Вертебропластика позвоночника: что такое, показания и проведение

Вертебро- и кифопластика: лечение компрессионных переломов позвоночника

Увеличение продолжительности жизни дает современному человеку не только больше времени для важных и радостных моментов. Все больше людей сталкивается в пожилом возрасте с различными проблемами здоровья. Четвертой по распространенности болезнью Всемирная организация здравоохранения назвала остеопороз (после патологий сердечно-сосудистой системы, онкозаболеваний и сахарного диабета) и различные переломы, вызванные дегенеративными изменениями в костной ткани [1] . Хирургическая стабилизация переломов с помощью фиксаторов при остеопорозе не всегда возможна, а после консервативного лечения часто сохраняются боли. Альтернативой может служить пункционная вертебропластика или балонная кифопластика. Что это за процедуры — читайте в статье.

Кифопластика как альтернатива вертебропластике?

Впервые метод вертебропластики — малоинвазивной операции для укрепления позвоночных дисков — применили французские нейрохирурги в 1984 году. Они использовали ПММА — полиметилметакрилат — стоматологический материал, который позже назвали костным цементом. Это жидкое вещество, которое способно приобретать твердость и прочность. С помощью иглы полиметилметакрилат ввели в разрушенный шейный позвонок, в результате чего пациент смог избавиться от боли.

После успеха первых операций чрескожная вертебропластика начала активно развиваться.

Для того чтобы восстанавливать высоту сильно разрушенных позвонков, в 1998 году была предложена новая операция, названная балонной кифопластикой. Основанная на принципах вертебропластики, она все же имеет несколько отличий. Во время процедуры в тело позвонка вводят небольшой баллон, который затем надувают. При этом позвонок возвращается к исходной форме, а в его центре образуется полость с уплотненными стенками. Затем баллон извлекают, а в получившуюся полость вводят костный цемент.

Эти методы не стоит рассматривать как взаимоисключающие операции в лечении компрессионных переломов. Основное различие в способе проведения манипуляций:

  • при вертебропластике костный цемент вводится непосредственно в тело позвонка под давлением. Выбранный материал должен быть жидким и при попадании в позвонок быстро затвердевать;
  • при кифопластике костнопластический материал вводится в сформированную с помощью баллона полость. При этом предпочтение отдается веществам с более длительной фазой застывания.

В остальном кифопластика и вертебропластика позвоночника схожи, а в некоторых случаях используются совместно. И тот, и другой метод требователен к технике выполнения: необходимо правильно подобрать вводимый материал и его объем. Успешное проведение данных операций требует от хирурга опыта и соответствующей квалификации.

Показания и противопоказания

Основным показанием для вертебропластики и кифопластики являются компрессионные переломы тел позвонков (негрубые) в результате остеопороза, травмы или онкологического заболевания. Они проявляются сильной болью, искривлением позвоночного столба, ограничением движений.

Противопоказания к этим операциям могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютные противопоказания:

  • полное схлопывание (коллапс) тела позвонка;
  • проблемы со свертывающей системой крови;
  • инфекции (остеомиелит).

Относительные противопоказания:

  • степень снижения высоты позвонка. По мнению одних специалистов, если высота позвонка уменьшилась более чем на 70%, то вертебропластику применять уже не стоит. Другие авторы считают, что даже при 75% снижения высоты можно применять вертебропластику, но она должна быть двусторонней [3] .
  • нестабильные переломы, разрушение задней стенки тела позвонка, сужение позвоночного канала — все эти состояния увеличивают риск повреждения спинного мозга в том случае, если в спинномозговой канал попадет даже небольшое количество костного цемента.

Перед операцией врач обязательно назначает обследование: рентгенограмму в двух проекциях, КТ и МРТ. После этого можно принимать решение об операции.

Операция по вертебро- и кифопластике: порядок проведения

Специальной подготовки от пациента не требуется. В некоторых случаях перед операцией пациенту вводят антибиотик для предотвращения инфекционных осложнений. Пациент лежит на животе, с подкладыванием специальных валиков. Правильное положение позволяет уменьшить давление на поврежденный позвонок. Кожа в области операции обеззараживается так же, как и при любой другой хирургической манипуляции.

Чаще всего для операции достаточно местной анестезии. Раствор анестетика (например, 1%-ный лидокаин) вводится постепенно сначала подкожно, а затем и в более глубокие ткани.

Проведение операции вертебропластики

Через прокол в тело позвонка вводится игла, ее положение контролируется с помощью рентгена. Через иглу в позвонок вводится костный цемент для вертебропластики, который затвердевает в течение 10 минут. В состав смеси входят рентгеноконтрастные вещества, поэтому в процессе операции можно увидеть положение цемента. Подобранная вязкость позволяет уменьшить риск вытекания вводимого материала за пределы позвонка.

Проведение операции кифопластики

Выполняется разрез не более 1 см, через него в тело позвонка вводится специальный проводник. Сквозь проводник в тело позвонка помещают сдутый баллон с рентгеноконтрастными метками, затем его аккуратно, понемногу раздувают. Когда под действием баллона образуется полость, его сдувают и убирают. По проводнику в полость вводится костнопластический материал в пастообразном состоянии. Все этапы происходят под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП).

После завершения пломбировки и полимеризации рабочие инструменты извлекают, накладывают кожный шов и повязку. Вся процедура занимает около 30 минут. Пациент может вставать на следующий день после операции, обычно тогда же его выписывают домой.

Реабилитация и осложнения

Реабилитация после вертебропластики и кифопластики может включать в себя ношение поддерживающего корсета, а также выполнение упражнений для мышц спины. В среднем период реабилитации составляет 2 недели и проходит амбулаторно.

К сожалению, существуют также осложнения после вертебропластики и кифопластики, и наиболее частым из них является выход костного цемента за пределы позвонка. Чтобы избежать подобных последствий, врач должен быть специалистом с большим опытом работы. Он подбирает вязкость цемента и скорость его введения, а также использует рентгенологический контроль при операции.

