Как курение влияет на геморрой — связь и возможные последствия

Вред от курения при геморрое, причины возникновения болезни, диагностика, методы лечения и профилактики

Никотин – наиболее популярное психотропное вещество, которое вызывает заболевания сердечно-сосудистой, желудочной-кишечной, нейроэндокринной и других систем. Сигареты – главный источник никотина. Регулярное курение сигарет препятствует нормальному лечению геморроя и вызывает осложнения различной степени тяжести. В статье мы разберем, влияет ли курение на геморрой.

Никотин – основное действующее вещество табачного дыма

Как влияет курение на геморрой?

Медицинские исследования показали, что курение сигарет – один из факторов риска, который вносит свой вклад в различные заболевания: сердечно-сосудистые и хронические обструктивные заболевания легких. Фактически, курение стало глобальным убийцей №2 после высокого кровяного давления. Курение играет важную роль и в развитии геморроя. В исследованиях доказана четкая связь между развитием геморроя и курением сигарет. Было показано, что регулярное потребление никотина увеличивает риск формирования геморроя в 8 раз!

Геморрой – проктологическое заболевание, которое сопровождается сильной дилатацией геморроидальных узлов. Это результат скопления и расширения слизистой оболочки прямой кишки и венозного сплетения под кожей ануса. Многие пациенты знают, что алкоголь плохо воздействует на геморроидальные заболевания. Однако вред сигарет был недостаточно изучен и недооценивался врачами.

Сигареты содержат много вредных веществ. Главное из них – никотин. Он вызывает вазоконстрикцию и ухудшает кровообращение. В результате курение приводит к накоплению венозного застоя в прямой кишке или анусе и, следовательно, ухудшению геморроя. Таким образом, людям, страдающих геморроем, рекомендуется свести к минимуму курение ли отказаться от данной привычки. Это помогает ускорить процесс выздоровления.

Курение стимулирует нервную систему, ускоряет секрецию слюны и желудочного сока, вызывает напряженность в желудочно-кишечном тракте и приводит к плохому аппетиту. Помимо курения, никотин способствует потере аппетита и потому, что вызывает вазоконстрикцию слизистой оболочки ЖКТ.

Самым важным для здоровья является поддержание нормальной здоровой диеты. Однако чрезмерное курение снижает аппетит, что приводит к недоеданию, а затем уменьшает эффективность работы иммунитета. Другими словами, никотин позволяет развиваться геморроидальной болезни.

Стадии формирования геморроя

Люди, которые любят курить, как правило, страдают от дискомфорта в кишечнике из-за курения и проглатывания никотина в течение длительного времени на ежедневной основе. Что еще хуже, это вызывает дистрофию кишечного тракта и запор, потому что дым поглощает влагу из стен кишечника, а затем замедляет работу ЖКТ. По этой причине большинство курильщиков чаще испытывает запор. Более того, чрезмерное курение усугубляет признаки и симптомы геморроя. Как известно всем, хронический запор становится одной из главных причин геморроя.

Геморройные заболевания очень распространены среди населения. Если пациенты хотят предотвратить рецидив, требуется, прежде всего, избегать курения и употребления алкоголя, поскольку обе привычки увеличивают риск развития болезни. Табак и алкоголь – вещества, раздражающие слизистую ЖКТ.

При обострении заболевания особенно строго следует воздерживаться от употребления психотропных веществ. Следующие рекомендации помогут в предотвращении геморроидальной болезни:

  • Стоит употреблять больше легких продуктов с клетчаткой, например, водоросли, побеги бамбука и тому подобное;
  • Пищу требуется пережевывать часто и тщательно;
  • Физические упражнения стимулируют деятельность кишечника, поэтому рекомендуется на регулярной основе заниматься спортом;
  • После дефекации требуется промывать анальное отверстие прохладной водой.

Почему курение осложняет геморрой?

У курящих сигареты или кальян мужчин и женщин выше риск образования тромбов (тромбозов), чем у некурящих. В частности, женщины, которые принимают эстрогенсодержащие контрацептивы и курят, в 15 раз чаще страдают от тромбозов. Никотин в сигарете способен стимулировать процессы коагуляции. Таким образом, сгустки крови (тромбы) могут образовываться и в суженных, и в здоровых сосудах. Этот механизм способен привести к сердечному приступу и инсульту. Эффекту формирования тромбов особенно подвержены молодые женщины. При геморроидальном заболевании тромбоз вызывает сильное обострение.

Тромбоз

Для свертывания крови требуется своевременное взаимодействие клеток крови, определенных коагуляционных белков и стенок кровеносных сосудов. Курение оказывает влияние на все три компонента. Тромбоциты активируются, количество фибриногена – полипептида коагуляции – увеличивается, а сосуды сужаются.

У курильщиков больше эритроцитов, потому что большая их часть отравлена окисью углерода. Кровь становится гуще и течет медленнее через сосуды – идеальные условия для образования тромбов. Если тромб образуется в сердце или мозге, это часто заканчивается смертью.

Трудности лечения при курении

Курильщики подвергаются большему риску развития заболеваний, поскольку курение ослабляет иммунный ответ. В крови курильщиков меньше иммуноглобулинов, чем у некурящих. Это белки, которые организм использует для защиты от посторонних веществ. Поэтому у курильщиков чаще развивается тяжелая пневмония и сепсис, чем у здоровых лиц. Чем больше и дольше пациент с геморроем курит, тем выше вероятность возникновения осложнений.

Раны курильщика чаще подвергаются инфекционному заражению, чем у здоровых людей. Это особенно актуально для людей, страдающих от атеросклеротических сосудистых изменений. Курение сужает кровеносные сосуды, тем самым уменьшая циркуляцию крови. Вместе с этим организм курильщиков синтезирует меньше коллагена.

Атеросклероз

Повышение свертывающей способности крови и замедление процессов регенерации препятствуют нормальной терапии геморроя. В результате появляются осложнения в виде абсцессов и сильной боли в области ануса. Были отмечены случаи развития легочной тромбоэмболии у курильщиков с тромбозом геморроидального узла. Поэтому курение и геморрой – абсолютно несовместимые явления.

Совет! При обнаружении геморроя требуется бросить курить, чтобы предотвратить развитие осложнений. В некоторых случаях осложнения могут привести к летальному исходу.

Как курение влияет на геморрой — связь и возможные последствия

Курение и геморрой являются достаточно опасным, несовместимым сочетанием, которое осложняет течение болезни, вызывает обострение проктологического недуга. Сама по себе пагубная привычка не является причиной развития патологии, но может стать провоцирующим фактором. Когда заболевание появляется у заядлого курильщика, то вероятность перехода в хронический геморрой увеличивается. Более того, влияние вредной привычки сказывается на органах ЖКТ.

