Эссенциале), а также Виферон — препарат с интерфероном альфа-2b. Выпускается в виде свечей для ректального применения. Назначается детям с рождения для лечения гепатита С хронического течения в составе комплексной терапии, а также при поражении клеток печени.

    Если проявляются симптомы холестаза при сокращении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, прописывается Хофитол, Холензим. Когда повышается температура тела, можно принимать жаропонижающие средства (Нурофен, Панадол, свечи Цефекон). Для снятия симптомов общей интоксикации необходимо давать ребенку сорбенты (Энтеросгель, Полисорб МП).

    Если новорожденный находится на грудном вскармливании, маме необходимо придерживаться строгой диеты. Запрещено кушать продукты, которые могут вызвать аллергию, консерванты, красители, жареную, жирную, соленую, острую, сладкую еду. Следует отказаться от консервов, маринадов, алкогольных напитков. Малышу важно обеспечить полноценный питьевой режим.

    Прогноз выздоровления

    Прогноз заболевания у новорожденных зависит от генотипа гепатита С, стадии, степени поражения клеток печени. Антитела даже после окончания лечения остаются в крови ребенка и циркулируют в организме еще несколько лет. Лечение считается успешным, когда антитела IgM отсутствуют, а количество антител IgG сокращается.

    При острой форме гепатита С на выздоровление потребуется примерно год. В случае хронизации патологии лечение более продолжительное.

    Опасность в том, что гепатит С у новорожденных нельзя лечить стандартными и новыми противовирусными средствами. Если лечебные мероприятия начаты как можно раньше, разрушение клеток печени можно предотвратить.

    Ребенок ставится на диспансерный учет до полного выздоровления. Иммунитет к гепатиту С не формируется, поэтому болезнь может вернуться.

    Какая прививка от гепатита ставится новорожденному

    В России всем новорожденным делают прививки от гепатита В в первые часы после рождения. Также существуют вакцины от гепатита А, но ставятся они по потребности – живущим в местах с водой низкого качества в жарких районах.

    Предлагаются следующие препараты:

    • Регевак (Россия);
    • Вакцина гепатита В рекомбинантная, дрожжевая (Россия);
    • Эувакс В (Южная Корея);
    • Эбербиовак (Куба);
    • Биовак (Индия).

    Делают укол в верхнюю часть бедра. После инъекции может появиться покраснение, припухлость. Это нормальное явление, проходит через несколько дней. Вакцины от гепатита С на данный момент не существует.

    Вирусный гепатит С у детей: как проявляется заболевание, методы лечения и прогноз

    Вирус HCV поражает печень и при отсутствии лечения может привести к циррозу и раку. Серьезные осложнения нередко заканчиваются летальным исходом, поэтому заболевание включено в список наиболее опасных патологий. Гепатит С у детей нужно выявлять и лечить как можно раньше.

    Это связано с тем, что поврежденные клетки печени быстрее чем у взрослых замещаются соединительной тканью. Такой патологический процесс называется фиброзом, а его последняя стадия — циррозом.

    Раннюю диагностику вируса у детей затрудняет отсутствие выраженной симптоматики в начале развития инфекции. HCV успевает мутировать до того, как в организме появляются антитела. В итоге болезнь остается незамеченной долгое время, что приводит к печальным последствиям. Регулярная сдача анализов и проверка у врачей состояния здоровья малыша может помочь выявить болезнь до наступления необратимых изменений.

    • Генотипы и формы болезни
    • Как проявляется у ребенка
    • Диагностика
    • Лечение
    • Прогноз и профилактика

    Как вирус передается детям

    Из-за опасности вируса будущих мам, инфицированных гепатитом С, интересует вопрос, можно ли родить здорового ребенка? Да, причем благоприятный прогноз наиболее вероятен. Для того чтобы обезопасить своего малыша, необходимо ознакомиться со всеми аспектами патологии и прежде всего возможными путями инфицирования.