Другие осложнения встречаются гораздо реже. Это повреждение ребер и пневмоторакс при операции на грудных позвонках, повреждение сосудов и образование эпидуральной гематомы, эмболия сосудов, сдавление нервных корешков. Частота осложнений колеблется от 0 до 9,8%, по данным разных авторов.

Несмотря на возможные осложнения, вертебропластика и кифопластика — малоинвазивные манипуляции для лечения компрессионных переломов позвонков на фоне остеопороза. Положительный результат после проведенного лечения, если верить сведениям из разных источников, достигается в 80–100% случаев. Операция позволяет пациентам быстро избавиться от боли и снова вести активную жизнь.

  • 1 http://mpmo.ru/archives/8922
  • 2 https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rec_osteopor_12.12.16.pdf
  • 3 http://pmarchive.ru/klinicheskie-aspekty-vertebroplastiki/

Каадзе Анастасия Геннадьевна Ответственный редактор

В лю­бом воз­рас­те не сто­ит пре­не­бре­гать про­фи­лак­ти­кой ос­тео­по­ро­за: не зло­упо­треб­лять ко­фе и ал­ко­го­лем, вы­би­рать про­дук­ты, бо­га­тые каль­ци­ем, маг­ни­ем и ви­та­ми­ном D, под­дер­жи­вать дви­га­тель­ную ак­тив­ность и вре­мя от вре­ме­ни при­ни­мать сол­неч­ные ван­ны или по­се­щать со­ля­рий.

Вертебропластика позвоночника – что это такое?

Некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата приводят к риску возникновения переломов позвонков.

В таких случаях специалисты рекомендуют прибегнуть к процедуре укрепления тела травмированного позвонка путем применения вертебропластики.

Вертебропластика – современная максимально щадящая хирургическая методика укрепления позвонков, позволяющая не осуществлять разрезов на коже и в мышечной ткани.

Данный метод является новинкой в сфере нейрохирургии.

Суть вертебропластики

Суть вертебропластики заключается в укреплении позвонков специально предназначенным костным цементом через кожу, без осуществления надрезов, при помощи специально предназначенной хирургической иглы, выполненной из металла. Но она является лишь проводником. После того, как игла введена в тело позвонка, в нее помещают специальную трубку, по которой и происходит непосредственная подача медицинского цемента.

Для укрепления позвонков шейного отдела нейрохирург осуществляет два боковых прокола и подает цемент в позвонок, а для укрепления позвонков грудного и поясничного отдела достаточно одного прокола со стороны спины.

Костный цемент изготавливается на основе полиметилметакрилата (ПММА). Также в состав медицинского цемента входит контрастирующее вещество и антибиотическое средство. Все манипуляции по укреплению тел позвонков выполняются под контролем компьютерной томографии и рентгенографии.

Обратите внимание! Костный цемент оказывает два эффекта: укрепляющий и цитоксический, т.е. он способен воздействовать на опухолевидные клетки, повреждая и разрушая их. В пастообразном виде медицинский цемент нагревается в теле позвонка до 70º С – именно это его свойство и приводит к повреждению патологических клеток опухолей.

Вертебропластику могут осуществлять лишь высококвалифицированные нейрохирурги при использовании высокоточного оборудования. Путем кожного прокола, иглу с костным цементом вводят непосредственно в тело поврежденного позвонка. Время полного застывания цемента составляет от 6 до 11 минут.

Вертебропластика проводится под местной анестезией. Перед началом операции пациенту необходимо принять и седативный препарат, который выдаст специалист для успокоения нервной системы.

Место прокола на коже нейрохирург после извлечения иглы из тела пациента зашивает, и накладывает стерильную повязку. После проведения операции пациенту необходимо соблюдение постельного режима в течение нескольких часов.

Специалист выписывает анальгетики для предупреждения болевого синдрома, который может возникнуть после проведенных хирургических манипуляций.

На время проведения операции пациента располагают лежа на животе.

Плюсы и минусы метода

ПлюсыМинусы
Быстрая реабилитацияДороговизна операции
Использование местного наркоза (является более щадящим по отношению к общему наркозу и позволяет избежать колоссальной нагрузки на организм, что особенно важно в пожилом возрасте)Возможность возникновения повторных компрессионных переломов (при несоблюдении рекомендаций специалиста)
Минимальное травмирование кожного покрова и подкожных тканей.Возможность попадания ПММА в позвоночный канал (при введении слишком большого количества) и как следствие сдавливание нервных корешков застывшим цементом
Действенность методаАллергическая реакция на анестезирующий препарат (в таком случае специалисты осуществляют его замену)
Минимизация осложненийНаличие противопоказаний к проведению операции

Показания к применению вертебропластики

Операционное вмешательство с целью укрепления тел позвонков используют в случаях:

  • Наличия у пациента гемангиом (вертебральных ангиом) – гемангиомы представляют собой доброкачественные опухоли. Они могут поражать большую часть тела позвонка и провоцировать возникновение болей в позвоночнике при физических нагрузках и даже при ходьбе. Местом локализации болезненных ощущений является тот отдел позвоночного столба, в котором произошло поражение позвонков.
  • Активного прогрессирования остеопороза – данное заболевание характеризуется нарушением костной структуры составляющих скелета вследствие нарушения метаболизма в организме. Остеопороз приводит к нарушению микроархитектоники костей, в том числе и позвонков.
  • Травм спины, вследствие которых пациентом были получены компрессионные переломы позвонков (падение, ДТП).
  • Наличия в позвоночнике пациента метастаз (могут возникнуть при раке молочной железы, раке легких).

Обратите внимание! Вертебропластика оказывает желаемый положительный результат в 90% случаев.

Противопоказания к проведению вертебропластики

Противопоказаниями к проведению вертебропластики являются:

  • наличие у пациента болевого синдрома, который поддается лечению путем применения медикаментозной терапии;
  • индивидуальная непереносимость анестезирующих препаратов или составляющих медицинского цемента;
  • сужение позвоночного канала вследствие образования эпидурального новообразования;
  • нарушение свертываемости крови;
  • наличие у пациента остеомиелита – заболевания, характеризующегося активным прогрессированием некротического и воспалительного процесса в составляющих позвоночного столба, а также в мягких тканях, окружающих позвоночник.
Читайте также:  Как выявить и лечить меланому на губе. Меланома - фото начальной стадии

Относительным противопоказанием к проведению вертебропластики является наличие прогрессирующих инфекций в организме. Такая ситуация требует особого контроля специалистов.