  1. Почему курение может привести к геморрою
  2. Как курение влияет на уже присутствующий геморрой
  3. Симптоматика недуга у курильщика
  4. Трудности лечения

Почему курение может привести к геморрою

Никотин оказывает негативное влияние на функционирование пищеварительного тракта. Что происходит при курении:

  1. Повышается кишечная перистальтика. Из-за чего образуются частые позывы к испражнению. Естественно, при напряжении в момент дефекации сосуды, вены кишечника сдавливаются, происходит нарушение оттока крови. При частом натуживании значительней увеличиваются вены, шишки.
  2. Возрастает свертываемость крови. Курение влияет на способность свертываться, разлаживает ее свойства. Вследствие этого кровь сквозь сосуды проходит с затруднением, наблюдаются застои. Все это ведет к повышенной агрегации тромбоцитов.
  3. Нарушение кровообращения. У курильщиков часто появляются запоры. Нередко спастический запор тоже спровоцирован изменением перистальтики, а это в последующем вызывает расширение сосудов, образование геморроя.

Нужно быть осторожным, ведь курение влияет на геморрой, кроме этого, повышается риск образования рака кишечника. Так как опухоли выражаются запорами, вероятность развития геморроя значительно выше.

Спиртные напитки, как и курение, вызывают повышение числа тромбов, тормозят метаболизм. Частый прием жирной, острой еды, соусов, приправ осложняет пищеварение, которое впоследствии уже не справляется с такой нагрузкой.

Как курение влияет на уже присутствующий геморрой

Табакокурение опасно как риском появления геморроидальных образований из-за застоя крови, так и способно негативно повлиять на уже существующее заболевание. Вероятность основания тромбов возвышается в результате ослабленного оттока крови ввиду увеличенной свертываемости. Развитие тромбоза шишек опасно абсцессами, возникновением парапроктита. Патология прогрессирует, преобразуется в сложную степень, усугубленную запорами, частым опорожнением кишечника.

Сигареты нередко приводят к разным болезням, которые обеспечивают хорошие условия для возникновения геморроидальных шишек.

Курение при геморрое:

  • изменяет перистальтику любых отделов кишечника;
  • истощает мышцы сфинктера;
  • скапливает никотин, что нарушает работу ЖКТ и микрофлору;
  • способно привести к тромбозу геморроидальных узлов.

Так как курение плохо сказывается на печени, застойные проявления возникают даже, когда человек использует пагубную привычку не постоянно, а изредка. Кровь пресыщает венозное русло, сжимает, ослабевает стенки кишечника, поэтому происходит воспаление болезни, его обострение.

Связь геморроя с табакокурением состоит в следующем:

  • табачный деготь в момент курения отрицательно действует на все пищеварительные органы в равной степени, что приводит к нарушению циркуляции крови, увеличению сосудистого давления;
  • в дальнейшем стенки капилляров изнашиваются, отмечается сдавливание вен прямого кишечника, их сокращение;
  • стискивание стенок неконтролируемо, из-за этого высокий риск разрыва сосудов, в заднем проходе отмечается краснота, сильное раздражение, приводящее к дискомфорту;
  • затем стенки становятся настолько тонкими, начинают лопаться при притоке крови, а кровотечение заметно усугубляет состояние человека.

В случае осложнения от абсцесса может понадобиться экстренная врачебная помощь. При этом очень важно придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Так как курение на геморрой влияет неутешительно, будь то острая, хроническая либо осложненная его форма, нужно обязательно отказаться от сигарет, тогда лечение будет более быстрым и эффективным.

Симптоматика недуга у курильщика

Курение вызывает сильное неблагоприятное действие на человеческий организм, однако не каждый способен отказаться от сигарет. Табачные изделия имеют разрушительные для органов никотиновые смолы. Проникая в организм, они оказывают сильный удар на ЖКТ, дыхание, сердце, кровеносную систему.

В итоге курение способствует образованию ярко выраженных симптомов:

  • болит задний проход;
  • зуд, жжение;
  • ощутимый дискомфорт в анусе;
  • ректальное кровотечение;
  • воспаление патологических узлов;
  • запоры;
  • анальные трещины прямой кишки;
  • чувство боли в желудке.

Зачастую при курении повреждается прямая кишка. На ее слизистой основывается деготь, никотин поступает в кровеносную систему, ткани кишечника, приводя к разладу кровообращения. Часто курильщики испытывают интенсивные потуги кишки, произошедшие из-за высокой перистальтики. Эти спазмы вызывают позыв к испражнению, а тогда и нагрузку вен. После чего появляются спастические запоры. Создаются наружные, внутренние узлы, при акте дефекации воспаляющиеся и вылезающие наружу.

Чтобы снизить симптоматику заболевания, нормализовать состояние здоровья, следует исключить курение. Только тогда назначенные медикаменты и другие методы лечения окажут положительный результат.

Трудности лечения

Для лечения геморроя применяются различные медикаментозные средства и препараты для снижения симптоматики недуга. Используются новые оперативные методики.

Однако у пациентов-курильщиков могут возникнуть определенные сложности в терапии:

  1. Воздействие курения способно повлиять на выбор лечебных мероприятий, поскольку у пациентов, которые длительно злоупотребляют данной привычкой, отмечаются патологии сердца, легких, что не допускает произведения общей анестезии. Тогда прибегают к хирургическим процедурам, выполняемым под местным наркозом, однако малоинвазивные методики на последних этапах развития могут не оказать должного результата.
  2. Ну а в случае лечения анального канала лекарственными средствами, возможны проблемы в выборе медикаментов. Многие препараты проявляют гемостатическое действие, немного увеличивают свертываемость крови. А ведь у курильщиков она и так повышена, в связи с этим понадобятся медикаментозные средства, не вызывающие тромбоз.
  3. Кроме этого, имеются разные народные рецепты, лекарства (китайский пластырь – основным веществом считается папаверина гидрохлорид – спазмолитический компонент), которые в сочетании с сигаретами утрачивают свои целебные качества.
  4. Метаболические процессы курящего человека снижены, и влияние лекарств происходит значительно позже, нежели у людей без вредных привычек.

Курение не является непосредственной причиной развития геморроя, но становится провоцирующим фактором, который наряду с иными негативными воздействиями усиливает риск варикозного увеличения вен прямого кишечника.

Курение при геморрое ведет к частым его обострениям и осложнениям. Затрудняет оперативную, консервативную терапию. Поэтому, устранив эту привычку, возможно уменьшить риск образования как проктологического недуга, так и других патологий.

Как связаны курение и геморрой между собой? 3 негативных последствия вредной привычки

Проктологи утверждают, что у курильщиков вероятность возникновения геморроя практически в 2 раза выше, чем у тех, кто не увлекается табакокурением. Связано это преимущественно с негативным воздействием никотина, смол и чадного газа, содержащихся в табачном дыме, на сердечно-сосудистую систему. Курение и геморрой – тема нашей сегодняшней статьи.

Курение – провокатор геморроя

Начать следует с того, что геморрой – это не заболевание желудочно-кишечного тракта, как многие ошибочно полагают. Геморроидальные узлы – это вены, которые являются частью кровеносной системы. Воспаляются они преимущественно из-за застоя в них крови, то есть когда кровоток замедляется. Если это дополняется тромбозом (из-за повышенной свертываемости крови), то геморроидальные узлы попросту забиваются сгустками крови. И самое опасное в этом то, что эти сгустки в итоге могут попасть и в легкие, и в сердце, что может привести к летальному исходу.