    Гепатит С может передаться ребенку следующими способами:

    1. Вертикальным (от матери к ребенку в утробе), если вирусы проникли в матку через плацентарный барьер. Такой путь определяют в диагнозе в том случае, когда болезнь выявлена у новорожденного. Инфицирование в период беременности маловероятно. Дети, рожденные с гепатитом С, сразу имеют антитела к патогену. При этом положительные антитела у новорожденных без позитивного результата анализа ПЦР сами по себе не являются показателем того, что ребенок заразился гепатитом С от матери.
    2. Интранатальным, когда передача возбудителя произошла в процессе родоразрешения. Ребенок, проходя через родовые пути, соприкасается с биологическими жидкостями. Если в них содержится большое количество РНК-вирусов, то существует высокий риск инфицирования малыша от мамы.
    3. Лактационным, если гепатит С передается ребенку при кормлении грудью. При этом вирус чаще попадает в организм грудничка не с молоком, а с кровью, выделяемой через трещины в сосках. Однако при высокой вирусной нагрузке возбудители могут присутствовать в грудном молоке в достаточном для заражения количестве.
    4. Парентеральным, в случае применения в медицинских целях нестерильных инструментов. HCV может проникнуть в кровь при посещении стоматолога, переливании крови, проведении других манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов или слизистых.
    5. Контактным чаще заражаются подростки при посещении маникюрных, тату-салонов. Также вирус может предаться от отца или матери через предметы личной гигиены. Такое бывает, если ребенок напоролся на лезвие, погрыз зубную щетку, на которой есть частицы крови больного, получил царапину ножницами.

    Передается ли гепатит от отца ребенку при зачатии? Стоит отметить, что возбудитель HCV не передается при зачатии. Он не проникает внутрь сперматозоида, но может находиться в семенной жидкости при высокой вирусологической нагрузке у мужчины. Таким образом риску заражения подвергается только женщина. При гепатите С мужчине можно иметь детей. Однако лучше воспользоваться процедурой ЭКО.

    HCV у детей также опасен для окружающих. Как и взрослые, они могут стать источником инфекции для здоровых людей.

    Генотипы и формы болезни

    Официально зарегистрированы 6 генотипов гепатита C, маркируемых цифрами, и множество субтипов, обозначаемых буквами латинского алфавита. Самым опасным считается тип 1в, который практически никогда не проявляется в острой форме, тяжело поддается терапии и быстро приводит к осложнениям.

    Второй и третий генотипы легче лечатся и вызывают меньше осложнений. Первые три типа распространены в России, а с 4 по 6 чаще всего выявляются в Азии, ЮАР и Африке.

    Отличительные особенности генотипов:

    Генотипы и субтипыХарактерные особенности
    1 а, в, сПлохо поддаются лечению интерферонами, курс терапии продолжается от 1 года и более
    2 а, в, с, dЛегко лечатся стандартными противовирусными средствами в течение полугода
    3 а, в, с, d, e, fИмеет высокий процент выздоровления, но может привести к жировому перерождению клеток
    4 a, b, c, d, e, f, g, h, I, jПлохо реагирует на терапию стандартными препаратами, необходим индивидуальный подбор лекарств
    5 а, 6 аНедостаточно изучены, находятся в стадии исследований

    По характеру течения детский гепатит С бывает:

    • острым, но чаще всего без выраженных симптомов — до 3 месяцев;
    • затяжным — до полугода после инфицирования;
    • хроническим — от 6 месяцев и более.

    Если инфекция приняла хроническое течение, то она может проявляться латентной (бессимптомной) фазой, стадией реактивации (обострением воспаления) и фазой разгара, когда проявляются сильнейшие симптомы интоксикации из-за цирроза.

    По проявлениям заболевания выделяют желтушную и атипичную формы. Вторая встречается наиболее часто.

