Аугментин при беременности: назначение и особенности применения

Аугментин при беременности: дозировка и отзывы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие

Для женщины, желающей стать мамой, бывает актуален вопрос планирования беременности после приема антибиотиков. Даже если этот антибиотик Аугментин, который считается относительно безопасным и назначается врачами женщинам, ожидающим ребенка. Возможно именно поэтому женщины, планирующие в ближайшем будущем беременность, выбирают это лекарство при необходимости лечения антибактериальными препаратами.

Аугментин при планировании беременности

Официальная медицина рекомендует после заболевания, которое вызвало необходимость приема антибиотиков, предохраняться не менее трех месяцев и только потом попытаться забеременеть. Это аргументируется тем, что поступая в системный кровоток, антибиотик оказывает негативное влияние на все органы человека и в том числе – на гаметы (половые клетки) как женщин, так и мужчин.

Попробуем разобраться в этом вопросе. Женские гаметы (яйцеклетки) не обновляются, они закладываются у эмбриона женского пола к концу первого триместра беременности, их количество со временем уменьшается, но новые – не появляются. Поэтому на запас яйцеклеток влияют все неблагоприятные факторы, в том числе и антибиотики, с которыми встретилась не только женщина, но и беременная ею мать. Пугаться не стоит, но учитывать этот факт нужно.

Амоксициллин – антибиотик пенициллинового ряда, действующее вещество Аугментина, обладает спектром побочных эффектов. Даже если внешних нежелательных проявлений и не было замечено, то состояние внутренних органов будущей матери после серьезного заболевания, которое потребовало антибиотикотерапии, требует некоторого реабилитационного периода, поскольку в период вынашивания ребенка нагрузка на все органы женщины возрастет. Курс лечения любыми антибиотиками увеличивает риск выкидыша при наступившей сразу после терапии беременности.

Трех месяцев реабилитации будет вполне достаточно, чтобы организм матери окреп после заболевания и лекарственной терапии. В крайнем случае, рекомендуется пропустить хотя бы один менструальный цикл. Целью восстановительного периода является нормализация сбалансированного естественного биоценоза кишечника и иммунной защиты организма.

Кстати, если будущий отец прошел курс антибиотикотерапии, то здесь тоже уместно соблюсти трехмесячный интервал перед зачатием. За это время мужские гаметы (сперматозоиды) полностью обновятся.

[1], [2], [3], [4]

Можно ли Аугментин при беременности?

Официальная инструкция к препарату гласит, что использовать Аугментин для лечения беременных женщин не рекомендуется, особенно в первые три месяца, когда закладываются практически все органы и системы организма будущего ребенка.

Действующие ингредиенты этого лекарственного средства проникают через плацетарный барьер. И хотя данных о его тератогенности нет, это не значит, что он никак не повлияет на развитие и состояние здоровья малыша. Последствием приема Аугментина может быть воспаление внутренней стенки кишечника (некротизирующий энтерколит) у новорожденного – наиболее частая причина возникновения постнатальной критической ситуации.

Исключение составляют случаи крайней необходимости. И какой случай стоит считать именно таковым, решать должен врач, и отчасти сама будущая мамочка сможет, оценив свое состояние, решить, что ей и ее ребенку принесет больше пользы. Никто не застрахован от перечисленных ниже побочных эффектов, а препараты пенициллинового ряда (к которым относится Аугментин) являются одними из наиболее распространенных лекарственных аллергенов. Кроме аллергических реакций наиболее частые осложнения антибиотикотерапии у беременных – это кандидоз кожи и слизистых оболочек. Поэтому перед тем, как выпить первую таблетку или приготовить суспензию Аугментина, хорошенько подумайте.

«Аугментин» при беременности: инструкция по применению

  • Особенности препарата
  • Принцип действия
  • Разрешён ли при беременности?
  • Когда назначают будущим мамам?
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Инструкция по применению
  • Отзывы
  • Аналоги

Если у беременной обнаружена бактериальная инфекция, врач должен назначить лекарство, которое одновременно уничтожит возбудителя и не принесёт вреда плоду. Иногда без использования антибиотиков обойтись не получается, тогда задачей доктора является выбор максимально щадящего препарата, к которым и относят «Аугментин». Это антибактериальное средство эффективно при разных инфекционных болезнях, но будущие мамы должны применять его только по предписанию специалиста.

Особенности препарата

«Аугментин» выпускается известной компанией «ГлаксоСмитКляйн» в двух лекарственных формах. Одной из них является порошок, к которому добавляют воду и получают сладкую белую жидкость.

Готовая суспензия содержит два действующих вещества – амоксициллин в дозе 125, 200 или 400 мг на 5 мл жидкого лекарства, а также клавулановую кислоту в дозе, соответственно, 31,25, 28,5 или 57 мг.

Отдельно выпускают порошок, из которого получается суспензия с более высокой дозировкой амоксициллина в 5 мл (600 мг), но содержащая 42,9 мг клавулановой кислоты. Такое лекарство называется «Аугментин ЕС».

Вторая лекарственная форма препарата – таблетки в плотной плёночной оболочке белого цвета. Их действие тоже обусловлено амоксициллином, представленном в одной таблетке в дозе 250, 500 или 875 мг, а вот клавулановая кислота в каждой таблетке содержится в одинаковой дозировке – 125 мг. Кроме того, существуют таблетки «Аугментин СР», в которых содержится 1000 мг амоксициллина и 62,5 мг клавулановой кислоты, но лекарство сделано особым образом, из-за чего антибиотик высвобождается порциями.

Принцип действия

Первый ингредиент «Аугментина», которым является амоксициллин, входит в группу антибиотиков-пенициллинов. У него есть способность влиять на достаточно большой перечень бактерий, но иногда вредоносные возбудители нейтрализуют его посредством выработки бета-лактамазы.

Чтобы микробы не разрушали амоксициллин и погибали под его действием, в состав препарата включили второе активное соединение – клавулановую кислоту. Эта комбинация обладает расширенным спектром антибактериального действия на энтерококки, стрептококки, протей, эшерихии, клостридии, гемофильные палочки, бактероиды и многие другие микробы.

Разрешён ли при беременности?

Использовать «Аугментин» во время ожидания малыша допустимо, однако это следует делать с осторожностью и исключительно по назначению врача. У такого препарата нет прямых противопоказаний для беременных, поэтому его выписывают женщинам в положении, если возможные риски от такого лечения будут ниже, чем ожидаемая польза.

Если есть возможность отказаться от применения «Аугментина» в 1 триместре, то врачи ею не пренебрегают. На ранних сроках любую из форм такого лекарства используют очень редко и лишь в серьёзных ситуациях, когда опасность болезни для женщины и эмбриона при отсутствии антибактериальной терапии очень высокая. При наличии хронических инфекций их лучше пролечить до зачатия, чтобы снизить риск обострения и назначения лекарств с антибактериальным действием в первом триместре.

Что касается 2-3 триместра, то использование «Аугментина» в эти периоды является относительно безвредным.