Вместе с этим у курильщиков нередко развивается нарушение в работе желудочно-кишечного тракта, при котором витамины усваиваются медленнее. А вот уровень холестерина, наоборот, вырастает. Это относится только к холестерину низкой плотности, который как раз и принято называть «вредным». Высокая концентрация холестерина в крови – одна из главных причин образования тромбов и бляшек на внутренних стенках сосудов, в том числе и в геморроидальных узлах.

Как вредная привычка влияет на прогрессирование недуга?

Практически третья часть всего вдыхаемого никотина и смол попадают в желудочно-кишечный тракт и кишечник. А у тех, кто предпочитает курительные трубки, и того больше. Со слюной в желудок попадает почти 80% никотина из табака (в трубочном табаке его почти в 4 раза больше, чем в сигаретном). Вместе с этим у курильщиков нередко наблюдается повышенный аппетит, причем предпочтение они отдают белковой и жирной пище. Все это в сумме увеличивает риск проявления следующих расстройств:

  • запоры;
  • частые позывы к дефекации;
  • диарея (понос, при котором нарушается микрофлора кишечника).
Читайте также:  Дивертикула мочевого пузыря — что это такое, симптомы и лечение

Именно запоры и диарея те факторы, с которых в 90% случаев развивается запор и анальные трещины. Поэтому чем больше стаж у курильщика, тем выше риск прогрессирования геморроя, его осложнения (присоединение инфекции, образование эрозий, анальных трещин и так далее).

Негативное влияние курения на эффективность лечения

Одна из главных задач терапии геморроя – это снижение свертываемости крови, нормализация работы сердечно-сосудистой системы и укрепление стенок сосудов. И на все это в негативном плане влияет курение, которое увеличивает свертываемость, нарушает проводимость синусового узла, отвечающего за синхронную работу отделов сердца, увеличивает ломкость сосудов. Поэтому лечение курильщиков занимает намного больше времени. Вероятность последующего рецидива очень высокая, особенно если пациент еще и не соблюдает правила здорового питания или у него сидячая работа.

Трудности терапии для курильщиков

Курение усложняет лечение геморроя из-за следующих факторов:

  • воздействие никотина снижает ответ иммунной системы, поэтому реабилитация занимает больше времени;
  • для курильщиков подобрать препараты для снижения свертываемости крови гораздо сложнее (из-за несовместимости с никотином);
  • по статистике, консервативные методы лечения курильщикам помогают всего в 30–40% случаев, в остальных приходится соглашаться на оперативное лечение.

Итоги

Соответственно всем тем, у кого был выявлен острый или хронический геморрой, следует обязательно задуматься над избавлением от своих вредных привычек, в частности курения. Как минимум это облегчит состояние больного, снизит риск рецидива заболевания.

Пишу на разные темы. Люблю изучать что-то новое. Рад писать для Вас интересные и полезные статьи.

Варикоз и курение: что происходит с венами курильщиков?

Содержание статьи

  • Курение при варикозе: в чем опасность вредной привычки?
  • Как курение влияет на варикоз и сердечно-сосудистую систему в целом?
  • Возможен ли варикоз от курения электронных сигарет (вейпа)?
  • Варикоз при курении: что делать, чтобы избежать развития заболевания?
  • Курение и варикозное расширение вен: последствия отказа от сигарет

На первый взгляд варикозное расширение вен и пристрастие к никотину кажутся практически ничем не связанными понятиями. Однако, если подробнее разобраться в механизме развития данной сосудистой патологии, становится понятно, что курение может усугубить варикоз. Как же никотин и другие составляющие табачного дыма влияют на состояние вен? Является ли отказ от обычных сигарет в пользу электронных защитой от поражения сосудов? О чем нужно помнить, чтобы не допустить появление варикозной болезни после курения? Ответы на эти вопросы вы найдете ниже.

Количество курильщиков в России среди мужчин и женщин

Курение при варикозе: в чем опасность вредной привычки?

Пристрастие к табачным изделиям негативно сказывается на всем организме в целом, однако именно сосуды нижних конечностей попадают в особую зону риска. Опасность заключается в том, что большинство курящих людей даже не подозревает о возможности развития у них разнообразных проблем с венами – варикоза, тромбофлебита. Чаще всего они осведомлены о пагубном влиянии никотина на органы дыхания и сердце, при этом совершенно не обращают внимания на возможность развития варикозной болезни после курения.

Опасность курения при варикозе на ногах

Курильщики с многолетним стажем, ежедневно выкуривающие от 5 до 20 сигарет, часто жалуются на неприятные ощущения в нижних конечностях, не уделяя им при этом достаточно внимания. В симптомокомплекс входит чувство тяжести и распирания, усиливающееся к концу дня, судороги, покалывание и изменение местной температуры (ноги постоянно мерзнут), отечность, усиление венозного рисунка с появлением характерных подкожных вен и узлов. Все это может свидетельствовать о наличии у человека варикоза.

Как курение влияет на варикоз и сердечно-сосудистую систему в целом?

Любые табачные изделия (сигареты, сигары, сигариллы, папиросы, самокрутки) состоят из листьев табака – измельченных или целых. Во время вдыхания табачного дыма в кровь поступают опасные вещества, негативно воздействующие на состояние сосудов:

Никотин. Раздражает сосудистые рецепторы синокаротидной зоны, способствует усилению синтеза надпочечниками адреналина и норадреналина. Организм готовится к «оборонительной» реакции: сосуды сужаются, частота сердечных сокращений увеличивается, давление повышается.

Влияние курения на варикоз и сосуды

Смолы, фенол, синильная кислота, угарный газ и др. Данные вещества вступают в реакцию с гемоглобином, за счет чего у курильщиков ухудшается механизм транспортировки кислорода к органам и тканям, а также повышается вязкость крови.

Систематическое вдыхание названных веществ тесно связано с общим состоянием сосудов и может привести к появлению варикоза при курении. Заболевание развивается в результате следующих изменений, обусловленных вдыханием табачного дыма:

Сужение просвета сосудов. Окись углерода, входящая в состав сигаретного дыма, а также выброс в кровь адреналина и норадреналина способствуют формированию атеросклеротических бляшек и отложению на стенках сосудов солей кальция.

Сосудистые спазмы. Поступая в кровь, никотин способствует резкому сужению мелких кровеносных сосудов, которое приводит к спазму. Судорожное сжатие сосудов может сохраняться до 20-30 минут после каждой выкуренной сигареты. Систематические спазмы являются причиной увеличения АД и нарушения эластичности стенки сосудов. Также может развиться спазм коронарных артерий сердца.

Курение при варикозном расширении вен

Истончение сосудов и утрата ими эластичности. Из-за сосудистых спазмов, наблюдающихся во время затяжки сигаретой, мозг подает сосудам сигнал к расширению. В результате постоянного сужения и расширения эластичность вен нарушается, они теряют свой тонус. Из-за этого страдает механизм работы венозных клапанов и формируется варикоз при курении.