    Именно от генотипа и характера течения болезни зависит, как сложится жизнь ребенка с гепатитом С.

    Как проявляется гепатит С у ребенка

    У малышей до года заболевание практически сразу переходит в хроническую форму, так как иммунная система еще не окрепла и с опозданием реагирует на присутствие вирусов в крови. Именно от состояния иммунитета зависит, как проявляется гепатит С у ребенка, в острой форме или бессимптомно.

    Носительство HCV у новорожденного очень опасно. Если болезнь не была вовремя диагностирована, то уже в возрасте 1 года половина пациентов имеет патологические изменения в печени. К 5 годам железа поражается практически полностью.

    Симптомы и признаки

    При мощном и своевременном иммунном ответе, ярко выражены тяжелые симптомы гепатита С у детей, свойственные также гриппу или ОРВИ:

    • острые боли в правом подреберье (жалуется на больной живот);
    • головные, суставные боли;
    • высокая температура тела;
    • горечь во рту;
    • повышенная возбудимость, плаксивость;
    • нарушение сна.

    В дополнение может наблюдаться потемнение мочи с одновременным осветлением кала. По этой особенности заболевания можно заподозрить гепатит C, так как остальные симптомы могут быть следствием других патологий.

    Вовремя распознать инфекцию можно по характерным признакам, которые в сочетании друг с другом указывают именно на ВГС.

    Основные признаки HCV в детском возрасте:

    • пожелтение склер, слизистых и кожи (желтуха);
    • частое срыгивание у грудничков;
    • плохой аппетит, отказ от пищи;
    • сосудистые звездочки на коже (особенно много на животе или плечах);
    • слабость мышц, потеря в весе;
    • уменьшение печени на фоне увеличения селезенки;
    • изменение нормальных показателей крови (общий, биохимический анализы) положительные анализы ИФА, ПЦР.

    В запущенных состояниях может развиться глоссит, что заметно по ярко-красному языку или анастомоз (ярко-красные ладошки и стопы).

    Если есть подозрение на инфекцию у грудничка, то нужно сразу сообщить об этом на регулярном приеме у педиатра.

    Диагностика

    Если врач заподозрит у ребенка ВГС, то назначит все необходимые анализы для подтверждения диагноза. Диагностика гепатита С у новорожденных и более старших детей практически ничем не отличается от исследований, проводимых для взрослых. Однако после рождения у грудничков могут сохраняться антитела от инфицированной матери, наличие которых не говорит о болезни. Анти-HCV должны исчезнуть к 3–5 годам.

    Главными методами диагностики являются:

    • общий анализ крови на выявление воспаления;
    • биохимия крови для определения уровней ферментов печени и билирубина;
    • иммуноферментный анализ, выявляющий антитела к HCV;
    • исследования методом полимеразной цепной реакции (ПЦР): генотипирование и определение вирусологической нагрузки;
    • ультразвуковое исследование (УЗИ), показывающее патологические изменения в железе.

    Только после прохождения полного обследования возможно поставить окончательный диагноз и назначить адекватную терапию.

    Лечение

    На форуме родители часто обсуждают вопросы о том, как лечат детей: в клинике или дома, можно ли вылечить гепатит С без последствий, какие способы лечения самые эффективные.

    По данным статистики, около 90% заболевших малышей имеют хроническую форму патологии. При таком положении дел самым важным аспектом становится ранняя диагностика. Если вовремя заметить инфекцию у больного ребенка, то терапия будет менее сложной, а прогноз выздоровления более благоприятным.

    Противовирусная терапия

    Лечение гепатита С медикаментами детям должен назначать и контролировать только врач. Не следует принимать во внимание мнение людей, которые не имеют специального образования.

    Назначают препараты после определения генотипа вирусного гепатита С. Врач выбирает лекарство с наименьшими побочными эффектами: Виферон, Интерферон Альфа и аналоги. Что делать, если младенец родился с ВСГ? У новорожденных и грудничков применяется местное лечение в виде ректальных свечей. По достижению трехлетнего возраста в программу терапии включают рибавирин.