Однако из-за риска побочного действия и наличия определённых противопоказаний самостоятельно использовать этот антибиотик даже на позднем сроке нельзя.

Врач должен осмотреть будущую маму, определить, нужен ли ей именно «Аугментин», а потом выбрать подходящую форму и схему терапии.

Когда назначают будущим мамам?

«Аугментин» востребован во время вынашивания ребенка при разных инфекциях, например, препарат используют, если у женщины диагностировали:

  • гайморит, гнойную ангину, средний отит или другое бактериальное поражение ЛОР-органов;
  • воспаление лёгких или бронхит бактериальной природы;
  • воспаление мочевого пузыря, почек или других отделов мочевыводящей системы;
  • бактериальное поражение костей, кожи, суставов или мягких тканей;
  • одонтогенную инфекцию;
  • воспалительный процесс в половых органах;
  • поражение микробами желчных путей.

Противопоказания

Препарат не назначают в случае гиперчувствительности к любому веществу, которое входит в его состав.

Кроме того, «Аугментин» нельзя использовать при аллергии на другие пенициллины или антибиотики группы цефалоспоринов.

Средство также не выписывают при нарушениях работы печени, вызванных разными поражениями или заболеваниями этого органа. Из-за наличия аспартама медикамент запрещён и при фенилкетонурии.

Если у будущей матери повреждены почки, то дозировку устанавливают индивидуально, опираясь на результаты анализов. При наличии в анамнезе негативной реакции желудочно-кишечного тракта на любые антибиотики к применению «Аугментина» следует отнестись с повышенной осторожностью.

Побочные действия

У некоторых беременных во время применения «Аугментина» возникают отрицательные побочные явления со стороны системы пищеварения. К ним относят сильную тошноту, плохой аппетит, эпизоды рвоты, жидкий стул, боли в области кишечника или желудка. Помимо таких негативных симптомов, лечение «Аугментином» может:

  • стать причиной желтухи и сказаться на функционировании печени;
  • спровоцировать кандидозный стоматит или другое воспаление, причиной которого стали грибки;
  • ухудшить кроветворение, что проявляется сниженным числом лейкоцитов и тромбоцитов в анализе крови;
  • вызвать проблемы со сном или головные боли;
  • нарушить работу почек;
  • стать причиной каких-либо аллергических симптомов.

При появлении у будущей мамы подобных изменений важно сразу же обратиться к лечащему врачу, чтобы заменить «Аугментин» аналогом, на который не будет отрицательной реакции.

Инструкция по применению

Если назначена суспензия, её готовят перед первым использованием, добавляя внутрь флакончика указанное в аннотации количество воды, после чего лекарство встряхивают и оставляют на 5 минут для полного растворения. Разбавленный препарат хранится до 7 дней в холодильнике и обязательно встряхивается перед каждым приёмом.

Таблетки рекомендуют проглатывать в начале приёмов пищи, запивая чистой водой.

Разовую дозу, частоту использования и длительность приёма «Аугментина» определяет лечащий врач.

Обычно антибиотик пьют 2 или 3 раза в течение дня с равными временными промежутками и назначают не менее чем на 5 дней. Если инфекция протекает легко, то дозировки будут более низкими, чем при тяжёлом течении.

Отзывы

Женщины, которые принимали «Аугментин» в период вынашивания ребёнка, оставляют о нём в основном положительные отзывы. Они подтверждают, что данный антибактериальный препарат помог им справиться с ангиной, пиелонефритом, бронхитом, отитом или другим инфекционным заболеванием. К плюсам лекарства относят широкий спектр действия, невысокую цену, удобство использования. Переносимость, по словам беременных, у такого медикамента обычно хорошая, но бывают и отрицательные явления в виде тошноты, сыпи на коже и прочих побочных симптомов.

Аналоги

Если требуется выбрать замену «Аугментину», врач может порекомендовать один из препаратов с таким же составом активных веществ, например, «Панклав», «Амоксиклав» или «Экоклав». Такие средства представлены таблетками, инъекционными растворами и суспензиями. Они используются при беременности только по предписанию врача.

Смотрите видео о применении “Агументина”.

Аугментин

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Беременность и лактация
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Условия отпуска
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: инфекции верхних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого), инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит), инфекции желчевыводящих путей (холангит, холецистит), кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллезное носительство), инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея), инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция), остеомиелит, эндокардит, менингит, сепсис; перитонит, послеоперационные инфекции, профилактика инфекций в хирургии.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, порошок для приготовления суспензии

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к цефалоспоринам и др. бета-лактамным антибиотикам), инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи).

C осторожностью. Беременность, период лактации, тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), ХПН.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь (дозы приведены в пересчете на амоксициллин), режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. Взрослым и подросткам старше 12 лет назначают по 250 мг 3 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций – 500 мг 3 раза в сутки или по 1 г 2 раза в сутки.

Детям до 12 лет – в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь, 3 раза в сутки. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: для детей в возрасте 7-12 лет – 250 мг, 2-7 лет – 125 мг, 9 мес-2 лет – 62.5 мг, кратность назначения – 3 раза в сутки. В тяжелых случаях дозы могут быть удвоены. Дозы при пероральном приеме для детей 9 мес-2 лет – 20-40 мг/кг/сут в 3 приема, для детей 2-12 лет – 20-50 мг/кг/сут в 3 приема в зависимости от тяжести инфекции.

Для детей в возрасте младше 9 мес доза для перорального приема не установлена. При приготовлении суспензии, сиропа и капель в качестве растворителя следует использовать воду.

При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1.2 г 3 раза в сутки, при необходимости – 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 6 г. Для детей 3 мес-12 лет – 25 мг/кг (30 мг/кг в расчете на весь препарат) 3 раза в сутки; в тяжелых случаях – 4 раза в сутки; для детей до 3 мес: недоношенные и в перинатальном периоде – 30 мг/кг 2 раза в сутки, в постперинатальном периоде – 25 мг/кг 3 раза в сутки.

Продолжительность лечения – до 14 дней.

Для профилактики послеоперационных инфекций при операциях, продолжительностью менее 1 ч, во время вводной анестезии вводят в дозе 1.2 г, в/в. При более длительных операциях – по 1.2 г каждые 6 ч в течение суток. При высоком риске инфицирования введение может быть продолжено в течение нескольких дней.

При ХПН уменьшают кратность введения в зависимости от КК. При КК больше 30 мл/мин уменьшения дозы не требуется; при КК 10-30 мл/мин лечение начинают с в/в введения 1.2 г, затем по 600 мг в/в или по 250-500 мг внутрь 2 раза в сутки; при КК меньше 10 мл/мин – 1.2 г, затем по 600 мг/сут в/в или 250-500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом.

Читайте также:  Как делают тесты на аллергическую реакцию? Пробы на аллергены как это делают

Гемодиализ снижает концентрацию в сыворотке крови, в связи с чем во время и в конце диализа дополнительно вводят по 500 мг в/в.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты – ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаэробных грамположительных бактерий: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;

аэробных грамотрицательных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni;

анаэробных грамотрицательных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis.

Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, неактивна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени, повышение активности “печеночных” трансаминаз, в единичных случаях – холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит.

Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко – мультиформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко – эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Местные реакции: в отдельных случаях – флебит в месте в/в введения.

Прочие: кандидамикоз, развитие суперинфекции, обратимое увеличение протромбинового времени.

Передозировка. Симптомы: нарушение функции ЖКТ и водно-электролитного баланса.

Лечение: симптоматическое. Гемодиализ эффективен.

Особые указания

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.

С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

При назначении больным с сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

Поскольку таблетки – комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты по 250 и 500 мг содержат одинаковое количество клавулановой кислоты (125 мг), 2 таблетки по 250 мг не эквивалентны 1 таблетке по 500 мг.

Применение при беременности и лактации

В исследованиях репродуктивной функции у животных пероральное и парентеральное введение препарата не вызывало тератогенных эффектов.

В единичном исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия препаратом может быть связана с повышением риска развития некротизирующего энтероколита у новорожденных. Как и все лекарственные препараты, Аугментин не рекомендуется применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза применения для матери превышает потенциальный риск для плода.

Препарат можно применять во время грудного вскармливания. За исключением возможности развития сенсибилизации, диареи или кандидоза слизистых оболочек полости рта, связанных с проникновением в грудное молоко следовых количеств действующих веществ этого препарата, никаких других неблагоприятных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдалось. В случае возникновения неблагоприятных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие

Антациды, глюкозамин, слабительные ЛС, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.

Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергидное действие; бактериостатические ЛС (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) – антагонистическое.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.

Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола – риск развития кровотечений “прорыва”.

Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП и др. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).

Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Условия хранения

В сухом месте, при температуре не выше 25 °C. Приготовленная суспензия хранится в холодильнике при температуре 2-8 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг+125 мг – 2 года.

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг+125 мг – 3 года.

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 875 мг+125 мг – 2 года.

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125мг+31.25мг/5мл – 2 года. Приготовленной суспензии – 7 сут.

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 200 мг + 28,5 мг/5 мл 200 мг + 28,5 мг/5 – 2 года. Приготовленной суспензии – 7 сут.

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 400 мг + 57 мг/5 мл 400 мг + 57 мг/5 – 2 года. Приготовленной суспензии – 7 сут.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Аугментин суспензия – инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое наименование препарата:

Международное непатентованное наименование:

Лекарственная форма:

Состав:

Наименование компонентовКоличество (мг в 5 мл)
200 мг/28,5 мг400 мг/57 мг
Действующие вещества:
Амоксициллина тригидрат в пересчете на амоксициллин200,00400,00
Клавуланат калия в пересчете на клавулановую кислоту 128,5057,00
Вспомогательные вещества:
Камедь ксантановая12,5012,50
Аспартам12,5012,50
Янтарная кислота0,840,84
Кремния диоксид коллоидный25,0025,00
Гипромеллоза79,6579,65
Ароматизатор апельсиновый 115,0015,00
Ароматизатор апельсиновый 211,2511,25
Ароматизатор малиновый22,5022,50
Ароматизатор «Светлая патока»23,7523,75
Кремния диоксиддо 552,00до 900,00

1 – при производстве препарата клавуланат калия закладывается с 5 % избытком.

Описание:

Фармакотерапевтическая группа:

Код АТХ:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Механизм действия
Амоксициллин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностью против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В то же время амоксициллин подвержен разрушению бета-лактамазами, и поэтому спектр активности амоксициллина не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент.
Клавулановая кислота – ингибитор бета-лактамаз, структурно родственный пенициллинам, обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, которые чаще всего обуславливают резистентность бактерий, и не эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз 1 типа, которые не ингибируются клавулановой кислотой.
Присутствие клавулановой кислоты в препарате Аугментин ® защищает амоксициллин от разрушения ферментами – бета-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина.
Ниже приведена активность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой in vitro.
Бактерии, обычно чувствительные к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой
Грамположительные аэробы
Bacillus anthracis
Enterococcus faecalis
Listeria monocytogenes
Nocardia asteroides
Streptococcus pyogenes 1,2
Streptococcus agalactiae 1,2
Streptococcus spp. (другие бета-гемолитические стрептококки) 1,2
Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину) 1
Staphylococcus saprophyticus (чувствительный к метициллину)
Коагулазонегативные стафилококки (чувствительные к метициллину)
Грамположительные анаэробы
Clostridium spp.
Peptococcus niger
Peptostreptococcus magnus
Peptostreptococcus micros
Peptostreptococcus spp.

Грамотрицательные аэробы
Bordetella pertussis
Haemophilus influenzae 1
Helicobacter pylori Moraxella catarrhalis 1
Neisseria gonorrhoeae
Pasteurella multocida
Vibrio cholerae

Грамотрицательные анаэробы
Bacteroides fragilis
Bacteroides spp.
Capnocytophaga spp.
Eikenella corrodens
Fusobacterium nucleatum
Fusobacterium spp.
Porphyromonas spp.
Prevotella spp.

Прочие
Borrelia burgdorferi
Leptospira icterohaemorrhagiae
Treponema pallidum

Бактерии, для которых вероятна приобретенная резистентность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой
Грамотрицательные аэробы
Escherichia coli 1
Klebsiella oxytoca
Klebsiella pneumoniae 1
Klebsiella spp.
Proteus mirabilis
Proteus vulgaris
Proteus spp.
Salmonella spp.
Shigella spp.

Грамположительные аэробы
Corynebacterium spp.
Enterococcus faecium

Streptococcus pneumoniae 1,2
Стрептококки группы Viridans
Бактерии, обладающие природной устойчивостью к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой
Грамотрицательные аэробы
Acinetobacter spp.
Citrobacter feundii
Enterobacter spp.
Hafnia alvei
Legionella pneumophila
Morganella morganii
Providencia spp.
Pseudomonas spp.
Serratia spp.
Stenotrophomonas maltophilia
Yersinia enterocolitica

Прочие
Chlamydia pneumoniae
Chlamydia psittaci
Chlamydia spp.
Coxiella burnetii
Mycoplasma spp.

1 – для данных бактерий клиническая эффективность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой была продемонстрирована в клинических исследованиях.
2 – штаммы этих видов бактерий не продуцируют бета-лактамазы. Чувствительность при монотерапии амоксициллином позволяет предполагать аналогичную чувствительность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.