Видео: “Вертебропластика позвоночника: этапы проведения операции”

Процесс реабилитации после проведения вертебропластики

Если проведение вертебропластики происходило по причине наличия у пациента какого-либо из заболеваний опорно-двигательного аппарата, приведших к возникновению риска перелома позвонков, реабилитация после операции происходит в максимально сжатый период времени.

Время пребывания пациента в стационаре занимает всего один день – он поступает в хирургическое отделение утром перед операцией и отправляется домой уже вечером этого же дня. На первые 2 ч после операции больного помещают в палату, где он будет находиться под присмотром докторов.

Перед отправлением домой пациенту могут рекомендовать:

  • ношение специально предназначенного корсета для поддержания позвоночника и уменьшения давления на него;
  • в первые сутки после проведения вертебропластики прикладывать к месту прокола холодные компрессы с целью устранения болезненных ощущений;
  • при возникновении болезненных ощущений в спине менять положение тела;
  • при возникновении болей в спине во время ходьбы обязательно периодически отдыхать;
  • обязательно соблюдать все необходимые рекомендации по лечению основного заболевания, приведшего к повреждению позвонков.

Если вертебропластика была проведена по причине травмирования позвоночника, которое привело к возникновению компрессионных переломов позвонков, после их укрепления пациент возвращает подвижность позвоночнику постепенно.

Помимо вышеуказанных рекомендаций пациент должен посещать кабинет ЛФК, где при помощи выполнения специальных упражнений под руководством специалиста он восстановит полноценной функционирование позвоночного столба.

Обратите внимание! Укрепление позвонков при помощи вертебропластики категорически исключает поднятие тяжестей после операции и вообще в дальнейшем! В противном случае велик риск возникновения повторных переломов тел позвонков.

Примерная стоимость операционного вмешательства по укреплению позвонков

Не во всех медицинских учреждениях есть необходимое оборудование для проведения вертебропластики, так как его стоимость достаточно высока. Также сложность проведения операции в государственных учреждениях бесплатно затрудняется в связи с недостаточной квалификацией специалистов. Поэтому в большинстве случаев операционное вмешательство по укреплению тел позвонков осуществляется в частных медицинских центрах.

Прежде чем довериться незнакомому специалисту, убедитесь в его компетентности и высокой квалификации, разузнайте о количестве проведенных им операций, их исходах. Обратите внимание на качество обслуживания в самом медицинском учреждении и убедитесь в наличии необходимого оборудования.

В среднем стоимость проведения вертебропластики на 1 сегменте позвоночного столба может составлять от 30000 до 70000 рублей в зависимости от степени повреждения позвонка.

Указанная сумма за проведение операции еще не включает в себя расходы за используемый нейрохирургом материал.

При этом предоперационная консультация у нейрохирурга может обойтись в 4000-5000 рублей. Использование местной анестезии обойдется пациенту примерно в 1000 рублей, а сутки пребывания в стационаре стоят от 5000 до 7000 рублей.

Заключение

Вертебропластика является самым щадящим методом укрепления позвонков. Реабилитационный период после проведенной операции минимален по отношению к открытым операционным вмешательствам.

Указанная методика укрепления составляющих позвоночника имеет большое количество преимуществ. Главными из них являются повреждение опухолевых клеток в позвоночнике и высокая эффективность применяемой методики.

Во избежание возникновения повторных переломов очень важно придерживаться всех рекомендаций специалиста и не допускать чрезмерных нагрузок на позвоночник.

Вертебропластику проводят не во всех государственных медицинских учреждениях в связи с отсутствием необходимого оборудования и высококвалифицированных специалистов. Поэтому укреплением позвонков занимаются преимущественно в частных медицинских центрах.

Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое вертебропластика? Для чего и как ее проводят?

Вертебропластика позвоночника

Вертебропластика — это хирургическое вмешательство, которое применяется для укрепления поврежденного тела позвонка путем ввода в него необходимого “костного цемента”. Вертебропластика является минимально инвазивным способом хирургического лечения, который применяется при остеопорозе (обменное заболевание скелета) и компрессионных переломах позвонков, а также при наличии опухолей. Компрессионные переломы вызывают выраженный болевой синдром и приводят к ограниченному движению спины. Данная процедура предотвращает разрушение позвонка и препятствует возникновению костных инфекций. Вертебропластика является очень эффективной процедурой и применяется в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Главное преимущество такого типа лечения заключается в возможности создания устойчивой опоры для позвоночника, а также сохранение двигательной функции скелета.

Показания к лечению

Операция вертебропластики показана пациентам, имеющим следующие проблемы с позвоночником:

  • Гемангиома позвоночника в стадии обострения (доброкачественная сосудистая опухоль, которая поражает позвонки);
  • Компрессионные переломы позвонков (возникшие вследствие травмы);
  • Патологическое разрушение позвонка, вызванное опухолями различного генеза и метастазами.

Противопоказания

Вертебропластика, как и любое хирургическое воздействие имеет свои противопоказания. Выполнение данной операции не рекомендовано пациентам, имеющим в анамнезе следующие заболевания:

  • Остеомиелит (воспалительное заболевание кости);
  • Реакции гиперчувствительности (аллергия) на вещество, используемое при процедуре (цементирующее вещество);
  • Компрессионный перелом тела позвонка;
  • Системные инфекции;
  • Чрезмерное сужение позвоночного канала;
  • Нарушение свертываемости крови.

В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА, пациент может получить консультацию специалиста и пройти все диагностические и лабораторные исследования, необходимые для проведения вертебропластики. Лечение основывается на результатах проведенных исследований, учитывается строение позвоночника и индивидуальные особенности организма пациента. В центре ФНКЦ ФМБА можно пройти всю необходимую подготовку к процедуре всего за один день.