Увеличение вязкости крови и нарушение кровотока.

Спазмы в нижних конечностях, вызванные недостаточным снабжением сосудов кислородом. В нормальных условиях кислород попадает в кровь и разносится с ней по всему организму. У курящего же человека в процессе вдыхания табачного дыма кислород заменяется оксидом углерода. Недостаток кислорода вызывает кислородное голодание тканей и как следствие возникают спазмы мышц ног.

Возможен ли варикоз от курения электронных сигарет (вейпа)?

Безвредность вейпинга (вдыхания пара, генерируемого электронными сигаретами) сильно преувеличена. Даже в том случае, если речь идет об использовании электронных сигарет без никотина, вейпинг негативно сказывается на состоянии всего организма в целом и сосудистой системы – в частности.

Возможно ли развитие варикоза от курения электронных сигарет?

Единственное преимущество электронных сигарет по сравнению с обычными заключается в том, что вейп не содержит смол и продуктов горения, иногда провоцирующих развитие варикоза. Поэтому если полностью отказаться от курения вы пока не в состоянии, лучше заменить использование традиционных сигарет электронными.

Варикоз при курении: что делать, чтобы избежать развития заболевания?

Если справиться с вредной привычкой вы пока не в состоянии, но не хотите столкнуться с проблемой варикоза, вы можете воспользоваться следующими советами:

Не курите после выполнения физических нагрузок, занятий спортом, совершения полового акта, подъема по лестнице, а также на ходу. Так вы сможете снизить негативное воздействие никотина на сосуды.

Курящим женщинам не рекомендуется носить туфли на высоких каблуках и облегающие брюки, так как подобная одежда и обувь провоцируют развитие варикоза.

При малоподвижном образе жизни (сидячей работе, частых поездках в автомобиле) рекомендуется один раз в 2-3 часа выполнять хотя бы пару упражнений для нормализации кровообращения. Перекатывайтесь с пяток на носки, лежа поднимайте ноги вверх (упражнение «березка»), поочередно вращайте правой и левой ногой сначала по часовой стрелке, затем –­против.

Во время сна курильщикам рекомендуется подкладывать под нижние конечности специальную ортопедическую подушку.

Займитесь плаванием. Этот вид спорта не только помогает бороться с варикозом, но и отлично тонизирует сердечно-сосудистую и дыхательную системы, органы которых страдают от курения больше всего.

Профилактика варикоза при курении

Если у вас уже появились признаки варикоза, обусловленные табакокурением, проконсультируйтесь с флебологом относительно использования компрессионного трикотажа – колготок, чулок, гольф.

Принимайте контрастный душ. Поочередное воздействие теплой и холодной воды помогает укрепить сосуды на ногах.

Контрастный душ как профилактика варикоза при курении

Периодически выполняйте самомассаж нижних конечностей. Однако делать его можно только на этапе формирования сосудистых звездочек. Если у вас уже развился варикоз, самостоятельно заниматься массажем не рекомендуется: лучше довериться в этом вопросе профессиональному массажисту (причем только по назначению флеболога).

Методы профилактики варикоза от курения: самомассаж

Если вы не в состоянии отказаться от табакокурения, постарайтесь хотя бы распрощаться с другими вредными привычками.

Отличным профилактическим средством, улучшающим циркуляцию крови и состояние сосудов нижних конечностей при варикозе, является использование Крема для ног Нормавен®. В его состав включены натуральные компоненты, действие которых направлено на избавление от ощущения тяжести и распирания в ногах, уменьшение сосудистых звездочек и общее улучшение внешнего вида ног. Активные компоненты средства – экстракт каштана, зеленого чая, гинкго билоба, брусники, арники и полыни, ментол, масло лимона, пантенол и витаминный комплекс – оказывают выраженный венотонизирующий, антигипоксантный и антиоксидантный эффект.

Курение и варикозное расширение вен: последствия отказа от сигарет

Если вы входите в группу риска развития варикоза, оптимальным решением будет полное прекращение потребления сигарет – причем как обыкновенных, так и электронных. Однако не забывайте, что за время пристрастия к сигаретам организм уже успел перестроиться. Поэтому для того, чтобы снизить стресс для здоровья, обусловленный прекращением табакокурения, отказываться от сигарет нужно постепенно:

Внезапный отказ от курения способен привести к дилатации (расширению) сосудов, нарушению кровообращения, застою крови и развитию болей в нижних конечностях. Все это может еще больше усугубить проявления варикозной болезни.

Резкое прекращение поступления в организм никотина, входящего в состав табачного дыма, приводит к внезапному снижению повышенного давления. Такие перепады АД могут негативно сказаться на состоянии хрупких сосудов курильщика.

Последствия отказа от курения при варикозе

Рекомендуется систематически сокращать ежедневное количество выкуренных сигарет вплоть до их полного исключения. В таком случае восстановление сосудов до нормального состояния будет происходить постепенно и постоянно. В результате окончательного прекращения табакокурения происходит нормализация состава крови, за счет сокращения объема углекислого газа и повышения содержания кислорода исчезнут спазмы в ногах. Чтобы помочь организму перестроиться на новый лад, рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой, больше времени проводить на свежем воздухе, сбалансированно питаться, выполнять посильные физические упражнения. Все это поможет вам нормализовать состояние сосудов и притормозит процесс развития варикоза после отказа от курения.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Инасаридзе Г. З. Крайние типы изменчивости мочеполового венозного сплетения и их клиническое значение. Дисс. д-ра мед. наук. М. 1940.

Капто А. А., Жуков О. Б. Варикозная болезнь малого таза у мужчин (обзор литературы). Андрология и генитальная хирургия. 2016. Том 17, № 2.

Райнигер О. С. Роль анатомического строения мочеполового сплетения в патогенезе кровотечений после аденомэктомии / Тезисы докладов IV Пленума Всеросс. научн. об-ва урологов. – М, – 1973.

Куренной Н. В. Детали макроскопического строения мочеполового венозного сплетения и их возможное значение / Н. В. Куренной / Сб. вопросы урологии. – Киев, 1964. Куренной Н. В. Клиническое значение мочеполового венозного сплетения. Киев: Здоровье, 1968.

Sakamoto H., Ogawa Y. Is varicoce le associat edwith underlying venous abnormalities? Varicocele and the prostatic venous plexus. J Urol 2008; 180 (4).

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Ксеникал – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Аэрозоль Ксеникал (Xenical)

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Ксеникал — специфический ингибитор желудочно-кишечных липаз, обладающий продолжительным действием. Его терапевтическое действие осуществляется в просвете желудка и тонкого кишечника и заключается в образовании ковалентной связи с активным сериновым участком желудочной и панкреатической липаз. Инактивированный фермент при этом теряет способность расщеплять жиры пищи, поступающие в форме триглицеридов, на всасывающиеся свободные жирные кислоты и моноглицериды. Поскольку нерасщепленные триглицериды не всасываются, возникающее вследствие этого уменьшение поступления калорий в организм приводит к уменьшению массы тела. Таким образом, терапевтическое действие препарата осуществляется без всасывания в системный кровоток.