Фармакокинетика
Всасывание
Оба действующих вещества препарата Аугментин ® , амоксициллин и клавулановая кислота, быстро и полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) после перорального приема. Абсорбция действующих веществ препарата Аугментин ® оптимальна в случае приема препарата в начале приема пищи.
Ниже показаны данные фармакокинетических параметров амоксициллина и клавулановой кислоты, полученные в клиническом исследовании, когда здоровые добровольцы в возрасте 2-12 лет натощак принимали препарат Аугментин ® , порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 200 мг/28,5 мг в 5 мл (228,5 мг) в дозе 45 мг/6,4 мг/кг в сутки, разделенной на два приема.
Основные фармакокинетические параметры

Действующее веществоCmax
(мг/л)
Tmax
(часы)
AUC
(мг*ч/л)
T½
(часы)
Амоксициллин11,99 ± 3,281,0 (1,0-2,0)35,2 ± 5,01,22 ± 0,28
Клавулановая кислота5,49 ± 2,711,0 (1,0-2,0)13,26 ± 5,880,99 ± 0,14

Ниже показаны данные фармакокинетических параметров амоксициллина и клавулановой кислоты, полученные в клиническом исследовании, когда здоровые добровольцы принимали одну дозу препарата Аугментин ® , порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 400 мг/57 мг в 5 мл (457 мг).
Основные фармакокинетические параметры

Действующее веществоCmax
(мг/л)
Tmax
(часы)
AUC
(мг*ч/л)
Амоксициллин6,94 ± 1,241,13 (0,75-1,75)17,29 ± 2,28
Клавулановая кислота1,10 ± 0,421,0 (0,5-1,25)2,34 ± 0,94

Cmax – максимальная концентрация в плазме крови.
Tmax – время достижения максимальной концентрации в плазме крови.
AUC – площадь под кривой зависимости «концентрация-время».
T½ – период полувыведения.

Распределение
Как и при внутривенном введении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой, терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты обнаруживаются в различных тканях и интерстициальной жидкости (в желчном пузыре, тканях брюшной полости, коже, жировой и мышечной тканях, синовиальной и перитонеальной жидкостях, желчи, гнойном отделяемом).
Амоксициллин и клавулановая кислота обладают слабой степенью связывания с белками плазмы крови. Проведенные исследования показали, что с белками плазмы крови связывается около 25 % общего количества клавулановой кислоты и 18 % амоксициллина в плазме крови. В исследованиях на животных не было обнаружено кумуляции компонентов препарата Аугментин ® в каком-либо органе. Амоксициллин, как и большинство пенициллинов, проникает в грудное молоко. В грудном молоке могут быть обнаружены также следовые количества клавулановой кислоты. За исключением возможности развития сенсибилизации, диареи и кандидоза слизистых оболочек полости рта, неизвестно никаких других негативных влияний амоксициллина и клавулановой кислоты на здоровье детей, вскармливаемых грудным молоком.
Исследования репродуктивной функции у животных показали, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Однако, не было выявлено негативного влияния на плод.
Метаболизм
10-25 % от начальной дозы амоксициллина выводится почками в виде неактивного метаболита (пенициллоевой кислоты). Клавулановая кислота подвергается интенсивному метаболизму до 2,5-дигидро4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-Ш-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выводится почками, через ЖКТ, а также с выдыхаемым воздухом в виде диоксида углерода.
Выведение
Как и другие пенициллины, амоксициллин выводится в основном почками, тогда как клавулановая кислота – посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. Примерно 60-70 % амоксициллина и около 40-65 % клавулановой кислоты выводится почками в неизмененном виде в первые 6 часов после приема 1 таблетки 250 мг/125 мг или 1 таблетки 500 мг/125 мг.
Одновременное введение пробенецида замедляет выведение амоксициллина, но не клавулановой кислоты (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

Показания к применению

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте, другим компонентам препарата, бета-лактамным антибиотикам (например, пенициллины, цефалоспорины) в анамнезе;
  • предшествующие эпизоды желтухи или нарушение функции печени при применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой в анамнезе;
  • детский возраст до 3 месяцев;
  • нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
  • фенилкетонурия.

С осторожностью

Препарат Аугментин ® следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность
В исследованиях репродуктивной функции у животных пероральное и парентеральное введение препарата Аугментин ® не вызывало тератогенных эффектов.
В единичном исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия препаратом может быть связана с повышением риска развития некротизирующего энтероколита у новорожденных. Как и все лекарственные препараты, Аугментин ® не рекомендуется применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза применения для матери превышает потенциальный риск для плода.
Период грудного вскармливания
Препарат Аугментин ® можно применять во время грудного вскармливания. За исключением возможности развития сенсибилизации, диареи или кандидоза слизистых оболочек полости рта, связанных с проникновением в грудное молоко следовых количеств действующих веществ этого препарата, никаких других неблагоприятных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдалось. В случае возникновения неблагоприятных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Рекомендуется использовать другие лекарственные формы препарата Аугментин ® или 11 мл суспензии в дозировке 400 мг/57 мг в 5 мл, что эквивалентно 1 таблетке препарата Аугментин ® , 875 мг/125 мг.
Дети в возрасте от 3 месяцев до 12 лет с массой тела менее 40 кг
Расчет дозы производят в зависимости от возраста и массы тела, указывают в мг/кг массы тела в сутки либо в миллилитрах суспензии.
Суточную дозу делят на 2 приема через каждые 12 часов. Рекомендуемый режим дозирования и кратность приема представлены в таблице ниже.

Читайте также:  Как убрать мешки и синяки под глазами: избавляемся в домашних условиях[Нарушение пигментации кожи]

Таблица режима дозирования препарата Аугментин ®
(расчет дозы произведен по амоксициллину)

Суспензия 7:1 (200 мг/28,5 мг в 5 мл или 400 мг/57 мг в 5 мл) в 2 приема каждые 12 ч
Низкие дозы25 мг/кг/сут
Высокие дозы45 мг/кг/сут

Низкие дозы препарата Аугментин ® рекомендованы для лечения инфекций кожи и мягких тканей, а также рецидивирующего тонзиллита. Высокие дозы препарата Аугментин ® рекомендованы для лечения таких заболеваний, как средний отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей и мочевыводящих путей, инфекции костей и суставов.
Для препарата Аугментин ® с соотношением амоксициллина к клавулановой кислоте 7:1 недостаточно клинических данных для рекомендации применения в дозе более 45 мг/кг/сут в 2 приема у детей в возрасте младше 2 лет.
Дети от рождения до 3 месяцев

Применение суспензии с соотношением амоксициллина к клавулановой кислоте 7:1 (200 мг/28,5 мг в 5 мл и 400 мг/57 мг в 5 мл) у данной популяции противопоказано.
Дети, родившиеся преждевременно
Нет рекомендаций относительно режима дозирования.
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста
Коррекция режима дозирования не требуется, применяется такой же режим дозирования, как у взрослых пациентов. У пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек назначаются соответствующие дозы для взрослых пациентов с нарушением функции почек.
Пациенты с нарушением функции почек
Суспензию 7:1 (200 мг/28,5 мг в 5 мл или 400 мг/57 мг в 5 мл) следует применять только у пациентов с клиренсом креатинина более 30 мл/мин, при этом корректировки режима дозирования не требуется.
В большинстве случаев, по возможности, следует отдавать предпочтение парентеральной терапии.
Пациенты с нарушением функции печени
Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени.
Недостаточно данных для изменения в рекомендации доз у таких пациентов.
Способ приготовления суспензии
Суспензию готовят непосредственно перед первым применением.
Во флакон с порошком следует добавить приблизительно 40 мл кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры, далее закрыть флакон крышкой и встряхивать до полного разведения порошка, дать флакону постоять в течение 5 минут для обеспечения полного разведения. Затем добавить воду до метки на флаконе и снова встряхнуть флакон. В целом для приготовления суспензии требуется около 64 мл воды.
Флакон следует хорошо встряхивать перед каждым использованием. Для точного дозирования препарата следует использовать мерный колпачок или дозирующий шприц, которые необходимо хорошо промывать водой после каждого применения. После разведения суспензию следует хранить не более 7 дней в холодильнике, но не замораживать.
Для детей младше 2 лет, отмеренную разовую дозу суспензии препарата Аугментин ® можно развести водой в соотношении 1:1.