Подготовка к вертебропластике позвоночника

Перед проведением вертебропластики лечащий специалист назначает диагностические исследования, а также лабораторные анализы. Перечень предоперационной подготовки к процедуре, как правило, включает в себя:

  • Осмотр профильного специалиста, врача-нейрохирурга;
  • Наблюдение у врача невролога (оценка неврологического статуса);
  • Общий анализ крови (сдается с утра, натощак);
  • Коагулограмма (сдается с утра, натощак);
  • Биохимический анализ крови (сдается с утра, натощак);
  • Рентгенологическое исследование позвоночника в двух проекциях (для определения целостности позвонков и выявления заболеваний позвоночника);
  • Рентгеновская компьютерная томография (для определения стабильности позвоночника);
  • МРТ (оценка состояния структур позвоночника в зоне вмешательства). Если у вас в теле имеются металлоконструкции нужно об этом сообщить специалисту, так как наличие металла может создавать помехи при проведении исследования.

Список предоперационной подготовки может быть увеличен в зависимости от степени повреждения позвоночника и других особенностей организма пациента.

Проведение процедуры

Вертебропластика проводится под местной или общей анестезией (зависит от патологии). Для выполнения операции пациенту необходимо принять положение лежа на животе. После обезболивания в месте воздействия в зону позвонка под рентгенографическим контролем вводится металлический проводник. При помощи данного проводника в тело позвонка помещается специальная игла, которая по способу введения зависит от уровня поражения. Через эту иглу на протяжении 6-10 минут вводится специальный медицинский цемент. Время введения обусловлено необходимостью постепенного застывания материала. Сама операция может проходить от 40 до 60 минут. После завершения операции игла удаляется из позвонка, а на операционную рану накладываются послеоперационная повязка.

Данный метод хирургического вмешательства требует высокой точности и повышенного внимания, так как затрагиваются важные структуры позвоночника. К сожалению, после вертебропластики могут возникнуть осложнения. Самое распространенное осложнение – это выход костного цемента за пределы позвонка. Поэтому очень важно, чтобы врач имел большой опыты в проведении подобного вида оперативного вмешательства. В отделении нейрохирургии ФНКЦ ФМБА такие операции проводятся уже более 30 лет, по всем стандартам современной медицины.

  • Операция не требует много времени;
  • Отсутствие осложнений, вызванных инфицированием;
  • Высокая эффективность;
  • Через 2 часа после операции пациент самостоятельно встает и передвигается по отделению;
  • Операция является малоинвазивной, что снижает степень травмирования тканей организма;
  • Выписывается пациент на 2 сутки после операции.

Восстановление после проведения вертебропластики позвоночника

Восстановление после вертебропластики проходит в достаточно короткие сроки, кроме случаев, когда операции предшествовал перелом. При переломе потребуется дополнительное время на реабилитацию после травмы.

После операции рекомендуется:

  • Носить фиксирующий корсет;
  • Избегать физических нагрузок и прекратить занятия спортом;
  • Не следует долгое время находиться в одной позе;
  • Выполнять лечебную зарядку;
  • При возникновении сильных болей, принимать горизонтальное положение.

По рекомендации лечащего врача могут быть назначены профилактические физиопроцедуры и другие дополнительные манипуляции. На базе ФНКЦ ФМБА расположен центр восстановительной медицины и реабилитации, где пациент может пройти весь назначенный врачом курс реабилитации под контролем опытных врачей-реабилитологов. Полное восстановление после операции происходит в течение 2 недель, положительный результат достигается в 80-100% случаев.

Стоимость операции

Полную стоимость вертебропластики можно узнать на очном приеме у врача-нейрохирурга, учитывая показания и проведенную ранее диагностику.

Вертебропластика позвоночника

Вертебропластика – операция по укреплению позвоночника при помощи “костного цемента”. Цель ее проведения – стабилизация перелома и устранение болевого синдрома. Проводят ее пациентам с переломом позвоночника травматического характера, возникшего вследствие остеопороза, опухолевого процесса или метастаз.

Как проходит процедура?

В процессе операции в позвоночник иглой вводят медицинский цемент. Процедура выполняется под рентгенологическим контролем и считается минимально инвазивной, так как работа проводится через небольшой прокол в коже. Открытый разрез отсутствует. Обязательное требование – ввести вещество в течение шести минут. Вся операция занимает примерно час и проходит под местным обезболиванием. После затвердевания цемента пациент может идти домой. При риске осложнений возможно наблюдение в течение двух суток в стационаре.

Затвердевший костный цемент:

  • Скрепляет поврежденную зону;
  • Устраняет болевой синдром;
  • Восстанавливает функции спины.

Процедура реализуется на участках, где тело позвонка прикрыто только кожей и доступ к ним не затруднен. Отсюда название операции – чрезкожная вертебропластика. В связи с отсутствием крупных травмирующих разрезов, и доступом к позвонкам посредством проколов и иглы, операция имеет второе название – пункционная вертебропластика.

Показания и противопоказания

Вертебропластика позвоночника проводится при гемангиоме позвоночника в стадии обострения, когда пациент испытывает неприятные ощущения при воздействии физических нагрузок. Степень агрессивности определяют по интенсивности боли и по структуре позвонков (выявляется при КТ и МРТ).

Гемангиома позвонка может долгое время развиваться бессимптомно, и выявляется случайно, при обращении человека к врачу по причине сильной боли. Такое образование требует серьезного подхода и решения вопроса о целесообразности оперативного лечения. Самая современная методика – вертебропластика гемангиомы. Как правило, реабилитация протекает без осложнений и занимает не более 3 недель. Предупредить рост гемангиомы позвоночника нельзя, особенно при имеющейся предрасположенности, но можно избегать избыточных нагрузок и травм.

Основное показание к операции – боль в районе повреждения.

Существует необходимость в операции при риске перелома. При метастатическом поражении введение костного цемента имеет цитотоксический эффект. Эффективное проведение вертебропластики возможно при условии, что тело позвонка разрушено не более чем на 70%.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • Воспаление костной ткани позвонка;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Асимптоматический перелом тела позвонка;
  • Аллергические реакции.
Читайте также:  Клайра: от чего помогает (таблетки), дозировка, аналоги

Относительные противопоказания:

  • Системная инфекция;
  • Миелопатия или радикулопатия;
  • Сильное сужение центрального канала.