Судя по результатам содержания жира в кале, действие орлистата начинается через 24–48 ч после приема. После отмены препарата содержание жира в кале через 48–72 ч обычно возвращается к уровню, имевшему место до начала терапии.

Показания к применению

– длительная терапия больных ожирением или пациентов с избыточной массой тела, в т.ч. имеющих ассоциированные с ожирением факторы риска, в сочетании с умеренно гипокалорийной диетой;

Читайте также:  Ганатон: для чего назначают (таблетки), способы применения, отзывы

– в комбинации с гипогликемическими препаратами (метформин, производные сульфонилмочевины и/или инсулин) или умеренно гипокалорийной диетой у больных сахарным диабетом типа 2 с избыточной массой тела или ожирением.

Форма выпуска

капсулы 120 мг; блистер 21, пачка картонная 1;

капсулы 120 мг; блистер 21, пачка картонная 2;

капсулы 120 мг; блистер 21, пачка картонная 4;

Состав
Капсулы 1 капс.
орлистат 120 мг
(в виде пеллет* — 240 мг)
*состав пеллет: орлистат; МКЦ; натрия карбоксиметилкрахмал (примогель); повидон К-30; натрия лаурилсульфат
вспомогательные вещества: тальк
состав оболочки капсулы: желатин; индигокармин; титана диоксид
в блистере 21 шт., в пачке картонной 1, 2 или 4 блистера.

Фармакодинамика

Ксеникал — специфический ингибитор желудочно-кишечных липаз, обладающий продолжительным действием. Его терапевтическое действие осуществляется в просвете желудка и тонкого кишечника и заключается в образовании ковалентной связи с активным сериновым участком желудочной и панкреатической липаз. Инактивированный фермент при этом теряет способность расщеплять жиры пищи, поступающие в форме триглицеридов, на всасывающиеся свободные жирные кислоты и моноглицериды. Поскольку нерасщепленные триглицериды не всасываются, возникающее вследствие этого уменьшение поступления калорий в организм приводит к уменьшению массы тела. Таким образом, терапевтическое действие препарата осуществляется без всасывания в системный кровоток.

Судя по результатам содержания жира в кале, действие орлистата начинается через 24–48 ч после приема. После отмены препарата содержание жира в кале через 48–72 ч обычно возвращается к уровню, имевшему место до начала терапии.

Фармакокинетика

У добровольцев с нормальной массой тела и ожирением системное воздействие препарата минимально. Через 8 ч после перорального приема препарата неизмененный орлистат в плазме определить не удалось, это означает, что его концентрации находятся ниже уровня 5 нг/мл.

В целом после приема терапевтических доз выявить неизмененный орлистат в плазме удавалось лишь в редких случаях, при этом концентрации его были крайне малы ( 2% и ≥1% по сравнению с плацебо, были гипогликемические состояния (которые могли возникать в результате улучшения компенсации углеводного обмена) и вздутие живота.

Способ применения и дозы

Внутрь, взрослым — по 1 капс. (120 мг) с каждым основным приемом пищи (во время, или не позднее чем через 1 ч после еды). Если прием пищи пропускают или пища не содержит жира, то прием препарата также можно пропустить.

Увеличение дозы орлистата свыше рекомендованной (120 мг 3 раза в сутки) не приводит к усилению его терапевтического эффекта.

Коррекции дозы у больных пожилого возраста не требуется.

Коррекции дозы при нарушении функции печени или почек не требуется.

Безопасность и эффективность Ксеникала у детей моложе 18 лет не установлена.

Передозировка

В клинических исследованиях у лиц с нормальной массой тела и больных ожирением прием разовых доз 800 мг или многократный прием препарата по 400 мг 3 раза в сутки в течение 15 дней не сопровождался появлением существенных нежелательных явлений. Кроме того, есть опыт применения орлистата по 240 мг 3 раза в сутки в течение 6 мес у больных ожирением, что не сопровождалось достоверным увеличением частоты нежелательных явлений.

Симптомы: в случаях передозировки сообщалось либо об отсутствии нежелательных явлений, либо нежелательные явления не отличались от тех, которые наблюдаются при приеме препарата в терапевтических дозах.

Лечение: в случае выраженной передозировки Ксеникала рекомендуется наблюдать пациента в течение 24 ч.

По данным исследований у человека и животных, любые системные эффекты, которые можно было бы связать с липазоингибирующими свойствами орлистата, должны быть быстро обратимы.

Взаимодействия с другими препаратами

Не выявлено взаимодействие с амитриптилином, аторвастатином, бигуанидами, дигоксином, фибратами, флуоксетином, лозартаном, фенитоином, пероральными контрацептивами, фентермином, правастатином, варфарином, нифедипином ГИТС (гастро-интестинальная терапевтическая система) и нифедипином с медленным высвобождением, сибутрамином или алкоголем (на основании исследований взаимодействия ЛС). Однако необходимо следить за показателями МНO при сопутствующей терапии варфарином или другими пероральными антикоагулянтами.

При одновременном приеме с Ксеникалом отмечалось уменьшение всасывания витаминов A, D, Е, К и бета-каротина. Если рекомендованы поливитамины, их следует принимать не менее чем через 2 ч после приема Ксеникала или перед сном.

При одновременном приеме Ксеникала и циклоспорина отмечалось снижение плазменных концентраций циклоспорина, поэтому рекомендуется более частое определение концентраций циклоспорина в плазме при одновременном приеме циклоспорина и Ксеникала.

При назначении амиодарона во время терапии Ксеникалом отмечалось снижение системной экспозиции амиодарона и дезэтиламиодарона (на 25–30%), однако в связи со сложной фармакокинетикой амиодарона клиническая значимость этого явления не ясна. Добавление Ксеникала к длительной терапии амиодароном возможно приведет к снижению терапевтического эффекта амиодарона.

Следует избегать одновременного приема Ксеникала и акарбозы из-за отсутствия данных фармакокинетических исследований.

Особые указания при приеме

Ксеникал эффективен в плане длительного контроля массы тела (снижение массы тела и ее поддержание на новом уровне, предотвращение повторной прибавки массы тела). Лечение Ксеникалом приводит к улучшению профиля факторов риска и заболеваний, сопутствующих ожирению, включая гиперхолестеринемию, сахарный диабет типа 2 (ИНЗСД), нарушение толерантности к глюкозе, гиперинсулинемию, артериальную гипертензию, и к уменьшению количества висцерального жира.

При использовании в комбинации с такими гипогликемическими препаратами, как метформин, производные сульфонилмочевины и/или инсулин у больных сахарным диабетом типа 2 с избыточной массой тела (ИМТ≥28 кг/м2) или ожирением (ИМТ≥30 кг/м2) Ксеникал, в сочетании с умеренно гипокалорийной диетой, дает дополнительное улучшение компенсации углеводного обмена.