Побочное действие

Передозировка

Симптомы
Могут наблюдаться симптомы со стороны ЖКТ и нарушения водно-электролитного баланса.
Описана амоксициллиновая кристаллурия, в некоторых случаях приводившая к развитию почечной недостаточности (см. раздел «Особые указания»).
Могут наблюдаться судороги у пациентов с нарушениями функции почек, а также у тех, кто получает высокие дозы препарата.
Лечение
Симптомы со стороны ЖКТ – симптоматическая терапия, уделяя особое внимание нормализации водно-электролитного баланса. Амоксициллин и клавулановая кислота могут быть удалены из кровотока путем гемодиализа.
Результаты проспективного исследования, которое было проведено с участием 51 ребенка в токсикологическом центре, показали, что введение амоксициллина в дозе менее чем 250 мг/кг не приводило к значимым клиническим симптомам и не требовало промывания желудка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Особые указания

Не наблюдалось лекарственной зависимости, привыкания и реакций эйфории, связанных с употреблением препарата Аугментин ® .

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Поскольку препарат может вызывать головокружение, необходимо предупредить пациентов о мерах предосторожности при управлении транспортным средством или работе с движущимися механизмами.

Форма выпуска

Условия хранения

Срок годности

Условия отпуска

Производитель

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение
ЗАО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг»
119180, г. Москва, Якиманская наб., д. 2

За дополнительной информацией обращаться:
ЗАО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг»
121614, г. Москва, ул. Крылатская, д. 17, корп. 3, эт. 5
Бизнес-Парк «Крылатские холмы»

Аугментин при беременности

Аугментин при беременности используется достаточно часто. Это фармацевтическое средство применяется для лечения бактериальных инфекций, не минующих и женщин, находящихся в ожидании рождения малыша. Препарат не оказывает негативного воздействия на развивающийся плод, однако назначить его может только доктор. Самолечение с использованием антибиотиков во время беременности находится под запретом, он может нанести серьезный вред младенцу и его дальнейшему развитию.

Когда назначают лекарство при беременности

Большинство врачей назначают этот антибиотик для терапии различных инфекционных патологий у беременных женщин. Аугментин – фармацевтическое средство, используемое для системной терапии. Наличие двух активных компонентов (амоксициллина и клавулоновой кислоты) дает этому медикаменту достаточно широкий спектр активности против разных бактерий.

Несмотря на отсутствие у лекарства выраженного тератогенного воздействия, его назначение беременным женщинам возможно только при крайней к тому необходимости.

Показания к назначению Аугментина:

  • воспалительные и инфекционные патологии, затрагивающие ЛОР органы (гайморит, синусит, отит, болезни горла);
  • хроническая форма бронхита;
  • цистит в острой форме;
  • женские инфекции половых путей;
  • инфекционное поражение костных тканей;
  • пиелонефрит;
  • инфекции мягких тканей;
  • пневмония негоспитального типа;
  • инфицирование внутрибрюшного пространства.

Перед тем, как назначить беременной антибактериальную терапию, доктор должен взять у неё необходимые анализы. Это нужно для определения возбудителя, выявления конкретной бактерии, а также уточнения её резистентности к препарату.

Аугментин на ранних сроках беременности

Без врачебной рекомендации любые антибиотики беременным принимать нельзя. Подобные лекарственные средства должны быть назначены только после сдачи соответствующих анализов.

На ранних сроках неосмотрительное употребление любых лекарств, чревато развитием серьезных нарушений органов и систем плода. Несмотря на то, что исследования, проводимые по поводу использования Аугментина у беременных женщин, не показали тератогенного воздействия на младенца, использование этого медикамента в первом триместре не рекомендовано. Тем более что, препарат испытывался только на животных, потому что на людях подобные изыскания не проводятся.

Действующее вещество Агументина с легкостью преодолевает плацентарный барьер, поэтому может негативным образом воздействовать на развивающегося младенца.

Первый триместр, особенно срок с 8 по 12 недели, отличается высокой восприимчивостью плода к воздействию любых агрессивных фармацевтических препаратов. Поэтому применение любых лекарств, в том числе и антибактериального свойства в этот период, должно проводиться по строгим медицинским показаниям.

Аугментин на поздних сроках беременности

Поле 13 недели беременности, плацента уже активнее защищает дитя от вредного воздействия извне. Поэтому врачи уже активнее рекомендуют женщинам данный медикамент, при возникновении необходимости в проведении антибактериальной терапии.

Однако дитя все равно будет чувствовать на себе лечение этим препаратом, потому что даже незначительная доля состава будет проникать в состав амниотических вод и, неизвестно как на лекарство, отреагирует маленький человечек. Несмотря на то, что пороков в развитии препарат уже не способен спровоцировать, он может оказать негативное воздействие на здоровье крохи в целом.

Многочисленные исследования подтвердили тот факт, что существует довольно большая вероятность негативного воздействия лекарства на работу пищеварительного тракта крохи. Отдельно были зафиксированы случаи развития некротического энтероколита, что подразумевает поражение и разрушение тканей, выстилающих кишечник.

Последний триместр беременности – наиболее благополучное время для применения антибактериальной терапии. Однако сейчас возрастает риск для самой женщины, потому что увеличивается нагрузка на органы мочевыделительной системы.

Когда у женщины наблюдается понижение клиренса креатинина ниже 30 мл за минуту, употребление Аугментина нежелательно.

Как принимать таблетки

Правила применения препарат четко отражены инструкцией, что прилагается к каждой лекарственной форме Аугментина. Если женщине назначается инъекционное введение антибиотика, эти процедуры будут проводиться в условиях стационара или амбулатории. Внутримышечное введение Агументина не производится.

Таблетки требуют перорального применения, их нельзя разламывать, деля на половину, потому что содержание активных веществ может варьироваться в каждой части лекарственного средства. Не рекомендуется измельчение препарата. Аугментин запивают чистой водой в нужном количестве, использовать для этой цели чай или молоко, запрещается. Не следует принимать таблетки во время приема пищи, лучше через 30 минут после еды.