Подготовка к операции

Подготовка к процедуре включает:

  • Сдачу анализов и прохождение полного медицинского обследования;
  • Диагностические процедуры;
  • Курс противовоспалительных и разжижающих кровь препаратов;
  • Ограничение в потреблении пищи перед процедурой, согласованное с врачом.

Реабилитация после операции

Восстановление после операции проходит в короткие сроки, если ей не предшествовал перелом позвоночника. В этом случае потребуется восстановление после травмы.

В течение первых суток после проведения вертебропластики рекомендуют постельный режим. Обычная деятельность возобновляется постепенно. Болезненность в месте прокола успокаивается при наложении холода.

В течение двух последующих суток боль снижается и вскоре человек возвращается к нормальной жизни.

Вертебропластика используется для компрессионной терапии позвоночника. В этом случае больному вводится антибиотик для профилактики. После процедуры нужно лежать в течение двух часов. При остеопорозе проведение процедуры способствует выздоровлению.

После операции от пациента требуется:

  • При необходимости носить корсет;
  • Лечить основное заболевание во избежание повторения травмы;
  • Не стоять и не сидеть долго;
  • При возникновении болей принимать горизонтальное положение;
  • Ходить только до появления боли;
  • Исключить ношение и поднятие тяжестей;
  • Выполнять лечебную гимнастику.

Эффективность

Вертебропластика считается эффективной процедурой, снижающей или полностью устраняющей болевой синдром.

Результатом операции становится улучшенная двигательная функция и повышение качества жизни.

Проводимые исследования показывают, что эффективность операции будет ощущаться от года до трех лет.

Риски и осложнения

  • Экструзию раствора цемента, которая провоцирует компрессию нервов;
  • Образование тромба;
  • Легочную эмболию.

Практика показывает, что в большинстве случаев осложнения связаны с болезнями позвоночника:

  • Онкологического характера;
  • Позвонковой гемангиомой;
  • Остеопорозом.

Вертебропластика – безопасная операция, удачный исход близок к 100%.

Но осложнения в отдельных случаях (до 5%) все-таки возможны.

Может возникнуть инфекция, покалывание, сильная болезненность и паралич.

  • Основное осложнение – введение слишком большого количества цемента, вследствие чего происходит сдавливание нервных тканей, вызывающее боль. В этом случае вмешательство проводится повторно и излишки цемента удаляются.
  • Попадание инфекции при несоблюдении гигиены. Вероятность такого осложнения практически нулевая, так как разрез имеет малую величину.
  • Аллергическая реакция. Перед проведением операции делаются пробы на лекарства и костный цемент.
  • Отсутствие положительной динамики. В этом случае пациенту назначают тщательное обследование и выясняют причину.

Где делают вертебропластику?

Для эффективного проведения операции важно правильно выбрать клинику и хирурга. Многие пациенты останавливают свой выбор на ЦКБ РАН в Москве. Здесь возвращают здоровье позвоночнику лучшие специалисты – опытные нейрохирурги, в распоряжении которых имеется новейшее оборудование.

Узнать подробнее о работе клиники, стоимости диагностики и лечения позвоночника можно на сайте, здесь же приводятся отзывы пациентов, перенесших операцию. Многие из них отмечают, что после проведения вертебропластики болевой синдром существенно снизился и ощущается значительное облегчение.

Вертебропластика – востребованная процедура, в настоящее время набирающая популярность.

Пациенты, нуждающиеся в проведении вертебропластики, могут узнать, сколько стоит операция, по указанным телефонам клиники.

Для чего и как проводят вертебропластику позвоночника?

Вертебропластика — это хирургическое вмешательство, направленное на восстановление целостности поврежденного позвонка и фиксацию перелома путем заполнения дефекта акриловыми смолами.

Суть методики

Данная операция проводится малоинвазивным способом,что уменьшает риск заражения внутрибольничной инфекцией.

Через прокол в коже специальной иглой на уровне повреждения вводится смесь, состоящая из полиметилметакрилата (ПММА — эластичный материал), рентгенконтрастного вещества и антибиотика.

Происходит реакция полимеризации, костный цемент нагревается до температуры 70ºС, чем достигается термический некроз нервных окончаний, цитотоксический и противоопухолевый эффект. Смесь застывает в течении 10 минут, тем самым стабилизирует и укрепляет позвонок изнутри. Пункционная вертебропластика направлена на устранение болевого синдрома, поддержание биомеханики пораженного тела позвонка, предупреждение осложнений.

Показания к операции

Благодаря высокой эффективности операции часто показаниями к чрескожной вертебропластике являются симптоматичные опухоли тел позвонков (из доброкачественных опухолей — гемангиома, из злокачественных — миеломная болезнь), «критический» остеопороз позвоночника, единичные метастазы рака в телах позвонков (в пределах пораженного тела), травматическое повреждение с болевым синдромом: компрессионный перелом тел позвонков I–II степени и риск перелома, посттравматический остеонекроз (болезнь Кюммеля).

При этих болезнях возникает болевой синдром высокой интенсивности, который может длиться больше 2 часов и часто предшествует остеохондрозу. Боль может усиливаться при физических нагрузках, смене положения тела, сопровождаться чувством дискомфорта.

Как проходит процедура

До хирургических манипуляций проводится общее обследование, МРТ или КТ спинного мозга, осмотр неврологом. Назначают антибиотики цефалоспоринового ряда, чтобы уменьшить риск осложнений. Рекомендовано введение антибиотика за 12 часов до операции. С 7 часов вечера в день до вмешательства назначается диет–стол №0, воду также употреблять нельзя.

В ходе операции используют местный наркоз и нейролептоанальгезию. Общий наркоз используется в случае выраженной боли у пациента.

Больного укладывают на операционный стол животом вниз, проводят ангиографию. Затем обрабатывают операционное поле поврежденного сегмента антисептиком (раствор йода, хлоргексидина), обезболивают кожу, мышцы и другие нижележащие структуры.