В клинических исследованиях у большинства больных концентрации витаминов A, D, E, К и бета-каротина в ходе двух полных лет терапии орлистатом оставались в пределах нормы. Для обеспечения адекватного поступления всех питательных веществ можно назначить поливитамины.

Пациент должен получать сбалансированную, умеренно гипокалорийную диету, содержащую не более 30% пищевой ценности в виде жиров. Рекомендуется питание, богатое фруктами и овощами. Суточное потребление жиров, углеводов и белков необходимо распределять на три основных приема.

Вероятность побочных реакций со стороны ЖКТ может увеличиваться, если Ксеникал принимать на фоне питания, богатого жирами (например 2000 ккал/сут, из них более 30% в виде жиров, что равняется примерно 67 г жира). Суточное потребление жиров должно быть распределено на три основных приема. Если Ксеникал принимать с пищей, очень богатой жиром, вероятность желудочно-кишечных реакций увеличивается.

У больных сахарным диабетом типа 2 уменьшение массы тела при лечении Ксеникалом сопровождается улучшением компенсации углеводного обмена, что может позволить или потребовать снижения дозы гипогликемических препаратов.

Ксеникал

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Состав

Одна капсула содержит

активное вещество – орлистат 120 мг,

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолат, повидон К 30, натрия лаурилсульфат, тальк

оболочка капсулы: индигокармин (Е132), титана диоксид (Е171), желатин.

Описание

Твердые желатиновые непрозрачные капсулы, размер № 1, с корпусом и крышечкой бирюзового цвета, c маркировкой черными чернилами “XENICAL 120” на корпусе и “ROCHE” на крышечке.

Содержимое капсулы – пеллеты белого или почти белого цвета

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения ожирения (исключая диетические продукты). Препараты для лечения ожирения периферического действия. Орлистат

Код АТХ А08АВ01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь орлистат практически не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Через 8 часов после приема внутрь 360 мг препарата неизмененный орлистат в плазме крови не определяется, что означает, что его концентрации в плазме крови ниже 5 нг/мл. После приема терапевтических доз выявить неизмененный орлистат в плазме крови удавалось лишь в редких случаях (в результате продолжительного лечения), при этом концентрации его были крайне малы ( 2% и заболеваемостью ≥ 1% по сравнению с плацебо в клинических исследованиях продолжительностью 1 и 2 года:

Система органов

Нежелательная реакция/ нежелательное явление

Нарушения со стороны нервной системы

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Инфекция верхних дыхательных путей

Инфекция нижних дыхательных путей

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Боль/дискомфорт в животе

Маслянистые выделения из прямой кишки

Выделение газов с некоторым количеством отделяемого

Императивные позывы к дефекации

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Инфекция мочевых путей

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Инфекции и заражения

Общие нарушения и нарушения в месте введения

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

Нарушения менструального цикла

Нарушения психики

* только специфичные для данной терапии нежелательные явления, случавшиеся с частотой > 2% и выявляемостью ≥ 1% по сравнению с плацебо у пациентов с ожирением и диабетом 2-го типа.

В 4-хлетнем клиническом исследовании общий характер распределения нежелательных явлений был таким же, что и в одно- и двухлетних исследованиях с общей частотой желудочно-кишечных явлений, случавшихся в первый год и снижавшихся затем каждый год в течение четырех лет.

Следующая таблица нежелательных эффектов основывается на послерегистрационных спонтанных отчетах. Таким образом, их частота остается неизвестной.

Системно-органный класс

Нежелательная реакция

Исследования

Увеличение уровня печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.

У пациентов, получавших одновременное лечение антикоагулянтами и орлистатом было отмечено снижение уровня протромбина, увеличение МНО и несбалансированность терапии антикоагулянтами, ведущее к изменению параметров гемостаза

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нарушения со стороны иммунной системы

Гиперчувствительность (например, зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм и анафилаксия)

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Гепатит, в некоторых случаях в тяжелой форме. Поступали сообщения о случаях с летальным исходом или случаях, требующих трансплантации печени.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Оксалатная нефропатия, которая может привести к почечной недостаточности

Противопоказания

повышенная чувствительность к орлистату или другим компонентам – препарата

синдром хронической мальабсорбции

беременность и грудное вскармливание

детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

При одновременном приеме препарата Ксеникал и циклоспорина возможно снижение концентрации последнего в плазме крови, приводящее к снижению иммуносупрессивного эффекта. Комбинированное лечение препаратом Ксеникал и циклоспорином не рекомендуется. При необходимости одновременного назначения рекомендуется более частое определение концентрации циклоспорина в плазме крови, как во время лечения препаратом Ксеникал, так и после его прекращения, до стабилизации уровня концентрации циклоспорина в плазме крови.

В связи с отсутствием исследований фармакокинетического взаимодействия следует избегать одновременного назначения препарата Ксеникал с акарбозой.

При одновременном приеме препарата Ксеникал с варфарином или другими пероральными антикоагулянтами необходимо контролировать значения Международного Нормализованного Отношения (МНО).

При приеме препарата Ксеникал может уменьшаться всасывание витаминов A, D, Е и К. У значительного большинства пациентов, получавших терапию орлистатом в течение 4 полных лет в рамках клинических исследований, уровни витаминов A, D, E и K, а так же бета-каротина оставались в пределах нормы. Для обеспечения адекватного питания пациентам следует рекомендовать включать в диету фрукты и овощи. Кроме того, можно рассмотреть возможность применения поливитаминных добавок. В этом случае витаминные комплексы следует принимать не менее чем через 2 часа после приема препарата Ксеникал или перед сном.

У ограниченного количества здоровых добровольцев при одновременном приеме разовой дозы амиодарона с препаратом Ксеникал наблюдалось небольшое снижение плазменных концентраций амиодарона. В некоторых случаях данный эффект может иметь клиническую значимость. У пациентов, получающих сопутствующее лечение амиодароном, необходимо тщательно контролировать клиническое состояние, а также регулярно проводить ЭКГ мониторинг.

Сообщалось о случаях развития судорог у пациентов, получавших лечение препаратом Ксеникал в комбинации с противоэпилептическими препаратами (вальпроат, ламотригин), в которых причинную связь взаимодействия исключить нельзя. Следует проводить мониторинг на предмет выявления повышения частоты и/или тяжести судорожных припадков.

Во время лечения могут наблюдаться симптомы гипотиреоза и/или ухудшаться контроль за лечением гипотиреоза. Это может быть связано со снижением абсорбции солей йода и/или левотироксина (механизм не доказан).

Имеются отдельные сообщения о снижении эффективности антидепрессантов и антипсихотических препаратов (включая литий), что совпадало с началом терапии препаратом Ксеникал у хорошо контролируемых ранее пациентов. У такой категории пациентов препарат следует применять с осторожностью.

Взаимодействий с амитриптилином, аторвастатином, бигуанидами, дигоксином, фибратами, флуоксетином, лозартаном, фенитоином, фентермином, правастатином, нифедепином в форме гастроинтестинальной терапевтической системы (ГИТС), нифедипином с замедленным высвобождением, сибутрамином или алкоголем отмечено не было. Отсутствие взаимодействий было продемонстрировано в специальных исследованиях на лекарственные взаимодействия.