    Продолжительность лечебного курса зависит от генотипа. Для первого он составляет 1 год, а для второго и третьего достаточно полугода регулярного приема препаратов. При этом вероятность выздоровления у первого генотипа составляет всего 50%, а у двух других более 85%.

    В 2018 году было одобрено лечение пациентов, достигших 12 лет, препаратами прямого действия – ледипасвиром и софосбувиром. Терапию проводят всего 3 месяца, а ее эффективность составляет 97 % и более.

    Если после 6 месяцев после проведенной терапии результат ПЦР отрицательный, значит можно говорить о полном выздоровлении.

    Вспомогательная терапия

    Для того чтобы поддержать больной орган и снизить на него нагрузку, малышей переводят на диету (стол № 5). Детям категорически запрещается кушать кондитерские сладости, сдобу, шоколад, газировку, копчености, солености, жирную пищу.

    По решению врача, основная терапия может быть дополнена:

    • гепатопротекторами;
    • витаминными комплексами;
    • антиоксидантами;
    • сорбентами.

    Приветствуются народные методы лечения медом, мумие, прополисом (при условии отсутствия аллергии), настоями из шиповника, кукурузных рыльцев, морковным, тыквенным соками и другими средствами, которые одобрит доктор.

    Противопоказания

    Не всем детям подходят те или иные лекарства. Среди противопоказаний могут быть заболевания внутренних органов, индивидуальная непереносимость. У каждого препарата есть определенный список ограничений, который врач рассматривает применительно к каждому конкретному случаю.

    Категорические противопоказанияОграничения
    При наличии эпилепсии, психозовВ возрасте, младше 2 лет
    Если есть отклонения от нормы в показателях тромбоцитов и нейтрофилов кровиПри наличии патологий аутоиммунного характера
    Диагностирован декомпенсированный циррозЕсли ребенок страдает декомпенсированным диабетом

    Прогноз и профилактика

    Прогноз лечения хронического гепатита С в детском возрасте зависит от многих факторов: генотипа возбудителя, стадии заболевания, эффективности медикаментозной терапии, наличия осложнений. Чем раньше выявлено заболевание и предприняты необходимые меры, тем выше вероятность полного выздоровления.

    Для ответа на вопрос о том, сколько живут дети с ВГС, необходимо знать степень поражения печени. Если есть вероятность ее самовосстановления, то через некоторое время орган приходит в норму и ребенок может жить полноценной жизнью. При необратимых изменениях длительность жизни зависит от того, насколько удается поддерживать функционал железы.

    Меры профилактики сводятся к следующим правилам:

    • тщательный контроль использования предметов личной гигиены (при наличии взрослого инфицированного члена семьи);
    • предупреждение заражения плода во время беременности, родов и грудного вскармливания;
    • проведение искусственного зачатия (ЭКО методом ИКСИ) в случае, если заражен только отец;
    • стерилизация медицинских инструментов;
    • отказ от посещения салонов маникюра, педикюра в период беременности;
    • информирование подростков о возможных путях заражения ВГС.

    Гепатит С при беременности может иметь неблагоприятные последствия для ребенка в виде инфицирования вирусами. Поэтому при планировании зачатия родителям необходимо сдать анализы крови для исключения такой вероятности. Если беременная пациентка уже больна, то она должна четко следовать всем клиническим рекомендациям врача. Именно этот период особенно опасен, так как возможно развитие врожденного гепатита С.

    При наличии инфекции только у отца, детей рожать можно, но при этом лучше прибегнуть к ЭКО (искусственному оплодотворению). Это исключит инфицирование будущей матери, а соответственно и ребенка.

    Читайте также:  Дерматит на лице у взрослых: лечение, подбор мази и крема
    Оцените статью
    Добавить комментарий