Когда для женщины назначено применение суспензии, следует сначала приготовить из неё раствор для внутреннего употребления. Для этой цели требуется добавить во флакон нужное количество заранее вскипяченной и остуженной воды. Готовая суспензия может храниться только на полке холодильника, перед употреблением её нужно тщательно взболтать, чтобы она стала однородной. Для того чтобы не запутаться в особенностях дозирования лекарства, нужно применять специальную ложку, идущую в комплекте.

Пить лекарство следует через равные временные промежутки. Если доктор назначает двукратное употребление препарата, то временной интервал между приемом очередной дозы должен составить 12 часов, если трехкратный – 8 часов.

Курс лечения устанавливается доктором, который прописал лекарственную терапию беременной женщине. Его минимальная продолжительность может составлять 5 суток. Прекращать прием антибиотика раньше, даже, если вся негативная симптоматика прошла, запрещено. Это может привести к тому, что инфекция будет уничтожена не до конца. Бактерии, против которых было назначено лечение, останутся невредимыми, приобретут резистентность к амоксициллину, что станет причиной развития суперинфекции. Такая ситуация может потребовать применения более мощного препарата, еще более вредного для развивающегося плода.

Максимальная продолжительность терапии может составлять 2 недели, однако такая ситуация складывается достаточно редко. Как правило, если улучшений не наблюдается спустя неделю после применения Агументина, доктор прописывает иной препарат.

Особые условия:

  • перед назначением лекарства, важно уточнить отсутствие у женщины непереносимости цефалоспориновых и пенициллиновых веществ;
  • запрещено одновременное применение Агументина и Аллопуринола, это может спровоцировать серьезные аллергические проявления;
  • длительный прием препарата (более 14 суток) запрещен, бактерии могут стать резистентными к компонентам лекарства, может развиться серьезное токсическое поражение печени, почек, органов ЖКТ;
  • применение препарата во время грудного кормления младенца, может приводить к развитию у крохи кандидоза и дисбактериоза, поэтому нужно вовремя начать прием пробиотиков.

Прием и приготовление суспензии

Прием препарата может назначать только врач, существует перечень состояний, когда прием Агументина опасен, поэтому самолечение этим препаратом, запрещено.

Во 2 и 3 триместрах, беременным чаще всего назначают для лечения таблетки, либо суспензию Аугментин. Последняя форма считается более эффективной и безопасной, поэтому врачи прописывают будущим мамам именно её.

Перед применением препарата, следует приготовить суспензию:

  • перемешать сухой порошок, находящийся во флаконе, путем его встряхивания;
  • снять крышку;
  • закипятить воду;
  • остудить до комнатной температуры;
  • налить жидкость до первой отметки, закрыть крышку и тщательно перемешать;
  • долить воды до последней отметки, снова перемешать содержимое флакона путем взбалтывания;
  • дать настояться на протяжении 5 минут.

Перед тем, как отмерить нужную дозу препарата, флакон нужно хорошо взболтать. Как правило, для беременных показан трехразовый прием Аугментина в дозе, рекомендованной доктором.

Общие правила дозирования препарата:

  1. Таблетки принимают дважды за сутки (с дозой 375 мг), либо один раз за день (с дозой 625 мг). Тяжелые случаи инфицирования могут потребовать увеличения дозировки вдвое.
  2. Использование жидкой формы препарата (суспензии), предполагает применение от 10 до 15 мл за сутки, кратность приема может быть двойная или тройная. Концентрация активных компонентов, при этом составит 400 и 57 мг.
  3. Особенности дозировки препарата, вводимого внутривенным путем, определяются специалистом.

Во время лактации

Инструкция к Аугментину разрешает его употребление не только беременным, но и кормящим женщинам.

Амоксициллин, основной компонент этого антибактериального средства, относится к группе пенициллинов. Он обладает способностью проникать в кровь женщину, оттуда в молоко, затем – к ребенку.

Когда препарат принимается при лактации, у новорожденного могут развиваться аллергические реакции, основанные на высокой чувствительности, на компоненты, входящие в его состав. Возникновение любой сыпи, покраснений, негативных реакций у крохи – это повод к прекращению лекарственной терапии и обращения к педиатру.

Иногда, влияние антибактериального средства на малыша может быть столь негативным, что врач порекомендует на время прервать кормления грудью. Особенно, когда подобная терапия жизненно необходима кормящей матери. Дитя в этот период можно кормить специальными искусственными адаптированными смесями.

По мнению специалистов, проникновение действующих веществ Аугментина не оказывает серьезного влияния на здоровье новорожденного. Тем не менее, решение о необходимости антибактериальной терапии должен принимать доктор, взвесивший риски для малыша и пользу для его матери.

Побочные реакции

Каждое лекарственное средство, помимо пользы для организма, способно приносить побочные реакции. Такая ситуация возникает из-за высокой чувствительности организма к действующим веществам, либо индивидуальных особенностей человека.

Побочные эффекты от применения Агументина:

  • органы ЖКТ: нарушения стула, тошнота, эпигастральные боли;
  • ЦНС: головокружения, головные боли;
  • местные реакции: развитие кандидоза слизистых ротовой полости, половых органов, кожные высыпания.

Серьезные нарушения (анемия, ангионевротический отек, увеличение показателей работы печени), встречаются крайне редко.

Для снижения вероятности развития нарушений со стороны органов ЖКТ, во время антибактериальной терапии. следует дополнительно принимать бифидобактерии.

Когда прием Агументина опасен для беременной

Применять Аугментин разрешено далеко не всем категориям пациентов. Инструкция содержит перечень состояний, когда употребление лекарства строго запрещено.

Противопоказания к применению:

  • первый триместр беременности (до наступления 13 недели);
  • аллергические реакции на применение препаратов, относящихся к группе пенициллинов;
  • высокая чувствительность организма к любым компонентам, находящимся в составе антибиотика;
  • гепатит;
  • функциональные патологии со стороны печени, почек;
  • мононуклеоз инфекционного вида.

Особенно опасно принимать Аугментин женщинам, беременность которых находится под непосредственной угрозой её прерывания. Общее ослабление организм в этот период, может только усилиться после подобной терапии, что чревато самыми неприятными последствиями.

Специалисты рекомендуют женщинам, имеющим инфекционные патологии высокой степени тяжести, которые с трудом вынашивают малыша, предварительно принимать средства иммуномодулирующего и иммуностимулирующего характера. Назначением таких медикаментов, определением дозировки и схемы их употребления, может заниматься только квалифицированный специалист.

Беременная женщина, которой препарат прописал доктор, должна отказаться от терапии, если замечает такие явления:

  • развитие побочных реакций;
  • ухудшение самочувствия беременной;
  • обнаружение патологических состояний плода во время очередного исследования;
  • отсутствие должного эффекта от используемого антибактериального средства.

При возникновении любых указанных выше, проблем, следует обратиться к специалисту, который оценит состояние женщины и примет решение о продолжении лекарственной терапии, либо замены данного медикамента на другой, более эффективный и безопасный.