Отсутствие взаимодействия между пероральными контрацептивами и орлистатом было продемонстрировано в специальных исследованиях на лекарственные взаимодействия. Тем не менее, орлистат может косвенно снижать биодоступность пероральных контрацептивов и приводить в некоторых случаях к нежелательной беременности. В случае диареи рекомендуется применять дополнительный метод контрацепции.

Особые указания

В клинических исследованиях снижение массы тела было более выраженным у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, чем у пациентов без диабета. В этой связи в период лечения может потребоваться мониторинг терапии антидиабетическими препаратами.

Читайте также:  Живокост — бальзам для костей и суставов: инструкция, цена, состав

Комбинированная терапия препарата Ксеникал с циклоспорином не рекомендуется.

Пациентам следует рекомендовать придерживаться диеты (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Вероятность побочных реакций со стороны ЖКТ может быть выше, если Ксеникал принимают на фоне питания с высоким содержанием жиров (более 30% суточной калорийности пищи за счет жиров (приблизительно 67 г)). Применение диеты с низким содержанием жиров уменьшает вероятность возникновения побочных реакций со стороны ЖКТ.

В период терапии наблюдались случаи ректального кровотечения. В случае серьезного и/или непрекращающегося кровотечения следует внимательно изучить причины.

В случае тяжелой диареи помимо пероральных контрацептивов может потребоваться дополнительная контрацепция.

У пациентов, принимающих Ксеникал на фоне терапии антикоагулянтами, следует мониторировать параметры свертываемости крови.

Прием препарата Ксеникал может приводить к гипероксалурии и оксалатной нефропатии, ведущей к почечной недостаточности. Этот риск увеличивается у пациентов с имеющимся заболеванием почек и/или дегидратацией.

Во время лечения могут наблюдаться симптомы гипотиреоза и/или ухудшаться контроль за лечением гипотиреоза. Это может быть связано со снижением абсорбции солей йода и/или левотироксина (механизм не доказан).

Прием препарата Ксеникал может приводить к снижению абсорбции противосудорожных препаратов у пациентов, принимающих противоэпилептические препараты и, как следствие, развитию судорог.

Применение в педиатрии

Препарат не применяется у детей и подростков до 18 лет.

Особенности влияния на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами

Следует учитывать возможность развития побочных реакций, нарушающих способность к концентрации внимания.

Передозировка

В клинических исследованиях у лиц с нормальной массой тела и больных ожирением прием разовых доз 800 мг или многократный прием препарата по 400 мг 3 раза в сутки в течение 15 дней не сопровождался появлением существенных нежелательных явлений. Кроме того, есть опыт применения орлистата по 240 мг 3 раза в сутки в течение 6 месяцев у больных ожирением, но это не сопровождалось достоверным увеличением частоты нежелательных явлений.

В случае приема препарата Ксеникал в дозах, превышающих терапевтические, рекомендуется наблюдать пациента в течение 24 часов.

Симптомами превышения дозы препарата может быть появление и усиление побочных реакций.

Лечение: симптоматическое. Любые системные эффекты, которые связаны с липазоингибирующими свойствами орлистата, должны быть быстро обратимы.

Форма выпуска и упаковка

По 21 капсуле помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки PVC/PVDC и фольги алюминиевой.

По 2 контурной упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С, в защищенном от влаги и света месте. Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке

Условия отпуска из аптек

Производитель

Roche S.p.A., Via Morelli 2, 20090 Segrate, Milano, Italy

Владелец регистрационного удостоверения

Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд, Базель, Швейцария

Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд, Кайзераугст, Швейцария

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции:

ТОО «Рош Казахстан»

050000, Алматы, ул. Кунаева, 77,

Бизнес-центр «Park View Office Tower», 15 этаж

Ксеникал

  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Форма выпуска
  • Условия хранения
  • Синонимы
  • Фармакологическая группа

Наименование:

Ксеникал (Xenical)

Состав

Одна капсула содержит:
Активное вещество: Орлистат – 120 мг .
Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, натрия крахмал-гликолат, повидон, натрия лаурил-сульфат, тальк.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Подавление желудочно-кишечных липаз. Наличие липаз в желудочно-кишечном тракте необходимо для проявления эффекта Ксеникала. Поскольку секреция липаз стимулируется присутствием пищи в желудочно-кишечном тракте, Ксеникал следует принимать во время еды. Несколько исследований показали, что фармакологическая активность Ксеникала не меняется, если его принимать в пределах до 1 часа после приема пищи. Кроме того, после отмены Ксеникала всасывание жиров пищи быстро нормализуется, а нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, вызванные фармакологическим эффектом препарата, быстро исчезают.

Переносимость, связанная с механизмом действия препарата. Переносимость Ксеникала связана с его механизмом действия. В ряде исследований было установлено, что содержание жира в пище напрямую связано с частотой и выраженностью нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта при приеме каждой дозы Ксеникала. При увеличении содержания жиров в пище общее количество жира, выводимое с каловыми массами, возрастает. Однако количество жира в каловых массах в процентах от жиров пищи не меняется и составляет около 30%.

Гиполипидемический эффект Ксеникала. Помимо уменьшения уровня липидов в крови, которого можно ожидать от снижения массы тела как такового, Ксеникал оказывает собственный, дополнительный положительный эффект на гиперлипидемию. Холестерин плохо растворяется в растворах желчных солей. Его растворимость возрастает прямо пропорционально количеству присутствующих там свободных жирных кислот и моноглицеридов. Подавляя желудочно-кишечные липазы, Ксеникал снижает количество свободных жирных кислот и моноглицеридов в просвете кишечника и тем самым уменьшает растворимость и последующее всасывание холестерина. Кроме того, назначение Ксеникала приводит к созданию нефизиологической взвеси из невсосавшихся жиров в просвете кишечника. Вследствие этого всасывание неполярных липидов типа холестерина уменьшается.

Отсутствие усиления пролиферации клеток толстой кишки. Поскольку Ксеникал частично ингибирует гидролиз и всасывание жиров в кишечнике, количество жира, с которым контактирует слизистая оболочка толстой кишки, увеличивается. Роль большого потребления жиров в развитии рака толстой кишки неоднозначна и недавно оспаривалась. Одним из многих предложенных механизмов является увеличение концентрации желчных кислот, которые могут оказывать токсическое действие на слизистую оболочку толстой кишки. Вот почему было изучено действие Ксеникала на пролиферацию клеток толстой кишки. Назначение терапевтических доз (120 мг 3 раза в сутки) Ксеникала больным ожирением не влияло на пролиферацию клеток в биоптатах толстой кишки, несмотря на то, что количество жира и свободных жирных кислот в кале увеличивалось. Более того, содержание желчных кислот достоверно уменьшалось. Корреляции между изменениями состава каловых масс и индексом пролиферации клеток толстой кишки не было, как не было и возрастания этого индекса.