Производят разрез небольшого размера (около 5 мм), вводят иглу–канюлю с троакаром, при необходимости выполняют забор биопсийного материала, чтобы исключить злокачественные процессы.

Только после получения результата гистологического исследования вертебропластика продолжается.

Длина иглы и диаметр подбираются в соответствии с уровнем поражения.

После этого выполняют флебоспондилографию, то есть вводят водорастворимое рентгенконтрастное вещество для введения потока смеси в трещины и определения риска попадания ее в позвоночный канал.

Подготовленный клей под рентгеном вводят в объеме 2–3 мл при повреждении шейного отдела позвоночника и 3–5 мл в поясничный отдел. Целесообразно введение цементирующего вещества с двух сторон. Время застывания около 10–15 минут. Под контролем флюороскопии извлекается игла, повторно обрабатывается операционное поле и накладывается асептическая повязка. Время операции — 1–2 часа.

После проведения процедуры в течение первых 20 минут двигаться нельзя, пациент обязательно соблюдает постельный режим в течение 2 часов. Для снижения болевых ощущений врач назначает анальгетики в индивидуальной дозе. Через 2–3 часа проводят контрольное КТ или рентгенографию.

В процессе кифопластики (при деформации на уровне шейных позвонков) используется переднебоковой доступ. Хирург вручную отделяет магистральные сосуды и нервы, смещает трахею, пищевод, затем вводится баллон, который наполняется воздухом под давлением. После удаления баллона в полость повреждения вводится костный клей. Этот вид операции предотвращает распространение цемента за границы позвонка и возможные осложнения.

Противопоказания

Существуют два вида противопоказаний к проведению перкутанной вертебропластики: абсолютные и относительные.

К абсолютным относятся:

  1. Бессимптомные компрессионные переломы на фоне остеопороза.
  2. Болевой синдром, который купируется приемом лекарств.
  3. Профилактика переломов у лиц с застарелым остеопорозом.
  4. Наличие локального или общего инфекционного процесса.
  5. Стеноз позвоночного канала, компрессия спинного мозга.
  6. Активный прогрессирующий остеомиелит.
  7. Стеноз позвоночного канала, компрессия спинного мозга опухолью с развитием вторичной миелопатии.
  8. Аллергические реакции на медицинские препараты.
  9. Злокачественный процесс, выходящий за пределы позвоночника.

  1. Радикулопатия с компрессией позвоночника и без нее.
  2. Сужение позвоночного канала из-за стенозирования, распространения опухоли, ретропульсии костного фрагмента.

Процесс реабилитации

После 3–5 часов пациентам уже разрешено вставать и передвигаться. После исследования (КТ или МРТ) пациента опускают домой.

Процесс реабилитации ускоренный и длится недолго из-за эффективности операции. Этапы восстановления зависят от предшествующей патологии: при компрессионном переломе необходимо носить корсет или бандаж; нужно продолжение лечения остеопороза для исключения рецидива болезни.

Пассивный образ жизни при реабилитации противопоказан. Нельзя находиться долго в сидячем или лежачем положении.

Обязательно нужна консультация тренера по поводу спортивных упражнений. Резких движений делать не стоит, тяжелые гантели или гири во время занятий носить нельзя, экстремальные виды спорта исключены. При несоблюдении правильности основных упражнений возможна повторная травматизация.

Коррекции подвергается режим питания и труда. Лишний вес — это дополнительная нагрузка на позвоночный столб, поэтому нужно соблюдать диету и отказаться от употребления алкоголя, кофе. Подъем тяжелых сумок также не допускается.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям относятся:

  1. Аллергия на препараты анестезии, обезболивания. При возникновении аллергических реакций производят замену препаратов.
  2. Инфекция и воспаление суставов (при наличии иммунодефицита). Несоблюдение правил асептики и антисептики. Такое осложнение случается крайне редко, и частота случаев близится к 0.
  3. Радикулопатия.
  4. Отсутствие эффекта от лечения у больных. Это подтверждает сохранение боли на протяжении продолжительного времени.
  5. Возможен риск истечения акриловых смол за пределы поражения, в позвоночный канал и эпидуральное пространство, особенно у больных с остеопорозом, метастазами, гемангиомой. Это осложнение может привести к компрессии спинного мозга и нервных сплетений, появляется болевой синдром. Тогда проводится открытое оперативное вмешательство.
  6. Тромбоэмболия в ходе операции (легочной артерии), при попадании цемента в венозную систему.
  7. Кровотечение из паравертебральных гематом, если у пациента коагулопатия.

Вертебропластика

Центр Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Бурденко имеет более чем 300-летнюю историю. На сегодняшний день – это крупнейший многопрофильный лечебный центр, который оказывает помощь не только тяжелобольным и раненым представителям Министерства Обороны, но и рядовым гражданам Российской Федерации, имеющим полис Обязательного Медицинского Страхования.

Центр Травматологии и Ортопедии сохранил высокий профессиональный опыт долгих лет и научный потенциал. Здесь трудятся 2 доктора медицинских наук и 6 кандидатов медицинских наук. Также все врачи госпиталя обладают высшей квалификацией и являются заслуженными работниками здравоохранения РФ и членами международных травматологических обществ мира.

Высокие результаты в лечении позволяет достичь не только колоссальный опыт врачей, но и современное оснащение Госпиталя. В стенах Центра Травматологии и Ортопедии используется только высокотехнологичное оборудование, которое дает возможность проводить операции с высокой точностью и безопасностью.

Резюмируя все вышесказанное – огромный опыт, научный потенциал, и сопереживание пациенту позволяет специалистам Центра Травматологии и Ортопедии в кратчайшие сроки лечить самые «трудные случаи».

Многие люди пожилого возраста слышали о том, что они находятся в зоне риска развития остеопороза. Но часто при подозрении такого диагноза не предпринимаются необходимые профилактические меры, в порой и вовсе отсутствует лечение. Кто-то скажет, что остеопороз имеется у каждого и в этом заболевании нет ничего критичного. Однако стоит ли переживать? Чем опасен остеопороз и нужно ли его лечить? А главное, как избежать переломов, если всё-таки этот диагноз был установлен?