Аугментин® (400 мг/57 мг/5 мл, порошок для приготовления суспензии)

Инструкция

  • русский
  • қазақша
Читайте также:  Дислалия и косноязычие у детей это какие симптомы и коррекция дислалии

Торговое название

Аугментин®

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 400 мг/57 мг/5 мл, 35 мл

Состав

5 мл суспензии содержит

активные вещества: амоксициллин (в виде амоксициллина тригидрата) 400 мг;

кислота клавулановая (в виде калия клавуланата) 57 мг,

вспомогательные вещества: камедь ксантановая, аспартам, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, кросповидон, натрия кроскармеллоза, натрия бензоат, ароматизатор клубничный, кремния диоксид безводный.

Описание

Порошок белого или почти белого цвета с желтоватыми частицами, с характерным запахом. Приготовленная суспензия белого или почти белого цвета; при стоянии медленно образуется осадок белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз. Клавулановая кислота + амоксициллин.

Код АТХ J01CR02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Амоксициллин и клавуланат хорошо растворяются в водных растворах с физиологическим значением рН, быстро и полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Всасывание амоксициллина и клавулановой кислоты оптимально в случае приема препарата в начале еды. После приема препарата внутрь его биодоступность составляет 70 %. Профили обоих компонентов препарата схожи и достигают пиковой концентрации в плазме (Тmax) примерно за 1 час. Концентрация амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке крови одинакова как в случае совместного применения амоксициллина и клавулановой кислоты, так и каждого компонента по отдельности.

Терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты достигаются в разных органах и тканях, интерстициальной жидкости (легких, органах брюшной полости, желчном пузыре, жировой, костной и мышечной тканях, плевральной, синовиальной и перитонеальной жидкостях, коже, желчи, гнойном отделяемом, мокроте). Амоксициллин и клавулановая кислота практически не проникают в спинномозговую жидкость.

Связывание амоксициллина и клавулановой кислоты с белками плазмы умеренное: 25% для клавулановой кислоты и 18% для амоксициллина. Амоксициллин, как и большинство пенициллинов, выделяется с грудным молоком. В грудном молоке также обнаружены следовые количества клавулановой кислоты. За исключением риска сенсибилизации, амоксициллин и клавулановая кислота не оказывает негативного влияния на здоровье младенцев, вскармливаемых грудным молоком. Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер.

Амоксициллин выводится, главным образом почками, тогда как клавулановая кислота – посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. После однократного приема внутрь одной таблетки 250 мг/125 мг или 500 мг/125 мг приблизительно 60-70% амоксициллина и 40-65% клавулановой кислоты в течение первых 6 ч выводится с мочой в неизмененном виде.

Амоксициллин частично выделяется с мочой в виде неактивной пенициллиновой кислоты в количестве, эквивалентном 10-25% от принятой дозы. Клавулановая кислота в организме подвергается интенсивному метаболизму до 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выделяется с мочой и калом, а также в виде углекислого газа через выдыхаемый воздух.

Фармакодинамика

Аугментин® – это комбинированный антибиотик, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту, с широким спектром бактерицидного действия, устойчивый к бета-лактамазе.

Амоксициллин – это полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Амоксициллин разрушается под действием бета-лактамаз и не действует на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент. Механизм действия амоксициллина заключается в ингибировании биосинтеза пептидогликанов клеточной стенки бактерии, что обычно приводит к лизису и смерти клетки.

Клавулановая кислота – это бета-лактамат, по химической структуре близкий к пенициллинам, который обладает способностью инактивировать энзимы бета-лактамаз микроорганизмов, проявляющих резистентносить к пенициллинам и цефалоспоринам, тем самым предотвращая инактивацию амоксициллина. Бета-лактамазы продуцируются многими грамположительными и грамотрицательными бактериями. Действие бета-лактамаз может привести к разрушению некоторых антибактериальных препаратов еще до начала их воздействия на патогены. Клавулановая кислота блокирует действие ферментов, восстанавливая чувствительность бактерий к амоксициллину. В частности, она обладает высокой активностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, с которыми часто связана лекарственная резистентность, но менее эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз 1 типа.

Присутствие клавулановой кислоты в составе Аугментина® защищает амоксициллин от разрушающего действия бета-лактамаз и расширяет его спектр антибактериальной активности с включением в него микроорганизмов, обычно резистентных к другим пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота в виде монопрепарата не оказывает клинически значимого антибактериального эффекта.

Механизм развития резистентности

Существует 2 механизма развития резистентности к Аугментину®

– инактивация бактериальными бета-лактамазами, которые нечувствительны к воздействию клавулановой кислоты, включая классы B, C, D

– деформация пенициллин-связывающего белка, что приводит к уменьшению аффинности антибиотика по отношению к микроорганизму

Непроницаемость бактериальной стенки, а также механизмы помпы могут вызывать или способствовать развитию резистентности, особенно у грамотрицательных микроорганизмов.

Аугментин® оказывает бактерицидное действие на следующие микроорганизмы:

Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (чувствительные к метициллину), коагулаза-негативные стафилококки (чувствительные к метициллину), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae1, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridans, Bacillius anthracis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides

Грамотрицательные аэробы: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida

анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.

Микроорганизмы с возможной приобретенной резистентностью

Грамположительные аэробы: Enterococcus faecium*

Микроорганизмы с природной резистентностью:

грамотрицательные аэробы: Acinetobacter species, Citrobacter freundii, Enterobacter species, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia species, Pseudomonas species, Serratia species, Stenotrophomonas maltophilia;

прочие: Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae.

*Природная чувствительность при отсутствии приобретенной резистентности

1 За исключением штаммов Streptococcus pneumoniae, резистентных к пенициллинам

Показания к применению

– острый бактериальный синусит

– острый средний отит

– инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического

бронхита, долевая пневмония, бронхопневмония, внебольничная

– гинекологические инфекции, гонорея

– инфекции кожи и мягких тканей (в частности, целлюлит, укусы

животных, острые абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой

– инфекции костей и суставов (в частности, остеомиелит)

Способ применения и дозы

Суспензия для приема внутрь предназначена для применения в педиатрии.

Чувствительность к Аугментину® может варьировать от географического местоположения и времени. Перед назначением препарата по возможности необходимо оценить чувствительность штаммов в соответствии с местными данными и определить чувствительность путем забора и анализа образцов у конкретного пациента, особенно в случае тяжелых инфекций.

Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек, инфекционных агентов, а также от степени тяжести инфекции.

Аугментин® рекомендуется принимать в начале еды. Время проводимой терапии зависит от ответа пациента на проводимое лечение. Некоторые патологии (в частности, остеомиелит) могут потребовать более длительного курса. Лечение не следует продолжать более 14 дней без повторной оценки состояния больного. При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (вначале внутривенное введение препарата с последующим переходом на пероральный прием).

Дети с 2 месяцев до 12 лет или с массой тела менее 40 кг

Дозу, в зависимости от возраста и веса, указывают в мг/кг массы тела в сутки либо в миллилитрах готовой суспензии.