Фармакокинетика
Если бы Ксеникал подвергался системному всасыванию, можно было бы ожидать, что он будет подавлять системные липопротеиновые и печеночные липазы, из-за их структурного сходства с желудочно-кишечными. Поэтому важное значение для подтверждения безопасности Ксеникала имеет оценка степени его всасывания и системной активности.

Всасывание
Концентрации в плазме. Концентрации неизмененного Ксеникала в плазме мониторировались радиоизотопным методом у здоровых добровольцев и добровольцев с избыточной массой тела или ожирением. В исследованиях с разовым приемом препарата (в дозах до 800 мг) здоровыми добровольцами концентрации активного вещества в плазме оставались меньше 5 нг/мл. При многократном приеме кумуляции препарата не происходило, а концентрации неизмененного Ксеникала в плазме составляли менее 1% общей радиоактивности.

В клинических исследованиях, где анализировали пробы плазмы через 1 и 2 года применения Ксеникала, неизмененный препарат после приема терапевтических доз (120 мг 3 раза в сутки) обнаруживался в плазме лишь спорадически, а его концентрации в плазме были крайне низкими (менее 10 нг/мл). Признаков кумуляции препарата не было, что также соответствует пренебрежимо малому всасыванию.

Отсутствие влияния на активность системных липаз. В терапевтических дозах Ксеникал не влиял на активность системных печеночных липаз или липопротеинлипазы у здоровых добровольцев. Максимальные концентрации в плазме после приема терапевтических доз Ксеникала намного ниже, чем 50%-ные подавляющие концентрации in vitro, которые для панкреатических, печеночных или липопротеиновых липаз составляют 120 мг/мл. Отсутствие системного всасывания и действия на активность системных липаз сводит к минимуму возможность системных побочных эффектов, даже при длительном приеме препарата.

Распределение.
Объем распределения Ксеникала определить нельзя, поскольку препарат всасывается минимально и не имеет определенной системной фармакокинетики.

Метаболизм.
Вероятнее всего, Ксеникал метаболизируется, в основном, в стенке желудочно-кишечного тракта. В плазме в минимальных концентрациях выявлены два его метаболита – М1 и М3, на которые приходится около 42% всосавшегося в кровоток препарата. М1 и М3 обладают чрезвычайно слабой антилипазной активностью, которая в 1000 и 2500 раз, соответственно, ниже таковой Ксеникала. Они считаются фармакологически неактивными.

Выведение.
Перорально принятая доза Ксеникала почти полностью (около 97%) выводится с калом, причем 83% элиминируется в виде неизмененного препарата.

Показания к применению

Длительная терапия больных ожирением или пациентов с избыточной массой тела, в том числе имеющих ассоциированные с ожирением факторы риска, в сочетании с умеренно гипокалорийной диетой.
В комбинации с сахароснижающими препаратами (метформин, препараты сульфонилмочевины и/или инсулин) или умерено гипокалорийной диетой у больных сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела или ожирением.

Способ применения

Рекомендованная доза орлистата – по одной капсуле в 120 мг с каждым основным приемом пищи (во время еды или не позднее, чем через час после еды). Если прием пищи пропускают или если пища не содержит жира, то прием Ксеникала также можно пропустить.

Пациент должен получать сбалансированную, умеренно гипокалорийную диету, содержащую не более 30% калоража в виде жиров. Суточное потребление жиров, углеводов и белков необходимо распределять на три основные приема.

Увеличение дозы орлистата свыше рекомендованной (120 мг 3 раза в сутки) не приводит к усилению его терапевтического эффекта.

Действие орлистата у больных с поражением печени или почек и у детей не изучалось.

Побочные действия

В клинических исследований побочные реакции на орлистат возникали, главным образом, со стороны желудочно-кишечного тракта и были обусловлены фармакологическим действием препарата, препятствующего всасыванию жиров пищи. Часто отмечались такие явления, как маслянистые выделения из прямой кишки, выделение газов с некоторым количеством отделяемого, императивные позывы на дефекацию, стеаторея, учащение дефекации и недержание кала. Как правило, указанные побочные реакции являются слабо выраженными и транзиторными. Они возникали на ранних этапах лечения (в первые 3 месяца), причем у большинства больных было не более одного эпизода таких реакций.

Больных следует информировать о возможности возникновения побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта и обучить, как устранять их путем лучшего соблюдения диеты, особенно в отношении количества содержащегося в ней жира. Применение низкожировой диеты уменьшает вероятность побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, со стороны желудочно-кишечного тракта могут наблюдаться следующие нежелательные явления: боли или дискомфорт в животе, метеоризм, жидкий стул, мягкий стул, боли или дискомфорт в прямой кишке, поражение зубов, поражение десен.

Описаны редкие случаи гиперчувствительности, заключавшиеся в зуде, сыпи, крапивнице, ангионевротическом отеке и анафилаксии.

Редко на фоне приема орлистата отмечались инфекции верхних или нижних дыхательных путей, грипп, головные боли, дисменорея, тревога, слабость, инфекции мочевыводящих путей, однако они были расценены как не связанные с применением препарата.

Противопоказания

Синдром хронической мальабсорбции, холестаз, гиперчувствительность к препарату или любым другим компонентам, содержащимся в капсуле.

Беременность

В исследованиях репродуктивности на животных тератогенного и эмбриотоксического эффекта препарата не наблюдалось. В отсутствие тератогенного эффекта у животных ожидать подобного эффекта не следует. Однако из-за отсутствия клинических данных Ксеникал не следует назначать беременным. Выведение орлистат с грудным молоком не изучалось, поэтому его не следует принимать во время кормления грудью.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействий с дигоксином, метформином, фенитоином, варфарином, оральными контрацептивами, нифедипином, статинами и алкоголем не отмечалось.
Необходимо иметь в виду возможность уменьшения всасывания витаминов A, D, Е, К и бета-каротина.
Снижение массы тела при лечении Ксеникалом может улучшить компенсацию обмена веществ у больных сахарным диабетом и потребовать уменьшения дозы пероральных сахароснижающих препаратов.

Передозировка

Случаев передозировки орлистата не описано. В клинических исследованиях у лиц с нормальной массой тела и больных ожирением прием разовых доз 800 мг или многократный прием препарата по 400 мг 3 раза в сутки в течение 15 дней не сопровождался появлением существенных нежелательных явлений. Кроме того, у больных ожирением есть опыт применения орлистата по 240 мг 3 раза в сутки в течение 6 месяцев.
В случае выраженной передозировки орлистата рекомендуется наблюдать пациента в течение 24 часов. По данным исследований у человека и животных, любой системный эффект, который можно было бы связать с липазоингибирующими свойствами орлистата, должен быть быстро обратим.

Форма выпуска

Капсулы 120 мг 21 в блистерной упаковке по 1,2 или 4 блистера.
Отпускается по рецепту врача.

Условия хранения

Хранить при температуре до 25°С в защищенном от влаги месте.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок хранения 3 года.

Оцените статью
Добавить комментарий