Остеопороз — заболевание скелета, причиной которого является снижение прочности и нарушение строения костей. Кости становятся тонкими и хрупкими, что приводит к переломам. Термин «остеопороз» буквально означает «пористость костей» или «дырчатая кость». Если научным языком, то это снижение минеральной плотности кости посредством вымывания кальция из организма.

Читайте также:  Желтоватые выделения при беременности во втором триместре

Остеопороз называют «безмолвной эпидемией» из-за скрытого характера его развития. В самом начале заболевания, когда процессы разрушения уже запущены, но еще не велики, симптомы остеопороза могут отсутствовать.

Остеопорозу предшествует Остеопения. Это «обеднение» костной ткани, при котором процесс вымывания кальция уже запущен, но еще не перешел в критическое значение. Риск переломов в данном состоянии — умеренный. Но, если не проводить профилактики и лечения, остеопения может перерасти в остеопороз и, как следствие – повысится риск переломов.

Из-за чего же кости становятся хрупкими? Больше всего остеопении и остеопорозу подвержены женщины — в 85% случаев. Чаще это женщины с менопаузой или попавшие в нее посредством перенесенных гинекологических операций. У мужчин в возрасте старше 65 лет снижается уровень тестостерона, который удерживает кальций и препятствует обеднению костной ткани.

Факторы риска остеопении и остеопороза:

  • Курение.
  • Малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки, ожирение.
  • Дефицит витамина Д (витамин Д усиливает всасывание кальция в кишечнике).
  • Возраст (с увеличением возраста происходит снижение плотности кости. Самое быстрое разрушение кости наблюдается в первые годы после наступления менопаузы).
  • Ранняя менопауза (у лиц моложе 45 лет или после операции).
  • Тиреотоксикоз.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Сахарный диабет 1 и 2 типов.
  • Тяжелые заболевания печени (например, цирроз печени).
  • Операции на желудке.
  • Хронические заболевания почек.
  • Миеломная болезнь.
  • Лимфомы, лейкозы.

Переломы позвоночника при остеопорозе

Переломы при остеопорозе зачастую низкотравматические и патологические. Они происходят при совсем незначительных травмах, когда нормальная кость не ломается. К примеру, человек споткнулся о порог и упал, неудачно чихнул или резко повернул корпус тела, поднял тяжелый предмет, что в итоге привело к перелому. Часто при таких травмах болевые ощущения проходят через несколько дней. Кроме того, по данным рентгена они не всегда выглядят как перелом. Однако в последующем могут привести к куда более страшным последствиям.

Перелом позвонков

Самые «безмолвные» травмы – это компрессионные переломы позвонков. Они встречаются чаще всего и могут возникать спонтанно от незначительной травмы или поднятия тяжестей. Их «безмолвность» и редкое выявление связано с тем, что часто больные не отмечают никаких жалоб или симптомы остеопороза слишком слабы, чтобы обратиться к врачу. Больной может ощущать боли в спине или заметить уменьшение роста. К сожалению, такие люди реже обращаются к неврологу, либо получают лечение, но лишь для уменьшения страданий. А остеопороз так и остается не выявленным.

Вследствие остеопороза, переломы позвонков ограничивают привычную для больного активность, ухудшают качество его жизни и даже могут привести к смерти. Самое страшное для человека — изоляция, утрата самостоятельности и привычной социальной роли. Боязнь стать «обузой» для своей семьи.

Отдельно стоит выделить такое понятие, как Гемангиома позвоночника. Это доброкачественное сосудистое новообразование, растущее в теле позвонка, которое также может привести к перелому.

Как выявить остеопороз и какую профилактику необходимо провести?

Как только вы почувствовали боль в спине или области тазобедренного или коленного суставов, стоит сразу обратиться к врачу травматологу или эндокринологу.

Основным этапом восстановления опороспособности и целостности костной ткани являются такие операции как: эндопротезирование, вертебропластика и кифопластика. Все эти методы позволяют устранить боль, вернуть объем движений и дают пациенту спокойно лечить остеопороз под наблюдением врача эндокринолога.

Для восстановления нормальной высоты позвонка применяется чрескожная вертебропластика –метод лечения посредством «прокола». Он не требует хирургического разреза тканей.

В поврежденный позвонок под контролем рентгена вводится цементирующее костное вещество –«костный цемент». Это сложное химическое соединение, при застывании образующее ткань аналогичную с костной. Оно быстро застывает и возвращает позвонку опорную функцию. Болевой синдром, в большинстве случаев, исчезает.

Это малоинвазивное вмешательство имеет ряд преимуществ:

  • быстрое проведение;
  • низкий риск инфекционных осложнений;
  • проведение в условиях дневного стационара без госпитализации;
  • высокая эффективность;
  • быстрая реабилитация.

В условиях Центра Травматологии и Ортопедии мы активно занимаемся не только ранней диагностикой остеопороза, но и его лечением, как профилактическим, так и его последствий в виде переломов.

Наши специалисты владеют всеми современными методами по лечению переломов при остеопорозе. При этом используются высокотехнологичные биокомпозитные материалы: цементные и бесцементные протезы, а также высокополимерный костный цемент для проведения вертебропластики. Инновационные методики «реклинации» тела позвонка и опыт ответственных специалистов Центра Травматологии и Ортопедии позволяют устранить тяжелейшие деформации тел позвонков после переломов, поставить на ноги пациентов.

Мы всегда готовы Вам помочь.

Сотрудничество врачей Центра Травматологии и Ортопедии «Новой Медицины» и «ТелеМед» открывает для пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата новые возможности качественной реабилитации с использованием профессионального высокотехнологичного реабилитационного оборудования.

Новая медицина – это современный подход с использованием инновационных технологий в области медицины. Компания предлагает уникальные услуги по реабилитации на дому, в том числе с использованием телемедицины, аренду высокотехнологического «умного» реабилитационного оборудования и оказание профессионального ухода за тяжелобольными, маломобильными и пожилыми людьми. Компания объединила лучших специалистов и производителей медицинского оборудования.