Рекомендуемый режим дозирования:

– от 25 мг/3,6 мг/кг/сут до 45 мг/6,4 мг/кг/сут, разделенные на 2 приема, при легких и умеренных инфекциях (рецидивирующий тонзиллит, инфекции кожи и мягких тканей)

– от 45 мг/6,4 мг/кг/сут до 70 мг/10 мг/кг/сут, разделенные на 2 приема, для лечения более серьезных инфекций (средний отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей).

Таблица выбора разовой дозы препарата Аугментин® в зависимости от массы тела

Аугментин при беременности: назначение и особенности применения

В период беременности организм женщины подвержен различным заболеваниям и становится более уязвимым. В зимний период нередко можно подхватить инфекцию или вирус. При заболеваниях дыхательной системы многим беременным женщинам назначают Аугментин. Безопасно ли использование антибиотика при беременности?

Аугментин: состав, форма выпуска и свойства препарата

Аугментин – эффективный антибактериальный препарат, который имеет широкий спектр действия

Аугментин – лекарственное антибактериальное средство. Это полусинтетический антибиотик, который относится к группе пенициллинов и активен в отношении большинства патогенных микроорганизмов как грамположительных, так и грамотрицательных: стафиолококков, стрептококков, энтерококков и др. Действующим веществом является амоксициллин. Кроме этого в состав препарата входит клавулановая кислота в виде калиевой соли, а также магния стеарат, кремния и титана диоксид, кремний каллоидный, диметикон, макрогол 6000 и другие вещества.

Амоксициллин распадается под действием бета-лактазы, поэтому не используется препарат для подавления микроорганизмов, которые синтезируют данный фермент. Клавулановая кислота расширяет антибактериальное действие антибиотика и защищает от распада.

Препарат выпускается в виде таблеток с дозой действующего вещества 250 мг, 500 мг, 875 мг в виде суспензии для инъекции и приема внутрь. Таблетки белые, овальной формы, покрыты пленочной оболочкой. Содержание клавулановой кислоты в таблетках 125 мг.

Хранить антибиотик следует в сухом месте, где температура не будет превышать 25 градусов.

В состав порошка для суспензии входят: янтарная кислота, ксантановая камедь, коллоидный кремний, ароматизаторы и другие вещества.

Антибиотик хорошо растворяется в водном растворе и абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Концентрация двух веществ распределяется во всех органах и тканях. Выведение действующего вещества осуществляется почками.

Назначение антибиотика и дозировка

Аугмент назначается для лечения бактериальной инфекции

Аугментин предназначен для лечения различных инфекционных заболеваний. Активно препарат применяется при следующих патологиях:

  • Заболевания дыхательных путей
  • Инфекционные заболевания ЛОР-органов
  • Болезни мочевыделительной системы

Антибиотик назанчается при отите, синусите, фарингите, тонзиллите. Аугментин помогает устранить признаки пневмонии, бронхита, и абсцесса легких. При цистите, пиелонефрите, уретрите также эффективно использование антибиотика.

В виде суспензии для приема внутрь Аугментин показан при перитоните, послеродовом сепсисе, инфекционных заболеваниях, которые поражают опорно-двигательный аппарат. Если после хирургического вмешательства инфекция проникла в организм или произошло инфицирование кожных покровов, то также применяют Аугментин.

Принимать препарат следует не менее 5 дней. Дозировка для детей и взрослых подбирается индивидуально:

  • Взрослым, а также детям старше 12 лет назначают по одной таблетке с дозой 250 мг 3 раза в сутки. Такая дозировка рекомендуется при легком и среднем течении заболевания.
  • При тяжелом течении дозировку увеличивают до 875 мг и принимают по 1 таблетке 2 раза в день или таблетки с дозой 500 мг 3 раза в день.
  • Детям с 3 месяцев и до 12 лет доза рассчитывается исходя из массы тела. Суточная доза делится на 2 или 3 приема. Тогда в первом случае принимают суспензию по 200 мг через 12 часов, а во втором – по 125 мг, но через каждые 8 часов.

Противопоказания и побочные реакции

Неправильное применение или передозировка антибиотиком может вызвать побочные реакции

Запрещается использование препарата при повышенной чувствительности к цефалоспоринам и пенициллинам. Противопоказано применение Аугментина при желтухе в анамнезе, при нарушении функции печени и фенилкетонурии.

Препарат не назначают детям до 3 месяцев. Пациентам с массой тела менее 40 кг не рекомендуется применение антибиотика в виде таблеток.

При передозировке наблюдаются симптомы нарушения работы пищеварительного тракта и водно-электролитного баланса. В этом случае проводится соответствующее лечение. У больного возможно развитие кристаллурии, которое может стать причиной возникновения почечной недостаточности.

Побочные реакции при использовании Аугментина возникают нечасто и наблюдаются со стороны различных органов и систем:

  • Часто у пациентов при использовании таблетированной формы развивается диарея, тошнота и рвота. Перечисленные симптомы можно уменьшить, если принимать препарат перед приемом пищи.
  • В большинстве случаев на фоне применения Аугментина развивается кандидоз кожных покровов и слизистых оболочек. Реже развивается лейкопения и тромбоцитопения – патологии кровеносной и лимфатической системы.
  • Со стороны нервной системы может появиться головокружение и головная боль. У больных, которые принимают препарат в больших дозах, могут возникнуть конвульсии. Этот симптом проявляется и у пациентов при нарушении функции почек.
  • На фоне приема Аугментина может появиться сыпь на коже, крапивница или зуд. В единичных случаях у больного развивается синдром Стивенса-Джонса, эксфолиативный дерматит.

При появлении побочных реакции на фоне лечения антибиотиков следует сказать об этом врачу и прекратить прием препарата.

Аугментит при беременности

Применение Аугментита во время беременности может назначить только врач, если нет риска для плода

При беременности из-за ослабления иммунитета нередко развиваются заболевания дыхательных путей. Применение любых препаратов в период беременности запрещено из-за негативного влияния на плод.

Антибиотики влияют на все органы и системы, проникают через плаценту и могут привести к развитию отклонений у плода. Из антибиотиков, в отличие от других антибактериальных препаратов, самым безопасным считается Аугментин. Препарат назначают с осторожностью и под контролем врача. Использование препарата при беременности в первом триместре категорически запрещено, так как именно в этот период происходит формирование будущих органов малыша. Во втором и третьем триместре врач назначит необходимую дозировку, что позволит избежать появления побочных эффектов.

Амоксициллин выделяется с грудным молоком, однако по результатам исследования не было обнаружено негативного влияния на грудных детей. Поэтому препарат можно принимать при лактации. Однако если у малыша появились побочные эффекты в виде сыпи, тошноты, диареи, то грудное вскармливание следует приостановить.

Беременным женщинам обычно назначают суспензию по 5 мл не более 3 раз в день.

В каждом отдельном случае с учетом тяжести заболевания подбирается индивидуальная дозировка. По инструкции суспензию рекомендуется готовить перед применением. Однако допускается приготовление суспензии и хранение в холодильнике до 5 суток в плотно закрытой емкости.

Больше информации о препарате Аугментин можно узнать из видео:

Оцените статью
Добавить комментарий