ТелеМЕД – это сервис для удаленных консультаций с самыми разными врачами. Он позволяет в любой момент, 24 часа в сутки, когда возникает вопрос о здоровье (вашем или ваших близких) сразу же обратиться к врачу и получить совет и четкий алгоритм действий. По телефону или через интернет, как вам удобней. Это не заменит похода к врачу, но сделает быстрее и легче ваш путь к выздоровлению.

Венитан

Венитан Инструкция по применению

  • Цена на Венитан от 178.00 руб. в Москве
  • Купить Венитан в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • Доставка препарата Венитан в 701 аптеку

Венитан

Наименование производителя

Салютас Фарма ГмбХ

Страна

Общее описание

Препарат с антитромботическим и венотонизирующим действием для наружного применения

Форма выпуска и упаковка

50 г – алюминиевые (1) – пачки картонные

50 г – алюминиевые (1) – пачки картонные.

50 г – алюминиевые (1) – пачки картонные.

Лекарственная форма

Гель для наружного применения

Гель для наружного применения 1%

Гель для наружного применения 1% бесцветный или слегка опалесцирующий, прозрачный, гомогенный

Гель для наружного применения бесцветный или слегка опалесцирующий, прозрачный, гомогенный

Крем для наружного применения 5%

Описание

Комбинированный препарат для наружного применения, содержит венотонизирующее средство и прямой антикоагулянт.

Эсцин содержится в семенах конского каштана (Aesculus hippocastanum L., semen), представляет собой смесь тритерпеновых сапонинов. Эсцин оказывает противовоспалительное действие в основном в начальной фазе воспалительной реакции, уплотняя стенки капилляров и снижая, таким образом, их проницаемость, повышенную при воспалении. Эсцин также оказывает положительное влияние при ломкости стенок капилляров и повышает тонус венозных стенок при его ослаблении. Все это приводит к уменьшению застоя в венозном русле и накопления жидкости в тканях, препятствуя появлению отеков.

Гепарин препятствует свертыванию крови, что уменьшает тромбообразование в сосудах, а также оказывает противовоспалительное действие.

Декспантенол и аллантоин улучшают всасывание активных веществ через кожу и, таким образом, усиливают их лечебное действие.

Фармокинетика

В соответствии с Международной конвенцией (EMEAHMPWG11/99) при проведении клинических испытаний препаратов растительного происхождения не требуется изолированное исследование фармакокинетических параметров.

Особые условия

Не следует наносить гель на поврежденную кожу, на слизистые оболочки, а также при наличии гнойных процессов.

Не массировать при нанесении.

При внезапном появлении сильно выраженных симптомов венозной недостаточности (отек, изменение цвета кожи, ощущение напряжения и боль), особенно на одной ноге, следует исключить тромбоз вен нижних конечностей. При появлении упомянутых симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и выполнять другие виды деятельности, требующие концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Состав

бета-Эсцин аморфный – 10,000 мг, гепарин натрий (100 ME) – 0,714 мг;

вспомогательные вещества: декспантенол – 5,000 мг, аллантоин порошкообразный – 3,000 мг, метилпарагидроксибензоат натрия -3,000 мг, натрия гидроксид -3,700 мг, карбоксиполиметилпарагиен -карбопол 934 Р – 12,500 мг, симетикон эмульсия – 2,000 мг, пропиленгликоль – 50,000 мг, очищенная вода – до 1,000 мг.

сухой экстракт семян каштана конского 50 мг, что соотв. содержанию бета-эсцина 10 мг;

Вспомогательные вещества: динатрия эдетат, сорбиновая кислота, глицерил моностеарат, вазелин белый, масло минеральное, цетостеариловый спирт (цетиловый спирт 60%, стеариловый спирт 40%; ланетте О), глицерил каприлокапрат (миглиол 812), пропиленгликоль, кремния диоксид коллоидный (аэросил 200), гиэтеллоза (гидроксиэтилцеллюлоза, полимер JR – 400 UC), симетикон, полисорбат 40 (твин 40), вода очищенная.

сухой экстракт семян каштана конского50 мг,

что соответствует содержанию бета-эсцин 10 мг

Вспомогательные вещества: динатрия эдетат, сорбиновая кислота, глицерил моностеарат, вазелин белый, масло минеральное, цетостеариловый спирт (цетиловый спирт 60%, стеариловый спирт 40%; ланетте О), глицерил каприлокапрат (миглиол 812), пропиленгликоль, кремния диоксид коллоидный (аэросил 200), гиэтеллоза (гидроксиэтилцеллюлоза, полимер JR – 400 UC), симетикон, полисорбат 40 (твин 40), вода очищенная

эсцин (бета-эсцин аморфный) 10 мг

гепарин натрий 100 МЕ

Вспомогательные вещества: декспантенол, аллантоин порошкообразный, метилпарагидроксибензоат натрия, натрия гидроксид, карбопол 934P (карбоксиполиметилпарагиен), симетикона эмульсия, пропиленгликоль, вода очищенная.

Показания

— венозная недостаточность (боли и чувство тяжести в ногах, ночные судороги в икроножных мышцах, кожный зуд, отечность ног);

— варикозное расширение вен;

— ощущение тяжести в ногах при беременности или длительном стоянии;

— для ускорения рассасывания посттравматических гематом и инфильтратов после инъекций;

— отек мягких тканей (вследствие ушибов, повреждения связок).

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью применять препарат при склонности к тромбозам

Способы применения

Побочные действия

В очень редких случаях возможно развитие реакций повышенной чувствительности (крапивница, кожная сыпь, кожный зуд). В этих случаях следует немедленно прекратить лечение и обратиться к врачу.

Лекарственное взаимодействие

Венитан® форте нельзя наносить на пораженные участки кожи одновременно с другими лекарственными препаратами для наружного применения

Передозировка

Данные о передозировке препарата Венитан® форте отсутствуют.

Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Новосибирске – 10 аптек

Оцените статью
Добавить комментарий